提高门诊护士素质做好预检分诊工作
【摘要】门诊预检分诊是护士根据病人主诉及主要症状和体征，分清疾病的轻重缓急及隶属专科，进行初步诊断，安排就诊次序及分配专科就诊的技术过程。为提高门诊护士素质做好预检分诊工作，减少门诊预检分诊失误，提高门诊服务质量，本文对如何提高门诊护士素质做好预检分诊工作进行了一些探讨。
【关键词】预检分诊;护士素质;分析;对策
门诊是医院医疗工作的第一线，是面向患者的窗口。很多的病人可以在门诊得到诊断、治疗和保健。门诊预检分诊工作是指护士根据病人描述的症状，根据其病情的轻重及所属的科室，通过初步的病情诊断后安排病人去相应的专科就诊的技术过程。在门诊工作中，护士与患者的沟通交流及预检分诊工作是为患者进行医疗服务的第一环节，在门诊工作，每一位护士都要有良好的职业素质，热情服务，以精湛的护理技术做好门诊预检分诊工作。护士预检分诊工作质量的好坏直接影响医院的形象、信誉及经济效益，因此在门诊工作中能否为患者提供人性化、合理化的服务是非常重要的工作。只有为病人提供优质的护理服务，才能得到社会信誉和经济效益。为提高门诊护士素质做好预检分诊工作，减少门诊预检分诊失误，提高门诊服务质量，本文对如何提高门诊护士素质做好预检分诊工作进行了一些探讨。
1 资料与方法
1.1对象
本医院是笔者所在地区的一家综合性的医院，担负着本市及相邻地区患者的诊疗工作。门诊设置专科三十多个，每年接待病人的门诊量为三十五万人次，日门诊量一千多人次。本文统计了2014年1月1日到3月31日期间挂错号的1976名患者。
1.2方法
对来门诊部签字换号的患者进行询问，了解错挂号的原因并记录，然后再与当日分诊护士核实，并分析错挂号的原因，进行登记，统计分析。
2 结果
在2014年一季度本院门诊量共接待患者人数为79969人次，其中由于分诊形成的失误为1380人次，占总人次1.73%。对失误原因进行了分析，其中由于护士诊断错误造成的失误为362人次，占总人数的26.23%;同于护士与病人的沟通不畅原因造成误诊为330人次，占23·91%;由于病人的方言不同影响造成的错误诊断为241人次，占17.47%;由于在就诊的高峰时段护士的人力不够，对于病情分析不细致准确而形成的误诊为243人次，占17.61%;由于病人的文化程度对于沟通的影响为101人次，占7·32%;由于护士的服务态度不够良好，而与病人没有很好的交流沟通所形成的误诊为67人次，占4·86%;由于护士对于医院专科诊疗范围不清楚而造成的影响为36人次，占2.61% 。
表1 预检分诊失误情况统计
3 预检分诊失误原因分析
3.1护士分诊判断错误
在一季度1380人次预检分诊失误中，护士诊断错误为362人次，占26.23%，是分诊失误主要原因之一。在门诊中做预检分诊的护士由于在院校主要学习的是护理学知识，医学的诊断能力较弱，对于现代医学的初步诊疗能力有限。特别是护士对新开设的专科门诊信息了解有限，对病人的病情不能很好的进行初步诊断，从而造成了分诊失误。
3.2分诊护士与病人的沟通问题
由于护士与病人沟通不顺畅形成的分诊失误占23.91%，这说明在门诊预检分诊工作中，护士与病人的沟通存在一定的问题，分诊护士没有很好的与病人及家属迅速的建立起友善的关系，没有很好的应用语言沟通技巧与病人沟通。同时由于一些病人来自于乡村，在沟通方式与语言表达方式上存在一起问题，不能很好的表诉病情，也是护士与病人沟通不畅的原因。
3.3病人来自各地，多使用地方方言与护士沟通，由此影响了护士诊断，经分析此类原因占17.47%。使用方言表诉病情，较难让护士理解患者表述的症状，易造成预检分诊失误。
3.4 分诊护士人力少
门诊护士的工作职责较多，职能包括导医、分诊、传染病预检分诊职责，同时负责导诊、分诊、诊区的整洁和消毒、护送危重病人就诊和住院等工作职责，当患者就医时段较为集中时，门诊护士工作量较大，有时对于患者的症状了解不全面，也会造成分诊失误。
3.5护士服务态度欠佳及医院个别专科范围不明晰
由于医院专科较多，同时随着医学的发展，新增的科室也较多，有些专科诊制范围不明晰，这让护士分诊的难度进一步加大。同时由于个别护士服务态度欠佳，对于患者的病情症状了解不清楚，也会形成误诊。
4 提高门诊护士素质做好预检分诊工作的对策
4.1重视护士的职业道德培养。医院应重视护士的职业道德培养，让护士树立为病人服务的思想，让患者感受到医院良好的服务水平，让患者心中产生信任感，安心接受医生的诊治。
4.2护士应有冷静、耐心、富有同情心的工作态度。预检分诊中的病人多是求治心切的病人，希望能够尽快的求医，缩短等待时间。此时，护士应有冷静、耐心、富有同情心的工作态度，安抚患者，劝导患者保持较为平和的心态，并提高效率，及时的预检分诊。
4.3更新观念，丰富现代护理知识。预检分诊护士要积极的学习业务知识，更新知识体系。同时还要具体一定的心理学知识，具备一定的沟通。对于分诊护士医学诊断学知识欠缺影响疾病诊断的情况，医院要有针对性的组织培训，请科室医生对其进行针对性的培训，以提高对疾病的识别水平，及时的解决分诊中遇到的疑难问题。当医院有新成立的科室时，要对分诊护士进行培训，让其了解诊治的范围。
4.4加强护士的服务态度的管理
分诊护士是医院对患者服务的窗口，其对患者的服务态度质量直接对于医院的形象有直接的影响，医院要加强对护士的管理工作，建立了针对服务态度的考核和处罚制度，加强护士的思想意识，提高护士服务水平。
4.5合理调配人力
适当增加分诊护士，在病人就诊高峰时段，安装合适的人员缓解分诊的压力。对病人病情进行较好的初诊，缩短了病人的就诊时间，提高医院的诊治效率。
对门诊分诊护士进行分诊能力、沟通能力的培训和服务态度的管理，是提高病人对医院门诊服务满意度的重要措施。
【参考文献】
[1]王淑兰，鲁云鹤.分析急诊观察室病人特点强化急诊特色管理.中国医院管理， 2008， 3(23)： 51-52.
[2]曾会群，李垒.护士标准预防及职业防护教育探讨[J].现代预防医学，2008，35(17)：3329.
[3]杨百芬.浅谈急诊预检分诊的管理.浙江临床医学， 2004， 6(6)： 536.
[4]王英.加强医院门诊工作管理的实践.现代医院管理， 2006， 4(3).
作者：王利娟
【摘要】 目的：了解口腔科门诊护士职业高原、工作满意度的现状并探讨其相关性。方法：采用职业高原问卷、工作满意度量表对深圳市5家三级综合医院177名口腔科门诊护士进行问卷调查，对调查结果进行描述、相关及回归分析。结果：口腔科门诊护士职业高原得分2～5分，平均（3.06±0.58）分，其中中心化高原得分最高，内容高原得分最低；工作满意度得分30～80分，平均（61.52±10.36）分，职业高原与工作满意度之间呈显著负相关（P<0.05），职业高原的中心化高原、层级高原、职称是预测口腔科门诊护士工作满意度的主要因素。结论：口腔科门诊护士职业高原处于中等水平，工作满意度为一般，医院管理者应采取有效措施降低职业高原的消极影响，提高口腔科门诊护士的工作满意度，从而促进口腔护理事业的发展。
【关键词】 口腔科护士； 职业高原； 工作满意度
Research in the Correlation of Job Satisfaction，Job Performance and Career Plateau in Dental Nurses/HU Ai-yun，WU Su-qin.//Medical Innovation of China，2015，12（15）：013-016
【
【Key words】 Dental nurse； Career plateau； Job satisfaction
First-author’s address：Peking University Shenzhen Hospital，Shenzhen 518036， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.005
职业高原从美国专家的概念提出到现在各个领域的相继研究已有近40年的时间了[1]，而国内研究相对较晚，它主要是指个体员工在一个单位缺乏晋升发展的机会，包含横向纵向各方面内容，是个体职业发展的停滞[2-4]。本研究根据国内已开发的职业高原测量问卷[5]，明尼苏达工作满意度量表[6]，共同探讨口腔科门诊护士职业高原现状以及与工作满意度之间的关系，以下是笔者对本市5家三级综合医院口腔科门诊护士进行的研究结果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 采用随机抽样的方法抽取深圳市5家三级综合医院口腔科门诊工作1年以上的注册护士186名，知情并同意参与本研究。发放问卷186份，有效问卷177份，有效率95.2%。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 问卷包括护士人口学资料、职业高原问卷、工作满意度问卷。由研究者本人负责调查，调查前告诉研究对象调查结果仅用于科学研究，并向研究对象承诺资料的保密性和匿名性，问卷当场发放当场收回。
1.2.2 研究工具
1.2.2.1 护士一般资料 包括性别、年龄、工龄、职称等8项内容。
1.2.2.2 护士职业高原问卷 使用国内谢宝国等编制的职业高原问卷[5]，包含3个维度，分别为层级高原、内容高原、中心化高原，正方12项，负方4项。层级高原指个体员工在单位缺乏进一步向上晋升的机会；内容高原指个体员工在单位不能学到新知识技能；中心化高原指个体员工在单位不被领导所重视，没有发言权。采用Likert 5级计分法，正方12项，按“非常同意”“较同意”“一般”“较不同意”“非常不同意”顺序分别赋值1～5分，负方4项反向计分。均值为3分，得分越低，说明状况越好，反之，越差。该问卷经专家评价内容效度为0.772，重测信度为0.843，Cronbach’s α为0.733。
1.2.2.3 明尼苏达工作满意度量表 本研究采用的是MSQ短版本量表[7]。该量表包括内在满意度和外在满意度2个部分，共20个条目，其中内在满意度12个条目，外在满意度8个条目，总分100分，计算20个题项的总分来获得员工的工作满意度。得分小于60分为低，60～80分为一般，大于80分为工作满意度高。正向计分赋值方法同上。
1.3 统计学处理 本研究使用SPSS 17.0统计学软件处理数据，建立数据库，计量资料以（x±s）表示，对结果进行相关及回归分析，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护士一般资料 护士的一般资料见表1。
2.2 护士职业高原状况 护士职业高原总体及各维度得分具体为：中心化高原（3.32±0.76）分，层级高原（3.15±0.82）分，内容高原（2.63±0.61）分，职业高原（3.06±0.58）分。
2.3 护士工作满意度得分 护士工作满意度总体及各部分得分具体为：内源性满意度（65.64±11.75）分，外源性满意度（57.89±10.21）分，工作满意度（61.52±10.36）分。
2.4 护士职业高原与工作满意度的关系 口腔科门诊护士职业高原得分越高，其工作满意度越低，反之得分越低，满意度越高，呈负相关（P<0.05）。见表2。
注：表中均为r值
2.5 护士工作满意度预测因素的多元逐步回归分析 以口腔科门诊护士工作满意度总均分为因变量，以一般资料及职业高原三维度为自变量，其中职业高原各维度使用实际得分，一般资料赋值，进行多元逐步回归分析，结果显示：层级高原（P<0.01）、中心化高原（P<0.01）、职称（P<0.05），是口腔科门诊护士工作满意度的主要预测因素，其他变量均无统计学意义，具体结果见表3。
注：R2=0.369
3 讨论
3.1 护士职业高原总体及各维度水平分析 本研究结果显示，口腔科门诊护士职业高原总体得分为（3.06±0.58）分，处于中等水平。各维度中心化高原的得分最高，为（3.32±0.76）分，层级高原得分为（3.15±0.82）分，均超过中等临界值3分标准，说明口腔科门诊护士在本单位不被领导重视，没有发言权情况较严重，向上晋升的机会也很小。因目前各单位长期的金字塔式管理模式[8]，医院护理工作方面的权利基本都集中在护理部与各级护士长身上，普通护士很少能有机会参与并表达管理意见。传统的行政组织结构使得护理管理职位本来就少，加之大部分管理者任职期限长达十至二十几年不等，所以绝大多数临床护士职位晋升的愿望基本得不到实现。内容高原得分相对较低，为（2.63±0.61）分，这可能与深圳口腔医疗专业发展迅速，而作为配合口腔医生手术、操作治疗的口腔专科护士，必须不断学习口腔及院感等方面的新知识和新技能，这样才能胜任口腔专科护理的工作有关，同时与深圳各三级医院护理业务学习和继续教育的完善管理及年度继续教育得分须人人达标是分不开的。
3.2 护士工作满意度水平分析 口腔科门诊护士的工作满意度得分为30～80分，平均（61.52±10.36）分，满意程度一般，其中外源性满意度为（57.89±10.21）分，较内源性满意度的（65.64±11.75）分稍低，可能与现在的医疗大环境不太和谐、付出与回报不成正比，还有人们对口腔专科护理工作的认知不够，觉得口腔科护士就是给医生传递器械或打杂之类的，护士的职业价值不被认同等因素有关。同时因为经济利益的考虑，多数医院觉得护士不直接创收，而紧缩护士编制，甚至长期缺编，导致口腔科门诊护士经常加班加点，以及在排班时并未按职称、水平能力的不同进行分层使用等等，这些都会导致护士工作满意度降低。
3.3 护士职业高原与工作满意度的相关分析 本研究结果表明，口腔科门诊护士职业高原与工作满意度呈显著负相关，职业高原得分越高，工作满意度越低，见表2显示。多元逐步回归分析，护士人口学资料中，职称影响其工作满意度水平，并且呈正向预测作用，即职称高的护士，其工作满意度也越高。按照目前护士职称晋升标准，需要学历、科研能力和工作经历等综合能力达到一定水平才有可能得到晋级[9]。所以高职称护士专业知识会更全面，工作学习能力也更强，在科室中的地位及待遇也相对越高，其工作满意度也越高。护士职业高原3 个维度中，中心化高原及层级高原对工作满意度有负向预测作用。医院护理管理者可以此作参考，从降低中心化高原与层级高原的角度来提高护士工作满意度水平。
本研究中护士的中心化高原是其工作满意度重要的预测因素。在所调查的深圳5家三级综合医院中，口腔科并不都是本院重点科室。由于深圳暂无大型公立口腔专科医院，对于常住人口早已超过1000万的大城市来说，深圳口腔科医生的配备远远没有满足患者的需求，随着人们经济实力、生活水平的提高，对口腔牙齿的重视程度也随之增高[10]，供需矛盾导致各个大医院口腔科门诊患者太多，压力太大，护士分诊、配台工作难度增加。同时深圳口腔医疗技术发展迅速，口腔专科护理相对滞后，大多数医院都达不到“四手操作”的专科护理规范[11]，且多数管理者对口腔专科护理并不太熟悉，各规章制度及职责流程都是自上而下颁布传达，并无实质性征求临床专科护士的建议，致其远离组织中心，降低工作满意度。而医院管理者应该加强对口腔科门诊护理工作的重视，积极调研科室工作开展情况，医、护、患矛盾情况，主动帮助临床护士解决工作中遇到的问题，迎难解惑，做临床护士的贴心人。加强对口腔科门诊护理人员的重视，鼓励护士参与医院科室的相关护理决策，表达相关意见，树立主人翁责任感。鼓励护士外出培训进修，参与管理论坛，职业规划咨询等。护士长可与护士一起设置科室未来目标，调动其积极性，增加其归属感，从而达到降低护士中心化高原，提高工作满意度的目的。
护士层级高原是预测其工作满意度的另一重要因素。在社会环境和文化背景的影响下，人们一般认为护士职业发展成功就是走上管理岗位。而传统的护理组织结构模式，使得护士长或护理部主任职位有限，大多数护士期望自己向上晋升的目标不能实现。因口腔科门诊护士无夜班岗位，部分医院护理管理者为照顾各科有夜班岗位护士的心理，往往会在奖金福利待遇上对口腔科护士有所偏低，有的甚至限制其晋升，严重挫伤了护士的工作积极性，导致口腔科门诊护士层级高原增高，工作满意度降低，人才流失。为此，管理者可以通过改善医院护理文化氛围，引进科学护理管理方式，倡导职业目标的多样化，同时建立公平、公正、公开的职位竞争机制，鼓励大家参与竞选，表达观点建议。尊重口腔护理专业，使其在综合医院中发挥自己的专科特色，增强其在同专业中的竞争力。合理使用护理人才，废除以往平台式的管理模式[12]，按护士学历水平、职称能力的不同分层使用，责、权、利到位[13]，体现口腔专科护士的职业价值。有资料表示，员工在工作中得到的回报大于期望值，工作满意度增高，小于期望值，工作满意度降低[14-15]。本研究表1显示，口腔科门诊护士中级职称占53.11%，且大部分年龄均在30～40岁之间，是科室技术骨干，中坚力量。医院管理者应为其提供发展机会和成长空间，鼓励护士晋级职称，申请科研课题，发表专业论文，降低护士层级高原，提高工作满意度，也更有利于口腔护理学科的发展。
本次研究结果显示，口腔科门诊护士职业高原现状处于中等水平，工作满意度一般，且两者关系呈显著负相关，护理管理者可以此为参考依据，结合降低护士职业高原的策略，制定出提高护士工作满意度的相关干预措施，将有利于口腔专科护理稳定健康发展。但由于调查对象局限于本市5家三级医院口腔科门诊护士，结果或有偏差，有待进一步研究。
参考文献
[1] Ference T P， Stoner J A，Warren E K.Managing the career plateau[J].Academy of Management Review， 1977，2（4）：602-612.
[2] Shon M.Job satisfaction，perceived career plateau and the percep-tion of promotability：a correlational study in television medial[D].Unpublished Doctoral Dissertation，Minneapolis：Walden University，2010.
[3]马远，凌文辁，刘耀中.“职业高原”现象研究进展[J].心理科学，2003，26（2）：531-532.
[4] Veiga J F.Plateaued versus nonplateaued managers：career patterns， attitudes and path potential[J].Academy of Management Journal，1981，23（24）：566-578.
[5]谢宝国，龙立荣，赵一君.职业高原问卷的编制及信效度研究[J].中国临床心理学杂志，2008，16（4）：344-347.
[6]郭雨松.企业员工职业高原、工作满意度与工作绩效的关系研究[D].成都：西南交通大学，2012.
[7] Lawler E E，Porter L W.The effect of performance on job satisfaction [J].Industrial Relations，1967，7（5）：20-28.
[8]刘丹，常虹，周海燕，等.天津市护士长职业高原现状及相关因素分析[J].护理管理杂志，2011，11（9）：615-617.
[9]李少华，陈丽萍，刘丹，等.护士职业高原与工作绩效的相关性研究[J].护理研究，2014，28（2）：418-420.
[10]胡爱云，周伟颜.口腔卫生宣教在中年人牙周病治疗中的作用[J].中国医学创新，2013，10（3）：5-7.
[11]葛嫄丰.口腔科临床四手操作技术[J].口腔临床护理，2008，1（1）：5-15.
[12]王淑红.新型管理模式在护理管理中的应用[J].中国医学创新，2013，10（11）：67-68.
[13]尹红.“职业高原”现象与护理人力资源使用现状相关性分析及建议[J].中国护理管理，2008，8（11）：45-47.
[14]侯静，郭红艳，孙红，等.护士长领导风格、护士工作满意度对工作绩效的影响[J].中华护理杂志，2013，48（3）：251-253.
[15]刘美玲，王国芳.评选“每月服务之星”提升护理满意度[J].中国医学创新，2013，10（11）：68-70.
（收稿日期：2014-11-05） （本文编辑：蔡元元）
作者：胡爱云 巫素芹
【摘要】本篇文章重点是针对我院开展的门诊护士导医分诊工作的一个经验总结，导医分诊工作极大的提高了我院的门诊服务质量，简单化了患者的就医过程，另外还提高了护理人员的素养与能力，极大的降低了门诊部分经常性的赘余的问诊手续与鱼龙混杂现象，树造了一个相对来说比较简单的程序，缓和了病患紧张的心理。由此可以看得出，门诊护士导医分诊工作的顺利进行，对于病患和医院来说都相当重要。
【关键词】门诊分诊; 护理; 重要性
门诊部门是医院的门面单位，而导医分诊工作正是门诊工作中重要的一环[1]。分诊工作的成功与否，将会直接的影响到医院服务的形象以及门诊部门服务的质量，而门诊护士导医则是做好这项窗口服务必要环节。所以，提高分诊的工作质量会直接的联系到医院的水平与名声的进一步提升，有着十分远大的意义。门诊的一般特征是人员较为复杂、就诊环节十分繁复、患者的等候时间比较长。因此对于分诊工作人员的标准要求不单是在于职业素養上，更加是在于工作人员在处理突发情况的反应和耐心细致上。
根据我院调查结果显示，在我院问诊的绝大部分病患都是自行询问应该挂的科室，所以分诊护士在对患者的引导、维护秩序等方面承担着十分重要的意义，这将直接的影响到病患是否能够精确的挂对号和医院的服务质量。积极的开展门诊护士导医分诊工作，也得到了广大病患的大力支持。现将经验总结汇报如下:
1 打造用心服务与专业结合的形象
门诊是每个医院面向广大病人的第一窗口，而导医分诊工作正是门诊工作中重要的一环。门诊护士则更是第一线的工作人员，他们的素质与形象代表着医院医疗服务方面的水准。所以，在仪表上要求我院护士衣服整洁、端正。在言语上要求我院护士举止得体、语言清晰明确[2]。要能够耐心详、细的询问病患的病情，并给予正确的指导，积极解答患者的相关问题，使患者能够正面地对待自己的病情，积极地配合医生做检查与治疗。所以，我院为分诊护士定制了一套指导用语，并展开微笑服务，让病患有一种宾至如归的感觉。另外，还要要求护士加强专业知识学习，提高自身素养。
2 有效地防止疾病的传播与感染
在传染病流行的时节，我院会在门诊分诊工作之上加强预诊的工作[3]。比方说，护士在分诊的时候会观察患者表症是否有出血，是否符合传染病的病征，并询问患者的病症、病史与职业。对预检患有传染病或者是疑是患有者，则应当立刻采取相应措施隔离病人，防止疾病的传播，并将患者送到传染科诊治。对于患者停留过的区域进行消毒，以防医院感染。
3为患者提供优质的医学服务
由于病患不甚了解医院的科室具体位置，并不清楚应该挂的科室号，另外对于就诊的流程也太不清楚。所以就要求分诊护士要及时做好分诊工作，医生出诊之前15分钟在分诊台就位，并在显眼的位置摆好分诊服务简介，患者来的时候就可以图文并茂的进行主要的解答。在对待病人的时候，应该能及时、正确的依据病患的主述情况，对他们该挂的科室进行合理有效的的引导，等待病人挂号完毕后，引导他们在指定的等待区候诊，劝导病人耐心的等候，来避免出现扎堆的病患而影响到医生给其他患者诊断，同时保护了患者的隐私权，碰到烦躁焦虑的患者，应该和蔼的安抚病人的情绪。碰到出现疼痛难忍、呼吸艰难等症状的危重患者，则应该根据病情，先急后缓的先安排他们就诊，降低严重患者等候的时间，以免出现病情延误。如果遇到需要做不止一项检查的病人，则帮助他们计划合理检查的顺序，帮助他们、合理的安排他们的检查时间，从而避免时间的浪费。
4 体会
门诊分诊护士导医应该具备全面的专业性知识，掌握各种经常遇见的病症、检查病情等专业知识，并能及时的了解最新的医学进展[4]。另外，则还应该具备优秀的协调组织能力与情商，这样才能够应付各种突然事件的发生，面对焦虑不安患者的时候才能够游刃有余的安排好安抚工作，从而避免产生并不必要的就医时间。建设优良的候诊环境与就诊秩序，改变门诊冗杂的现状，缓解患者焦急的情绪，有利于提升医院的形象。与此同时，医院不仅需要以高超的医术来吸引患者，另外还需要以优质的护理服务来打动患者。只有能够不断的提升医疗护理的水准，为病人提供舒心安逸的环境、良好的护理服务再加上优质的医学诊治、医疗技术，才能够让患者对医院充满信任、满意，才能够为医院与患者取得双赢。
参考文献
[1] 李玲瑕. 门诊导诊, 分诊工作质量管控的重要性探讨[J]. 医学信息, 2014 (3).
[2] 路梅梅, 张倩. 浅谈门诊导诊护士的工作策略[J]. 延安大学学报 (医学科学版), 2014, 12(1).
[3] 魏擎. 浅谈门诊护士导医的重要性和护士素质[J]. 医学信息, 2013 (22).
[4] 陈永红. 以患者为中心的优质护理在门诊分诊护理中的作用和效果观察[J]. 航空航天医学杂志, 2012, 23(6): 760-761.
作者：李庆红
护士长的工作职责是配合临床服务;其任务是创造条件，协调好护士助手与医生的关系，提高医生的工作效率，为医生的临床诊治创造良好的条件。
1、熟悉和了解医疗服务行业的行为规范和牙科各专业的四手配合等业务，熟练掌握口腔门诊常规医疗的业务的护理配合工作，须在护士中起表率带头作用。
2、检查护士的日常工作，妥善安排护士工作，保证医生有助手配合。
3、及时了解临床器材、公用材料、器械使用，并作好预购工作，保证诊室不会因缺乏充足的器材供应面影响临床诊治。
4、负责督促设备的定期保养维修，及时发现故障，解决存在的问题，保证诊所各设备的正常运行。
5、负责督促检查器械有效的清洗消毒。
6、负责诊所急救器材和药品保管，保证临床抢救工作的需求。
7、按照规定计划、购买、领用临床器械、材料和药品。每月五日前将本月的预算表、上月的购置表和领用表上交。
8、每月月底检查库存材料药品的有效期，对需要报废者应交出申请报告，由院长审核。
9、发现耐用器械损坏丢失应及时报告和提出初步处理意见，提交院长审核。
10、有计划地组织和安排护士的专业学习计划。
11、负责安排卫生区的工作，保证中心的清洁卫生和整齐有序。
12、负责中心员工的考勤，保证临床服务不受出勤安排的影响。
- 1 -
1、认真学习消毒隔离制度，避免交叉感染。
2、提前10分钟上岗，穿戴好工作服、帽子。
3、开窗通风，开灯、开闸，保持诊室内整洁、安静、空气流通和光线充足，保持治疗室整洁，打扫诊室卫生，整理台面、桌面，候诊杂志、期刊管理、清点。
4、做好开诊前的准备工作：
（1）消毒液擦洗台面、桌面以及拖地。 （2）用75%酒精擦拭调药台，并更换玻璃板。 （3）取出消毒的口镜、玻璃板，擦干备用。
（4）检查补充各诊室桌上药品（含氧化锌、干尸、根管糊剂）、消毒液、敷料等。 （5）按时更换消毒液，及时补充药品、棉球等。
5、提前整理当天预约患者的资料，必要时打电话提醒和确定预约的时间。
6、衣帽整齐、佩戴胸卡、精神饱满、坚守岗位、热情接待每位患者，指导其舒适就座，调好椅位、灯光、系好胸巾，准备漱口杯及检查器械。
7、听从治疗医生指挥，与其保持行动一致，密切配合医生的治疗工作，主动看阅病历，问病情，准备所需的物品与器械，及时递送调好的材料与药品。
8、患都就诊完毕，帮助取下胸巾，搬走漱口杯及检查器械。
9、维护就诊秩序，安排陪同人员舒适就坐和阅读报纸书刊。
10、及时补充诊室各种消耗物品，经常整理医生诊桌、调药台、治疗台上物品，保持干净、整齐，各物品归位。
11、严格执行消毒隔离制度，凡口腔用物均应消毒，避免交叉感染，在进行各种配合前均应洗手、戴手套。
12、揉搓汞时用丝布，严禁直接用手捻，银汞枪每次用前须酒精消毒，汞应挤入高盐水瓶内。
13、负责诊椅、痰盂的卫生及保养，每一个患者治疗完毕后刷先痰盂，诊椅每半天门诊结束后清洁。
14、熟练掌握本科常用器械、药物、材料的作用、用法及常见病的诊断、治疗和护理。
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配台护士的职责
1、 提前15分钟上岗，穿戴整齐、精神饱满。
2、 开窗通风，开灯、开闸，检查诊室椅位蒸馏水箱的水位，清洁、消毒(500ppm含氯消毒液擦拭)物体表面(台面、综合治疗台、仪器设备等)，要求诊室物体表面清洁无尘、无卫生死角。保持诊室内整洁、安静、空气流通和光线充足。
3、 做好开诊前的准备工作：
1) 更换消毒灭菌器械、敷料等(镊子罐、棉缸、车针盒等)。 2)添加补充各种耗材、药品等(氧化锌、根管糊剂、消毒液、生理盐水、麻药等)。
3)配制、更换消毒液(掌握含氯消毒液、次氯酸钠消毒液作用、浓度、配制方法及更换时间)。
4)提前整理当天预约患者的资料，准备好治疗所需器材、义齿等。做好接诊工作。
4、做好治疗中的护理配合工作：
1)精神饱满、坚守岗位、热情接待每一位患者，指导其舒适就座，调好椅位、灯光、系好胸巾、准备漱口杯及相关器械。
2)主动看阅病历，问病情，准备所需的物品和器械，及时递送调好的材料和药品。
3)密切、默契配合医生的治疗工作。
4)严格执行消毒隔离制度，避免交叉感染，规范手卫生。 5)保持操作台整洁. 6)及时清理器械表面污渍，保持器械表面清洁。
5、做好治疗后的护理工作：
1)患者就诊完毕，帮助取下胸巾，整理面容。 2)按由洁到污的原则清洁、消毒牙椅及综合治疗台。 3)医疗垃圾按要求分类处理。 4)给予患者卫生宣教及健康指导。
6、每天中午开紫外线消毒一小时，并做好登记。
7、维护诊室就诊秩序：因故推迟患者就诊时间时，协助医生做好解释工作;安排陪同人员舒适就坐和阅读报纸书刊。
8、经常整理医生诊桌、移动柜、治疗台上物品，保持干净、整齐，各物品归位。
9负责诊室卫生及设备维护保养，定期做好、吸引器、痰盂的消毒清洗工作。牙椅的过滤网一周清洗一次。
10、每日工作结束与消毒护士共同清点核对器械数量，并登记，以免丢失，如有损坏或丢失及时告知护士长。
11、定期检查耗材、药品等数量，用量不足时须提前告知护士长登记。
口腔科前台护士职责
1、提前15分钟上岗，着装整齐，精神饱满，早8：00准时早交班。
2、开窗通风，开灯、开闸，擦拭前台大厅桌面，整理候诊沙发、整理版杂志、期刊。
3、提前整理当天预约患者的资料，登记每个医生的患者。 4负责修复加工的联系、模型的交接登记管理，及时预约修复病人的戴牙，通知主诊医生。
5、配合医生做好收费工作，做好初诊患者就诊登记，初复诊患者统计 ，做好分诊工作。
6、协助医生进行预约和改约工作，因故推迟患者就诊时间时(前一个患者还没有治疗完毕)，向患者做好解释工作。
7、 工作时间不谈与工作无关事，不看与工作无关书报，前台不得出现空岗，如因工作需要离开前台时须请他人替代。
8、预约登记要求：
1)项目完整无漏项(包括患者的姓名、电话、治疗项目。切记不可约重，不要写有人或熟人之类的，易出错。谨记!!!)
2)信息准确无误，患者的联系电话、所约医生等登记后务必再次与患者核对、确认。
9、学习口腔医学知识，耐心、专业地解答患者提出的各种问题，
10、加强服务意识，认真听取患者和家属的意见和要求，给予恰当的处理。
11、使用文明语言，如：您、请、对不起等。
口腔护士工作职责一、在门诊护士长的领导下进行工作，口腔护士工作职责。
二、负责口腔科开诊治疗前后的准备工作。
三、协助医生进行口腔手术、洗牙、处置等。
四、负责口腔科整洁、安静，维持就诊秩序，在诊疗期间，做好口腔科的卫生宣教，管理制度《口腔护士工作职责》。
五、按要求做好口腔科消毒隔离工作，防止院内感染的发生。
六、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格查对制度，做好交接-班，严防差错事故。
七、负责领娶保管科内药物，器械保养口腔治疗椅及其他物品。
经常观察口腔科内就诊病人，发现异常要立即报告当班医生，配合处理。
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工作综述
在现在的口腔医疗机构中，从事临床工作的人员，除了医生就是护士。护士的工作从接待安排患者到配合医生诊治，从为顾客洁治到对顾客进行口腔卫生健康宣教，从器械清洗消毒到器械设备的保养维护，从技工加工件的制作到器材的保管。工作烦琐，所以制定一个详细而明确的岗位责任制和工作流程，确保护士的工作做得规范、专业。
1、在科室护士长及医师的指导下进行工作。
2、严格执行医院和本科室的各项规章制度，认真履行职责。
3、热情接待顾客，做好口腔科顾客的诊疗配合，心理护理，健康宣教工作，合理安排顾客就诊，使顾客放松地接受诊查和治疗。
4、做好开诊前的一切准备工作，配合医师做好治疗工作，诊疗完毕分别清理、消毒备用，一次性医疗用品按消毒——毁形——废弃处理。
5、做好口腔科各类器械的保养、登记、清点、消毒灭菌等管理工作。
6、做好口腔科消毒隔离工作，包括空气消毒、登记、紫外线灯管、桌面的擦拭、消毒器械灭菌、总消毒等等。
7、做好口腔科日工作量的统计，并登记。
8、学习各科室的各项业务，配合单位做好科室推广。
1.在科主任及护士长的领导下开展门诊护理工作，负责完成门诊护理及诊疗辅助工作。
2.提前到岗，做好开诊前的准备工作，及时补充各种诊疗用品。上班不迟到不早退;坚守岗位，不串岗不脱岗;着装规范，衣帽整洁，仪表仪容符合要求。节假日上班要求按医院门诊规定执行。
3.维持门诊就诊秩序，协助门诊医生诊治病人, 做好门诊相关登记及上报工作(包括网报及传报工作)。
4.负责门诊财产的保管和维护，如有损坏或丢失应及时报告护士长。 5.认真做好消毒隔离工作，防止交叉感染。每天定时进行空气及地面消毒,每周进行诊疗物品及桌面消毒,定期更换消毒液及诊察床单，并做好消毒登记工作。
6.负责对到我科门诊就诊的病人进行全程指导服务,对危重病人需陪同住院病人到病区。
7.热情接待病人，负责对门诊就诊病人宣传我科医疗、护理情况，并做好相关健康宣教工作(特别是门诊结核病人的用药、复诊指导等)。 8.做好诊室内清洁卫生工作，保持诊室整洁。
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