理算核赔类试题（中级）
一、单项选择题(共20题，每题1分，共20分)
1. 甲某于2010年1月在人保公司投保了《特种车保险》，保险期间内发生双方碰撞事故，经交警认定甲某负事故全部责任，则保险公司计算车损险赔款时应按照下面哪项免赔率免赔。 A.20% B.15% C.10% D.5% 答案：A 2. 2010年3月，乙某向人保公司投保了《摩托车、拖拉机保险》，保险期间内，将车停放在停车场时被其它车辆碰撞，未找到肇事方。经人保公司鉴定，乙某车辆损失金额2000元，则人保公司应赔付乙某( )元。 A、2000 B、1800 C、1600 D、1400 答案：B 2000 x(1-10%)=1800元
3. 2010年1月,乙某向人保公司投保了《营业用汽车损失保险》，保险期间为一年。2010年2月由于雹灾造成车损;2010年3月发生双方碰撞事故，造成双方车损，经交警认定乙某负事故全部责任;2010年4月发生倾覆事故，造成车损;2010年5月再次发生单方肇事事故，本次事故经人保公司鉴定，乙某车辆损失金额2000元，则人保公司赔付乙某时应增加免赔率为( ) A.15% B.10% C.5% D.无免赔 答案：C 4. 被保险机动车投保了《机动车交通事故责任强制保险》，在保险期间内，于2010年2月20日发生交通事故，造成一行人受伤，发生治疗费用及行人随身财物损失，经公安交通管理部门认定机动车无事故责任，则保险公司应承担的医疗费用和财产损失的赔偿限额分别是 A.1600元，100元 B.1000元，400元 C.1000元，100元 D.1600元，400元 答案：C 5. 一日，甲驾驶被保险机动车在河边道路行驶，为了躲避行人倾覆于河边的淤泥中，由于车体重量较大，车体不断缓慢向水中下滑。看到情势危急，甲电话通知救援公司救援，救援公司到达后用拖车将汽车拖出，随后收取了300元救援费。经检测，被保险机动车并未受到太大损坏，仅需100元修复。甲随后就修理费和救援费向保险公司提出索赔。根据家庭自用汽车损失保险条款(2009版)作为理赔人员以下哪些回答是正确的：
A.您的汽车发生损失后应先通知保险公司，待公司理赔人员到达现场后再决定是否需要施救，由于您擅自施救，施救费用不能赔付。
B.您的汽车损失仅100元，施救费达到300元，施救费用高于车辆损失金额，根据条款规定，施救费用最高不超过损失金额的数额，因此只能赔付您施救费100元，超出车辆损失金额的200元不能得到赔付。
C.您为了避免损失扩大采取的施救十分必要，也没有超过保险金额，公司将赔偿您全部施救费用和车辆损失。
D.您的汽车损失仅100元，施救费达到300元，施救费用高于车辆损失金额，属于不合理施救，公司将适当扣减施救费进行赔付。 答案：C (根据车损险条款第五条)
6. 以下哪项不属于家庭自用汽车损失保险条款(2009版)规定的责任免除范围： A.甲驾驶被保险机动车参加拉力汽车比赛，比赛中撞到大树，汽车受损。
B.甲的被保险机动车发生故障送入一家汽车维修厂，在托升车辆时发生倾覆，造成汽车损失。 C.甲驾驶被保险机动车走私物品，遇边检人员检查时驾车仓皇逃跑，途中不慎撞到护栏造成车辆损失。
D.甲将被保险车辆借给朋友乙驾驶，乙虽有驾驶资格但驾驶技术不熟练，随后发生追尾事故，造成车辆损失。
答案：D (根据车损险条款第六条)
7. 甲驾驶被保险机动车外出旅游，驶过大石头时发生托底碰撞。甲下车后发现损失不大就继续上车驾驶也未向保险公司报案。后行驶20公里后汽车抛锚。经检测，汽车与石头碰撞后油底壳损坏导致机油泄露，而继续行驶造成发动机损坏。甲向保险公司提出索赔，以下哪种回答是正确的：
A.油底壳漏油和发动机损坏都是由于碰撞造成的，属于保险责任范围，公司应予以赔付。 B.油底壳漏油后未采取措施继续行驶，造成损失扩大，被保险人未履行保险合同的相应义务，油底壳和发动机的损失均不负责赔付。
C.油底壳漏油后未采取措施继续行驶，造成损失扩大，因此发动机损失不应予以赔付。 D.以上回答均不正确。
答案：C (根据车损险条款第7条第六项)
8. 某机电公司的皇冠车在我公司投保《交强险》和《机动车第三者责任保险》，驾驶员小李驾驶该车不慎撞坏该机电公司大门，造成大门损失4000元，我公司在交强险和机动车第三者责任保险项下分别应赔付( )。 A、2000元，2000元 B、0元，0元 C、2000元，0元 D、4000元，0元 答案：B
9.下列对于调度工作内容说法错误的有( ) A.调度可以直接将任务分配给查勘定损机构或人员。
B.调度可以将任务分配给下一级调度机构或人员，由下一级调度机构或人员将任务分配给查勘定损机构或人员。
C.调度任务不能以一个案件为单位调度给某个组或人。 D.调度任务能以一个损失项目为单位调度给某个组或人。 答案： C 10. 新车险理赔系统中，对于发起理算任务，以下描述不正确的是( ) A.如果保单未立案，则不能发起理算。
B.如果该报案存在未完成定损，则不能发起理算。
C.若同时存在交强险和商业险理算，可一次性发起两条理算任务，但是理算员能一次处理。 D.在理算员已接收未处理理算任务时，资料收集人员能撤消理算任务。 答案：D 11. 被保险人在人保公司投保了《家庭自用汽车损失保险》、《发动机特别损失险》，在保期内，由于天降暴雨将停在低洼处的被保险机动车泡在积水中，被保险人发现情况后想将车辆移置到安全地区，于是强行在水中启动被保险车辆，从而导致发动机损坏，则( ) A.不属于保险责任
B.属于车损险保险责任，赔付时执行15%的免赔 C.属于发动机特别损失保险责任，赔付时执行15%的免赔 D.属于发动机特别损失保险责任，赔付时执行20%的免赔 答案：D 12 被保险机动车投保了《交强险》，在保险期间内，被保险人允许的驾驶员不慎将某工厂的电路设施撞坏，导致该厂因停电而造成经济损失多达100万元，则 A.均不属于保险责任
B.撞坏的电路设施属于保险责任，因停电而造成经济损失属于责任免除范围 C.因停电而造成经济损失属于保险责任，撞坏的电路设施属于责任免除范围 D.均属于保险责任 答案：B 13. 下列关于赔款计算表述不正确的是(C)
A.同时涉及交强与商业险时，先算交强险，后算商业险。
B.计算交强险时，如事故涉及多个受害人或多辆机动车时要进行交强险分摊。
C.计算商业险时，首先应先计算“事故责任免赔率”与“免赔率之和”，其次扣除应由交强险赔付的部分。
D.计算车损险部分损失赔款时要特别注意是否足额投保。 答案：C 14. 受害人丙小姐因交通事故受伤致残，于2009年8月30日治疗结束，2009年9月25日评残为六级伤残，从住院时间起持续误工到2009年9月30日，误工时间可以计算至( )。 A、2009年9月30日。 B、2009年9月25日。 C、2009年9月24日。 D、2009年8月30日。 答案：C 15. 甲某投保了家庭自用汽车损失保险、不计免赔特约保险，在保险期间内因驾驶不慎与B车发生碰撞，经交警确定双方对本次事故负同等责任。本车损失5000元、施救费用100元,则车损险赔款金额为(A) A. 1426元 B. 3100元 C. 5000元 D.5100元
答案： A(5000+100-2000)×50%×(1-8%)=1426 16. 甲在停车场倒车时，不慎将指挥自己倒车的母亲乙撞伤，医药费花费了13000元。甲随后就医药费向保险公司提出索赔。以下理赔意见正确的是： A. 由于乙是甲的家庭成员，所以保险公司无法予以赔付。
B. 保险公司可以在交强险医疗费用赔偿限额内对乙进行赔付，超出部分在商业三者险项下无法予以赔付。
C. 保险公司可以在交强险医疗费用赔偿限额内对乙进行赔付，超出部分在商业三者险项下予以赔付。
D. 保险公司可以在交强险死亡伤残费用赔偿限额内对乙进行赔付。 答案：B (根据商业三者险条款第五条以及交强险条款)
17. 甲驾驶被保险车辆载运一截钢筋，后因驾驶中碰到路沿骤停致使钢筋刺穿了车身，造成损失，甲遂向公司提出索赔。以下理赔意见中正确的是：
A.该案应理解为汽车与钢筋碰撞事故，属于保险责任范围，应予以赔付。
B.该案钢筋对车身损坏的近因是汽车碰到路沿这一障碍物，属于碰撞事故，应予以赔付。 C.钢筋属于机动车所载货物，而被保险机动车受所载货物撞击造成的损失，属于责任免除，不应予以赔付。
D.该案车身损失属于间接损失，因此不应予以赔付。 答案：C 18. 公司在2010年5月18日推出的“一张纸”理赔，“一张纸”包含以下哪些单证 A.出险通知书、事故证明、查勘报告、定损单、索赔申请书、代领赔款委托书 B.出险通知书、查勘报告、定损单、索赔须知、委托划款协议、索赔申请书 C.出险通知书、查勘报告、定损单、索赔须知、代领赔款委托书、索赔申请书 D.出险通知书、查勘报告、事故证明、定损单、委托划款协议、索赔申请书 答案：B 19.对于追偿案件，如果立案环节没有发起追偿，可以在( )环节选择发起追偿任务。中
A、定损环节 B、理算环节 C、核赔环节 D、以上都可以 答案：B 20. 《道交法》规定驾驶员饮酒后不得驾驶车辆，饮酒驾车的认定是根据( ) A、对驾驶员进行血液酒精含量检验，血液酒精含量大于或等于20mg/100ml。 B、对驾驶员进行血液酒精含量检验，血液酒精含量大于或等于10mg/100ml。 C、对驾驶员进行血液酒精含量检验，血液酒精含量大于或等于80mg/100ml。 D、以上都不对 答案：A 答案：ABC
二、多选题(共10题，每题2分，共20分)
1. 下列属于《机动车盗抢保险》保险责任的是( )。
A、被保险机动车被盗窃、抢劫、抢夺，经出险当地县级以上公安刑侦部门立案证明，满60天未查明下落的全车损失。
B、被保险机动车在被盗窃、抢劫、抢夺期间，造成的本车以外的财产损失。 C、被保险机动车在被盗窃、抢劫、抢夺过程中，受到损坏需要修复的合理费用。 D、被保险机动车全车被盗窃、抢劫、抢夺后，受到损坏或车上零部件、附属设备丢失需要修复的合理费用。 答案： AD
2. 在交强险中，对于以下( )垫付抢救费用的情况，保险人有权向致害人追偿。 A机动车辆未取得年审资格的; B驾驶人饮酒的;
C被保险机动车被盗期间肇事的; D被保险人故意制造交通事故的; 答案：CD
3. 被保险人甲发生一起较大的事故，损失金额预计超过2万元。出险后甲向公司理赔人员咨询多久能够领到赔款，理赔人员以下哪些回答和解释是正确合理的： A.根据公司客户节的承诺，您的案件在交齐资料后一天内通知赔付。
B.您的案件比较复杂，涉及金额较高，根据保险法的规定在达成赔偿协议后十日内支付赔款。 C.您的案件比较复杂，涉及金额较高，我们将在30日内完成核定。
D.您的案件比较复杂，涉及金额较高，如果我们公司在收到索赔请求和有关证明、资料之日起六十日内，仍不能确定赔偿金额，将根据已有证明和资料可以确定的数额对您先予支付一部分赔款。
答案：BCD (根据车损险条款第十四条)
4. 被保险人甲某，将自己买来的一辆桑塔纳2000型车用于个体出租营运，并向保险公司按照营运用投保了保险。后，甲某感到从事个体出租营运太辛苦，因此停止营运，另外找了份工作，并将该辆桑塔纳2000型改为平常私用，但未通知保险公司办理批改手续。2010年1月中旬，甲某在下班途中与一行人发生碰撞，造成行人重伤。甲某负事故的全责。现甲某向保险公司的提出索赔。下列表述正确的是( )。 A. 只要在保险期间发生的事故，就可以赔偿
B. 甲某改变保险车辆的使用性质但没有到保险公司办理批改手续，保险公司拒赔。 C. 甲某虽然改变保险车辆的使用性质未办理批改手续，但此次改变，未导致保险车辆危险程度的增加，因此，可以赔偿。
D. 保险公司若不能证明该保险事故是由于甲某用途改变、危险程度增加造成，就可以赔偿。 答案：CD
5.现行的不计免赔率特约条款规定，下列损失应当由被保险人自行承担( )。 A负事故全部责任时的免赔率
B车损险中应由第三方负责而无法找到第三方的 C因违反安全装载规定而增加的 D因保险期内多次事故而增加的 答案：BCD
6. 以下盗抢险案件哪些可以拒赔：
A.甲与乙存在经济纠纷，一日乙带领数人将甲的被保险车辆抢走，甲向公司提出索赔。 B.甲将被保险机动车租给乙驾驶，一日，甲发现机动车失踪，乙也不见踪影，一连数日无法找到车辆和乙，遂向保险公司报案并索赔。
C.甲的被保险车辆在小区停放被盗，他一直未向公安部门报案，随后持小区物业保安部门开具的证明向保险公司索赔。
D.甲路遇歹徒拦路劫车，经过积极反抗使得歹徒未能得逞，但歹徒抢劫过程中损坏了车门把手，甲遂向公司提出索赔。
答案：ABC (根据盗抢险条款第
5、6条)
7.甲某投保了车损险，一日将自己汽车停放在一微有坡度的地方后，下车办事去。一会儿，车辆自行下滑，撞到后面一辆停放的宝来车上，本车受损。甲某就本车损失向保险公司提出索赔，保险公司则应( )
A. 本次事故发生的根本原因是滑行，不属于保险责任范围，故拒赔 B. 本次事故保险公司应按照“碰撞”责任理赔
C. 本案发生事故时保险车辆上没有驾驶员，故本次应予以拒赔 D. 停放也是一种保险车辆使用方式，故本次事故属于保险责任 答案：BD
8. 发起理算任务时，以下说法正确的有( )
A.当前报案下还存在未提交的立案任务，不能产生理算任务。
B.存在未核损通过的车辆/财产任务，以及没有结束的定损任务，不能产生理算任务。 C.存在未核赔通过的计算书，不能发起理算任务。
D.只投保了交强险，并且交强险已存在核赔通过尚未结案的计算书，不能发起理算任务。 答案：ABC
9. 我公司在2010年5月18日开展的客户节上，针对车险理赔向社会做出的服务承诺包括以下哪几项： A.车辆损失5000元以下，单证齐全，1小时通知赔付。 B.车辆损失10000元以下，单证齐全，1天赔付。 C.车辆损失5000元以下，责任清晰，一张纸轻松理赔。 D.四海通行。 答案：ACD
10. 下列关于主挂车交强险赔付说法正确的有( )。
A.主车和挂车连接使用时发生交通事故，保险人在主车交强险的赔偿限额内承担赔偿责任。 B.主车和挂车连接使用时发生交通事故，按主车、挂车责任限额占总责任限额的比例分摊赔款
C.主车和挂车连接使用时发生交通事故，挂车没有责任，因此不承担赔偿责任
D.挂车未与主车连接时发生保险事故，在挂车的责任限额内承担赔偿责任，主车不承担赔偿责任。 答案：BD
三、判断题(共10题，每题1分，共10分)
1.死亡补偿费按照受诉法院所在地上一城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准，按二十年计算。 ( × )
2.玻璃单独破碎险的保险责任为被保险机动车风挡玻璃或车窗玻璃的单独破碎，保险人负责赔偿，包括安装、维修机动车过程中造成的玻璃单独破碎。 ( × )
3.保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 ( √ )
4. 对于与军队、武警车辆碰撞的车辆，在计算其车损险赔款时，根据损失补偿原则，应按“无保代赔”处理。 ( X )
5.王先生听朋友介绍，在投保车险时，如果按照家庭自用性质投保比按照营业性质投保，保费要低很多，于是他将自己用于陪练用途的爱车，以家庭自用性质向保险公司投保了商业车辆损失险和第三者责任险。保险公司承保后，发现了实际情况，保险公司以王先生故意未履如实告知义务，通知客户解除保险合同。 ( √ )
6.在接报案、查勘、定损、理算、核赔等环节发现应当拒赔的情节后，理赔人员应当提出拒赔意见，并及时通知被保险人。 ( × )
7. 条款中规定的被保险人自行协商处理交通事故不能证明事故原因的免赔率与找不到第三方适用的免赔率可以同时使用;二者也能与事故责任免赔率同时使用。 ( × )
8. 按照总公司“异地出险、就地理赔”有关规定，在人保系统内投保交强险的被保险机动车在承保地外出险后，由出险地公司代承保地公司接受支付/垫付通知，审核并先行支付/垫付抢救费用。 ( × )
9. 按实务规定，抢救费用只能通过银行转账方式向医院支付或垫付，不以现金形式进行支付或垫付。 ( √ )
10. 按照机动车盗抢险条款的规定，车辆被窃贼盗走后，被公安机关追回，车主发现车上部分配件被盗走，对于这部分车辆配件的损失应予以赔偿，且不扣事故责任免赔率。 ( √ )
四、案例分析题(共3题，每题8分，共24分))
1.被保险车辆为大型货车，在我公司投保营业用汽车损失保险、交强险。一天在行驶中因刹车失灵撞在路边山石上。保险公司现场查勘人员发现车身、轮胎等项目损坏，被保险人对查勘人员说“我专门配的米其林轮胎，每条比原来的轮胎贵1000元，你们一定要把价格定准了。”车辆到修理厂拆解后发现，制动系统老化是导致事故的原因。修理厂提出的修理报价为：制动系统修理费用800元，米其林轮胎2800元，其他损坏项目修理费3000元，上述报价经定损人员核实基本合理。另通过系统查询，该车在此事故之前，曾发生1起因暴雨造成的损失赔款，2起碰撞事故造成的损失赔款，并已全部赔付。
请问，修理厂提出的各项损失应如何赔付?请说明理由。并请计算具体赔付金额。 考点：
(1)制动系统老化导致的故障是营业车损险责任免除事项，故制动系统修理费用800元不能赔偿。(2分)
(2)根据条款，标准配置之外的新增设备的损失属于责任免除事项，保险公司应按照出厂配置的轮胎价格赔偿。(2分)
(3)其他项目损失属车损险碰撞责任，保险公司负责赔偿。(2分)
(4)车损险赔款=(3000+(2800-1000))×(1-15%)×(1-5%)=3876元。(2分)
2.2010年1月某出租车司机张某在某保险公司为出租车投保了营业用汽车损失保险和机动车第三者责任保险。投保一个月后，张某驾驶出租车在道路上行驶时，前机盖在行驶中突然翻起，机盖与前风挡玻璃相撞，造成前机盖和前风挡玻璃损坏。在紧急情况下，司机张某采取制动，又致使该车左前部与道路中央护栏相撞，造成前保险杠、左侧大灯、边灯、翼子板等损坏。事故发生后，交警认定张某负全部责任，自负修车费用，并赔偿护栏损坏修复费用。张某就有关花费要求保险公司赔偿。
试问，保险公司应赔偿张某哪些损失，并说明理由?
考点：碰撞定义的运用 答案：
(1)保险公司应赔偿张某碰撞事故造成的本车前保险杠、左侧大灯、边灯、翼子板损失及第三者护栏的损失。(1分)前机盖和前风挡玻璃损坏不属于保险责任。(1分)
(2)理由：
a、车辆损失险中明确规定：碰撞是指被保险车辆与外界物体直接接触并发生意外撞击、产生撞击痕迹的现象。包括被保险机动车按规定载运货物时，所载货物与外界物体的意外撞击。(2分)
b、张某车辆行驶中前机盖突然翻起，机盖与前风挡玻璃相撞是本车部件间的碰撞，不属于保险条款中规定的碰撞范畴。所以机盖与前风挡玻璃损失不属于碰撞保险责任。(2分)
c、由于车辆机械故障造成前机盖突然翻起，张某采取紧急制动，致使该车左前部与道路中央护栏相撞，属于碰撞责任。前保险杠、左侧大灯、边灯、翼子板损失在车损险中赔偿，护栏损失在第三者责任保险中赔偿。(2分)
3. 2009年7月车主甲将其车辆A在人保投保了交强险、机动车第三者责任保险(责任限额20万元)、车损险(保险金额15万元，投保时新车购置价15万元)，盗抢险(保险金额10万元)，投保时指定驾驶员为车主甲。该车于2009年9月被朋友乙(没有驾驶证)借用，车辆停放期间被盗。盗车人驾车行驶到省外某地与另一辆车B发生碰撞事故，致使双方车损严重(A车20000元、B车30000元)，并造成B车乘客受伤(医药费30000元，其中抢救费15000元)。事故发生后，盗车人弃车而逃。经交警认定，盗车人负全部责任，车主甲承担了全部损失，取回自已的车辆。问：本案中所涉及各项损失保险公司应如何处理?请说明理由并计算具体赔款金额。 参考答案：
(1)盗抢险：此事故的起因是被盗，驾车人乙没有驾驶证，不具备驾驶资格，但是在盗抢险条款中没有将此情形列为责任免除，故本案属于盗抢险保险责任，因此，对于A车损失20000元应当在盗抢险项下赔付。 (1分) 按盗抢险条款规定，发生全部损失的，免赔率为20%，由于本案为部分损失，故没有事故责任免赔率;(1分)。
由于非指定驾驶员增加免赔率5%，故盗抢险赔款=20000 X(1-5%)=19000元。(1分) 保险公司赔偿后，被保险人甲应将向盗车人追偿的权利转让给保险公司，保险公司有权向盗车人进行追偿。 (1分)
(2)交强险：依据交强险条款第九条规定“车辆被盗抢期间肇事的，属于交强险垫付与追偿”范围。(1分)
因此，B车乘客抢救费用15000元，在保险公司接到公安机关交通管理部门要求垫付的通知书，以及医院提供了病历/诊断证明、抢救费用明细清单的前提下，按照交强险有责(盗车人负事故全部责任)医疗费用赔偿限额10000元垫付。 (1分)
保险公司垫付抢救费后有权向盗车人进行追偿。 (1分)
(3)商业第三者责任险：按机动车第三者责任保险条款规定“非被保险人允许的驾驶人使用被保险机动车”和“被保险机动车被盗窃、抢劫、抢夺期间造成第三者人身伤亡或财产损失”为责任免除，因此不能赔偿。 (1分)
五、实务题(共2题，每题13分，共26分)
1.甲某于2010年2月为爱车在人保公司投保了交强险、机动车第三者责任保险(责任限额10万元)，在保险期间内发生双方碰撞事故后，经交警确定甲某负主要责任，对方车负次要责任。经保险公司核定对方车辆修理费用3000元，施救费用100元，对方车上一人伤，医药费7000元、诊疗费2000元、误工费4000元、后续治疗费3000元。计算人保公司交强险、机动车第三者责任保险赔款金额? 参考答案：
交强险：
(1)财产损失核定承担金额 =对方车辆修理费用+施救费用
=3000+100=3100元(1分)>交强险财产损失有责赔偿限额，按限额2000元赔付;(2分)
(2)医疗费用核定承担金额 =医药费+诊疗费+后续治疗费
=7000+2000+3000=12000元(1分)>交强险医疗费用有责赔偿限额，按限额10000元赔付; (2分)
(3)死亡伤残费用核定承担金额=误工费=4000元;(2分) 故交强险赔款
=财产损失核定承担金额+医疗费用核定承担金额+死亡伤残费用核定承担金额 =2000+10000+4000 =16000元 (2分) (4)三者险赔款
=(死亡伤残费用赔款-交强险赔偿金额+医疗费用赔款-交强险赔偿金额+财产损失赔款-交强险赔偿金额)×事故责任比例×(1-事故责任免赔率)×(1-免赔率之和)
=(4000-4000+12000-10000+3000+100-2000)×70%×(1-15%)×(1-0%) =1844.5元。 (3分)
2.梁女士为其家用车投保了盗抢险，保险期限为2009年10月15日至2010年10月14日，该车于2009年12月14日停在某收费停车场内被盗，查勘员已查勘现场并记录了被保险人所述的出险经过。两个月后，被保险人按条款规定提供了以下材料向保险公司索赔，请您审核以下材料是否齐全?如不齐全还需补哪些材料?
考点：对盗抢险赔案材料的审核
答案：该案被保险人提供的证明材料不齐全(1分)，缺少以下材料：
1、出险当地县级以上公安刑侦部门出具的盗抢立案证明(2分)
2、机动车来历凭证(2分)
3、车辆购置税完税证明(车辆购置附加费缴费证明)或免税证明(2分)
4、车辆停在收费停车场的收费凭据。(2分)
5、机动车停驶手续(1分)
6、索赔申请书(1分)
7、权益转让书(1分)
8、被保险人身份证
9、《机动车驾驶证》
10、委托划款协议书 8-10项单证累计1分，答出一项即可得1分。
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理算核赔类试题(初级)
一、单项选择题(共30题，每题1分，共30分)
1.甲某于2010年1月在人保公司投保了《家庭自用汽车损失保险》，保险期间内发生双方碰撞事故，经交警认定甲某负事故主要责任，则保险公司计算车损险赔款时应按照下列(
)免赔率免赔。
A
15%
B
10%
C
8%
D 5%
答案：B 2.被保险机动车投保了《交强险》，在保险期间内，于2010年2月20日发生交通事故，造成一行人受伤，一行人当场死亡，经公安交通管理部门认定机动车负事故主要责任，则保险公司应承担的死亡伤残和医疗费用赔偿限额分别是 (
) A 11000元，1000元
B 110000元，10000元 C 1000元，100元
D 10000元，1000元
答案：B 3. 被保险机动车投保了《机动车第三者责任保险》，在保险期间内，由被保险人驾车不慎撞到前车后又将路边的行人撞伤，经交警认定被保险人负事故全部责任，则(
)
A 属于保险责任，在责任限额内全额赔付
B 属于保险责任，对超出交强险各分项赔偿限额以上的部分在责任限额内进行赔偿
C 不属于保险责任事故，不能赔付
D 以上都不对
答案：B 4. 被保险人在人保公司投保了《家庭自用汽车损失保险》、《不计免赔特约保险》，在保期内被保险人使用被保险车辆过程中发生自燃，造成车辆严重受损，则 (
)。
A 不属于保险责任
B 属于“自燃”责任，赔付时没有免赔 C 属于“自燃”责任，赔付时执行15%的免赔
D 属于“火灾”责任，赔付时执行15%的免赔
答案：A 5. 被保险人在人保公司投保了《家庭自用汽车损失保险》、《玻璃单独破碎险》，在保期内被保险人开车在公路上正常行驶，突然前车压碾的石子将前风挡玻璃击碎，幸亏被保险人采取合理措施，未造成车辆其它部位损失，也未产生人员伤亡及第三方损失，则(
) A 不属于保险责任
B 属于玻璃单独破碎险保险责任，赔付时没有免赔 C 属于玻璃单独破碎险责任，赔付时执行15%的免赔
D 属于车损险保险责任，赔付时执行30%的免赔
答案：B 6. 被保险人在人保公司投保了《家庭自用汽车损失保险》，同时为本车出厂后加装的护杠投保了《新增设备损失保险》，在保期内被保险人开车不慎发生追尾事故，造成本车加装的护杠损坏，则(
) A 不属于任何保险责任
B 属于车损险保险责任
C 属于新增设备损失保险责任
D 不属于新增设备损失保险责任
答案：C 7. 被保险人为公司自用的大型货车在人保公司投保了《非营业用汽车损失保险》，在保期内，被保险人雇佣的司机甲某只有小型车汽车驾驶证，但由于公司其它司机都不在，被保险人责成甲某开车前往A市，途中不慎发生双方碰撞交通事故，造成保险车辆损失，经交警认定甲某负事故全部责任，则(
)
A 属于责任免除范围，不能赔付
B 属于保险责任，赔付时没有免赔 C 属于保险责任，赔付时执行15%的免赔
D 以上都不对
答案：A 8. 被保险人在人保公司投保了《营业用汽车损失保险》，在保期内，被保险人雇佣的司机甲某不慎撞到马路崖子上，幸亏损失不大，只造成了轮胎、轮辋、轮毂罩的损坏，未造成其它任何损失，则 (
) A 属于保险责任，赔付时没有免赔
B 属于保险责任，赔付时执行15%的免赔 C 属于责任免除范围，不能赔付
D 以上都不对
答案：C 9. 发生保险事故时，被保险人应当及时采取合理的、必要的施救和保护措施，防止或者减少损失，并在保险事故发生后(
)内通知保险人。否则，造成损失无法确定或扩大的部分，保险人不承担赔偿责任。
A、24小时
B、36小时
C、48小时
D、72小时
答案：C 10.理算人员收到客户交来材料时，按照条款及实务有关的规定，认为有关的证明和资料不完整的，应当 (
) 通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。
A、及时
B、一次性
C、及时一次性
D、随时
答案：C 11. 以下哪项工作不属于接报案工作内容?
A 询问案情
B 查询出险车辆承保、理赔情况
C 生成相应的报案记录
D 初步确定事故估损金额
答案：
D 12. 以下哪项不属于调度工作职能。
A 调度查勘任务
B调度定损任务
C调度医疗审核任务
D 追加定损任务
答案：
C 13. 新车险理赔系统中，以下对于资料收集说法错误的是(
)
A.资料收集环节可以进行查勘修改
B.资料收集环节可以进行立案修改 C.若发起的理算任务还未被理算员接收，资料收集人员可以撤消理算任务 D.已存在商业险计算书，资料收集可以发起预赔
答案：D 14. 甲某投保了《交强险》、《机动车第三者责任保险》(责任限额10万元)和《家庭自用汽车损失保险》，在保险期间内因驾驶不慎与B车发生碰撞，经交警确定甲某对本次事故负全部责任，B车无责任。本车损失5000元、施救费用100元,则车损险赔款金额为(A)。
A.4250元
B.4335元
C.5000元
D.5100元 答案： A(5000+100-100)×100%×(1-15%)=4250 15.医疗费根据(
)机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。
A. 乡镇级以上医疗机构
B. 县级以上医疗机构
C. 市级以上医疗机构
D. 省级以上医疗机构
答案：B 16.一日，某地发生5.5级地震，所幸未发生重大人员伤亡。但地震造成一处山体松动滑坡，石头坠落，将山下一辆停放的汽车砸坏。受损汽车被保险人甲向公司提出索赔。经查询，该车投保了《家庭自用汽车损失保险》(2009版)，作为理赔人员，以下哪些解释是正确的：
A. 您的汽车被石头砸坏的事故属于滑坡，由于滑坡属于车损险保险责任范围，公司应予以赔付。
B. 您的汽车被石头砸坏的事故属于外界物体坠落，属于车损险保险责任范围，公司应予以赔付。 C. 由于当日发生了5.5级地震，该损失属于地震造成的损失，根据条款属于责任免除范围。公司不予以赔付。
D. 由于当日发生了5.5级地震，该损失属于地震次生灾害造成的损失，根据条款属于责任免除范围，公司不予以赔付。
答案：D
(根据车损险条款第六条第一项)
17. 甲将被保险车辆停在小区停车场里，第二天发现车身漆面被楼上滴落的不明液体损坏。甲遂向保险公司提出索赔，要求就车辆漆面的损失进行赔付。以下理赔意见中正确的是：
A.该案可以按照车损险条款中找不到第三方的规定，扣除30%的免赔率后进行赔付。
B.该案属于外界物体坠落造成的损失，应予以赔偿。
C.该案属于污染物飞溅、散落造成的污损损失，属于污染的一种的情形，不应予以赔付。
D.该案被保险车辆在停放过程中受到损坏，不属于使用过程中，因此不应予以赔付。
答案：C(根据车损险条款第7条及附则)
18.甲驾驶一辆稀有轿车兜风，不慎与护栏相撞，损失虽然不大但经鉴定机构评估，该稀有轿车贬值10000元，甲遂就汽车贬值金额提出索赔。以下理赔意见中正确的是：
A.该案属于碰撞造成的车辆损失，属于保险责任范围，应当予以赔付。 B.该案汽车贬值金额应根据公司定损人员确定的金额赔付。 C.该案中汽车贬值损失属于间接损失，不应予以赔付。 D.汽车修复后不会造成贬值，不应予以赔付。 答案：C (根据保险条款的责任免除规定)
19. 以下理赔人员的业务操作不恰当的是：
A.查勘员在赴现场查勘前电话联系被保险人，告知其需要等待的时间。 B.查勘员查勘完毕后告诉被保险人应到公司合作修理厂修车，否则理赔会很麻烦。
C.理赔人员收到客户理赔材料后一次性告知其需要补充的材料。
D.客户向查勘员口头表示放弃索赔后，理赔人员电话回访确认并录音。 答案：B
20.张先生驾车发生事故，因是酒后驾车，根据车损险保险条款的规定不属于保险责任，保险公司在获得相应证据后，应该如何做：(D)
A、口头通知张先生不负责赔偿;
B、根据获取到的证明材料作出核定后，应该在3日内向张先生发出拒赔通知书，通知书中只告知不赔即可;
C、根据获取到的证明材料作出核定后，应该在10日内向张先生发出拒赔通知书，通知书中只告知不赔即可;
D、根据获取到的证明材料作出核定后，应该在3日内向张先生发出拒赔通知书，同时要说明不赔的理由。
答案：D 考点：保险法第24条：“保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。”
21.某国家机关将单位车辆向保险公司投保了《非营业用汽车损失险》，一台车辆正常行驶过程中，车辆前部突然起火燃烧，施救不及，车辆全部损失，经消防部门鉴定，是线路短路引起的火灾。请问，该单位遭受的损失，保险公司是否可以赔付，其中最准确的表达是。(D)
A、不能赔付，不构成自燃责任
B、不能赔付，不构成火灾责任 C、不能赔付，因为是自燃原因导致的火灾，在非营业用汽车损失险中自燃属于除外责任
D、可以赔付，因为是自燃原因导致的火灾，在非营业用汽车损失险中自燃属于保险责任
答案：D 22.被保险车辆于2009年6月在我公司投保的《家庭自用汽车损失保险》《交、强险》。保险期间内发现车辆在停放时被其他车撞坏，因肇事车辆已经离开，无法找到责任方，被保险人向保险公司报案。保险公司经查勘认为以上情况属实，确定损失为3000元，则保险公司应赔偿( B
)。
A.1470元
B.2100元
C.2400元
D.2550元
答案B 23.2010年1月，被保险人将本人所有的大型货车和挂车同时向我公司投保《交强险》和《机动车第三者责任保险》(责任限额分别为10万元和5万元)。2010年5月，被保险货车牵引挂车行驶中发生交通事故，经交管部门认定被保险车辆驾驶员负全部责任。因第三者损伤严重，在交强险足额赔付后仍有20万元损失没有赔偿。这种情况下，被保险人可以在第三者责任保险项下得到( B )赔偿。
A.5万元
B.10万元
C.15万元
D.20万元
答案：B 24.甲65岁，于2008年1月2日的一起交通事故中被撞死亡,计算死亡赔偿金，赔偿年限应为(
)
A、8年
B、10年
C、15年
D、18年
答案：C 25.误工费索赔不须提供的单证是
(
)
A、医疗机构出具的住院治疗证明和建议休息证明 B、工资收入证明
C、工资收入超过征收个人所得标准的纳税证明
D、医院承诺出具的证明正确无误
答案：D 26.通赔是指我司投保车辆保险“异地出险、就地理赔”的服务措施。包括“代查勘、代定损、(
)”理赔服务。
A、代赔付。
B、代理算。
C、代核赔。
D、代清算。 答案：A 27. 新车险理赔系统中，哪种情况下，用户可以撤销提交，收回任务做修改或提交给其他人(
)：
A. 处于下一用户的“未处理任务”
B. 处于下一用户的“已接受未处理任务” C. 处于下一用户的“正在处理任务”
D. 处于下一用户的“已处理任务”
答案：A 28. 理算时，如发现查勘环节查勘信息录入有误，立案环节录入数据有误，定损环节损失类别确定错误，金额录入有误等，可进入(
)进行修改。
A、资料收集页面
B、立案页面
C、查勘页面
D.定损页面
答案：A 29. 被保险车辆的实际价值是根据投保时的新车购置价减去折旧金额后的价格。一般机动车辆的折旧保险人按照(
)计算。
A.日
B.月
C.旬
D.年
答案：B 30. 发动机的排量是各缸工作容积(
)。 A.之差
B.之和
C.乘积
D.比值
答案：B
二、多项选择题(共10题，每题2分，共20分)
1. 赵先生将自己的爱车向保险公司投保了《家庭自用汽车损失保险》，在公路上行驶时，遇到前面一个缓冲台，紧急刹车，车辆在缓冲台上颠过，前轮着地，后轮抬起，将前保险杠颠掉，查验保险杠和其他部位没有撞击的痕迹。请问李先生爱车遭受的损失是否属于保险责任，如果属于，应该认定为何种保险责任?(
)
A、不属于坠落责任，因为非整车腾空，仅由于颠簸造成被保险机动车损失的，不属坠落责任。
B、不属于碰撞责任，因为构成碰撞责任的条件是被保险机动车与外界物体直接接触并发生意外撞击、产生撞击痕迹的现象。
C、属于车损险保险责任，应该属于倾覆责任
D、属于车损险保险责任，应该属于坠落责任
答案：AB 2.我公司在2010年5月18日开展的客户节上，针对车险理赔向社会做出的服务承诺包括以下哪几项：
A.车辆损失5000元以下，单证齐全，1小时通知赔付。
B.车辆损失10000元以下，单证齐全，1天赔付。
C.车辆损失5000元以下，责任清晰，一张纸轻松理赔。
D.四海通行。
答案：ACD 3.甲将被保险车辆停放在路边结果被盗，第二天甲向公司报案并咨询理赔事宜，根据《机动车盗抢保险条款》(2009版)，以下哪些是理赔的必要手续：
A.在24小时内向公安部门报案。
B.提供县级以上公安部门出具的盗抢立案证明。
C.经出险当地县级以上公安刑侦部门立案证明，满60天未查明下落才可以向保险公司提出索赔申请。
D. 索赔时应提供《机动车行驶证》、《机动车登记证书》、机动车来历凭证、车辆购置税完税证明(车辆购置附加费缴费证明)或免税证明。
答案：ABCD 4. 社会上关于《交强险》的以下说法哪些是正确的：
A. 交强险是强制保险，不存在什么免责条款，凡是交通事故造成的人身伤亡和财产损失均应赔偿。
B.道路交通安全法中并未规定交强险分项限额制度，因此可以在交强险项下打通分项限额进行赔付。
C未投保交强险的车辆发生事故应由道路救助基金负责垫付抢救费用。 D.如果能够明确肇事逃逸机动车的承保公司，承保公司应在交强险项下进行赔偿。
答案：CD (根据交强险条例第24条)
5. 交强险“互碰自赔”是建立在交通事故快速处理基础上的一种交强险快速理赔机制，同时满足(
)条件，适用“互碰自赔”方式处理。
A、两车或多车互碰，各方均投保交强险;
B、仅涉及车辆损失(不包括车上财产和车上货物)、不涉及人员伤亡，各方损失金额均在2000元以内;
C、仅涉及车辆损失(包括车上财产和车上货物)、不涉及人员伤亡和车外财产损失，各方损失金额均在2000元以内;
D、由交警认定或当事人根据出险地关于交通事故快速处理的法律法规自行协商确定双方均有责;当事人各方对损失确定没有争议，并同意采用“互碰自赔”方式处理。
答案：ACD 6. 下列人伤案件医疗费用项目中不属于保险理赔范围内的项目是(
)。 A.挂号费
B.治疗费
C.空调费
D.洗理费
答案：ACD 7. 下列属于理算时应审核的内容有(
)。
A.审核《索赔申请书》填写是否完整,被保险人是否签字，法人单位是否盖公章
B.审核行驶证、驾驶证是否与出险登记表一致 C.审核车辆损失照片与报案部位是否相符
D.审核发票的真伪，审核修理企业是否为具有修理资质的合法企业 答案：ABCD 8.您作为理算员，在理算死亡补偿费时应侧重审核(
)
A.事故发生地或受诉法院所在地。
B.区分城镇居民和农村居民。 C.注意死者实足岁数，
D.死者家属的户口证明。 答案：ABC 9. 关于发起理算任务，以下说法是正确的：(
)
A.当前报案下还存在未提交的立案任务，不能产生理算任务。
B.存在未核损通过的车辆/财产任务，以及没有结束的定损任务，不能产生理算任务。
C.存在未核赔通过的计算书，不能发起理算任务。 D.立案正在注销中，对应保单也能发起理算任务。
答案：ABC 10. 汽车的种类很多，其总体构造差别很大，但其基本结构都是由哪几部分构成?
A发动机
B.底盘
C.车身
D.电气设备
答案：ABCD
三、判断题(共10题，每题1分，共10分)
1. 《家庭自用汽车损失保险》条款中明确了单方肇事事故是指不涉及与第三方有关的损害赔偿的事故，包括因自然灾害引起的事故。( × )
2. 《机动车第三者责任保险》条款规定，医疗费用按照国家基本医疗保险的标准核定。( √ )
3. 某家用车在我司投保车损险时附加投保了《玻璃单独破碎险》，某日停放在居民楼下时，被楼上不知何人扔下的杂物击碎了天窗玻璃，仅仅造成天窗玻璃破碎，我司应按照玻璃单独损坏险赔付其损失。( × )
4.施救费与保险车辆损失赔偿金额一并计算，最高不超过保险金额，并根据在事故中所负责任实行相应的免赔率。( × )
5.注销案件指保险车辆发生保险责任内的事故，被保险人未行使保险金请求权致使案件失效而注销的案件。《未决赔案管理规定》中明确说明，报案注销后的案件是不得恢复的。( √ )
6. 因发生保险事故，致使第三者停电，导致冷库内冷冻食品变质，属于《机动车第三者责任保险》的保险责任。( × )
7. 王先生听朋友介绍，在投保车险时，如果按照家庭自用性质投保比按照营业性质投保，保费要低很多，于是他将自己用于陪练用途的爱车，以家庭自用性质向保险公司投保了《家庭自用汽车损失保险》和《机动车第三者责任保险》。保险公司承保后，发现了实际情况，保险公司以王先生故意未履行如实告知义务，通知客户解除保险合同。( √ )
8.理算录入系统时如果发现定损金额与赔偿凭证金额不一致的情况，可以在其它扣除项进行扣减调整。( √ )
9、在制定事故车修复方案时，如果被保险人或第三者提出扩大修理范围或应修理而要求更换的，超出部分的费用可由保险公司适当承担。( × )
10、公司近期提出的“理算前置”是指符合条件的车损案件，责任明确，核损通过后可直接进行部分单证收集、理算和预核赔，待客户提交齐全索赔单证后，由单证收集人员收集上传客户提交的索赔单证，核对并录入领款人信息，并就修理发票金额与核损通过金额进行录入验证，金额一致的，可直接自动核赔通过或提交人工核赔通过，即可通知财务部门付款。( √ )
四、案例分析题(共2题。每题8分，共16分) 1.2009年5月，张某为自己的一辆桑塔纳轿车投保了一年期《交强险》、《家庭自用汽车损失保险》、《机动车第三者责任保险》。9月随着车市的火爆，张某将换车的念头告诉了朋友赵某，赵某有意购买该车自用，双方经过商谈最终成交。10月23日，赵某向张某支付了购车款，张某将车钥匙交与赵某，但尚未到交管部门办理相关过户手续。12月26日，赵某驾驶该车下班回家途中发生单方碰撞事故，车辆受损，遂向保险公司提出索赔。
请问：
(1)上述行为是否属于《家庭自用汽车损失保险条款》中所指的“转让”，为什么?(4分)
(2)请依据有关的法律、条款相关规定说明本案是否赔偿。(4分) 参考答案：
(1)属于转让。(1分)
《家庭自用汽车损失保险条款》关于“转让”术语的定义：转让指以转移所有权为目的，处分被保险机动车的行为。(1分)被保险人以转移所有权为目的，将被保险机动车交与他人，但未按规定办理转移(过户)登记的，视为转让. (2分)
(2)依据2009年10月1日起执行的新《保险法》及《最高人民法院对新保险法若干问题的解释》，本案应予赔偿。(1分) 理由如下：
第一，依据最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释(法释[2009]12号)规定 “保险合同成立于新保险法施行前，而保险标的转让、保险事故、理赔、代位求偿等行为发生于保险法施行后的，适用新保险法的规定。” (1分)
第二，新《保险法》第四十九条规定：“保险标的转让的，保险标的的受让人承继被保险人的权利和义务。”因此，现车主赵某依法承继被保险人的权利和义务，依法可以不办理变更合同的手续。 (1分)
同时，依据该条规定：“保险标的转让的，被保险人或者受让人应当及时通知保险人”、“因保险标的转让导致危险程度显著增加的，保险人自收到前款规定的通知之起三十日内，可以按照合同约定增加保险费或者解除合同”、“被保险人、受让人未履行本条第二款规定的通知义务的，因转让导致保险标的危险程度显著增加而发生的保险事故，保险人不承担赔偿保险金的责任。”但是，本案中虽然张某与赵某在车辆转让后均未及时通知保险公司，但因赵某对该车仍属于自用，并未增加保险标的的危险程度，故本案依法应予赔偿。 (1分)
2.田某在2009年10月将其一辆载重汽车向保险公司投保了《交强险》、《营业用汽车损失保险》(保险金额25万元)、《机动车第三者责任保险》(责任限额50万元)，《机动车车上人员责任保险》(责任限额5万元/座，2人)，2010年2月5日，田某驾驶该车在广东某地与一辆别克新车发生碰撞，造成两车受损的交通事故，田某在该事故中负全部责任。事故发生后，别克车主在没有通过田某的同意下，聘请价格事务所对其别克车进行损失评估，评估别克车损失为68700元。别克车主以此为依据向田某提出索赔：
1、要求田某赔偿车辆损失68700元;
2、要求田某赔偿别克新车贬值费用35000元。
请问该案应如何赔偿? 答案：
(1)在交强险财产损失限额内赔偿2000元。(2分)
(2)三责险条款约定： 因保险事故损失的第三者财产，应当尽量修复。修理前被保险人应当会同保险人检验，协商确定修理项目、方式和费用。否则，保险人有权重新核定;无法重新核定的，保险人有权拒绝赔偿。(1分)该案保险公司有权根据交警和价格事务所等提供别克车的受损照片进行重新核定和报价，以确定赔偿金额。(2分)
(3)三责险保险条款约定：第三者财产因市场价格变动造成的贬值，修理后价值降低引起的损失，保险公司不负责赔偿。(2分)因此，别克车主要求赔偿35000元的新车贬值费保险公司不负责赔偿。(1分)
五、实务题(共2题，每题12分，共24分) 1. 某投保《非营业用汽车损失保险》的车辆初次登记日期为2005年5月18日，新车购置价(含车辆购置税)80000元，保额70000元，月折旧率0.6%。在同一保险期限内发生第三次事故，出险时间为2009年9月16日，出险时新车购置价(含车辆购置税)80000元，事故不涉及第三方车辆，驾驶人承担全部责任。经核定车辆修理费用60000元，残值1000元。请计算本次事故的赔款金额。
参考答案：
(1)保险车辆出险时的实际价值
=保险事故发生时的新车购置价-折旧金额
=保险事故发生时的新车购置价×(1-被保险机动车已使用月数×月折旧率)(2分)
=80000×(1-51×0.6%) =55520元 (3分)
(2)因核定修理费用60000元>实际价值55520元，故按全部损失计算赔款。(2分)
(3)车损赔款
=(实际价值-残值-交强险对车辆损失赔偿金额)×事故责任比例×(1-事故责任免赔率) ×(1-免赔率之和)-免赔额(2分)
=(55520-1000-0)×100%×(1-15%)×(1-0)-0 =46342元 (3分)
2. 吕某为其用于营业运输的货车投保了《交强险》、《机动车第三者责任保险》(责任限额20万元)，保险期限：2009年3月5日至2010年3月4日。2010年2月1日其雇用的驾驶员覃某与一辆两轮摩托车相碰撞，造成对方驾驶员黄某死亡，摩托车损失1500元，覃某负主要责任，承担80%的赔偿责任。该案经交警部门调解结案后，被保险人将以下材料交到保险公司索赔(已填写了索赔申请书、划款委托授权书，并提交了签字确认的摩托车的损失确认书)，请您审核以下材料是否齐全?哪些材料不符合要求并指出其瑕疵。并分别计算交强险和机动车第三者责任保险项下赔付的金额。(死亡补偿费和丧葬费是按照标准计算的) 考点：对死亡案件材料的审核，着重对赔偿凭证的审核 答案：(1)被保险人提供的索赔证明材料不齐全。(1分) 主要欠缺：驾驶员覃某的机动车驾驶证复印件(1分)、被保险人吕某的身份证明复印件(1分)、死亡证明(1分)、摩托车修理发票。(1分)
(2)所提供的材料中以下单证不符合要求: 赔偿凭证是白条，在交警部门主持下调解当日赔偿的，赔偿凭证应有交警部门盖章确认。(2分)白条应不予以确认或由保险公司确认属实后方能结案赔付。(1分)
(3)交强险：在死亡伤残有责赔偿限额内赔偿11万元;(1分) 在财产损失有责赔偿限额内赔偿摩托车损失1500元;(1分) 商业第三者责任险：(2分)
185748元×80% ×(1-15%)=126308.64元
一、单项选择题(每题1分，共10分，每一题的备选答案中只有一个最符合题意，请将其符号填入括号内) 1.在保险理赔审核中，对受害人亲属因办理丧葬事宜所支付的交通费赔偿，一般以(A )人为限。时间以( )天为限。次数以每天( )次为限。 A.2，3，3 B.3，2，3 C.3，3，2 D.2，2，3
2、车险新理赔系统对以下哪些案件注销后可以恢复。(A) A.不属于保险责任，立案注销的案件; B.无效数据(垃圾数据)，立案注销的案件; C.不属于保险责任，报案注销的案件;
D.属于保险责任，但客户放弃索赔，报案注销的案件。
3. 下列情况下，保险人支付赔款后，保险合同终止，保险人不退还非营业用汽车损失保险及其附加险的保险费( B )。 A. 保险车辆发生部分损失
B. 按投保时保险车辆的实际价值确定保险金额的，一次赔款金额与免赔金额之和(不含施救费)达到保险事故发生时保险车辆的实际价值
C. 保险金额低于投保时保险车辆的实际价值的，一次赔款金额与免赔金额之和(不含施救费)低于保险金额
D. 保险金额低于投保时保险车辆的实际价值的，一次赔款金额与免赔金额之和(包含施救费)达到保险金额
4. 事故现场一般分为原始现场、变动现场和(B ) A.伪造现场 B.恢复现场 C.逃逸现场
5. 美国车及近年来的亚洲车，汽车VIN码最常见的位置是 (A )。 A.仪表台前，风挡左下角的交接处 B.左前门边 C.前排座椅下部 D.工具箱前
6. 柴油内燃机系统是由( D)部分构成 。
A. 燃料供给系统、润滑系统、冷却系统、点火系统、起动系统 B. 燃料供给系统、润滑系统、冷却系统、点火系统、电脑控制系统 C. 燃料供给系统、润滑系统、冷却系统、电器系统、起动系统 D. 燃料供给系统、润滑系统、冷却系统、起动系统
7. 机动车提车保险保险期间分为(D)天或()天，以保险单载明的起迄时间为准。 A.20 30 B.15 30 C.10 20 D.10 30 8.2009版盗抢险条款中规定，投保时指定驾驶人，保险事故发生时为非指定驾驶人使用被保险机动车的，增加免赔率(B )
A.没有此项规定 B.5% C.10% D.15% 9.2009版非营业车损险条款中规定，投保时指定驾驶人，保险事故发生时为非指定驾驶人使用被保险机动车的，增加免赔率(A ) A.没有此项规定 B.5% C.10% D.15% 10.道交法第十六条 任何单位或者个人不得有下列行为： ( C )
(一)___机动车或者擅自改变机动车已登记的结构、构造或者特征;
(二)___机动车型号、发动机号、车架号或者车辆识别代号;
(三)伪造、变造或者使用伪造、变造的机动车登记证书、号牌、行驶证、检验合格标志、___标志;
(四)使用其他机动车的登记证书、号牌、行驶证、检验合格标志、保险标志。 A.改装 改变 保险 B.拼装 伪造 保险 C.拼装 改变 保险 D.拼装 改变 完税
11. 下列关于《盗抢险条款》责任免除的说法，哪一项是错误的：(A ) A.保险车辆被抢夺过程中造成的损失
B.被保险人因民事、经济纠纷而导致保险车辆被抢夺 C.被保险人允许的驾驶人员的故意行为造成的损失 D.市场价格变动造成的贬值、修理后价值降低引起的损失
12.在我国,从事辅助器具研究、生产，并从事残疾辅助器具的鉴定和配制的专业机构，是(A )的假肢与矫形康复机构。 A.民政部门 B.医疗部门 C.卫生部门 D.公安部门
13. 机动车辆保险理赔原则是( C)
A.保险利益原则;重合同、守信用原则;坚持实事求是原则;最大诚信原则 B.重合同、守信用原则;坚持实事求是原则;最大诚信原则
C.重合同、守信用原则;坚持实事求是原则;坚决贯彻：主动、迅速、准确、合理的八字原则
D.保险利益原则;最大诚信原则;近因原则
14. 2010年3月，乙向保险公司投保了《家庭自用汽车损失保险》、《车身划痕损失保险》(保额2000元)，保险期间内，将车停放在路边时被划伤，未找到肇事方。经保险公司鉴定属于无明显碰撞痕迹的车身划痕损失，核定修理费用2500元，同一保期，保险公司在车身划痕险下已经赔付乙1700元，则保险公司应赔付乙( D )元。 A.2000 B.1750 C.1700 D.300 15. 发生赔款后不自动恢复保险金额的有(D )
A.车上货物责任险 B.火灾、爆炸、自燃损失险 C.无过失责任险 D.车辆停驶损失险
16.新车险理赔系统的理算前置功能由以下哪个环节决定是否发起(D )? A.查勘 B.立案 C.定损 D.核损 17. 《交强险条例》第二十二条明确规定，有下列情形之一的，保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用，并有权向致害人追偿。其中表述不正确的是(C) A.驾驶人未取得驾驶资格 B.被保险机动车被盗抢期间肇事的 C.驾驶人饮酒
D.被保险人故意制造交通事故的
18. 保险人收到被保险人的索赔请求后，应当及时作出核定，表述不正确的是(A ) A.保险人应根据事故性质、损失情况，及时向被保险人提供索赔须知。审核索赔材料后认为有关的证明和资料不完整的，应当及时通知被保险人补充提供有关的证明和资料; B.对属于保险责任的，保险人应在与被保险人达成赔偿协议后10日内支付赔款。 C.对不属于保险责任的，保险人应自作出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝赔偿通知书，并说明理由。
D.保险人自收到索赔请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿金额不能确定的，应根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿金额后，应支付相应的差额。
19. 拖拉机保险条款中保险车辆发生第四条列明的保险责任范围内的损失应当由第三方负责赔偿的，无法找到第三方时，免赔率为(D) A.15% B.20% C.8% D.10% 20. 下列免赔率不正确的是(A )。
A.非营业汽车损失保险条款中规定被保险机动车发生自燃导致全部损失的，免陪率为20% B.车上货物责任险每次赔偿实行20%的免赔率。 C.发动机特别损失险每次赔偿实行20%的免赔率。
D.特种车保险条款中规定被保险机动车的损失应当由第三方负责的，无法找到第三方时，免赔率为20%
二、多项选择题(每题2分，共20分，每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的答案，请将其序号填入括号内。少选但选择正确得1分，多选或错选均不得分) 1. 在2009版理赔实务中，关于通融理赔权限的说法，下列正确的是?(ABD) A. 通融案件采取授权审批原则，除总、省两级公司有审批权外，其它各级分公司均没有通融案件的审批权。
B. 所有符合通融赔付的案件必须按授权上报省级分公司或总公司批准。 C.通融赔付的金额不超过通融项目所对应的核赔金额。
D.通融案件(含非通融项目)的理赔权限为法人授权文件所规定的理赔权限的50%。 2. 2009版理赔实务中规定医疗审核的内容有?(ABCD) A. 医药费审核、诊疗费审核
B.住院费审核、住院伙食补助费审核、住宿费审核 C.后续治疗费审核、整容费审核 D.必要的营养费审核、植入性材料审核 3. 汽车车身按照承载方式分类，可分为(ABD)。 A.非承载式车身 B. 半承载式车身 C.承载式车身 D.钢制车身 E.塑料车身 F.轻金属车身
4.车辆全损、推定全损的条件(BCD )。 A. 车辆损失达到车辆价值的80%以上
B.事故车辆的修理费用达到或超过保险事故发生时保险车辆的实际价值 C.保险车辆的施救费用达到或超过保险事故发生时保险车辆的实际价值
D.当事故车辆的修理费用与施救费用之和，达到或超过保险事故发生时保险车辆的实际价值时，可以与被保险人协商采取推定全损处理
5. 《机动车交通事故责任强制保险条例》中关于理赔时效性规定有：(AB )。
A.接到被保险人或者受害人通知应当立即答复，告知被保险人或者受害人具体的赔偿程序等有关事项。
B.自收到赔偿申请之日起1日内，书面告知被保险人需要提供的与赔偿有关的证明和资料。 C.自收到被保险人提供的证明和资料之日起3日内，对是否属于保险责任作出核定，并将结果通知被保险人。
D.自收到被保险人提供的证明和资料之日起10日内赔款。 6. 车身划痕险的保险金额可由投保人和保险人在投保时协商确定，具体金额为( ABC) A.2000元 B. 5000元 C. 10000元 D. 15000元 7. 核定保险责任。包括(ABCDEFG ) A.审核被保险人是否具有保险利益;
B.出险车辆的厂牌型号、牌照号码、发动机号、车架号与保险单证所载是否相符; C.驾驶人是否为保险合同约定的驾驶人; D.出险原因是否属保险责任; E.赔偿责任是否与承保险别相符; F.出险时间是否在保险期限内; G.事故责任划分是否准确合理。
8.现阶段，我国的机动车保险理赔定损工作模式分为哪几项 ?(ABCD ) A.传统的定损模式。定损员出具定损单，由本机构核价员核定配件价格，完成定损
B.“估损中心”定损模式。主要由物价和公安部门组成，估算结果强令作为保险赔款的依据 C.集中定损模式。将肇事车辆的定损理赔置于统一监管之下，进行统筹管理。 D.机动车辆网络定损模式。利用网络建立的远程事故车辆定损系统来提高定损准确度。 9. 人身伤亡赔偿金额的核定依据有：(ABCD ) A.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》; B.公安部颁布的《道路交通事故受伤人员伤残评定》(GB18667-2002); C.事故发生地的基本医疗保险标准; D.交通事故人员创伤临床诊疗指南; E.《民法通则》; F.《合同法》。
10. 护理费的确定规则是?(AB ) A.护理人员有收入的，参照误工费的规定计算;
B.护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计 C.护理人员原则上为2人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
D.由退休人员护理病人不给护理费。
三、判断题(每题1分，共10分。在每小题的括号内填入判断结果，“√”表示正确，“X”表示错误) 1. 被保险人在同一地市公司不同分支机构投保交强险和商业保险的，首先收取索赔单证的机构应负责索赔单证在公司内部的传递和流转，不得要求客户在不同分支机构间重复提交索赔资料。(√)
2. 对于违反被保险人义务、多次出险、超载、逃逸的案件，交强险应当加扣免赔或拒赔。(X)
3.商业三者险中受害人财产损失需要施救的，施救费在三者险责任赔偿限额以外另行计算赔偿，但最高以责任赔偿限额为限。(X)
4. 残疾辅助器具按照普通适用器具的合理费用标准计算。就是说残疾辅助器具应当按照“国产普通型”配置。原则上残疾辅助器具费赔偿至受害人80周岁止。(X)
5. 夹层玻璃破碎后，其状态与钢化玻璃不同，破裂仅局限于冲击点的周围，呈蛛网裂纹，冲击点以外区域不出现小裂纹，所以不妨碍驾驶员的视线。(√)
6.条款中规定的被保险人白行协商处理交通事故不能证明事故原因的免赔率与找不到第三方适用的免赔率可以同时使用;二者也能与事故责任免赔率同时使用。(X)
7. 按照总公司“异地出险、就地理赔”有关规定，在人保系统内投保交强险的被保险机动车在承保地外出险后，由出险地公司代承保地公司接受支付/垫付通知，审核并先行支付/垫付抢救费用。(X)
8. 事故涉及多方保险人，但存在一方或多方保险人未能进行查勘定损的案件，未能进行查勘定损的保险人，可委托其他保险人代为查勘定损。 (√)
9. 被抚养人有数人的，年赔偿总额不超过上一年度城镇居民人均消费性支出或者农村居民人均年生活消费支出额。(√)
10.对于因自然灾害引起的不涉及第三者损害赔偿的单纯车损险案件，在免赔率的确定上，只要被保险人尽到了妥善保管或及时施救义务就可不扣免赔。(√)
四、案例分析题
1. 一被保险人驾驶丰田皇冠轿车在高速公路追尾碰撞一小货车，造成前杠、前盖、水箱及散热网等部位变形并损坏，交警判负事故的全部责任，经我司核定为12500元，第三者车损轻微，放弃索赔。后该车在修理厂维修的过程中，因水箱漏水，导致发动机过热，造成损坏，经核定该车发动机损坏修理费为10000元。该车在我司投保车损险保额为30元(该车投保时新车购置价为45万元)，第三者责任险保额为10万元，不计免赔;请问:保险公司应如何赔偿?为什么? 答案：第一次定损更换部件已包括水箱(变形损坏)。车辆在修理过程中，因水箱漏水，造成发动机过热引起的损坏，责任在修理厂，保险公司不负责发动机损坏10000元的损失。赔偿处理：
1、 按第一次定损12500元确定标的车损失;(无责代赔100元)
2、 实赔金额：
车损险赔款=(实际修复费用-残值-交强险无责代赔100元)*(保险金额/新车购置价)*责任比例*(1-事故责任免赔率)(1-免赔率之和)
=(12500--0-100)*(300000/450000)*100%*(1-15%)*(1-0%)=7026.66(元) 不计免陪赔款=(12500-0-100)*(300000/450000)*100%*15%*(1-0%)=1240元
2.2007年11月份，赵先生驾驶一辆捷达牌轿车，在一个十字路口与一辆大货车相撞。大货车损坏不大，可是赵先生的捷达轿车损坏严重，修车需要数万元。交警勘查现场后，认定双方负同等责任。由于大货车司机与赵先生同住一个村，双方都认识，考虑到自己的车已投保车辆损失险，在事故调解时，赵先生与大货车司机达成调解协议，“各自修车，互不追究”。当赵先生向保险公司申请理赔时，保险公司告诉赵先生，由于双方负同等责任，保险公司只能赔偿赵先生修车费用的50%。赵先生认为，既然自己投保了车辆损失险，保险公司就应该全额赔偿自己的损失，然后再由保险公司向大货车司机追偿。保险公司是否应该赔偿赵先生的全部损失?
答案：、本案中双方负同等责任，大货车司机应赔偿赵先生50%的修车费用。根据条款规定，保险人依据赵先生在事故中所负的事故责任比例，承担相应的赔偿责任。保险公司只能按50%的修车费用计算赔款。同时赵先生与大货车司机达成“各自修车，互不追究”,相当于保险事故发生后，保险人未赔偿之前，被保险人放弃对第三者请求赔偿的权利，保险公司无法行使代位追偿，不能赔偿额外的50%车损。
五、实务操作题(共2题，每题12分，共24分) 1. 2007年2月2日A市保险公司承保了张某的一辆帕萨特轿车;2007年4月21日接被保险人报案称：本人于下午3时驾驶该车从A市进入B市某施工路段时，由于未看清路况，车辆前底盘撞在一块石头上，以至于车辆严重拖底，车当时熄火，油底壳已漏，联系了B市的上海大众维修站，将车拖到维修站，因单方肇事，未报交警。 客户出险后，A市保险公司于4月22日委托B保险公司进行双代，B公司于4月23日派人前往查勘，在B公司查勘报告中称：“(1)出险原因及经过：2007年4月21日，被保险人张某驾驶标的车行驶至B市某路段时，由于雨天路滑，路面修路，不慎撞在路边石头上，撞坏油底壳。(2)勘查处理意见：经我公司查勘，并到修理厂核实后确认，情况基本属实。(3)查勘时间：2007年4月23日”请问：
1、对于该案A保险公司如何处理?
2、您认为本案是否存在问题?如有，主要是什么问题，如何处理?如果没有，请问为什么?
答案：
1、A保险公司应： (1)与客户联系，核实出险经过，以便分析事故原因;(2)与代查勘公司联系，由代查勘公司到现场或修理厂核实。(3)将造成本次事故的原因分析，并向客户解释，申明保险公司只承担直接损失，不承担扩大部分的损失。
2、本案存在以下问题：(1)查勘不及时，22日接受委托，既然是市区，不应(23日)第二天到达现场。 未核实驾驶证、行驶证及其现场复核。(2)定损时没有区分事故直接损失及扩大部分的损失，将非保险事故损失包括在内，因在正常情况下，当发动机油底壳被撞坏漏油时，应立即停车熄火进行必要的检查修理，方能继续行驶。如出现更换连杆、曲轴等发动机部件，显然是发动机在无机油或缺机油情况下所造成的损失，这些均属扩大部分的损失，保险公司不承担赔偿责任。
2.我司一投保车辆2009年3月在高速行驶过程中引擎盖突然掀起脱落，打坏挡风玻璃、车顶，与此同时由于引擎盖脱落飞起的过程直接干扰驾驶视线，车辆向右变道保险杠右侧刮倒路边一骑自行车人后紧急刹车停住，造成骑车人重伤的交通事故，驾驶员胸部受轻度压迫伤，交警裁定我司负全责。本案最终损失情况如下、三者人伤与财物损失合计12万(死亡伤残费用10万、医疗等费用12000、财产损失8000元)，驾驶员医疗费用1200元，车损部分的损失为更换保险杠2350元、引擎盖4200元，挡风玻璃2750元、修复车顶费用1100元。该车投保情况为交强险、车损险保险金额20万，第三者责任险10万，玻璃破碎险，车上人员责任险(5座╳2万元)。试问该事故我司应如何赔付?为什么?
答案：因为引擎盖与风挡玻璃及车顶碰撞属于车辆内部撞击，所以应为责任免除，故引擎盖挡风玻璃及修复车顶费用我们不予承担。因我司负全责,赔偿如下:一, 三者损失,交强险:死亡伤残赔偿限额承担10万, 医疗赔偿限额承担10000元, 财产限额2000元; 商业险 三者人伤为2000×0.8=1600元， 财产为6000×0.8=4800元; 本车人员医疗费为1200×0.85=1020元, 车损为2350×0.85=1997.5元 赔款合计:112000+6400+1020+1997.5=121417.5元
理算核赔--初级
一、单选题
1. 按照家庭自用汽车损失保险条款和第三者责任险条款的规定，保险车辆的驾驶人员在事故中负主要责任时，其车辆损失险和第三者责任险的免赔率分别为()。 (1分)
A.10%，10% B.8%，10% C.5%， 10% D.10%， 15% 标准答案：D
2. 保险人收到被保险人的索赔请求后，应当及时作出核定，表述不正确的是( ) (1分)
A.保险人应根据事故性质、损失情况，及时向被保险人提供索赔须知。审核索赔材料后认为有关的证明和资料不完整的，应当及时通知被保险人补充提供有关的证明和资料;
B.对属于保险责任的，保险人应在与被保险人达成赔偿协议后10日内支付赔款。 C.对不属于保险责任的，保险人应自作出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝赔偿通知书，并说明理由。
D.保险人自收到索赔请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿金额不能确定的，应根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿金额后，应支付相应的差额。 标准答案：A
3. 交强险规定：无责任死亡伤残赔偿限额为();无责任医疗费用赔偿限额为();无责任财产损失赔偿限额为() (1分)
A.11000，1000,400 B.11000，1600，100 C.11000,1000,100 D.10000,1000,100 标准答案：C
4. 交强险合同中的受害人指因被保险机动车发生 交通事故遭受人身伤亡或者财产损失的人，但不包括() (1分)
A.被保险机动车本车车上人员、被保险人
B.保险人 C.受益人 D.投保人 标准答案：A
5. 新车险理赔系统中，若标的车对应多张保单，通过关联操作可生成一个报案号，下列说法不正确的是： ( ) (1分)
A.一个报案会对应多个立案 B.一个报案只对应一个立案 C.立案号与保单号对应 标准答案：B
6. 对于保险公司来说，事故车辆鉴定的目的是( )。 (1分) A.确定本次事故造成的损失 B.发现和确定车辆的故障 C.发现和确定车辆的事故隐患 标准答案：A
7. 2010年1月，被保险人将本人所有的大型货车和挂车同时向保险公司投保《交强险》和《机动车第三者责任保险》(责任限额分别为lO万元和5万元)。2010年5月，被保险货车牵引挂车行驶中发生交通事故，经交管部门认定被保险车辆驾驶员负全部责任。因第三者损伤严重，在交强险足额赔付后仍有20万元损失没有赔偿。这种情况下，被保险人可以在第三者责任保险项下得到( )赔偿。 (1分) A.5万元 B.10万元 C.15万元 D.20万元 标准答案：B
8. 车辆定损应注意区别事故损失与机械损失的界限，以下哪些现象属于事故损失?() (1分) A.刹车失灵。 B.机械故障。
C.零部件因锈蚀、朽旧、老化、变形、裂纹等造成的车身损失。 D.驾驶员正常行驶时操作不当造成的碰撞。 标准答案：D
9. 投保人可以要求解除交强险合同说法不正确的是() (1分)
第 1 页 共 5 页 1 A.被保险机动车被依法注销登记的 B.被保险机动车办理停驶的
C.被保险机动车经公安机关证实丢失的 D.被保险机动车被盗抢 标准答案：D
10. 因第三方对保险车辆的损害而造成保险事故的，保险人自( )，在赔偿范围内代位行使被保险人对第三方请求赔偿的权利。 (1分) A.被保险人签订权益转让书之日起 B.被保险人索赔申请30日内 C.向被保险人赔偿保险金之日起
D.被保险人提出代位追偿请求之日起 标准答案：C
11. 不定值保险合同的约定不适用于( )。 (1分)
A.机动车辆第三者责任险条款 B.家庭自用汽车损失保险条款 C.非营业用汽车损失保险条款 D.营业用汽车损失保险条款 标准答案：A
12. 机动车辆保险根据保险车辆驾驶人员在事故中所负的责任实行( )。 (1分) A.按比例赔偿 B.按实际损失赔偿 C.绝对免赔率
D.相对免赔率
标准答案：A
13. 在机动车辆第三者责任保险中，每次事故保险人承担赔偿责任的最高限额叫( )。 (1分)
A.保险金额 B.保险责任
C.赔偿限额 D.赔偿责任 标准答案：C
14. 某停车场，与保险车辆相邻车辆发生自燃，由于我司被保险人及时发现，迅速采取措施，扑灭大火，避免了保险车辆的重大损失，此后被保险人将此消防设备消耗费用向我司提出索赔，该项费用( ) (1分) A.属于施救费用，应予赔付 B.不属于施救费范围，不应赔付 C.应根据已烧毁车辆进行比例赔付 D.应该通融赔付 标准答案：C
15. .如果车辆的保险金额低于投保时的新车购置价，发生部分损失计算赔偿修复费用的基础是( ) (1分) A.保险金额 B.新车购置价 C.保险价值
D.按照保险金额与投保时的新车购置价比例 标准答案：D
16. 我司车损险条款规定，车辆折旧按月计算，不足一月的，不计折旧，最高折旧金额不超过投保时保险车辆新车购置价的( );其中，9座以下家庭自用汽车的折旧按月折旧率0.6%计算。 (1分)
A.60% B.70% C.80% D.90% 标准答案：C
17. 保险车辆发生意外事故，致使第三者停业、停驶、停水、停气停电、停产、通讯中断的损失以及其他间接损失，保险人负责下列：() (1分) A.停业造成的损失 B.停产造成的损失 C.其他间接损失 D.都不负责 标准答案：D
18. 被保险机动车投保一份以上交强险的，保险期间( ) (1分) A.起期在前的保险合同承担赔偿责任 B.起期在后的承担赔偿责任。 标准答案：A
第 2 页 共 5 页 2
19. 受害人误工费，根据当事人的( )和收入状况确定。 (1分) A.受害程度 B.住院天数 C.误工时间 标准答案：C
20. 以下表述错误的是( ) (1分)
A.保险合同的成立,是指合同当事人就保险合同的主要条款达成一致协议。 B.保险合同的生效,是指依法成立的保险合同条款对当事人产生约束力。
C.合同成立并不一定生效,只有当事人的行为符合所附条件或达到所附期限时，保险合同才生效。
D.只有缴纳保费保险合同才生效。 标准答案：D
二、多选题
1. 被保险人允许的驾驶人员是指( ) (2分) A.被保险人自己的驾驶员 B.被保险人借来的驾驶员
C.被保险车辆借给他人使用时的驾驶员 D.驾驶人员个人私自许诺的驾驶员 标准答案：A,B,C
2. 玻璃单独破碎险的赔偿范围有( ) (2分) A.前后风挡玻璃 B.车窗玻璃 C.车顶玻璃 D.车镜玻璃 E.灯具玻璃 标准答案：A,B
3. 当被保险人的财产或相关利益因发生保险事故受到损失时，保险公司应当按照保险合同的约定承担保险责任，在赔偿保险金时，应遵循以下几个原则?( ) (2分) A.以实际损失为限 B.以保险金额为限 C.以保险价值为限 D.以保险利益为限 标准答案：A,B,D
4. 交强险“互碰自赔”是建立在交通事故快速处理基础上的一种交强险陕速理赔机制，同时满足( )等条件，适用“互碰自赔”方式处理。 (2分) A.两车或多车互碰，各方均投保交强险
B.仅涉及车辆损失(不包括车上财产和车上货物)、不涉及人员伤亡，各方损失金额均在2000
C.仅涉及车辆损失(包括车上财产和车上货物)、不涉及人员伤亡和车外财产损失，各方损失金额均在2000元以内
D.由交警认定或当事人根据出险地关于交通事故快速处理的法律法规自行协商确定双方均有责;当事人各方对损失确定没有争议，并同意采用“互碰自赔”方式处理 标准答案：A,C,D
5. 主车和挂车均投保交强险，在连接使用时发生交通事故，以下描述正确的是( ) (2分)
A.保险人分别在主车、挂车的交强险责任限额内计算赔偿。
B.若交通管理部门未确定主车、挂车应承担的赔偿责任，按主车、挂车对各受害人的各分项损失平均分摊的原则计算赔款。
C.主车与挂车互碰，分别属于不同车主的，按互为三者的原则处理。 D.挂车交强险不参与事故的赔付
E.交警没有规定调解的情况下，两车的商业险要以挂车的金额为限。 标准答案：A,B,C
6. 汽车发生碰撞时，由于惯性力的作用，车上行李箱内的行李有可能引起车辆的二次损伤,常见的损伤主要有() (2分)
A.CD机 B.音频功率放大器 C.座椅 D.仪表工作台 标准答案：A,B
7. 直接向受害人支付赔款的赔偿的受理条件有哪些() (2分) A.被保险人出具书面授权书 B.人民法院签发判决书或执行书
C.被保险人死亡、失踪、逃逸、丧失索赔能力或书面放弃索赔权利 D.法律规定的其他情形
第 3 页 共 5 页 3 标准答案：A,B,C,D
8. 第三者条款规定机动车驾驶人在实习期不得驾驶( ) (2分) A.公共汽车 B.营运客车 C.牵引挂车
D.执行任务的警车、消防车、救护车、工程救险车 标准答案：A,B,C
9. 公司在2010年5月18日开展的客户节上，针对车险理赔向社会做出的服务承诺包括的主要内容是( )。 (2分)
A.车辆损失5000元以下，单证齐全，1小时通知赔付 B.车辆损失10000元以下，单证齐全，1天赔付
C.车辆损失5000元以下，责任清晰，一张纸轻松理赔 D.四海通行
标准答案：A,C,D
10. 下列选项中，人伤案件医疗费用项目中不属于保险理赔范围内的项目是( )。 (2分)
A.挂号费 B.治疗费 C.空调费 D.洗理费 标准答案：C,D
三、判断题
1. 事故涉及多方保险人，但存在一方或多方保险人未能进行查勘定损的案件，未能进行查勘定损的保险人，可委托其他保险人代为查勘定损。( ) (1分) ( ) 标准答案：正确
2. 保险事故涉及多个受害人的，在所有受害人均提出索赔申请，且受害人所有材料全部提交后，保险人方可计算赔款。( ) (1分) ( ) 标准答案：正确
3. 对于违反被保险人义务、多次出险、超载、逃逸的案件，交强险应当加扣免赔或拒赔。( ) (1分) ( ) 标准答案：错误
4. 商三险理赔时，法院判决被保险人应赔偿第三者的精神损害抚慰金不予承担。( ) (1分) ( ) 标准答案：正确
5. 事故损失金额指事故造成的直接损失金额，即不考虑事故责任比例、免赔率、免赔额、赔偿比例、分保等因素。( ) (1分) ( ) 标准答案：正确
6. 损失明显低于交强险赔偿限额、不涉及人员伤亡的轻微事故，经我公司查勘，当事人协商一致，可不通过交警定责。( ) (1分) ( ) 标准答案：正确
7. 通赔案件出险地公司按当地医保标准审核的结果，承保公司必须无条件认可，有争议，支付后省内通过省公司处理，跨省反映到总公司处理。( ) (1分) ( ) 标准答案：正确
8. 交强险垫付时，受害人必须抢救，且抢救费用已经发生，抢救医院提供了抢救费用单据和明细项目。( ) (1分) ( ) 标准答案：正确
9. 交通事故造成受害人受伤但未致残，对于发生的护理费、误工费，不应该在交强险死亡伤残赔偿限额内进行赔付。( ) (1分) ( ) 标准答案：错误
10. 主车与挂车连接使用时发生交通事故，主车与挂车的交强险保险人在主车的责任限额内承担赔偿责任。( ) (1分) ( ) 标准答案：错误
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四、案例分析题
1. A、B、C三车互碰造成三方车损，A车主责(损失600元)，B车无责(损失600元)，C车次责(损失300元)，则各车交强险的赔付计算结果? (10分) 标准答案：
(1)先计算无责方对有责方的赔款 B车交强险应赔付A车，C车各100/2=50元，由A车、C车在各自交强险无责任下代赔。
(2)有责方再对各方车损失进行分摊 A车交强险赔款=600/2+(300-50)=550元 C车交强险赔款=600/2+(600-50)=850元
(3)A车交强险赔款+代赔款=550+50=600元
C车交强险赔款+代赔款=850+50=900元
2. 解放货车车损险足额投保，第三次出险，单方事故，经现场查勘标的车超载，交警认定事故原因为违反《道路交通管理条例》第6条规定，标的损失5000元，计算如何赔付? (10分)
标准答案：5000元*(1-20%)*(1-5%-5%)=3600元
五、综合题
1. 某赛欧轿车属于私家车，2007年7月1日购买了交强险和车辆损失险(其余险种未购买)。2007年11月20日，该车行驶在高速公路上时，右前轮突然爆裂，汽车失去控制撞在了高速公路护栏上。经过损失评估，所造成的全部损失为：高速公路护栏损失2500元;汽车右前叶子板、保险杠、灯具修复费用1500元;右前轮补胎20元;施救费800元。问：在不考虑免赔率的情况下，需要赔偿哪几项费用?数额分别为多少?为什么?
标准答案：答案：①(3分)高速公路护栏损失，由交强险赔付，最高限额2000元，由于实际损失大于2000元，故赔偿2000元;②(2分)汽车右前叶子板、保险杠、灯具修复费用。由车损险赔付1500元。因为该项费用不可能超过车损险的保额。不考虑免赔率。所以，按实际损失赔付。③(2分)施救费800元。由车损险赔付800
元④(3分)右前轮补胎20元。不予赔偿，因为这属于车辆自身的机械故障，不在保
险责任范围之内。
2. 赖某于2007年5月4日为其一辆1995年5月6日购买的丰田皇冠向某保险公司投保，其中：投保了交强险、车辆损失险(非营业用)20万，商业三责险15万，该车于2008年3月20日由赖某驾驶在某山区发生碰撞而坠崖全车损毁，请问该车的车损险部份应如何赔付?(不考虑残值)
标准答案：
1、该车属商业车损险的“碰撞”保险责任;
2、商业车损险条款约定：“当发生保险事故全损时，按出险时的实际价值计算赔付，如保额低于实际价值按保额计算赔付;
3、投保车辆自1995年5月6日到出险时2008年3月20日已使用了154个月，月折旧为0.6%，现查该车新车购置价为20万元，实际价值=出险时的新车购置价*(1-已使用月数*折旧率)=20万*(1-154*0.6%)=15200元<保额;
4、条款约定：最高折旧金额不超过投保时被保险机动车新车购置价的80%，因此，该车的实际价值=20万*(1-80%)=4万元。
5、该车赔款=4万元*(1-15%)=34000元
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中国人民财产保险股份有限公司
理赔专业技术职务任职资格理赔员定级考试试卷(P7)
(C12车险理算核赔初级)
说明：本试卷题目中未给出提示条件的均适用2009版车险条款;所有案例中车辆的承保险种根据题目给出的条件确定。
一、 单项选择题(每题1分，共30分，每一题的备选答案中只有一个最符合题意)
1、被保险机动车投保了《交强险》，在保险期间内，于2010年3月20日发生交通事故，造成一行人受伤，一行人当场死亡，经公安交通管理部门认定机动车负事故全部责任，则保险公司应承担的死亡伤残和医疗费用赔偿限额分别是( )。 A.11000元，1000元 B.1000元，100元 C.110000元，10000元 D.10000元，1000元
2、被保险人在我公司投保了《家庭自用汽车损失保险》，同时为本车出厂后加装的音响设备投保了《新增设备损失保险》，在保期内被保险人开车不慎发生追尾事故，造成本车加装的音响设备损坏，则( )。 A.不属于任何保险责任 B.属于车损险保险责任 C.不属于新增设备损失保险责任 D.属于新增设备损失保险责任
3、发生保险事故时，被保险人应当及时采取合理的、必要的施救和保护措施，防止或者减少损失，并在保险事故发生后( )内通知保险人。否则，造成损失无法确定或扩大的部分，保险人不承担赔偿责任。
A.24小时 B.36小时 C.48小时 D.72小时
4、理算人员收到客户交来材料时，按照条款及实务有关的规定，认为有关的证明和资料不完整的，应当( )通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。 A.及时 B.及时一次性 C.一次性 D.随时
5、以下选项中，在目前的理赔系统中不属于调度工作职能的是( )。 A.调度查勘任务 B.调度定损任务 C.追加定损任务 D.调度医疗审核任务
6、医疗费根据( )机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。
A.省级以上医疗机构 B.市级以上医疗机构 C.县级以上医疗机构 D.乡镇级以上医疗机构
7、以下选项中，理赔人员的业务操作不恰当的是( )。
A.查勘员在赴现场查勘前电话联系被保险人，告知其需要等待的时间 B.客户向查勘员口头表示放弃索赔后，理赔人员电话回访确认并录音 C.理赔人员收到客户理赔材料后一次性告知其需要补充的材料
D.查勘员查勘完毕后告诉被保险人必须到公司合作修理厂修车，否则理赔困难
8、被保险车辆于2009年6月在我公司投保了《家庭自用汽车损失保险》、《交强险》。保险期间内发现车辆在停放时被其他车撞坏，因肇事车辆已经离开，无法找到责任方，被保险人向保险公司报案。保险公司经查勘认为以上情况属实，确定损失为3000元，则保险公司应赔偿( )。
A.1470元 B.2100元 C.2400元 D.2550元
9、被保险车辆投保时的实际价值是根据投保时的新车购置价减去折旧金额后的价格。一般机动车辆的折旧保险人按照( )。折旧率计算。
A.年 B.旬 C.月 D.日
10、被保险人在我公司投保了《交强险》，在保期内，被保险人参加朋友的婚礼，经不住朋友一再劝让，饮用了一两白酒，婚礼结束后被保险人不听朋友的劝说坚持自行驾驶被保险车辆回家，途中因打瞌睡撞到护栏上，造成车辆和护栏受损，经交警现场查勘，认定被保险人饮酒后驾车肇事，负全部责任，则对于护栏的损失( )。
A.属于交强险责任免除范围，不能赔付
B.属于交强险保险责任，在交强险有责财产损失赔偿限额内计算赔偿 C.属于交强险保险责任，在交强险无责财产损失赔偿限额内计算赔偿 D.属于交强险的垫付责任，保险公司先垫付，再向被保险人追偿
11、理算人员收到被保险人提交的索赔材料后，经审核材料真实齐全，并与被保险人达成赔偿协议，按照条款约定，被保险人至多( )内可以领取赔款。 A.三日 B.七日 C.十日 D.十个工作日
12、车损险保险责任中的“暴风”是指风速在28.5米/秒以上的大风，相当于( )大风。(风速以气象部门公布的数据为准)
A.10级 B.11级 C.12级 D.13级
13、以下选项中，不属于报案工作内容的是( )。
A.询问案情 B.查询出险车辆承保、理赔情况 C.生成相应的报案记录 D.初步确定事故估损金额
14、新车险理赔系统中发起理算任务时，以下选项中，说法错误的是( )。 A.当前报案下还存在未提交的立案任务，不能产生理算任务
B.存在未核损通过的车辆/财产任务，以及没有结束的定损任务，不能产生理算任务
C.存在未核赔通过的计算书，不能发起理算任务
D.只投保了交强险，并且交强险己存在核赔通过尚未结案的计算书，不能发起理算任务
15、以下选项中，不属于法律法规规定的护理费赔偿范畴的费用是( )。 A.医护人员费用 C.家属陪护费用 C.保姆陪护费用 D.专人陪护费用
16、一位客户就交强险责任限额的问题咨询公司理赔人员，以下选项中，回答错误的是( )。
A.交强险有责任死亡伤残赔偿限额为110000元 B.交强险有责任医疗费用赔偿限额为10000元 C.交强险规定了相应的无责任赔偿限额 D.交强险无责任财产损失赔偿限额为200元
17、甲将价值20万元的轿车向保险公司投保了《家庭自用汽车损失保险》，在保险期间该保险车辆因第三者的责任导致发生损失15万元，保险公司按照保险条款规定计算后，向被保险人赔付了10万元损失，并行使代为追偿从第三者处得到赔偿10万元，按照《保险法》的规定，对于被保险人未取得赔偿的余下5万元损失，正确的处理方式是( )。 A.甲无权再要求第三者赔偿 B.甲有权要求第三者赔偿 C.保险公司有权要求第三者再赔偿 D.保险公司和甲均无权要求第三者再赔偿
18、甲是一名公司医疗跟踪人员，现在负责一起人伤赔案，以下选项中，不恰当的做法是( )。
A.积极了解伤者伤情程度] B.跟踪伤者治疗过程，协调对伤者的抢救和救治方案 C.直接认可并接受伤者提供的户籍证明 D.对伤残等级的评定进行跟踪和调查
19、张先生听朋友介绍，在投保车险时，如果按照家庭自用性质投保比按照营业性质投保，保费要低很多，于是他将自己用于陪练用途的爱车，以家庭自用性质向保险公司投保了商业车辆损失险和第三者责任险。保险公司承保后，发现了实际情况，正确的处理办法是( )。 A.错保错赔
B.因张先生故意违反了如实告知义务，因此保险公司有权解除合同
C.因张先生违反如实告知的行为属于过失行为，困此保险公司不应该解除保险合同
D.保险公司只能加收保费，无权解除保险合同
20、王先生将自己的爱车向保险公司投保了家庭自用汽车损失险，一次驾车途中因车速过快，车辆失控闯下路基，所幸车辆四轮着地，张先生打开车门，查看受损车辆，发现只是外观受损，车辆还能继续行驶。正确的理赔意见是( )。 A.不属于保险责任
B.属于车损险保险责任，应该是碰撞责任 C.属于车损险保险责任，应该属于倾覆责任 D.属于车损险保险责任，应该属于坠落责任
21、张女士将爱车停在楼下，楼上李先生家的花盆掉落，将张女士爱车砸坏，正确的理赔意见是( )。
A.不属于保险责任，应向花盆主人李先生索赔
B.属于碰撞责任，保险公司赔付后，张女士应向李先生追偿的权利转让给保险公司
C.属于外界物体坠落责任，保险公司赔付后，张女士应将向李先追偿的权利转让给保险公司
D.属于外界物体倒塌责任，保险公司赔付后，张女士应将向李先生追偿的权利转让给保险公司
22、下列先项中，属于盗于抢险保险责任的事故是( )。 A.保险车辆全车被盗窃 B.保险车辆车上轮胎被盗窃
C.保险车辆全车被盗窃后，将第三者车辆撞坏 D.保险车辆被盗窃未遂，但车门被撬坏
23、受害人张某45岁，因交通事故致一级伤残，经医疗机构鉴定，其残后依赖护理等级为一级，则残后护理费可计算最长不超过( )。
A.10年 B.20年 C.30年 D.25年
24、对于在城镇己暂住满( )的农村居民，可以按城镇居民人均纯收入标准计算死亡补偿费。
A.1年 B.2年 C.3年 D.5年
25、您作为理算员，在理算死亡补偿费时可以不审核的项目是( )。 A.事故发生地或受诉法院所在地 B.区分城镇居民和农村居民 C.死者实足岁数 D.死者家属的户口证明
26、下列选项中，交强险条款中死亡伤残赔偿限额下赔偿的费用是：( )。 A.交通费、误工费、护理费、营养费 B.交通费、误工费、护理费、被扶养人生活费
C.误工费、护理费、康复费、住院费 D.交通费、误工费、住院费、康复费
27、通赔案件完成的时点是以( )为清算口径的。 A.出险地流转结束 B.结案 C.核赔 D.付款结束
28、车险理算项目包括车辆损失险、第三者责任险、附加险及( )等内容。 A.施救费 B.诉讼费 C.鉴定费用 D.查勘费用
29、按照《道路交通安全法》规定，机动车辆驾驶人的机动车辆驾驶证的一般有效期为( )。
A.10年 B.6年 C.5年 D.8年 30、被保险人在我公司投保了《营业用汽车损失保险》、《不计免赔特约保险》，在保期内被保险人使用被保险车辆过程中发生自燃，造成车辆严重受损，则( )。 A.不属于保险责任
B.属于“自燃”责任，赔付时没有免赔 C.属于“自燃”责任，赔付时执行15%的免赔 D.属于“火灾”责任，赔付时执行15%的免赔
二、多项选择题(共10题，每题2分，共20分。每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的答案。少选但选对正确得1分，多选或错选均不得分)
1、我公司在2010年5月18日开展的客户节上，针对车险理赔向社会做出的服务承诺包括( )。
A.车辆损失5000元以下，单证齐全，1小时通知赔付 B.车辆损失5000元以下，责任清晰，一张纸轻松理赔 C.车辆损失10000元以下，单证齐全，1天赔付
D.四海通行
2、下列选项中，属于《交强险》人伤案件保险理赔范围内的项目是( )。 A.诉讼费 B.治疗费 C.误工费 D.洗理费
3、下列选项中，属于理算时应审核的内容有( )。
A.审核《索赔申请书》填写是否完整，被保险人是否签字，法人单位是否盖公章 B.审核行驶证、驾驶证是否与出险登记表一致 C.审核车辆损失照片与报案赔位是否相符
D.审核发票的真伪、审核修理企业是否为具有修理资质的合法企业
4、甲将被保险车辆借给朋友乙驾驶，乙虽有驾驶资格但驾驶技术不熟练，随后与一辆摩托车发生交通事故，造成摩托车损失，本车负全部责任。甲向保险公司就摩托车损失提出索赔，下列选项中，正确的理赔意见(不考虑无责代赔的实务)是：( )。
A.乙不是交强险的被保险人，不应在交强险项下赔付摩托车的损失 B.乙是甲允许的合法驾驶人，应在交强险项下予以赔付
C.即使摩托车投保了交强险，由于其在交通事故中无责任，也不需赔偿被保险车辆的损失
D.摩托车虽然在交通事故中无责任，仍需在交强险限额内赔偿被保险车辆的损失
5、一名客户向理赔人员咨询交强险理赔与一般商业三者险理赔有保不同，下列选项中，回答正确和解释正确的是( )。 A.交强险的赔偿范围更广泛，免责事由较少
B.交强险与商业险的赔偿原则不同，采取“无过错责任”原则 C.交强险赔偿中不设免赔率，商业三者险则有关于免赔率的规定 D.交强险有分项限额的划分，商业险则没有
6、根据我国《道交法》规定，道路包括( )。
A.公路 B.城市道路 C.广场 D.公共停车场
7、按交强险理赔实务规定，人身伤亡赔偿金额的核定依据包括( )。 A.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 B.公安部颁布的《道路交通事故受伤人员伤残评定》(GB18667—2002) C.交通事故发生地的基本医疗保险标准 D.交通事故人员创伤临床诊疗指南
8、汽车的种类很多，其总体构造差别很大，其基本结构都是由( )构成。 A.发动机 B.底盘 C.车身 D.电气设备
9、误工费索赔须提供的单证是( )。 A.医疗机构出具的住院治疗证明和建议休息证明 B.单位出具的工资收入证明
C.工资收入超过征收入个人所得标准的纳税证明 D.单位出具的误工时间证明
10、商业险理算时，系统自动带入车辆及财产定损金额，要获得正确的免赔率，须正确选择的项目是( )。
A.责任类型 B.增加免赔率的条件 C.免赔率 D.以上都可以
三、判断题(共10题，每题1分，共10分。“√”表示正确，“×”表示错误)
1、公司近期提出的“理算前置”是指符合条件的车损案件，责任明确，核损通过后可直接进行部分单证收集、理算和预核赔，待客户提交齐全索赔单证后，由单证收集人员收集上传客护提交的索赔单证，核对并录入领款人信息，并就修理发票金额与核损通过金额进行录入验证，金额一致的，可直接自动核赔通过或提交人工核赔通过，即可通知财务部门付款。
2、交强险“无责代赔”适用于对全责/有责方车辆损失部分的赔偿，对于人员伤亡损失不进行代赔。
3、交强险任何一方损失金额超过2000元的，不适用“互碰自赔”方式，按一般赔案处理。
4、保险事故发生后，被保险人故意伪造、变造有关证明和费用单据，夸大损失程度。保险人对虚报部分不承担赔偿责任。
5、被保险机动车投保一份以上交强险的，保险期间起期在前的保险合同承担赔偿责任，起期在后的不承担赔偿责任。
6、被保险机动车辆被盗抢、抢劫、抢夺，经出险当地县级以上公安弄侦部门立案证明，满30天未查明下落的全车损失，被保险人可以向保险人提出索赔申请。
7、保险车辆为进口车或特种车，发生保险事故后，当地确实不能修理，经保险人同意后去外地修理的移送费，保险公司可以赔偿，应合并计放车辆修理费用中。
8、被保险机车发生倾覆后，因车内油料泄漏造成的路面污损，保险人不负责赔偿。
9、修复事故车辆时，必须一同将虽非本次事故所致，但客观存在的隐患一同解决。
10、发生交通事故的保险车辆应坚持“就近修复”、“以修为主”的原则。对于被保险人提出特别需求的，应与之协商，妥善解决。
四、案例分析(共2题。每题8分，共16分)
(一)某集团下属两家独立核算的A和B两家公司,分别将自己拥有的非营业性质的企业用车向保险公司投保交强险、车损险的商业第三者责任险。一日，集团公司组织会议，A公司车辆在会场的停车场挪车时，不小心撞坏了正常停放的B公司车，A车全责。两车均有不同程度损坏，A公司车辆损失1000元，B公司车辆损失2000元。请问：
1、A、B公司车辆损失分别应该在哪一险种内获得赔偿?以下哪各赔偿方式最正确?
(1)A车损失在A车的车损险项下赔偿，B车损失在A车交强险范围内获得赔偿; (2)A车损失在A车的车损险项下赔偿，B车损失在B车的车损险项下赔偿; (3)A、B两车可以按照“互碰自赔”的方式，各自在自身的交强险项下获得赔偿。另，根据“无责代赔”，应该由B车交强险赔偿给A车损失，在A车交强险项下获得赔偿。
2、你为什么认为这种赔偿方式最正确，请简单说明理由。
3、请分别计算A、B两车的赔偿金额
(二)赵先生将自己的爱车向保险公司投保了交强险、家庭自用汽车损失险、第三者责任险和不计免赔特约险。一天下班回家，赵先生照常将自己的爱车停在自己的车位上。未曾想，刚入夜，自己的爱车冒起了火苗，甚至引燃了旁边的车，虽经消防车奋力扑救，终因火势较猛，两辆车烧得仅剩轮胎。经过消防部门的现场勘查鉴定，起火原因是由于赵先生的爱车线路老化，短路造成的。一场大火不仅烧毁了自己的爱车，也连累了周围的邻车。
事后，赵先生拔打了保险公司的报案电话。保险公司理赔人员在了解火灾原因、对两辆车的损失进行鉴定后，应该如何向赵先生解释：
1、赵先生自己爱车的损失是否属于保险责任?如果属于，应该在哪一险种内赔偿?为什么?
2、被引燃的邻车损失是否属于保险责任?如果属于，应该在哪一险种内赔偿?为什么?
五、实务操作题(共2题，每题12分，共24分)
(一)A车与B车相撞，造成两车损失，无人伤.经交警调解,A车负主要责任、B车负次要责任。经保险公司核定，A车投保了交强险、营业用车损险、三者险，A车损失4000元;
请问：
1、本次事事故是否符合“互碰自赔”处理机制?请说明理由。
2、请计算A、B两车的赔付金额?
(二)理算员接受客户索赔时，应如何审核维修发票及维修清单，如发现实际修理金额与定损金额不一致时，应如何处理?
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