乳腺癌是临床上较为常见的一种恶性肿瘤, 其中, 骨转移的发生率通常达到70%左右。临床医学研究结果表明, 约有60%的患者发生骨转移后, 会对其他脏器造成影响, 若能够推迟骨转移时间6个月以上, 则患者的预后效果会有较为明显的改善, 其原因在于全身的抗癌治疗对于防止病灶进一步播散具有十分显著的效果。该实验对2010年1月—2011年1月期间联合内分泌治疗和单纯化疗对于乳腺癌骨转移患者的临床治疗效果进行了研究, 探讨内分泌治疗与化疗对乳腺癌骨转移的临床疗效, 现报道如下。
该次实验以该院2010年1月—2011年1月所收治的120例乳腺癌骨转移患者为实验对象, 患者年龄范围在32～76岁之间, 平均年龄为 (53.5±1.2) 岁。所有患者均符合下述临床诊断标准: (1) CT片、MRI或ECT检查确诊为骨转移; (2) 病理检查确诊为乳腺癌, 其中侵润性导管癌110例, 髓样癌6例, 腺癌4例; (3) 椎体转移患者未出现脊髓压迫现象; (4) 临床治疗后, 有骨转移病灶部位的CT片、MRI或ECT复诊结果; (5) 骨转移初诊是未发生内脏转移; (6) 排除放射性核素、二磷酸盐类药物和局部放疗对治疗效果的影响。该研究所选病例均属于浸润性非特殊性乳腺癌, 患者雌激素孕激素受体检查结果阳性58例, 阴性16例, 不明56例。单发骨转移68例, 多发骨转移52例。
该研究中, 单纯化疗组60例, 化疗加内分泌组60例。内分泌治疗组中, 抗雌激素类22例, 占18.3%, 孕激素类27例, 占22.5%, 芳香化酶抑制剂68例, 占56.7%, 其他3例, 占2.5%;所有患者接受二线方案化疗, 化疗方案为紫杉醇175 mg/m2加表阿霉素60 mg/m2, 所有患者均接受4周期以上的临床治疗, 并对临床治疗效果进行评估。
根据患者临床治疗前后的临床症状改善情况和影像学检查结果, 对该次临床实验的结果进行评定。完全缓解:指患者核素扫描和影像学检查显示病灶完全消失, 疼痛完全缓解, 且连续4周内未复发;部分缓解:指患者成骨性病灶密度显著降低, 疼痛部分缓解, 并持续4周以上, 溶骨性病灶再钙化或明显缩小;稳定:指患者病灶未发生显著改变, 疼痛未改善, 并持续8周;进展:指患者出现新病灶或原病灶所有增大。疼痛加重。
使用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析, 用χ2检验两组患者之间数据资料, 对计量数据使用t检验。
化疗的总体临床获益率为25%, 内分泌治疗总体临床获益率为36.7%, 两组实验数据经比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。
内分泌治疗和化疗后, 患者的激素受体状态经比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
乳腺癌是临床上较为常见的一种恶性肿瘤, 晚期乳腺癌患者具有较高的发生骨转移的风险。内分泌治疗与化疗是临床上较为常用的两种乳腺癌骨转移临床治疗方法, 亲骨性放射性和外照射同位素治疗能够控制局部病灶的发生, 缓解疼痛症状。该临床实验中, 分别单独使用了化疗和联合内分泌治疗, 由CT、MRI和ECT检查结果可以发现, 乳腺癌骨转移患者均存在骨质钙化现象, 严格执行WHO所制定的疗效评定标准, 对骨转移全身治疗的效果进行评估。治疗结果表明, 化疗与内分泌治疗临床控制率和有效率均较为理想, 且较为相近。由此可见, 对于没有发生内脏转移的骨转移患者, 化疗和内分泌治疗都是较为理想的临床治疗方法, 而化疗联合内分泌治疗的效果优于单纯化疗。对这两种治疗方法均可实施, 且应有计划地应用, 而无需联合应用其他治疗方法。实验所选病例中, 激素受体阴性和阳性的患者接受内分泌治疗后疗效无显著的统计学差异, 但阳性患者的临床获益率却显著优于阴性患者, 所以, 笔者认为对于激素受体阳性的患者, 内分泌治疗仍然是首选的治疗方法。
该研究结果表明, 内分泌治疗和化疗都能够显著延长患者的生存时间, 改善患者的各项临床症状, 具有较高的临床获益率, 临床治疗效果较为理想。但从最终疗效来看, 与化疗相比内分泌治疗的总有效率更高, 更加具有治疗的合理性。同时, 无论是内分泌治疗还是化疗, 都应适当延长获益或有效手段的用药时间, 尽量避免过早停用或是改为其他治疗, 以影响临床治疗效果。
摘要：目的 探讨内分泌治疗与化疗对乳腺癌骨转移的临床疗效。方法 该次实验以该院2009年1月—2011年1月所收治的120例乳腺癌骨转移患者为实验对象, 将患者随机分为内分泌治疗组和化疗组, 对比分析患者的临床治疗效果。结果 经过治疗, 化疗的总体临床获益率为25%, 加内分泌治疗总体临床获益率为36.7%, 两组实验数据对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;化疗总有效率为27.5%, 加内分泌治疗总有效率为47.5%, 两组实验数据比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。讨论 该临床实验结果表明, 内分泌治疗和化疗都是较为有效的乳腺癌骨转移临床治疗方法, 但化疗加内分泌治疗的总有效率更高, 因而临床应用价值更高。
关键词：内分泌治疗,化疗,乳腺癌骨转移
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