肥胖是指人体内部脂肪总含量过多, 或局部脂肪含量过多的现象, 是一种慢性代谢性疾病。单纯性肥胖是指患者体内并未出现明显内分泌代谢疾病等因素而引起的肥胖。肥胖是引起患者发生高血压、冠心病等心血管疾病的诱因之一, 也是导致患者体内发生胰岛素抵抗, 即IR, 从而促使患者体内糖耐量恶化, 造成2型糖尿病的主要原因之一[1]。本文将对该院自2011年1月1日—2011年12月31日前来就诊的42例单纯性肥胖患者进行分组治疗, 从而确定二甲双胍对肥胖以及胰岛素抵抗患者的治疗效果, 结果报道如下。
对该院前来就诊的42例单纯性肥胖患者进行分组治疗, 其中男性患者28例, 女性患者14例, 年龄在18～56岁之间, 平均年龄为 (42.3±0.6) 岁。根据1999年亚太地区关于肥胖判断标准可知, 体重指数BMI≥25 kg/m2即为单纯性肥胖。42例单纯性肥胖患者经检测体重指数平均为 (29.01±2.3) kg/m2符合单纯性肥胖诊断标准, 且排出肝肾功能异常、服用避孕药以及糖尿病患者。将42例单纯性肥胖患者按照随机的方式平均分为两组, 即研究组与对照组, 每组患者21人。
对照组患者给予基础治疗与护理, 以及进行饮食及活动指导等。患者运动强度控制在每min170-患者年龄 (次) , 活动时间控制在30～40 min/次, 每周运动3～4次为宜。对照组患者在进行上述基础治疗与护理的同时给予口服二甲双胍治疗, 剂量为2次/d, 0.5 g/次。两组患者均持续治疗3个月。
两组患者在进行治疗前以及治疗结束时, 空腹12 h后的清晨应用葡萄糖氧化酶法测定体内血糖FPG、胰岛素FINS含量, 应用酶法测定患者体内血胆固醇TC、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C、甘油三酯TG含量, 并对胰岛素敏感性指数ISI进行计算。由指定同一名医护人员对42例患者进行体重量BW、收缩压SBP、舒张压DBP以及腰围WC测量, 并计算患者体重指数BMI。对患者治疗前以及治疗后上述指数进行统计分析。
所有数据用SPSS软件进行处理。计量资料以表示, 治疗前后比较用t检验。
研究组与对照组单纯性肥胖患者经不同方法治疗后, BW、BMI、WC、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG、FINS、SBP、DBP、ISI指数变化情况见表1。
注:与同组治疗前比较结果, △P<0.05, ▲P<0.01;与对照组比较结果, ☆P<0.05, ★P<0.01。
由表1可知, 治疗组除DBP与治疗前以及对照组无显著变化外, BW、BMI、WC、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG、FINS、SBP、ISI各项指数均较治疗前以及对照组有显著差异, 因此可证明, 二甲双胍用于治疗肥胖以及改善患者胰岛素抵抗具有明显疗效。
造成肥胖的因素是由于遗传和环境共同作用的结果。经研究可知, 肥胖与患者体内胰岛素抵抗具有密切关系, 但目前临床对肥胖引起患者体内胰岛素抵抗的机理并不十分明确, 可能与患者体内分泌的各种脂肪细胞因子有关。近年来, 由于人们生活水平提高, 肥胖人群的比例明显上升, 导致心血管疾病以及糖尿病发病率快速增长, 严重威胁人类健康, 同时造成家庭以及社会的沉重负担。
二甲双胍是临床用于治疗2型糖尿病的口服降糖药, 对糖尿病患者可起到降低血糖的同时不引起低血糖等并发症, 宜不使患者增加体重;同时二甲双胍能够预防和减轻胰岛素抵抗的发生率, 从而降低心血管疾病的发生以及游离脂肪酸的形成, 从而降低患者体内脂肪含量, 抗血小板聚集, 对纤溶蛋白酶原激活抑制物-1起到降低活性的作用[2]。
目前, 临床利用二甲双胍联合控制饮食以及适量运动的方法进行减肥, 起到了较为明显的临床效果, 且无明显并发症以及不良反应, 具有安全有效的优点, 是减少人群肥胖以及改善患者体内胰岛素抵抗, 从而控制糖尿病发病率的有效措施, 值得临床推广应用。
摘要：目的 本文对42例单纯性肥胖患者进行分组治疗, 从而确定二甲双胍对肥胖以及胰岛素抵抗患者的治疗效果。方法 对照组患者给予基础治疗与护理, 以及进行饮食及活动指导等;对照组患者在进行上述基础治疗与护理的同时给予口服二甲双胍治疗。检测两组患者治疗前以及治疗结束后BW、BMI、WC、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG、FINS、SBP、DBP、ISI指数, 进行统计分析。结果 治疗组除DBP与治疗前以及对照组无显著变化外, BW、BMI、WC、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG、FINS、SBP、ISI各项指数均较治疗前以及对照组有显著差异。结论 二甲双胍具有安全有效的优点, 是减少人群肥胖以及改善患者体内胰岛素抵抗, 从而控制糖尿病发病率的有效措施。
关键词：二甲双胍,胰岛素抵抗,肥胖,影响
[1] 武阳丰.肥胖:必须引起国人重视的流行病[J].中华流行病学杂志, 2002 (1) :8-9.
[2] Muoio DM.Peripheral metabolie actions of leptin[J].BEST Prac ResClin Endocrinol Metab.2009, 16:653-666.
