教师业务学习记录
业务学习记录
时 间：2009年4月27日
地 点：雷小校本培训室
参加人员：雷小全体教师及汤亚平、 陈志刚。记 录 人：杨旺芝
主要内容：
新课程理念的碰撞
一、‚以人为本‛、‚育人为本‛，应当成为全体教育工作者的基本信念‚一切为了孩子，为了一切孩子，为了孩子的一切‛，应当成为教育工作者的基本信念。
二、改革传统的封闭的旧课程观，树立开放的大课程观课程体制是由课程观决定的，有怎样的课程观就有怎样的课程体制。从孔子办私学算起，我国学校课程已有二千多年的发展史，经历了古代社会、近代社会和现代社会的历史变革。在二十年代，杜威的经验为本的课程观已在我国广泛流行，但赫尔巴特的学科中心的课程体系和课程观一直处于主宰地位。新中国成立
后，我国深受苏联教育理论的影响，长期没有形成自己的具有中国特色的课程和课程体系。按照苏联凯洛夫的教育学原理，一直把课程论作为教学论的一部分。‚大陆人士对‘课程’的概念，有所谓‘三教’，即教学计划、教学大纲和教科书。‛1997年北京市为了制订面向二十一世纪课程教材改革方案，进行了有关课程方面的调查，在教师队伍中，持学科知识为本课程观的约80%，持经验为本课程观的约20%。因为，从课程体制来看，具有普及功能的素质教育课程体制和具有筛选功能的"应试教育"课程体制是两种根本不同的体制。但是直至今日，作为适宜‚应试教育‛的学科知识为本的课程，在教育界和课程观念领域依然严重存在，课程即教学科目的观念似乎成为一种没有必要改革的公理。因此，要实现我国基础教育课程的现代化，构建符合素质教育要求的新型课程体制，就必须进行"课程概念再变革"，树立开放的大课程观，构建一个开放的大课程体制。这个课程体制共包括四大类课程：学科课程和综合化课程，实践活动类课程和潜隐形课程。
1、摒弃学科本位主义，重视课程的创新价值
2、课程的价值在于为学生构建知识、能力、态度及情感和谐发展的基础，教师要为学习者的学习活动提供有效服务，而不是让学习者为自己完成上级规定的教学任务服务。教材、教室、学校
并不是知识的唯一源泉，大自然、人类社会、丰富多彩的世界都是很好的教科书。
3、强调教学与课程整合，突出教学改革对课程建设的能动作用教学与课程的关系。其中课程是矛盾的主要方面，课程观是主导
因素。课程观决定教学观，并因此决定教学改革的深度、广度。
三、改变教师中心观，树立师生互动、交往的平等观
1、强调师生交往，构建互动的师生关系。没有交往，没有互动，就不存在或未发生教学。交往的本质属性是主体性，承认教师与学生都是教学过程的主体，都是具有独立人格价值的人，完全平等。交往的基本属性是互动性和互惠性，教学相长。
2、注重开放和生成，构建充满生命活力的课堂教学运行体系，教学是预设与生成、封闭与开放的矛盾统一体。
四、改变单一的教学目标，强调‚知识与技能、过程与方法以及情感、态度与价值观‛三个方面的整合，构建体现素质教育要求的课堂教学目标体系
1、结论与过程的统一
2、认知与情意的统一
五、树立学生自主发展的活动观
1、听来的忘得快，看到的记得住，动手做学得会
2、教育的生机与活力，就在于促进学生个性的健康发展，创造只有在学生自主的活动中才能进行。
3、能使学生生动活泼主动发展的教育，才是成功的教育，成长无法代替，发展必须主动。培养健全人格、保护学生个性前提，是促进学生自身积极主动的发展。我们应当寻找适合儿童的教育，而不是适合教育的儿童。
4、在学习中学会合作，在合作中学会生存
六、树立终身学习观一终身学习将成为未来每个社会成员的基本生存方式
1、终身学习是当今学习社会发展的必然趋势。
2、终身学习要求：学校不仅是‚传道、授业、解惑‛的场所，更是培养创新精神和创新能力、终身学习力的摇篮。
3、变革学习方式，切实加强创新精神和实践能力的培养。学习方式(教学方式)的转变是本次课改革的显著特征。单纯接受式 –––充分调动、发挥学生主体性学习方式(改革的核心任务)。
七、改变课程评价过分强调甄别与选拔的静止观，树立评价促发展的发展观
1、多一把衡量的尺子，就会多出-批好学生。
2、自古行行出状元，相信人人能成材。
八、树立正确的教师观，教师应该有健康的心理，敢于批判的精神，在升学重压下，传统教育观念仍束缚着大批教师。
1、心理健康教育观一一每个教师都应该成为学生的心理保健医生。
2、教师应当具备批判精神。
我们知道：
21世纪的教育，应当是创新教育
21世纪的教师将不再迷信自己，不再神化职业角色。教师是在不断地批判自己中创新。
21世纪的教师要使学生具有批判精神，将其视为具有独立意志的与教师平等的创造主体。
学习时间：2012年9月20日 学习地点：3号教学楼3412室 学习对象：全体数学老师 学习内容：《数学教学中“小组合作学习的实践和认识”》
一、合作学习的开展
1、 创设小组的合作氛围 (1) 转变观念，迎接合作 (2) 优化组合，增强合作信心 (3) 不断丰富，激发合作
2、 精心设计讨论题，合作探讨学习
二、合作学习的优势
1、合作学习能创设良好的学习环境
2、培养了新型的师生关系
3、合作学习有利于学生素质的发展
教师业务学习记录
学习时间：2012年10月21日 学习地点：数学教研室 学习对象：全体数学教师 学习内容：《初中数学教学中“错误”资源开发和利用实践探究》
一、善待“错误”------引导学生的探究欲望
学生的学习过程是一个自主构造对数学知识的理解过程，错误不过是学生在数学学习过程中所作的某种尝试，是非常必要的。对学生的错误应宽容，我们要允许学生出错，让学生在宽容中分析错误，自己发现错误，改正错误。
二、诱导“错误”------拓宽学生的思维空间
有些学习内容，学生在探究新知识的过程中不容易出错。而这并不等于学生对知识掌握的深刻、灵活。此时教师可以故意的设置一些“陷阱”，诱导学生犯错。
三、巧用“错误”-------培养学生的创新思维
教师教学时如能从学生出现的错误做法出发，进行引导点拨，不仅能引出正确的想法而且巧妙利用“错误”，灵活的处理和调整教学内容，把错误看作一种教学契机，为教学服务，提高课堂教学效果。
四、经历“错误”--------增进学生的情感体验
作为教师，要尽量利用错误资源，让每位学生都乐在其中，获得丰富的情感体验。
五、活动反思：
“错误”也是一种宝贵的教学资源，我们要能够加以收集，并正确、合理地加以利用，使学生在知识能力、教学思考、解决问题、情感态度等方面得到进步和发展。 教师业务学习记录
学习时间：2013年10月15日 学习地点：数学教研室 学习对象：全体数学教师
学习内容：《高二年级月考情况试卷分析》
作为一名专职辅导员，我于2008年7月21日参加了山东省高校工委主办的第11期全省高校辅导员培训班，在为期5天的学习中，我们通过听专题报告、分组座谈、大会交流等形式，对当前高校和青年工作中的热点、难点问题进行了学习和探讨，时间虽短，收益良多，愿将参加此次培训的一些体会和收获与全校辅导员班主任共享。
一、学习的基本情况
本期高校政治辅导员培训班紧紧围绕高校学生工作和辅导员队伍建设这一主题开展培训，主题鲜明，学习研讨深入，教学组织规范，理论联系实际，成效明显。培训期间，与会的领导和专家就高校辅导员工作职责、关于高校德育创新的思考、辅导员工作的沟通艺术、辅导员职业化建设的实践探索、团体辅导在班级管理中的作用等与辅导员工作密切相关的问题作了专题报告。与会的辅导员针对工作中有哪些经验与困惑展开了分组讨论。省委高校工委宣传教育处副处长张洪英也参与了我们的小组讨论。这些报告和讨论，使我们这些年轻的辅导员班主任更加明确了自己的工作职责和工作方法，分享了宝贵的工作经验，解决了工作中所遇到的一些困惑，深化了对当代大学生的认识，掌握了当代大学生的主要特点和思想动态。经过将近一周紧张而有序的学习，圆满完成了全部学习、研讨、交流等任务，取得了预期的学习成果，实现了学习计划规定的各项目标。 全国高校优秀辅导员、首届山东高校“十佳”辅导员、山东建筑大学辅导员任晓勤老师以一个精彩的报告结束了我们这期培训班的全部课程。她以自己多年的辅导员生涯为例，给我们树立了一个鲜明的形象，使我们看到一名优秀辅导员的心路历程，她的报告《用爱心成就辅导员事业》，使我们看到了如何成为一名优秀的辅导员，大学期间是一个人的世界观、人生观、价值观形成的时期，如何引导他们形成正确的“三观”，是我们辅导员义不容辞的责任。
二、学习的主要收获
1、提高了思想认识和政治觉悟，增强了从事辅导员工作的责任感、使命感 通过学习，我真切感受到了辅导员、班主任工作所承载的使命，感受到了党中央对高校辅导员、班主任队伍建设工作的高度重视和对我们工作的认可。我们认识到辅导员班主任工作不仅仅是管理、服务，更是教育人、培养人的工作。辅导员班主任是高校教师队伍的重要组成部分，是大学生思想政治教育工作的骨干力量，是大学生健康成长的指导者、引路人和知心朋友，是保证高等教育事业持续健康发展不可或缺的重要力量。在大学里，专业老师给了学生知识和技能，而辅导员，则是教育学生做人、做事的道理„„因此，扎实做好辅导员班主任工作，对于培养合格大学生，每一位辅导员都肩负着非常重要的工作。
2、提高了教育理论修养和学生工作的专业化水平
这次培训，专题报告水平很高，具有非常强的业务性、针对性和可操作性。从贯彻中央16号文件、落实全国辅导员工作会议精神到辅导员班主任队伍建设;从青年问题研究到学校校园文化建设;从高等教育发展现状到国外学生事务管理简介;从辅导员工作的沟通艺术到辅导员职业化建设的实践探索;从大学生维权意识给学生教育管理工作的启示到增强学生教育工作的感染力。既有点又有面，既有政策宣讲也有个案分析，既有理论指导，又有实践经验的介绍与交流。培训从基层辅导员面临的几个热点难点问题入手，让我们补习了教育理论知识，提高了教育理论修养和学生工作的专业化水平，让我们对如何做好辅导员工作、如何定位工作态度和方法等问题有了新的认识，也必将提高我们预见问题、分析问题、解决问题的能力。
3、进一步交流了工作经验和学习体会，促进了经验与知识的共享。
全省高校的学员480多名，我们充分利用这次学习机会，结合自身工作实际，就大学生心理健康、帮困助学、校园文化建设、学生社团工作、就业等各方面的问题与兄弟院校的同行进行了广泛和热烈的交流，收到了互通有无、相互借鉴、取长补短的良好效果。也为我们在以后的工作中继续加强与外界的沟通和联系，共同探讨工作中的新情况和新问题提供了方便。
4、开阔了视野，拓宽了思路，明确了下一步的工作方向
我们通过直接聆听高水平的报告、分班研讨、素质拓展等形式，获得了大量丰富而有价值的信息。通过吸收其他高校学生工作的成功经验，极大地开阔了视野，激发了灵感，启迪了智慧，也坚定了信心。我们有决心，有信心在学校党委的正确领导下，求真务实，勤奋工作，在辅导员的工作岗位上努力耕耘，为扎实做好做实学生工作奉献自己的光和热。
三、对自己的要求
1.加强理论学习
辅导员做的是“人”的工作，因此理论学习要伴随终身。当前形势下要学好十七大精神，要展开大学习、大调研、大讨论，学习十七大报告、调研工作中的新任务、讨论教育的根本问题，尤其要学习十七大报告中教育的战略目标和根本任务。好的辅导员是为大学生着想、为大学生服务的，要管学生的思想、人品、理论基础、政治思想等等，可以通过课堂教育加强思想政治教育工作
2.为人谦虚，和气、善良、增强服务意识，做学生的知心人，工作、学习、处事以身作则，起模范表率作用。对学生有感情，做事公正、厚道，培养优秀的班干部，使他们在学习、工作、人品等方面有说服力。
3.不断强化表率意识
辅导员应该“学为人高、行为示范”，起到表率作用。成为联系党和政府与学生之间的纽带;戒骄戒躁，不断提出新思维、新目标。
工作中，我们想化作阳光，照亮学生的成长之路，化作细雨，灌溉学生的心灵家园，然而却往往忽略了自己心灵的成长。这次培训恰如“春雷后的一场春雨”，滋润了我们因忙于工作、疏于照顾而略显干涸贫瘠的心田，使它在这场春雨的沐浴下得以成长，我们将怀着更加坚定、崇高的信念，在辅导员之路上继续挥洒汗水、播种爱心、收获希望!
学，义不容辞责任使命
少先队工作是平凡而伟大的事业，是充满激情和爱心的事业;少先队工作具有深厚的历史积沉和可比拟的实践底蕴，它植根于现在，又绵延于未来。时代赋予了我们神圣的使命，我们只有深入调查研究，勤于探索钻研，大胆创新实践，才能推动少先队工作的理论探索和实践创新，把祖国下一代的工作做得更好。
时代我待，只争朝夕，起航!
红河州弥勒县教育局团工委书记庞迪影
【4】
少先队辅导员培训心得
说实在的，在接到通知去参加少先队辅导员的培训时，我很犹豫，觉得还不就是那么一会事，参加不参加没什么的，也就是应付。但是，在听到各位老师、专家用幽默风趣的语言讲述他们工作之长、经验、成果时，我被折服、感动了，我感受到他们都的用心去工作，去爱孩子和自己的事业的人。可以说此次学习真是受益匪浅。
1、进一步提高对培训工作的认识，更加重视培训工作。
少先队辅导员是少先队员的亲密朋友和指导者，肩负着党赋予的教育、引导少年儿童的神圣使命和光荣任务，辅导员素质的高低直接决定了少先队工作的整体水平。通过培训使我们深刻认识到，培训对于加强辅导员队伍建设，提高辅导员基本素质、业务水平至关重要，它不仅是少先队工作的一项重要任务，还是做好少先队工作的重要保障。只有做好培训工作，才能不断提高广大辅导员的思想素质和业务素质，才能更好地实现少
2、.进一步理清了工作思路，明确了目标任务。
通过培训使我们进一步明确了“全队抓基层，全队抓落实”的重要性，对“全队抓基层，全队抓落实”的指导思想、基本原则、总体目标、重点工作、推进方式和实施要求有了深入理解，全面领会了《少先队辅导员工作纲要(试行)》的主要工作要求，对下一步工作有很好的指导作用。回去后将按要求，尽快落实与实施。
3、进一步开阔了思路，提升了辅导员素质。
我在工作实践中缺乏系统及专业的理论辅导，通过培训大家感觉开阔了思路，拓展了视野，增长了见识。可以说经过这次培训，再回到工作岗位以后，我的心胸和视野都会产生一个大的变化，相信自己在理性思维和谋划能力上都能有提高。培训内容从工作方法上为自己从事辅导员工作提供了有力的指导，特别是有组织地引导孩子们在活动中感悟、体验和探究，是自己所学到的最有价值的东西。总之，听了这么多辅导员从事少先队工作的收获和体会，很受启发。作为一名少先队工作者，要向他们学习。，几年后要像他们一样去感受成功后的喜悦。
另外，此次培训进一步统一了思想,增强了广大辅导员做好少先队工作的使命感和责任感。整个培训工作以科学发展观为指导，围绕“抓基层、抓落实”的要求，以《少先队辅导员工作纲要(试行)》的普及与实施为重点，开展多形式、多层次的培训，使广大少先队辅导员和团队干部全面系统地了解当前少先队工作所面临的形势、任务与要求。参加培训的基层辅导员在总结培训心得体会时谈到：此次培训紧跟时代步伐，在深入学习党中央关于建设社会主义新农村的战略部署和总书记关于社会主义荣辱观的重要论述的基础上，全面贯彻第五次全国少代会精神，对“全队抓基层、全队抓落实”的工作思路进行了深刻阐释，使我们进一步统一了思想，增强了大局意识，明确了全队工作的重点。大家一致表示有信心和决心做好工作，为少年儿童的健康成长服务.总之，经过这一次的培训，使我对辅导员这个职业有了更深层次的理解，辅导员不象我当初所想的那么简单。通过学习使我明白自己所肩负的责任，我将会朝着成为一名
优秀辅导员这一目标努力再努力!
【5】
参加省少先队辅导员培训体会
作为一名英语教师，我参加过很多大大小小的培训，都是英语教学方面的，去年九月走上了大队辅导员这个忙碌而充满挑战的工作岗位，开展的大队部工作一直是在摸着石头过河，感觉非常的茫然，对于这个新岗位，我感到了深深的压力和需要学习充电的急切欲望，第一次参加辅导员培训而且是省级培训，心里充满了无限的好奇和期待。为期5天的培训终于拉开了帷幕，这是我参加的所有培训中最别开生面的一次开班典礼。我们全体辅导员戴上鲜艳的红领巾，被分成四个中队，选举出四个中队长和一个大队长，学习规范的少先队礼仪，排练队会的程序，一时间，会场上队旗飘扬，队歌嘹亮，呼号催人奋进，红领巾将每个人的脸衬托的无比生动而充满活力，真的和往常的英语培训太不一样了，这场景太振奋人心了，我的心中顿时升腾起了激情，这份激情一直伴随着我度过了难忘的为期5天的培训之旅。
每一天的培训时间都安排的满满当当，时间不够，甚至用上了晚上的时间，每一天的培训内容既详实又实用，小到从红领巾的规范系法，大到教育形式分析，真的可以说是事无巨细，精彩连连。每一天，培训时间还没开始，辅导员老师们就早早的来
内科疾病一般护理
1、入院后热情接待，根据病情安排床位，危重病人应安置在抢救室或监护室，并及时通知医师。
2、病室保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气保持新鲜，光线充足，保持室温在18℃－22℃，湿度50％－70％。
3、危重、特殊检查和治疗的病人需绝对卧床休息，根据病情需要采取卧位，病情轻者可适当活动。
4、新入院病人，应立即测血压、心率、脉搏、体温、呼吸，每日测4次，连续三天。如体温超过38.5℃以者或危重病人，每4小时测一次，体温较高或波动较大者，随时测量。并报告医生。
5、责任护士采集主、客观资料，填写护理评估单、病人健康教育计划，并对病人进行人院指导。
6、按病情及等级护理要求，定时巡视病房，严密观察病人生命体征，如呼吸、血压、心率、瞳孔、神志等变化及其他临床表现，注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时通知医生。
7、遵医嘱指导病人饮食，并做标记。
8、及时准确地执行医嘱，认真制定护理计划，有针对性地进行健康指导。
9、入院24小时内留取大、小便，及其他的标本并及时送检。
10、认真执行交接班制度，做到书面交班和床头交接相结合。
11、按病情及护理问题认真实施护理措施，及时评价护理效果。
12、根据内科各专科特点备好抢救物品，做好抢救护理。
13、了解病人心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性医疗制度。
14、病人出院前，做好出院指导。
消化系统疾病护理常规
一、消化系统疾病一般护理
1、按内科疾病一般护理常规执行。
2、观察有无恶心、呕吐、暧气、反酸、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、巩膜及皮肤黄染等。病情严重者，观察生命体征。
3、视病情适当休息及活动。
4、出血期应禁食，恢复期给予营养丰富、易消化、无刺激饮食。
5、指导病人用药：如肝硬化食管静脉曲张病人口服药要研碎服；溃疡病病人抑酸药宜饭前或空腹服等。
6、了解病人的化验检查及一般检查项目。
7、讲解消化系统检查项目的注意事项，并做好检查前后的护理。
8、备好各种物品及药品，严格三查七对。
9、严格执行无菌操作制度和消毒隔离制度。
10、做好病人及家属的安慰工作，使病人保持乐观情绪，避免不良因素的刺激。
二、上消化道出血
按内科及本系统的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、血压、脉搏、血氧饱和度。
2、24小时出人量，如出现尿少，常提示血容量不足。
3、呕血与黑便的量、次数、性状。
4、皮肤颜色及肢端温度变化。
5、估计出血量：
（1）胃内出血量达250ml－300ml，可引起呕血。 （2）出现黑便，提示出血量在50ml－70ml甚至更多。 （3）大便潜血试验阳性，提示出血量5ml以上。 （4）柏油便提示出血量为500ml－1000ml。
6、观察有无再出血先兆，如头晕、心悸、出汗、恶心、腹胀、肠鸣音活跃等。 【症状护理】
1、呕血的护理：
（1）侧卧位或半卧位，意识不清头偏向一侧，必要时准备负压吸引器。
（2）观察出血情况，并记录颜色、量。 （3）遵医嘱输血、输液、止血，保持静脉通畅。
2、便血的护理：便后应擦净，保持肛周清洁、干燥。排便后应缓慢站立。
3、疼痛的护理
（1）硬化治疗后，观察疼痛的性质、程度，及时通知医师。 （2）遵医嘱给予抑酸、胃粘膜保护剂等药物。
4、发热的护理：硬化治疗后可有发热，遵医嘱给予输液及抗炎药物，定时观察体温变化情况。 【一般护理】
1、出血期卧床休息，随着病情的好转，逐渐增加活动量。
2、呕血时，随时做好口腔护理，保持口腔清洁。
3、出血期禁食，出血停止后，按顺序给予温凉流质、半流质及易消化的软食。
4、经常更换体位，避免局部长期受压。保持床单位平整清洁、干燥，无皱褶。
5、安慰、体贴病人，消除紧张恐惧心理。及时清理一切血迹和胃肠引流物，避免恶性刺激。 【健康指导】
1、保持良好的心境和乐观精神，正确对待疾病。
2、生活要规律，避免过饥、过饱，避免粗糙、酸辣刺激性食物，如醋、辣椒、蒜、浓茶等，避免食用过冷、过热食物。
3、戒烟、禁酒。
4、遵医嘱服药，避免服用阿司匹林、消炎痛、激素类药物。
5、定期复查，如出现呕血、黑便，立即到医院就诊。
三、胃及十二指肠溃疡
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、有无腹痛及腹痛的性质、部位、时间、程度以及疼痛的规律性和饮食的关系。
2、大便的性质及大便潜血和肠鸣音情况。有无头晕、心悸、出汗、黑便等症状，有无出血的可能。
3、有无腹胀、暧气、反酸、恶心、呕吐，呕吐后症状是否缓解。
4、了解饮食、生活习惯，既往有无溃疡病史。
5、有无紧张、焦虑等。 【症状护理】
1、疼痛的护理：遵医嘱给予抗酸、胃粘膜保护剂等药物，必要时给予解痉止痛药。
2、恶心时指导病人进行缓慢的深呼吸。
3、呕吐的护理：
（1）病人采取适当卧位。
（2）呕吐后协助病人漱口，及时清理呕吐物。 （3）及时更换衣物，室内通风。
4、上消化道出血的护理：按消化道出血护理常规，遵医嘱给予输液、止血、抗酸等药物治疗和护理。
5、并发溃疡穿孔的护理：注意观察腹痛的性质，有无压痛反跳痛，并随时观察生命体征变化。
6、合并幽门不全梗阻的护理：
（1）遵医嘱进行胃肠减压时，注意观察24小时出入量并记录。 （2）观察有无排便及肠呜音情况（正常3－5次／分）。 【一般护理】
1、急性期或有并发症时应卧床休息。恢复期适当活动，避免劳累。
2、指导服药及用药方法，避免服用非甾体抗炎药和皮质激素药物如：阿司匹林、芬必得、强的松等。
3、指导病人饮食要规律，少食多餐，吃易消化食物，禁粗糙多纤维饮食，避免酸性及辛辣刺激性食物，避免暴饮暴食。
4、保持乐观情绪，避免情绪紧张、焦虑、忧伤等 【健康指导】
1、禁烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。
2、如有溃疡病复发迹象，如疼痛、反酸、呕吐等症状时及时就医。
3、生活规律，劳逸结合，保证睡眠。
四、急性胰腺炎
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、密切观察生命体征变化。
2、腹痛的部位、性质、程度及放射部位。
3、有无恶心、呕吐、腹胀、排气、排便等消化道症状。 【症状护理】
1、疼痛的护理：
（1）剧烈疼痛时注意安全，必要时加用床挡。 （2）按医嘱给予镇痛、解痉药。
（3）遵医嘱禁食给予胃肠减压，记录24小时出人量，保持管道通畅。
2、恶心呕吐的护理
（1）取侧卧位或平卧，头偏向一侧。 （2）呕吐后协助病人漱口，及时清理呕吐物。 （3）及时更换污染的衣物、被服。 （4）开窗通风，减轻呕吐物的气味。 （5）遵医嘱给予解痉、止吐治疗。 【一般护理】
1、卧床休息，保证睡眠。
2、禁食期间，病人口渴，可用水漱口或湿润口唇，待症状好转逐渐给予清淡流质、半流质软食，恢复期仍禁止高脂饮食。
3、急性期按常规做好口腔、皮肤护理。
4、说明禁食的重要性，消除不良心理活动，指导病人使用放松技术，如缓慢的深呼吸，使全身肌肉放松。 【健康指导】
1、禁食高脂饮食，避免暴饮暴食，以防疾病复发。
2、戒烟禁酒。
3、定期门诊复查，出现紧急情况，随时到医院就诊。
五、溃疡性结肠炎
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、腹泻的性质、次数、量、肉眼血尿的程度。
2、腹痛的部位、程度、体温变化、体重减轻情况。 【症状护理】
1、腹痛的护理：观察腹痛部位、性质、时间。必要时遵医嘱应用解痉剂，观察生命体情况、肠鸣音，及时发现有无急性肠穿孔。弥漫性腹膜炎等并发症，病情变化及时通知医师。
2、腹泻的护理：
（1）准确记录大便次数与性质，血便量多时应估计出血量及时留取化验标本，并通知医师，遵医嘱给予止血药物。严重者观察生命体征变化、准确记录出人量。
（2）营养支持：指导病人进食刺激性小、纤维素少、高热量饮食。大出血时、禁食，根据病情过渡到流食和无渣饮食，慎用牛奶和乳制品。 【一般护理】
1、轻者应鼓励从事一般轻工作，重者应卧床休息保证睡眠。
2、给予足够热卡富有蛋白质、维生素、少渣饮食、少量多餐，避免肠道刺激性的食物。严重者可采用静脉高营养治疗。
3、腹泻频繁者应作好肛周皮肤清洁护理。
4、药物保留灌肠时宜在晚睡前执行，先嘱病人排净大便，行低压保留灌肠。
5、给予心理支持，促进早日康复。 【健康指导】
1、指导病人保持情绪稳定。
2、指导病人正确服药。
六、肝硬化
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、询问有无病毒性肝炎、慢性中毒、肠道感染、胆汁淤滞病史及饮食习惯、饮酒史、长期服药史、职业和工作环境。
2、肝功能代偿期表现：乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹胀、肝功轻度异常、肝脏肿大、全身营养状况、有无消化道症状、内分泌功能失调。
3、有无门脉高压失代偿表现及出血情况。
4、有无精神神经症状。 【症状护理】
1、营养失调的护理：饮食以高热量、优质蛋白、低脂肪、低盐、高维生素饮食。忌吃过硬食物。
2、腹胀及水肿的护理：限制水和盐摄人，准确记录出人量，定期测量腹围和体重，协助医师作好腹腔穿刺的护理。
3、皮肤的护理：避免病人搔抓皮肤，注意皮肤清洁卫生。
4、便秘的护理：遵医嘱给予缓泻剂，保持大便通畅。
5、腹水的护理
（1）大量腹水时取半卧位。
（2）饮食：按病情给予低盐或无盐饮食，每日液体摄人量不超过 1000ml。
（3）皮肤护理：保持床铺干燥平整，受压局部经常给予热敷和按摩。
（4）观察病人腹水消退情况注意有无呼吸困难和心悸表现，准确记录每日出人量，定期测量腹围和体重。
6、并发症的护理
（1）胃底静脉曲张破裂出血：按消化道出血护理常规及三腔二囊管的护理常规。
（2）感染：遵医嘱给予抗炎药物，有发热时给予物理降温。 （3）肝性脑病：定时监测生命体征及意识情况，如出现意识障碍按照昏迷护理常规执行。
（4）有功能性肾衰竭、电解质紊乱出现时，及时通知医师。 【一般护理】
1、适当活动，避免过度疲劳，保证充足睡眠。失代偿期应卧床休息，以减少肝脏负担，有利肝细胞恢复。
2、给予高热量、易消化、无刺激的软食，选用优质蛋白。适量脂肪，限制动物脂肪的摄人，补充维生素，有肝昏迷先兆时应暂禁蛋白质，有腹水者应给少盐或无盐饮食。
3、黄疸可致皮肤搔痒，应避免搔抓皮肤，定时翻身，清洁皮肤。
4、指导按时、按量服药，并告知口服药研碎服。
5、肝硬化病程漫长，病人常有消极悲观情绪，应给以精神上安慰和支持，保持愉快心情，安心休养，有助于病情缓解。 【健康指导】
1、合理安排作息时间，保证充足睡眠，防止便秘，减少有害物质的产生，避免应用对肝脏有害的药物。
2、禁止饮酒、吸烟。
3、注意保暖，防止感染。
4、避免食管静脉曲张破裂的诱发因素，如粗糙食物、剧烈咳嗽、腹压增高等。
5、定期门诊随访。
七、原发性肝癌
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、有无腹痛、腹胀、腹泻情况，肝区疼痛的性质、部位、程度、持续时间，有无恶心、呕吐症状及强迫体位。
2、意识状态有无烦躁不安或嗜睡。
3、有无门脉高压所致的出血现象，如肠呜音情况、有无黑便、呕血、便潜血。
4、皮肤的完整性和病人躯体活动能力。
5、进食情况及营养状态。 【症状护理】
1、疼痛的护理：遵医嘱给予适量止痛药。提供安静环境及舒适体位，进行心理疏导。
2．出现意识障碍按照昏迷护理常规执行。
3．出血的护理：动态观察血压变化及大便颜色、性质，肠呜音、便潜血、血红蛋白的变化。
4、腹水的护理
（1）大量腹水病人取半卧位，以减轻呼吸困难。。 （2）每日液体摄入量不超过1000ml，并给予低盐饮食。 （3）应用利尿剂时遵医嘱记录24小时出人量，定期测量腹围和体重。
5、营养失调的护理
（1）与营养师和病人商量制订病人的食谱，成年休息者每日每公斤给予热量25－30kcal，轻体力劳动者每日每公斤给予热量30－35kcal。
（2）调整饮食色、香、味增进病人食欲。 （3）重症病人协助进食。 【一般护理】
1、视病情卧床休息。
2、病重时进行特殊口腔护理。
3、保持床单位整洁，避免某一局部长期受压，鼓励病人在床上活动或协助病人变换体位，定时翻身。
4、高热量、高维生素饮食。保证蛋白质摄人，有肝昏迷者应禁蛋白，清醒后恢复期给予低蛋白饮食 30g／d，没有肝性脑病者可正常饮食。 5．鼓励病人树立战胜疾病的信心，使病人保持心情愉快。对家属给予精神安慰，说明病情变化的可能性，加强与家属的联系。 【健康指导】
1、休息和营养。
2、避免受凉、感冒等各种不良刺激。
3、避免高蛋白饮食，以免增加肝脏负担诱发肝性脑病。
血液系统疾病护理常规
一、血液系统疾病一般护理
1、按内科疾病一般护理常规执行。
2、保持空气清新，定期空气消毒。
3、严格执行消毒隔离制度和无菌操作。
4、病情轻或缓解期病人适当休息，病情严重者，需绝对卧床休息。
5、按医嘱给营养丰富，易消化饮食，贫血严重者给高热量、高蛋白，含维生素丰富的食物。
6、严密观察病情变化，注意病人是否有贫血、出血倾向、发热、寒战等症状。
7、与病人建立融洽的关系，耐心细致做解释工作，解除病人的忧虑，使其振奋精神，密切配合治疗。
8、定期更换内衣及床单，用温水擦浴，保持皮肤清洁干燥，长期卧床病人应按时翻身，以免发生褥疮。
9、嘱病人每日刷牙，有出血倾向病人，应勤漱口，用棉棒蘸生理盐水轻擦洗口腔，有溃疡时可涂碘甘油。
10、医嘱准备并协助医师作好各种治疗，同时按要求留取各种标本及时送检。
11、实施化学药物或放射性治疗的病人，注意观察疗效及反应，并鼓励病人多饮水，加强利尿促进尿酸的排泄。
12、进行健康指导，预防疾病复发，鼓励慢性病人坚持治疗，定期复查。
二、营养性贫血
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、详细了解疾病的诱因。
2、观察面色、睑结膜、甲床颜色及脉搏等情况。 【症状护理】
1、贫血的护理
（1）严重时要卧床休息，限制活动，注意安全。 （2）贫血伴心悸气促时遵医嘱给予吸氧。
（3）给予高热量、高蛋白、高维生素类食物，如瘦肉、猪肝、豆类等。注意色、香、味的烹调，促进食欲。
（4）观察贫血症状，如面色、睑结膜、口唇、甲床苍白程度，注意有无头晕眼花、耳鸣、困倦等中枢缺氧症状，注意有无心悸气促、心前区疼痛等贫血性心脏病的症状。 （5）必要时遵医嘱输血。
2、食欲不振、腹胀的护理：
（1）鼓励病人少食多餐，提供色、香、味俱全的饮食。 （2）能够下床活动的病人，协助病人每天在床旁活动。 （3）严重腹胀的病人可以肛管排气。
3、眼睑水肿、下肢压陷性水肿的护理：加强皮肤护理，定时翻身。
4、合并贫血性心脏病的护理： （1）遵医嘱给予低流量吸氧。 （2）根据病情选择适当的体位。
（3）遵医嘱给予输血，严格控制输血量和输血速度：20－30滴／分。
5、神经、精神异常的护理：
（1）专人守护，加床挡，防止摔伤等意外。 （2）保持皮肤清洁、于燥，防止皮肤损伤。 （3）遵医嘱给予叶酸、维生素和铁剂治疗。 【一般护理】
1、纠正饮食习惯，进食含铁丰富的事物，如肝、香菇、肉类等；进食含叶酸和维生素b12丰富的食品，如肝、肉类、蛋类、瓜果。
2、遵医嘱口服铁剂并饭后服用、忌茶，若铁剂为水制，用吸管吸人，防止牙龈染色，注意观察副作用。
3、提供相应的医学知识，纠正偏食习惯。
4、嘱病人坚持服药，一般能治愈。 【健康指导】
1、指导病人坚持服药。
2、进食营养丰富的饮食，如海带、肝、血、香菇等。
3、适当锻炼，增强体质，稳定病情，促进治愈。
三、再生障碍性贫血
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、有无局部或全身感染的表现，发热、寒战、疼痛等。
2、入院前病人的活动水平。
3、对免疫抑制剂治疗和骨髓移植的反应。
4、皮肤粘膜有无出血点及出血的症状。
5、面色、睑结膜、甲床颜色。 【症状护理】
1、贫血的护理：
（1）严重时要卧床休息，限制活动，注意安全。 （2）贫血伴心悸气促时遵医嘱给予吸氧。
（3）给予高热量、高蛋白、高维生素类食物，如瘦肉、猪肝、豆类等。注意色、香、味的烹调，促进食欲。
（4）观察贫血症状，如面色、睑结膜、口唇、甲床苍白程度，注意有无头晕眼花、耳鸣、困倦等中枢缺氧症状，注意有无心悸气促、心前区疼痛等贫血性心脏病的症状。 （5）必要时遵医嘱输血。
2、出血的护理：
（1）明显出血时卧床休息，待出血停止后逐渐增加活动。 （2）严密观察出血部位、出血量、注意有无皮肤粘膜出血、淤斑、牙龈出血、鼻出血、呕血、便血、血尿、女性病人月经是否过多，特别要观察有无头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍等颅内出血症状。
（3）遵医嘱给予止血药物或输血治疗。
（4）各种操作应动作轻柔，避免手术，穿刺后压迫局部或加压包扎。
（5）应避免刺激性食物以及粗硬食物。
3、感染的护理：
（1）病室环境清洁卫生，定期空气消毒，限制探视，进行保护性隔离。
（2）严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作。 （3）做好口腔、会阴及肛门的护理。
（4）观察病人有无发热、感染伴随症状及体征，鼓励病人多饮水，警惕感染中毒性休克。 （5）遵医嘱按时给予抗感染治疗。
（6）对病人及家属作好预防感染的卫生宣教工作。
4、合并脑出血的护理：
（1）密切观察生命体征变化及神志、意识等。 （2）保持皮肤粘膜清洁，定期翻身。 （3）遵医嘱给予输注甘露醇和单采血小板。 （4）加强口腔、会阴、肛门护理。 【一般护理】
1、长期应用雄性激素可出现水潴留、痤疮、毛发增多，女性停经等症状，应用糖皮质激素可出现类库欣综合征症状，应做好病情的观察和解释工作。
2、指导病人坚持服药。
3、对于悲观消极情绪，护士应经常巡视病房及时解决病人的实质问题，建立融洽的护患关系。 【健康指导】
1、避免接触有毒、有害的化学物质及放射性物质，警惕家用洗发剂、杀虫剂的毒性对人体的损害，避免应用某些引起骨髓抑制的药物，如氯霉素、保泰松等。
2、对病人加强疾病知识教育，预防感染和出血，坚持治疗，不擅自停药，定期复诊。
3、适当锻炼，增强体质，稳定病情，促进治愈。
4、保持个人卫生清洁、保暖，预防各种感染。
四、急性白血病
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、观察局部或全身感染的症状和体征。
2、皮肤粘膜有无出血点、出血的症状和体征。
3、病人的心理反应。 【症状护理】
1、贫血的护理：限制病人活动，卧床休息，注意安全，补充足够营养，有心悸、气促的病人可给予氧气吸人，做好输血护理。
2、出血的护理：
（1）鼻出血：鼻部冷敷，用1：1000肾上腺素棉球填塞压迫止血，严重时用油纱条做后鼻道填塞止血。
（2）牙龈出血：保持口腔卫生，饭后漱口或口腔护理，避免刷牙损伤粘膜，可用凝血酶棉球填塞止血。
（3）消化道出血：出现头晕、心悸、脉搏细数、出冷汗、血压下降时应及时抢救，给予止血和补充血容量。
（4）头面部出血：卧床休息，减少活动，按医嘱及时治疗。 （5）颅内出血：平卧位，高流量吸氧，保持呼吸道通畅，按医嘱应用止血药物及降低颅内压药物，头部可给予冰袋或冰帽，严密观察病情及时记录。
3、感染的护理：感染的护理：
（1）病室环境清洁卫生，定期空气消毒，限制探视，进行保护性隔离。
（2）严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作。 （3）做好口腔、会阴及肛门的护理。
（4）观察病人有无发热、感染伴随症状及体征，鼓励病人多饮水，警惕感染中毒性休克。 （5）遵医嘱按时给予抗感染治疗。
（6）对病人及家属作好预防感染的卫生宣教工作。
4、化疗药物引起胃肠反应的护理： （1）病人进餐时提供安全、舒适、清洁的环境。 （2）遵医嘱给予止吐药。
（3）进食清淡易消化的饮食，少食多餐。
5、浸润症状的护理：
（1）白血病细胞浸润眼部注意有无复视或失明。
（2）观察有无牙龈增生、肿胀、局部皮肤隆起，变硬，呈皮下结节等口腔和皮肤浸润的症状。
（3）白血病细胞浸润中枢神经系统可出现头痛、头晕等症状。 （4）浸润到睾丸可出现无痛性肿大。
6、合并口腔溃疡的护理：
（1）避免食用对口腔粘膜有刺激性食物。 （2）进食后漱口，必要时做口腔护理。 （3）避免进食带刺和小骨头的食物。
7、营养失调的护理：
（1）观察病人呕吐的程度，制定合理饮食，做好口腔护理。 （2）进餐时提供安全、舒适、清洁环境。 （3）遵医嘱服用止吐药。 【一般护理】
1、充分休息，稳定情绪，帮助病人克服焦虑、恐惧、悲观等心理反应，增强治疗信心，执行保护性医疗制度。
2、给予高营养食品，以补充机体消耗，提高对化疗的耐受性。
3、化疗时注意保护病人的静脉，严格遵守用药的次序、时间、剂量，观察化疗药物疗效及不良反应。
4、尊重理解病人，使病人建立战胜疾病的信心。 【健康指导】
1、指导出院病人学会自我观察、自我防护，避免接触有害物质。
2、坚持用药，定期强化治疗，巩固和维持疗效，定期复诊，病情变化时及时就诊
3、加强营养，提高抵抗力
4．多与病人交流，倾听他们的烦恼及顾虑，尽力解决病人的问题，护士应经常巡视病房，及时观察病人的情绪反应，给予相应的护理。
五、过敏性紫癜
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、紫癜的程度及疼痛的性质、部位、程度。
2、大小便的颜色。 【症状护理】
1、紫癜型的护理：嘱病人不用手搔抓皮肤，加强心理护理。
2、腹痛型的护理：
（1）协助病人满足生活需要，提供充足的休息时间。 （2）密切观察大便的颜色。 （3）遵医嘱给予激素类药物。
3、关节痛的护理：协助病人满足生活需要，适当按摩关节，降低肌张力。
4、肾型的护理：密切观察尿的颜色，加强生活护理。 【一般护理】
1、避免接触过敏原，如动物异性蛋白、抗生素、花粉等。
2、观察糖皮质激素药物的副作用。 【健康指导】
1、告知病人避兔感冒和接触过敏原。
2、指导出院病人学会自我观察，自我防护。
3、适当锻炼，增强体质，稳定病情，促进治愈。
4、学会自我调节，保持心理平衡。
肾脏系统疾病护理常规
一、肾脏系统疾病一般护理
1、按内科疾病一般护理常规执行。
2、观察尿量颜色、性状变化，有明显异常及时报告医师。
3、严密观察体液的动态变化，定时测量血压，发现异常及时处理。
4、每周测体重一次，水肿明显、行腹膜透析和血液透析者每日测体重一次，做好记录。
5、观察有无贫血、电解质紊乱、酸碱失衡、尿素氮增多等情况。
6、根据病情记录24小时出人量。
7、根据病情给予治疗饮食，注意饮食是否符合规定，并劝其严格遵守膳食制度。
8、做好检查前准备，按时收集各种化验标本。
9、加强健康指导，使病人了解防病治病的常识，主动定期随访。
二、肾病综合征
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、观察血压、水肿、尿量变化。
2、注意有无精神萎靡、无力、腹胀、肠呜音减弱等。 【症状护理】
1、水肿的护理： （1）全身重度水肿应卧床休息至水肿消退，注意保暖和个人卫生，做好皮肤护理。
（2）严格记录出人量，限制液体人量，进液量等于前一天尿量加上500ml。
（3）每日监测体重并记录。
2、预防感染的护理
（1）加强皮肤、口腔护理。
（2）病房定时进行空气消毒，减少探视人数。 （3）做各种操作严格执行无菌操作原则。
（4）病情好转后或激素用量减少时，适当锻炼以增强抵抗力。
3、预防血栓的护理：
（1）急性期卧床休息，给予双下肢按摩，恢复期活动与休息交替进行。
（2）遵医嘱应用低分子肝素治疗。
（3）观察有无肾静脉血栓，如腰疼，肾脏肿大，肾功能恶化等。 （4）观察有无肺栓塞，如咯血、喘憋及心肌梗死、脑梗死等。 【一般护理】
1、卧床休息，保持适当的床上或床旁活动，疾病缓解后可增加活动。
2、给予优质蛋白饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，少进富含饱和脂肪酸的饮食（动物油脂），多吃富含多聚不饱和脂肪酸的饮食，如植物油、鱼油。水肿时给予低盐饮食。
3、鼓励说出对患病的担忧，分析原因，帮助病人减轻思想负担。 【健康指导】
1、保持良好的休息，劳逸结合，合理饮食。
2、按时、按量服药，不得随意减量或停药，避免使用肾毒性药物。
3、指导病人预防各种感染的发生。
4、定期门诊复查。若出现少尿、水肿、尿液浑浊、感冒等症状时，应及时就医。
三、急性肾炎
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、血压、水肿及尿的颜色、性质、量的变化。
2、体温、脉搏、呼吸、血压、神志变化，发现异常及时报告医师。
3、用药反应。 【症状护理】 水肿的护理：
（1）全身重度水肿应卧床休息至水肿消退，注意保暖和个人卫生，做好皮肤护理。
（2）严格记录出人量，限制液体人量，进液量等于前一天尿量加上500ml。
（3）每日监测体重并记录。 【一般护理】
1、肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常前应卧床休息。
2、水肿及高血压病人给予低盐饮食。
3、病人感到厌烦及焦虑时，医护人员应给予关怀、倾听诉说，并能适当的解释与指导。 【健康指导】
1、指导病人锻炼身体，增强体质，减少上呼吸道及皮肤感染是预防的主要措施。
2、女性病人近期不宜妊娠，以免复发。
3、定期门诊复查。
四、急性肾盂肾炎
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、尿频、尿急、尿痛的程度、体温及尿液变化。
2、有无肾区疼痛。 【症状护理】
1、高热的护理：按高热护理常规执行。
2、尿路刺激征的护理：
（1）多饮水，每日饮水量在3000ml以上。 （2）遵医嘱合理使用抗生素。
（3）指导病人注意个人卫生，保持外阴清洁干燥。 （4）留取清洁中段尿培养。
3、肾区疼痛的护理：卧床休息，采用屈膝位，尽量不要站立或坐立。 【一般护理】
1、急性期可卧床休息。
2、进食清淡并富含维生素的食物。
3、多饮水，以增加尿量，冲洗尿路，减少炎症对膀眺和尿道的刺激。
4、出现焦虑紧张等情绪，护士要了解其焦虑紧张的原因，进行心理疏导及健康指导。 【健康指导】
1、教育病人注意个人卫生，每天清洗外阴部，不穿紧身裤，局部有炎症时要及时诊治。
2、避免过度劳累，多饮水，少憋尿是简单有效的预防措施。
3、女性病人要注意经期、婚后及孕期卫生。
4、坚持服药，定期门诊复查。
五、急性肾功能衰竭
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、少尿期：观察有无嗜睡、肌张力低下、心律不齐、恶心、呕吐等症状及血压变化、心功能不全、尿毒症脑病的先兆。
2、多尿期：注意监测血钾、血钠及血压的变化。
3、恢复期注意用药不良反应。 【症状护理】
1、少尿期的护理： （1）严格限制液体人量。
（2）做好口腔及皮肤护理，严格执行无菌操作。 （3）遵医嘱监测电解质、酸碱平衡、肌酐、尿素氮等。 （4）做好血液透析、血液滤过、腹膜透析的准备工作。
2、多尿期的护理：
（1）准确记录出人量，特别是尿量。
（2）做好保护性隔离。室内空气要新鲜，避免与易感人群接触，严格控制探视人员，各种介人性操作要严格执行无菌操作原则。
3、恢复期的护理：
（1）避免劳累和一切加重肾脏负担的因素，如高血压等。 （2）遵医嘱给药，指导病人匆乱用药物。 【一般护理】
1、少尿期：
（1）绝对卧床休息，注意肢体功能锻炼。
（2）饮食给予高糖、高维生素半流饮食，严格控制含钾食物、水果摄人。
（3）有恐惧心理者，护士应以关心、安慰为主，多给予鼓励。
2、多尿期：
（1）以安静卧床休息为主。
（2）供给足够热量和维生素，给予含钾多的食物。
3、恢复期：
（1）鼓励病人逐渐恢复活动，防止肌肉无力。 （2）给予高热量、高蛋白饮食。
（3）告知病人和家属要有充分的思想准备，定期到医院复查。 【健康指导】
指导病人积极治疗原发病，增加抵抗力，减少感染的发生，避免使用损伤肾脏的食物、药物。
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一、心血管系统疾病一般护理
1、了解病人主诉，有无胸闷、胸痛、心慌气急，并观察疼痛的部位、性质、持续时间，及时通知医师采取相应措施。
2、观察生命体征，定时测量脉率、脉律、心率、心律、呼吸和血压。
3、护士应熟练掌握常用仪器、抢救器材及药品的使用。
4、抢救用品五固定，即定点放置、定人保管、定量供应、定时核对、定时消毒，使其保持完好备用状态。
5、氧疗护理：一般缺氧病人遵医嘱给予氧疗；急性肺水肿病人采用配置30％－50％酒精湿化间断吸氧；慢性肺源性心脏病病人予以持续低流量吸氧；呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧或必要时行机械通气。
6、排泄护理：鼓励卧床病人多食蔬菜、水果、及富含纤维食物，养成每日排便习惯。连续数日未排便者可给予缓泻剂或低压温水灌肠，对危重病人记录24小时尿量，定时测体重。
7、生活护理：对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎病人，协助其生活起居及个人卫生。
8、休息及卧位：重症病人绝对卧床休息，病情稳定者逐渐床上活动乃至下床活动，长期卧床者每2小时更换体位，心功能不全者采取半卧位或端坐位。
9、饮食护理：宜给高维生素、易消化饮食；少量多餐、避免刺激。高血压、冠心病、心功能不全病人应限制钠盐的摄人。
10、药物护理：掌握心血管常用药物的剂量、方法、作用及副作用，正确指导服药。
11、心理护理：护士应保持良好工作情绪，关心、体贴、鼓励病人，做好充分的解释、安慰工作，避免他人谈论任何令病人烦恼、激动的事，协助病人克服各种不利于疾病治疗的生活习惯和嗜好。
12、健康指导：
（1）向病人及家属宣传有关的防治与急救知识。 （2）鼓励病人积极治疗各种原发病，避免各种诱因。 （3）劳逸结合，保证足够睡眠，避免任何精神刺激l （4）根据不同疾病指导病人选择不同的饮食，少量多餐，忌烟酒。
（5）安装起搏器的病人应随身带好保健卡，冠心病病人应随身备好急救药。
（6）病人应遵医嘱按时服药，定期复查。
二、慢性心功能不全
按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、观察体重变化及活动量增加时对氧的需要量。
2、呼吸困难的改善情况、胃肠道状态。
3、病人对有关疾病的病因、治疗及有关护理的了解。 【症状护理】
1、咳嗽、咯血时了解咳嗽发生的时间、咯血的性状及量。
2、呼吸困难的护理：
（1）观察神志、面色、呼吸（频率、节律、深度）、心率、心律、血压、尿量等变化。
（2）取坐位或半坐位双下肢下垂，并给予30％－50％酒精湿化间断吸氧，每次持续20－30分钟。
（3）遵医嘱及早、准确使用镇静、强心、利尿、血管扩张剂。
3、呼吸道感染时注意保暖，保持室内空气新鲜；定时翻身拍背，鼓励和协助病人咳嗽。
4、栓塞：鼓励病人做床上肢体活动或被动运动。当病人肢体远端出现疼痛、肿胀时，应及时检查及早诊断处理。 【一般护理】
1、休息：根据心功能受损程度而定。
心功能Ⅰ级——病人应适当休息，保证睡眠，注意劳逸结合。 心功能Ⅱ级——病人应增加休息，但能起床活动。 心功能Ⅲ级——病人应限制活动，增加卧床休息时间。 心功能Ⅳ级——病人绝对卧床休息，原则上以不出现临床症状为限。
2、饮食：以高维生素、低热量、少盐、少油、富含钾、镁及适量纤维素的食物，宜少量多餐，避免刺激性食物，对少尿病人应根据血钾水平决定食物中含钾量。
3、吸氧：按本章一般护理常规执行。
4、排泄：按本章一般护理常规执行。
5、皮肤及口腔：重度水肿病人，应定时翻身，保持床单位整洁、干燥。呼吸困难者易发生口于、口臭，应做口腔护理。
6、心理护理：按本章一般护理常规执行。 【健康指导】
1、根据病人接受能力讲解本病相关知识，使病人学会自我护理的方法。
2、根据病人心功能情况适度安排活动与休息。
3、加强宣传避孕和节育的重要性。
三、急性心功能不全
按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、呼吸频率、节律、深度、有无气短及病人的精神状态。
2、病人焦虑的程度及其正常的应对机制。
3、皮肤的颜色、温度、湿度。 【症状护理】
按本章一般护理常规执行。 【一般护理】
1、 将病人安置于危重监护病房，予持续心电、呼吸、血压等监护，注意心率、心律、心音强弱变化，详细记录护理内容。
2、观察病人神志、尿量、出汗等变化。
3、协助病人咳嗽，保持呼吸道通畅。
4、遵医嘱给予快速、强效的强心剂及利尿剂，准确记录出人量。
5、严格控制输液速度。
6、心理护理：按本章节一般护理常规执行。 【健康指导】
按本章节一般护理常规执行。
四、心律失常
按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、了解心律失常发生的原因。
2、 监测心电图，判断心律失常的类型。
3、观察脉搏的频率、节律的变化及有无心排出量减少的症状。 【症状护理】
1、用药护理：遵医嘱准确给予抗心律失常药物并观察疗效。
2、心电监护：对严重心律失常进行心电监护，护士应熟悉监护仪的性能、使用方法，要注意有无引起猝死的危险征兆，一旦发现立即报告医师，做出紧急处理。
3、阿一斯综合征抢救的护理配合
（1）立即叩击心前区及进行人工呼吸，通知医师，备齐各种抢救药物及物品。
（2）建立静脉通道，遵医嘱按时正确给药。
（3）心室颤动时积极配合医师做电击除颤或安装人工心脏起搏器。
4、心脏骤停抢救的护理配合 （1）同阿一斯综合征抢救配合法。
（2）保证给氧，保持呼吸道通畅，必要时配合医师行气管插管及应用呼吸机辅助呼吸，并做好护理。
（3）建立静脉通道，准确、迅速、及时的遵医嘱给药。 （4）脑缺氧时间较长者，头部可置冰袋或冰帽。
（5）监测24小时出人量，必要时留置导尿。注意保暖，防止并发症。
（6）严密观察病情变化及时填写特护记录。
5、室上性心动过速发作较频，再次发作时间较短者，可用以下方法进行自救：
（1）刺激咽部，诱发恶心。
（2）深吸气后屏气，再用力做呼气动作。 （3）按压一侧颈动脉窦5－10秒。
6、护士应做好复律前、中、后护理。 【一般护理】
1、鼓励其正常工作和生活，注意劳逸结合；轻度心律失常病人应适当休息，避免劳累；严重心律失常病人应卧床休息；为病人创造良好的安静休息环境，协助做好生活护理。
2、测量各种心律失常脉搏时，每次测量时间不少于1分钟。
3、饮食不宜过饱，保持大便通畅。
4、特殊检查要向病人解释其注意事项，鼓励病人消除顾虑配合检查。
5、在用药过程中应密切观察药物反应，防止过量或严重的毒副作用发生，并给予相应的护理。
6、备好抢救用品，包括各种抢救药品和抗心律失常药物及各种抢救器械，如除颤仪、氧气、起搏器等要处于备用状态。
7、消除病人焦虑、恐惧情绪，给予必要的解释和安慰，对于进行心电监护的病人，需加强巡视，给予病人较多的心理支持，有利于配合治疗。 【健康指导】
1、积极防治原发疾病，避免各种诱发因素，如：发热、疼痛、饮食不当、睡眠不足等。应用某些药物（抗心律失常药、排钾利尿剂等）后产生不良反应时应及时就医。
2、适当休息与活动。无器质性心脏病者应积极参加体育锻炼，调整自主神经功能，器质性心脏病病人可根据心功能情况适当活动，注意劳逸结合。
3、教会病人及家属测量脉搏和听心律的方法。
4、指导病人正确选择食谱。饱食、刺激性饮食、嗜烟酒等均可诱发心律失常，应选低脂、易消化、清淡、富营养、少量多餐饮食；合并心力衰竭及使用利尿剂时应限制钠盐的摄人，多进含钾的食物，以减轻心脏负荷和防止低血钾症而诱发心律失常。
5、保持大便通畅。加强锻炼，预防感染。
6、讲解坚持服药的重要性，不可自行减量或撤换药物，如有不良反应及时就医。
7、定期复诊，以便及早发现病情变化。
五、心绞痛
按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、疼痛部位、性质、持续时间、诱发因素、缓解方式。
2、血压、心率、心律的变化，注意病人的面色，有无大汗、胸闷、心悸、恶心及呕吐。
3、定期监测心电图变化。 【症状护理】
1、急性期：
（1）发作时安静坐下或半卧，协助满足生活需要，掌握给氧浓度。指导病人采用放松技术，如缓慢深呼吸，全身肌肉放松等。 （2）遵医嘱舌下含服硝酸甘油，观察用药效果。
2、恢复期：
（1）遵医嘱预防性应用硝酸酯制剂、α一受体阻滞剂、钙离子桔抗剂和中药等。
（2）心绞痛或心绞痛发作频繁、持续时间较长，含服硝酸甘油不能缓解，或出现心率减慢、血压波动、呼吸急促，同时恶心、呕吐、出冷汗，烦躁不安的病人，应立即报告医师及早处理。 【一般护理】
1、心绞痛发作时应立即就地休息、停止活动。
2、给予高维生素、低热量、低动物脂肪、低胆固醇、适量蛋白质、易消化的清淡饮食，少量多餐，避免过饱及刺激性食物与饮料，避免寒冷刺激，禁烟酒，不饮浓茶、咖啡，多吃蔬菜、水果。
3、保持大便通畅。
4、针对病人存在的危险因素制订教育计划，帮助病人建立良好的生 活方式。 【健康指导】
1、指导病人学会控制自己的情绪，合理安排工作和生活，急性发作期间应就地休息，缓解期注意劳逸结合。
2、消除紧张、焦虑、恐惧情绪，避免各种诱发因素，识别急性心肌梗死的先兆症状。
3、掌握心绞痛发作的自我保健。
4、宣传饮食保健的重要性，取得病人主动配合。
5、去除危险因素，积极治疗高脂血症、高血压病、糖尿病等。
6、根据病人文化背景和生活习惯不同，讲解发病有关知识，嘱病人戒烟酒，定期复查。
六、急性心肌梗死
按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、病人对有关疾病知识的了解程度、心理状态、自理能力。
2、血压、脉搏、心率、心律变化。
3、有无潜在并发症的发生。 【症状护理】
1、加强心电监护，密切观察24小时心电图、血压、呼吸，必要时进行血流动力学监测，注意尿量、意识等情况。
2、经溶栓治疗，冠状动脉再通后又再堵塞，或虽再通但仍有重度狭窄者，可紧急行经皮腔内冠状动脉成形术放支架术扩张病变血管。
3、疼痛发作时绝对卧床休息，注意保暖，遵医嘱给予及时有效的解除疼痛的药物。
4、合并心源性休克的护理：按休克护理常规执行。
5、合并心律失常与心衰的护理：按心率失常及心衰护理常规执行。
6、密切观察生命体征变化，预防并发症，如乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、室壁瘤、栓塞等。
7、行溶栓治疗时应密切观察有无出血倾向，发现异常及时报告医生。 【一般护理】
1、床边心电、呼吸、血压的监测，配备必要的抢救设备和用物。
2、 卧床休息，协助日常生活，避免不必要的翻动，并限制探视，防止情绪波动。病情稳定鼓励病人床上做肢体活动，并发症者应适当延长卧床休息时间。
3、给予半量清淡流质或半流质饮食，伴心功能不全者应适当限制钠盐。
4、保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。
5、与病人保持良好的沟通，了解病人的思想活动，尊重病人的人格，确认病人的痛苦，接受病人对疼痛的行为反应。 6．在病人活动耐力范围内，鼓励病人从事部分生活自理活动。 【健康指导】
1、积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病等疾病，避免肥胖及缺乏运动等不良因素。
2、合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少吃动物脂肪及胆固醇、热量、糖类含量较高的食物，多吃蔬菜、水果。
3、避免各种诱发因素，如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等。
4、注意劳逸结合，康复期适当进行康复锻炼。
5、按医嘱服药，随身常备保健盒等，并定期门诊随访，坚持治疗。
6、指导病人及家属当病情突然变化时应采取简易应急措施。
七、高血压
按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识，注意有无脑病的前驱症状。
2、观察尿量及外周血管灌注情况，评估出入量是否平衡。
3、观察用药效果及副作用，有无并发症发生。 【症状护理】
1、出现头痛、颈部僵直感、恶心等症状，应立即卧床，头部稍抬高，减少搬动，教会病人缓慢改变体位，保持安静，迅速建立静脉通道。
2、有失眠或精神紧张者，在进行心理护理的同时配以药物治疗或针灸治疗。合并高血压危象时要做到：
（1）密切观察意识及瞳孔变化，定时测生命体征并记录。若出现血压急剧升高、剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、视力模糊、眩晕、惊厥、意识障碍等症状时立即报告医师。 （2）使用硝普钠者，每72小时监测一次氰化物浓度。 （3）遵医嘱给予速效降压药，尽快降低血压。
（4）有抽搐、烦躁不安者，遵医嘱给予地西伴（安定）、巴比妥类药物，水含氯醛保留灌肠。
（5）为减轻脑水肿遵医嘱静脉应用脱水剂和利尿剂。 （6）预防体位性低血压，应告诫病人不要突起、突卧及下床以防晕厥。
4、合并主动脉夹层动脉瘤时要做到： （1）胸痛发作时应及时有效止痛。
（2）详细记录疼痛的特征、部位、形式、强度、性质、持续时间等。
（3）指导病人减轻疼痛的方法（如嘱病人放松、深呼吸）。 （4）血压升高时应遵医嘱选用降压药，指导病人按时服药，生活规律，保证充足睡眠，消除紧张心理。
5、合并脑出血时要做到：
（1）监测血压、脉搏、心率、心律、神志等变化。 （2）记出人量，保证出人量平衡。
（3）去除造成血压升高的因素（紧张、焦虑。兴奋、疼痛、劳累等）。
【一般护理】
1、急性期绝对卧床休息或半卧位，减少搬动病人，教会病人缓慢改变体位。
2、高血压急症时给予吸氧，保持呼吸道通畅，开放静脉通道。
3、多食含维生素、蛋白质的食物，避免胆固醇食物；以清淡、无刺激的食物为宜，忌烟酒。适当控制食量和总热量，控制钠盐及动物脂肪的摄人。
4、注意保暖，室内保持一定的温度，洗澡时避免受凉。
5、注意安全，病人意识不清时加床挡，抽搐时用牙垫。
6、避免屏气或用力排便。
7、根据病人不同的性格特点给予指导，训练自我控制的能力，避免各种导致精神紧张的因素。 【健康指导】
1、指导病人合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压。
2、提高病人的社会适应能力，避免各种不良刺激的影响。
3、注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄人，忌烟酒。
4、保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。
5、嘱病人按时服药，适当参与活动。
6、高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时应及时就医。
八、心包炎
按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、观察生命体征的变化，有无呼吸困难及呼吸频率、呼吸节律的改变。
2、心前区疼痛的性质、程度及有无放射，并随呼吸或咳嗽而加重。
3、有无心脏压塞的征象。 【症状护理】
1、心包积液时，做好心包穿刺术准备并做好病人的解释工作，协助医师进行心包穿刺及术后护理。
2、呼吸困难者应给予半卧位或前倾卧位，以及氧气吸人。
3、手术治疗护士应积极做好病人术前的准备工作及术前指导工作。
4、合并水肿时要做到：
（1）遵医嘱给予利尿剂、强心药等治疗，并观察疗效、准确记录24小时出人量。
（2）指导病人饮食，以低钠食物为主。
（3）抬高水肿的下肢，穿宽松的衣服，保持床单位的整洁 （4）病情允许，适当进行活动，经常变换体位。 【一般护理】
1、卧床休息，取半卧位。
2、胸痛明显者可遵医嘱给予止痛药。镇静剂。
3、及时做好降温护理，更换病人衣裤，定时测量体温并做好记录。
4、给予持续低流量吸氧。
5、密切观察体温变化及抗结核药物和抗生素药物的作用、副作用。
6、一旦发现病人出现心包积液引起心脏压塞征象时，立即通知医师并协助抢救。
7、给高热量、高蛋白、高维生素饮食，水肿者应限制钠盐摄人。
8、保持大便通畅。
9、出现焦虑时，护士应积极与病人交谈接触，劝慰，给予生活上的帮助，使病人有安全感，有利于配合治疗。 【健康指导】
1、加强个人卫生，预防各种感染。
2、遵医嘱及时、准确地使用药物，并定时复诊。
九、原发性心肌病
按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、有无使心肌受损的因素，注意心悸、呼吸困难、水肿等心功能不全的资料。
2、胸痛的部位、性质、程度和持续时间。
3、心率、心律、体温变化。
4、监测周围血管灌流情况，如脉搏、皮肤温度、皮肤颜色、毛细血管充盈情况，监测动脉血气分析值和呼吸频率、节律的变化。
5、体重变化及营养状况。 【症状护理】
1、栓塞：遵医嘱给予抗凝剂。观察有无偏瘫、失语、血尿、胸痛、咯血等症状出现，观察病人的足背动脉搏动情况。
2、心绞痛：立即取平卧位、抬高下肢。安慰病人，解除紧张情绪。如有心绞痛发作遵医嘱给予舌下含服硝酸甘油药物，给予持续吸氧。准备好抢救用物和药品，电复律仪器等急救设施。
3、心衰的护理：按心功能不全护理常规执行。
未来教师的角色转化
人类社会进入了一个以高科技为导向的信息时代。要成为适应21世纪教育所需要的未来教师，应该努力实现自身角色的转化。
一、“传授型”向“引导型”转化。
二、“单一型”向“全能型”转化。
21世纪的人才，应当是复合型人才，这就要求未来教师不仅具有某一学科的单一性的知识，而且要有广博的素养，多方面的能力。
三、“拷贝型”向“创造型”转化。
所谓“拷贝型”，即将自己所理解和掌握的知识，原原本本地传授给学生。
四、“苦干型”向“效益型”转化
现在的学生学业负担过重，这固然与教育考试制度等诸多因素有关，但与教师教学中的传统的应试方法也不无联系。
教师发展的路径与策略
自我反思——在与自我的对话中成长
1、反思与教师发展
波斯纳曾将教师的成长与其对自己经验的反思结合起来，提出了一个教师成长的公式：经验+反思=成长。
2、反思的方法：
反思日记法：指教师以写教学日记的方式来促进其反思能力的发展。
同事合作——在与同事的对话中发展
1、教师合作的内涵
所谓教师合作，就是教师们为了改善学校教育实践，以自愿、平等的方式，就共同感兴趣的问题，共同探讨解决的办法，从而形成的一种批判性互动关系。
2、教师合作的形式：
集体备课：集体备课是一种促进教师合作发展的有效途径之一。
同伴互导：教师同伴之间的相互观摩课堂教学和评课也是教师合作提升实践智慧的有效形式。
合作教研：合作教研是指教师们围绕一定的课题研究任务而进行的合作行动研究(在行动中，通过行动，为了行动而开展研究)。
利用博客进行合作：随着信息技术的发展，网络开始成为人们交流与合作的重要途径
1 之一。
教学相长——在与学生的对话中共进
1、教学相长的内涵：学校应该是教师和学生共同发展的场所。教师发展与学生发展应该有机整合。
2、师生对话与教师发展 学生是教师发展的重要资源
——学生的成长与发展可为教师发展提供契机
——学生的成长与发展可以成为教师发展的动力源之一(精神报酬) 师生对话使可以教师在学生的视界中重新认识自己
实现教学相长的策略：
(1)教育教学目标的定位：以服务于学生的自主学习为主旨，致力于培养学生的问题意识与批判思维能力。
(2)选择多向交流的教学方式
课堂教学过程的实质，从社会心理学的角度看，是师生之间的认知、情感、意志方面的交往过程。(3)营造民主、自由、平等的教育教学氛围
师生关系有三个等级：最低级的是服从关系：靠纪律约束学生，使之不迟到，不早退，不缺课;或用取消考试资格、不能毕业来管制。
如何做好作业批改记录
作业的批改一般有两种方式:全批全改;抽取一部分批改。对于农村中学教师而言,作业的批改最好采用”全批全改”的方式。其原因如下:
1、农村中学的学生基础知识比较薄弱,采用全批全改的方式能够充分了解每一位学生的学习状况。
2、学生学习的自觉性较差。作业的“全批全改”可以对学生学习起到一个督促作用。
3、“抽取一部分批改”虽然节省时间,但并不能够完全掌握每一位学生的学习状况，但是,“全批全改”也存在着以下缺点:
1、教师花费时间多。
2、学生完全处于被动地位。
所以,教师在全批全改学生作业时,应注意以下几点:
一、精心布置作业
1、简单作业当堂做
2、较难作业选典型
及时做好记录并分析
1、记录学生作业中典型的错误,即学生容易出现的错误。
2、记录时不能仅仅记录学生出错的地方,对于学生在作业中出现的独特的解题方法,我们也要及时记录,并把这些独特的解题方法在全班同学之间进行交流,以培养学生们的创新能力,鼓励他们多进行创造性的学习。
3、每一单元结束后,教师应该小结本单元学生的作业情况,及时向全班同学交流,达到巩固知识、掌握正确解题方法的目的。记录完成后,我们教师要及时分析自己所作的记录,以便在以后进行系统的复习时,有针对性地进行复习,提高复习效率。
提前预知错误
教师在布置作业时就应该首先想到这次作业学生们容易在哪些知识点上犯什么错误。如果我们做好了充分的准备,提前预知了错误,那么在批改作业时不仅可以提高效率,还可以充分肯定一部分同学的创新性解题方法,以便记录、分析,供全班同学参考。
让学生明白错在哪里
教师批改作业不能只是例行公事,对的打√,错的打×。如果教师这样批改作业,学生只知道这道题是错的,但并不知道错在哪里以及导致错误出现的原因。因此,教师在批改作业时,对于学生出现的错误应该有明确的指向。
怎样构建一个好课堂
“好课堂”一直是教学管理者所关注的，也是教师所争取的，更是学生所期盼的，那么教师究竟怎样做才能构建一个好课堂呢?
1、把握“好课堂”的标准让师生有据可依
“好课堂”的标准在于它不仅是知识传播的平台，而且是构建和生成知识的过程。
2、积淀“好课堂”的文化让学生接受熏陶
“好课堂”的文化在这里主要指教师使用恰当的课堂语言，鼓励学生敢于质疑、追问、合作和参与。
3、掌握“好课堂”的艺术让学生体验美感
“好课堂”的艺术在于，教与学的过程往往给学生以“山穷水尽疑无路，柳暗花明又一村”的动态感觉。教师要在教的过程中，注重平淡和激情的转换，注重“喜怒哀乐”表情的更替。
构建“好课堂”的关键
1、提高教的能力树立新的教师形象。
2、探求学的方法创设新的学习路径。
3、促进师生互动塑造新的师生关系。
局限于人们常说的师生之间的人际交流与沟通，它着重强调的是“教”与“学”的多
3 维关系，也就是说“教”与“学”的多种相长。
《学记》有云：“学然后知不足，教然后知困。知不足，然后能自反也;知困，然后能自强也。故曰：教学相长也。”在《学记》中，“教学相长”原来指的是教师自身的学习与施教的相互促进，亦即教师在“教”的过程中发现自己“学”的不足，在“学”的过程中又发现自己“教”的欠缺，而使两者相互促进
如何成为专家型教师
一、专家型教师的基本特征
专家型教师主要指在教育教学的某一方面(主要是学科教学或学术研究领域)有专长的教师。
二、专家型教师的素质结构
社会的不断发展和进步对教师的素质提出了新要求，教师专业化为确立专家型教师质量标准提供了依据。
具体专家型教师的素质结构包括如下几个方面： 1. 2. 3. 4. 高尚的师德：师德是教师的灵魂，教师的师德对于学校教育的成败具有举足轻重的作用。
科学的教育理念： 教育理念是指教师在对教育工作本质理解基础上形成的关于教育的观念和理性信念。
相当的专业知识和专业能力： 是教师从事教育教学工作的前提和保证。 勇于创新，具有一定的创造性： 21世纪的发展呼唤创造型人才。
专家型教师成长的五大支柱
国际21世纪教育委员会提出未来教育的目标即：使受教育者学会认知，学会做事，学会共同生活，学会生存。这就要求专家型教师要学会志远，学会认真，学会合作，学会学习，学会研究。
1、学会志远： 学会志远，远离浮躁，树立矢志不渝、终身从教的理想，牵引自己不断攀登个人潜能的高峰。
2. 学会认真： 学会认真，严谨务实，养成克尽职守，精益求精的习惯，做教人求真的真人。
3、学会合作： 学会合作，双赢共进，形成取长补短、相携互助的协作氛围，共创美好前景。
4、学会学习： 学会学习，与时俱进，养成苦耕不辍，终身学习的习惯，积极打造学习型组织。
5、学会研究
学会研究，探索反思，养成勤于思考，勇于创新的习惯，努力做专家型教师。
小学教师政治学习记录
三自、六不”学习心得
"三自"是自身正、自身净、自身硬，"六不"是不让一天闲过，不让一事拖拉，不让一样恶习上身，不让一笔赃款进家，不让一个同自己接触过的群众不满，不让一个亲属和身边工作人员惹出闲话。“三自”是总体要求，“六不”是具体规范。
“三自”、“六不”就是向当前干部队伍中内生性的问题、影响改革发展的问题、威胁党执政基础的问题亮剑，全面提升各级干部的执行力、创造力、战斗力。
德能勤绩廉”是干部考核的五项标准，其中“德”字为首，更凸显了干部“德”的重要价值，而“三自”是党性修养、思想境界、人格魅力的体现，是对干部“德”的具体要求。 “六不”中“不让一天闲过，不让一事拖拉”致力于转变机关作风，维护执政形象，意在“勤政”。 “六不”中“不让一样恶习上身，不让一笔赃款进家”致力于严厉整饬纪律，夯实执政基础，意在“廉政”。“六不”中“不让一个同自己接触过的群众不满，不让一个亲属和身边的工作人员惹出闲话”致力于展现人文关怀，强化服务意识，意在树立“公仆”形象。“六不”把“服务至上”作为党政机关和公职 人员的基本要求，强化服务意识，淡化“官本”意识，展现人文关怀，努力做到不让工作在任何一个环节延误，不让政策在任何一个环节截留，不让服务对象在任何一个环节收到冷落，树立良好的“公仆”形象。
加强师德修养 自觉规范教育行为
有这么一句大家经常听到而且也很熟悉的话，“百年大计，教育为本;教育大计，教师为本;教师大计，师德为本。”说来说去，最终还是落到了师德上，由此可见，作为教师，要教好书，要育好人，要规范好教育行为，要办人民满意的教育，都必须要有良好的职业道德，也就是“师德”。
一、加强师德修养，自觉规范教育行为，是教育事业发展的永恒主题
1、各行各业，都有职业道德的要求
我们所处的这个社会，工作的行当很多，但不论你干哪个行当，要成事，都得讲究个职业道德，也就是要先立德。这个“德”，就是品德、道德。
2、古今中外，教师的师德最受人关注
有人说，“教师无小节，处处是楷模;教育无小事，事事皆育人”。我们的一举一动，一言一行，无一不是在影响着学生，甚至影响周围。在学校，不管是班主任，还是课任教师，不管你是身在教学一线，还是搞后勤服务，每一项工作都直接或间接关系到育人。所以，我们都应该以良好的思想政治素质和道德风范去影响和教育学生。
3、今天的社会现实，也需要重视教师师德的提升
今天的社会是一个经济社会，也是一个金钱充斥、物欲横流的社会。在这样一个大环境下，我们总是强调师德，难度却实不小。一些社会现象让我们变得总是怀疑自己是不是落伍了。比如，前面我提到，各项各业都有个职业道德规范。可有些就是不守规范反而发了财的。好象老实人总是在吃亏。
对老师的要求这么高，是因为教师这个职业的特殊性，因为她是一个教书育人的职业。
《中小学教师职业道德规范》
《中小学教师职业道德规范》，共八条，主要是32个字，“依法执教, 爱岗敬业, 热爱学生, 严谨治学, 团结协作, 尊重家长, 廉洁从教, 为人师表。”具体内容如下：
1、依法执教。学习和宣传马列主义、毛泽东思想和邓小平同志建设有中国特色社会主义理论，拥护党的基本路线，全面贯彻国家教育方针，自觉遵守《教师法》等法律法规，在教育教学中同党和国家的方针政策保持一致，不得有违背党和国家方针、政策的言行。
2、爱岗敬业。热爱教育、热爱学校，尽职尽责、教书育人，注意培养学生具有良好的思想品德。认真备课上课，认真批改作业，不敷衍塞责，不传播有害学生身心健康的思想。
3、热爱学生。关心爱护全体学生，尊重学生的人格，平等、公正对待学生。对学生严格要求，耐心教导，不讽刺、挖苦、歧视学生，不体罚或变相体罚学生，保护学生合法权益，促进学生全面、主动、健康发展。
4、严谨治学。树立优良学风，刻苦钻研业务，不断学习新知识，探索教育教学规律，改进教育教学方法，提高教育、教学和科研水平。
5、团结协作。谦虚谨慎、尊重同志，相互学习、相互帮助，维护其他教师在学生中的威信。关心集体，维护学校荣誉，共创文明校风。
6、尊重家长。主动与学生家长联系，认真听取意见和建议，取得支持与配 合。积极宣传科学的教育思想和方法，不训斥、指责学生家长。
7、廉洁从教。坚守高尚情操，发扬奉献精神，自觉抵制社会不良风气影响。不利用职责之便谋取私利。
8、为人师表。模范遵守社会公德，衣着整洁得体，语言规范健康，举止文明礼貌，严于律己，作风正派，以身作则，注重身教。
这八条，爱岗敬业，教书育人，为人师表是师德的核心内容。作为一个人民教师，必须信奉之，遵循之，笃行之，并在信奉、遵循、笃行的基础上升华之。力求达到爱岗敬业精神高尚，教书育人水平高超，为人师表品行高洁的“三高”境界。
对于我们学校来说，我想，大家应该从以下方面共同努力：
1、大兴学习之风，共同建设学习型学校。全体教职员工要主动学习、善于学习，做到“学而不厌”，每个人都做到多读书，读好书。使我们的理论水平、师德修养和专业知识同步拓展。
2、无论哪项工作，大家始终坚持“四项标准”：
做一个学生欢迎的老师——这是作为一个教师的基本要求，是第一底线。学生不能亲其师，哪能信其道?我们应该平等坦诚地对待第一个学生，关心爱护每一个学生，不放弃任何一个学生。
做一个家长满意的老师——这是对教师工作态度和工作能力的要求，要力求做好，我们要以自己高尚的师德、出色的业绩去赢得家长满意，这也是我们办人民满意教育的目的。
做一个同行佩服的老师——这是对教师的高要求，不仅是教学水平、科研能力问题，更是人品和师德问题，同行都说你好，你才真正的好;同行都说你行，你才真正的行。
做一个领导放心的老师——如果教学质量较高，能满足上述三个条件，领导肯定放心。
3、大家时刻要牢记三句话：
师德为先——对学生有爱心，对岗位有责任心，对集体有荣誉感，对个人有 成就感。
教学为本——教学能力与教学质量只有更好没有最好，一个教师追求教学能力和教学质量的提高是一个永恒的话题。
反思提升——教师可以不经常写论文，但不能不经常反思。
4、中青年教师还要注意三点：
第一，要努力珍惜岗位。
第二，要有强烈的责任意识。
第三，要有个人永恒的追求，展现亮点。 老师
6 们：
教师的任务应该是探索规律、教书育人;教师的品格应该是为人师表、诲人不倦;教师的信念应该是忠诚事业、无私奉献; 教师的追求应该是不断进取、完善自我。
教师要以自身精深的才学，多彩的教学艺术去培育人;教师要以自身人格的力量、严慈相济的爱去感染人;教师要以自身的时代责任感，奋斗不息的精神去引导人。
言教应该是不断研炼的艺术;身教应该是不断提高的修养;师德正是这二者完美的结合与统一。
“学高为师，身正为范”，德才兼备，方称为人师表。高尚的师德是教师思想、品德、学识、为人的光辉形象;高尚的师德是教师耕耘、勤奋、心血、汗水的甘甜硕果; 高尚的师德是教师人生、事业、教书、育人的灿烂丰碑。
以教育工作为职业的人，只会推推动动，得过且过，学无目的，改无行动;以教育工作为事业的人，定会勤勤恳恳，努力工作，学无止境，改有方向。
做一名教师必须时刻以师德为标准来衡量自己，加强自身修养，使自己具有高尚的职业道德，只有这样，才能做到以坚定的信念去激励学生好好学习，以高尚的情操去陶冶学生的心灵和情感，以巨大的力量去鼓舞学生天天向上;也只有这样，才能以自己满腔的热血去浇灌满园的花朵，尽一名教师之职。
新课程理念的碰撞
一、“以人为本”、“育人为本”，应当成为全体教育工作者的基本信念“一切为了孩子，为了一切孩子，为了孩子的一切”，应当成为教育工作者的基本信念
二、改革传统的封闭的旧课程观，树立开放的大课程观
要实现我国基础教育课程的现代化，构建符合素质教育要求的新型课程体制，就必须进行“课程概念再变革”，树立开放的大课程观，构建一个开放的大课程体制。这个课程体制共包括四大类课程：学科课程和综合化课程，实践活动类课程和潜隐形课程。
改变教师中心观，树立师生互动、交往的平等观
1、强调师生交往，构建互动的师生关系。
2、注重开放和生成，构建充满生命活力的课堂教学运行体系，教学是预设与生成、封闭与开放的矛盾统一体。
四、改变单一的教学目标，强调“知识与技能、过程与方法以及情感、态度与价值观”三个方面的整合，构建体现素质教育要求的课堂教学目标体系
1、结论与过程的统一
2、认知与情意的统一
五、树立学生自主发展的活动观。
1、听来的忘得快，看到的记得住，动手做学得会
2、教育的生机与活力，就在于促进学生个性的健康发展，创造只有在学生自主的活动中才能进行。
3、能使学生生动活泼主动发展的教育，才是成功的教育，成长无法代替，发展必须主动。培养健全人格、保护学生个性前提，是促进学生自身积极主动的发展。我们应当寻找适合儿童的教育，而不是适合教育的儿童。
4、在学习中学会合作，在合作中学会生存
六、树立终身学习观一终身学习将成为未来每个社会成员的基本生存方式。
1、终身学习是当今学习社会发展的必然趋势。
2、终身学习要求：学校不仅是“传道、授业、解惑”的场所，更是培养创新精神和创新能力、终身学习力的摇篮。
3、变革学习方式，切实加强创新精神和实践能力的培养。
七、改变课程评价过分强调甄别与选拔的静止观，树立评价促发展的发展观。
1、多一把衡量的尺子，就会多出-批好学生。
2、自古行行出状元，相信人人能成材。
八、树立正确的教师观，教师应该有健康的心理，敢于批判的精神，在升学重压下，传统教育观念仍束缚着大批教师。
1、心理健康教育观一一每个教师都应该成为学生的心理保健医生。
2、教师应当具备批判精神。 我们知道：
21世纪的教育，应当是创新教育
21世纪的教师将不再迷信自己，不再神化职业角色。教师是在不断地批判自己中创新。
21世纪的教师要使学生具有批判精神，将其视为具有独立意志的与教师平等的创造主体。
给老师的一百条建议之：为沉重的负担找到良好理由
人的痛苦来自玩“轻”与“重”两极，假如生命中绝无负担，人会有漂泊感，变得无所事事无所寄托，那是一大痛。米兰•昆德拉的小说名为《生命不能承受之轻》，光这个书各就值得玩味半天，失去信仰、追求和目标的日子是难以承受的;同样难以承受的是，生命也不能承受太重，承受太重，使身心受到摧压，幸福便无所寄生。人有自己无法佰的潜能，可以承受连我们自己都无法想像的巨力，虽然在承受压力时看似痛苦，却是一种幸福的快感。为什么在同样的痛苦面前，有人感觉痛苦是一种幸福，而有人却将痛苦视为灾难?我想主要并不是由痛苦的强度、维持时间和发出者的差异引起的，而是这种痛苦是特派员出于他本人的自愿。也就是说，哪怕一点点细微的压力，如果不是出于自愿而是出自外部强制， 那么人都会感觉痛苦的灾难，反之则可能是痛苦而深刻的幸福。
宽容和严厉并进
对待孩子,应该给予适当的宽容和严厉,既要扮演好朋友的角色,更应该扮演 好教育者的角色。孩子们都还未成年,从心理方面来说是绝对不成熟的,对于人生观世界观都没有一个很完整的概念,所以说对事情的看法等也不成熟,这就需要老师的引导和督促。尤其是针对我们学校的学生，性格相对好动，而如果对待他们只是一味的宽容,这样就会模糊他们对事情的看法,或许他们会认为,老师没有批评和惩罚我,我就应该没有做错,下次我就还可以这么样做。因此作为老师应该站在学生健康成长和良好习惯的培养的标准上来给予他们适当的宽容和严厉。先是对学生不成熟幼稚所犯的错误原谅和宽容,但不是对学生的缺点错误消极的迁就，是在保护学生自尊心的前提下，严格指正学生的缺点，引导学生沿着正确的方向前进。而不是孩子正需要拉一把的时候，反而是粗暴地推他们一把。那样的话，只会使其越滑越远，直至无可救药。
教师对待学生的方式，也将成为他们对待我们和别人的方式。一个优秀的班主任或者老师应该既是学生的师长，又是学生的朋友，要能公正、客观地对待学生的错误，耐心地批评教育学生，引导学生认识和改正错误。不能简单粗暴地对学生所犯错误武断地下结论，也不能够任由学生错下去。
给老师的一百条建议之用自己的语言表述思想
“科研”两个字着实令人恐惧，在这两个字面前，我们往往有两种态度，一是觉得高
8 不可攀。多么了不起啊!在开上叫经，只有那些大学教授、那些实在了不起的教师才可以搞科研。首先是文字了不起，瞧这些术语，这些大标题小标题，是普通人能够学得会的吗?二是觉得不屑一顾，以为科研一无用处。那些长篇大论有什么用呢，除了养活诸多报刊杂志外，对教育教学实践简直没有一点实际用处。还逼着教师写所谓论文，评职称用一下而已;一些论文写得很漂亮的人，教学不一定好呢!有什么了不起，“天下文章一大抄”!
课程改革与学生发展
一、为什么要进行改革?
美国：重视自我学习能力、实践能力、创新能力的培养，面对我国的困境，没有危机感才是真正的危机
二、什么是课程改革?
核心理念：一切为了学生的发展
根本任务：全面贯穿党的教育方针，调整和改革基础教育的课程体系、结构、内容，构建符合素质教育要求的心的基础教育课程体系
主要任务：更新观念，转变方式，重建制度 核心任务：转变学习方式
现代学习方式和传统学习方式的比较：
现代学习方式：主动性，独立性，独特性，体验性，问题性 传统学习方式：被动性，依赖性，统一性，虚拟性，认同性
二、新课标所倡导的教师四种行为
1、在对待师生关系上，新课程强调尊重、赞赏
2、在对待教学关系上，新课程强调帮主、引导
3、在对待自我上，新课程强调反思
4、在对待同事关系上，新课程强调合作
三、课改改什么
1、改课程功能;
2、改结构;
3、改内容;
4、改学习方式;
5、改评价方式;
6、改课程管理过于集中的情况
第十一周学习材料
给教师的一百条建议之促进学习
—
—
学
校
的
使学校为什么而存在?
办学校管学校的人要经常思考这个问题。学校不是“产生利润”的机构，学校不是为地方政府添荣耀的机构，不是为某些领导证明其政绩的机构，学校不是一条组织严密的生产流水线，学校不是为了给学生一张进入高一级学校的“入场券”的印刷厂，学校的全部使命是为了促进学习。
学校是为了促进学习而获得其存在的价值的，因此学校就不仅要使学习成为每个人的工作方式和习惯，而且还要帮助人们因学习而创造每个人自己的未来。学校是最有生命力的一个组织，因为学习是每个人生命的源泉。
学校有两大主题，这两大主题都是由学习这一独特使命而生发出来的，这两大主题分别是“质量”和“创新”。学校不能没有“质量”，没有质量就没有学校的生存权;也不能没有“创新”，因为没有创新则没有学校的发展，也就没有未来的质量。我们可以把“质量”和“创新”比作音乐，“创新”是音乐中自由发挥的华彩段落，而质量与创新都有赖于学习，没有学习则没有质量与创新。
要实现真正的学习，首先要有正确的学习动机。我想正确的动机并不是获得知识本身或取得某种学历，而是要力图自我超越。真正的学习，看似在了解外部世界，其实是在发现自我，通过对外部世界的体认而更好地认识自己，发现自己内心的愿望，全心地投入到创造活动中去，以实现对自我的超越。真正的学习是终身的，以超越自我为目的的学习是一种真正的终身学习。一个自我超越的人是有特点的：他有梦想，他经常有灵感闪动，虽年岁增长还保持着旺盛的创造力;他非常自信，绝不人云亦云，也绝不习惯于被外在的东西所限制;他能诚实地面对真相，绝不矫饰;他能与周围环境协调一致，自我与周围世界是一体的;他善于从学校发展中抓住机遇，培养自己、发展自己。
命
真正的学习并不是一个人关起门来苦读，或如古人那样需要悬梁刺股地读死书和死读书。真正的学习借助于有效的表达和倾听，他能很好地表达自己的想法，并以开放的心灵容纳别人的想法。他经常会自问和反思“为什么”，理性地分析并得出结论，然后他会和别人充分交流，并对不同于自己的观点抱宽容和尊重的态度。共同学习是一种比单个人学习更好的方式，共同学习的人们在一起主要不是“辩论”，而是以各种不同的角度和方法、观点去探讨复杂问题，是一种无拘 无束、自由开放的学习交流方式。教师之间建立共同学习方式的最大障碍是“个人私利”，我想，当每个人的学习都为了超越自我，既能向外沟通(能群)，又能反观自照(静思)，那么我们就会共创共享共同学习的美好气氛。
学校如果不因为促进学习而存在，那么学校其实已经不再是“学”校了。让我们一起来学习，真正地学习。
好课三味
长话短说，开宗明义，我觉得好课得有好味，一堂好的语文课得有“三味”。 第一味是“语文味”。一堂好的语文课，首先得有“语文味”。语文味越浓，课就越好。语文课的最大问题，不是怎么教的问题，而是教什么的问题。语文课的最大悲哀是语文本体的淡化和失落。说句不太中听的话，不少语文课总是喜欢“红杏出墙”、“为人作嫁”。那么，什么是“语文味”?“语文味”就是守住语文本体的一亩三分地。语文的本体是什么?显然不是语言文字所承载的内容，即“写的什么”。而是用什么样的语言形式来承载这些内容，即“怎么写的”。语文要学的就是“这个”，语文味所指的就是“这个味”。具体来说，语文味表现在“动情诵读、静心默读”的“读味”，“圈点批注、摘抄书作”的“写味”，“品词品句、咬文嚼字”的“品味”。
第二味是“人情味”。一堂好的语文课，必须得有“人情味”。这里的“人情味”有着三层意味：一是指语文课要有情趣，枯燥乏味、机械刻板的语文课注定不受学生的欢迎，不受学生欢迎的课能称为好课吗?二是指语文课要注重情感熏陶、价值引领，否则，语文课就会犯上“丧魂落魄症”，沦为“空心课”;三是指语文课要以人为本，充满人文关怀，对学生要尊重其人格、理解其需求、赏识其个性、激励其潜能，真正为学生的幸福人生奠基。
第三味是“书卷味”。一堂好的语文课，最好还能有点“书卷味”。当然，这是我的一种个人偏好，或者说是我的一种风格追求。有的语文课，初看时满目繁花、流光溢彩，但细细体会，则味同嚼蜡，整个感觉就是缺乏内涵、缺乏品位。有“书卷味”的语文课，初听时可能不觉得怎样，但往往越嚼越有味道。有“书卷味”的语文课，充满浓浓的文化气息，内含丰厚的文化底蕴;有“书卷味”的 语文课，儒雅、从容、含蓄、纯正;有“书卷味”的语文课，常常灵气勃发、灵光闪现，或在教学设计上别出心裁、或在文本感悟上独具慧眼、或在课堂操作上另辟蹊径。总之，有“书卷味”的语文课是大有嚼头的语文课。
评课就是嚼课，好课必能嚼出好味。
有了“三味”的语文课必是一堂好的语文课。
其实，简单是一种教学中的大气度、大智慧!它来源于对学生真切的、真诚的、真实的爱;来源于教师丰厚的修养和教学艺术;来源于对教学生活的发现和深刻的认识
时间：
地点：放射科参加人员：
主讲：
主讲内容：X线成像原理及特点
一、 x线成像原理
x线是由高速运行的电子群撞击物质突然受阻时产生的。其中约1%的能力转化为x线，99%以上的能量转化为热能
1、
(1)
(2)
(3) 形成x线影像必备的3个基本条件 x线要有一定的穿透力 被穿透组织的结构必须存在密度差异 穿透物质后剩余的x线必须经过载体(荧光屏、x线胶片)显
像的过程才能获得有黑白对比、层次差异的x线影像
二、 x线的特性
1、 穿透性是x线成像的基础
2、 荧光效应是x线透视检查的基础
3、 感光效应是x线摄影的基础
4、 电离效应是放射剂量学的基础
5、 生物效应是放射防护和放射治疗学的基础
三、 x线检查中的防护
放射防护的三大基本原则：
1、防护实践的正当化
2、防护的最优化
3、个人剂量限制
放射科业务学习记录
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地点：放射科
参加人员：
主讲：
主讲内容：CT成像的基本原理及应用
一、 CT成像的基本原理
CT是计算机和体层成像相结合，以图形重建为基础的影像学技术。 基本原理是用准值后的x线束对人体的某一层面从不同的角度进行照射、用探测器接收到多组原始数据经计算机重建后形成数字矩阵在还原成图像，它显示的是人体某个断面的组织密度分布图，是真正的断层图像
二、 CT的种类
1、常规CT
2、螺旋CT
3、多排探测器CT
4、电子束CT
三、基本概念
1、像素组成图像的基本单位称之为像素
2、空间分辨率是指CT对物体空间大小的鉴别能力，像素越小，矩阵越大，空间分辨率越高
3、密度分辨率是指能分辨两种物质之间最小密度差异的能力
四、 CT检查技术
1、平扫
2、增强扫描
3、造影扫描
4、特殊扫描
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