行政伦理学作业三参考答案
一、单项选择题(每题 1 分，共 15 分 )
1. C2. A 3. AD4. B5. C6. A 7. D8. C9. D 10. C 11. C 12. D
13. D 14. C15. C
二、多项选择题(每题 1 分，共 5 分 )
1. ABCD2. ABD3. ABCDE4. ABCDE5.ABDE
三、填空题(每空2 分，共 20 分 )
1.社会价值、自我意识2.导向与示范、3.自我塑造、自我完善4.欲望与行为、理性
5.道德要求、伦理规则和道德标准。
四、简答题(每题 8 分，共 40 分 )
1. 如何理解行政荣誉与责任的关系?
责任与行政荣誉有着明显的区别,同时也又有着密切的关系。责任一般说来是依法而定或习惯约定的应当作为或不作为以及由此而产生的后果,违反了法定或约定的义务,就应该承担相应的后果。行政人员担当行政管理者的角色也就需要承担特定的责任,责任规定是行政人员的行为底线,责任不可以放弃,没有讨价还价的余地,行政管理者可以选择履行责任的手段和途径,但不能对责任本身进行选择。所以,行政荣誉可以被放弃.被忽视和受到轻视,而责任则是行政人员必须承担的。责任是底线,荣誉是更高的境界。行政荣誉是行政人员的行政责任.法律责任转化为道德责任的有效途径。行政荣誉机制能弥补现实责任机制的缺陷。从行政荣誉的形成过程看,荣誉与责任有着密切的关系。行政组织和行政人员责任追究的主要形式之一就是剥夺行政荣誉。
2.在争取行政荣誉过程中要避免出现哪些心理
答:行政人员避免对行政荣誉的漠然与畏难或者轻视荣誉获得与否无动于衷;或者认为荣誉获得难度较大,缺乏自信,没有克服困难、迎难而上，赶超先进的信心和勇气。这些都是争取荣誉所必须克服的心理缺陷。
行政人员应避免，虽然一度有着争取荣誉的热情。但随着时间的推移，思想松懈，工作力度减弱、道德行为难以坚持下去的情况。
行政人员应避免由于没有获得肯定与荣誉而出现心理失衡，工作热情下降，甚至埋怨委屈自卑的心理。
行政人员应避免，且获得了行政荣誉就沾沾自喜，不思进取的心理。
3.行政人格的特征表现在哪几个方面
答：①行政人格具有伦理的内涵是行政伦进观和行政价值观在公共行政主体中的体现。②行政人格是行政人员个体性的体现。③行政人格是行政人员的价值实现与自我价值评价的统一。④行政人格为行政人员所特存，并由此区别于其他社会成员之人格。⑤行政人格也是行政人员自我评价和社会评价的标准之一。
4.在人类历史发展中分别存在哪几种类型的行政人格
答：行政人格作为一种历史生成，在不同历史阶段有着不同的表现，存在着不同的行政人格模式。首先，在农业社会形成的行政人格是一种依附人格。其次，在近代社会，官僚制的盛行，造就了行政人员具人格的生成。最后，随着后工业社会的到来，在服务行政条件下，形成了一种独立人格。
5.简述行政伦理规范与法律规范的区别
答：①在内容上，行政伦理规范主要表现为道德义务和道德责任，而法律规范的核心内容是法律权利和法律义务。②在形式上，行政伦理规范常是以规定、准则等形式出现的。而法律规范主要是以制定法或成法出现的。③在制定程序上,行政理规范虽然也要经过严格仔细的立项、论证、表决、公布等程序。但不像法律规范那么正式。④行政伦理规范的实施是由党和政府的某一部门来执行，而法律规范必须由专门的机构和人员来实施。⑤行政伦理规范的实现主要靠社会舆论和个人的良心起作用，远远不及法律的强制实施程度。
五、论述题(3题选作2题;每题10分,共20分)
1.如何理解行政荣誉与个人利益的关系
答：①对行政荣誉追求并不排斥个人利益。相反，可以促进个人利益的实现，对此问题，可以从两个方面采加以理解：第
一、荣誉权是行政人员可应有的人身权利之一。在民法中承认公民或法人对其获得的荣誉及其利益享有保持支配的权利。获得荣誉称号是行政组织及其行政人员应有的权利。行政荣誉获得者完全有权在法律规定的范围内，合理支配便用自己的“荣誉权”，并获取精神和物质利益，任何组织和个人都无权干涉。第
二、行政荣誉可以为行政人员带来一定的物质利益和精神利益。首先，行政荣誉便行政人员不仅合乎道理的选择中获得精神享受，而且能够产生成就感和满足感，特别是能够给行政人员带来较高的声望。进而发生出更多的精神财富。其次，行政荣誉也会给行政人员带来物质利益。②行政荣誉在本质上不是为了给被授予者一种利益满足，而是肯定他在行政管理活动中的付出和价值。
2.如何理解独立人格生成中制度的作用
答：①制度的必要性。制度根源于人类对社会秩序的要求。历史选择了政府成为社会秩序的供给者，并且通过其组成人员来实现。为保证人员高效、高质量地提供社会秩序，政府主要通过法律制度来达到这一目的。②制度保证的发展趋势。随着后工业社会的到来，德治成为政府制度建设的方向。实现德给的途径就是制度的道德化和道德的制度化。③制度的道德化与道德的制度化是政府实施德治的两个方面，一者相互联系、相互影响、相互作用，共同保证独立人格的真正生成。
答：①行政伦理规范及其本质，行政伦理规范是社会对从事行政伦理管理职业活动的行政人员所提出的道德要求的体现，是专门用来规范行政人员及其行政行为的伦理规则和道德标准。行政伦理规范本质上是整个社会对行政人员基于公共秩序所提出的道德愿望和要求。②行政伦理规范是主观与客观的统一。第
一、行政伦理规范作为反映行政管理职业伦理关系及其客观要求的行为规范，具有客观性。第
二、行政伦理规范作为客观的社会关系、行政伦理关系和行政道德要求的反映形式，是行政人员及行政体系各部门对行政伦理关系主观认识的结果，具有主观性。在阶级社会中，行政伦理
规范的主观与客观相统一特性表现为阶级性与社会性的统一。③行政伦理规范是他律与自律的统一。行政伦理规范的他律性来自于行政伦理的社会历史本质，而行政伦理规范的自律性则是行政人员主体充分发挥的结果。他律与自律的统一是行政伦理规范内在本质的现实展现。这也是行政伦理规范与社会其他规范相区别的重要特征。
3.试论行政伦理规范的本质
(1)行政伦理规范及其本质。行政伦理规范是社会对从事行政伦理管理职业活动的行政人员所提出的道德要求的体现,是专门用来规范行政人员及其行政行为的伦理规则和道德标准。行政伦理规范本质上是整个社会对行政人员基于公共秩序所提出的道德愿望和要求。(2)行政伦理规范是主观与客观的统一。第一,行政伦理规范作为反映行政管理职业伦理关系及其客观要求的行为规范,具有客观性;第二,行政伦理规范作为客观的社会关系.行政伦理关系和行政道德要求的反映形式,是行政人员及行政体系各部门对行政伦理关系主观认识的结果,具有主观性。在阶级社会中,行政伦理规范的主观与客观相统一的特性表现为阶级性与社会性的统一。(3)行政伦理规范是他律与自律的统一。行政伦理规范的他律性来自于行政伦理的社会历史本质,而行政伦理规范的自律性则是行政人员主体性充分发挥的结果;他律与自律的统一,是行政伦理规范内在本质的现实展现,这也是行政伦理规范与社会其他规范相区别的重要特征。
第1题(回答正确) 道德作为社会意识形态之一，不仅和其它意识形态一样具有相对独立性，而且有与其它意识形态不同的特点，包括()。
√ A
非强制性
√ B
社会实践性
√ C
全人类性
√ D
规范性
√ E
相对独立性
第2题(回答正确) 自律性与他律性是对立统一的。()√ A
对
B
错
第3题(回答正确)
企业与员工伦理道德规范的核心是()。
A
企业章程
√ B
企业和员工的思维和行为习惯
C
国家法律
D
公民道德
第4题(回答正确) 商品定价中涉及的伦理问题包括()
A
价格扭曲
√ B
价格垄断
√ C
价格欺诈
√ D
暴力行为
第5题(回答正确) 改善企业信用状况的关键在于()
A
个人
B
政府
C
企业
√ D
有效的制度安排
第6题(回答正确) 个体的道德选择与守法观念不会被社会舆论所左右。() A
对
√ B
错
第7题(回答正确) 信用整体制度的环境不包括()。
A
法制环境
B
道德环境
C
社会环境
√ D
政治环境
第8题(回答正确) 企业伦理学限于企业领域的职业道德规范。()
A
对
√ B
错
第9题(回答正确) 被看作是道德哲学上的“哥白尼式革命”的是()
√ A
康德的自律论
B
黑格尔的他律主张
C
马克思和恩格斯的自律与他律道德观
D
以上都不是
第10题(回答正确) 企业伦理要探讨的企业公平、公开、公正、透明度、伦理责任与
环境等构成企业管理的()。
√ A
道德基础
B
文化基础
C
思想基础
D
制度基础
第11题(回答正确) 企业信用的缺失和不足，不构成企业自身利益发展巨大障碍。
A
对
√ B
错
第12题(回答正确) 市场经济体现为()，讲究仁义礼智信。
√ A
伦理经济
√ B
竞争经济
√ C
法制经济
D
文化经济
第13题(回答正确) 在雇佣型的企业道德境界下，处于初级快乐指数层次。()√ A
对
B
错
第14题(回答正确) 企业社会表现与财务绩效之间()。
A
难以确定
B
毫无关系
存在正向关系
√ C
D
存在反向关系
第15题(回答正确) 企业道德行为的特征表现为()。√ A
坚定性
√ B
自觉性
√ C
自愿性
D
强制性
第16题(回答正确)
企业的成功依赖于()。
A
生产经营活动
√ B
企业特有的创新精神
√ C
竞争优势
√ D
企业经营行为必须合乎伦理
第17题(回答正确) 公平与效率相统一的原则就是要求在企业管理过程中要坚持()
这一伦理原则。 √ A
效率优先，兼顾公平
B
平均主义
C
公平
D
只重效率
第18题(回答正确) 企业道德自律及其表现形式有()：
A
一种职业道德情感
√ B
企业良心
√ C
一种自我表现约束
√ D
一种自我评价
第19题(回答正确) 企业经理层道德人格的主要表现在企业经理层具备良好的思想、
精神和工作作风。()
√ A
对
B
错
第20题(回答正确) ()是行动导向的企业社会责任。
A
企业公民
√ B
企业社会回应
C
企业社会表现
D
公司公民
第21题(回答正确)
企业道德评价的方式有()：
√ A
传统习惯
B
法律规范
√ C
社会舆论
√ D
内心信念
第22题(回答正确) 在道德初期的产生形成发展进程之中，起着关键性作用的是()：
A
智力发展
√ B
劳动
C
人类天性
D
自然环境
第23题(回答正确) 决定着道德体系性质的是()：
A
统治阶级的意志
B
法律的性质
C
国民的素质
√ D
社会经济关系的性质
第24题(回答错误) 职业道德具有以下几个特点()：
√ A
形式的多样性
√ B
鲜明的行业性
C
范围的有限性
√ D
稳定的连续性
第25题(回答正确) 下来关于道德的说法正确的有()：
√ A 从本质上讲，道德是一种由社会经济关系决定的，从属于上层建筑的社会意识形态
√ B 道德依靠了社会舆论、传统习俗和内心信念的约束力量
√ C 则与规范 道德是一定社会为了调整人们之间以及个人于社会之间相互关系所倡导的人们共同生活及其行为准√ D 道德反映了人类社会的一种特殊现象
第26题(回答正确) 职业道德共同的基本要求是“忠于职守”。
√ A
对
B
错
第27题(回答正确) 认为“伦理学是研究善与善的终极目的的即至善的科学”的学者是
()：
A
爱尔维修
B
阿伯拉德
√ C
亚里士多德
D
费尔巴哈
第28题(回答正确) 古人云“道者，路也”，古人以“道”表示人们做事的方式、手段及
态度。
A
对
√ B
错
第29题(回答正确) 企业道德的可靠性在于：企业道德能够通过“命令-评价”方式推动人们的企业行为从“现有行为”向着“应有行为”的转化。
A
对
√ B
错
第30题(回答正确) 在“经济人”的假设下，企业将()目标作为天经地义合乎伦理的
终极目标。
A
股东权益最大化
√ B
利润最大化
C
产量最大化
D
企业价值最大化
第31题(回答正确) 下列关于道德治理的说法正确的有()： √ A 是降低治理风险的最有效手段 道德治理的边界与企业治理的边界相一致，道德治理的效益是基于其他治理成本的节约，道德治理√ B 道德治理属于企业治理的最基本层次
√ C 道德治理的目标能够促进企业治理目标的实现
√ D 道德治理的实现机制是与其他治理机制伴生的
第32题(回答正确) 市场经济中的经济活动都是通过契约来确认、来实现的，市场经济从这种意义上说是契约经济。
√ A
对
B
错
第33题(回答正确) 科学技术是一种善恶两向的双刃剑。
√ A
对
B
错
第34题(回答错误) 亚当·斯密提出的()观点为企业经营模式奠定了文化伦理基础。
A
“经济人”的人性本体论
B
社会本位论
√ C
需求理论
D
企业本位论
第35题(回答正确) 在现代企业的生产过程中，企业制定了严格的条例和制度，如目前最典型最完善的把人的行为规定在一个起码应该做到的尺码
上的强制性管理方法是()：
A
行为道德准则
B
SOX法案
C
职业道德规范
ISO9000
√ D
第36题(回答正确) 现代企业信用文化的基石是()： A
信心
√ B
正值守信，率先垂范
C
公平
D
义利统一
第37题(回答正确) 企业道德规范系统的组成部分包括()：√ A
企业道德范畴
√ B
企业道德原则
√ C
企业道德规范
企业伦理
D
第38题(回答正确) 社会主义道德的基本原则是()： A
个人主义
B
利己主义
√ C
集体主义
D
拜金主义
第39题(回答正确)
企业经营的灵魂是()：
A
注重生产
√ B
诚实守信
C
见利忘义
D
获取利益
第40题(回答正确)
市场经济中的规则是()：
√ A
公开
√ B
公平
√ C
公正
√ D
公信
第41题(回答正确) 现代企业要实现持续稳定的发展，必须坚持利润第一。
A
对
√ B
错
第42题(回答正确) 集体利益与个人利益的关系是():
A
机械的统一
B
对立
√ C
辩证统一
D
完全对等
第43题(回答正确) 市场经济转型期正确运用功利主义的对策是()：√ A
建设
√ B
宽容
√ C
批判
D
惩罚
第44题(回答正确) 企业社会责任的本质内容是()：
√ A
道德责任
B
经济责任
C
法律责任
D
慈善责任
第45题(回答正确) 企业对于重大投资项目或产生较大社会影响的投资项目，只需进
行成本收益方面的分析。
A
对
√ B
错
第46题(回答正确) 企业生态责任包括企业对()三个方面的生态责任：
√ A
公众
√ B
自然
市场
√ C
D
社会
第47题(回答正确) 购销客户的主要权利包括()：√ A
知情权
√ B
环境保护的要求
√ C
选择权
√ D
安全权
√ E
表达意见权
第48题(回答正确) 企业经理层在经商理财过程中，必须把()放在首位。
A
经理层的利益
B
企业的利益
√ C
社会公众的整体利益
D
董事会的利益
第49题(回答正确) 企业伦理的目的就是要适应企业内外部环境变化的要求，公正、合理地处理好各利益相关者之间的复杂关系。
√ A
对
B
错
第50题(回答正确) ()是行为的灵魂，它引领着行为的方向。
A
思想
√ B
目的
C
意识
D
品质
我觉得本案例有如下几个伦理启示：
1)泰国的医院将检验报告寄到他所在的单位，导致其感染艾滋病的消息不慎泄漏。这种做法是不正确的。为了维护病人和社会利益，医务人员有权对某些病情和医情保密，在这里是为病人保密的权利。相应的，作为病人，金××享有保守个人秘密的权利。
2)金××作为艾滋病患者，也有着自己作为病人的权利。人格和尊严得到尊重的权利,所以作为同事、邻居等人，不应该去歧视他。而原工作单位不解决其医疗费的行为，不仅仅是不道德的，更加是不符合相关法律的。
3)病人作为道德权利的主体，有享有必要的和相应医疗与护理的权利。医院的医生护士歧视他的行为是完全违背了医学的人道主义，医务人员也有医者的权利，来维护病人的健康，保护病人的医疗权利的实现，防病治病，救死扶伤，实行社会主义人道主义，全心全意为病人服务，而不应该去歧视病人。
4)还有，金××的孩子有享受自己的受教育权利，学校不应该剥夺其受教育的权利。
本案例告诉我们，我们每个人都应该拥有人文关怀，即使他患了艾滋病，但是也应平等对待他，在不违背道德主义，自己做好保护同时，也不应该将其排除在外，歧视，也应给他投入一份关照，这是作为人最起码的道德底线。不管是医务人员还是旁人，整个社会都应该给患病者投去一份关怀，让其在社会生活中都能够享受自己的权利和行使自己的义务。真的不希望再发生这样的悲剧!
第二章作业
一、选择题
1.肺炎链球菌肺炎的铁锈色痰的最主要原因：
A.痰内有大量红细胞 B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞 C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物 (参考答案：D)
2.社区获得性肺炎最常见的病原菌： A.军团菌 B.葡萄球菌 C.肺炎克雷白杆菌 (参考答案：D)
3.肺真菌病诊断主要依靠： A.临床表现 B.X线典型表现 C.血清学试验 (参考答案：E)
4.肺炎链球菌肺炎伴感染性休克患者，首选补充血容量的液体为： A.生理盐水 B.5%葡萄糖 C.10%葡萄糖 (参考答案：D)
5.关于医院获得性肺炎，哪项不正确： A.多继发于有各种原发疾病的危重患者，治疗困难
B.革兰氏阳性球菌所占比例最高，常为混合感染 (参考答案：B)
6.关于肺炎链球菌肺炎，下列哪项错误： A.可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎 B.一般不引起肺组织坏死或形成空洞 C.肺炎消散后，多留有纤维瘢痕 (参考答案：C)
7.急性肺脓肿的治疗原则： A.止咳、祛痰、解痉和抗感染 B.改善通气，积极抗感染 C.积极抗感染，充分引流痰液 (参考答案：C)
8.急性肺脓肿抗生素治疗停药指征： A.中毒症状消失
B.咳嗽、咳痰、咯血症状明显好转 C.胸片空洞液平消失 (参考答案：E)
D.红细胞破坏后释放含铁血黄素 E.以上都不是
D.肺炎链球菌 E.绿脓杆菌
D.抗原皮肤试验 E.痰真菌培养及菌型鉴定
D.低分子右旋糖酐 E.林格氏液
C.耐药细菌日益增多
D.一些非致病菌亦常导致医院获得性肺炎 E.在医院内感染的肺炎
D.治疗首选青霉素G E.少数患者可并发脓胸
D.支持疗法、祛痰、有效抗生素
E.中西医结合，全身用药与局部用药相结合
D.血白细胞总数及分类正常
E.X线胸片显示空洞、炎症病灶完全吸收消失
9.有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是： A.未充分休息 D.未使用祛痰剂 B.脓液引流不畅 E.脓肿部位
C.未配合中药治疗
(参考答案：B)
10.急性肺脓肿最主要的临床表现是：
A.畏寒、高热 D.胸痛与呼吸运动相关 B.不同程度咯血 E.肺部干湿性啰音 C.咳大量脓臭痰 (参考答案：C)
11.关于血源性肺脓肿的描述，哪项不正确：A.往往继发于皮肤感染，骨髓炎
B.脓毒菌栓引起肺小血管栓塞、炎症、坏死形成肺脓肿 C.常为两上肺多发病灶
D.致病菌以葡萄球菌、链球菌为主 E.有咳嗽，咳痰不多，极少咯血 (参考答案：C)
12.判断肺结核有传染性最主要的依据是： A.结核菌素试验阳性 D.胸部X线检查发现空洞 B.痰结核菌检查阳性 E.反复咯血 C.血沉增快 (参考答案：B)
13.结核菌主要的传播途径为：
A.呼吸道 D.生殖道
B.消化道 E.破损的皮肤、黏膜 C.泌尿道
(参考答案：A)
14.最易导致慢性肺心病的是：
A.原发型肺结核 D.慢性纤维空洞型肺结核 B.血行播散型肺结核 E.结核性胸膜炎 C.浸润型肺结核
(参考答案：D)
15.肺结核患者服用抗痨药后出现视力减退、视野缩小，主要考虑是什么药物的副作用：A.异烟肼 D.吡嗪酰胺 B.利福平 E.乙胺丁醇C.链霉素
(参考答案：E)
16.肺结核大咯血最主要的致死原因是： A.失血性休克 D.心力衰竭 B.重度贫血 E.呼吸衰竭 C.窒息
(参考答案：C)
17.为预防肺结核的发生和流行，在下列措施中最为关键的一环是： A.自出生后开始定期接种卡介苗
B.隔离排菌结核患者
C.合理化疗治愈排菌患者 E.为易感者及密切接触排菌患者预防性投药 D.加强营养、锻炼身体增强抵抗力
(参考答案：C)
18.原发型肺结核，下列哪项是错误的： A.初次感染部位多在上叶底部、中叶和下叶上部 E.多发生于儿童 B.结核菌可引起淋巴管炎和淋巴结炎
D.症状多轻微而短暂
C.原发病灶和淋巴结都不发生干酪样坏死(参考答案：C) 19.周围型肺癌最常见的组织类型是： A.鳞状上皮癌 D.未分化癌 B.肺泡细胞癌 E.转移癌
C.腺癌 (参考答案：C)
20.哪种肺癌对化疗最敏感： A.鳞状上皮癌 D.未分化癌 B.肺泡细胞癌 E.大细胞癌 C.腺癌 (参考答案：D)
21.对中央型肺癌诊断的最有价值的检查为 A.纤维支气管镜下活组织检查 D.胸部X线 B.高分辨率CT E.开胸肺活检 C.肺部磁共振检查 (参考答案：A)
22.严重Ⅱ型呼吸衰竭不宜高浓度给氧的原因 A.缺氧不是主要原因 D.促使二氧化碳排除过快 B.可引起氧中毒
E.诱发代谢性碱中毒C.降低颈动脉窦化学感受器的兴奋性 (参考答案：C)
23.下列哪项不是呼吸衰竭时应用呼吸机的目的 A.增加通气量 D.降低氧耗量 B.减少呼吸功消耗 E.纠正休克
C.改善通气/血流比例失调 (参考答案：E)
24.有关机械辅助呼吸的呼气末正压方式治疗ARDS原理哪项是错误的? A.促进肺泡水肿消退 D.增加吸入氧浓度 B.增加功能残气量 E.扩张萎陷的肺泡 C.减少肺内动静脉分流
(参考答案：D)
25.慢性呼吸衰竭的患者，下列哪项处理不利于呼吸道通畅? A.糖皮质激素 D.痰液黏稠者补液 B.采用快速利尿剂 E.无力排痰者翻身拍背 C.口服或雾化祛痰剂
(参考答案：B)
26.支气管扩张的最主要病因是：
A.支气管-肺组织感染和阻塞 B.支气管先天发育障碍 C.肺囊性纤维化 (参考答案：A)
27.支气管扩张大咯血的病理基础是： A.感染所致黏膜充血水肿 B.病灶部位毛细血管通透性增高 C.慢性溃疡侵蚀肺小血管 (参考答案：D)
28.支气管扩张症咯血时下列表现哪项是错误的? A.反复发生，程度不等 B.咯血量与病情严重程度相一致 C.咯血后一般无明显中毒症状 (参考答案：B)
29.慢性阻塞性肺病(COPD)最确切的定义是指 A.单纯性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 B.喘息性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 C.具有气道阻塞特征的慢支和肺气肿 (参考答案： C)
30.肺心病形成肺动脉高压的最重要的因素是A.长期反复发作的慢性炎症 B.肺毛细血管床减少 C.肺细小动脉痉挛
(参考答案： C)
31.诊断早期肺心病的最主要依据是: A.长期呼吸道病史 B.右心衰竭体征 C.肺气肿及肺部啰音
(参考答案： D)
32.浸润性肺结核最多发生的部位是 A.上叶前段 B.上叶尖后段 C.下叶内基底段
(参考答案： B)
33.诊断呼吸衰竭的血气标准是
D.遗传性a1抗胰蛋白酶缺乏 E.机体免疫功能失调
D.动脉终末支扩张形成动脉瘤 E.支气管壁破坏
D.咯血后一般恢复较快 E.可伴有大量脓痰
D.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿及肺心病 E.支气管哮喘合并阻塞性肺气肿及肺心病
D.血容量增多 E.血液粘稠度增加
D.肺动脉高压及右心肥大征象 E.高碳酸血症
D.中叶内侧段 E.中叶外侧段
A.PaO2<8.6kPa(65mmHg)和(或)伴有PaCO2>7.3kPa (55mmHg) B.PaO2<6.7kPa(50mmHg)和(或)伴有PaCO2>8.0kPa (60mmHg) C.PaO2<8.0kPa(60mmHg)和(或)伴有PaCO2>7.3kPa (55mmHg) D.PaO2<8.0kPa(60mmHg)和(或)伴有PaCO2>6.7kPa (50mmHg) E.PaCO2<8.6kPa(65mmHg)和(或)伴有PaCO2>6.7kPa (50mmHg) (参考答案： D)
34.肺结核痰菌阳性患者的短程化疗方案最好是 A.异烟肼加链霉素加对氨水杨酸一年 B.异烟肼加对氨水杨酸加氨硫脲一年
C.利福平加异烟肼3～5个月，前2个月加链霉素或乙胺丁醇强化
D.利福平加乙胺丁醇加对氨水杨酸一年
(参考答案： E)
35.对肺炎链球菌肺炎的诊断，下列哪项最有意义? A.X-线示肺部大片状阴影，呈肺叶或肺段分布 B.痰培养肺炎链球菌阳性 C.肺部可闻及湿性啰音
D.血常规白细胞总数增高，可见中毒颗
(参考答案： B)
36.下列除哪一项病因以外，都与肺癌的发生有关? A.吸烟 B.病毒感染 C.大气污染
(参考答案： E)
E.利福平加异烟肼6～9个月，前2个月用链霉素或乙胺丁醇强化
粒
E.肺部可闻及支气管呼吸音
D.职业因素 E.过敏因素
37.阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可诊断为呼吸衰竭? A.发绀、呼吸困难 B.出现神经、精神症状 C.二氧化碳结合力升高 (参考答案： E)
38.呼吸衰竭时缺氧与二氧化碳潴留的最主要发病原理是: A.通气/血流比例失调 B.弥散功能障碍 C.肺泡通气量不足
(参考答案： C)
39.阻塞性肺气肿的肺功能检查最有价值的是 A.潮气量 B.肺活量
C.流量-容积(V-V)曲线测定 (参考答案： D)
40.导致慢性肺心病的最常见病因是 A.支气管哮喘
B.慢性纤维空洞型肺结核 C.尘肺
(参考答案： D)
41.下列因素除哪种以外，均与慢支发病有关? A.大气污染 B.吸烟 C.感染
(参考答案： E)
42.体位改变时咳嗽咳痰多见于 A.急性支气管炎 B.支气管肺癌 C.浸润型肺结核 (参考答案： D)
D.支气管扩张症 E.慢性心功能不全 D.过敏因素 E.维生素B缺乏 D.慢性支气管炎 E.弥漫性支气管扩张
D.残气量(RV)及残气量/肺总量(RV/TLC)百分比测定
E.最大通气量 D.氧耗量增加 E.肺内动静脉分流增加 D.心慌、多汗、血压升高
E.动脉血氧分压低于7.98kPa(60mmHg) 5
43.慢性支气管炎的临床分型为 A.单纯型、喘息型、混合型 B.单纯型、喘息型、迁延型 C.单纯型、喘息型 (参考答案：C)
44.al—抗胰蛋白酶缺乏性肺气肿与哪项因素最有关 A.代谢紊乱 B.免疫功能低下 C.遗传 (参考答案： C)
45.慢性支气管炎的慢性迁延期是指 A.咳、痰、喘症状迁延2年以上 B.咳、痰、喘症状迁延1个月以上 C.咳、痰、喘症状迁延2个月以上 (参考答案： B)
46.我国引起肺心病最常见病因： A.肺结核
B.慢性支气管炎、肺气肿 C.支气管扩张
(参考答案： B)
47.下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点： A.多为白色黏痰
B.急性发作期可出现黏液脓痰 C.可为浆液泡沫痰 (参考答案： D)
48.关于慢性支气管炎的描述，哪项错误： A.指气管—支气管黏膜的慢性感染性炎症 B.主要表现为咳嗽、咳痰或伴喘息 C.常并发阻塞性肺气肿 (参考答案： A)
49.抢救大咯血窒息最关键的措施是 A.立即进行人工呼吸 B.立即使用呼吸中枢兴奋剂 C.立即给与鼻导管吸氧 (参考答案：D)
50.重症哮喘的患者如呼吸困难加重，出现下列哪种情况提示病情严重 A.大汗淋漓 B.张口呼吸 C.有奇脉 (参考答案：E)
51.女，28岁，高热、食欲不振、乏力、咳嗽3周，体重明显减轻，曾在采石场工作半年，查体:心肺无特殊发现，肝大肋下3cm，脾肋下1.5cm，痰涂片查结核菌阴性，1:2000结素试验阴性，WBC 5.2×10/L、中性97%，胸片示两肺散在均匀、细小密度增高点状阴影，最可能的诊断是 A.矽肺
B.伤寒并肺部感染
9D.单纯型、喘息型、急发型 E.急发型、迁延型、稳定型
D.细菌感染 E.支气管阻塞
D.咳、痰、喘症状迁延3个月以上 E.咳、痰、喘症状迁延半年以上
D.肺间质纤维化 E.支气管哮喘
D.夜间痰量较多 E.偶有痰中带血
D.吸烟是其主要病因 E.临床可分为单纯型、喘息型
立即采取解除呼吸道梗阻的措施 立即输液、输血、注射止血剂
D.紫绀
E.哮鸣音减弱或消失 6
C.肺泡细胞癌
D.急性血行播散型肺结核
(参考答案： D)
E.急性粒细胞性白血病
52.男，18岁，自9岁起反复出现发作性呼吸困难，发作前常有喷嚏、流涕，症状持续10余分钟后可自然缓解，缓解后无何不适，最可能的诊断是 A.心源性哮喘 B.慢性喘息型支气管炎 C.支气管哮喘
(参考答案： C)
53.男性，38岁，两周前受凉后寒战高热、咳嗽、胸痛，一周后咳嗽，咯大量脓臭痰，伴少量咯血。查体:一般状态差，心率104次/分，右肺肩胛下可闻水泡音，既往无呼吸道病史，诊断最可能是 A.肺结核 D.支气管扩张 B.胸膜炎
(参考答案： C)
54.男性，28岁，畏寒、高热二周，咳嗽、咯大量脓臭痰一周，静置分层，痰培养出厌氧菌，抗生素治疗停药的指征是哪一项? A.临床症状完全消失 B.临床症状完全消失，X线示炎症及脓腔完全消散 C.临床症状完全消失，X线仍有病变
(参考答案： B)
55.男性，32岁，近半月右胸痛，低热盗汗，轻咳，少量白粘痰，气短日渐加重，体查:气管左移，右胸实音，呼吸音消失，锁骨上淋巴结不大，胸水为血性，下列处理哪项最适宜? A.抽胸水+对症处理 D.抗炎+对症处理 B.抗炎+抽胸水
(参考答案： C)
56.男性60岁，咳嗽3年，每年冬季发作，每次持续3个月，有吸烟史，本例病情继续发展，最常见的并发症是 A.肺部感染 B.自发性气胸 C.肺心病
(参考答案： D)
57.男性58岁，咳嗽、咯痰、胸闷、气短6年，肺功能检查:残气量增加，残气量占肺总量比值>40%，最可能的诊断是 A.支气管哮喘 B.自发性气胸 C.肺部感染
(参考答案： E)
58.男45岁，10天前发冷、发热，T39.5℃，右胸痛、咳嗽，咯脓痰350ml/日，臭味，有结核病密切接触史。为进一步明确诊断，应首先做哪项检查? A.肺CT检查 B.肺放射核素扫描 C.胸部X线正侧位片
D.纤维支气管镜检查 E.痰细菌学及细胞学检查 D.肺心病 E.阻塞性肺气肿 D.阻塞性肺气肿 E.支气管哮喘 C.抗结核+抽胸水 E.抗结核+胸腔闭式引流 D.体温下降至正常后2周 E.体温下降至正常后4～6周 C.肺脓肿 E.肺炎球菌肺炎 D.自发性气胸 E.过敏性肺炎
(参考答案： C)
59.女，32岁，20多年来发作性气喘，春、夏季发作较重，4小时前发病，查体:两肺叩诊清音，有广泛哮鸣音，心率100次/分，律整，血WBC10×10/L、中性70%、嗜酸性粒细胞8%，胸部X线:两肺透亮度增加，最可能诊断为 A.慢性喘息性支气管炎 B.支气管哮喘 C.弥慢性肺间质纤维化
(参考答案： B)
60.男，66岁，慢性咳嗽、咯痰伴喘息十年加重3天。血气分析:PaO2 7.33kPa(55mmHg)、PaCO2 8.9kPa(69mmHg)。最合适的氧疗方法是 A.流量2L/min的氧气经鼻导管持续吸入 B.流量4L/min的氧气经鼻塞持续吸入 C.流量6L/min的氧气间断吸入
(参考答案： A)
61.25岁女性，未婚，患肺结核3年，近2月闭经，伴低热、盗汗、乏力，2小时前突然出现咯血，总量约300毫升，首选的治疗措施是： A.立即输注新鲜血
B.立即给予低分子右旋糖酐静滴 C.给予垂体后叶素静脉滴注
(参考答案： C)
62.男性，48岁，患慢性支气管炎多年，近二年出现走路时气急，曾胸透发现肺纹理增多紊乱，两肺透光度增加，膈肌位于第11后肋，一天前在用力时突感呼吸困难加重，右胸刺痛，最可能的诊断是: A.肺气肿 B.自发性气胸 C.肺栓塞
(参考答案： B)
63.男，42岁，突然发作喘息，原因不清，紧急处理时应首先选哪种药物? A.毒毛旋花素K0.25毫克静脉注射 B.吗啡10毫克肌内注射 C.氨茶碱0.25克静脉注射
(参考答案： C)
64.男性30岁，醉酒后发冷、发热2天，咳嗽、胸痛，咯出大量脓臭痰，胸片显示右肺上叶大片状阴影，内有空洞并见液平，最有效的治疗措施应选择: A.止咳，祛痰，解疼，抗感染 B.改善通气，纠正酸中毒，抗感染 C.支持疗法，祛痰，抗感染 (参考答案： D)
65.男性52岁，咳嗽4年，每年冬季发作，每次持续3个月，有吸烟史，本例病情继续发展， 最常见的并发症是 A.肺部感染 B.自发性气胸 C.肺心病
(参考答案： D)
二、问答题
D.阻塞性肺气肿 E.支气管哮喘
D.积极抗感染，辅以体位引流
E.中西结合，全身用药同局部用药相结合
D.0.1%肾上腺素0.5毫升皮下注射 E.吸入异丙肾上腺素气雾剂 D.心肌梗塞
E.慢性支气管炎，合并感染 D.给予呼吸兴奋剂 E.给予高浓度氧疗 D.持续面罩氧气吸入 E.呼吸机辅助呼吸 D.心源性哮喘 E.变态反应性肺曲菌病
9 8
1.呼吸衰竭时保持气道通畅的意义是什么?
① 保证气体交换 ② 防止分泌物潴留引起的肺不感染、肺不张及可能的窒息 ③ 减轻呼吸功，减少氧消耗及二氧化碳产生，减轻呼吸肌疲劳 2.患者咳嗽、咳痰应采取哪些护理措施?
①向患者解释排痰的重要性，鼓励患者咳嗽排痰 ;②维持适宜的室温，湿度;③适当补充水分，有利于痰液排除;④密切并记录痰的颜色、量、性质;⑤尊医嘱用祛痰药物;⑥协助病人排痰，主要措施有：湿化气道;指导有效咳嗽咳痰;定期翻身、拍背;体位引流;机械吸痰。 3.简述吸痰时注意事项。
严格无菌技术;吸痰管插入深度为15~20cm为宜，吸深部的痰液时，吸痰管插入气管深部后，要左右旋转向上提拉以吸净痰液;吸痰管一次一根，不可重复使用，以免交叉感染;每次抽吸时间<15秒，一次未吸净，隔3~5分钟再吸;吸引的负压：成人<33.3kPA，小儿<133.3kPA。 4.如何对肺结核患者进行健康教育?
1).对排菌的传染性肺结核患者进行呼吸道隔离。
2).指导患者有关服药的知识与方法，并注意观察药物的副反应，定期到医院复查肝功能和胸片。 3).向患者及家属宣传有关结核病的防治知识，灌输正确的观念，向患者及家属宣传有关的消毒隔离注意事项，动员患者尽可能与家人分室居住、分床就寝。或接触传染性肺结核时戴口罩，接触后彻底洗手。限制探视，如有探视者时，应保持适当距离，防止飞沫传染。
4).患者有全身中毒症状明显时应以卧床休息为主，可适当离床活动;症状缓解后，应鼓励患者参加娱乐活动和户外活动，如散步、打太极拳、做操等。
5).开放性肺结核患者要进行必要的消毒隔离工作，禁止随地吐痰，痰液可吐在纸盒内焚烧。
6).合理安排生活，实行分餐制，做好餐具消毒，对餐具、用物定期消毒，可放到阳光下暴晒，如衣物、书籍。不饮未消过毒的牛奶。
7).有计划地接种卡介苗，使机体对结核菌产生免疫力。 8).养成良好的生活习惯，戒除烟酒。
9).注意营养和休息，避免情绪波动和操劳过度，加强体育锻炼、增强体质。 5.简述化疗药物静脉注射的注意事项。
①不宜在下肢静脉注射，因下肢易于栓塞;②交替使用左右臂的静脉，防止反复刺激同一静脉;③推注药物速度宜慢;④不宜选用过细的静脉，因药物不能迅速稀释;⑤确保静脉注射准确，无外漏。⑥药物抽进注射器后进行排气，排气后应更换针头。更换针头后不能再排气，以免针头上沾有的药液带入皮下;⑦注射时要检查回血是否通畅，确认针头已在血管内才能将药液推入;注射完毕后应抽少许回血，使药液不沾于针头，然后拔针。拔针后应压迫针眼2～3分钟，防止药液外漏。需要时可先用生理盐水静脉注射，确定通畅无外漏后，再将化疗药物的液体连接注入静脉内。注射完后，继续用生理盐水迅速冲净输液管内的药液，以减少药物对血管壁的刺激。
第三章作业
一、 选择题
1.由于心输出量突然下降出现的晕厥为
A.短暂性脑缺血发作 D.低血糖综合征
B.阿—斯综合征 E.急性心肌梗死 C.脑卒中
(参考答案：B) 9
2.长期卧床的心力衰竭患者，下肢静脉血栓脱落最常引起哪个部位血管的栓塞 A.心 D.肾 B.脑 E.脾 C.肺
(参考答案：C ) 3.男性，74岁。高血压病史10年。因血压未能控制就诊。为了解患者有否早期左心功能不全，应询问哪项有关病史?
A. 心绞痛 D. 咳嗽咯痰 B. 夜间阵发性呼吸困难 E. 心悸感 C. 下肢浮肿
(参考答案：B) 4.慢性风湿性心脏瓣膜病主要的致死原因是
A.脑梗塞 D.心源性休克
B.心律失常 E.尿毒症 C.心力衰竭
(参考答案：C) 5.可以同时扩张小动脉和静脉的血管扩张剂是 A.硝普钠 D.多巴胺 B.酚妥拉明 E.多巴酚丁胺 C.硝酸甘油
(参考答案：A) 6.急性心肌梗死与心绞痛的疼痛主要区别是 A.心肌梗死疼痛程度重，持续30分钟以上 B.心绞痛疼痛程度重，持续30分钟以上 C.疼痛部位不同 D.疼痛的性质不同 E.疼痛的诱因不同
(参考答案：A) 7.急性心肌梗死发生心室颤动的先兆是
A.室性早搏频发成对多源 D.房室传导阻滞Ⅱ度 B.室上性阵发性心动过速 E.心房纤颤 C.房性早搏 (参考答案：A) 8.男性56岁。因急性广泛前壁心肌梗死3h入院。次日突然出现阿-斯综合征，下列哪项是最可能的原因?
A. 频发室性早搏 D. IIºII型房室传导阻滞 B. 心室颤动 E. 室上性心动过速 C. 室性心动过速 (参考答案： B) 9.风湿性二尖瓣狭窄及关闭不全最常见的心律失常是 A.Ⅰ度房室传导阻滞 D.心房颤动 B.室性过早搏动 E.心室颤动 C.房性过早搏动
(参考答案：D) 10.大多数高血压患者受损脏器最为严重并占首位的是 A.肾脏 D.心脏 B.脑 E.肝脏 C.眼底
(参考答案：A) 11.导致风湿性二尖瓣狭窄患者死亡的最常见的并发症是
A.脑血栓 D.亚急性感染性心内膜炎 B.心房纤颤 E.急性肺水肿 C.充血性心力衰竭
12.女性，40岁。体检时测量血压为155/100mmHg),为进一步确诊是否有高血压，应作下列哪项检查?
A. 同一日上下午测定血压，每次测定2个测量值 B. 同一日上下午测定血压，每次测定3个测量值 C. 非同一日测定血压2次，每次测定3个测量值 D. 非同一日测定血压2次，每次测定2个测量值 E非同一日测定血压3次，每次测定3个测量值
(参考答案： C) 13.对出现水肿的心衰患者进行皮肤护理，是因为患者容易发生 A.压疮 D.水电解质失衡 B.皮肤烫伤 E.局部血管痉挛 C.皮肤感染
(参考答案：A) 14.适宜冠心病患者的饮食是
A.高热量、低胆固醇 D.低胆固醇、低盐饮食 C.低热量、低盐、高胆固醇
(参考答案：D) 15.急性心肌梗死患者中50%~80%患者病前有先兆，其最常见的表现为 A.新发生心绞痛，原有心绞痛加重 D.变异型心绞痛 B.自发性心绞痛 E.混合性心绞痛 C.稳定型心绞痛
(参考答案：A) 16.夜间阵发性呼吸困难常见于
A.右心衰 D.成人呼吸窘迫征
B.左心衰导致肺淤血 E.房间隔缺损 C.肺炎
(参考答案：B) 17.急性心肌梗死后冠脉再通的最佳时间为起病后
A.1h内 D.12h内 B.3h内 E.24h内 C .6h内
11 (参考答案：C) B.高热量、低蛋白质 E.高蛋白、低动物脂肪
(参考答案：C) 18.左心室后负荷增加常见于
A.回心血量增加 D.严重贫血 B.肺动脉高压 E.体循环阻力过高 C.血容量不足
(参考答案：E) 19.降低心脏前负荷时可以选用的药物是
A.硝普钠 D.多巴胺 C.硫酸镁
20.心源性呼吸困难的主要原因是 A.肺循环淤血 B.体循环淤血 C.气道痉挛狭窄
(参考答案：A) 21.下列哪项不是高血压危重症的护理措施 A.快速降压，首选硝普钠 B.快速静脉注射速尿 C.必要时静脉快速注射硝普钠 D.严密观察神志、瞳孔的情况 有抽搐时可使用镇静剂
(参考答案：C) 22.心衰时观察患者颈静脉主要是为了了解 A.血液携带氧的能力 B.静脉容纳过多血液的能力 C.心脏接受血液及泵血能力 D.肺部血管容纳过多液体的能力 E.血管携带血液出入脑组织的能力
(参考答案：C) 23.急性肺水肿患者使用地高辛主要用于 A.扩张冠脉 B.排钾利尿 C.减慢心率
(参考答案：D) 24.心脏骤停抢救时，患者平卧后应立即 A.抬高患者的头部 B.抬高患者的腿部 C.打开气道
(参考答案：C) 25.缩窄性心包炎常继发于 急性心包炎 D.心包积液穿刺
12 B.硝酸甘油 E.阿拉明
(参考答案：B)
D.呼吸中枢兴奋 E.极度紧张、恐慌
D.增强心脏搏动 E.纠正心律失常
D.快速人工呼吸 E.快速心脏按压
B.化脓性心包炎 C.急性心肌梗死
E.风湿病26.患者使用洋地黄药物前，护士应先测量
A.血压 B.呼吸 C.脉搏
(参考答案：A) 27.高血压病的治疗要点不包括下面哪项 两种降压药联合应用 必须及早应用降压药 降压速度宜慢
药物治疗的同时改变生活方式 禁烟
( 参考答案：B) 28.充血性心衰患者，服用洋地黄后，出现下列哪项症状，可以确定为洋地黄中毒： A.恶心、呕吐 B.黄视或绿视 C.疲乏无力 (参考答案：B)
29.硝酸甘油用于治疗心绞痛，其给药途径是：
舌下含服 口服 肌内注射
(参考答案：A) 30.患者夜间出现阵发性呼吸困难，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，听诊闻两肺满布湿性啰音，应考虑为
急性肺水肿 支气管哮喘 阻塞性肺气肿
(参考答案：A) 31. 急性肺水肿患者吸氧用酒精湿化的目的是 稀释痰液 缓解支气管痉挛 C. 兴奋呼吸中枢
(参考答案：D) 32.下列心衰患者的药物护理不正确的是 A.使用利尿剂时应注意监测血清电解质 B.使用血管扩张剂应定时测血压
C.因硝普钠见光易分解，故应现用现配，避光使用
D.护士在发给患者地高辛之前应先数患者心率，若大于100次/分不能给药 E.缓解急性心衰症状通常静脉使用洋地黄
(参考答案：D)
D. 降低肺泡内泡沫的表面张力 E.扩张肺动脉D. 右心衰竭 E.自发性气胸
D.静脉注射 E.皮下注射 D.心悸气急 E.房性早搏
(参考答案：A)
D.体温 E.体重 13
33. 某高血压患者频繁呕吐伴有突然头痛、意识不清，脉搏、呼吸减慢、左右瞳孔明显不等大，你考虑 B.脑疝形成 C.高血压危象
(参考答案：B) 34.一急诊患者诉胸痛，呈压榨性，位于心前区及胸骨后，并放射到左臂、伴胸闷，呼吸稍困难。应考虑 A. 胸壁疾病 B. 冠心病心绞痛 C. 血液病
( 参考答案：B) 35.陈先生，58岁，诊断为急性广泛前壁心肌梗死，绝对卧床4天来未解大便，宜采取哪种方法通便
起床活动 大便时增加腹压
口服硫酸镁120g (参考答案：D) 36.患者女性，35岁，患风心病房颤已4年，住院中心律突然转为窦性，并出现偏瘫，头痛，首先考虑 A.脑溢血 B.脑梗塞 C.蛛网膜下腔出血
(参考答案：B) 男性，58岁，高血压10余年，间歇发作胸闷、胸痛两年，医生确诊为高血压、冠心病。此次上厕所后，突然出现胸闷、气促咳粉红色泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿 37.该患者目前最可能的诊断是 A.急性支气管炎 B.急性左心衰 C.全心衰竭
(参考答案：B) 38.此次发病的诱因可能是 A.急性呼吸道感染 B.心绞痛 C.心肌耗氧量增加
(参考答案：C) 39.对该患者的护理，下列不宜的是 A.心电监护 B.给予鼻导管吸氧 C.取平卧位，头偏向一侧 ( 参考答案：C) 共用题干(4～6)
14
D. 脑血栓形成 E.脑血管痉挛A.蛛网膜下腔出血
D .肋间神经病 E.胸腔积液
开塞露塞肛 大黄叶口服
D.短暂性脑缺血发作 E.并发颅内感染
D.急性心肌梗死 E.劳累性心绞痛
D.电解质紊乱 E.情绪激动
D.记录24小时尿量 E.注意保暖，避免受凉
女性患者，63岁，心绞痛病史两年。一天前骑车上桥时又出现胸骨后压榨样疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油三片无效，出冷汗，路人将患者送到急诊室。经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死，转入CCU进行链激酶治疗
40.患者问护士链激酶治疗的作用是什么，护士正确的回答是 A.解除疼痛 B.扩张冠状动脉 C.抑制血小板的聚集 (参考答案：E) 41.护士指导患者避免排便时用力，患者问及其理由，你正确的回答是 A.用力过度引起虚脱反应 B.腹压增加导致呕吐加剧 C.血压陡升导致脑溢血 (参考答案：D) 42.患者经链激酶治疗好转，心梗后第三天食欲增加，该患者在饮食上应注意什么，你的回答是 A.禁食
B.按自己的需求进食 C.吃少量流质饮食，每天2次
二、名词解释 预激综合征
又称Wolff-Parkinson-White综合征(WPW综合征)，是指心房冲动提前激动心室的一部分或全部，或心室冲动提前激动心房的一部分或全部。WPW综合征的患者除有典型的预激心电图特点外，临床上常有心动过速发作。 心绞痛
是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血缺氧而引起的临床综合征。
三、问答题
1.简述高血压患者的自我保健计划。
①注意休息;②保持情绪轻松、稳定;③低盐饮食，限制热量和脂类的摄入;④戒烟、限制饮酒;⑤坚持体育运动锻炼;⑥坚持服药;⑦做好病情监测。 2. 心力衰竭病人应该避免哪些诱发因素?
①感染，尤其是呼吸道感染;②心律失常;③过度劳累;④情绪激动;⑤输液过多过快;⑥摄盐过多。
3.如何防止发生急性心肌梗死?
(1) 动态评估疼痛的部位、性质、程度、持续时间及用药效果。
(2) 帮助患者识别诱发或加重心绞痛的因素，如饱餐、用力排便、情绪激动、劳累等。 (3) 交待患者疼痛发作或加重时要及时告知医生、护士，以免延误治疗。
(4) 严密观察血压、心率、心律变化，注意患者有无面色苍白、大汗、恶心呕吐等情况发生。 (5) 注意观察胸痛的部位、性质，及早发现心肌梗死的先兆，如疼痛加剧伴面色苍白、呼吸困难，休息或用药不能缓解者，应高度警惕有心肌梗死的可能，并按心肌梗死进行处理。 4.简述心肌梗死时心电图的特征性改变。
1) 有Q波的心肌梗死患者，其心电图特点为：①病理性Q波在心肌坏死区的导联出现;②相应导联的ST段抬高呈弓背向上型;③T波倒置出现于心肌缺血和坏死区的导联。
D.少量多餐
E.多吃鸡蛋 ( 参考答案：D) D.氧耗量增加梗塞面积扩大 E.血流加速致脑栓塞 D.防止冠脉内血栓形成 E.溶解冠脉内血栓
2) 心内膜下心肌梗死：心电图特点为：①无病理性Q波;②普通性ST段压低≥0.1mV(aVR、V1导联ST段抬高);③T波低平或倒置。
第四章作业 一选择题
1.肝性脑病患者不应给予的治疗是 A.肥皂水灌肠 B.口服乳果糖
C.静脉滴注谷氨酸钾或谷氨酸钠 (参考答案：A)
2.原发性肝癌患者疼痛护理哪项不正确 A.使用镇痛泵
B.提供舒适，安静的环境 C.与别人交谈分散患者的注意力 (参考答案：E)
3.上消化道呕出大量鲜红色血，且不易控制的常见病为 A.消化性溃疡出血 B.应激性溃疡出血
C.食管胃底静脉曲张破裂出血 (参考答案：C)
4.十二指肠球部溃疡的疼痛规律为 A.无一定规律 B.疼痛-进食-缓解 C.进食-疼痛-无缓解 (参考答案：B)
5.抗菌药治疗萎缩性胃炎是针对哪种细菌 A.大肠埃希菌 B.结核分枝杆菌 C.幽门螺旋杆菌 (参考答案：C)
6.引起原发性肝癌最常见的病因是 A.乙型、丙型病毒性肝炎 B.黄曲霉毒素 C.亚硝胺类化学物质 (参考答案：A)
7.原发性肝癌的首发症状是 A.肝区疼痛 B.恶液质 C.贫血 (参考答案：A)
8.关于三
(四)腔气囊管的护理，正确的是 A.插入三腔管后先向食管气囊注气 B.拔管前从胃管内注石蜡油25～30 ml
D.口服新霉素 E.静脉滴注氟马西尼
D.遵照医嘱应用止痛药 E.限制止痛药的应用
D.急性出血性胃炎出血 E.胃癌出血
D.进食-疼痛-缓解 E.疼痛-进食-疼痛
D.葡萄球菌 E.肺炎双球菌
D.血吸虫感染 E.酒精
D.黄疸 E.发热
C.胃气囊注气量为120～150 ml，食管气囊注气量为200～250 ml D.放置48h后，出血停止，放气观察24 h后无出血再拔管 E.管外端牵引物重1 kg (参考答案：D)
9.与十二指肠溃疡疼痛特点不符的是下列哪项 A.疼痛节律性明显 B.常有饥饿痛 C.进食后疼痛加剧 (参考答案：C)
10.肝性脑病的护理措施中，最重要的环节是 A.加强口腔、皮肤护理 B.注意休息和营养 C.消除诱发因素 (参考答案：C)
11.下列对慢性胃炎患者的健康教育中，不正确的是 A.养成细嚼慢咽的进食习惯 B.戒烟戒酒
C.硫糖铝应在餐后1小时服用 D.建立合理的饮食结构 E.避免使用阿司匹林和泼尼松 (参考答案：C)
12.肝性脑病前驱期的主要特征为A.脑电图异常 D.性格及行为异常 B.扑翼样震颤 E. 腱反射亢进 C.意识模糊 (参考答案：D)
13.胃溃疡的疼痛节律为
A.餐前30分钟出现，进食后缓解
B.餐后1小时出现，进食后缓解
C.餐后即开始，持续2小时
D.餐后30～60分钟出现至下餐前缓解 E. 多有午夜痛 (参考答案：D)
14.肝硬化最常见的并发症是
A.肝性脑病 D.原发性肝癌 B.肝肾综合征 E. 感染 C.上消化道出血 (参考答案：C)
15.上消化道出血特征性的表现为 A.失血性周围循环衰竭 B.呕血与黑便 C.失血性贫血 (参考答案：B)
D.进食后疼痛缓解 E.常有午夜痛
D.严密观察病情变化 E.加强有关的知识宣教
D.氮质血症 E.发热
16.判断上消化道出血继续或再出血，下列哪项不对 A.反复呕血
B.黑粪次数增加伴肠鸣音亢进 C.血红蛋白测定与红细胞计数继续下降 (参考答案：D)
17.肝硬化所致消化道出血，抢救出血性休克的措施中，下列哪项是错误的 A.迅速建立静脉通道
B.烦躁者给予吗啡或巴比妥类药物 C.积极补充血容量 (参考答案：B)
18.慢性胃炎的预防原则下列哪项不妥A.戒烟戒酒
B.长期服用抑制胃酸分泌的药物 C.彻底治疗幽门螺杆菌 (参考答案：B)
19.肝硬化门脉高压症伴消化道出血最常出现的并发症是 A.自发性腹膜炎 B.肝性脑病 C.原发性肝癌 (参考答案：B)
20.下列哪项上消化道大出血的饮食护理是错误的 A.急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食 B.留置三
(四)腔气囊管的患者需禁食 C.出血停止后即可进温热肉汤
D.消化性溃疡出血停止后应少量多餐，以营养丰富的半流食为主 E. 少量出血无呕吐者可进凉清淡流质饮食 (参考答案：C)
21.提示消化性溃疡急性穿孔最有价值的体征是A.休克征象 B.腹肌紧张 C.上腹痛加剧 (参考答案：E)
22.胃镜检查患者的护理下列哪项是错误A.腹胀者可进行腹部按摩，促进排气
B.检查前可肌内注射地西泮 D.检查完后即可进食、进水
E.检查当日以流质或易消化半流质为主
C.检查前禁食6 h (参考答案：D)
23.用三(四)腔气囊管压迫食道静脉止血时管端牵引重量约为A.0.8 kg B.0.5 kg C.1 kg (参考答案：B)
D.网织红细胞计数持续下降 E.血压继续下降
D.保持呼吸道通畅 E.严密监测生命体征的变化
D.避免服用刺激性药物和食物 E.进食要有规律
D.肝肾综合征 E.多器官功能衰竭
D.疼痛节律性消失 E.肝浊音界消失
D.2 kg E.3 kg
24.上消化道大量出血是指数小时内失血量超过A.100 ml B.500 ml C.300 ml (参考答案：E)
25.慢性胃炎患者应避免口服A.硫糖铝 B.维生素 C.泼尼松 (参考答案：C)26.上消化道大出血的早期判断最有价值的指标是 A.血容量减少所致的周围循环衰竭的临床表现 B.黑便的颜色和量 C.呕血量 D.血红蛋白的测定 E. 血压测定 (参考答案：A)
27.下列哪一疾病不宜常规禁食 A.急性胃穿孔 B.急性胃炎 C.急性胰腺炎 (参考答案：B)
28.消化性溃疡患者服用制酸剂宜在A.两餐之间 B.餐后1小时 C.餐前1小时 (参考答案：B)
29.肝硬化腹水患者每日进水量限制在A.1000 ml B.1500 ml C.2000 ml (参考答案：A)
30.肝性脑病患者的护理措施下列哪项是错误的 A.低热量饮食 B.暂停蛋白质摄入 C.清除肠内积血 (参考答案：A) A.50 ml B.100 ml C.80 ml (参考答案：A)
D.800 ml E.1000 ml
D.吗丁琳 E.胃复安
D.急性肠梗阻
E.食管静脉曲张破裂出血
D.每日清晨顿服 E.进餐时与食物同服
D.800 ml E.500 ml
D.米醋加生理盐水灌肠 E.口服50%硫酸镁溶液导泻
D.10 ml E.30 ml 31.消化道出血时出现黑便提示一天量大于什么值
32.与原发性肝癌的发生密切相关的疾病是A.甲型肝炎 B.乙型病毒性肝炎 C.肝脓肿 (参考答案：B)
33.对消化性溃疡患者进行饮食护理时错误的一项是A.少量多餐 B.以稀饭、面食为主 C.食物宜清淡、易消化 (参考答案：D)
34.上消化道大出血伴休克时的首要护理措施是
A.密切观察病情变化 B.按医嘱采取止血措施 C.建立静脉输液途径 D.稳定患者情绪 E. 禁食 (参考答案：C)
35.治疗消化性溃疡的药物，能使大便变黑的是
A.雷尼替丁 B.兰索拉唑 C.氢氧化铝凝胶 (参考答案：D)
36.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是 A.晚期肝脏质地坚硬 B.肝掌和蜘蛛痣 C.腹水 (参考答案：C)
37.肝性脑病的主要表现是 A.脾脏肿大 B.意识障碍和昏迷
C.肝功能异常
(参考答案：B)
38.男性，55岁，有肝硬化史15年，3天前突然呕鲜血150 ml，随之出现黑便而住院。昨天开始少言寡语，闷闷不乐，体格检查有扑翼样震颤，下列处理哪项是错误的 A.不宜灌肠和泻剂，以免诱发出血 B.不宜给高蛋白饮食 C.口服新霉素 (参考答案：A)
39.女性患者，40岁，有十二指肠溃疡病史5年，今天饱餐后突然出现上腹部剧痛，腹肌紧张呈板状腹，并出现休克，应首先考虑A.幽门梗阻 B.溃疡急性穿孔 C.上消化道出血
D.药物性肝炎 E.肝血管瘤
D.少量出血时可进食热流质 E.定时进餐，可进食低脂肪饮食
D.胶体次枸橼酸铋 E.硫糖铝
D.脾脏肿大
E. 侧支循环建立和开放
D.血氨升高 E. 脑电图异常
D.静脉滴注谷氨酸钠 E.口服乳果糖
D.胃癌 E.急性胆结石
(参考答案：B)
40.女性患者，54岁，患肝硬化5年。现患者出现欣快激动、衣冠不整，考虑为A.肝硬化失代偿期 B.肝性脑病I期 C.肝性脑病II期 (参考答案：B)
41.男性患者，44岁，诊断为胃溃疡，出院时咨询有关食用汤类中哪种对他较适宜A.咖啡牛肉汤 B.菜末蛋花汤 C.榨菜肉丝汤 (参考答案：B)
42.男性肝硬化患者，65岁，因呕吐鲜红色血600 ml而急诊入院，查血压135/60 mm Hg，脉率120次/min。下列护理措施哪项不妥A.去枕平卧，头偏向一侧 B.流质饮食
C.密切观察生命体征及神志变化 (参考答案：B)
(共用题干)患者女性，32岁，因黑色稀便4天入院。近四天来，每天解黑色稀便3次，每次约150克。患者有多年上腹部隐痛史，常有夜间痛、饥饿痛，进食可缓解。体格检查：贫血貌，皮肤无黄染，肝脾肋下未触及
43.入院后为了明确诊断，首先要进行的检查应是下列哪一项 A.X线钡餐检查 B.胃镜检查 C.血常规检查 (参考答案：B) 44.最可能的诊断是 A.十二指肠溃疡并出血 B.食道与胃底静脉曲张破裂出血 C.胃癌并出血 (参考答案：A)
45.入院后第3天，患者突然出现呕血，呕出暗红色血液600 ml。此时，对该患者要采取的首要护理措施是
A.监测心率、体温、呼吸变化 B.开放静脉通道，补充血容量 C.嘱患者卧床休息，给予心理支持 (参考答案：B)
46.患者目前主要的护理诊断是 A.有水、电解质及酸碱平衡失调的危险 B.活动无耐力 C.组织灌注量不足 (参考答案：C)
(共用题干)男性患者，48岁，有胃病史10余年，近1年症状加剧，食欲不振来就诊。胃
D.有受伤的危险
E.营养失调：低于机体需要量 D.给氧 E.血常规检查 D.胃溃疡并出血
E.急性胃黏膜损害所致的出血 D.选择性动脉造影 E.胃液分析检查 D.迅速建立静脉通道 E.备好三
(四)腔气囊管待用 D.老母鸡汤 E.竹笋肉汤 D.肝性脑病III期 E.肝性脑病IV期
21
镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌(+)。 47.在询问病史时最有诊断价值是 A.上腹部痛阵发性加剧 B.饥饿痛为主，进食后缓解 C.疼痛往往于餐后0.5-1小时出现 (参考答案：C)
48.胃良性溃疡与恶性溃疡主要鉴别方法是 A.根据临床表现 B.根据全身情况 C.根据大便隐血持续阳性 (参考答案：D)
49.本病的健康教育不包括
A.进行相关知识的宣传教育，避免加重的诱发因素 B.严格在医生的指导下应用非甾体抗炎药 C.指导患者建立合理的饮食结构和习惯 D.坚持服用抗结核药 E.定期复查 (参考答案：D)
二、名词解释 1.消化性溃疡、
是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，由于溃疡的形成与胃酸及蛋白酶的消化作用有关故名。
2.上消化道大出血
是指在数小时内失血量超过1000ml或占循环血容量20%，主要表现为呕血和/或黑粪，常伴有急性周围循环衰竭。 3.肝肾综合征
又称功能性肾衰。当肝硬化出现大量腹水时，由于有效循环血量不足及肾内血液重分布等因素，可发生功能性肾衰竭，表现为少尿或无尿，氮质血症、稀释性低钠血症，但肾却无重要病理改变。 4.肝性脑病
过去称肝昏迷(hepatic coma)，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现。
三、简答题
1.如何对胃溃疡患者进行健康教育?
1).向病人及家属讲解引起溃疡病的主要病因，以及加重和诱发溃疡病的相关因素。 2).指导病人生活要有规律，保证充足睡眠，保持乐观情绪。 3).饮食应少食多餐，戒烟酒，以清淡无刺激性易消化食物为宜。
4).嘱病人遵医嘱服药，指导正确用药的方法，不随意停药，禁用或慎用非甾体消炎药等可致溃疡的药物。
5).定期复诊，如上腹疼痛节律发生变化或出现呕血、黑粪时应立即就诊。 2.简述 肝硬化患者腹水产生的原因。
腹水的形成与下列因素有关：①门静脉压力增高：超过300mmH2O时，腹腔内脏血管内静水压增高，致组织液回吸收减少而漏入腹腔;②低蛋白血症：血浆白蛋白低于30g/L时，血浆
22
D.上腹部痛无规律性 E.午夜痛为主
D.根据胃镜与活组织检查 E.根据疼痛程度
胶体渗透压降低，致血液成分外渗;③淋巴液生成过多：肝静脉流出道受阻时，肝淋巴液生成过多，超过胸导管引流的能力，可渗出至腹腔;④其他：继发性醛固酮增多和抗利尿激素增多致水、钠重吸收增加，使水钠潴留，有效循环血容量不足使肾血流量降低、排钠和排尿减少。
3.如何对肝硬化腹水进行护理?
(1)大量腹水不能平卧者取半卧位，以降低横膈，改善呼吸困难;呼吸困难者应予氧气吸入，双下肢浮肿者应抬高下肢。
(2)腹水患者多伴皮肤干枯粗糙、浮肿、瘙痒，抵抗力低下，故应做好皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，温水沐浴，避免热水刺激皮肤，注意床单位的平整，定时翻身，按摩骨突出部位，以免局部受压时间过长发生压疮。
(3)观察腹水消长情况，准确记录出入水量，定期测量腹围、体重，并教会病人正确测量和记录的方法。
(4)大量腹水时，应避免使腹内压突然剧增的因素，如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。 (5)做好腹腔穿刺放腹水的护理：术前向患者说明操作过程及注意事项，测量体重、腹围、生命体征，排空膀胱以免误伤;术中及术后监测生命体征，观察有无不适;术毕用无菌敷料覆盖穿刺部位，并观察穿刺部位，出现溢液可用明胶海绵处置。然后缚紧腹带，以防放液后腹内压骤降;记录抽出的腹水量、性质和颜色，标本及时送检。
23
第五章作业
一、选择题
1. 治疗慢性肾小球肾炎的主要目的是: A. 消除水肿 B. 消除血尿 C. 消除蛋白尿 ( 参考答案:E) 2. 肾病综合征血栓形成最常见的部位是： A. 下腔静脉 B. 上腔静脉 C. 肾静脉
( 参考答案:C) 3.原发性肾病综合征最主要特征是: A. 肾小球滤过膜屏障损害而造成大量蛋白尿 B.大量血浆球蛋白丢失造成血浆胶体渗透压下降 C. 有效循环血容量下降出现肾功能不全 D.大量凝血因子漏出可造成高凝状态 E. 肾脏对脂蛋白的分解下降而致高脂血症 ( 参考答案:A) 4. 尿路感染最常见的致病菌是: A. 大肠杆菌
B. 变形杆菌 C. 克雷白杆菌 ( 参考答案:A) 5. 尿路感染诊断的确立主要依靠: A. 病史和症状 B. 尿细菌学检查 C. 白细胞尿 ( 参考答案:B) 6.急性肾功能衰竭少尿期或无尿期，引起死亡最常见的原因是: A. 氮质血症
B. 高钾血症 C. 出血倾向 ( 参考答案:B) 7. 有关高钾血症的处理下列哪项最快最有效：
A.在心电监护下，10%的葡萄糖酸钙10～20ml稀释静脉推注 B. 血液透析疗法
C. 50%葡萄糖溶液 50 毫升 +胰岛素10单位静脉注射 D. 5%碳酸氢钠100 ~200毫升静脉滴注 E. 腹膜透析 ( 参考答案:B) 8. 尿毒症患者出现贫血的最主要原因为: A. 红细胞寿命缩短
D. 控制高血压 E. 延缓肾功能减退
D. 肺静脉 E. 脑静脉
D. 产气杆菌 E. 葡萄球菌
D. 血白细胞明显升高 E. 影像学检查
D. 高镁血症 E. 低钠血症
D. 营养不足缺铁、低蛋白
24
B. 红细胞生成素减少 C. 肠道溃疡出血使血液丢失 ( 参考答案:B)
E. 毒素抑制骨髓造血
9. 肾病综合征患者, 应用环磷酰胺时最严重的副作用是: A. 脱发 B. 消化道反应 C. 出血性膀胱炎 ( 参考答案:E) 10. 肾病综合征患者在用氮芥治疗中应特别注意观察: A. 消化道症状 B. 出血性膀胱炎 C. 肝功能损害 ( 参考答案:D) 11. 正常量蛋白饮食，其饮食蛋白量是指： A. 0.8～1.0g/公斤·d B. 1.0～1.2g/公斤·d C. 0.5～0.8 g/公斤·d (参考答案：A)
12. 女， 32 岁，因双侧腰背酸痛，尿频，尿急，尿痛七天就诊。T ： 39. ℃，双肾叩击痛( ++ )，尿检：蛋白(+ )，脓细胞(+++ )，红细胞(+ )，诊断为急性肾盂肾炎，下列哪项不是其护理诊断： A. 体温过高 B. 排尿异常 C. 焦虑 (参考答案： E )
(共用题干)28岁，女性，已婚。突发尿频，尿急，尿痛，伴寒战高热，体温 40 ℃。检查：右侧肾区叩痛(+)，尿常规比重 1.025 ，白细胞(+++)，白细胞管型 0～1 个/ HP，红细胞(+)，蛋白(+)。
13. 为了尽快选用有效的治疗药物，最应采用何种检查： A. 新鲜尿沉渣镜检 D. 尿细菌培养+ 药敏试验 B. 亚硝酸盐还原试验 E. 尿细菌普通培养+ 菌落计数 C. 尿细胞计数 (参考答案：A)
14. 该患者抗生素使用的疗程应为： A. 3天
B. 1周
C. 2周
(参考答案： C )
(共用题干)男性， 18 岁。上呼吸道感染后 2 周，出现颜面浮肿，肉眼血尿而来院就诊。体检：血压 135/95 mmHg ，尿常规蛋白(++)，红细胞满视野，白细胞 5～10 个/ HP 。 15. 患者急性期应进低盐饮食，其钠盐摄入量为： A. < 3 g/d B. < 4 g/d
D. 抑制性腺功能 E. 骨髓抑制
D. 白细胞减少 E. 脱发
D. 1.2～1.5 g/公斤·d E. 1.5～2.0 g/公斤·d
D. 知识缺乏 E. 预感性悲哀
D. 3周 E. 4周
D. < 5 g/d E. < 6 g/d
25
C. < 10 g/d (参考答案：A)
16. 检查结果符合急性链球菌感染后肾炎，对患者进行健康宣教错误的是： A. 增强体质，预防感冒
B. 慢性扁桃体炎反复发作应考虑手术摘除 C. 临床痊愈后无需门诊复查
D. 少数血尿及微量蛋白尿可迁延较长时间，应定期复查 E. 本病大多预后良好 (参考答案： C )
(共用题干)女性， 40 岁，反复发作尿路感染 10 年余，近 1 年夜尿增多，此次因尿频，尿急, 尿痛就诊，尿检查白细胞 8～10个/ HP ， X 线肾盏变形, 缩窄，中段尿培养为大肠杆菌。
17. 本例的诊断最大可能为： A. 慢性肾盂肾炎 B. 急性肾盂肾炎 C. 慢性肾炎急性发作 (参考答案：A)
18. 本例的治疗方案应选用： A. 单剂治疗
B. 敏感抗生素治疗 2 周 C. 长期抑菌治疗 (参考答案： D )
(共用题干)男， 10 岁，全身浮肿，尿少半月， BP100/80 mmHg， Hb140g/ L。尿蛋白(+++)， 24 h定量 8.0 g ，血BUN6mmol/ L，血 Cr 正常，诊断肾病综合征，基层医院给速尿后尿量增加。1周后突发腰痛，尿量明显减少，血BUN升至18 mmoL/ L ，尿镜检红细胞满视野。 19. 最可能诊断为：
A. 肾病综合征并泌尿系感染 B. 肾病综合征并原发性腹膜炎 C. 肾病综合征并肾静脉血栓 (参考答案： C )
20. 该患者首选治疗药物为： A. 泼尼松 B. 环磷酰胺 C. 静脉输注白蛋白 (参考答案：A) 21. 患者的饮食应为：
A. 高蛋白饮食 B. 低蛋白饮食 C. 优质蛋白饮食 (参考答案： C )
二、名词解释 尿路刺激征
是指尿路受到炎症或理化因素刺激而出现尿频、尿急、尿痛和排尿不尽感。
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D. 肾病综合征 E. 慢性肾炎
D. 系统联合用药，疗程稍长
E. 以上都不对
D. 肾病综合征并肾前性氮质血症 E. 肾病综合征并 Fanconi’s 综合征
D. 静脉输注甘露醇 E. 速尿
D. 优质高蛋白饮食 E. 优质低蛋白饮食
肾病综合征
是由多种肾小球疾病引起的临床综合征。其启动因素是肾小球通透性改变导致大量蛋白从尿中丢失。其特征是：大量蛋白尿(尿蛋白定量大于3.5g/d)、低白蛋白血症(血浆白蛋白低于30g/L)、水肿、高脂血症。
三、问答题
简述应用激素应注意的几点。
①起始用量要足，常用泼尼松1mg/(kg.d)，口服8~12周，②减撤药物要慢，足量治疗后，每2~3周减少原用量的10%，③维持用药要久，逐渐减量后，最后以最小有效剂量(10~15g/d)作为维持量，维持6~12个月或更长。 2.如何指导病人预防尿路感染复发。
(1)保持会阴部清洁，女性应养成每天清洗会阴部的习惯，月经期应随时清洗;妊娠期、产褥期禁用盆浴;性生活后及时排尿以冲洗尿道，如发作与性生活有关，可口服抗菌药物预防;女婴应勤换尿布，大便后清洗会阴部，以免粪便污染尿路。 (2)指导积极治疗全身性慢性疾病，解除尿路梗阻等以去除诱发因素。 (3)嘱平时多饮水、勤排尿、不憋尿是最简单有效的预防措施。 (4)增加营养，适当锻炼，以增强体质，提高机体抗病能力。
(5)避免劳累和便秘，育龄妇女在急性肾盂肾炎治愈后一年内应避免妊娠。
第六章作业
一、选择题
1.贫血最常见和最早出现的症状是
A.头晕 D.食欲减退 B.心悸 E.气短 C.乏力
(参考答案：C)
2.对血液病患者最应警惕发生的情况是 A.皮肤黏膜血肿 D.咯血 B.呕血、血便 E.颅内出血 C.泌尿生殖道出血 (参考答案：E)
3.下列关于颅内出血的处理措施哪个不正确
A.去枕平卧，头偏向一侧 D.可进食少量流质饮食
B.保持呼吸道通畅 E.快速静滴20%甘露醇、50%葡萄糖液 C.监测生命体征和意识 (参考答案：D)
4.有关出血倾向的护理措施，下列哪项不对
A.避免皮肤摩擦损伤 D.局部可施热敷 B.不用牙签剔牙 E.避免肢体受压 C.避免肌内注射 (参考答案：D)
5.贫血最常见的护理诊断是
A. 组织完整性受损 D. 心输出量减少
27
B. 活动无耐力 E. 有体液不足的危险 C. 组织灌注量改变 (参考答案：B)
6.观察铁剂治疗效果最早的指标是
A. 红细胞数上升 D.血清铁上升 B. 网织红细胞数上升 E.红细胞比积上升 C. 血红蛋白量上升 (参考答案：B)
7.缺铁性贫血的症状及体征下列哪项描述不妥 A. 皮肤皱缩 D. 牛肉舌 B. 毛发干枯 E. 口腔炎 C 咽部异物感 (参考答案：D)
8.下列关于口服铁剂的说法，错误的是
A.应避免同时服用抗酸药 D. 可与牛奶同时服
B.服用液体铁剂须使用吸管 E. 可同时服维生素C，以利于铁吸收 C.服用铁剂期间大便变黑属正常现象 (参考答案：D)
9.下列关于注射铁剂的说法，不正确的是 A.剂量一定要准确
B.不良反应有过敏、尿频、尿急等 C.采用浅部肌内注射 D. 可采用留空气注射法
E.应准备肾上腺素，预防过敏性休克的发生 (参考答案：C)
10.引起再生障碍性贫血最常见的药物是 A.环磷酰胺 D.氯霉素 B.阿司匹林 E.磺胺药 C.利福平 (参考答案：D)
11.再生障碍性贫血一般不会出现
A.全血细胞减少 D.巨核细胞减少 B.网织红细胞减少 E.红细胞体积变小 C.血小板减少 (参考答案：E)
12.下列关于急性再生障碍性贫血错误的是
A.起病急，发展快 D.颅内出血为死亡的主要原因 B.出血严重，常发生在内脏 E.预后差，患者常在6～12个月内死亡 C.皮肤、黏膜反复感染，但少见败血症 (参考答案：C)
13.再生障碍性贫血的患者经雄激素治疗3～6个月后，首先升高的是 A.红细胞 D.血小板 B.网织红细胞 E.粒细胞
28
C.血红蛋白 (参考答案：B)
14.再生障碍性贫血最适宜的降温措施是 A.冰袋置于头部或大血管处 D.静脉输液 B.口服退热药 E.酒精擦浴 C.肌内注射退热药 (参考答案：A)
15.下列丙酸睾丸酮注射的说法错误的是
A.易发生无菌性坏死 D. 需缓慢分层肌内注射 B.应经常检查局部有无硬结 E.可在同一部位反复注射 C.发现硬结及时进行理疗 (参考答案：E)
16.特发性血小板减少性紫癜最常见的出血部位为 A. 广泛皮肤、黏膜 D. 颅内 B. 生殖道 E. 呼吸道 C. 消化道 (参考答案：A)
17.对急性型特发性血小板减少性紫癜的护理评估叙述正确的是 A.多见于成人 D.女性多见
B.常反复发作 E.骨髓幼稚巨核细胞比例增多 C.颅内出血多见 (参考答案：E)
18.下列不是特发性血小板减少性紫癜的诊断依据的是 A.血小板计数减少 D.巨核细胞成熟障碍 B.出现抗血小板抗体 E.易见巨型血小板 C.血小板生存时间缩短 (参考答案：E)
19.下列关于慢性型特发性血小板减少型紫癜说法错误的是 A.以40岁以下女性多见 D.颗粒型巨核细胞增多 B.女性患者月经过多常见 E.呈自限性，常在数周内恢复 C.可因感染导致病情突然加重 (参考答案：E)
20.下列哪种药物禁用于特发性血小板减少性紫癜 A.泼尼松 D.阿莫西林 B.阿司匹林 E.氯霉素 C.红霉素 (参考答案：B)
21.治疗急性型特发性血小板减少性紫癜的首选方案是 A.输新鲜血或浓缩血小板 D.X线脾区照射 B.使用止血药 E.作脾切除 C.使用糖皮质激素 (参考答案：C) 22.白血病的病因不包括
29
A.病毒感染 D.电离辐射 B.遗传因素 E.某些药物如烷化剂 C.免疫功能亢进 (参考答案：C)
23.我国成人白血病最常见的是
A.急性粒细胞白血病 D.急性粒—单核细胞白血病 B.急性单核细胞白血病 E.急性红白血病 C.急性淋巴细胞白血病 (参考答案：A)
24.急性白血病患者突然出现头痛、呕吐、视力模糊，常提示： A.失血性休克 D.脑膜炎 B.颅内出血 E.眼底出血 C.脑炎
(参考答案：B)
25.白血病患者出现发热不宜采用 A. 休息 D. 酒精擦浴 B. 鼓励饮水 E.遵医嘱使用退热药 C. 冷敷 (参考答案：D)
26.鉴别再生障碍性贫血和急性白血病的最主要检查项目是 A.血细胞计数 D.骨髓象
B.血涂片找幼稚细胞 E.网织红细胞绝对值 C.肝脾淋巴结有无肿大 (参考答案：D) 27.环磷酰胺易引起：
A. 出血性膀胱炎 D. 上消化道出血 B. 继发感染 E. 心脏损害 C.手足麻木 (参考答案：A)
28.下列关于白血病化疗患者血管的护理不妥的是
A.交替使用静脉 D.静脉穿刺后先用生理盐水输注 B.先远端静脉，后近端静脉 E. 若发生药液外渗，立即拔针 C.发生药液渗漏后，可用硫酸镁湿敷或普鲁卡因局部封闭 (参考答案：E)
29.慢性粒细胞白血病最有特征性的体征是
A.胸骨压痛 D.皮肤紫癜 B.浅表淋巴结肿大 E.贫血貌 C.巨脾
(参考答案：C)
30.某女性青年出现皮肤瘀点，并有鼻衄、月经过多，近来出现贫血、脾大，错误的护理措施是：
A.保持鼻粘膜湿润，剥去鼻腔内血痂 D. 适当限制活动 B.不使用可能引起血小板减少的药物 E. 尽量减少肌肉注射
30
C.预防各种创伤 (参考答案：A)
31.女，31岁，发热两周，黑便一天，血象：三系细胞减少，骨穿：骨髓增生极度低下，拟诊“重型再障”，哪项体征不可能出现
A.贫血貌 D.口角溃疡 B.皮肤瘀点瘀斑 E.血压下降 C.肝脾、淋巴结肿大 (参考答案：C)
32.孙某某，女，29岁，患“缺铁性贫血”，经去除病因、口服铁剂治疗后，血红蛋白恢复正常，为补充体内储存铁，需进一步补铁，下列疗程错误的是 A.1个月 D.3～6个月
B.3个月 E.先服1个月，到6个月时再服1个月 C.6个月 (参考答案：A)
33.李某，患“再生障碍性贫血”3年，近2周来，感乏力加重，伴牙龈出血、发热、咳嗽、纳差，对其提出护理诊断哪个不对
A.活动无耐力 D.潜在并发症 感染 B.营养失调：低于机体需要量 E.组织完整性受损 C.体液过多 (参考答案：C)
(共用题干)男性，19岁，急淋白血病，化疗期间出现发热、咽痛，伴咳嗽。皮肤有多处瘀斑。听诊：肺底部大量湿啰音。化验：WBC：1.1××10/L(中性85%，L1%)，Hb：105g/L,血小板：80×10/L。
34.引起该患者感染最主要的原因是
A.白血病细胞浸润 D.代谢亢进 B.联合化疗 E.成熟粒细胞减少 C.皮质激素的应用 (参考答案：E)
35.患者体温39.5℃，下例降温措施中哪项不宜采用 A. 鼓励饮水 D. 醇浴 B. 冰袋冷敷 E. 使用退热剂 C. 静脉注射 (参考答案：D)
36.遵医嘱予VDP化疗,在使用中药液不慎溢出,以下处理错误的是 A.局部用普鲁卡因局封 D.局部金黄散外散 B.局部冷敷 E.抬高患肢 C.局部热敷 (参考答案：C)
37.下列护理措施中，哪项不妥
A.严格执行无菌操作原则 D.随访白细胞计数 B.做好口腔及皮肤护理 E.可下床在楼道走动 C.减少陪客探视 (参考答案：E)
31 9
9(共用题干)女，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb:50g/l,血小板:14×10/L，网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。 38.最可能的医疗诊断是
A. 缺铁性贫血 D. 溶血性贫血 B. 巨幼细胞性贫血 E. 地中海贫血 C. 再生障碍性贫血 (参考答案：C)
39.对其进行护理评估时下列哪项对其病因诊断最重要 A. 心理社会资料 D. 血象、骨髓象结果 B. 系统体格检查 E. 主要症状及治疗经过 C. 既往史、职业史 (参考答案：C) 40.首选治疗
A. 铁剂 D. 维生素C B. 肾上腺皮质激素 E. 安络血 C. 雄激素 (参考答案：C)
41.有关此患者护理诊断下列哪项不妥 A.活动无耐力：与贫血有关
B.组织完全性受损：与血小板减少有关 C.知识缺乏：缺乏疾病相关防治知识 D.疼痛、腰背四肢酸痛：与急性溶血有关 E.焦虑：与持续乏力不愈有关 (参考答案：D)
42.下列药物护理措施中不正确的是
A.告诉患者需坚持治疗使用3～6个月才能判断是否有效 B.向患者说明药物副作用 C.肝功能受损需定期检查肝功能 D.停药后副作用不会消失
E.经常检查注射部位，发现硬块应及时报告，必要时作理疗 (参考答案：D)
二、名词解释 1.再生障碍性贫血
是由于多种原因致造血干细胞数量减少和/或功能异常而引起的一类贫血。主要表现为进行性贫血、感染和出血，外周血液中红细胞、中性粒细胞、血小板明显减少。 2.白血病
是一类起源于造血(或淋巴)干细胞的恶性疾病。(1分)其特点为骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚，并浸润其他器官和组织，而正常造血受抑制。
三、问答题
白血病患者防止继发感染应采取哪些措施?
①保持病室环境无菌;②给予高蛋白、高维生素、高热量饮食;③防止医院内感染;④加强基础护理，强调口腔、鼻腔、皮肤、肛周和肠道的清洁卫生;⑤观察有无感染迹象，一旦出现感染迹象，遵医嘱给予用药治疗。
32 9
第七章作业 一选择题
1.单纯性甲状腺肿最常见的病因是 A.缺碘
B.先天性缺陷 C.碘过多 (参考答案 A)
2.属于Graves病独特的临床表现的是： A.多食而消瘦 B.弥漫性甲状腺肿大 C.胫前粘液性水肿 (参考答案 C)
3. 下列临床表现哪项不是甲亢患者的症状? A.月经量增多 B.阴痿 C.睡眼时心率快 (参考答案 A)
4.关于甲状腺功能亢进恶性突眼的特点，下列哪项是错误的? A. 眼肌麻痹、眼球固定 B.结膜充血、水肿
C.复视、异物感 (参考答案 D)
5. 甲亢所致甲状腺肿大最有鉴别意义的特征是 A. 弥漫性对称性肿大 B. 有震颤和杂音 C. 质地柔软 (参考答案 B)
6. 根据清晨起床前测量的脉搏与血压值mmHg计算基础代谢率的公式是 A. 脉搏数/分+舒张压-111 B. 脉搏数/分+收缩压-111 C. 脉搏数/分+脉压差-111 参考答案 C 7.抗甲状腺药物可引起粒细胞减少，甚至缺乏，下列哪项概念是错误的? A.丙硫氧嘧啶不良反应相对较小
B.粒细胞减少多发生在再用药后1~2 周内 C.粒细胞减少多发生在初用药后2~3 月内
D.发生粒细胞减少时应立即停用抗甲状腺药物，恢复后再用 E.硫脲类与咪唑类之间有交叉过敏反应 (参考答案 D)
8.下列类型的甲状腺功能亢进中，哪项不宜手术治疗?
33
D.药物性甲状腺功能减退 E.桥本甲状腺炎后
D.脉压差增大
E.心率增快与代谢率不呈比例
D.易激动 E.大便次数增多
D.突眼度在16mm 以上 E.畏光、流泪
D. 表面光滑 E. 随吞吐上下移动
D. 脉搏数/分-脉压差+111 E. 脉搏数/分+脉压差+111
A.甲状腺巨大，有压迫症状
B.中至重度Graves 病，长期服药无效者 C.妊娠早期
D.结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进 E.胸骨后甲状腺肿伴甲状腺功能亢进 (参考答案 C)
9.1型糖尿病最常见的死亡原因： A.酮症酸中毒
B.非酮症性糖尿病性高渗性昏迷 C.心脑血管病变 (参考答案 D)
10. 致糖尿病患者失明的主要原因是 A.白内障 B.角膜溃疡 C.视神经炎 (参考答案 D)
11.关于口服葡萄糖耐量试验的临床意义，下列哪项不对? A.有助于糖尿病的分型 B.有助于隐性糖尿病的诊断 C.可间接判断胰岛素对糖刺激的反应 D.可确诊低血糖的病因
E.有助于诊断糖尿病胰岛素的分泌缺陷 (参考答案 D)
12.下列哪项不是判断糖尿病治疗效果的指标? A.餐后血糖 B.空腹血糖 C.尿糖
13.双胍类药物最常见的副作用是： A.低钾血症 B.低血糖反应 C.水钠潴留 (参考答案 E)
14.优降糖最常见的副作用是： A.低血糖反应 B.白细胞减少 C.胃肠道反应 (参考答案 A)
15.胰岛素治疗过程中最常见量严重的副作用是： A.低血糖反应 B.局部脂肪增生 C.局部脂肪萎缩 (参考答案 A)
16. 常规胰岛素每支400单位，稀释为10毫升，现需注射10单位，应抽多少毫升
34
D.糖尿病肾病 E.感染
D.视网膜微血管病变 E.玻璃体出血
D.胰岛素释放试验 E.糖化血红蛋白 (参考答案 D)D.乳酸性酸中毒 E.胃肠道反应
D.乳酸性酸中毒 E.过敏反应
D.视力改变 E.轻度水肿
A. 0.1毫升
B. 0.2毫升
C. 0.25毫升 D. 0.45毫升 E. 0.5毫升
(参考答案 C)
17. 配制混合胰岛素时，必须先抽吸常规胰岛素是为了防止 A. 发生中和反应 B.增加胰岛素的不良反应 C. 胰岛素降解能加速 (参考答案 D)
18. 可用于低血糖反应的急救有效措施是 A. 就地休息 B. 减少胰岛素的用量 C. 立即输入氯化钠 (参考答案 D)
19.下列应用胰岛素的护理注意事项中不妥的是： A.注射部位应该常更换 B.常规胰岛素在餐前1小时注射 C. 用1ml BD注射器 (参考答案 B)
20.糖尿病酮症酸中毒昏迷的治疗，下列哪项是主要措施? A.大剂量补液及电解质 B.大量补碱
C.大剂量胰岛素静脉滴注 (参考答案 E)
21.抢救糖尿病酮症酸中毒时，静脉应用胰岛素的剂量是： A.每小时0 . 01U / kg B.每小时0 . 5U / kg C.每小时0 . 1U / kg (参考答案 C)
22.糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，经积极补碱静脉滴注小剂量胰岛素及大量补液后，神志转清，但很快又进入昏迷。此时应如何处理? A.停止补碱 B.静脉补钙 C.静脉补钾
D.停止补碱并静脉滴注甘露醇 E.吸氧
(参考答案 D)
23.患者，女，30岁。7年前诊断为甲状腺功能亢进，已连续服药7年，症状完全缓解，已停药1年。近2月来出现心慌、多汗、手抖。查T
3、T4水平升高。双眼球突出。下列哪一项不是非浸润性突眼的表现： A.眼球突出，突眼度超过18mm B.上睑挛缩 C.瞬目减少
35
D. 常规胰岛素速效特性丧失 E. 降低鱼精蛋白胰岛素的药性
D. 立即食糖果或含糖饮料 E. 加大饭量
D.剂量必须准确 E.严格无菌操作
D.静脉滴注甘露醇
E.大量补液+小剂量胰岛素静脉滴注
D.每小时1U / kg E.每日0.1U / kg
D.眼球向上看时，前额皮肤不皱起 E.视近物时眼球辐辏不良 (参考答案：A)
25.男性，50 岁。身高165cm，体重75kg。体检时发现空腹血糖7.lmmol/L，下列哪项考虑是正确的? A.可诊断为糖尿病
B.应进行口服75g葡萄糖口服葡萄糖耐量试验(OGTT )
C.可诊断为无症状性糖尿病 (参考答案 B) (共用题干)
女性，35岁，因重度甲状腺功能亢进(简称甲亢)入院，择期手术治疗。在术前准备期间，患者害怕手术，焦虑不安 26.下列哪项不是甲亢护理诊断A.焦虑 B.活动无耐力 C.自我形象紊乱 (参考答案：D)
27.稳定患者情绪，解除焦虑的护理措施中哪项不妥 A.酌情给予镇静剂 B.不回答有关手术的询问 C.不安排与重患者同住一室 (参考答案：B 28.为了抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺血供，术前常用下列哪种药物 A.普萘洛尔 B.苯巴比妥 C.甲状腺素 (参考答案：D)
(共用题干) 女性，70 岁。糖尿病史6 年。咳嗽、多痰伴发热1 周，嗜睡2d ，昏迷5h 入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24 次/min ，双肺湿啰音，心率120 次/min 。 29.此时应做何种检查能最有助于诊断? A.电解质
B. ECG
C.Hb 1909 (参考答案 E)
30.如果此时患者血糖35 .2mmol/L ，尿酮(十十). pH 7。1 、BUN 25mmol/L 、Cr 204μmol/L , WBC 12 x 10/L 、N 0 .90 ( 90 % )。以下哪项为最佳治疗选择? A.补液加小剂量胰岛素静滴 B.立即补充5 %碳酸氢钠 C.立即补充各种电解质 (参考答案 A)
31.抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的? A.经胃管间断流质灌胃
36 9
D.应进行口服100g 葡萄糖OGTT E.应重复做1 次空腹血糖
D.营养失调：高于机体需要量 E.潜在并发症：甲状腺危象
D.避免刺激性语言
E.介绍与治疗成功的患者交谈
D.复方碘化钾 E.硫氧嘧啶
D.血脂全套 E.血糖、血酮
D.补液加皮下注射常规胰岛素40u E.在胰岛素溶液中加入抗生素
B.坚持糖尿病饮食
C.因患者昏迷可不考虑饮食问题
D.计算全天热量，分别在补液及胃管途径补充 E.静脉营养 (参考答案 D)
二、名词解释 甲状腺危象
大量甲状腺激素释放入血，交感神经兴奋，垂体-肾上腺皮质轴应激反应减弱而引起的严重症侯群。常因重症病人治疗不当或因感染、手术、I治疗、精神刺激、过度疲劳等应激情况而诱发。主要表现为高热或过高热、心动过速甚至可达每分钟160次以上，心律失常、烦躁不安、大汗淋漓、恶心呕吐、腹泻，可发生虚脱、休克、昏迷、心力衰竭及肺水肿。
三、问答题
1.如何防治甲状腺危象?
(1)抑制T
3、T4的合成和由T4 转变为T3：首选PTU，首次剂量600mg，口服或经胃管注入，以后200mg，每日3～4次，待症状缓解后减量治疗。
(2)抑制T
3、T4释放：服PTU后1～2小时再加用复方碘溶液，首剂30～60滴，以后5～10滴，每6～8小时1次。一般使用3～7天停药。
(3)降低周围组织对甲状腺激素的反应：普萘洛尔30～50mg/次，每6～8小时1次，口服，或1mg静脉推注，可视病情需要间歇使用，注意心功能。或利血平1mg，每6～8小时1次，肌内注射。
(4)拮抗应激反应：氢化可的松100mg稀释后静脉滴注，每6～8小时1次。
(5)对症治疗：镇静、降温、给氧、纠正水、电解质、酸碱平衡失调，防治感染及各种并发症。
2.如何预防突眼性甲亢患者角膜损伤 ?
(1)限制水、盐摄入，睡时抬高头部以减轻眼球后组织水肿。 (2)睡前涂以抗生素眼膏，并盖上无菌生理盐水纱布，防止角膜干燥。 (3)外出时戴眼罩或茶色眼镜，以减少强光和异物损伤。 (4)每日做眼球运动以锻炼眼肌，改善眼肌功能。
(5)用0.5% ～1%甲基纤维素或0.5%氢化可的松溶液滴眼，可减轻眼睛局部症状。 3.简述应用胰岛素注意事项。
1)胰岛素的保存：胰岛素需置于冰箱内(约5℃)存放。若没有冰箱，可放在窗外阴暗较凉处，避免受热、光照和冰冻，否则将降低活性，使其变性失效。注射前1个小时自冰箱内取出升温后再用，过冷的药物注射后不易吸收，并可致脂肪层萎缩。
2)混合胰岛素配制方法：普通胰岛素与鱼精蛋白锌胰岛素按一定比例混合注射时，应先抽吸普通胰岛素，后抽吸鱼精蛋白锌胰岛素，然后轻轻摇匀后作皮下注射。若先抽长效胰岛素，针头上便带有鱼精蛋白锌胰岛素，再抽吸普通胰岛素时就混入普通胰岛素瓶内，鱼精蛋白锌胰岛素中有多余鱼精蛋白锌，与瓶内普通胰岛素结合变成长效胰岛素而失去速效作用。 3)剂量必须准确，采用1mL注射器抽药。抽吸药物时避免振荡。
4)注射时间准确，正规胰岛素须在饭前30分钟皮下注射，鱼精蛋白锌胰岛素须在早餐前1小时皮下注射。
5)注射部位应经常更换，以防注射部位组织硬化、脂肪萎缩。 6)注意低血糖反应并告知患者防治方法。 4.如何对酮症酸中毒进行防护?
131 37
(1)糖尿病患者对胰岛素的用量要根据饮食和运动情况及时增减，不能突然停用或减少用量;一旦患有急性感染或慢性感染急性发作时，应及时诊治，以控制病情发展;不要进食过量的含脂肪多的食物;避免精神创伤及过度劳累。
(2)观察有无口渴、多饮、多尿、食欲减退、恶心、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡、呼吸深快有烂苹果味、昏迷等。一旦发现应立即通知医师处理，积极配合抢救。 1)患者应绝对卧床休息，安排专人护理。 2)寻找并避免诱因。
3)密切观察生命体征的变化，记录神志、瞳孔的改变。正确记录24小时出入水量，及时抽血、留尿标本检测血糖、血酮、尿糖、尿酮、CO2CP、pH、血钾等。 4)迅速建立静脉通道，遵医嘱补液、给药配合抢救。 5)注意保暖，加强口腔、眼睛、皮肤护理，预防褥疮、感染。
第八章作业
一、选择题
1.类风湿性关节炎最早出现的关节症状是 A.晨僵 B.关节肿 C.关节畸形 (参考答案：D)
2.某类风湿关节炎患者，近几天来手、足及膝关节肿胀，疼痛加重，活动后疼痛减轻，伴有食欲不振，乏力等不适，其护理措施不应 A.卧床休息 B.必要时使用夹板 C.取平卧位 (参考答案：E)
3.下列多见于女性的疾病是 A.骨关节炎 B.类风湿关节炎 C.强直性脊柱炎 (参考答案：B)
4.风湿性疾病的治疗应该是
A.非甾体抗炎药能迅速抗炎止痛，常作为首选药物 B.早期诊断，尽早合理、联合用药
C.慢作用抗炎药对病情有一定控制作用，但起效慢，需定期监测 D.职业训练、心理、康复等是抗风湿病治疗的不可少的部分
38
D.关节痛 E.关节功能障碍
D.足底放护足板 E.维持膝关节屈曲位
D.痛风 E.赖特综合征
E.以上均对 (参考答案：E)
5.下列有关糖皮质激素治疗类风湿关节炎的说法哪一项是正确的 A.糖皮质激素常规用量每日每公斤体重1～2mg B.糖皮质激素具有强有力的抗炎作用，在类风湿关节炎治疗中常规使用 C.应用糖皮质激素能阻止病情进展，减轻关节破坏 D.糖皮质激素副作用较大，不宜长期使用 E.严重血管炎时可采用大剂量长疗程泼尼松治疗 (参考答案：D)
6.类风湿关节炎可能的病因是 A.类风湿关节炎与外界环境因素有关 B.遗传因素在类风湿关节炎发病中起一定作用 C.微生物感染可能是引起发病或触发免疫反应的因素 D.类风湿关节炎与HLA-DR4表型密切相关 E.以上均是 (参考答案：E)
7.类风湿性关节炎最常受累的关节是：
A.肘关节 B.肩关节
C.膝关节 (参考答案 D)
8.风湿性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、痛风等，最重要的治疗目的是： A.康复 B.防止反复发作 C.心理上安慰 (参考答案 B)
9.类风湿性关节炎症状，具有特征性的是 A.局部发热 B.肿胀明显 C.晨起僵硬 (参考答案 C)
10.类风湿性关节炎常表现为 A.杵状指 B.匙状指 C.爪状指 (参考答案 D)
11.类风湿性关节炎活动期护理错误的是 A.避免肢体受压 B.保持肢体温暖 C.关节肿胀时卧床休息 (参考答案 D)
12.以下不符合的系统性红斑狼疮护理要求的是 A.床单位清洁干燥
39
D.双手小关节 E.髋关节
D.减轻和缓解症状 E.防止并发症
D.疼痛明显 E.关节发红
D.梭状指
E.以上均不是
D.避免关节活动，暂勿作功能锻炼 E.给予舒适卧位
B.床单位阳光充足
C.病室内温度18～20℃ D.病室空气流通 (参考答案 B)
E.病室内湿度50%～60% 13.系统性红斑狼疮临床累及关节、肌肉可表现为 A.关节附近肌肉萎缩 B.关节畸形 C.非畸形性关节炎 (参考答案 C)
14.患者，女，37岁。双手指关节、掌指关节、腕关节肿痛2个月，每天晨僵时间平均为2h。无皮疹。RF150U，ANA(–)，抗Sm(–)，ds-DNA2.4，抗SSA(–)，抗SSB(–)，抗U1RNP(–)。ESR40mm/h。双手X线片示：无异常发现。此患者的诊断是 A.骨性关节炎 B.系统性红斑狼疮 C.类风湿关节炎 (参考答案：C)
15.一中年女性患者患有类风湿关节炎1年，定期在专科门诊随访。请问下列哪些实验室指标与本病的活动性有关 A.血、尿常规 B.ESR、CRP C.肝、肾功能 (参考答案：B)
16.患者，女，20岁。1年前因皮疹、关节痛、尿蛋白阳性、抗Sm抗体(+)诊为系统性红斑狼疮。给予糖皮质激素治疗后，病情平稳。针对该患者病情下列哪一项宣教是不需要注意的
A.避免使用损害肾脏药物 B.避免日光照射 C.避免妊娠 (参考答案：E)
(共用题干) 37 岁，女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部浮肿就诊。体检：体温38 ℃，面部浮肿，口腔粘膜有溃疡，肝肋下1 指，脾肋下2 指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20/12kPa ( 150/90mmHg ) ，尿液检查蛋白尿
(一), ANA ( + ) ，抗Sm 抗体( + )，确诊为SLE。 17.该患者诊断应考虑为： A.系统性红斑狼疮 B.骨性关节炎 C.类风湿性关节炎 (参考答案 A)
18.通过治疗病情好转出院，医生告诉患者出院后的预防康复措施。下列哪项不正确? A.避免妊娠
B.适当参加运动，加强日光浴，增强体质 C.避免使用甲基多巴、肼苯哒嗪之类降压药
D.避免应用肾损害药物，如阿米卡星(丁胺卡那霉素)及磺胺类药物 E.定期门诊随访
40
D.梭状指 E.天鹅颈样畸形
D.痛风
E.混合性结缔组织病
D.ANA E.胸片
D.避免感染 E.避免运动
D.白塞氏病 E.关节退行性病变
(参考答案 B)
(共同题干)患者，女，21岁。自觉清晨双手指和掌指关节僵硬，2个月后关节明显肿胀和疼痛，特别是休息后更为明显。 19.该患者最有可能的诊断是 A.痛风
B.原发性骨关节炎 C.风湿性关节炎 (参考答案：E)
20.为明确诊断还需要选择下列哪一项检查 A.ESR B.HLA-B27 C.ANA (参考答案：E)
21.若诊断为该疾病，首选治疗药物是 A.金制剂 B.类固醇 C.细胞毒性药物 D.生物制剂 E.非甾体抗炎药 (参考答案：E)
二、问答题
1.对系统性红斑狼疮患者如何进行皮肤黏膜的护理?
(1)避免诱因： ①光过敏者应将床位安置在背阳的病室内，挂窗帘;嘱患者勿晒太阳，外出穿长袖衣裤，戴保护性眼镜、宽沿帽或打伞，避免阳光直接照射。②避免服用诱发本病的药物，如普鲁卡因酰胺、异烟肼等。
(2)皮损面：皮损处可用清水冲洗，温水湿敷红斑处以促进血液循环，有利于鳞屑脱落;可外用涂擦皮质类固醇激素霜剂;局部忌用碱性肥皂、化妆品。
(3)口腔溃疡：避免食用刺激性食物;晨起、睡前及每次进食后用消毒液漱口或擦洗口腔，根据溃疡程度及有无继发感染选择漱口液。
(4)脱发：温水洗头，边洗边按摩以刺激头发生长;指导患者避免染发、烫发，尽量剪短发，采取戴头巾、帽子、假发掩盖脱发，以维护容貌和自尊。
(5)雷诺现象：指导患者避免在寒冷环境中暴露时间过长，使用保暖的袜子、手套保持四肢末端温暖;避免使用血管收缩的药物和饮咖啡和吸烟，以防加重血管收缩。 2.对类风湿性关节炎患者怎样减轻其减轻关节疼痛和晨僵?
(1)了解关节肿痛的部位、活动受限的严重程度、晨僵发作的持续时间。
(2) 疼痛僵硬发作时帮助患者采取舒适体位，急性期限制受累关节活动，但保持功能位，平躺硬床，使关节处于伸展位，不要枕高枕或不枕枕头，不用枕头支起膝部，可在膝下放一小平枕，以免屈曲姿势造成关节挛缩。
(3) 维持良好的血运循环，注意肢体保暖，避免寒冷刺激，建议患者睡眠时带手套保暖。 (4) 起床时进行温水浴或热水泡手及局部按摩，以减轻或消除晨僵症状。 (5) 护理人员应避免在晨僵状态下为患者进行治疗、护理操作。 第九章作业
一、选择题
41
D.强直性脊柱炎 E.类风湿关节炎
D.补体
E.双手加腕关节X线摄片
1.脑出血的部位多见于 A.内囊 D.脑干 B.顶叶 E.脑室 C.小脑半球 (参考答案：A)
2.降低颅内压最有效的措施是
A.吸氧
D.20%甘露醇快速静脉滴注 B.头置冰袋
E.速尿肌内注射 C.50%葡萄糖静脉注射 (参考答案：D)
3.失神发作的临床表现是
A.意识丧失，四肢强直
D.发作性头痛
B.短暂意识丧失
E.神志清，阵发性一侧肢体抽动 C.几分钟至几小时不自主活动伴神态失常 (参考答案：B)
4.内囊出血典型表现的“三偏”症状是
A.伸舌偏，嘴角偏，抬眼偏
D.偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲 B.偏瘫，偏身麻木，偏身疼痛
E.嘴偏，舌偏，偏瘫 C.偏侧面瘫，偏侧肢瘫，偏侧感觉障碍 (参考答案：D)
5.目前区别脑出血和脑血栓形成的最可靠依据是
A.发病急缓
D.脑脊液检查 B.瘫痪程度
E.脑CT检查 C.昏迷深浅 (参考答案：E)
6.脑血栓患者发病时间常在
A.外感风寒时
D.睡眠或安静时 B.情绪激动时
E.血压剧烈上升时 C.剧烈运动时 (参考答案：D)
7.救治癫痫持续状态，除尽快控制发作外，首要措施是
A.积极抗感染治疗
D.脱水剂降低颅内压 B.给予呼吸兴奋剂
E.用升压药抗休克 C.给氧，保持气道通畅 (参考答案：C)
8.甘露醇使用的注意事项是
A.使用前应做过敏试验
D.应于30分钟内快速静脉滴注 B.用药前检查患者的出凝血时间和凝血酶原时间 E.应于60分钟内快速静脉滴注 C.观察患者有无出血倾向
(参考答案：D)
9.颅内压增高的主要临床表现是
A.剧烈头痛，眩晕
D.头痛，呕吐，视乳头水肿 B.视力减退，外展神经麻痹
E.头痛，头晕，精神障碍
42
C.神志改变，血压升高 (参考答案：D)
10.护理脑血栓形成患者下列哪项不妥
..A.保暖
D.头置冰袋 B.保持安静
E.增加营养 C.水平卧位 (参考答案：D)
11.重症脑出血急性期应首先解决的主要矛盾是
A.纠正缺氧
D.降低颅内压 B.降低血压
E.维持水电解质平衡 C.止血 (参考答案：D)
12.临床疑诊脑出血时，首选的辅助检查是
A. 脑CT
D. 脑DSA B. 脑MRT
E. 脑脊液检查 C. 脑MRA (参考答案：A)
13.动脉粥样硬化引起的脑血栓形成最常发生于
A. 颈内动脉及大脑中动脉
D. 小脑后动脉 B. 大脑前动脉
E. 椎基底动脉 C. 大脑后动脉 (参考答案：A)
14.脑出血最常见的原因是
A. 脑动脉炎
D. 颅内动脉瘤 B. 高血压和动脉硬化
E. 脑血管畸形 C. 血液病 (参考答案：B)
15.癫痫大发作的停药原则是
A. 发作完全控制2～3年后可逐步停药
D. 用药无效时停药
B. 发作时用药半年左右，不发即可停药
E. 发作控制后逐步减药，至半年左右全部停用 C. 发作完全控制后即可停药 (参考答案：A)
16.全面性强直一阵挛性痫性发作，不可能发生的是
...A. 发作性
D. 抽搐 B. 神经元异常放电
E. 意识存在 C. 大脑功能失常 (参考答案：E)
17.脑栓塞的临床表现不正确的是
... A. 患者较年轻
D. 多有脑膜刺激症 B. 多有风湿性瓣膜病史
E. 可有偏瘫失语 C. 起病急骤
(参考答案：D)
43
18.某男，58岁，晨起时觉上下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室时因左下肢无力而跌倒。护理体检：神清，左侧上下肢瘫痪，口眼不歪斜。应首先考虑
A. 内囊出血
D. 蛛网膜下腔出血 B. 脑栓塞
E. 脑肿瘤 C. 脑血栓形成 (参考答案：C)
19.某女，38岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，突然出现偏瘫、失语。检查：神志清楚，脑脊液正常，心电图提示心房纤颤，最可能的诊断是
A.脑出血
D.蛛网膜下腔出血 B.脑栓塞
E.短暂性脑缺血发作 C.脑血栓形成 (参考答案：B)
某男，65岁，晨起床时，发现语言不清，右侧肢不能活动，既往无类似病史。发病后5小时，体检发现神志清楚，血压16/10.7kpa(120/80mmHg)，失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常
20.病变的性质是
A.脑出血
D.脑血栓形成 B.脑栓塞
E.蛛网膜下腔出血 C.脑肿瘤 (参考答案：D)
21.急性期最有效的早期处理措施是
A.调整血压
D.手术治疗 B.溶栓治疗
E.脑保护剂 C.应用止血剂 (参考答案：B)
某男，35岁。有癫痫大发作史20年，低血压史15年。昨晚起大发作频繁，一直意识不清，并有发热38℃。今下午送急诊室。
22.这种发作类型临床称为
A.癫痫小发作
D.复杂部分性发作 B.癫痫连续发作
E.单纯部分性发作 C.癫痫持续状态 (参考答案：C)
23.首选药物是
A.苯妥英钠缓慢静脉注射
D.水合氯醛灌肠
B.异戊巴比妥钠缓慢静脉注射
E.地西泮(安定)缓慢静脉注射 C.副醛缓慢静脉注射 (参考答案：E)
24.患者最易产生的并发症是
A.脑缺氧
D.水中毒 B.四肢瘫痪
E.碱中毒 C.心动过缓 (参考答案：A)
二、名词解释
44
短暂性脑缺血发作
是指暂时性局限性的脑血管供血不足，引起其相应脑组织的功能障碍，每次发作持续数分钟至数小时，症二)在24小时内完全恢复，但可反复发作。
三、问答题
1.如何预防和及时发现处理脑疝?
1).密切观察和记录患者的生命体征、瞳孔和意识状态，有无脑疝的前驱症状如头痛加重、呕吐、血压升高，甚至呼吸不规则、意识障碍加重、一侧瞳孔扩大等。
2).发现病情变化，及时通知医生。遵医嘱使用脱水利尿剂，常用20%甘露醇快速静滴。 3).注意保持呼吸道通畅，痰多时及时吸痰;为防止呕吐物返流造成误吸，应将头偏向一侧。有呼吸不规则者不宜频繁更换体位。
4).向患者及家属说明引起颅内高压的诱因如剧烈咳嗽、过度用力、情绪激动、便秘等，并注意避免之。
2.怎样护理脑出血意识障碍的患者?
1).急性期患者生命垂危，家属十分焦急，应向患者家属介绍病情及预后，消除其紧张、焦虑心理，合理安排陪护与探视，积极配合抢救与治疗。
2).严密观察病情，监测血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔的变化，并做好记录。 3).急性期患者应绝对卧床休息4～6周，不宜长途运送及过多搬动;翻身时应保护头部，动作应轻柔，以免加重出血。
4).抬高床头15～30度，减少脑的血流量，减轻脑水肿。
5).昏迷患者取平卧头侧位，取下活动性假牙，以防误吸。保持呼吸道通畅，勤吸痰。必要时配合医生做气管切开。
6).如病后3天患者意识仍不清楚，不能进食者，应鼻饲流质，以保证营养供给。 3.怎样对短暂性脑缺血发作患者进行健康教育?
1).了解患者的思想状况，耐心向患者解释病情，消除心理紧张和顾虑，告诉患者预防TIA的复发是防止脑卒中的重要环节，如能积极治疗，预后较好。
2).避免精神紧张、过度劳累，保持情绪稳定。坚持锻炼身体，戒烟，少饮酒。 3).饮食宜低脂、低盐、低胆固醇、适量碳水化合物、丰富维生素，忌辛辣食物，忌暴饮暴食或过度饥饿。避免各种引起血容量减少和血压下降的因素，如呕吐、腹泻、高热、大汗等。
4).积极治疗已有的高血压、动脉硬化、心脏病、糖尿病、高脂血症状。 45
46
《管理学概论》作业
1，1) 管理内涵：
管理是在一定情境下，通过科学运用人力资源和其他资源，以有效地实现目标的活动或过程.2) 管理的基本职能：计划，组织，领导，控制。
计划工作：确立目标和明确达到目标的必要步骤之过程。
组织工作：为了有效地达成计划所确定的目标进行分工协作，合理配置各种资源的过程。 领导工作：管理者利用职权和威信施展影响，指导和激励各类人员努力去达成目标的过程。 控制工作：在动态的环境中为保证既定目标的实现而进行的检查和纠偏活动或过程。
2，1)管理具有二重性。这是指管理具有与生产力相联系的自然属性和生产关系相联系的社会属性。。作为自然属性，合理配置资源、优化经营效果的管理活动体现了社会化大生产的和技术进步的比例、协调、配合、效率的要求，体现了生产力发展的客观规律;作为社会属性，计划、组织、人事、领导、控制等管理行为也要反映生产资料所有制和社会制度的规定性，体现所有者和执政党的意志。
2)管理既是科学也是艺术。科学是系统化的知识。科学方法应能通过对事物与事情的观察而对事物本质作出判定，并通过联系不断的观察来对这些本质的确切性进行检验。而管理知识来自本世纪以来，在逐渐系统化，并形成了一套行之有效的管理方法
管理也是一种艺术，这是强调管理的实践性方面。同其他所有技艺一样，管理工作也要利用系统化知识，根据实际情况加以运用，采取适宜措施，以获得预期效果。最富有成效的管理艺术是以对它所依据的管理理论的理解为基础的。
3，完成具体任务的人。操作者指在组织中直接从事具体业务的人，其主要职责是做好组织所分派的具体的操作性事务。
4，任务环境：资源供应者，服务对象，竞争对手，政府管理部门和社会特殊利益代表组织等。
一般环境：政治，经济，社会，科学技术等。
5，1)组织文化：指组织的共同观念系统，是一种存在于组织成员之中的共同理解。
2)组织文化的特点：a客观性，b个异性，c民族性，d稳定性。
3)组织文化对管理的影响主要是它建立了在这个组织中管理者可以做什么和不可以做什么的规范。
对计划工作的影响：确立什么样的目标，计划可以包含的风险程度，决策的重点是长期还是短期的。
对组织工作的影响：可授权给下级管理者的程度，设计工作时对员工自由度的考虑，规范化程度的大小。
对领导工作的影响：运用什么激励技术，采用什么样的领导方式，是否要消除一切不一致。 对控制工作的影响：采用何种控制方式，业绩评估时注意什么标准，超过预算时应有怎样的反应。
4)组织文化可能在某特定时间或是某些特定状态是适合的。但随时间与显示条件的改变(国家的竞争，政府管制的改变，快速的经济变迁，创新的科技)，这时组织文化是需要适时的做些调整。以下因素回对管理组织文化产生影响：a引人注目的危机,b领导者的转换,c组织
处于何种阶段,d组织的年龄,e组织的规模,f现有文化的强度,g次级文化的多寡.不过改变组织文化是很困难的。
这就需要管理从两方面着手，一是文化分析：
(1)现有文化的审视：组织的价值如何形成?这些价值的顺序?组织的界限?
(2)寻找有价值，被期待的文化，对寻找于所期待的文化进行比较。
(3)别出不在调整范围内而且需要改变的文化价值于维度针对需要调整的因子找出特定的缺点，考虑用特别的方法直接来纠正。
二是对组织提出具体建议：
(1)使潜在的危机更能调整员工成员感知
(2)管理阶层应提出新的组织，愿景
(3)创造新的故事，仪式，象征，以取代现有的文化
(4)改变遴选员工，社会化的过程，评估及奖赏系统。
6，影响决策的主要因素是信息的可获得性和组织文化。
信息是决策的依据，信息的数量和质量直接影响决策的正确性。组织文化会影响决策者所能采取的决策准侧和决策方式。
7，遵循的基本原则：
1)目标明确原则
2)重点原则：抓住活动过程中的关键和重点进行局部的和控制，这就是重点原则。
3)及时性原则：控制是通过纠偏来保证目标的实现的，因此控制信息要求准确而及时。
4)灵活性原则：为了提高控制系统的有效性，就要使控制系统具有一定的灵活性。控制的灵活性原则要求制定多种应付变化的方案且留有一定的后备力量，并采用多种灵活的控制方式和方法达到控制的目的。
5)经济性原则：一是要求有选择地实行控制;二是要求努力降低控制的各种耗费而提高控制效果，改进控制方法和手段，以最少的成本查出偏离计划的现有或潜在的原因。 遵守的基本要求：
1) 控制工作要具有全局观点
2) 控制工作应面向组织的未来发展
3) 控制工作应确立客观标准
4) 控制系统应切合主管人员的个别情况
5) 控制工作应有纠正措目标制定的过程
8，1)内外部环境分析：
a外部环境分析b内部经营条件分析c愿景和追求分析
2)拟定总体目标方案
3)评估各总体目标可行方案并选择决策方案
a限制因素分析b综合效益分析c潜在问题分析
4)总体目标的具体化
5)目标体系的优化
a横向协调b纵向协调c进行综合平衡
9，1)因事择人，适应发展原则
2)因材器使。客观公正原则
3)合理匹配，动态平衡原则
10，1)问题导向性2)可操作性3)具体化4)多元化5)体系化6)具有激励性
11，制定目标的原则：
1) 以满足社会或市场需求为前提，并要考虑到组织的社会责任
2) 以提高投入产出率为出发点，注意资源的有效利用。
3) 所制定的目标值应具有先进性和合理性。
目标运用过程中的问题：
1) 目标能否事先设定
2) 怎样的目标表述是符合要求的
3) 目标应该由谁来制定
12，计划职能是对管理进行预先筹划和安排的一项活动。具体而言，计划职能就是明确管理的总体目标和各分支目标，并围绕这些目标对未来活动的具体行动任务、行动路线、行动方式、行动规则等方案进行规划、选择、筹谋的活动.
它是管理活动的起点，是确定管理目标的首要步骤，也是实现管理目标，使管理由此岸到彼岸的桥梁。
13，1.人员招聘录用以提高企业效率、提高企业竞争力、促进企业发展为根本目标，为企业人力资源管理确立第一基础。
2.人员招聘必须坚持计划性原则，必须制订人员招聘计划来指导员工的招聘工作。
3.人员招聘必须坚持贯彻任人唯贤、择优录用的原则，充分配合企业各机构、部门的工作需要，为企业提供可靠、及时的人力保障。
4.招聘员工的程序要坚持科学化原则，制订一套科学而实用的操作程序，使招聘工作有条不紊地进行，保证为企业挑选出高质量的合格人选 内部招聘的优势：
1、招聘成本和效率。从内部培养和选拔人才，直接成本比较低，效率也相对较高，但企业内部要有一套系统的人员培养和选拔体系。
2、选拔的效度与信度。企业和员工之间的信息是对称的，用人风险比较小，成功率较高。企业对于内部员工工作态度、素质能力以及发展潜能等方面有比较准确的认识和把握。
3、员工激励。内部选拔能够给员工提供更多的成长空间，使员工的成长与组织的成长同步，容易激励和鼓舞员工士气，形成积极进取、追求成功的氛围，达成美好的远景。
4、价值观念。长期的磨合，员工与企业在同一个目标基础上形成趋同的价值观，相互比较信任，员工已融入到企业文化之中，认同组织的价值观念和行为规范，对组织的忠诚度较高。
5、学习成本。内部员工对企业的现有人员、业务模式和管理方式非常熟悉，易于沟通和协调，因而可以更快地进入角色，学习成本更低，有利于发挥组织效能。
14，1)直线权利
2)参谋权利
3)职能权利
15，管理者与领导者的区别：
1) 管理者是被正式授权来管理一个组织或部门的，领导者则可能是在群体活动中自发
形成的2)
2) 管理者利用职权来解决问题，作出决策和实施行动，，领导者的影响力与其在组织
中的职位无关;
3) 管理者的对象是组织中的下属，领导者的对象是群体中的追随者;
4) 管理者通过计划，组织，控制来提高效率，完成任务和达成目标。领导者通过指导，
协调和激励使追随者自觉地朝着领导者所指引的方向前景。
5) 管理者更多是在群众后面鞭策，而领导者更多的是在群众前面带领;
6) 管理者更多的是关注正确地做事，领导者更多的关注与做正确的事
领导者实施领导的基础：
1) 职位的权利，即伴随一个工作岗位的正常权利。
2) 威信，即下属服从的意愿
16，授权的原因：
1) 可使高层管理者从日常事务中解脱出来，专心处理重大问题
2) 可提高下属的工作积极性，增强其责任心，并增进效率。
3) 可增长下属的才干，有利于管理人员的培养。
4) 可充分发挥下属的专长，以补救授权者自身才能之不足。
17，沟通的形式：
A正式的沟通
B自下而上的沟通
C横向沟通
D斜向沟通
1) 非正式沟通
主要障碍：
1) 等级观念的影响
2) 小集团的影响
3) 利益的影响
4) 信息的超负荷
18，公平理论：
人是社会人，一个人的工作动机不仅受其所得报酬绝对值的影响，而且收到相对报酬多少的影响。
需要层次理论：
人的需求由高到底可归纳以下5个层级
1) 生理需要：是一个人对生存所需的衣，食，住等基本生活条件的追求
2) 安全需要：是指对人身安全，就业保障，工作和生活环节安全，经济保障等的追求。
3) 社交需要：指人希望获得有一和爱情，得到关心于爱护。
4) 尊重需要：指希望自己有稳固的地位，得到别人的高度评价或为他人所尊重。
5) 自我实现需要：是促使其潜在能力得以实现的愿望。
双因素理论：
1)满意的对立面是没有满意，不满意的对立面是没有不满意。
1) 激励因素是以人对工作本身的要求为核心的
2) 只有激励因素的满足，才能激发人的积极性。
19，常用的激励手段：
1) 工作激励：
指通过设计合理的工作内容，分配恰当的工作来激发员工内在的工作热情。
特点：a工作内容要考虑到员工的特长和爱好b工作目标应具有一定的挑战性
2) 成果激励：
指在正确评估员工工作成果的基础上给予其合理的奖惩，以保持员工行为的良性循环 特点：a报酬必须能在一定程度上满足员工的需求
b报酬的多少应于员工的工作业绩挂钩
3)培养教育：
指通过思想，文化教育和技能培训提高员工的素质，从而增强员工的进取精神和工作能力。 特点：a通过思想教育，树立崇高的理想和职业道德。
b通过专业技能培训，提高员工的工作能力。
20，1)科学管理理论：
代表人物:泰勒
主要特点：a提出工作操作的每一动作的科学方法,以代替过去单凭经验从事的方法 b科学地挑选工人，并进行培训和教育，使之成长成才
c于工人密切合作，以确保所有工作都按照所制定的科学原则行事。
d管理者和工作的工作和职责几乎是均分的。管理者应该承担起那些自身比工人更胜任的工作。
2)一般管理理论：
代表人物：法约尔
基本原则：1.劳动分工;2.权力与责任;3.纪律;4统一指挥;5.统一领导;6.个人利益服从整体利益;7.人员报酬;8.集中;9.等级制度;10秩序;11.公平;12.人员稳定;13.首创精神;14.团队精神
3)权变管理理论：
代表人物：韦伯
1， 劳动分工2，正规选择3，规章制度4，非人格化5，职业导向
21，1)品德：a有强烈的管理意愿和责任感。 b良好的精神素质。
2)知识：a政治法律方面的知识。b经济学和管理学知识。c人文社科方面的知识。D科学技术方面的知识。
3) 实际能力a技术技能。b人际技能。c概念技能。
22，当一个组织的人数确定后,管理层次与有效管理幅度呈反比。有效管理幅度大，管理层次少;有效管理幅度小，管理层次多。
23，在一个组织中，由于组织成员的素质不同，可以把组织中的各成员，划分成各个能级，为了保证组织的高效率和搞可靠性，不仅要合理划分组织中成员的能级，还要使不同能级的人员有一个合理的组合。
24，1)职位的权利，即伴随一个工作岗位的正常权利。
2)威信，即下属服从的意愿
25，响应时间：不可控制的，用于响应其他人提出的各种请求，要求和问题。 自由时间：可自行控制的时间。
时间管理应注意的问题：
1) 掌握生物钟2)牢记帕金森定律3)把不太重要的事集中在一起出来
4) 尽可能减少干扰5)提高会议效率。
26，1)直线—职能制。2)事业部制。3)模拟分权制。4)项目组。5)矩阵制。
护理学基础在线作业答案
在线作业三
(一) 单选题
1. 输血前后及两袋血之间应输入的溶液是( )。
(A) 5%葡萄糖溶液
(B) 5%葡萄糖盐水
(C) 0.9%氯化钠溶液
(D) 复方氯化钠溶液酸氢钠等渗盐水
参考答案：
(C)
没有详解信息!
2. 易氧化和遇光变质，须装在有色瓶中保管的药物是( )。
(A) 糖依片
(B) 地西泮
(C) 巴比妥
(D) 强的松
(E) 氨茶碱
参考答案：
(E)
没有详解信息!
3. 长期医嘱的有效时间为( )。
(A) 24h以上
(B) 24h以内
(C) 20h以内
(D) 18h以内
(E) l周以上
参考答案：
(A)
没有详解信息!
4. 住院病人的病例首页是( )。
(A) 住院病历封面
(B) 入院记录
(E) 碳 (C) 体温单
(D) 病程记录
(E) 病史及体格检查记录
参考答案：
(C)
没有详解信息!
5. 患者张某,因患者结核性脑膜炎需要注射链霉素,患者侧卧,正确的体位的是( )。
(A) 下腿稍弯曲,上腿伸直
(B) 上腿稍弯曲,下腿伸直
(C) 两腿稍弯曲
(D) 两腿均伸直
(E) 双膝向腹部屈曲
参考答案：
(A)
没有详解信息!
6. 给低血钾病人静脉滴注10%氯化钾溶液，其浓度不应超过( )。
(A) 0.15% (B) 0.20% (C) 0.30% (D) 1.50% (E) 3%
参考答案：
(C)
没有详解信息!
7. 发生青霉素过敏性休克时，临床最早出现的症状是( )。
(A) 烦躁不安、血压下降
(B) 四肢麻木、头晕眼花?
(C) 腹痛、腹泻
(D) 意识丧失、尿便失禁
(E) 胸闷、皮肤瘙痒
参考答案：
(E)
没有详解信息!
8. 特别护理记录内容不包括( )。
(A) 手术过程中的情况
(B) 生命体征
(C) 病情动态
(D) 治疗效果
(E) 心理状态
参考答案：
(A)
没有详解信息!
9. 患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，刺激去除后又很快入睡，此时患者处于( )。
(A) 嗜睡
(B) 意识模糊
(C) 昏睡
(D) 浅昏迷
(E) 深昏迷
参考答案：
(A)
没有详解信息!
10. 赵某，昏迷3天，眼睑不能闭合护理眼部时首选的措施是( )。
(A) 热敷眼部
(B) 按摩双眼睑
(C) 干纱布遮盖
(D) 滴眼药水
(E) 用生理盐水纱布遮盖
参考答案：
(E)
没有详解信息!
11. 电动吸引器洗胃时，每次灌入的洗胃液量不应超过( )。
(A) 200ml
(B) 300ml
(C) 500nil
(D) 700ml
(E) 1000ml
参考答案：
(C)
没有详解信息!
12. 护理昏迷患者，下列选项正确的是( )。
(A) 测口温时护士要扶托体温计
(B) 用干纱布盖眼以防角膜炎
(C) 保持病室安静，光线宜暗
(D) 防止患者坠床用约束带
(E) 每隔3小时给病人鼻饲流质
参考答案：
(C)
没有详解信息!
13. 临络患者经历的心理反应的第三期是( )。
(A) 否认期
(B) 忧郁期
(C) 愤怒期
(D) 协议期
(E) 接受期
参考答案：
(D)
没有详解信息!
14. 溶血反应第二阶段的典型症状是( )。
(A) 头胀，四肢麻木
(B) 腰背部剧痛，血压下降 (E) 寒战发热
参考答案：
(C)
没有详解信息!
15. 擦去尸体上的胶布痕迹时常用( )。
(A) 20%乙醇
(B) 打蜡油
(C) 松节油
(D) 2%碘酒
(E) 等渗盐水
(C) 黄疸，血红蛋白尿(D) 少尿或无尿
参考答案：
(C)
没有详解信息!
16. 书写病区报告时，应先书写的患者是( )。
(A) 危重患者
(B) 新入院的患者
(C) 施行手术的患者
(D) 行特殊治疗的患者
(E) 出院患者
参考答案：
(E)
没有详解信息!
17. 超声雾化吸入器产生超声波声能的部位是( )。
(A) 超声波发生器
(B) 透声膜
(C) 晶体换能器
(D) 雾化罐
(E) 雾化器电子元件
参考答案：
(A)
没有详解信息!
18. 输血致过敏反应的处理，错误的是( )。
(A) 轻者注意观察
(B) 重者立即停止输血
(C) 注射抗过敏药物
(D) 呼吸困难者给予吸氧
(E) 必要时可行气管切开
参考答案：
(A)
没有详解信息!
19. 某6岁儿童在公园不慎溺水窒息，急救的首要步骤是( )。
(A) 加压给氧
(B) 挤压简易呼吸器
(C) 清除呼吸道异物和分泌物
(D) 肌内注射呼吸兴奋剂
(E) 口对口人工呼吸
参考答案：
(C)
没有详解信息!
20. 尸体料理时，病人的义齿处理应是( )。
(A) 取下弃去
(B) 取下保管好
(C) 取下交病人家属
(D) 代为装入口中
(E) 取下便于口中填塞棉花
参考答案：
(D)
没有详解信息!
21. 尸体鉴别单首先应该系于( )。
(A) 尸体的手腕部
(B) 尸体的上衣口袋
(C) 尸体的脚上
(D) 尸体的尸单上
(E) 停尸屉外
参考答案：
(A)
没有详解信息!
22. 患者李某,54岁,因充血性心力衰竭住院治疗,医嘱:地高辛0.25mg,po,qd,护士发药时应特别注意( )。
(A) 应将药片研碎后服
(B) 给药前应测脉率
(C) 服药后不宜多喝水
(D) 待患者服下后再离开
(E) 服药后不宜多喝水
参考答案：
(B)
没有详解信息!
23. 执行医嘱的原则哪项不妥( )。 (A) 执行中必须认真核对
(B) 医嘱必须有医生签名
(C) 医嘱均需即刻执行
(D) 对有疑问的医嘱，必须查清再执行
(E) 护士执行医嘱后签全名
参考答案：
(C)
没有详解信息!
24. 指导病人饭前服用的药物是( )。
(A) 胃蛋白酶合剂
(B) 维生素C
(C) 溴化铵
(D) 氨茶碱
(E) 颠茄合剂
参考答案：
(A)
没有详解信息!
25. 下列那种血液制品使用前应放在37℃温水中提温( )。
(A) 普通血浆
(B) 干燥血浆
(C) 冰冻血浆
(D) 新鲜血
(E) 库血
参考答案：
(C)
没有详解信息!
26. 2岁以下的婴幼儿肌内注射时最好选用( )。
(A) 臀大肌
(B) 臀中肌、臀小肌
(C) 前臂外侧肌
(D) 股外侧肌
(E) 上臂三角肌
参考答案：
(B)
没有详解信息!
27. 输血反应中最严重的一种是( )。
(A) 过敏反应
(B) 肺水肿
(C) 细菌污染
(D) 溶血反应
(E) 发热反应
参考答案：
(D)
没有详解信息!
28. 输液时液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应( )。
(A) 改变针头方向
(B) 更换针头重新穿刺
(C) 抬高输液瓶位
(D) 局部敷热
(E) 用注射器推注
参考答案：
(B)
没有详解信息!
29. 所谓患者的一般情况，其中不包括( )。
(A) 发育、营养
(B) 表情、面容
(C) 姿势、体位
(D) 药物反应
(E) 饮食、睡眠
参考答案：
(D)
没有详解信息!
30. 护士处理医嘱时，应先执行( )。
(A) 停止医嘱
(B) 长期医嘱
(C) 临时医嘱
(D) 临时备用医嘱
(E) 长期备用医嘱
参考答案：
(C)
没有详解信息!
31. 双侧瞳孔扩大见于( )。
(A) 有机磷中毒
(B) 颅内压增高
(C) 硬脑膜下血肿
(D) 吗啡中毒
(E) 脑疝早期征象
参考答案：
(B)
没有详解信息!
32. 哌替啶50mgimq6hprn,此医嘱属于( )。
(A) 长期医嘱
(B) 长期备用医嘱
(C) 临时医嘱
(D) 临时备用医嘱
(E) 即刻执行的医嘱
参考答案：
(B)
没有详解信息!
33. 对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的是( )。
(A) 5%葡萄糖溶液
(B) 10%葡萄糖溶液
(C) 0.9%氯化钠溶液
(D) 林格液糖酐
参考答案：
(E)
没有详解信息!
34. 对濒死期病人主要护理措施是( )。
(A) 结束一切处置
(B) 通知住院处结帐
(C) 准备尸体料理
(D) 争分夺秒地抢救
(E) 安慰病人与家属
参考答案：
(D)
(E) 低分子右旋
没有详解信息!
35. 尸斑出现的部位是( )。
(A) 身体最低部位
(B) 胸部
(C) 面部
(D) 腹部
(E) 头顶部
参考答案：
(A)
没有详解信息!
36. 现代医学已开始以下列哪项作为死亡的判断标准( )。
(A) 呼吸停止
(B) 心跳停止
(C) 心电波平直
(D) 脑死亡
(E) 瞳孔散大
参考答案：
(D)
没有详解信息!
37. 病区急救室的布局和设备不强调( )。
(A) 靠近医护办公室
(B) 美化室内环境
(C) 备齐急救器械
(D) 准备好各种急救药品
(E) 有严格的管理制度
参考答案：
(B)
没有详解信息!
38. 中国第一个临终关怀研究中心成立于( )。
(A) 上海
(B) 北京
(C) 广州
(D) 天津
(E) 四川
参考答案：
(D)
没有详解信息!
39. 病案书写要求不包括( )。
(A) 记录及时、准确
(B) 描写生动、形象
(C) 内容简明扼要
(D) 书写真实、完善
(E) 医学术语确切
参考答案：
(B)
没有详解信息!
40. 使用破伤风抗霉素超过多少天，需重新做过敏感试验( )。
(A) 1天? (B) 3天
(C) 5天
(D) 7天
(E) 14天
参考答案：
(D)
没有详解信息!
(二) 多选题
1. 颈外静脉穿刺的目的是( )。
(A) 须快速输入液体
(B) 须大量输入液体
(C) 用于周围循环衰竭的危重患者
(D) 测量中心静脉压
(E) 用于长期输液周围静脉不易穿刺的患者
参考答案： (CDE)
没有详解信息!
2. 特别护理记录单书写的要求是( )。
(A) 及时、准确
(B) 内容简明扼要
(C) 用医学术语要确切
(D) 记录者要签全名
(E) 书写错误时要及时涂改
参考答案：
(ABCD)
没有详解信息!
3. 用药前必须做过敏试验的药物是( )。
(A) 泛影葡胺、细胞色素C
(B) 普鲁卡因、链霉素
(C) 四环素、红霉素
(D) 碘化物、破伤风抗毒素
(E) 洋地黄、山梨醇
参考答案：
(ABD)
没有详解信息!
4. 预防溶血反应的护理措施包括( )。
(A) 做好血型鉴定
(B) 作好交叉配血试验
(C) 严格执行血液保存原则
(D) 避免血液加温或剧烈震荡
(E) 输血前要由两人认真核对
参考答案：
(ABCDE)
没有详解信息!
5. 误服强酸强碱的病人,可迅速给予的对抗剂是( )。
(A) 牛奶
(B) 豆浆
(C) 蛋清
(D) 温开水
(E) 盐水
参考答案：
(ABC)
没有详解信息!
6. 临床上使用青霉素时下列哪些情况需做青霉素过敏试验( )。
(A) 有青霉素过敏史者
(B) 初次用青霉素者
(C) 停药3天以上者
(D) 有食物、药粉过敏者
(E) 应用青霉素过程中更换药物批号者
参考答案：
(BCDE)
没有详解信息!
7. 濒死期的临床表现包括( )。
(A) 瞳孔缩小
(B) 肌张力消失
(C) 血压低或测不到
(D) 听力丧失
(E) 焦虑感
参考答案：
(BCD)
没有详解信息!
8. 对新入院患者进行交班时，应在交班本上写明( )。
(A) 发病经过
(B) 主要症状
(C) 患者的主诉
(D) 既往病史
(E) 患者直系亲属的过敏史
参考答案：
(ABCD)
没有详解信息!
9. 输液时防止空气栓塞的护理措施是( )。
(A) 认真计算输液量
(B) 严格遵守无菌操作规程
(C) 排尽输液管内的气体
(D) 加压输液时护士要在旁看守
(E) 加强巡视,防止药液溢出
参考答案：
(ACDE)
没有详解信息!
10. 瞳孔观察的内容包括( )。
(A) 颜色
(B) 形状
(C) 大小
(D) 对称程度
(E) 对光反应
参考答案：
(BCDE)
没有详解信息!
11. 长期反复或大量输血后会出现哪些并发症( )。
(A) 血压下降
(B) 呼吸困难
(C) 伤口渗血
(D) 心率缓慢
(E) 手足抽搐
参考答案：
(ABCDE)
没有详解信息! 12. 护士在护理临终患者时应( )。
(A) 满足患者的心理需要
(B) 严密观察病情
(C) 保持环境安静
(D) 促进患者舒适
(E) 注意观察治疗效果与反应
参考答案：
(ABCD)
没有详解信息!
13. 下列属于长期医嘱的是( )。
(A) 青霉素80万u,im,bid
(B) 氨茶碱0.1,po,q8h,prn
(C) 止咳痰浆10ml,po,tid
(D) 庆大霉素8万u,im,bid
(E) 哌替啶50mg,im,q6h,prn
参考答案：
(ACD)
没有详解信息!
14. 药物的保管原则，下列哪些正确( )。
(A) 药柜应放在光线明亮处
(B) 药物要透光并保持清洁
(C) 各种药物分类放置麻药加锁保管
(E) 药瓶上应有明显标签
参考答案：
(ACDE)
没有详解信息!
15. 静脉注射时选择静脉要求( )。
(A) 粗直
(B) .易滑动
(C) 避开关节
(D) 靠近静脉瓣
(E) 弹性好
参考答案：
(ACE)
(D) 毒 没有详解信息!
16. 患者单侧瞳孔扩大且固定，提示患者可能发生( )。
(A) 阿托品中毒
(B) 呼吸性酸中毒
(C) 同侧硬脑膜下血肿
(D) 颅内压增高
(E) 沟回疝
参考答案：
(CE)
没有详解信息!
17. 下列属于住院病历的是( )。
(A) 病程记录
(B) 护理记录
(C) 交班报告
(D) 检验记录
(E) 会诊记录
参考答案：
(ABDE)
没有详解信息!
18. 为了保证及时有效地抢救病人，急救室的物品应做到( )。
(A) 定数量
(B) 定点存放
(C) 定期检查与维修
(D) 定期消毒及灭菌
(E) 定人管理
参考答案：
(ABCD)
没有详解信息!
19. 临终关怀的理念是( )。
(A) 以治疗为中心
(B) 维护患者的尊严
(C) 提高生命质量
(D) 接纳死亡，加强死亡教育
(E) 整体护理服务
参考答案：
(BCDE)
没有详解信息!
20. 皮内注射常用的部位是( )。
(A) 上臂三角肌下缘
(B) 大腿外侧
(C) 前臂掌侧下段
(D) 上臂外侧
(E) 腹部
参考答案：
(AC)
没有详解信息!
(三) 判断题
1. 在一般情况下医生提出口头医嘱时，执行护士应先复诵一遍，双方确认无误后方可执行。
(A) 对
(B) 错
参考答案：
(B)
没有详解信息!
2. 临终关怀的宗旨就在于尊重生命的尊严，尊重濒死患者的权利。
(A) 对
(B) 错
参考答案：
(B)
没有详解信息!
3. 在一般情况下，健胃药宜在饭后服，助消化药宜在饭前服。
(A) 对
(B) 错
参考答案：
(B)
没有详解信息!
4. 严重感染一般采用少量多次输入新鲜血的方法。
(A) 对
(B) 错
参考答案：
(A)
没有详解信息!
5. 任何原因引起大脑高级中枢功能损害时，都可出现意识障碍。
(A) 对
(B) 错
参考答案：
(A)
没有详解信息!
6. 吞服强酸或强碱等腐蚀性药物时禁忌洗胃。
(A) 对
(B) 错
参考答案：
(A)
没有详解信息!
7. 肝功能不良的患者应慎用或禁用安定、苯巴比妥、洋地黄等主要在肝脏代谢的药物。
(A) 对
(B) 错
参考答案：
(A)
没有详解信息!
8. 各种医疗与护理文件按规定放置，记录和使用后必须放回原处。
(A) 对
(B) 错
参考答案：
(A)
没有详解信息!
9. 临床补液应按先晶后胶、先糖后盐的原则顺序给液。
(A) 对
(B) 错
参考答案：
(B)
没有详解信息!
10. 传统的死亡概念是指心肺功能的停止。
(A) 对
(B) 错
参考答案：
(A)
没有详解信息!
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