2022一级医院院感工作计划（通用7篇）
日子在弹指一挥间就毫无声息的流逝，我们又将迎来新一轮的努力，此时此刻我们需要开始做一个工作计划。但是相信很多人都是毫无头绪的状态吧，下面是小编整理的2022一级医院院感工作计划(通用7篇)，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。一级医院院感工作计划1
（一）、科研工作
1、有计划、有针对性组织1—2个科研课题，并为此创造条件而努力。
2、与上级医院联系，开发科技含量高的项目。
3、结合我院实际情况，不断寻找新增长点的专业、项目。
（二）、教学工作
1、院内人员继续教育管理
为了配合我院人事管理，建立个人和科室医疗质量技术档案，为今后岗位竞聘、评聘分离、评职称、选先进等提供有力依据，实现量化管理谰菸郎俊⑷耸虏课揽平?ANlang=EN-U>[20xx]477号文件中《继续医学教育规定》(试行)，负责真实、准确地登记全院除护理专业以外的专业技术人员学分，杜绝弄虚作假。
a、督促各医疗部门有计划做好外出进修安排，注意技术人员梯队的培养。规定申请外出进修学习、培训的人员，需经医教科同意，医院方可出具介绍信联系。外出进修学习、培训的人员回院后须及时汇报学习成果及介绍上级医院的先进技术、管理方式等，方可重新上岗。
b、强调院内外学术活动的重要性，与继续教育学分及技术档案相结合。上报科技成果鉴定、科技成果奖的，需经医教科同意后，才能加盖院章。
2、学术管理
a、督促临床科室做好教学查房或三级查房、组织科内各种类型的业务学习，提高带教质量。
b、组织、安排各种形式的学术活动并与技术档案相结合。每月组织一次由学科带头人的业务讲课。
c、联系省内、衢州、江山市知名教授来院讲课。
d、上半年、下半年各举行一次“三基”理论(包括院感)考核。明年4月前组织医院有关人员，按照执业医师考试要求，组织本院低年资医师进行技能培训。进一步做好各级人员的岗前培训。一级医院院感工作计划2
xxxx年是我院创建区域性名院及三级医院关键的一年，放射科全体人员愿与院部的中心工作保持高度一致，加强人才培养，提高业务技能，更新设备，加强医德医风建设，不断提高文化素质，保证胜利完成院部下达的各项工作目标任务。
一、科室管理方面
xxxx年我科着重加强两方面工作。
一是质量建设：包括图像质量和诊断质量及服务质量。
这方面的工作重点是把人员分成两个专业组。一个技术组，负责科室的图像质量的采集、储存、传输及整改提高;另一个是诊断组，主要负责科室的诊断报告的书写以及质量的提高。两个专业组分别由组长负责统计和收集每月的质量控制指标的汇总以及各项整改措施的讨论分析，由科主任具体制定下一步的整改方案。
二是文化建设：逐步打造团结和谐的整体科室队伍，不断提高人文素质和大局观念，加强职业道德内涵建设，建立互学互帮，以院为家，院荣我荣，以此提高整体科室形象。
积极参加院部各项文化活动，党员和青年志愿者起模范带头作用，树立良好的职业价值观，为我院的精神文明建设做出贡献。
二、业务发展计划
xxxx年也是我科持续发展关键的一年。面临着人员结构老化，部分设备需要更新，新业务新技术需要突破发展等众多发展瓶颈问题。
首先加强人才培养计划工作。把人才引进，高层次引进;人才培养，高层次培养作为科室发展的重点工作。采取请进来(把优秀专家请进来)，送出去(科室业务骨干送出去培养)的方法，不断提高业务技能。
加强专业理论知识的学习和深造，继续开展科室内业务串讲活动，要求每个人每年至少两次备课，进行业务串讲学习。注重本专业的常见病，多发病开展讨论和分析。要求40岁以下人员人人熟练掌握该类疾病的影像特点及诊断要点，大大减少漏诊及误诊率。
另外要求40岁以下人员每周一次集中学习和病例讨论、读片活动。针对日常工作中遇到的问题总结解决办法。科主任带头参加每一次的集中学习，医院放射科把要注意的问题和诊断原则分析思路逐步落实到每一位工作人员当中。
新业务新技术方面，xxxx年计划开展2--3项新的造影技术及乳腺DR的摄影技术、全景齿科检查技术，不断地结合我科实际情况，拓宽检查范畴，全面提升收入增长点。简化检查流程，合理的全方位的开发利用PASS系统功能，建立健全远程会诊系统的利用开发，更好的及便捷的为患者服务。争取xxxx年我科全年总收入较xxxx年增长10%左右。
医疗安全方面，我科制定了xxxx年度一系列规范化的流程方案，各类人员工作流程及全科质量控制指标纳入全科的全面考核，凡出现的医疗差错、纠纷，甚至是患者投诉，一律召开全科人员讨论会，查找原因，制定整改措施，避免事件重复发生。xxxx年全年全科争取不出现任何医疗安全措施事故，患者投诉争取降到最低点。
增收节支也是一项重要工作，xxxx年在保持全年增收的同时，力求节约水、电、卫生材料的消耗;加强设备平时的维护保养，减少故障发生率，保障设备的正常运行，维持正常的工作及患者就医秩序。
三、设备添置计划
为配合我院乳腺病科的成立及口腔科工作的开展，xxxx年需增添乳腺DR一台及全景齿科X光机一台。
四、医德医风、劳动纪律方面
xxxx年科室对医德医风、劳动纪律加强监督和管理。把法律法规和劳动纪律纳入当月的质量考核指标中去，与每个人的效工挂钩。医德医风和劳动纪律考核，实行轮流当班制，每人一个月，全科人员轮流值班考核。凡医德医风方面出现患者投诉，医疗差错，事故纠纷及责任事故，除院部给予处罚外，科室也给予一定处罚，并且取消当年的一切评先资格。如后果严重者，取消晋级晋职资格。
xxxx年我科加强医德医风教育，养成自觉早上班，晚下班，常加班的工作氛围和机制。加强执业医师的法律法规教育，自觉抵制行业的不正之风，树立高尚的职业道德。尽心尽职尽责的为患者服务，让患者满意是我们工作的基本准则。
总之，xxxx年放射科全体医务人员愿以高尚的姿态;高质量的技术;最热情的服务;团结协作的精神;和谐奋进的氛围全面配合院部的各项中心工作。为顺利完成各项工作目标任务而努力奋斗，为医院的各项建设做出我科的努力和贡献。一级医院院感工作计划3
为巩固我院爱婴医院创建成果，使爱婴医院管理各项制度措施执行到位。围绕长效管理，可持续保护、促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，以降低婴儿发病率和死亡率，推动爱婴医院进一步建设和发展，特制定爱婴医院工作计划：
一、完善创爱的组织机构
巩固爱婴医院成果是一项永久的艰苦工程，把爱婴行动的工作列为工作的管理目标，加强督导与考核，形成长效管理机制，使爱婴医院工作得到可持续性发展。
二、重点培训，确保质量
1、为了确保巩固爱婴医院成果，要加强对医护人员的强化培训和复训工作，使标准一致，认识一致，目标一致，质量一致，效果一致。
2、对新上岗人员进行操作指导并在半年内进行爱婴医院知识培训，考核合格后方可上岗。
3、对原在岗人员进行复训，并与三基考核相结合，进行一次理论考核，不合格立即进行强化培训。
三、加强产儿科感染管理，确保母婴安全
1、科内设置感染管理小组，在院感科的领导下，负责科室内院感工作。
2、设置产房和隔离产房并实行严格的消毒隔离制度，严格控制入房人数，对隔离孕妇按隔离技术规程进行接生和护理，接生完毕后按要求对产房进行擦拭和消毒。
3、新生儿恒温箱按规程进行消毒和管理。
4、对婴儿淋浴用具做到一用一消毒，并使用一次性用品，淋浴完毕，进行紫外线空气消毒。
四、加强产儿科急救和规范化建设
1、为认真体现“儿童优先，母婴安全”的宗旨，工作重点立足于产儿科急救及规范化建设，开通孕产妇绿色通道，继续实施孕产妇免费接送。
2、产科在岗人员全部持有执业医师证和母婴保健证，为医疗安全提供必要的技术保障。
3、提高产儿科技术水平，降低剖宫产率，加强高危妊娠的筛选、管理和监护，降低孕产妇及婴幼儿死亡率。
4、对产妇母婴喂养指导实行责任制护士管理，对母婴喂养中存在的问题及时进行指导。
5、继续落实三级医师查房制，抓好病历书写质量，做到认真如实、及时记录。
6、深化乳房护理工作，对问题乳房进行有效的指导并落实纠正措施，确保分娩后母婴喂养能顺利实施。
7、继续搞好产后母乳喂养咨询，开通咨询电话，对产妇在母乳喂养中存在的问题要给予及时的指导。
巩固爱婴医院成功是一项重要工程，全科医护人员要不断提高业务水平，杜绝医疗事故的发生，保障母婴安全，提高医院的整体形象。一级医院院感工作计划4
20xx小学年上半年，我科爱婴医院工作在院领导和护理部的指导下，重点以巩固“爱婴医院”为目标，以认真贯彻实施国际母乳喂养成功措施为中心，加强产科质量的建设，提高产科人员的思想素质和专业技术素质。建立建全各项规章制度，积极宣传母乳喂养的好处，以保证新生儿4-6个月纯母乳喂养，提高儿童健康水平，使爱婴工作不断巩固、完善和提高。
一、提高认识，加强管理
为了保证爱婴医院的各项工作落到实处并能正常运转，科室特成立爱婴医院管理小组，检查有关制度落实的情况、执行母乳喂养规定，确保了巩固爱婴医院成果顺利进行。
二、重点培训，巩固知识
为保证达到标准一致，认识一致，目标一致，质量一致，效果一致，按照医院制定的母乳喂养制度，要求科室人员认真贯彻执行。同时对科室在岗人员进行了强化复训，组织理论考试考核，考核合格率达100%。对新上岗人员进行了指导培训，培训人次8人次，培训合格率达100%，确保了深化爱婴医院行动的质量保证。
三、加强院内感染管理，杜绝暴发流行
为切实控制产房的感染源及传播途径，防止交叉感染，真正体现“儿童优先，母亲安全”的宗旨，在院感科的领导下，科室院感小组，具体负责产儿科的感染管理工作。
1、增添了必备的硬件措施，手术器械全部由供应室统一处理、打包及高压灭菌。
2、从基础护理抓起，控制感染源。
3、洗婴室设施达到了一婴一巾一用一消毒，淋浴后紫外线消毒。
4、对产房及隔离产房实行了严格的消毒隔离制度，控制入房人数，接生完毕后严格执行了终末消毒。
5、加强了母婴同室及特护婴儿室的感染管理，定期对婴儿恒温箱进行擦洗和紫外线消毒并进行常规维护，保证设备完整无损。
6、定期对产房、治疗室、洗婴室等进行空气及各种微生物监测，发现问题及时整改，全年无感染暴发流行事件发生。
四、加强产科管理，提高医疗水平，保障医疗安全
1、定期不定期对科室人员进行业务培训，组织对疑难病历的讨论，业务知识得到了巩固和提高。
2、抓好病历书写质量，落实了三级医师查房。
3、产房急救药品作到了定位定数量，专人管理。
4、对高危妊娠进行重点监护和管理，无一例孕产妇死亡。
5、发现有胎儿宫内窘迫征象者，立即通知儿科医师和麻醉师到场协助抢救。
6、严格掌握剖宫产指征及操作规程，作好宣传，积极降低剖宫产率。
7、开通了孕产妇绿色通道，实行了孕产妇免费接送。一级医院院感工作计划5
为了巩固我院爱婴医院成果，规范爱婴医院管理，进一步完善各种制度，提高母乳喂养率，根据卫生部《爱婴医院监督管理指南》和《爱婴医院管理工作规范》，结合我院实际情况，制定如下工作规划：
一、指导思想：
建立以“儿童优先，母亲安全”为中心的服务思想，坚决贯彻落实国际《促进母乳喂养成功的十点措施》和《国际母乳代用品销售手册》的规定。
二、总体目标：
巩固爱婴医院成果，可持续地保护、促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，降低婴儿的发病率和死亡率，创建“母婴平安妇幼保健院”。
三、具体措施：
（一）、完善巩固爱婴医院的领导机构
1、设立由文昌玉院长为组长的爱婴医院管理领导小组，根据医院人事工作安排调整爱婴医院管理小组成员，把爱婴医院的管理工作列为全院工作的管理目标，加强监督与考核，形成长效管理机制，使爱婴医院管理工作得到可持续性发展。
2、成立母乳喂养技术指导小组，促进母乳喂养支持组织的建立，开展母乳喂养健康教育和技术指导工作。
（二）、加强爱婴医院日常工作的环节管理
1、加强产科、新生儿科等各项工作的落实，杜绝无证上岗。抓好产科病历质控，严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率，加强产科危重症急救及新生儿窒息复苏等技术培训，定期检查抢救设备、急救药品，使其处于良好备用状态，降低孕产妇
及婴幼儿死亡率。
2、坚持早接触、早吸吮、早开奶。做到产后1小时内母婴早接触早吸吮率达90%，母婴同室率达95%，对产儿科医务人员培训率100%，对住院孕产妇健康教育率100%;院内出生新生儿纯母乳喂养率达95%。禁止在医院内接受奶粉商的馈赠以及在医院范围内张贴婴儿奶粉广告和使用宣传代乳品的物品。
3、加强产、新生儿科病房的感染控制。设置产房和隔离产房，严格实行消毒隔离制度，严格控制入产房人数，对隔离孕妇按要求对产房进行擦拭和消毒;新生儿恒温箱按规程进行消毒与管理;对婴儿淋浴用具做到一用一消毒，使用一次性用品，淋浴完毕进行紫外线空气消毒。
4、加强产前门诊工作及孕妇学校的建设
(1)产前检查必须由获得执业医师资格证的医师承担，为孕、产妇及家属做好母乳喂养的健康教育。做好母乳喂养知识宣传，适时地对孕产妇实行产前、产时、产后的宣教工作。
(2)深化乳房门诊工作，对问题乳房进行有效的指导并落实纠正措施，确保分娩后母乳喂养能顺利实施。
(3)继续落实好母乳喂养咨询门诊，开通咨询电话，对产妇在母乳喂养中存在的问题给予及时指导。
(4)做好艾滋病、梅毒、乙肝的咨询监测工作，预防母婴传播。
(5)加强孕妇学校工作，根据孕前期、孕中期、孕晚期、产褥期及新生儿期的特点与保健教育知识，每周授课一次，并做好登记。
（三）、加强母乳喂养措施的落实
1、大力宣传母乳喂养的好处，将母乳喂养的好处制成宣传资料，图片及电教片融入日常生活中，使之通俗易懂，易于推广落实。
2、硬件支持：完善配奶间，添置电冰箱、微波炉及教学娃娃及乳房模型。
3、认真落实爱婴医院的相关制度：如《促进母乳喂养成功的十条措施》《国际母乳代用品销售手则》及本院的《母乳喂养规定》等。
4、制定新上岗人员母乳喂养培训和产儿科医务人员的复训计划：
(1)产科、儿科在职人员每年完成3小时以上有关母乳喂养知识的复训，并由各科技术指导小组再行强化技能培训;
(2)产科、儿科新上岗医护人员由科主任、护士长讲课，时间不少于18小时，并安排母乳喂养技术操作实习3小时。
(4)其他科室科室新上岗人员及进修、实习生的培训时间由护理部安排，时间不少于3小时;
(5)在培训后，由护理部进行考试考核，合格者方能上岗。
5、产科责任护士指导每个产妇掌握正确的哺乳技巧和挤奶手法。
6、将有关爱婴医院管理相关规定纳入产科、新生儿科的入院告知书、护理常规、护理记录、岗位职责、环节质控、健康宣教等内容中。
7、有专人负责随访工作，设24小时热线电话服务(电话XXXXXX)，承担母乳喂养知识的咨询工作并做好记录。
8、制定有关母乳喂养工作的各项工作常规和制度，产科、新生儿科人员要求掌握并按照制度与常规实施，护理部随机抽查。
9、积极开展新生儿疾病筛查和听力筛查，筛查率达规定要求。
10、及时更新母乳喂养的知识，在妇产科门诊、产科病区、儿科病区张贴医院母乳喂养的措施、宣传标语、版画等，打印有关母乳喂养知识的健康教育处方发放给孕、产妇。
11、制定有效的监督评价机制，爱婴医院管理领导小组每月进行督导检查，提出整改措施并组织落实。
（四）、加强母乳喂养支持组织的管理。
1、做好儿童系统管理，对出院的婴儿生长发育进行评价及母乳喂养指导。
2、将出院母亲保健卡转交给母乳喂养支持组织，定期产后访视，协助解决产妇对母乳喂养的困难和问题，以保证6个月内纯母乳喂养，设立24小时母乳喂养咨询热线电话：XXXXXX。
（五）、在接受上级复审的基础上进一步完善各项工作，随时准备接受上级爱婴医院复审。
一级医院院感工作计划6
一、筑巢引凤，增强实力。
好的医疗环境，既是广大患者的要求，也受医务工作者青睐，是医院持续发展的重要基础。“巢”是基础设施;“凤”是服务对象，也是医学人才。为筑好巢，我们分四步走：第一步是腾龙换鸟，兴建过渡病房xxxx平米，即将运行。内部的环境与设施目前处于全县。第二步是兴建医疗综合大楼约x万平米，近xxx张床。今年完成规划设计，立项并开工。第三步是征用发展备用地。其中第二步是中医院发展的重中之重，是留住病人留住人才的必由之路，也是科学发展协调发展的必然要求。
二、培育素养，提升水平
素养包含了个人的文化修养和技术水平两个方面，有了好的环境医精诚”之理念，努力提高水平，大力实施“三名战略”。
(1)、选聘高层次人才，XX年人才计划中将招录3名研究生，其中一名中医专业、一名针灸专业、一名推拿专业。
(2)、培养现有人才。建立“内训外修”机制，加强“三基训练”，巩固每周学习制度。
(3)、拓宽交流平台。与江苏省中医院、安徽省中医院、安医大附院继续保持长期合作关系。为人才培养及技术支撑平台。
(4)、加强特色专科专病建设。我们在特色专科专病建设上，还要下大力气，继续做大做强内科、妇产科。内科除心血管科外，继续加强对肾病、糖尿病、肿瘤、消化等科室的扶持力度与发展规划;妇产科继续加强在产科、产后康复、妇科等方面业务方面的.拓展;骨伤科要在专科特色方面不断完善提高;外科做好开展微创技术等方面的前期准备工作;我院将利用中医医院的特色优势成立“治未病中心”。
三、创新机制激发活力
今年是公立医院改革之年，管理体制与运行机制改革势在必行。结合我院情况，建立和完善新的运行机制：一、探索岗位管理，建立岗位进出机制(包括领导岗位)。二、进一步加大绩效分配力度，完善绩效考核机制。三、试行护士分级管理(n1-n5)。四、落实院科两级负责制，“责、权、利”相结合。五、奖惩激励机制，大力提倡问责制，确保医院安全。六、保洁保安社会化管理，24小时全覆盖。一级医院院感工作计划7
根据市卫生局、市妇幼保健院对妇卫生工作目标任务要求，为了不断优化妇幼卫生工作环境，进一步加强村妇幼卫生基础工作，强化职工的思想观念和服务理念教育，切实抓好自身的内涵建设，努力构建具有生机活力的工作运行机制，不断提高妇幼保健服务质量和两个效益，积极完成妇幼保健工作各项数质量指标，从本所实际出发制定本所工作计划。
一、工作目标：
新法接生率>99%;孕产妇系管率>97%;
住院分娩率>98%;高危孕产妇筛查率>95%;
高危孕妇妇住院分娩率>98%;努力控制孕产妇死亡;
3岁以下儿童系管率>88%;7岁以下儿童保健覆盖率>90%;5岁以下儿童死亡率<16‰;新生儿窒息死亡占婴儿死亡此<12%;
新生儿疾病筛查率>88%;托幼机构儿童保健体检率>98%;
妇女病查治xx人次;托幼机构卫生保健合格率>98%。
二、主要抓工作:
（一）、主动沟通协作，不断优化妇幼保健工作环境。
首先要正视困难、抓住机遇，通过各种途径与方式大力宣传妇幼卫生工作在促进社会经济发展和保障群众健康的重要作用，提升妇幼卫生工作的社会共识，积极争取政府更加重视、关心和支持妇幼卫生事业发展。二是要继续主动当好政府的业务技术参谋，巩固提高实施“母婴健康工程”项目工作成果，特别是针对工作重点与难点，以制定落实相应的工作措施，保障各项工作有序开展。三是要通过下村业务指导、召开座谈会等方式，进一步强化村卫生站对妇幼卫生工作的思想认识，把妇幼卫生纳入单位工作的重要议事日程，更加关心、支持妇幼人员做好岗位工作，从组织上保证各项工作的落实。
（二）、注重健教实效，加大对健康教育的投入。
不断提高妇女儿童的保健意识，高度重视并自觉参与卫生保健工作，是搞好卫生工作的基础。
1、要把健康教育作为自身的专业特色和发展潜力较大的服务品牌，在人员、设备和经费等方面进一步加大投入力度，按统一计划、共同参与、分工负责、协作配合的要求，做好健教工作。
2、逐步规范“孕妇学校、育儿学校”教育，不断改进教育方式，提高教育实际效果，城镇孕产妇健康知识和家长教育率达90%，做好健教效果评价和教育登记工作。
3、继续利用广播、报纸、黑板报等开展保健知识宣教，进一步发挥电话通讯便利的优势，为保健对象提供健教咨询服务。
4、针对初、高中女生的生理心理发育特点以及影响妇女健康的主要因素，进一步重视在学校、社区开展妇幼保健知识讲座，普及卫生保健知识、提高自我保健能力。
5、在进一步做好门诊保健对象健教资料分发的同时，利用村妇幼保健网络、婚姻登记窗口、托幼机构等途径，发放各式健教宣传资料，努力扩大健教覆盖面。
（三）、狠抓工作重点，提高孕产妇和儿童保健管理质量。
按“抓好二个系管、加强二个筛查、控制二个死亡”的基本要求，不断提高孕产妇和儿童保健管理质量，保障孕产妇和儿童健康安全。
1、认真抓好孕产妇和儿童保健管理工作常规的贯彻落实，进一步重视孕产妇和儿童的全程保健管理，不断规范保健技术服务，提高保健服务质量。加强对各项工作制度落实情况的检查指导，及时提出工作建议，巩固提高妇幼保健各项数质量指标。
2、孕产妇保健要继续以高危筛查为抓手，把孕产妇高危筛查管理作为重中之重的工作来抓，切实落实好每位孕妇初筛评和高危筛查。高危筛查要按保健常规把好质量关，及时发现危害健康因素，努力避免漏筛错筛现象发生。对筛出的高危孕妇做到及时报告或反馈，按分级管理原则落实工作责任，对重度高危继续实行镇村联管、专人负责、专案管理，认真落实追踪随访、转诊护送、定点分娩、接诊救治等措施，努力控制高危因素而致的不良后果。
3、儿童保健要以体弱儿筛查为重点，注重发现健康问题和健康问题利用，提高儿保工作的吸引力和认同度。基层对筛出的体弱儿，要尽可能动员家长接受一次较为全面的复查，并按保健常规做好保健管理工作。要抓住小学入学需验《儿童健康档案》的有利时机，进一步抓好托幼机构的卫生保健工作。
（四）、面向农村基础，加强基层妇幼保健基础工作。
农村妇幼保健是整个工作的重点，也是影响全镇妇幼卫生工作水平的主要因素，必须继续予以高度重视。
1、所领导全面负责基层妇幼保健的检查指导，对基层工作指导在人力、制度、分配等方面予以保障，确保各项工作的落实。妇儿保科要根据现有人员负责具体的业务技术指导工作，对各村卫生站的业务指导全年不少于4次。
2、继续实行基层妇幼人员季会制度，以定期总结交流工作情况，布置各阶段工作任务。同时要进一步重视宗旨观念和责任意识引导，不断提高工作的主动性和责任感，扎实做好岗位工作。
3、采取专题培训及以会代训等方式，对基层妇幼人员进行2次以上业务知识培训，重点培训高危孕妇筛查与管理、体弱儿筛查与矫治、孕产妇和儿童保健常规、产科并发症的处理等业务知识，不断提高她们的业务水平。
4、第二季度对全院产科质量进行一次检查，对产科质量所存在的问题提出改进建议。第四季度对全孕产妇和儿童保健基础情况进行一次抽样调查，以分析妇幼保健工作面临的困难与薄弱环节，进一步完善工作措施。
5、进一步完善与村卫生站联系机制，提高妇幼保健服务的二个效益。同时要关心村卫生站人员的工作和学习，尽力提供服务，帮助村卫生站克服工作中遇到的困难。
2010年第四季度院感考试
科室： 姓名： 得分：
一、单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 (共174题,每题1.00分)
1、《医院感染管理规范》中规定，病人衣服、床单、被套、枕套每周更换的次数是(
)
A、1次 B、2次 C、1-2次 D、3-4次
2、《医院感染管理规范》中规定，病人用的枕芯、棉褥、床垫消毒处理原则是(
)
A、定期清洁、不用消毒B、定期消毒、及时更换 C、不用更换、及时清扫
D、定期清扫、出院消毒
3、《医院感染管理规范》中规定，病床、床头柜的消毒处理原则为(
)
A、干式清扫，一床一套(巾)，抹布擦，用后清洗
B、湿式清扫，一床一套(巾)，一桌一抹布，用后清洗
C、湿式清扫，一床一套(巾)，一桌一抹布，用后消毒
D、干式清扫，一床一套(巾)，一桌一抹布，用后消毒
4、《医院感染管理规范》中规定，病人出院、转科或死亡后对床单元进行的消毒处理是(
)
A、预防性消毒 B、终末消毒 C、随时消毒D、初步消毒
5、《医院感染管理规范》中规定，弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应如何处理(
)
A、立即清洗 B、立即擦拭 C、立即消毒 D、立即焚烧
6、《医院感染管理规范》中规定，医用垃圾与生活垃圾的处理原则为(
)
A、混合放置、一起装运 B、半封闭运送、分开装运
C、封闭运送、分开装运 D、封闭运送、一起装运
7、《医院感染管理规范》中规定，传染病房内的分区包括(
)
A、污染区、清洁区、相对清洁区 B、污染区、半污染区、相对清洁区
C、污染区、清洁区、无菌区 D、污染区、半污染区、清洁区
8、《医院感染管理规范》中规定不同传染病人安置应遵循的原则为(
)
A、分开安置;设缓冲间，卫生间有单独的出入口
B、同室安置;设消毒间，卫生间有出入口
C、同室安置;设缓冲间，卫生间有出入口
D、分开安置;设消毒间，卫生间有出入口
9、《医院感染管理规范》中规定传染病房医务人员在诊查不同病种的病人之间应如何洗手(
)
A、普通洗手 B、严格洗手与手消毒 C、外科刷手 D、手消毒
10、《医院感染管理规范》中规定传染病病人用过的医疗器械、用品的消毒处理原则为(
)
A、先清洗、后消毒，然后根据要求再消毒或灭菌;病人出院后严格终末消毒
B、应先清洗、后消毒，然后根据要求再消毒或灭菌;病人出院后一般终末消毒
C、应先消毒、后清洗，然后根据要求再消毒或灭菌;病人出院后严格终末消毒
D、应先消毒、后清洗，然后根据要求再消毒或灭菌;病人出院后一般终末消毒。
11、《医院感染管理规范》中规定病人的排泄物、分泌物及病房污水处理原则为(
)
A、必须经消毒处理后方可排放;固体污物应进行无害化处理或焚烧
B、无须经消毒处理后方可排放;固体污物应进行无害化处理或焚烧 C、必须经消毒处理后方可排放;固体污物随意处理
D、无须经消毒处理后即可排放;固体污物可随意处理
12、《医院感染管理规范》中规定治疗室、处置室、换药室、注射室的分区为(
)
A、污染区、半污染区 B、半污染区、清洁区
C、清洁区、污染区 D、清洁区、无菌区
13、《医院感染管理规范》中规定，医护人员进入治疗室、处置室、换药室、注射室内的要求是(
)
A、不必衣帽整洁，既可执行技术操作 B、应衣帽整洁，既可执行技术操作
C、应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程
D、不必衣帽整洁，只要严格执行无菌技术操作规程既可
14、《医院感染管理规范》中规定，抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体与启封抽吸的各种溶媒有效期分别为(
)
A、1小时;12小时 B、1小时;12小时 C、2小时;24小时 D、2小时;36小时
15、《医院感染管理规范》中规定碘酒、酒精更换与容器灭菌的要求为(
)
A、每周1次，每周1次 B、每周2次，每周1次
C、每周1次，每周2次 D、每周2次，每周2次
16、《医院感染管理规范》中规定置于无菌储槽中的灭菌物品棉球、纱布等一经打开，使用时限为(
)
A、最长不得超过8小时 B、最长不得超过12小时 C、最长不得超过24小时
D、最长不得超过36小时
17、《医院感染管理规范》中规定治疗车上物品应排放有序，上层、下层分区为(
)
A、污染区，清洁区 B、清洁区，污染区 C、无菌区，污染区 D、污染区，无菌区
18、《医院感染管理规范》中规定产房应严格分哪几个区域(
)
A、无菌区、半污染区、污染区 B、无菌区、清洁区、半污染区
C、清洁区、半污染区、污染区
D、无菌区、清洁区、污染区
19、《医院感染管理规范》中规定产房内设置正常分娩室、刷手间、污物间所在的区域分别是(
)
A、无菌区、清洁区、污染区 B、清洁区、污染区、无菌区
C、污染区、清洁区、无菌区 D、无菌区、污染区、清洁区 20、《医院感染管理规范》中规定：产房对患有或疑似传染病的产妇用后的一次性用品及胎盘处理原则是(
)
A、必须放入黄色塑料袋内，密闭运送、无害化处理
B、必须放入黑色塑料袋内，密闭运送、无害化处理
C、无须放入黄色塑料袋内，密闭运送、无害化处理
D、无须放入黑色塑料袋内，密闭运送、无害化处理
21、《医院感染管理规范》中规定：产房母婴室内每张产妇床位的使用面积标准为(
)
A、57m2 D、7.5 - 8m2
22、《医院感染管理规范》中规定，产房婴儿用眼药水、扑粉、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等用品的使用原则是(
)
A、应一婴一用 B、应二婴一用 C、应几婴一用 D、未明确界定
23、《医院感染管理规范》中对患有皮肤化脓及其它传染性疾病的产房工作人员与婴儿接触有何要求(
)
A、不限制 B、暂时停止 C、选择性接触 D、停止
24、《医院感染管理规范》中规定，新生儿病房室 每张床位占地面积标准是(
)
A、1m2 B、2m2 C、3m2D、4m2
25、《医院感染管理规范》中规定，ICU的分区包括(
)
A、清洁区和无菌区 B、半清洁区和清洁区
C、治疗区(室)和监护区 D、污染区和清洁区
26、《医院感染管理规范》中规定，ICU监护区每床使用面积标准为(
)
A、9.5m2 B、8.5m2 C、7.5m2 D、 6.5m2
27、《医院感染管理规范》中规定，ICU病人的安置原则为(
)
A、一般病人与危重病人分开，一般感染病人单独安置
B、感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人单独安置
C、一般病人与危重病人分开，特殊感染病人单独安置
D、感染病人与非感染病人分开，一般病人单独安置
28、《医院感染管理规范》中规定，手术室的分区包括(
)
A、污染区、半污染区、清洁区 B、污染区、清洁区、无菌区
C、污染区、半污染区、无菌区 D、半污染区、清洁区、无菌区
29、《医院感染管理规范》中规定，手术室内隔离手术间与手术室入口处的关系是(
)
A、应远离 B、无关 C、应靠近 D、不明确 30、《医院感染管理规范》中规定口腔科器械消毒灭菌程序是(
)
A、“去污染—清洗” B、“清洗—消毒灭菌”
C、“去污染—清洗—消毒灭菌” D、“消毒—清洗—消毒灭菌”
31、《医院感染管理规范》中规定，口腔科手机、车针、扩大针等器械用后应达到的要求是(
)
A、清洁 B、清洗 C、消毒 D、灭菌
32、《医院感染管理规范》中规定，口腔科器械如果使用化学灭菌剂灭菌，必须多长时间进行有效浓度的测定(
)
A、1日 B、2日 C、5日 D、7日
33、《医院感染管理规范》中规定，启封后的口腔科麻药使用时限为(
)
A、不得超过4小时 B、不得超过8小时 C、不得超过24小时
D、不得超过48小时
34、《医院感染管理规范》中规定，口腔科修复技工室的印模、蜡块、石膏模型等应选择的消毒方法是(
)
A、低效消毒 B、中效消毒 C、中效以上消毒 D、任何消毒
35、《医院感染管理规范》中规定，输血科库采集患者自体血、储存、发放血液的环境类别属于(
)
A、Ⅰ类 B、II类 C、Ⅲ类 D、Ⅳ类
36、《医院感染管理规范》中规定，输血科库对储血冰箱内壁进行生物学监测的频率为(
)
A、1次/日 B、1次/周 C、1次/月 D、1次/季度
37、《医院感染管理规范》中规定，内窥镜室的分区包括(
)
A、诊查区、洗涤消毒区、清洁区 B、清洁区、半清洁区、污染区
C、污染区、半清洁区、清洁区 D、污染区、清洁区、无菌区
38、《医院感染管理规范》中规定，进入人体无菌组织或器官的内窥镜、活检钳应达到的要求为(
)
A、清洁 B、洗涤 C、灭菌 D、消毒
39、《医院感染管理规范》中规定，营养室食品卫生要求参照执行的法规是(
) A、《中华人民共和国传染病防治法》 B、《中华人民共和国食品卫生法》
C、《消毒管理办法》 D、《消毒技术规范》 40、《医院感染管理规范》中规定，被血液、体液污染的衣物洗涤应遵循的原则是(
)
A、混合清洗、消毒 B、混合消毒、清洗 C、单独消毒、清洗 D、单独清洗、不消毒
41、《医院感染管理规范》中规定，被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应注射乙肝免疫高价球蛋白的时限为(
)
A、8小时内 B、12小时内 C、24小时内 D、48小时内
42、《医院感染管理规范》中规定，医院感染微生物学检测采样后送检时限为(
)
A、不得超过2小时 B、不得超过4小时 C、不得超过6小时 D、不得超过8小时
43、《医院感染管理规范》中规定，空气微生物学检测采祥高度与地面垂直高度为(
)
A、>150 cm B、80-150 cm C、任何高度均可
44、《医院感染管理规范》中规定，物体表面微生物学检测要求的采样时间为(
)
A、消毒处理后2小时内 B、消毒处理后4小时内 C、消毒处理后6小时内
D、消毒处理后8小时内
45、《医院感染管理规范》中规定，医院感染按其病原体的来源可分为(
)
A、外源性医院感染 B、内源性医院感染 C、外源性医院感染和内源性医院感染
D、交叉感染
46、《医院感染管理规范》中规定，医院感染的研究对象主要是(
)
A、住院病人 B、门诊病人 C、病人陪人 D、探视者
47、内源性医院感染的原因是(
)
A、病人自身抵抗力增加，对本身固有的细菌感受性降低
B、病人自身抵抗力降低，对本身固有的细菌感受性增加
C、病人自身抵抗力降低，对本身固有的细菌感受性降低
D、病人自身抵抗力增加，对本身固有的细菌感受性增加
48、医院感染的感染源当中最重要的感染源是(
)
A、带菌者 B、已感染的病人 C、环境储源 D、动物感染源
49、β-内酰胺类青霉素、头孢类抗生素的作用机制主要是(
)
A、干扰细菌细胞壁的合成 B、损伤细胞膜 C、影响细菌蛋白质的合成
D、抑制细菌核酸的合成 50、抗真菌类药物的抗菌作用机制主要是(
)
A、干扰细菌细胞壁的合成 B、损伤细胞膜
C、影响细菌蛋白质的合成 D、抑制细菌核酸的合成
选择题
1、C
2、B
3、C
4、B
5、C
6、C
7、B
8、A
9、B
10、C
11、A
12、C
13、C
14、C
15、D
16、C
17、B
18、D
19、A 20、A
21、B
22、A
23、B
24、C
25、C
26、A
27、B
28、B
29、C 30、C
31、D
32、A
33、C
34、C
35、B
36、C
37、A
38、C
39、B 40、C
41、C
42、C
43、B
44、B
45、C
46、A
47、B
48、B
49、A 50、B
泗洪县妇产医院院感知识岗前培训试题
姓名部门成绩
一、填空题
1、我国医院感染常见发病部位为、、
2、医院感染的主要传播途径 和
3、医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程，称。
4、手卫生为医务人员、、 的总称 。
5、医务人员发生锐器伤有伤口时，应当由向出，并用和进行冲洗。
二、是非题
1、标准预防就是医务人员接触传染性疾病患者的血液、体液、分泌物时，要做好防护。()
2、标准预防就是医务人员接触所有病人都要带好手套、口罩、护目镜或防护面屏，穿好隔离衣以及安全注射。()
3、医务人员洗手与卫生手消毒都能减少手部皮肤暂居菌。()
4、即使手部有肉眼可见污染，使用速干手消毒剂消毒双手也能代替洗手。()
5、某医院的住院患者中，一周内发生了3例同种同源病原体感染的感染，不是医院感染()
6、采用隔离措施，可以防止病原体从患者及携带者传播给他人。()
7、医院感染是指住院病人在住院期间发生的感染。()
8、住院病人在医院内获得、出院后发生的感染不属于医院感染。()
9、工作人员在医院内获得的感染不属于医院感染。()
10、医疗机构收治的传染病患者或者疑似传染病患者产生的生活垃圾，不需按医疗废物进行管理。()
11、损伤性废物应置于黄色医疗废物包装袋内。()
12、感染性废物、病理性废物应置于黄色医疗废物包装袋内。()
13、药物性废物和化学性废物应交由专门的机构处理。() 二选择题
1、发生医院感染高危科室是()
A、五官科B、消化科 C、新生儿病房 D、皮肤科
2、符合标准预防的基本原则是()
A、认定所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物进行隔离 B、只需对具有传染性的血液、体液、分泌物、排泄物进行隔离 C、认定传染性疾病患者的血液、体液、分泌物、排泄物含有被传播的感染源，应采取相应的隔离和保护措施 D、目的是预防疾病由医务人员传至患者 E、目的是预防疾病由患者传至医务人员
3、下列哪项不是标准预防的措施()
A、手卫生，包括洗手和手消毒 B、呼吸卫生/咳嗽礼仪 C、了、接触患者体液、血液、分泌物时做好个人防护 D、接触到非传染病患者分泌物的医疗仪器不必进行处理 E、正确的处理污染的医疗器械、物品、织物和环境，防止其成为感染源的传播媒介
4、下面有关WHO提出的“手卫生5个重要指征”，正确的是()
A、清洁(无菌)操作前、清洁(无菌)操作后、接触体液后、接触患者后、接触患者环境后 B、接触患者前、清洁(无菌)操作前、清洁(无菌)操作后、接触体液后、接触患者后、接触患者环境后 C、接触患者前、清洁(无菌)操作前、接触体液后、接触患者后、1
接触患者环境后 D、清洁(无菌)操作前、接触体液前、接触体液后、接触患者后 E、接触患者前、清洁(无菌)操作前、接触体液前、接触体液后、接触患者后
5、医务人员在下列情况下不必洗手()
A、直接接触病人前后 B、接触易感病人前 C、从同一患者的清洁部位移动到污染部位时 D、接触不同病人指间 E、摘手套后
6、关于洗手不正确的描述是()
A、要有充足的水洗手不必考虑是否为流动的 B、取适量的肥皂或者皂液抹至整个手掌、手背、手指和指缝 C、按6步洗手法揉搓至少15秒 D、应注意清洗指背、指尖和指缝 E、在流动水下彻底冲净双手，用干手巾或纸擦干，区适量护手液护肤
7、预防医务人员血源性病原体职业暴露的基本措施中不正确的是()
A、严格执行标准预防措施 B、针对接触的不同疾病的传播途径采取相应的隔离措施
C、对医务人员健康状况评估，进行预防接种 D、穿双层隔离衣 E、加强医务人员血源性病原体职业暴露防护知识的培训
8、血源性病原体职业暴露后的处理程序，不正确的是()
A、进行正确的局部处理 B、向科室负责人及感染管理科报告，并填写职业暴露登记表
C、根据感染源种类及暴露的程度，进行相关抗原抗体检测 D、采取相应的预防感染措施，并定期追踪随访 E、立刻注射乙肝免疫球蛋白
9、医疗废物在分类收集时应存放于()
A、无需存放，可露天放置 B、生活垃圾袋 C、医疗废物专用的包装袋，锐器盒 D、纸盒 E、塑料桶
10、治疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等属于()
A、感染性废物 B、病理性废物 C、损伤性废物 D、药物性废物 E、化学性废物
11、传染病分哪几类?()
A、甲类、乙类、丙类B、甲类、乙类
C、甲类、丙类、戊类D、甲类、乙类、戊类
12、您在日常医疗活动中用过的医用针、缝合针、备皮刀、手术刀等锐器应投入以 下那种颜色容器()
A、黄色垃圾袋B、黑色垃圾袋C、红色垃圾袋
D、黄色标志利器盒E、以上都可投F、以上都不可投
三.简答题
1.七步洗手法口诀?七步洗手法的步骤?
2.医务人员锐器伤后如何处置?
1、医院感染管理制度
一、为认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》以及福建省医院感染管理的有关规定，医院成立医院感染管理委员会，全面领导医院感染管理工作。
二、建立健全我院医院感染监控网，以住院病人和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率;严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。
三、定期或不定期进行院内感染漏报率调查，督促各科室如实登记上报院内感染病例，使漏报率≤10%。
四、分析评价医院感染病例报告资料，及时采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染控制在≤10%以内。
五、经常与检验科密切合作，了解我院病原微生物的检测以及耐药情况，为临床合理使用抗生素提供科学依据，建立临床合理使用抗生素的管理办法并且不定期检查督促实行。
六、加强医院感染管理的宣传教育，提高医护人员的监控水平。
七、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询;加强医院感染的业务培训，做好技术指导工作。
八、加强医务人员的医疗护理实践管理，预防医务人员的感染，加强职业防护教育，提高防护意识，做好自我防护。
十、出现医院感染流行或暴发趋势时，采取相应的控制措施积极控制。
2、医院感染培训制度
一、感染管理科每年年初必须制定出该的培训计划。
二、职工培训部按培训计划组织全院职工医疗废物处理医院感染政策、法规和职业防护相关知识的培训和考试。
三、全院医务人员、行管人员及工勤人员都必须积极参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动;
四、每半年对全院医务人员、行管人员以及工勤人员进行一次有针对性的医院感染知识的培训活动;对新进人员进行岗前培训与考核，培训时间不少3学时。
五、感染管理专职人员必须加强医院感染的业务学习，经常参加省、市以及国家级的培训及学术研讨会，不断进行知识更新;不定期地有针对性地组织业务学习或专题讲座，探讨当前医院感染发展的新动向。
六、临床科室每月必须进行医院感染知识的业务学习，时间不少于1学时，根据各科室的医院感染发生情况和特点，提出有针对性的可行的措施，降低本科室的医院感染发病率。
七、感染管理科对医院感染管理兼职人员要不定期进行业务培训，开展讲座与学术交流，反馈医院感染监测的现状。
八、感染管理科每月对全院医院感染知识的掌握及执行情况进行检查考核。及时发现问题，针对薄弱环节再进行有针对性的培训。
九、积极开展预防医院感染的学术活动，鼓励全院医护人员撰写医院感染方面的学术论文踊跃投稿，加强我院与国内外的学术交流。
3、医院感染病例监测、报告制度
一、各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例感染监测，以掌握我院医院感染发病特点，为我院医院感染控制提供科学依据。
二、医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断，及时进行病原微生物检测，并且保证感染病例病原微生物检测率≥50%。
三、明确诊断后，由经治医生于24小时内报告医院感染管理科，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称，并且认真填报“医院感染病例报告卡”和“医院感染个案调查表”。
四、感染管理科于每月20日后到各临床科室收集情况并签收。
五、确诊为传染病的医院感染病例，尚需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。
六、对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，会同该科“医院感染管理小组”一同讨论，并作进一步的分析及检查，作好讨论记录，讨论后能确定的按本制度第三条的规定进行报告。
七、小组讨论尚不能认定的，须将该病员的全部资料及讨论的结果报医院感染管理委员会，由委员会研究、分析，最后认定或否定。
八、临床医生必须按照要求，认真填写网络直接系统。
九、填表质量作为甲级病例评分标准的内容之一，纳入医院病案质量管理和医院目标考核内容，实施目标考核。
十、感染管理科必须每月及时对监测资料进行汇总、上报省卫生厅医院感染监控办公室，每季度写出分析报告，并进行效果评价，提出预防措施。监测资料应妥善归档保存。
4、洗手制度
一、全院医护人员在下列情况下必须认真按照“六步洗手法”清洁洗手：
(一)直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后;
(二)接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后;
(三)穿脱隔离衣前后，摘手套后;
(四)进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后;
(五)当医护人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。
二、医护人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节等，洗干净的手不得配戴饰物。
三、医护人员使用肥皂洗手时，必须保证肥皂干燥。禁止将肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。
四、医护人员手无可见污染物时，可以使用速干型手消毒剂(如：“杰雪”消毒液)消毒双手来代替洗手。
五、医护人员在下列情况时必须进行手消毒：
(一)检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前;
(二)出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后;
(三)接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后;
(四)双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后;
(五)需双手保持较长时间抗菌活性时。
六、医护人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。
七、医护人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。
5、门诊、急诊消毒隔离制度
一、急诊与普通门诊、儿科门诊分开，设单独出入口和隔离室。
二、在实施标准预防的基础上，根据门诊病人就医特点以及疾病不同的传播途径采取相应的消毒隔离措施。
三、严格遵照预检、分诊制度，发现传染病人或疑似传染病患者，一定到指定隔离室诊治，并做好必要的隔离和消毒。
四、所有诊室必须设置流动水洗手设备，紧急情况下配备“杰雪”消毒液进行手消毒。
五、各诊室应定时通风，诊疗桌、诊疗椅、诊疗床等每天清洁，被血液、体液污染后应及时进行擦拭消毒处理。
六、与病人皮肤直接接触的诊疗床单、诊疗巾要一人一用一消毒。听诊器每天由医生用75%酒精进行擦拭消毒;血压计袖带每周由护士用消毒液进行擦拭消毒处理。
七、所有急救器材必须在读灭菌的有效期内使用。做到一人一用一消毒或灭菌，并且清洁保存。
八、病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、呼吸机管道等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡消毒，并干燥保存。湿化瓶应每日更换湿化液。呼吸机的螺纹管、湿化器以及接头、活瓣通气阀等可拆卸部分应定期用消毒液浸泡消毒处理。
九、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期灭菌或更换。碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次，容器每周灭菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超过二周;无菌包有效期不得超过7天;取用无菌物品时必须用持物钳或持物镊，持物钳或持物镊应与容器配套，手持部分应在罐外，浸泡于1：8金星中，浸泡液的高度为无菌钳轴节以上2-3cm处，浸泡液每日添加，每周更换2次，容器每周灭菌2次;开启的无菌敷料罐等应每日更换。
十、所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌操作规程并做好自我防护。每次诊疗操作前后必须认真洗手、戴口罩。
十一、传染病门诊(肝炎、肠道门诊等)应按《中华人民共和国传染病防治法》的规定，做到诊室、人员、时间、器械固定;肠道门诊应设立专用坐便器。传染病患者离开诊室后，应视传染情况选择相对应的终末消毒措施。
十二、急诊留观病人发生医院感染时，应按要求于24小时内报医院感染管理科。
十三、诊疗过程中产生的医疗废物的处理按《XX市人民医院医疗废物管理办法》规定收集、转运和最终处置，禁止与生活垃圾混放。
6、注射室消毒隔离制度
一、布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，设置流动水洗手设备或速干手消毒液，每次注射前后应洗手或消毒手一次。医务人员的手要每月监测一次，细菌总数不得超过10cfu/cm。
二、注射室工作人员必须严格执行无菌操作规程，进行无菌操作前先洗手，衣帽整齐并且必须戴口罩。
三、无菌柜应每日进行清洁，无菌物品按日期依次放入柜内，不得有过期物品，所有无菌物品有效期不超过一周，过期应重新消毒灭菌;一次性使用无菌用品应除去中包装，分类码放在无菌柜的防尘良好的柜内。
四、注射时必须一人一针一管一用(包括皮试)，用后必须按相关规定将注射针头放入锐器盒内，同时注意搞好个人职业防护，防止被针头刺伤。
2五、室内每日用消毒液擦拭操作台面三次，地面湿式清扫三次;用循环风紫外线空气消毒机消毒室内空气每日三次，每次30分钟以上;自然通风每日两次，每次30分钟，保持室内空气新鲜。每月定期做空气细菌培养，细菌总数不得超过500cfu/m。
六、碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次，容器每周灭菌二次。开启的无菌敷料罐等应每日更换。
七、治疗室使用的持物钳或持物镊应与容器配套，浸泡于1：8金星中，浸泡液每日添加。无菌罐、无菌镊、盛碘酒、酒精瓶每周压力蒸气灭菌2次。对特殊感染病人应与一般病人分开注射，所用物品器械单独处理。
八、抽出的药液、启开的静脉输用无菌液必须注明启用时间，超过2小时不得使用;启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
37、病房消毒隔离制度
一、病人的安置应实施标准预防的原则，根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施;对已确诊的传染病人应立即转科或转院隔离治疗，在未转之前，必须采取相应的隔离治疗措施。
二、传染病人应在指定的范围内活动，不准乱串病室及外出。
三、凡遇有厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严密隔离，用过的房间要消毒，用过的敷料要烧毁，对其被褥、衣服必须消毒;医护人员出入病室必须穿隔离衣、帽、鞋，并每出入一次必须换衣、帽、鞋并及时消毒处理。
四、病人的被套、床单、枕套和诊查单不准带有血、尿、便痕迹，做到随脏随换。禁止在病房、走道上清点衣被。
五、病室内要保持环境整洁，空气新鲜无异味，经常通风换气，消除污染。每日用紫外线进行空气消毒1次，每次1小时;地面应湿式清扫，遇污染时即刻用消毒液拖地消毒。
六、病床每天湿式清扫一次，一床一套;床头柜等物体表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物体表面随时消毒。
七、治疗室、病房、厕所等的拖帕，应标识清楚，分开清洗，悬挂晾干，每周用消毒液浸泡消毒处理。
八、血压计袖带应每周清洗，特殊污染后随时消毒。听诊器保持清洁，接触病人后及时消毒。
九、弯盘、治疗碗用后及放入消毒液进行预处理浸泡消毒后，送消毒供应室灭菌后再用;体温计用后放入消毒液内浸泡消毒，清水冲洗后晾干备用。
十、患者出院、转科或死亡后，必须进行床单元的终末消毒，其它物品按病室消毒隔离措施执行。
8、治疗室消毒隔离制度
一、治疗室布局合理，严格区分有菌区与无菌区、清洁区与污染区，并有明显标记;进入治疗室人员必须衣帽整齐，操作前应洗手、戴口罩。凡私人用物不得带进治疗室。
二、治疗室无菌物品与非无菌物品，严格分开放置。使用无菌物品时，应严格执行无菌操作原则。
三、室内每日用消毒液擦拭操作台面三次，地面湿式清扫三次;用循环风紫外线空气消毒机消毒室内空气每日三次，每次30分钟以上;自然通风每日两次，每次30分钟，保持室内空气新鲜。每月定期做空气细菌培养，细菌总数不超过500cfu/m。
四、抽出的药液、启开的静脉输用无菌液必须注明启用时间，超过2小时不得使用;启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
五、各种治疗注射应一人一针一管一用(含皮试);用后针头立即放入锐器盒内，针管及一次性输液器应专用容器内，其它医疗垃圾严格按《xx市人民医院医疗废物管理办法》进行分类收集，凡不能回收的垃圾由后勤部统一进行处理。
六、体温表应在消毒液中浸泡后冲洗甩干备用。
七、取用无菌物品时必须用持物钳或持物镊，持物钳或持物镊应与容器配套，浸泡于1：8金星中，浸泡液每日添加。碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次;无菌罐、无菌镊、盛碘酒、酒精的容器每周压力蒸气灭菌2次。对特殊感染病人应与一般病人分开注射，所用物品器械单独处理。开启的无菌敷料罐等应每日更换。
39、手术部消毒隔离制度
一、严格划分洁净区与非洁净区，二者之间需设置缓冲区或传递窗，作到洁污分开、人流物流分流的原则。
二、凡进入手术部的工作人员必须按规定统一穿手术专用衣、帽、鞋、口罩;外出时必须更衣，并换鞋或穿鞋套。
三、严重呼吸道感染者，一律禁止入手术部，必要时戴双层口罩，方可入内;手术间应分感染手术间、洁净手术间和污染手术间，洁净手术应放在污染手术前做。
四、感染手术必须在指定的感染手术间做，同时必须按感染手术常规处理房间及一切物品。手术后手术间地面和空气必须严密消毒。
五、感染手术一律谢绝参观，并设两名巡回护士完成手术间的内外供应工作。
六、手术部洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品.应符合无菌操作要求。
七、接送病人的手术平车必须注意及时换轮或消毒，并保持清洁，平车上的铺单应一人一换。
八、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期灭菌或更换。碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次，容器每周灭菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超过二周;无菌包有效期不得超过7天;开启的无菌敷料罐等应每日更换。
九、工作人员必须熟悉各种消毒液的浓度、配制及使用方法，并可根据其效能定期检测。
十、无菌物品的存放应严格按照《消毒技术规范》执行。
十一、手术部清洁用具必须严格分区使用，不得混用;手术部应有定期清洁卫生制度。 十
二、用紫外线杀菌灯消毒时，应有消毒时间、操作人员签名等项目登记和紫外线强度监测登记。 十
三、每月必须对手术部物表、消毒剂、灭菌剂、医护人员的手和室内空气作一次微生物监测，并保存好检测记录。
十四、手术部工作人员必须按照广泛预防措施作好个人防护。
十五、所有手术后的垃圾，必须按照《XX市人民医院医疗废物管理办法》规定收集、转运和最终处置，禁止与生活垃圾混放，避免回流社会。
10、消毒供应室消毒隔离制度
一、供应室周围环境应整洁，无污染源。严格区分无菌区、清洁区、污染区，路线采用强制通过的方式，不准逆行。严格区分无菌物品、清洁物品和污染物品，流水操作不逆行。消毒与未消毒物品须严格分开放置，并有明显标志，各个区域有专用抹布和拖把，不得交叉使用。
二、工作人员操作前后认真洗手;必须熟练掌握各类物品的消毒、洗刷、清洁和灭菌的方法程序和质量要求以及各类物品的性能、保养方法和使用范围。
三、供应室工人必须经培训后方可上岗，消毒员应持有上岗证。
四、供应室内保持清洁、整齐，墙上无灰尘、霉点、裂缝、蜘蛛网。每天用消毒液擦拭各个工作室内物体表面一次，地面用消毒液拖地，每周一次大扫除。
五、无菌物品收发、污染物品的接收，均应有单独窗口和专职人员。
六、送回供应室的医疗器械，必须先用多酶液浸泡后再洗净擦干，经高压蒸气灭菌后备用。
七、下收下送配有专人分别负责无菌物品的发送、污染物品的接收。下送车有明显标志，每次收发回来应用消毒液擦拭下送车，每周用消毒液彻底擦拭。
八、压力蒸汽灭菌操作程序严格按照《消毒技术规范》执行。使用时必须进行工艺监测、化学监测、生物监测。工艺监测必须每锅进行;预真空压力蒸汽灭菌器每日灭菌前进行B-D试验，排气系统正常方可使用;生物监测每月进行一次，所有的监测必须作好详细记录，资料保存3年。
九、已灭菌物品应立即存放于无菌间。无菌室应干燥通风，排气扇向外排风，室内、柜内清洁，无积灰。
十、进入无菌室前要洗手、戴口罩、更衣换鞋。
十一、无菌物品接收时，应检查无菌包标记是否完整、包布是否清洁干燥。
十二、灭菌合格物品必须有明确的灭菌标识和有效期，专室专柜存放，并且有效期不得超过七天。过期或有污染可疑的必须重新灭菌。
十三、无菌室每天空气消毒两次，每次60分钟，并有记录。
十四、供应室室内组装间、无菌间必须每月做空气监测一次;各区域的物表、工作人员的手必须每月进行一次微生物监测。所有的监测必须作好详细记录，资料保存3年备查。
十五、一次性使用无菌医疗用品，须拆除外包装后，方可进入无菌室单独存放，并严格按照一次性医疗用品管理办法实施管理。
六、医疗废物必须按规定进行无害化处理。
11、临床检验生化微生物科消毒隔离制度
为了加强对检验室的医院感染管理，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理规范》以及《医疗机构临床实验室管理办法》等相关法律、法规的规定，结合我院的具体实际，特制定如下制度：
一、检验科的工作场所应分为清洁区、半污染区和污染区。清洁区包括标本处理室、储藏室、培养基和试剂室等;半污染区指卫生通道;污染区包括标本存放处理室、临床生化检验室、临床微生物检验室、临床免疫检验室等。
二、清洁区和污染区的消毒要求、方法和重点有所不同，如分区不明确，清洁区和污染区无明显界限，则按污染区处理。
三桌椅等工作台面每天开始工作前、后用湿布抹擦一次，地面用湿拖把拖擦一次，禁止干抹干擦;抹布和拖把等清洁工具应各室专用，不得混用，用后洗净晾干。
四、、如具有传染性的标本或培养基外溢、溅泼或器皿打破洒落于表面，应立即用消毒液擦抹，拖把用后浸于消毒液内消毒处理。
五、、检验单发出前必须用高强度紫外线消毒车消毒处理。
六、、每天早、中、晚上班前、下班后必须用循环风紫外线空气消毒机对室内空气消毒。
七、对于明显产生传染性气溶胶的操作，特别是可通过呼吸道传播又含有高度传染性微生物的操作，必须在生物安全柜内进行。
八、除已知无传染性器材外，凡直接接触或间接接触过临床检验标本的器材均视为具有传染性，必须进行消毒处理。
九、采标本的器材如玻片、吸管、烧瓶等要做到一人一份一用一消毒;凡受污染的吸管、试管、滴管、玻片、平皿等，必须立即浸入消毒液中浸泡后再清洗。
十、耐热的塑料器材，可用消毒液浸泡、洗净后，用压力蒸汽121℃灭菌30分钟。不耐热的可用消毒液浸泡，再洗净，晾干。
十一、一般血清学反应使用过的塑料板可直接浸入1%盐酸溶液内2小时以上或过夜;对HIV检验的反应板可用6：100“84”消毒液浸泡2小时后，洗净再用。 十
二、贵重仪器局部轻度污染，可用消毒液擦拭。
十三、若离心时出现离心管未密闭、试管破裂、液体外溢的情况，应消毒离心机内部，特别是有可能受肝炎病毒或HIV污染时，必须用消毒液擦拭。
十四、工作人员必须注意手的消毒;若手上有伤口，应戴手套接触标本。肝炎或HIV初筛实验室工作人员工作时必须戴手套、口罩、眼罩。
十五、必须作好废弃标本及其容器的消毒处理工作，采集检验标本或接触装有检验标本的容器，特别是装有肝炎和HIV检验标本时，应戴一次性手套并且用后放污物收集袋内，集中烧毁。废弃标本应消毒处理后倒入厕所或化粪池。
十六、废弃标本、容器以及垃圾应用专门密闭不漏水的污物袋(箱)存放，由专人集中收集、烧毁，每天至少处理一次。
12、营养食堂医院感染管理制度
一、营养食堂的配置、卫生及管理要求，食品与餐具的卫生要求以及对从业人员的管理要求，都必须严格执行《中华人民共和国食品卫生法》和《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》的规定。
二、营养食堂布局合理，设专用的交通通道和出入口，设置有洗涤、消毒、更衣、通风、冷藏、防蝇、防尘、防鼠、污水排放和废弃物存放等设施。操作间、厨房入口必须设设置洗手装置。
三、从业人员每年必须进行健康检查，取得健康证后方可从事该职业。科室必须建立健康档案。
四、从业人员必须注意个人卫生。工作人员穿好工作服，戴好工作帽，洗净双手后方可进入操作间，外出不得穿工作服。非营养食堂工作人员不得随意进入工作间。
五、随时保持室内卫生，操作台、各种物表及地面，每日必须进行常规清洁，必要时用消毒液消毒，有污染时立即消毒。
六、凉菜间、裱花间以紫外线灯作为空气消毒装置，专间内紫外线灯应分布均匀。每天上班前后用紫外线消毒30分钟。
七、餐具清洗消毒要严格执行“一洗、二清、三消毒、四保洁”的工作程序。使用消毒液浸泡消毒。消毒后的餐具立即放入消毒保洁柜内，用餐前30分钟才能摆上餐桌。
八、食品加工必须做到清洁、无毒，严格执行“四分开”。必须注意凉菜加工环节的管理，防止食源性疾病的发生。
九、每月对营养食堂工作人员的手、物表、餐具以及凉菜间的空气等环境进行微生物监测，不得检出致病菌。
13、外科换药室消毒隔离制度
一、换药前必须按要求认真洗手、戴口罩和帽子。
二、碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换2次，容器每周灭菌2次。开启的无菌敷料罐等应每日更换并灭菌;置于无菌储槽内的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开，使用时间最长不得超过24小时。
三、保持室内清洁，室内物品及无菌容器面每日用消毒液擦拭消毒;地面湿式清扫，有专用拖把及抹布，用后消毒。每日紫外线照射消毒;每月做空气及特殊物品细菌培养一次。
四、室内禁止放其它无关物品。
五、无菌伤口与污染伤口必须分区换药。各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊伤口如炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地(诊室或病房)处置，严格隔离，处置后，严格进行终末消毒，此类病人不得进入换药室。
六、感染性敷料等污物应放入黄色垃圾袋内，每日作为医疗垃圾及时清运。
1、合理使用抗菌药物，严格遵循“能口服的不注射，能肌注的不静滴”的用药原则。 该叙述是否正确(a)
2、县级以上地方人民政府卫生计生行政部门对医疗机构有关医院感染管理的监督检查的主要内容包括(abcde)
3、医院感染防控的重点是外源性感染(又称为交叉感染)。该叙述是否正确(a)
4、进口的一次性无菌医疗用品有英文标识即可。该叙述是否正确(b)
5、在医疗服务中，因病原体传播引起的感染为医源性感染。该叙述是否正确(a)
6、发生5例以上医院感染暴发，应当(b)内向所在地的县级地方人民政府卫生计生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告
7、医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照(a)的规定进行报告和处理
8、医疗机构的建筑布局应该遵循洁污分开的原则，诊疗区、污物处理区、生活区等区域相对独立。该叙述是否正确()B
9、以下哪些类人群为医院感染的高风险人群(abcd)
10、医院感染暴发报告的第一责任人是(a)
11、在我国，医院感染的患者与未发生医院感染的患者相比医疗费用平均增加(d)
12、以下哪些情况属于医院感染(de)
13、2013年某医保门诊部发生在治疗的120名静脉曲张患者，99人确诊感染丙肝病毒，该事故如何定性最准确(d)
14、医院感染的危害包括(abcde)
15、无菌物品和清洁物品可以在同一区域放置，无需分开放置。该叙述是否正确(b)
16、内源性感染可表现为散发，也可表现为暴发形式。该叙述是否正确()B
二
1、需要灭菌的内镜有(b)
2、消毒后的器械不存在任何微生物。该叙述是否正确(b)
3、特殊感染指的是以下哪些感染类型()abc
4、清洁后物品质量的检查下列哪种方法最简单方便()a
5、压力蒸汽灭菌的物理监测应记录压力、温度和时间。该叙述是否正确()a
6、接触完整皮肤、完整粘膜的诊疗器械、器具和物品应达到何种消毒水平()b
7、终末消毒是指()e
8、消毒后的器械不存在任何微生物。该叙述是否正确()b
9、消毒剂的管理与使用应遵循的原则包括()abcde
10、清洁的注意事项包括()abcde
11、消毒后的器械不存在任何微生物。该叙述是否正确()b
12、灭菌剂配置需要用软化水配置。该叙述是否正确()b
13、下列哪种灭菌方法不正确()b
14、灭菌包装材料应符合要求，开放式的储槽可用于灭菌物品的包装。该叙述是否正确()b
15、被污染的听诊器清洁后可用75%的乙醇擦拭消毒。该叙述是否正确()a
三
1、医院感染发病率是指在一定的时间内处于一定危险人群中新发医院感染病例的频率。该叙述是否正确()a
2、流行是爆发的一种特殊形式，但流行往往波及的范围较小，可能只涉及1～2 个病室，而爆发的地区概念较大。该叙述是否正确()b
3、描述性研究是流行病学调查的第一步，也是分析流行病学的基础，只能提出病因线索，不能得出结论。该叙述是否正确()a
4、医院感染的传播过程包括()abc
5、暴发是指在短时期内在某一病人群体突然发生数例(3～4例)同种同源病原体引起的感染，也称病例聚集性发生。该叙述是否正确()a
6、医院感染的三间分布包括()abc
7、医院感染发病率是指在一定的时间内处于一定危险人群中新发医院感染病例的频率。该叙述是否正确()a
8、分析性研究包括()ab
9、常用流行病学方法包括()abc
10、医院感染的现患调查是指在特定的时间内对某一特定的人群(如某院某日的全部住院病人)的医院感染的分布状况进行的调查。又称现况调查或横断面调查，属描述流行病学范畴。该叙述是否正确()a
11、分析性研究包括()ab
12、医院感染流行是指一个医院在某一段时间内，该医院感染发病率超过平常或前一年同期的 2～3倍。该叙述是否正确()A
四
1、预防中心导管血流感染，置管时应选择最大无菌屏障，严格执行无菌操作。该叙述是否正确()a
2、多重耐药菌主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。该叙述是否正确()a
3、抽出的药液、开启的静脉输液放置时间不超过()小时，启封抽吸的各种溶媒一经打开，使用时间不超过( )小时c
4、抗菌药物不合理使用导致的细菌耐药已经成为全球性的公共卫生问题。该叙述是否正确()a
5、耐热、耐湿的手术器械首选()方法灭菌a
6、抗菌药物不合理应用的原因是()d
7、抗菌药物中β-内酰胺类分为()abcde
8、多重耐药菌的预防与控制措施有()abcde
9、玻璃试管、玻璃安瓿属于哪一类医疗废物()a
10、成人中心静脉置管部位首选()c
11、盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存，每周更换1次。该叙述是否正确()b
12、手卫生措施包括()abcde
13、医疗废物严格分类、收集后，置于医疗废物暂存处的周转箱内，并与医疗废物集中处置单位进行交接登记，记录单至少保存3年。该叙述是否正确()a
14、环境与物体表面一般情况下先清洁再消毒。该叙述是否正确()a
15、中心导管相关血流感染预防措施是()abcde
16、自行处置的医疗废物能够焚烧的及时焚烧，不能焚烧的可采取消毒并毁形后填埋处理。该叙述是否正确()a
17、病区的布局流程应遵循洁污分开的原则。该叙述是否正确()a
18、母婴同室基本要求有()ABCDE
19、择期手术患者皮肤准备应当在手术前一天进行。该叙述是否正确()A 20、没有条件的或20张床位以下的基层医疗机构产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排放。该叙述是否正确()A
Wu 1.留置导尿管后预防尿路感染措施不包括()d 2.预防呼吸机相关肺炎的措施，错误的是()d 3.血管导管插管后应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料，更换间隔时间正确的是()a 4.预防导尿管相关尿路感染的措施中不包括()b 5.医院内尿路感染最常见诱因是()a 6.预防血管导管相关血流感染应保持最大无菌屏障，以下错误的是()c 7.以下哪种方法消毒血管导管注射接头是正确的()c 8.血管导管穿刺时皮肤消毒准确的是()a
Liu 1.控制医院感染最简单、最方便、最直接、最经济的方法是()c 2.《医院感染管理规范》中规定，手消毒可以选用快速手消毒剂揉搓双手或用消毒剂浸泡双手。该叙述是否正确()a 3.设备清洁与消毒的要点是()abcd 4.近距离接触经空气传播或飞沫传播的呼吸道传染病患者时应戴哪种口罩()d 5.手卫生包括()abc 6.医务人员接触多个同类传染病患者时，隔离衣或防护服可连续应用。该叙述是否正确()a 7.口罩的正确使用包括()abc 8.洗手肥皂应保持清洁与干燥;盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒;皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。该叙述是否正确()a 9.接触疑似患者，防护服每个患者之间不必更换。该叙述是否正确()b 10.针头及其他锐器的使用原则是()ABC 11.传染病患者出院后进行终末消毒，错误的做法是()C 12.锐器伤后，使劲挤压伤口，使血液尽量外流。该叙述是否正确()B 13.医疗废物分类目录将医疗废物分为()类B 14.标准预防强调()D 15.须进行手卫生的情况包括()ABCD 16.
Qi 1.含氯消毒剂的正确使用应包括()abcde 2.过期的一次性使用医疗用品经重新灭菌后可以使用。该叙述是否正确()b 3.保证煮沸消毒效果的要素包括()abde 4.当使用中的消毒剂浓度测试偏低时，可添加消毒剂原液来提高消毒液的浓度。该叙述是否正确()b 5.膀胱镜使用2%碱性戊二醛浸泡灭菌需要浸泡2小时以上。该叙述是否正确()b 6.下列哪些不属于高度危险物品()e 7.对金属器械煮沸30min以上可以达到灭菌水平。该叙述是否正确()b 8.用消毒剂浓度试纸测试使用中含氯消毒剂浓度应()a 9.快速灭菌程序的正确使用不包括()e 10.高度危险性物品灭菌包内应放置包内化学指示物，如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化，则不粘贴包外化学指示物。该叙述是否正确()a 11.预真空压力蒸汽灭菌器的灭菌参数(温度、所需最短时间、压力)要求达到()c 12.醇类消毒剂的正确使用应包括()abcde 13.预真空压力蒸汽灭菌器械包和辅料包的重量不宜超过()c 14.传染病患者使用过的医疗器械和物品的清洗、消毒流程为()b 15.预真空压力蒸汽灭菌的灭菌包体积不宜超过()e 16.消毒/灭菌工作监测应包括()abcd 17.耐高热、耐湿手术器械，要首选压力蒸汽灭菌。该叙述是否正确()a 18.铝饭盒、搪瓷缸、储槽不能作灭菌容器的原因是()d 19.环境、物体表面清洁消毒的一般原则是()E 20.物品类别对消毒灭菌的要求哪项是正确的()C 21.原液浓度为5%的含氯消毒剂配置为2000mg/L的消毒剂1000ml，应如何配置()C 22.
Ba 1.医疗区域应明确服务流程，保证洁、污分开，防止因人员、物品流程交叉导致污染。该叙述是否正确()a 2.在标准预防基础上，还应采用空气传播的隔离与预防的疾病有()abcde 3.接触传播是医院感染最常见和重要的传播方式。该叙述是否正确()a 4.我国关于隔离技术的法规是哪一部()c 5.普通病区的建筑布局应在病区的末端，应设一间或多间隔离病室。该叙述是否正确()a 6.隔离病室应有隔离标志，其中黄色代表那一种隔离()b 7.根据病人获得感染危险性的高低，将医院建筑区域划分为哪4区()bcde 8.在标准预防基础上，还应采用空气传播的隔离与预防的疾病有()abcde 9.医疗用房必须在设计阶段就严格按照合乎卫生学和预防医院感染要求进行设计。该叙述是否正确()a 10.呼吸道传染病病区应设在医院相对独立的区域，分为清洁区、潜在污染区和污染区，设立两通道和三区之间的()a 11.感染防控专兼人员审查医疗建筑设计图纸时的原则为()abcde 12.医院在新建、改建与扩建时，建筑布局应符合医院卫生学要求，并应具备()的功能，区域划分应明确、标识清楚a 13.呼吸道卫生/咳嗽礼节，主要是针对呼吸道传染病和原因不明的咳嗽，主要包括()ab 14.隔离预防的原则是()abc 15.医院环境卫生工作的重要性在于()abcde 16.下列措施中，哪个属于严格管理感染源()abcde
Jiu 1.使用后的一次性使用的医疗器械经严格灭菌后方可再次使用。该叙述是否正确()b 2.医疗机构使用一次性使用无菌医疗用品不得有下列行为()abcde 3.医疗机构内医疗废物暂时贮存时间不得超过()天b 4.盛装的医疗废物达到包装物或者容器的()时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密b 5.有关单位和个人可以转让，买卖医疗废物。该叙述是否正确()b 6.医疗机构在收集医疗废物时，包装物或者容器的外表面被感染性废物污染后，正确处理的方法有哪些()ac 7.以下哪些物品属于损伤性废物()abcde 8.以下属于感染性废物的有()abcd 9.医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标识和警示说明。该叙述是否正确()a 10.以下属于感染性废物的有()abcd 11.盛装的医疗废物达到包装物或者容器的()时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密b 12.符合要求的包装物或者容器应按照《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》执行。该叙述是否正确()b 13.以下哪些物品属于损伤性废物()abcde 14.医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾属于什么废物()d 15.医疗卫生机构中医疗废物管理的第一责任人应该是()b 16.医疗废物的登记或者保存登记资料至少保存()年c 17.应当将医疗废物交由取得县级以上环保行政主管部门许可的医疗废物集中处置单位处置，填写和保存危险废物转移联单。该叙述是否正确()a 18.医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括()acde 19.医院污水采用含氯消毒剂消毒的排放标准：消毒接触池接触时间≥1h，接触池出口总余氯2～8mg/L。该叙述是否正确()b 20.县级以下或20张床位以下的综合医疗机构污水经消毒处理后方可排放。该叙述是否正确()a 21.有关单位和个人可以转让，买卖医疗废物。该叙述是否正确()b 22.使用后的各种玻璃(一次性塑料)输液瓶(袋)均不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理。该叙述是否正确()b 23.使用后的一次性使用医疗用品应当按照国家有关规定销毁，并作记录。该叙述是否正确()A 24.使用后的一次性医疗器械，不论是否剪除针头，是否被病人体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物，均应作为医疗废物进行管理。该叙述是否正确()A 25.
Shi 1.下列哪种物品应达到灭菌要求()d 2.下列哪种物品应达到高效消毒要求()a 3.普通门诊、发热门诊、肠道门诊等应做到诊室、人员、时间、器械固定。该叙述是否正确()a 4.在非清洁区域可以进行注射准备等工作。该叙述是否正确()b 5.门急诊空气消毒的最有效的消毒方式是()a 6.普通门诊、发热门诊、肠道门诊等应做到诊室、人员、时间、器械固定。该叙述是否正确()a 7.特殊感染性敷料应弃置于双层黄色防渗漏的医疗废物袋内并及时密封。该叙述是否正确()a 8.每班次检查结束后，须对超声探头等进行彻底清洁和消毒处理，干燥保存。该叙述是否正确()a 9.灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开，使用时间不得超过()小时e 10.下列哪种物品应达到灭菌要求()d 11.门急诊布局流程应遵循的原则有()abcde 12.使用过的针头及注射器可再次抽取药液。该叙述是否正确()b 13.在非清洁区域可以进行注射准备等工作。该叙述是否正确()b 14.转诊传染病病人或疑似传染病病人时，应按照当地卫生行政部门的规定使用()车辆转运a 15.治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区、下层为污染区。该叙述是否正确()A 16.在门诊出入口，应放置喷洒消毒剂脚垫。该叙述是否正确()B 17.启封抽吸的各种溶媒超过()小时不得使用E 18.进行注射操作前半小时可清扫地面。该叙述是否正确()B 19.各种治疗、护理及换药操作应按照先清洁伤口、后感染伤口依次进行。该叙述是否正确()A 20.
Shiyi 1.CSSD在医院感染防控工作中的作用是()a 2.应在CSSD的()进行诊疗器械、器具和物品的清点、核查a 3.回收人员防护要求包括()abc 4.CSS应采取集中管理方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD回收，集中清洗、消毒灭菌和供应。该叙述是否正确()a 5.需要消毒的器械、器具或物品是()ace 6.耐湿耐热器械首选的消毒方法是()a 7.闭合式包装要求，包装材料不应低于2层包装。该叙述是否正确()a 8.需要灭菌的器械、器具或物品是()abc 9.CSSD的功能及任务：承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。该叙述是否正确()a 10.手工干燥应使用低纤维絮擦布。该叙述是否正确()a 11.清洗的质量应达到()abcde 12.消毒、灭菌的基本原则是()abc 13.哪类灭菌包内应放置包内化学指示物()d 14.器械清洗消毒的原则遵循先消毒后清洗的原则。该叙述是否正确()b 15.无菌物品发放应本着先进先出的原则，无菌有效日期在前的先发放使用。该叙述是否正确()a 16.耐湿、耐热的器械灭菌首选压力蒸汽灭菌。该叙述是否正确()A 17.
Shier 1.下列哪些属于高度危险器械()ade 2.牙体预备用手机应达到的消毒灭菌水平和储存要求是()b 3.口腔器械应首选()d 4.低危险口腔器械是指下列哪几项()abcd 5.牙科小器械及其它结构复杂的器械应首选()清洗b 6.中危险口腔器械是指下列哪几项()acde 7.门诊消毒室应配备的基本设备包括()abe 8.N类灭菌周期不能用于()的灭菌c 9.下列哪些属于高度危险器械()ade 10.裸露灭菌及使用一般容器包装的高危口腔器械，灭菌后应()，最长不超过()b 11.影响手机使用寿命的因素有()abcde 12.牙科诊疗用水描述中哪项是正确的()cde 13.预真空式压力蒸汽灭菌器灭菌时的物理参数应达到：时间()分钟，温度()℃，压力()kPac 14.下列哪项口腔小器械处理流程是合理的()a 15.治疗患者时，牙科综合治疗台操作台面上可以放置以下哪种物品()ab 16.与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的口腔器械，属于()口腔器械b 17.高危险口腔器械是只下列哪几项()bcd 18.压力蒸汽灭菌器操作程序包括()abce 19.中、低危口腔器械消毒或灭菌后置于清洁干燥的容器内保存，保存时间不宜超过()b 20.使用中的2%戊二醛消毒剂应()监测浓度，含氯消毒剂应()监测浓度B 21.灭菌装载应符合()abcde 22.口腔门诊医院感染管理工作的意义是()abcde 23.口腔门诊建筑布局中下列哪项是正确的()c 24.下列不属于中度危险器械的是()a 25.小型压力蒸汽灭菌器是指体积()的压力蒸汽灭菌器d 26.一次性纸塑包装无菌保存的有效期为()d
Shisan 1.《软式内镜清洗消毒技术规范》规定，手工清洗消毒内镜应配备的清洗消毒槽包括()abcd 2.《软式内镜清洗消毒技术规范》规定内镜与附件储存库(柜)内表面应光滑、无缝隙，便于清洁和消毒，且通风良好，保持干燥。该叙述是否正确()a 3.《软式内镜清洗消毒技术规范》规定软式内镜的测漏每周进行一次即可。该叙述是否正确()b 4.《软式内镜清洗消毒技术规范》规定耐湿、耐热附件的灭菌首选压力蒸汽灭菌;不耐热的附件应采用低温灭菌，如环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子灭菌或其它合法、有效的产品进行灭菌。该叙述是否正确()a 5.《软式内镜清洗消毒技术规范》规定清洗消毒室配备的压缩空气应为清洁压缩空气。该叙述是否正确()a 6.《软式内镜清洗消毒技术规范》规定每日诊疗工作开始前，应对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒、终末漂洗、干燥后，方可用于患者诊疗。该叙述是否正确()A 7.内镜清洗消毒机是指使用物理方式对内镜进行消毒的自动化设备。该叙述是否正确()B 8.《软式内镜清洗消毒技术规范》规定的干燥步骤包括()ABCDE 9.内镜诊疗中心(室)的工作人员应接受与其岗位职责相应的岗位培训和继续教育，正确掌握以下知识与技能()ABCD 10.《软式内镜清洗消毒技术规范》规定的漂洗步骤包括()ABCDE 11.软式内镜的清洗是指使用含有医用清洗剂的清洗用水，去除附着于内镜的污染物的过程。该叙述是否正确()A 12.用于软式内镜灭菌的低温灭菌设备应合法有效。该叙述是否正确()A 13.《软式内镜清洗消毒技术规范》规定的内镜清洗消毒机操作包括()ABCD 14.使用内镜清洗消毒机对软式内镜消毒前可不进行手工清洗、漂洗。该叙述是否正确()B 15.内镜诊疗中心(室)应根据开展的内镜诊疗项目设置相应的诊疗室。该叙述是否正确()A 16.《软式内镜清洗消毒技术规范》关于使用中的消毒剂/灭菌剂监测的规定，以下说法错误的是()B 17.《软式内镜清洗消毒技术规范》规定清洗消毒室生产过滤水所使用的滤膜孔径应≤0.02?m。该叙述是否正确()B 18.内镜清洗消毒机是指使用物理方式对内镜进行消毒的自动化设备。该叙述是否正确()B 19.对《软式内镜清洗消毒技术规范》的相关规定，以下说法正确的是()ABCDE 20.《软式内镜清洗消毒技术规范》规定软式内镜宜每次清洗前测漏;条件不允许时，应至少每天测漏1次。该叙述是否正确()A 21.《软式内镜清洗消毒技术规范》规定内镜清洗消毒人员工作时必须佩戴N95口罩。该叙述是否正确()B 22.软式内镜的漂洗是指用流动水冲洗清洗后内镜上残留物的过程。该叙述是否正确()A 23.软式内镜是用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜。该叙述是否正确()A 24.《软式内镜清洗消毒技术规范》规定，清洗消毒室的水应达到以下要求()ABCD 25.《软式内镜清洗消毒技术规范》规定的内镜清洗质量监测包括()ABCD 26.
Shisi 1.双级(二级)反渗透系统可有效提高透析用水的水质，有效降低微生物、内毒素的污染。该叙述是否正确()a 2.透析用水和透析液的细菌培养的监测频次是()a 3.腹膜透析患者应定期随访，治疗初期应()随访一次b 4.对于第一次血液透析或由其他中心转入的血透患者在透析治疗前必须进行以下那些项目的相关检查()bcde 5.血液透析的中心部件是()d 6.活性炭过滤器的原理是去除水中的颗粒和污物。该叙述是否正确()b 7.透析器中透析膜的特点包括：水和小分子溶质可以大部分通过;中、大分子毒素不能通过，生物相容性好。该叙述是否正确()b 8.维持血液透析患者经典的血管通路是()b 9.腹膜透析置管后常规出口处护理包括：保持导管出口处干燥，行盆浴和游泳后出口处应及时清洗消毒。该叙述是否正确()b 10.血液透析患者使用的床单、被套、枕套等物品应一天一更换。该叙述是否正确()b 11.血液透析清除溶质的原理是()abc 12.长期血液透析的患者传染病病原微生物监测频次为()一次b 13.透析器中透析膜的特点包括：水和小分子溶质可以大部分通过;中、大分子毒素不能通过，生物相容性好。该叙述是否正确()b 14.血液透析医源性感染的因素包括()abcde 15.腹膜透析相关腹膜炎感染的诱因是()abcde 16.腹膜透析的特点是()abce 17.透析治疗区、治疗室等区域应当达到《医院消毒卫生标准》中规定()的要求c 18.水处理系统中的软水器作用是去除水中的()c 19.腹膜透析的基本元素包括()abcde 20.水处理系统包括()ABCE 21.腹膜透析的外接短管使用()必须更换C 22.腹膜透析常见的医院感染有：出口处感染、隧道感染、腹膜透析相关腹膜炎。该叙述是否正确()A 23.血液透析室应合理配备护士，每个护士最多同时负责6台透析机的操作及观察。该叙述是否正确()B 24.
Shiwu 1.外科刷手时间为()b 2.SSI的危险因素包括()abcd 3.过氧乙酸和2%戊二醛属于高效消毒剂。该叙述是否正确()a 4.手术室的三区划分包括()abd 5.医疗垃圾与生活垃圾分开包装，医疗垃圾装入黄色垃圾袋，放射垃圾装入红色垃圾袋，生活垃圾装入黑色垃圾袋分别存放。该叙述是否正确()a 6.即使是清洁手术，仍推荐使用预防抗菌药物。该叙述是否正确()a 7.外科刷手法刷手顺序哪项正确()a 8.下列属于无菌手术的是()abc 9.无菌手术不包括()c 10.从无菌容器中取出的物品，如未使用，可放回无菌容器中，以避免浪费。该叙述是否正确()B 11.
根据上级下发的《关于开展医院感染管理专项检查的通知》有关内容，我院组织人员对上述各项工作进行了认真的自查，现总结报告如下：
一、加强组织领导，进一步贯彻落实《医院感染管理办法》及有关医院感染管理的标准、规范。
我院成立了以院长为组长的医院感染管理委员会，完善了医院感染三级管理体系，制订了各层级院感监控人员的岗位职责，责任明确。院感科负责全院的感控工作，并及时对科室相关工作予以正确指导，认真抓好感控日常工作。定期或不定期组织对各科室的感控工作进行督促检查，对全院的相关数据进行收集、统计、分析。强调各科室感控小组的职责，加强对感控小组成员的培训，定期检查相关制度、规范的落实情况，使各科室对感控工作重要性的认识逐步增强。
二、根据医院感染管理要求，做好感染监控工作。
1、加强手术室、产房等重点部门对消毒隔离制度及无菌操作技术的学习，严格遵守消毒隔离和无菌技术规程。紫外线灯消毒登记具体到每一支灯管，准确登记消毒时数、更换时间、每周酒精擦拭时间，每半年测试紫外线灯管的照射强度，保证消毒的有效性，并作好详细记录。
2、对于医院感染病例或疑似病例，要求科室院感监控医生在24小时内上报并填写报表，组织进行诊断、分析，对导致院感发生的环节予纠正改善，持续改进。院感组成员定期到科室、病案室查阅病历，临床查看病人，及时发现院内感染病例及流行趋势并指导临床感控工作。
三、结合抗菌药物专项治理工作及“三好一满意”活动，加强科室间的合作及抗菌药物的使用管理，按照《抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案》对医务人员进行全员培训，由刘武副院长每月调取门诊处方、住院病历详细了解院内抗菌药物应用情况，对不合理的用药、不合理的处方予以警示、处罚。
四、加强对消毒药械、一次性无菌物品的管理。库房严格检查购入产品的证件是否齐全，包装及质量是否过关，把好关口，购进后对相关物品按照要求进行贮存管理。严格防止将不合格的消毒产品、一次性无菌物品使用到病人身上，保证医疗安全。
五、加强医院感染管理知识培训，提高医务人员院感意识，从而使临床医务人员自发参与到院感管理工作中。对临床医生、护士进行不同层次、不同内容的培训，使每个人了解自己必须掌握的重点内容。
六、认真落实《医疗废物管理条例》，明确各类人员职责，加强医疗废物的管理并定期进行督促检查。要求各科室严格按照医疗废物分类目录进行收集、归类，严禁医疗垃圾与生活垃圾混放。医疗废物专人回收交接、运送至暂存点，避免造成泄漏、流失等不良情况。
七、加强医务人员职业暴露的管理，保障员工安全。强化医务人员职业暴露知识的培训，规范锐器的处臵流程，要求每人掌握锐器伤后的处理流程，尽量减少职业暴露造成的危害。对已发生职业暴露的人员按暴露源的种类进行追踪监测及指导，保证医务人员的安全。
八、存在的问题
部门医务人员医院感染意识仍有待加强，相关知识仍有所欠缺，手卫生执行力度需进一步提升，院感病例还存在迟报的现象，部分医务人员对职业暴露后的处理流程掌握不够，消毒隔离措施方面有些细节仍需加强;还未能开展细菌的培养与监测;重点部门(手术室、产房等)的布局与流程有待进一步规范。医院污水处理系统的管理还需加强等。
兴义市下五屯街道办事处卫生院
二0一一年十一月三日
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