颈椎病的发病率近年来不断呈上升趋势, 它是一种严重影响人们的正常工作及生活的常见病及多发病。世界卫生组织最新公布的《全球十大顽症》中, 颈椎病属于世界第二大顽症, 其中神经根型颈椎病约占颈椎病发病率的60%~70%。神经根型颈椎病的病因:颈椎间盘、颈椎钩椎关节或关节突关节增生、肥大的骨刺向侧方突出, 刺激或压迫相应水平的神经根, 而出现一系列相应节段的神经根刺激或功能障碍相关症状, 常因颈肩部疼痛而影响人的生活工作, 严重的时侯, 病人都无法入睡, 严重影响生活质量。随着颈椎病发病人数的增多, 其发病引起医学界广泛重视。笔者在2008年6月~2011年6月期间, 用针灸牵引结合颈椎练功疗法的综合方法治疗神经根型颈椎病56例, 并以常规牵引中频治疗24例作对照, 效果满意, 现报道如下。
本组收集在2008年6月~2011年6月期间80例>18岁且<60岁的神经根型颈椎病患者。纳入标准:符合神经根型颈椎病的西医诊断[1]及中医辨证标准[2];年龄18~60岁;病程在1个月以上;并经颈部X线检查确诊。排除标准:其他类型的颈椎病;伴有原因引严重心、肺、肾等疾患不适合接受本治疗;由于其他颈肩部疼痛。将上述患者随机分为观察组 (A组) 56例和对照组 (B组) 24例。经分析, 两组在性别组成、年龄均数、首发与复发比例、性质及病程等方面差异无显著性 (P>0.05) , 两组具有可比性。
观察组:针灸:取颈部夹脊穴、肩井、肩髎、肩髃、曲池、手三里等穴, 得气后采取平补平泻手法, 电针设置密波, 刺激量为中等, 30min;牵引:全部采用枕颔带牵引, 取坐位, 牵引角度随病变部位相应调整, 牵引重量3~5kg, 每天1次, 每次20min左右, 2周为1个疗程, 间隔1周后再行第2疗程, 共治2个疗程;颈椎练功疗法:患者先进行后缩运动至最大范围, 从后缩位开始缓慢小心地进行头颈部全范围的伸展、侧屈、旋转, 在终点停留1s后, 缓慢地回到起始位, 并且有规律地重复。对照组:枕颔带牵引加中频治疗, 每次40min, 共治2个疗程。
参照《中医病证诊断疗效标准》拟定[2]。痊愈为临床症状消失、功能恢复正常、可正常工作;显效为临床症状减轻、功能基本正常、能参加一般劳动;有效为治疗后临床症状好转、功能稍改善、仅体征偶有不正常;无效为治疗后症状及功能无改善。
所得数据利用SPSS 13.0进行χ2检验。
表1显示, 治疗2个疗程后观察组明显优于对照组 (P<0.05) , 差异具有统计学意义。
注:χ2=4.063, P<0.05, 差异有统计学意义
神经根型颈椎病属中医“痹证”范畴, 病因正气亏虚, 风寒湿邪乘虚而入, 客于颈肩部经络, 经络痹阻, 气血运行不畅, 不通则痛, 故见颈肩关节疼痛, 活动不利;神经根型颈椎病在西医的病因:在颈椎退变的基础上, 受应力作用, 发生椎体及附件的骨质增生, 颈旁肌肉及韧带、关节囊等软组织水肿、充血、粘连、相互结构紊乱, 引起神经根受刺激或压迫, 导致神经根无菌性炎症, 引起一系列的症状和体征。治疗上根据“经脉所过, 主治所及”的理论, 穴取手太阳小肠经、手阳明大肠经和手足少阳经穴, 肩井、肩髎、肩髃、病变颈椎节段夹脊穴及上肢腧穴, 可调和气血, 疏通经络, 行气化瘀而止痛。颈椎牵引能改善颈椎受力情况, 维持颈椎力学稳定性, 恢复或重建颈椎内外平衡, 根据个体情况选择牵引角度、重量与时间, 可以充分发挥治疗作用[3]。练功疗法古称导引, 在《素问·异法方宜论》、《灵枢·病传》中就有导引的记载。张介宾《类经》注解中说:“导引, 谓摇筋骨, 动肢节, 以行气血也”, “病在肢节, 故用此法”。孙鹏等[4]认为通过颈椎导引局部功能锻炼, 既可提高颈部肌肉的力量和耐力, 又可改善颈椎活动度的大小, 通过颈椎活动度加大, 改变椎管内结构的关系, 减轻或消除病变组织对椎管内容物挤压, 提高椎管内容物对颈椎各项活动功能的耐受阈值。三者结合有效改善临床症状。总之, 治疗神经根型颈椎病的常用方法是针灸牵引结合颈椎练功疗法, 因其治疗有廉价、副作用小、疗效确切、复发率少等特点, 病人易于接受, 只要掌握好适应证, 方法得当, 疗效优良, 值得推广。
摘要：目的 探讨针灸牵引结合颈椎练功疗法治疗神经根型颈椎病的治疗效果。方法 80例患者随机分两组, 分为观察组56例, 用针灸牵引结合颈椎练功疗法, 对照组24例, 牵引加中频治疗。两组均以14d为1个疗程, 治疗2个疗程后观察疗效。结果 观察组总有效率为98.2%;对照组为83.3%。两组疗效有显著差异。结论 针灸牵引结合颈椎练功疗法治疗神经根型颈椎病效果明显优于单一疗法, 能显著提高治疗效果。
关键词：神经根型颈椎病,针灸治疗,牵引治疗,颈椎练功疗法
[1] 胥少汀, 葛宝丰, 许印坎.实用骨科学[M].第3版.北京:人民军医出版社, 2006:1637-1644.
[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社, 1994:186-189.
[3] 涂豫建, 张允, 李怡.牵引治疗颈椎病的生物力学研究及其应用[J].中国临床康复, 2004, 8 (5) :923-924.
[4] 孙鹏, 施杞, 钱雪华, 等.导引对颈椎病的治疗价值[J].中国临床康复, 2005, 9 (34) :132-133.
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