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医院对精神科病区护工管理模式的探索与实践
摘 要 目的：探索医院对精神科护工的自行管理模式，以规范护工管理。方法：医院对护工进行统一管理，统一招聘，明确由护理部对护工进行职业培训，建立健全护工管理制度，落实护工考核与奖励机制。结果：护理部对护工进行岗前培训和岗位继续教育，有效地提升了护工对精神科患者的护理能力，减少了护患矛盾，减轻了家属的经济负担，提高了护士、家属及患者对护工的满意度。同时护工与医院签订用工合同，提高护工工资待遇，护工流失率显著降低，对职业的满意度有所提升。结论：护工已成为精神科工作中不可或缺的组成部分，体现了护工在临床的护理价值。医院通过多年来对护工自行管理模式的探索与实践，形成了一套科学有效的护工管理体系，规范了护工的管理，一定程度上提升了医院的服务质量。
关键词 精神疾病 护理 管理 规范
Exploration and practice of the management mode of the nursing workers in the psychiatric department ward of the hospital
QIAO Huiying
(Maogang Community Health Service Center of Songjiang District， Shanghai 201607， China)
ABSTRACT Objective： To explore the self-management mode of the nursing workers in the psychiatric department of the hospital to standardize their management. Methods： The hospital unified the management and recruitment， made clear that the nursing department provided the occupational training， established and improved the management system and implemented the assessment and incentive mechanism for the nursing workers. Results： The pre-post training and post continuing education provided by the nursing department effectively improved the nursing ability of the nursing workers for the patients in the psychiatric department， decreased the contradiction between the nursing workers and patients， reduced the economic expense of their family members， and increased the satisfaction of the nursing workers， family members and patients. At the same time， the labor contract was signed by the nursing workers with the hospital to improve their wages， significantly reduce the turnover rate， and improve the occupational satisfaction. Conclusion： The nursing workers have become an integral part of the work in the psychiatric department that reflects their clinical nursing value. Through years of exploration and practice of the self nursing management mode， the hospital has formed a set of scientific and effective management system for the nursing workers and regularized the nursing management so as to enhance the service quality of the hospital to a certain extent.
KEY WORDS psychiatric disorders; nursing; management; specification
护工是指受雇承担住院患者生活护理工作的人员，主要工作是协助患者的生活起居[1]。护工已成为护理工作中不可缺少的劳务补充[2]。目前临床上对护工的管理主要有三种模式：①医疗机构自主招聘，自行管理;②医疗机构托管，由护工公司统一管理;③家属自觅护工，对护工进行管理。上海市松江区泖港镇社区卫生服务中心对护工的管理采用第一种模式。中心精神科患者167名，60岁以上患者占70.12%，大部分生活不能自理或部分自理，就目前中心护理人力资源配置的情况及封闭式管理现状，生活护理完全由护士完成存在着很大困难。为解决这一难题，中心自老年病区成立以来配置了护工来协助完成患者的生活护理，并陆续在男、女病区开展护工服务。经过多年的探索实践和不断完善形成了一套有效的护工管理体系。
1 对象与方法
1.1 护工基本情况
中心护工大部分来自泖港本地区下岗人员、退休工人和极少数的外来务工人员，护工人数为60名。文化程度：初中及以上占38.33%，小学及以下占61.67%;年龄：平均年龄60.53岁，其中50岁以下占8.33%，50岁以上占91.67%;性别：男性占40.00%，女性占60.00%。护工队伍普遍存在学历低，年龄偏大的现象，全部持四证上岗，即上岗证、健康证、身份证和居住证，对护工采用医院自行管理模式，按《劳动法》与聘用者签订用工合同，办理社会保险手续。
1.2 人性化招聘，双向选择
由于精神科患者病种的特殊性，加之封闭式的管理，且患者受病态思维的支配，随时可能出现冲动、伤人、毁物等行为，一些护工因恐惧而不愿到精神科工作。护理部针对这种现象，在为面试合格的护工做好宣教工作后安排参观精神科病区，使其对精神科工作有一直观和理性的认识，了解实际工作性质后让其自主选择是否留下工作。随后对有意愿者进行岗前培训和临床实践，经考核通过后可方录用。
1.3 护工工作模式
中心护工工作模式分为两类，①病房护工：由2名护工分管8张病床，实行24 h全程陪护，即1名护工工作24 h休息24 h;②病区护工：负责打扫病区环境，巡视病房，带患者出科检查、治疗，协助病房护工工作等，实行三班倒8 h轮班制。
医院同时安排1名日班护工作为机动班，其他护工在事假、病假、发生特殊情况下进行顶班，使科室的工作能够有条不紊地进行。
2013年中心开展护工两种模式轮岗制。在维持病区工作井然有序的同时通过分批，逐个轮岗，让护工对两种模式的岗位都有所接触，加强了不同岗位间护工的协调配合、互帮互助、和谐共处。根据平时的考评成绩，到年底实行末位淘汰制，加强了护工间的良性竞争，同时也提高了工作质量。
1.4 管理方法
中心实行护工自行管理模式，由人事部和护理部共同管理，各司其责，人事部主要负责护工招聘、个人档案建立、合同管理。护理部负责护工的面试、岗前培训和岗位继续教育，各病区间护工调配、护工服务质量的抽查等工作。病区护士长主要负责护工每月排班、考勤、质量考核、专科业务指导等工作。
自2012年以来，中心每年安排一次护工健康体检。2013年根据工作年限和平时表现，组织护工进行公休疗养。中心的人文关怀模式更有助于留住工作表现优秀的护工，激发其工作积极性。通过自行管理模式，减少中间环节，降低了陪护费用，减轻了患者家属的经济负担，得到了家属的认可和好评，取得了一定的社会效益。
1.5 建立护工在职培训机制
护工职业不仅仅是简单的体力工作，而是一门具有人性化、艺术性、创造性和较大发展空间的行业[3]。精神科护理工作既有一般护理工作的共性又有其独特的专业性，服务对象的特殊性，病情变化的复杂性，意外事件发生的不可预测性，存在着一定的安全隐患，因此安全管理是精神科护理管理的重中之重。针对护工文化层次相对较低，医学知识缺乏，专科知识匮乏等问题，护理部对护工进行了生活护理、精神科安全管理等多方面的技能培训。
1.5.1 岗前培训
岗前培训由护理部组织，主要内容包括规章制度、职业道德、护工职责、基本知识、生活护理技能和专业技能(①安全巡视;②危险物品管理;③应急事件处理;④语言交流技巧;⑤自我防卫技巧等)。通过口试、笔试、操作考试，合格者发放上岗证书，进入临床实践阶段。
1.5.2 在岗继续教育
主要针对护工在生活护理技能培训、精神科专科护理如约束带的规范使用、危险物品管理、危机状态护理、常见应急事件护理等方面进行继续培训和宣教，以利于护工更好的配合护士完善病区护理工作。新护工上岗由病区护士长安排工作经验丰富、陪护技能好以及平时工作表现突出的护工进行为期一个月的临床带教。同时由精神科管理经验丰富的临床主管护师随时进行指导，确保新护工掌握工作技能并由护士长进行考核，考核合格后方可独立开展工作。
1.5.3 加强日常工作辅导
病区护士长和护工组组长在护工日常管理中，根据病区的实际工作需要，对护工进行专业知识辅导，以满足精神科患者病情个体化的服务需求，提高护理服务质量。
1.6 规范护工管理机制
要求护工统一着装，挂牌上岗，同时健全各项规章制度。并由护理部—病区护士长—护工组长实施三级护理管理机制，垂直控制和横向控制相结合。护理部定期组织质量考核，发现问题及时进行纠正，并总结反馈，做到有则改之，无则加勉。护士长和护工组长每日随时进行检查，发现潜在的危险因素和不良现象及时进行处理。
1.7 护工工资及考核奖管理
护工的工资根据考勤情况以上海市最低工资加工龄工资为基数每月15日准时发放。为激发护工的工作积极性，中心每月对表现优秀的陪护病房护工整体发放流动红旗，并予以一定金额的奖金，三班倒的护工予以倒班补贴。每季度根据工作质量、考核结果结合满意度发放季度奖。
2 结果
2.1 护工的职业满意度及流失率
通过缴纳四金、逐年提高工资奖金、人性化管理、2012年起对护工进行每年一次的健康体检、2013年起实行公休疗养、与在编医护人员享受同等福利后，护工的职业满意度明显提高，其工作流失率显著降低(表1)。
2.2 不同人群对护工工作满意度调查
建立相关制度并逐步修订、完善，进行规范化和精细化管理，做到制度约束人，管理有章可循，护工的劳动纪律，服务态度得到了显著改善，执行力及不同人群对护工的满意度也有了明显提高(表2)。
2.3 患者意外事件发生情况
医院通过对护工规范化、系统化的管理后，患者跌倒、骨折、压疮、噎食等意外事件发生频率显著降低，
我国护理人员相对不足，床护比不足1︰0.4，与发达国家相差5～6倍[4]，护理部加强对护工岗前培训和岗位继续教育有效提升了护工护理能力，减少了意外事件的发生，减轻了护士的工作负担，减少了护患矛盾，提高了护理质量和护工、患者及其他相关人员对护工工作的满意度。护工已成为精神科工作中不可或缺的组成部分，体现了护工在临床上的护理价值。
3 讨论
精神科患者存在伤人、自伤、毁物、生活疏懒等现象，且随着人们生活水平的提高，相关法律法规的完善，医疗技术的进步，精神科患者的平均寿命越来越高，老龄化情况也日趋严重。在为精神科患者提供临床护理的同时，还需要大量的生活照顾服务。护工是护理人员的组成部分，又是护理工作的延伸[5]，对护工的管理是否科学，关系着护理质量的提高和护理专业的发展[6]。
中心通过多年来对护工自行管理模式的探索与实践，形成了一套科学有效的管理体系，规范了护工的管理，一定程度上提升了中心的护理质量。但同时，自行管理模式也存在着困难和不足。其一，由于精神科护工工作对象和工作性质的特殊性，对护工的身体素质和职业道德要求比较高，再加上护工的工资普遍较低，招工困难是一个长期性问题。其二，护工队伍年龄偏大，文化程度较低，对精神科疾病的认知程度和危机状态的预见性较差、其自我防护意识薄弱，容易受伤，安全问题不容小视。其三，中心自行管理护工需要花费较高的人力、物力，对中心来说是一笔不小的开支和负担。
下一阶段，中心希望政府能够加大支持力度提高护工的岗位工资和福利待遇，最终提升护工的护理工作质量。加强护工的职业培训、相关法律法规知识的宣教，增强其自我保护意识;同时，中心会为护工购买意外保险，以防出现安全隐患。这些问题有待在今后的工作中继续探索和完善。
参考文献
[1] 刘鑫. 护理执业风险防范指南[M]. 北京： 人民军医出版社， 2008： 358.
[2] 林玉霜. 现阶段护工管理模式的探索与实践体会[J]. 护理与康复， 2010， 9(6)： 529-531.
[3] 黄桂圆. 护工自行管理模式在老年病区的探索与实践[J].中华现代护理杂志， 2013， 19(20)： 2438-2240.
[4] 杨前美， 陈茂君， 周玉萍. 病室陪护管理中存在的问题及对策[J]. 重庆医学， 2003， 32(10)： 1437-1438.
[5] 李颖， 张瑶姬， 丁仁艳， 等. 综合性医院护工基本状况调查[J]. 卫生职业教育， 2007， 25(13)： 129-130.
[6] 罗彩花， 胡杏娟. 广东省部分医院护工存在及教育的现状调查与分析[J]. 中国实用护理杂志， 2007， 23(z1)： 194-195.
作者：乔辉英
护理员(护工)培训计划
为了规范护理员的工作行为，让护理员更好地配合护士，为住院患者提供优质的基础护理，保证病房安全，随时为病人解决现存的问题，特制订以下培训计划。
―、 学习各种制度、规范和职责(针对新入职者)
1、 学习医院的各项规章制度，如考勤、休假和请假制度，上岗仪表要求等。
2、 学习和熟知护理员岗位职责。
二、 安全知识培训(针对新入职者)
1、 对讲机的正确使用方法。
2、 钥匙的保管、进出病房开关门时的注意事项。
3、 与病人的接触方式。
4、 约束病人的护理注意事项。
5、 病房安全检查的方法和项目。
三、 基础护理技能的培训(定期培训)
1、 床单位的整理:包括毛巾、口杯的挂放，被子的折叠，枕头开口端的方向等。
2、 为病人理发、剪指甲、整理仪表等技能培训。
3、 晨间护理和晚间护理的培训。
四、 院感知识方面的培训(定期培训)
1、 洗手的方法和适应症。
2、 发生职业暴露或针刺伤时的处理方法和上报程序。
3、 传染性衣物及污染衣物的处理方法。篇二：护工培训计划
禹城市中医院护工培训计划
为了规范护理员的工作行为，让护理员更好地配合护士，为住院患者提供优质的基础护理，保证病房安全，随时为病人解决现存的问题，特制订以下培训计划。
―、学习各种制度、规范和职责(针对新入职者) 1.学习医院的各项规章制度，如考勤、休假和请假制度，上岗仪表要求等。 2.学习和熟知护理员岗位职责。
二、安全知识培训(针对新入职者) 1.对讲机的正确使用方法。 2.钥匙的保管、进出病房开关门时的注意事项。 3.与病人的接触方式。
4.约束病人的护理注意事项。 5.病房安全检查的方法和项目。
三、基础护理技能的培训(定期培训) 1.床单位的整理:包括毛巾、口杯的挂放，被子的折叠，枕头开口端的方向等。 2.为病人理发、剪指甲、整理仪表等技能培训。 3.晨间护理和晚间护理的培训。
四、院感知识方面的培训(定期培训) 1.洗手的方法和适应症。
2.发生职业暴露或针刺伤时的处理方法和上报程序。 3.传染性衣物及污染衣物的处理篇三：医院护工培训
医院护工培训
很多人容易把医院护工和医院护士混为一谈，护工相对于护士来说没经过专业医学知识的熏陶，主要的工作是对病人进行一些生活护理，当然护理过程不排除接触一些专业性的事情。日前护工市场比较混乱，但病人需要的是专业的护理，所以医院护工培训非常重要。 由于病人的需要，医院的护工逐渐形成了一种职业。护工的工作内容主要是照料病人的起居生活。由于护工工作的对象是人群中的老弱病残 - 弱势群体，护工貌似简单的照料工作中包含着很多人为和技术的因素。
医院护士和医院护工的区别
在预防领域，护士是公共卫生知识的传播者、流行病的社区监控者、免疫工作的重要实施者。在康复领域，护士是康复医生、各专业治疗师的合作者，同时也是康复、营养、运动的主要指导者。
在临床领域，护士扮演了治疗举措的实施者、健康教育者、病人的责任者、医生的合作者、心理输导者、重症监护者、主要的感染控制者、救护者、质控者和护理知识咨询者等多重角色。
而护工只是生活照顾者。前者要求消毒灭菌，而后者由于工作性质不可避免接触细菌。 医院护工问题分析
俗话说“三分医疗，七分护理”，护理在医疗中的作用越来越大。而现在护士相对紧缺，病人及家属对护理的要求却越来越高，这种供需关系的失调，导致了“护工”这个群体,在医疗市场的需求下正不断壮大,大量来自农村的务工人员涌入医院护理病人。在管理体制尚属空白的今天,护工这一人群存在的各种问题也日益凸显。 问题
一、护工缺少基本的专业培训：据了解，目前医院里很多护工来自农村的剩余劳动力，在从事护理工作之前并未受到过任何护理方面的专业培训，缺少专门的护理方面的知识，更别说学习有关病人心理方面的知识了。 问题
二、部分护工缺少应有的敬业精神和职业操守，在对待病人上看人打发，病人家属有钱的没钱的不一样，病人家属在与不在不一样，更有少数护工向病人家属直接或间接地提出一些不合理的要求，给病人及家属带来了很多烦恼，影响了病人的治疗。
问题
三、护工与病人家属之间缺少有效的制约。护工来医院护理病人，一部分是病人家属自己找的熟人或是熟人介绍的，另一部分是通过医院的护理站介绍的，很多病人家属与护工之间都没有签订正规的用工合同，病人家属与护工之间并没有明确各自的权利和义务，很容易发生矛盾而且不容易解决。
从某种意义上讲，护理病人的工作是一项专业工作。护工除了需要接受护理知识专业培训之外，还得关注病人心理，学会与病人沟通交流。问题的出现再次提醒医院，医院护工培训很有必要。
医院护工培训-案例分析
护工专业培训缺失的这一现状,使不少病人家属忧心忡忡。市民王先生的母亲因糖尿病住院想找一个护工,医院护士、邻床护工给他介绍了几个。每一个护工都说自己“干过,有经验”,可没有一个能拿出专业的上岗证、资格证。
“因为急着用人就随便找了一名看上去经验丰富的护工,可这名护工根本不知道糖尿病病人应该注意什么,最后还要我们家属一点点教她,真不省心。”王先生说起来相当无奈。
护工的专业知识缺乏，是护工问题存在的一个重要原因。
医院护工整治措施 医院护工怎么说也是为医院服务的，但却不归医院直接管理，这是护工市场混乱的主要原因，针对护工产生的众多问题，医院对此所要采取的措施主要有：
首先将护工纳入医院管理的范畴。护工在医院护理病人，服务质量的好坏直接影响着医院的护理服务质量和医院的形象。因此，医院应加强对护工的管理监督，要与护工个人或管理护工的中介机构签订正规的用工合同或协议。
要严格护工的“准入制度”。明确护工的职责要求，成立护工培训基地，定期培训和考核护工，杜绝“不论什么人都能到医院做护工”的现象。 规范病人家属与护工的关系。病人家属和护工也应签订正规的使用合同，明确双方的权利和义务，从而确保各方利益的实现。
护工需要培训内容 护工的工作要求医院护工需进行医院护工培训，以便提升护工整体素质，具体培训内容应包含：
基本素质、仪表要求、谈吐举止、职业道德、沟通技巧、工作要求和纪律，法律常识，医院的性质、结构、规则、物理环境，医院病房的管理要求，基本消毒、隔离知识和污物处理方法，护理常识，医学常识，生活护理技能知识，急救知识，家庭护理员常识等。
医院护工严格意义上现在还不归属医院所管，但为医院的病人所用，护工的素质，专业知识水平，与病人的健康有直接关系，所以需要医院辅以指导监管，对其进行相应的医院培训。篇四：2015年护理培训计划 2015年护理培训计划
为进一步提高我院护理人员中医药知识与技能，提高运用传统中医防病治病能力，更好的配合2015年院内医疗工作，护理部根据《中医医院中医护理工作指南》、《中医护理常规技术操作规范》及二级中医院等级的评审要求，特制定本院护理人员培训计划如下：
一、 培训目的：
1.规范护理人员的护理基本操作 2.强化临床护理基础操作技能 3.提高护理人员基本理论、基本知识及专科理论知识
二、 培训目标
1.全院护理人员“三基”培训考核参与率≥95% 2.全院护理人员基本理论和基本技能考核合格率达到100% 3.每月组织两次业务培训，内容包括：
(1)基础操作八项：耳穴埋豆、艾条灸法、拔火罐、穴位拔罐、刮痧法、湿敷法、涂药法、熏洗法。
(2)专科操作技能，根据各病区专业特点，制定相应的专病知识培训。
三、培训计划：
1.护理部有计划安排不少于35学时的中医知识，中医专
科专病讲座。
2.安排各科护士长及业务骨干讲授新业务、新技术及适技术。 3.学习危重技术操作技能，提高危重病人的抢救能力。
四、培训对象：
全院临床护理人员。 2015 护理部 年1月15日篇五：2014年黔西县中医医院各级护理人员中医护理知识与技能培训计划
2014年黔西县中医医院各级护理人员中医
护理知识与技能培训计划
为进一步提高本院护理人员中医护理知识与技能，提高运用传统中医防病治病能力，护理部根据《中医医院中医护理工作指南》、《中医护理常规 技术操作规程》及二级中医院等级评审要求，参照《中医护理常规 技术操作规程》标准制定本院各级护理人员分层次培训计划如下：
一、培训目的
1、规范护理人员的护理基本操作流程;
2、强化临床护理基本操作技能
3、提高护理人员基本理论、基本知识和专科理论知识。
4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。
二、培训目标
1、全院护理人员三基培训考核参与率≥90%
2、全院护理人员基本理论和基本技能考核合格率达到100%
3、每月组织1次业务培训，内容包括中医基础知识、中医专科专病知识。
4、护理查房每月4次，护士长主查。
5、护士掌握并运用中医基础理论和专科专病中医护理常规从事临床护理工作，提出临床辨证护理措施，正确应用中医护理常规、技术操作规程等。
6、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部工作计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。
7、加强专科技能的培训：各科制定出专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试，试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。
三、培训计划：
(一)护士：取得注册护士执业证书的护士。 1.培训目标：
(1)进一步巩固基础理论与技能。
(2)加强中医基础理论和中医技能培训。
(3)熟悉并正确应用中医护理常规、技能操作常规。
(4)逐步掌握危重疾病基本知识和中医技术操作规程。
2、培训计划
(1)巩固“三基”知识，扎实基础理论知识的掌握。
(2)进行危重技术操作技能的学习。
(3)鼓励支持年轻护士参加各类知识技能竞赛活动，不断完善自身素质。
(二)护师：注册护士，已取得护士职称者。 1.培训目标：
(1)掌握中医基础理论，基本技能：熟练运用中医护理常规、技
术操作规程。
(2)加强急、重症患者的抢救护理培训，提高为职工病人的抢救能力，使其具备独立应对突发事件的能力。
(3)注重专科护理技术能力的培养。
2、培训计划：
(1)护理部有计划安排100学时中医知识、中医专科专病的专题业务讲座，聘请院内专家讲授新业务、新技术、适宜技术。
(2)选送外出参加各类业务培训、专题交流等，加强中西医专科知识的培训。
(3)学习危重技术操作技能，提高危重病人的抢救能力。
(4)承担院内或科内中西医业务讲课1—2次/年，或中西医护理查房1次/年。
(三)主管护师：注册护士，已取得护士职称者。 1.培训目标：
(1)掌握并运用中医基础理论和专科专病中医护理常规从事临床护理工作，提出临床辨证护理措施。 (2)积极申报课题，并参与课题理论设计和实施工作。
(3)指导下级护士实施中医临床护理。
(4)具备中医临床护理理论与技能的教学能力。
2、培训计划：
(1)护理部有计划安排100学时中医知识、中医专科专病的专题业务讲座，聘请院内专家讲授新业务、新技术、适宜技术。
(2)在科内进行中医专科专病护理常规、技术操作规程等专科业务讲座。
(3)学习护理科研设计要求及实施方法，积极申报课题。
(4)积极参加中医护理项目的继续教育学分，每年不少于6学分。
四、培训内容：
1、技能培训考核及内容制定
①50项护理技术操作规范及中医护理操作。
②常用急救技术操作如徒手心肺复苏术、心电监护仪、除颤仪、呼吸机的使用与维护技术。
③护理文件书写规范。
④护理部负责制定医院的总体培训计划，护士长按照总体计划，结合本科、本护理单元的实际制定具体培训计划。
⑤培训应长期目标与短期计划相结合。
⑥培训内容应体现护理人员的不同层次，并符合各自的培训目标。
⑦培训形式应注重多样性和针对性，强调可行性、实效性。 ⑧应对培训计划实施情况及时评估，必要时及时做出调整。
2、护理基本理论知识培训及考核内容
①医院护理核心制度及各级、各岗位护理人员职责 ②护理技能训练50项相关理论、基础护理学、中医护理操作等 ③护理专业相关的法律法规条文
④国家卫生、中医药工作基本方针、政策、法律法规等，中医专
科专病护理常规、技术操作规程;急、危、重、疑难病基本知识和中医护理技能。
五、培训考核形式及时间
1、自学与集中培训相结合的方式、方法，进行学习，集体培训考核在院、科两个层次开展;训考核过程贯穿于全年。
2、部分层次组织护理人员进行基本理论、基本知识、护理技能培训考核。及格分为：理论≥85分、操作≥90分，如操作整体分数均≥85分，采取末位淘汰制,后3位按成绩不合格对待。
3、结合实际工作开展中医基本知识与技能方面的培训，培训方法以全院培训和课时培训相结合。
4、汇总个人成绩，理论、操作平均成绩记入个人业务技术档案，做为护士定期考核的参考依据。
5、每月对各级护理人员进行专科理论、专科技能考核一次。
六、考核目标
1、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识。
2、加强人文知识的学习，提高护士的整体素养。组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，制定训练方案及具体的实施计划。
3、加强护理管理，严谨护士长工作计划，提高护士长管理水平。加强护士长目标管理考核,月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。
很多人容易把医院护工和医院护士混为一谈，护工相对于护士来说没经过专业医学知识的熏陶，主要的工作是对病人进行一些生活护理，当然护理过程不排除接触一些专业性的事情。日前护工市场比较混乱，但病人需要的是专业的护理，所以医院护工培训非常重要。 由于病人的需要，医院的护工逐渐形成了一种职业。护工的工作内容主要是照料病人的起居生活。由于护工工作的对象是人群中的老弱病残 - 弱势群体，护工貌似简单的照料工作中包含着很多人为和技术的因素。
医院护士和医院护工的区别
在预防领域，护士是公共卫生知识的传播者、流行病的社区监控者、免疫工作的重要实施者。在康复领域，护士是康复医生、各专业治疗师的合作者，同时也是康复、营养、运动的主要指导者。
在临床领域，护士扮演了治疗举措的实施者、健康教育者、病人的责任者、医生的合作者、心理输导者、重症监护者、主要的感染控制者、救护者、质控者和护理知识咨询者等多重角色。
而护工只是生活照顾者。前者要求消毒灭菌，而后者由于工作性质不可避免接触细菌。 医院护工问题分析
俗话说“三分医疗，七分护理”，护理在医疗中的作用越来越大。而现在护士相对紧缺，病人及家属对护理的要求却越来越高，这种供需关系的失调，导致了“护工”这个群体,在医疗市场的需求下正不断壮大,大量来自农村的务工人员涌入医院护理病人。在管理体制尚属空白的今天,护工这一人群存在的各种问题也日益凸显。
问题
一、护工缺少基本的专业培训：据了解，目前医院里很多护工来自农村的剩余劳动力，在从事护理工作之前并未受到过任何护理方面的专业培训，缺少专门的护理方面的知识，更别说学习有关病人心理方面的知识了。
问题
二、部分护工缺少应有的敬业精神和职业操守，在对待病人上看人打发，病人家属有钱的没钱的不一样，病人家属在与不在不一样，更有少数护工向病人家属直接或间接地提出一些不合理的要求，给病人及家属带来了很多烦恼，影响了病人的治疗。
问题
三、护工与病人家属之间缺少有效的制约。护工来医院护理病人，一部分是病人家属自己找的熟人或是熟人介绍的，另一部分是通过医院的护理站介绍的，很多病人家属与护工之间都没有签订正规的用工合同，病人家属与护工之间并没有明确各自的权利和义务，很容易发生矛盾而且不容易解决。
从某种意义上讲，护理病人的工作是一项专业工作。护工除了需要接受护理知识专业培训之外，还得关注病人心理，学会与病人沟通交流。问题的出现再次提醒医院，医院护工培训很有必要。
医院护工培训-案例分析
护工专业培训缺失的这一现状,使不少病人家属忧心忡忡。市民王先生的母亲因糖尿病住院想找一个护工,医院护士、邻床护工给他介绍了几个。每一个护工都说自己“干过,有经验”,可没有一个能拿出专业的上岗证、资格证。
“因为急着用人就随便找了一名看上去经验丰富的护工,可这名护工根本不知道糖尿病病人应该注意什么,最后还要我们家属一点点教她,真不省心。”王先生说起来相当无奈。
护工的专业知识缺乏，是护工问题存在的一个重要原因。
医院护工整治措施
医院护工怎么说也是为医院服务的，但却不归医院直接管理，这是护工市场混乱的主要原因，针对护工产生的众多问题，医院对此所要采取的措施主要有：
首先将护工纳入医院管理的范畴。护工在医院护理病人，服务质量的好坏直接影响着医院的护理服务质量和医院的形象。因此，医院应加强对护工的管理监督，要与护工个人或管理护工的中介机构签订正规的用工合同或协议。
要严格护工的“准入制度”。明确护工的职责要求，成立护工培训基地，定期培训和考核护工，杜绝“不论什么人都能到医院做护工”的现象。
规范病人家属与护工的关系。病人家属和护工也应签订正规的使用合同，明确双方的权利和义务，从而确保各方利益的实现。
护工需要培训内容
护工的工作要求医院护工需进行医院护工培训，以便提升护工整体素质，具体培训内容应包含：
基本素质、仪表要求、谈吐举止、职业道德、沟通技巧、工作要求和纪律，法律常识，医院的性质、结构、规则、物理环境，医院病房的管理要求，基本消毒、隔离知识和污物处理方法，护理常识，医学常识，生活护理技能知识，急救知识，家庭护理员常识等。
医院护工严格意义上现在还不归属医院所管，但为医院的病人所用，护工的素质，专业知识水平，与病人的健康有直接关系，所以需要医院辅以指导监管，对其进行相应的医院培训。
“医院外来护工”等四类来沪从业人员灵活就业登记办事须知
为进一步加强来沪从业人员就业管理和服务，市人力资源社会保障局会同市农委、市商务委、市工商局、市卫生局和市妇联联合下发了《关于对“医院外来护工”等四类来沪从业人员试行开展灵活就业登记的通知》(沪人社就发[2013]13号)。根据文件要求，2013年3月1日，本市首批试点行业的来沪灵活就业人员可以办理灵活就业登记手续。
一、办理灵活就业登记对象
(一)来沪护工：由护工管理机构管理，在本市医疗机构中由病家使用为病人提供日常生活照料的来沪从业人员;
(二)来沪农业从业人员：在本市农民专业合作社(涉农企业)从事农业劳动的来沪从业人员;
(三)来沪家政服务人员：在本市从事家政服务的来沪从业人员;
(四)来沪个体工商户：经本市工商行政管理部门登记设立的无雇工的来沪个体工商户。
二、办理灵活就业登记所需材料
(一)本人身份证原件及复印件;
(二)有效期内的本市临时居住证;
(三)本市相关管理部门或其指定机构出具的“灵活就业证明”(“证明”出具方式由相关管理部门另行规定);
(四)本人近期免冠二寸证件照一张。
三、办理灵活就业登记流程
(一)就业所在地的街镇社区事务受理服务中心受理
符合灵活就业登记条件的来沪人员，携带上述材料到就业所在地的街镇社区事务受理服务中心就业服务窗口办理灵活就业登记手续。
(二)领取《就业失业登记证》(来沪灵活就业人员专用)
街镇社区事务受理服务中心向符合就业登记条件的来沪灵活就业人员免费发放《就业失业登记证》。
四、取得行业“灵活就业证明”
(一)证明出具部门
1、来沪护工：由区县卫生局出具的证明;
2、来沪农业从业人员：由区县农业主管部门出具证明;
3、来沪家政服务人员：由市商务委认可的、并与上海家政服务网络中心对接备案的示范性家政服务站或部分家政龙头企业等单位出具证明;
4、来沪个体工商户：由其经营场所所在地工商所出具证明。
※温馨提示：具体行业“灵活就业证明”办理方式由各行业主管部门制定，可点击上述来沪人员灵活就业登记试点对象名称直接进入各相关政府部门网站查询。灵活就业登记手续的具体办理方式还可拨打相关政策咨询电话，或直接咨询各社区事务受理服务中心。
(二)相关政府部门咨询电话：
市卫生局12320
市农委12316
市商务委96251
2市工商局1231
5五、灵活就业登记有效期
每次灵活就业登记的有效期为1年。
六、灵活就业登记续登
有效期满后，如继续从事灵活就业的，应在有效期满前30日之内前往原先办理就业登记的街镇社区事务受理中心办理“续登”手续，办理时需携带以下证明材料：①身份证原件及复印件，本市临时居住证;②相关管理部门或其指定机构出具的灵活就业证明;③《就业失业登记证》(来沪灵活就业人员专用)。逾期后30天内未重新办理的，前一次办理的灵活就
业登记视作失效。
七、灵活就业登记中止
已办理灵活就业登记的来沪从业人员，在一年有效期内如不再从事灵活就业的，应主动前往街镇社区事务受理中心办理灵活就业登记中止手续。
丰台妇幼陪护中心岗位职责
一、岗位职责
(一)院护主管工作职责
1、协助项目经理开展工作，完成医务项目制定的业绩目标;
2、接受院方、公司的监督检查与日常考核;
3、组织本部门员工晨会、周会、月会，并做好会议纪要及问题事项反馈;
4、组织本部门员工专业知识培训，并按时参加公司或院方组织的相关培训;
5、协调与院部相关部门关系，听取相关意见及建议，并及时向项目经理汇报;
6、协调本部门员工之间关系，开展本部门工作日检、周检、月检;
7、负责普通产科病房陪护日常工作管理，对责任护工和实习人员上岗前进行严格培训，并指导乳房护理技能(通乳)。对陪护期满或转岗员工进行综合考评。做好员工考勤，绩效考核;
8、按时完成每月一次护工服务质量回访，并将回访记录汇报给项目经理;
9、每日即时做好医院账务记录，按公司要求每日汇总工作日志给相关领导;
10、协同完善医务项目管理流程及操作流程。
11、按时完成院方、公司领导交付的其他任务。
(二)医务督导老师工作职责
1、协助主管开展工作，完成医务项目制定的业绩目标;
2、按受项目经理、主管的监督检查;
3、
9、按时完成主管交付的其他任务。
(三)门禁人员工作职责
1、在院护主管的监督指导下有序开展工作;
2、接受科室负责人、医务人员调派;
了解护工职业防护现状，对现有不足之处进行相关探讨，进而达到提高护工职业防护水平的目的。
随着社会的发展,人们生活水平的提高,中国社会人口的老龄化,独生子女家庭增多,患者及家属对护理需求也增加,专业护士严重不足,护理服务供需矛盾加剧,护工队伍不断壮大。护工已成为医院人力资源中的重要组成部分, 他们承担着医院的卫生保洁、医疗废物的回收运送、患者出入院、院内特殊患者的护送及各种标本的送检、物品器械的清洗等工作，每天穿梭于各病房，与其他医务人员一样，面临着许多职业危险。但由于职业防护水平较差，他们的健康时时刻刻面临着多种威胁。
1 护工面临的职业危险因素：
1.1生物因素 主要包括艾滋病病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、柯萨奇病毒以及流感病毒和支原体病毒等。如接触病人的血液、体液和分泌物;零距离与各种感染病人接触时容易感染。
1.2化学因素 医院是个特殊的工作环境，各种对人体有潜在危害的化学因素随处可见。各种药品、消毒剂、清洁剂、毒性垃圾、各种废气、污染气体均能对人体造成一定伤害。
1.3物理因素 锐器刺伤、辐射、腰背疼痛等。
1.4社会心理因素 工作时间长、压力大、报酬低、受歧视等。
2 护工职业防护存在的不足：
2.1护工大多来自农村，文化水平低，专业知识缺乏，职业防护意识薄弱。有的护工在接触了病人的分泌物、排泄物或送完标本后不洗手便又去拿碗筷。
2.2医院忽视护工的劳动安全，缺少防护用品的使用。医院内的护士、医生操作中，均配戴手套、口罩等防护用品，而从事院内脏、累、差工作的护工，却经常是裸手接触医用垃圾。
2.3职业暴露后处理措施不当。大多护工在发生职业暴露后，只做简单的消毒，或者甚至不做任何处理。
2.4护工行业缺乏保健制度的建立。护工健康促进缺乏保障，在职业暴露后，他们的状况更是无人关注。3对策：
3.1加强培训，提高护工职业防护意识。各级医院管理部门要重视医院护工的客观存在,加强护工职业防护教育，重视对医疗工作者进行职业防护教育已被多数国家认为是减少职业暴露的主要措施[1]。上岗前的护工必须进行医院感染、职业防护、安全工作技术和方法的岗前专门培训，掌握一定的职业防护法规，常见经血液传播疾病流行特点及传播途径;职业感染的危险性及传播途径;普及性预防的概念和措施,消毒剂、抗肿瘤药物的毒性反应及职业保护;放射性损伤及防护;锐器伤的原因和防范措施;如何提高自身免疫力;正确应用防护技能，使用防护设备等。经考核合格方可上岗。
3.2为护工提供必要的个人防护用品。医院管理部门做好护工上岗前的体检工作，把好健康关，对于从事高危科室的护工，应给予乙肝、流感疫苗等的免费注射;如不慎被抗原阳性血液污染的针头等锐利器械刺破皮肤或溅污眼睛、口腔粘膜者, 应立即给予注射高效免疫球蛋白, 以防感染发生;为护工提供一次性口罩、手套等防护用品，制定使用范围，并监督执行;定期发放肥皂、洗手液、擦手纸、84液，做好洗手及日常物品的浸泡、消毒工作;发放护工专用服装，并定期对其进行消毒、灭菌处理。要求护工参与学习各科室的针对性的防护制度，不断提高防护意识，增强其自身防护能力。
3.3当发生意外暴露时，应及时正确处理，降低感染风险。如皮肤意外接触到病人的血液、体液等，应立即用肥皂和流水搓洗冲净;如病人的血液、体液溅入眼睛、口腔，应立即用大量清水或生理盐水冲洗;皮肤被污染的锐器刺伤或割伤后，应立即用肥皂和流水冲洗伤口，同时由近心端向远心端挤出伤口的血液，然后用碘伏消毒伤口，用无菌敷贴包扎。
3.4建立护工保健制度。定期为护工免费查体，实行职业暴露报告登记制度，凡有血液/体液暴露事故必须在24h 之内报告有关部门。伤后<48h报告上级并填写报表，<72h作HIV、HBV等基础水平检查，伤后立即采集血样作病毒血清检查，若确定被感染病人血液污染的锐器刺伤，应在尽早的时间内采取相应的治疗措施[2]。职业暴露人员可及时得到咨询和免费补救治疗，并能根据患者化验结果得到相应的血液跟踪检查。对发生职业暴露的护工进行定期随访和体检, 并提供心理支持和医学咨询。
4小结：
护工作为一个与患者生命健康密切相关的非正式职业 ,为医院的发展起到很大的积极作用。有关部门应加大管理力度，提高护工的职业防护意识，既保证了护工的自身安全，同时减少医院感染的传播媒介，有研究显示 ,加强护工管理 ,完善各种制度、管理、监督、考察 ,在控制医院感染管理中发挥着积极的作用 ,医院感染明显减少。
医院护工的职责
在医院里，受雇担任病人生活护理的人员。有时称护理工。
1、一些医院有护工，聘请也很容易，在住院部门口就有提示，你可以到那里咨询。
2.价格是80元一天，你也可以砍砍价，会砍的可以60元拿下。不过目前比较困难，护工很紧俏啊!
3.目前聘请护工比较困难。可能住院的人比较多吧，很多护工都做“兼职”，这个你最好聘请护工是说好，否则你的亲属住院后，有可能一天都看不到护工，你白花钱。聘请护工最好到住院部门口那里聘请，比较正规(虽然不是医院的)，护工如果在看护病人时出现“兼职”的状况，你可以给经理打电话投诉，也可以更换护工!
护工比起一般的保姆和病陪来，具有更专业的护理知识和技能，能够对术后病人、植物人、瘫痪卧床的病人等进行专业的康复护理。他们一般学习基本护理、康复护理及特殊病人的生活护理等知识和技能，其中包括观察血压、脉搏、体温、呼吸等生命体征和口腔、会阴、皮肤、压疮的护理，为病人进行营养配餐、病人在床上肢位摆放、对病人进行心理辅导及一些常用康复器械的使用等一整套专业知识。
护工职责
护工
(一)、协助维护病人卫生、仪表及仪容：当病人因个人原因不能自己完成个人清洁卫生、整理自己时，护工帮其应完成，如洗脸、梳头、口腔清洁、假牙护理、擦身、更衣、协助入厕或使用便盆、便壶等。
(二)、协助病人满足营养需求如喂饭、水，协助进餐等。
(三)、维护病人安全：协助病人上下床，坐轮椅，摆放体位及在指导下活动关节。
(四)、协助病人舒适并缓解焦虑。
(五)、协助医护观察病情如：发现病人发热、病人在输液时，液体突然减慢，或局部肿胀
科室护工职责
护工
1、在护长管理下，护士指导下完成基础护理工作及非技术性护理工作。
2、完成晨、晚间护理：要求保持床单整洁。更换床套、枕套、平车套等。
3、清洗器械，发收衣服，与各人员做好交接工作，负责与洗衣房清点被服，做到帐物相符。
4、协助病人完成生活所需如：送便器、倾倒大小便、协助病人进餐、清洗餐具。
5、护送病人检查(注意保暖、输液病情观察)
6、收送上、下午各标本
7、按科室要求做好交接工作,保持室内干净、整洁
8、其它：如洗头、床上浴、清洗科内物品
护工道德规范
忠于职守热爱本职一视同仁满腔热忱文明礼貌文明服务
遵纪守法不谋私利保守秘密尊重人格搞好团结密切合作掌握技术精益求精严谨求实积极向上
语言行为及规范
(一)、语言的重要性护工
“话是开山的钥匙，言语是心灵的窗口”语言是人类社会最重要的交际工具，是人们互相理解的纽带。
(二)、语言要求
1、语言准确合当：要估计病人的教育程度及理解力，选择合适的语言来表达。语言而内容要严谨、高尚，符合伦理道德原则。
2、语言的情感性：语言的情感沟通是沟通护工与患者之间感情的“桥梁”，应满腔热情地面对病人，将病人的爱心、同情心和真诚相助的情感融在言语中。如早上病人醒来，微笑对病人说：“您晚上睡得好吧?”“今天天气真好!我打开窗交换一下空气，行吗?”
3、语言的保密性：对病人的隐私如生理缺陷、精神病、性病等要保密，病人不愿意陈述的内容不要问，更不能向别人散布。
(三)、符合文明礼貌要求的陪护员日常用语
1、招呼用语：和对方见面可说：“您好”、“请坐”，见面后不能马上达到对方的要求可用“请稍候”“请别急”其它“谢谢”“再见”
2、称呼用语：对病人的称呼要有分寸，可视年龄、职业而选择不同的称呼。如张局长、李科长、王处长;张老师、李医生等;不可对老人称呼老张、老李。
3、介绍用语：“您好，我是负责你-----，我叫------”
4、电话用语
与病人交流中忌讳语言
1、忌讳用粗话、脏话
2、忌讳出言不逊，恶语伤人
3、忌讳使用质问式语言
4、忌讳使用命令式语言
5、忌讳使用土语、习惯用语、暗语和所谓的行话
6、忌讳对病人不愿回答的问题刨根问底¡
7、忌讳口头禅
8、忌讳与病人交谈涉及到死亡的事情
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