副高职称论文提纲

论文题目：VI-RADS与多参数弥散加权成像术前评估膀胱尿路上皮癌临床病理特征的价值研究

摘要：目的1、探究膀胱影像报告与数据系统（Vesical imaging-reporting and data system,VI-RADS）术前评估膀胱尿路上皮癌临床病理学特征的应用价值。2、评价包含体素内不相干运动成像（Intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging,IVIM-DWI）的弥散加权成像（Diffusion weighted imaging,DWI）术前预测膀胱尿路上皮癌临床病理特征的诊断价值。方法实验性收集我院于2018年12月至2020年10月期间行mp-MRI扫描（T1WI、T2WI、IVIM-DWI、DCE序列）并经术后病理证实为膀胱尿路上皮癌的患者89例。据病理学结果分为肌层浸润（Muscle invasive bladder cancer,MIBC）或非肌层浸润（Non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC）组、低级别（Low grade,LG）或高级别（High grade,HG）组以及淋巴血管侵犯（Lymphovascular invasion,LVI）阳性或阴性组。由两名副高职称放射科医师采用独立盲法对mp-MRI图像进行形态学描述及VI-RADS分数评判,并测量及计算DWI（IVIM-DWI）序列相关参数ADC值、D值、D*值、f值。分别对应患者的临床病理学资料并进行统计分析。采用秩和检验评估VI-RADS评分与肌层浸润、肿瘤分级及LVI状态的相关性。应用受试者工作特征（Receiver operating characteristic curve,ROC）曲线分析获得曲线下面积（Area under curve,AUC）值,并计算相应的诊断敏感性、特异性,比较VI-RADS评分对膀胱尿路上皮癌不同临床病理学特征的诊断效能差异。采用两独立样本t检验或Mann-Whitney U检验DWI各参数（ADC值、D值、D*值、f值）在NMIBC与MIBC、LG与HG、LVI阳性与LVI阴性组间的差异性。运用Logistics回归分析计算有效参数联合的概率预测值,采用ROC曲线分析各参数或联合对不同临床病理学特征的诊断效能并作出比较。结果VI-RADS评分结果:VI-RADS评分对于NMIBC与MIBC、LG与HG、LVI阳性与LVI阴性组之间均存在统计学差异。ROC曲线分析得出:VI-RADS评分诊断MIBC以及肿瘤级别的阈值均为≥3分,相应曲线下面积分别为0.936、0.660,敏感度和特异度分别为93.33%和84.75%、51.79%和75.76%;VI-RADS评分诊断膀胱癌LVI的阈值为≥4分,相应曲线下面积为0.774,敏感度、特异度分别为60.87%和93.94%。VI-RADS评分对MIBC的诊断效能均高于肿瘤分级及LVI,差异均有统计学意义（Z=4.347,P=0.000;Z=2.340,P=0.002）。DWI（IVIM-DWI）扫描结果:MIBC组的ADC、D、f值均低于NMIBC组,差异存在统计学意义（t=-8.208,P=0.000;t=-5.985,P=0.000;t=-4.711,P=0.000）,AUC值分别为0.886、0.805、0.707,敏感度和特异度分别为83.33%和84.75%、90.00%和61.02%、90.00%和52.54%;HG组的ADC、D值均低于LG组,差异存在统计学意义（t=-7.556,P=0.000;t=-5.054,P=0.000）,AUC值分别为0.848、0.774,敏感度和特异度分别为78.57%和90.91%、75.00%和72.73%;LVI阳性组f值高于LVI阴性组,差异有统计学意义（t=3.609,P=0.001）,其AUC值为0.751,敏感度和特异度分别为69.57%和74.24%。ADC、D、f值联合诊断MIBC的AUC值为0.973,敏感度和特异度分别为90.00%和94.92%;ADC、D值联合诊断肿瘤分级的AUC为0.928,敏感度和特异度分别为82.14%和93.94%。IVIM-DWI对于MIBC和肿瘤分级的诊断效能均高于对LVI的诊断效能,差异存在统计学差异（Z=4.071,P=0.000;Z=3.183,P=0.002）。结论1、VI-RADS系统对于术前评估膀胱尿路上皮癌临床病理学特征具有重要价值,当VI-RADS≥3分时,提示存在肌层浸润风险及肿瘤分级较高可能。当VI-RADS≥4分时,提示可能存在LVI。且其对于MIBC的诊断价值最高,肿瘤分级及LVI次之。2、DWI（包括IVIM-DWI）序列定量参数ADC、D、f值可初步预测膀胱尿路上皮癌的临床病理学特征,其有效参数值或联合可作为影像学定量指标为临床精准手术的实施提供参考。

关键词：膀胱尿路上皮癌;膀胱影像报告与数据系统;扩散加权成像;体素内不相干运动成像

学科专业：影像医学与核医学

中文论著摘要

英文论著摘要

英文缩略语表

前言

实验材料与方法

结果

讨论

结论

本研究创新性自我评价

参考文献

一、文献综述 膀胱肿瘤的 MRI 诊断及研究进展

参考文献

三、致谢

四、个人简介