关于加强公立医院医疗应收款管理的思考
摘要：公立医院是中国医疗服务体系的主体，是体现公益性、解决基本医疗、缓解人民群众看病就医困难的主体。但政府每年给予的投入很少，大部分开销都需要医院自筹。作为公益性事业单位的主体，对外既担负着“治病救人”的社会责任，对内还要参照企业化管理“自负盈亏”，当社会效益与经济效益产生碰撞，医院处于两难境地。为适应市场经济和公立医院的发展，公立医院整体规模不断扩大，收入以及医疗应收款的规模也相应变大。为加速医疗应收款的回收，提高资金使用效益，提高医疗服务质量，提高社会效益和经济效益，加强医疗应收款的管理，确保医院经济收支上的良性循环和正常运转，最大限度减少欠款对医院发展产生重大影响。但由于公立医院医疗应收款产生途径的多样性，在管理上又存在许多问题以及如何加强管理，解决这些问题，便成为我们研究探讨的焦点。文章从公立医院医疗应收款的涵义及产生的途径、目前医疗应收款管理存在的问题及如何加强医疗应收款管理的建议等方面进行简要分析。
关键词：公立医院;应收医疗款;应收在院病人医疗款
公立医院承担救死扶伤，履行社会责任的同时，作为一个独立的经济实体，要发展壮大，就得提高医疗收入，获取经济效益。伴随着医疗收入不断增加，医疗应收款也大幅提升。应收医疗款管理的好坏直接影响到医院收入实现的多少、快慢等质量问题，最终影响到医院经济的健康发展。因此加强医疗应收款管理尤为重要。
一、公立医院医疗应收款的涵义及产生的途径
(一)涵义
公立医院医疗应收款是指医院给予患者医疗诊治时应收未收的医疗费用。2012年1月1日开始实施的新《医院会计制度》中规定，医疗应收款主要包括应收在院病人医疗款和应收医疗款两个层面。其中应收在院病人医疗款是核算医院因提供医疗服务而应向住院病人收取的医疗款，科目期末借方余额，反映医院尚未结算的应收在院病人医疗款;应收医疗款是核算医院因提供医疗服务而应向门诊病人、出院病人、医疗保险机构等收取的医疗款。
(二)医院产生应收医疗款的途径
1. 医疗保险部门欠款。按照先诊治后拨款原则，医保部门主要有以下几种医疗保险：新型农村合作医疗保险、及城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、征地超转人员医疗保险等。
2. 患者自身经济、疾病等因素形成的欠款。公立医院经常救治一些因疾病昏迷无意识的患者，无法确认患者身份，无法联系家属，或者能联系家属却经济困难，无力支付医疗费用等各类三无患者、经济困难的外来务工人员、低保人员等。他们由于缺少社会保障，或经济条件有限，就诊时不能交足医疗费，治愈出院后，费用难以追回形成欠费。
3. 医疗纠纷欠费。患者及家属因不满意医院救治过程及结果而导致医疗纠纷后拒绝支付的医疗费。其发生的原因主要有以下两种情况：院方存在过错，患者不但不支付医药费，还要求医院承担一定的经济补偿;院方无过错，但患者及家属因服务或一些流程细节问题产生误解拒绝支付医疗费用。
4. 突发公共卫生事件医疗欠费。社会发生的各类疫情、食物中毒、重大交通、安全事故等各类突发公共卫生事件，政府尤为重视，医院必须履行社会职能，全力投入抢救治疗，但往往重视抢救过程和社会效益，公立医院投入较大的人力、物力、财力，却得不到或未得到完全的经济补偿，形成欠费。
5. 政府会议医疗保障欠费。
6. 各乡镇妇女计划生育四术(上环、取环、人流及取上环加人流)欠费。
7. 医院内部控制制度不完善，医护人员没有及时催收造成欠费。
二、目前医院医疗应收款管理存在的问题
(一)管理者普遍对医疗应收款的管理意识不强
在医院日常工作中，虽然部分医院领导以及财务主管非常重视医院的支出情况，但他们往往更重视收入规模以及工作量的增长情况，尤其是新技术新项目的应用，而忽视了欠费情况，对于应收医疗款，没有引起足够的重视，从而导致医院应收医疗款越积越多，账龄越来越长，最终不可避免的出现大量呆账、死账。
(二)管理制度不完善，管理工作不到位
医院财务管理制度不完备，尤其是医疗欠费的各项制度落实不到位，缺少监督环节，在记账、挂账、结账、取消挂账结账等关键环节没有落实管控措施，在记账过程中少记、漏记、错记现象时有发生，不能及时增加应收在院病人医疗款和医院收入。部分医护人员不及时通知患者补缴住院押金，往往造成欠费患者出院时不主动办理结算，造成坏账的出现。缺乏欠款责任的追究机制以及催收奖励机制，造成没有及时形成收入与应收医疗款以及应收医疗款长时间无法回款而成为坏账。例如，有些医院在信息系统上未设卡，一些医疗机构甚至出现住院处、信息管理人员与医护人员联合起来利用管理漏洞，随意取消挂账结账，将作为应收医疗款的医院收入转换为个人收入。
(三)医疗纠纷频发
由于医疗事故、医患矛盾等原因，患者及其家属有意欠费，对该部分欠款的追回往往要耗费大量的时间及精力，甚至无法追回。
(四)医疗保障制度的推进
基本医疗保险基金实行总额预付制度，根据“结余留用，超支分担”的原则，医疗拒付款、总额预付下超预付应由医院承担的比例再加上单病种按人头包干超支额度将成为医院的呆账。而一些医院这方面管理的意识不强，大处方、大检查的现象时有发生，另外耗材、药品的管理跟不上目前的医保改革形势，造成医院收入实现受限，而成本却稳步增加的现状，造成部分医院经济运营存在问题。
三、加强医疗应收款管理的建议
(一)增强全员参与医疗应收款管理的意识
首先，医院的管理者，特别是主要负责人必须高度重视，要求财务人员对应收医疗款加强管理，定期向领导汇报欠费情况，并在医院简讯上通报各病区的欠费，使全院所有职工都有紧迫感。其次，在全院开展关于防止病人欠费、逃费的思想教育，强调风险意识。全员参与、齐抓共管，专人负责追讨，法律手段，考核奖惩等措施，将呆账降低到最低水平，共同管理好应收医疗款。
(二)完善管理制度，加强内部监督机制
首先，为了及时做好门诊应收款和收入的核算，及时核销药品成本，对于发生三无人员、经济困难的自费人员、低保人员无钱就医，发生门诊应收医疗款，应严格执行医疗欠费审批制度，避免收费人员随意记账风险的发生。例如医务科(总值班)应及时登记患者姓名、性别、年龄、联系方式、就医科室、科室申请人、许可欠费最高额度、欠费理由、患者信息、110送来三无人员警员警号等信息，签发记账审批表作为门诊收费处的记账依据。审批表一式两联，一联随门诊结算员日结单于当日或次日交到财务科由专人记账，医院应将这一记账行为纳入HIS信息系统中。另一联则作为发票附件放在门诊收费处由专人记账保管。如有患者补交欠费，收费员则把欠款和欠款审批表一同交到财务科，收费处和财务科同时销账，财务科专门记账人员还应当定期与收费处核对余额，发现错误及时纠正。病房医疗应收款，病人住院时，病案科应详细登记病人的姓名、家庭地址及联系方式，医生应根据病情让病人预交住院押金，在住院处，建立费用设卡制度，预交金用完，系统自动锁死，病房医生不能给患者下医嘱，为了不贻误病情，医护人员及时通知患者家属续交押金，这样在出院时使患者家属主动到住院处办理结算手续，增强院方及时收回应收医疗款的主动性。住院处会计应对应收在院病人医疗款加强监督，如果每年12月31日对在院病人都做中途结转，以一个会计年度计算，当年结账患者的总费用加上本年末挂账未结账患者费用再减去上年末挂账未结账患者的费用后的余额应该等于HIS系统中全年应收在院病人医疗款(即本年住院收入)。这样可以及时核查应收在院病人医疗款是否存在问题，有效地控制不同科室人员之间利用结算还原退费，控制了应收在院病人医疗款漏费情况的发生，同时也保证了应收在院病人医疗款金额的准确入账。此外，各相关科室之间应加强沟通，相互监督，将对患者的治疗工作与医疗收费工作紧密联系起来，避免因信息不畅而给患者多记或漏记费用。
其次，建立应收医疗款台账，分类归集催收。比如医疗保险欠费，医疗保险全年总额预付款到账之后，积极与医疗保险管理机构协商超支应补支部分，确实不予补支应由单位承担的应收医疗款部分，相应地减少收入和应收医疗款;农合欠费：积极与农合办公室沟通尽快拨款;三无人员、经济困难的自费人员、低保人员及民工欠费：及时与政府申请，给予适当的补偿，从而减轻医院的负担;医疗纠纷欠款：由院方造成的纠纷，追究到相关的责任人并给予处罚，由患者引起的，通过法律的途径解决;突发事件及政府会议保障医疗欠费：积极与政府或相关的责任单位申请、协商，收回欠款;计划生育手术费欠款：将发票和介绍信按照乡镇归集汇总进行催收。对于确实无法应收的医疗款，按照会计政策规定建立坏账准备制度，及时清理应收医疗款，保证资产的真实性。
(三)减少和避免医疗纠纷
医疗服务质量是减少和避免医疗纠纷的关键性因素。医疗质量的好坏取决于医务人员的技术水平和服务态度，所以提高医务人员的技术水平，引进先进仪器设备，培养学科带头人，带动科室整体技术水平刻不容缓。其次，服务态度在很大程度上起着决定的作用，同样的技术，同样的设备，由于医务人员的医德修养不同，在医疗服务过程中所发挥的作用和带来的后果也大不相同。有的医务人员技术水平虽不是很高，但对病人认真负责，遇到问题虚心求教，认真钻研，拟定的每一项诊疗措施都经过深思熟虑，治疗效果就好，相反，若医务人员缺乏同情心和责任感，粗心大意，敷衍塞责，虽然水平较高，但常常出现差错事故，就谈不上有好的诊疗效果。同时医务人员服务态度的好坏直接影响着病人的心理状况，对疾病的转归产生密切影响。为此，树立良好的医德医风，增强医务人员的事业心、责任感，以细心诊治，热情服务，为病人创造出一个心情舒畅的环境，增强战胜疾病信心，这样既提高医疗质量又提升医院形象，为避免和减少医疗纠纷排除隐患。
(四)在全院学习和宣传医保政策
学习和宣传医保政策，提供优质、费用合理的医疗服务，做到收费公开、透明，接受医保患者及医保管理部门的监督。减少因不合理用药及治疗产生拒付或超预算给医院带来大量应收账款而带来坏账损失。
1. 医保部门制作宣传展板，公布医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。并安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。
2. 加强病房管理，经常巡视病房，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予审批。全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要患者或患者家属在清单上签字。
3. 制作相应的药品目录，使每个科室医生自觉规范医疗服务行为，不开大处方药、不无病开药、不乱检查、不多收费、不重复收费。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督，督促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。
4. 定期将医保中心的医疗定点医疗机构月结算审核单中发现的问题及时反馈给各临床科室。并将不合理费用、医保审扣费用扣罚到科室，引以为戒。定额标准与科室奖金挂钩，对超出定额的部分进行扣罚。
总之，医疗应收款管理是公立医院财务管理工作中非常重要部分，在医改新形势下，做好增收节支，提高医疗应收款质量，确保医院资产、收入数据客观真实反映实际，促进医院经济效益和社会效益双丰收。
参考文献：
[1]黄小琼.浅谈医院应收医疗款的管理和控制[J].财务与管理，2013(03).
[2]史忆文.医院应收医疗款的管理[J].铜陵学院学报，2011(05).
[3]沈红林.公益医院应收医疗款的管理[J].现代经济信息，2014(06).
(作者单位：北京市怀柔区中医医院)
作者：柳建梅
摘要：公立医院是中国医疗服务体系的主体，是体现公益性、解决基本医疗、缓解人民群众看病就医困难的主体。但政府每年给予的投入很少，大部分开销都需要医院自筹。作为公益性事业单位的主体，对外既担负着“治病救人”的社会责任，对内还要参照企业化管理“自负盈亏”，当社会效益与经济效益产生碰撞，医院处于两难境地。为适应市场经济和公立医院的发展，公立医院整体规模不断扩大，收入以及医疗应收款的规模也相应变大。为加速医疗应收款的回收，提高资金使用效益，提高医疗服务质量，提高社会效益和经济效益，加强医疗应收款的管理，确保医院经济收支上的良性循环和正常运转，最大限度减少欠款对医院发展产生重大影响。但由于公立医院医疗应收款产生途径的多样性，在管理上又存在许多问题以及如何加强管理，解决这些问题，便成为我们研究探讨的焦点。文章从公立医院医疗应收款的涵义及产生的途径、目前医疗应收款管理存在的问题及如何加强医疗应收款管理的建议等方面进行简要分析。
关键词：公立医院;应收医疗款;应收在院病人医疗款
公立医院承担救死扶伤，履行社会责任的同时，作为一个独立的经济实体，要发展壮大，就得提高医疗收入，获取经济效益。伴随着医疗收入不断增加，医疗应收款也大幅提升。应收医疗款管理的好坏直接影响到医院收入实现的多少、快慢等质量问题，最终影响到医院经济的健康发展。因此加强医疗应收款管理尤为重要。
一、公立医院医疗应收款的涵义及产生的途径
(一)涵义
公立医院医疗应收款是指医院给予患者医疗诊治时应收未收的医疗费用。2012年1月1日开始实施的新《医院会计制度》中规定，医疗应收款主要包括应收在院病人医疗款和应收医疗款两个层面。其中应收在院病人医疗款是核算医院因提供医疗服务而应向住院病人收取的医疗款，科目期末借方余额，反映医院尚未结算的应收在院病人医疗款;应收医疗款是核算医院因提供医疗服务而应向门诊病人、出院病人、医疗保险机构等收取的医疗款。
(二)医院产生应收医疗款的途径
1. 医疗保险部门欠款。按照先诊治后拨款原则，医保部门主要有以下几种医疗保险：新型农村合作医疗保险、及城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、征地超转人员医疗保险等。
2. 患者自身经济、疾病等因素形成的欠款。公立医院经常救治一些因疾病昏迷无意识的患者，无法确认患者身份，无法联系家属，或者能联系家属却经济困难，无力支付医疗费用等各类三无患者、经济困难的外来务工人员、低保人员等。他们由于缺少社会保障，或经济条件有限，就诊时不能交足医疗费，治愈出院后，费用难以追回形成欠费。
3. 医疗纠纷欠费。患者及家属因不满意医院救治过程及结果而导致医疗纠纷后拒绝支付的医疗费。其发生的原因主要有以下两种情况：院方存在过错，患者不但不支付医药费，还要求医院承担一定的经济补偿;院方无过错，但患者及家属因服务或一些流程细节问题产生误解拒绝支付医疗费用。
4. 突发公共卫生事件医疗欠费。社会发生的各类疫情、食物中毒、重大交通、安全事故等各类突发公共卫生事件，政府尤为重视，医院必须履行社会职能，全力投入抢救治疗，但往往重视抢救过程和社会效益，公立医院投入较大的人力、物力、财力，却得不到或未得到完全的经济补偿，形成欠费。
5. 政府会议医疗保障欠费。
6. 各乡镇妇女计划生育四术(上环、取环、人流及取上环加人流)欠费。
7. 医院内部控制制度不完善，医护人员没有及时催收造成欠费。
二、目前医院医疗应收款管理存在的问题
(一)管理者普遍对医疗应收款的管理意识不强
在医院日常工作中，虽然部分医院领导以及财务主管非常重视医院的支出情况，但他们往往更重视收入规模以及工作量的增长情况，尤其是新技术新项目的应用，而忽视了欠费情况，对于应收医疗款，没有引起足够的重视，从而导致医院应收医疗款越积越多，账龄越来越长，最终不可避免的出现大量呆账、死账。
(二)管理制度不完善，管理工作不到位
医院财务管理制度不完备，尤其是医疗欠费的各项制度落实不到位，缺少监督环节，在记账、挂账、结账、取消挂账结账等关键环节没有落实管控措施，在记账过程中少记、漏记、错记现象时有发生，不能及时增加应收在院病人医疗款和医院收入。部分医护人员不及时通知患者补缴住院押金，往往造成欠费患者出院时不主动办理结算，造成坏账的出现。缺乏欠款责任的追究机制以及催收奖励机制，造成没有及时形成收入与应收医疗款以及应收医疗款长时间无法回款而成为坏账。例如，有些医院在信息系统上未设卡，一些医疗机构甚至出现住院处、信息管理人员与医护人员联合起来利用管理漏洞，随意取消挂账结账，将作为应收医疗款的医院收入转换为个人收入。
(三)医疗纠纷频发
由于医疗事故、医患矛盾等原因，患者及其家属有意欠费，对该部分欠款的追回往往要耗费大量的时间及精力，甚至无法追回。
(四)医疗保障制度的推进
基本医疗保险基金实行总额预付制度，根据“结余留用，超支分担”的原则，医疗拒付款、总额预付下超预付应由医院承担的比例再加上单病种按人头包干超支额度将成为医院的呆账。而一些医院这方面管理的意识不强，大处方、大检查的现象时有发生，另外耗材、药品的管理跟不上目前的医保改革形势，造成医院收入实现受限，而成本却稳步增加的现状，造成部分医院经济运营存在问题。
三、加强医疗应收款管理的建议
(一)增强全员参与医疗应收款管理的意识
首先，医院的管理者，特别是主要负责人必须高度重视，要求财务人员对应收医疗款加强管理，定期向领导汇报欠费情况，并在医院简讯上通报各病区的欠费，使全院所有职工都有紧迫感。其次，在全院开展关于防止病人欠费、逃费的思想教育，强调风险意识。全员参与、齐抓共管，专人负责追讨，法律手段，考核奖惩等措施，将呆账降低到最低水平，共同管理好应收医疗款。
(二)完善管理制度，加强内部监督机制
首先，为了及时做好门诊应收款和收入的核算，及时核销药品成本，对于发生三无人员、经济困难的自费人员、低保人员无钱就医，发生门诊应收医疗款，应严格执行医疗欠费审批制度，避免收费人员随意记账风险的发生。例如医务科(总值班)应及时登记患者姓名、性别、年龄、联系方式、就医科室、科室申请人、许可欠费最高额度、欠费理由、患者信息、110送来三无人员警员警号等信息，签发记账审批表作为门诊收费处的记账依据。审批表一式两联，一联随门诊结算员日结单于当日或次日交到财务科由专人记账，医院应将这一记账行为纳入HIS信息系统中。另一联则作为发票附件放在门诊收费处由专人记账保管。如有患者补交欠费，收费员则把欠款和欠款审批表一同交到财务科，收费处和财务科同时销账，财务科专门记账人员还应当定期与收费处核对余额，发现错误及时纠正。病房医疗应收款，病人住院时，病案科应详细登记病人的姓名、家庭地址及联系方式，医生应根据病情让病人预交住院押金，在住院处，建立费用设卡制度，预交金用完，系统自动锁死，病房医生不能给患者下医嘱，为了不贻误病情，医护人员及时通知患者家属续交押金，这样在出院时使患者家属主动到住院处办理结算手续，增强院方及时收回应收医疗款的主动性。住院处会计应对应收在院病人医疗款加强监督，如果每年12月31日对在院病人都做中途结转，以一个会计年度计算，当年结账患者的总费用加上本年末挂账未结账患者费用再减去上年末挂账未结账患者的费用后的余额应该等于HIS系统中全年应收在院病人医疗款(即本年住院收入)。这样可以及时核查应收在院病人医疗款是否存在问题，有效地控制不同科室人员之间利用结算还原退费，控制了应收在院病人医疗款漏费情况的发生，同时也保证了应收在院病人医疗款金额的准确入账。此外，各相关科室之间应加强沟通，相互监督，将对患者的治疗工作与医疗收费工作紧密联系起来，避免因信息不畅而给患者多记或漏记费用。
其次，建立应收医疗款台账，分类归集催收。比如医疗保险欠费，医疗保险全年总额预付款到账之后，积极与医疗保险管理机构协商超支应补支部分，确实不予补支应由单位承担的应收医疗款部分，相应地减少收入和应收医疗款;农合欠费：积极与农合办公室沟通尽快拨款;三无人员、经济困难的自费人员、低保人员及民工欠费：及时与政府申请，给予适当的补偿，从而减轻医院的负担;医疗纠纷欠款：由院方造成的纠纷，追究到相关的责任人并给予处罚，由患者引起的，通过法律的途径解决;突发事件及政府会议保障医疗欠费：积极与政府或相关的责任单位申请、协商，收回欠款;计划生育手术费欠款：将发票和介绍信按照乡镇归集汇总进行催收。对于确实无法应收的医疗款，按照会计政策规定建立坏账准备制度，及时清理应收医疗款，保证资产的真实性。
(三)减少和避免医疗纠纷
医疗服务质量是减少和避免医疗纠纷的关键性因素。医疗质量的好坏取决于医务人员的技术水平和服务态度，所以提高医务人员的技术水平，引进先进仪器设备，培养学科带头人，带动科室整体技术水平刻不容缓。其次，服务态度在很大程度上起着决定的作用，同样的技术，同样的设备，由于医务人员的医德修养不同，在医疗服务过程中所发挥的作用和带来的后果也大不相同。有的医务人员技术水平虽不是很高，但对病人认真负责，遇到问题虚心求教，认真钻研，拟定的每一项诊疗措施都经过深思熟虑，治疗效果就好，相反，若医务人员缺乏同情心和责任感，粗心大意，敷衍塞责，虽然水平较高，但常常出现差错事故，就谈不上有好的诊疗效果。同时医务人员服务态度的好坏直接影响着病人的心理状况，对疾病的转归产生密切影响。为此，树立良好的医德医风，增强医务人员的事业心、责任感，以细心诊治，热情服务，为病人创造出一个心情舒畅的环境，增强战胜疾病信心，这样既提高医疗质量又提升医院形象，为避免和减少医疗纠纷排除隐患。
(四)在全院学习和宣传医保政策
学习和宣传医保政策，提供优质、费用合理的医疗服务，做到收费公开、透明，接受医保患者及医保管理部门的监督。减少因不合理用药及治疗产生拒付或超预算给医院带来大量应收账款而带来坏账损失。
1. 医保部门制作宣传展板，公布医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。并安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。
2. 加强病房管理，经常巡视病房，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予审批。全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要患者或患者家属在清单上签字。
3. 制作相应的药品目录，使每个科室医生自觉规范医疗服务行为，不开大处方药、不无病开药、不乱检查、不多收费、不重复收费。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督，督促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。
4. 定期将医保中心的医疗定点医疗机构月结算审核单中发现的问题及时反馈给各临床科室。并将不合理费用、医保审扣费用扣罚到科室，引以为戒。定额标准与科室奖金挂钩，对超出定额的部分进行扣罚。
总之，医疗应收款管理是公立医院财务管理工作中非常重要部分，在医改新形势下，做好增收节支，提高医疗应收款质量，确保医院资产、收入数据客观真实反映实际，促进医院经济效益和社会效益双丰收。
参考文献：
[1]黄小琼.浅谈医院应收医疗款的管理和控制[J].财务与管理，2013(03).
[2]史忆文.医院应收医疗款的管理[J].铜陵学院学报，2011(05).
[3]沈红林.公益医院应收医疗款的管理[J].现代经济信息，2014(06).
(作者单位：北京市怀柔区中医医院)
作者：柳建梅
摘 要：在不断提高医疗质量的今天，优质服务已被大多数医院接受和重视，成为影响医院在社会公众中总体形象的关键和人们选择医院的一大考虑因素。文章对优质服务在医院门诊收款工作中的重要性进行了论述。
关键词：医院 门诊收费 优质服务
文献标识码：A
门诊收款处是医院里最早接触患者的部门，也是医院形象的窗口。收款处人员服务质量的好坏，直接关系到患者对医院的满意程度，优质服务尤为重要。
一、营造温馨舒适的就医环境，推行敞开式服务
在国内，绝大多数医院的门诊收款处都采用独立、封闭的小窗口服务模式。因为有玻璃的阻隔，工作人员与就诊者交流起来多有不便，由于语言沟通不畅所引发的服务纠纷也时有发生。笔者所在的青岛大学医学院附属医院重新设计的收款处窗口，打破了隔着玻璃说话的“壁垒”，实行敞开式与患者“零距离”服务，患者可以无障碍地同工作人员进行面对面地沟通交流。患者在交费过程中，对整个工作过程一目了然，增加了收费服务的透明度，提高了患者的满意度。而在病人的直接监督下进行收费，要求收款人员在日常工作中，服务更规范，责任心更强，有利于提高医院门诊服务的整体水平。
二、仪表端庄、举止优雅，增强医患信任感
端庄的仪容仪表，优雅的举止，不但可以消除病人对医院的陌生感和恐惧感，同时还显示了医院的整体精神风貌，是建立良好医患关系的基础。为此，我院专门为门诊收款挂号处的工作人员量体制作了大方合体的工作服。新工作服一改往日单调的“白大褂”形象，采用明快的绿色，配以白衬衣、丝巾，从色彩上消除医院的清冷，缓解就医心理上的压力，让患者感觉更亲切。
三、树立强烈的服务意识，全心全意为患者着想。
牢固树立“以病人为中心”的服务理念，更好地履行全心全意为患者服务的使命，促进医院的和谐发展。医院门诊量大，就诊人次多，良好的就诊流程会大大节省患者就诊等候时间，并提高患者就诊舒适度。我院在门诊推行的“一卡通”就诊模式，在收款处合并了建卡、充值、挂号等功能，打通了门诊挂号收费——医生医嘱——检验检查——药房取药等各个环节，患者只需一次充入适量的预交金，就可以在各个就诊环节完成缴费，大大节约了患者排队等待时间，方便患者就诊；完善退费工作流程，在保证财务安全的前提下，简化患者退费手续；引入自助挂号机，患者可实现自主建卡、充值、挂号等各项服务；与门诊部配合，在残疾人就诊、费用减免报销方面提供力所能及的方便。
四、定期进行业务培训与职业道德培训，全面提高业务水平
医院组织相关部门对收款人员进行定期、不定期地培训，包括仪表、文明用语、收费操作规范、会计职业道德等。通过专业培训，培养一批具有良好沟通能力和解决问题能力的收费人员对工作人员定期的培训。工作人员要自觉遵守职业道德，端正服务态度，使用文明用语，杜绝生冷硬顶推现象。向服务要市场，向管理要效益。
五、积极探索新的门诊收款模式，满足患者多样化需求
随着互联网、手机、电子金融等现代生活方式不断深入我们的生活，在保证财务安全的前提下，积极的研发新的门诊收款模式对于满足患者多样化需求效果明显。最近我院推出“掌上青医”就实现了智能分诊、手机挂号等功能，掌上实时挂号，后续升级版本可实现一站式预约取号，智能预约就诊提示、停诊自动短信通知、支付宝和交通银行网银在线支付等先进功能。门诊收款概念不再单纯限定窗口服务，也不再是单纯的“人”，现代工具的应用大大改变了传统的收款模式，医院也只有与时俱进，不断创新，才会更好地为患者提供优质服务。
人人是窗口，个个是形象。只有以患者为中心，树立服务意识，善用沟通技巧，真诚提供优质服务，时时刻刻想患者之所想，急患者之所急，我们才会得到患者真心地认可，受到群众的欢迎，赢得医疗市场。
参考文献：
[1] 王永照，陈丽，于炳江，郝耀宗，张泽文，韩成禄.门诊预交金模式下的财务管理和报表设计探讨[J].商业文化，2011，（4）：340
[2] 青岛大学附属医院.智慧医疗掌上青医上线〔EB/OL〕.青岛大学附属医院网站，2014.
（作者单位：青岛大学医学院附属医院 山东青岛 266000）
（责编：若佳）
作者：史俊毅 王永照 陶娟娟
XXXX人民医院
门诊收款处收费员岗位职责
一、门诊收费处负责办理门诊病员挂号和医药费收取工作。
二、收费人员工作必须认真负责、态度和蔼、语言文明，耐心解释，不刁难，不推诿病人;熟练掌握计算机操作技术，努力提高工作效率，缩短病人等待时间。
三、收费员每天提前半小时开始挂号，录入挂号单时，必须做到姓名、性别、民族、年龄等信息真实准确;在收到病人交付现金时，要唱收、唱付，当面点清，如有退费，需经院长签字后方可办理。。
四、收费人员应在每天下午按时结帐，核对所开收据与所收现金是否相符，将款项及时送存银行，不得借支、不得挪用和坐支，凭打印的门诊收入日报表，到财会科报账。
五、收费员发现长、短款时，应及时向有关领导反映，及时查明原因，长款退还病人或交财务部门作账务处理，短款在认真查明原因后，报财会科主任审查处理，长、短款要严格分开，不能以长补短。
六、收费收据领用要严格按照请领手续办理，个人领用收据后要妥善保管，正确使用，不准丢失，不准借用或挪用他人收据; 各种收据必须按日期、编号顺序使用，不得中断或间断;凡写错作废的收据，必须将原正副联粘贴在字根上，并写明注销的原因。
七、收费人员必须坚守岗位，工作时间不得擅自离岗，严禁室内会客，不准由他人代替收费、填写收据，否则追查处理。
八、提高警惕、注意安全，非本室人员，未经许可不得入内。努力完成各项收费任务。
科左中旗人民医院 二○一二年七月二十日修订
医院收款员工作总结2009年已经过去了，医院收款员工作总结。在这一年里，我在这里工作着、学习着，在实践中不断磨练自己的工作能力，使我的业务水平得到很大的提高。作为收费员这个岗位，收费员的工作不只是收好钱，保证准确无误就可以了，在任何一家医院，收费处是一个窗口单位，收费员是患者首当其冲要面对的，收费员不仅代表着医院的形象，同时也要时刻维护医院的形象，一个好的收费员会在最短的时间内让病人得到如沐春风的服务，对收费满意，对医院满意。 下面将我在09年的工作做一总结。
一、积极参加政治学习，努力提高自身的政治素养。
二、爱岗敬业，无私奉献、团结互助,圆满地完成院领导交给我们的各项任务，工作总结《医院收款员工作总结》。
三、崇尚科学，刻苦钻研业务知识. 提高的综合素质。1是要严格认真地遵守医院收(本文来自 电子商务论文 ，转载请保留。)费的各项规章制度 ，不应出现半点马虎;2是要有熟练的微机操作技能，能够准确迅速的为每位患者服好务;3是要对各科室的医用术语及其相关的收费项目了如指掌，减少损失。
四、服务人民，提高收费服务质量收费处是医院的窗口，收费员的言行举止和态度好坏，都会直接影响到医院的整体形象，碰到棘手的困难，我始终遵循的原则是“换位思考”.总之我深知，在学习社会主义荣辱观的活动中，我们还有很长的道路需要前行。但我坚信：只要让我们共同行动起来，借着全面建设小康社会的春风，辛勤劳动、崇尚科学、服务人民，我们就一定能把我们的医院建设的更加美好;让我们人人争当践行八荣八耻的模范，知荣辱、树新风，在构建和-谐社会的征程中，写下我们绚丽夺目的一笔!
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医院收款员工作流程医院收款员工作流程
在紧张忙碌的工作中，一年的时间很快地过去了，医院收款员工作流程。在这一年的工作当中，我严格遵照执行领导的要求，按时作息，努力工作，力求在工作上无过失，有进步，出成绩，提效率，以自己良好的工作形象为医院树形象，创效益!在这一年的工作当中，我从以下几个方面提高自己的工作：
1.培养对公司的感情，热爱自己的岗位。
2.坚持严格的作息制度，上班期间不干预工作无关的事情。
3. 对待顾客有礼貌，坚持微笑服务。
4.坚持向表现优秀的员工学习，努力提高自己的业务水平。
5.业余时间坚持自学业务知识，坚持时间考察，力求能在其它同行业的做法中吸取经验，为我所用。
一年的时间已经过去，在这一年当中尽管我努力做好自己份内的事情，但还是由于工作经验不足，工作当中仍旧存在着很多的问题。例如在业务高峰期显得急躁，对自己工作中的问题不能及时反思改正，范文《医院收款员工作流程》。 相信在医院领导的指导下，我一定可以再接再厉，将自己的工作干得更加出色!年已经过去了。在这一年里，我在这里工作着、学习着，在实践中不断磨练自己的工作能力，使我的业务水平得到很大的提高。作为收费员这个岗位，收费员的工作不只是收好钱，保证准确无误就可以了，在任何一家医院，收费处是一个窗口单位，收费员是患者首当其冲要面对的，收费员不仅代表着医院的形象，同时也要时刻维护医院的形象，一个好的收费员会在最短的时间内让病人得到如沐春风的服务，对收费满意，对医院满意。 下面将我在09年的工作做一总结。
一、积极参加政治学习，努力提高自身的政治素养。
二、爱岗敬业，无私奉献、团结互助,圆满地完成院领导交给我们的各项任务。
三、崇尚科学，刻苦钻研业务知识. 提高的综合素质。1是要严格认真地遵守医院收费的(本文来自 电子商务论文 ，转载请保留。)各项规章制度 ，不应出现半点马虎;2是要有熟练的微机操作技能，能够准确迅速的为每位患者服好务;3是要对各科室的医用术语及其相关的收费项目了如指掌，减少损失。
四、服务人民，提高收费服务质量收费处是医院的窗口，收费员的言行举止和态度好坏，都会直接影响到医院的整体形象，碰到棘手的困难，我始终遵循的原则是“换位思考”.总之我深知，在学习社会主义荣辱观的活动中，我们还有很长的道路需要前行。但我坚信：只要让我们共同行动起来，借着全面建设小康社会的春风，辛勤劳动、崇尚科学、服务人民，我们就一定能把我们的医院建设的更加美好;让我们人人争当践行八荣八耻的模范，知荣辱、树新风，在构建和-谐社会的征程中，写下我们绚丽夺目的一笔!
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工作总结
8月工作总结：
1. 每日审核个人收款、挂号汇总，做到账实相符。为了更方便每日账目汇总，在报表上新增加了银联和医保的刷出金额的录入。审核中，发现有个人银联、医保录入电脑情况与实际刷出金额不符。原因：(1)收款时要将刷出的银联，医保金额录入电脑，但是，有的患者会同时刷两种卡，而我们的程序设计一次只能录入一种刷卡金额，这样就造成了最后报表与pos机不一致。(2)患者来退款，我们办理退费，这时我们就不知道他刚开始时的付款方式，如果是刷卡交费，电脑会自动删除这笔金额的录入，而pos机则还是最初的数据，工作人员也只是将现金退给患者。而急诊科的收款程序就非常好，在办理退费时，电脑会提示是医保病人退费，这样我们知道了他的付款方式，退费时就直接将退款在pos机上退还。这样我们的数据就是保持一致的。将通知信息中心修改程序。(3)除去这些特殊原因，其他则是工作人员操作失误。我们会及时告知本人以便下次录入无误。
2. 审核个人退票，严格按照退票管理制度执行，对签字不合格者记入个人考核记录本并让其及时补签。并做好每日退票汇总及其退票原因录入。审核中发现每日的退票在不断减少，签字规范度也有所提高。
3. 及时做好发票，病历的领用登记，每日下班前核实剩余情况并做好记录。
4. 对每日的所有会计资料，领用单据签字盖章。
5. 将更高效率完成本职工作，在工作中及时发现问题并及时解决。
收款室制度
1医院各项医疗项目的收费，必须执行国家有关部门的规定，按标准收费，不得擅自改动收费标准。划价收费人员必须熟悉本部门医疗项目收费标准，正确划价和收费。
2医院有专职价格管理员，科室(部门)有兼职价格管理员。物价员须经常保持与物价部门和卫生部门的联系，及时掌握医疗项目收费标准的调价情况，通知有关部门作相应的调整。
3医院新增收费项目，应先向卫生、物价主管部门提出申请，经批准执行。
4加强对收费人员的业务考核，严格执行财务制度、财务纪律。
5医院对各种收费标准，实行明码标价。接受物价部门、病员和病员单位监督。
一、抓好政治学习，促进医德医风建设
党的十七大胜利召开是我国历史上具有重要意义的一件大喜事。根据上级党委、政府的指示精神，我们积极征订了十七大精神学习资料，并认真组织职工学习，书写心得体会。一年来，我们坚持每两周集中学习一次，全年共学习21次，另外参加院同一组织集中学习4次，除了学习十六大和十七大精神外，我们还认真学习了“三个代表”重要思想、市第二次党代会精神、“五五”普法、医德规范以及有关卫生法律法规等，通过学习和考试，职工的政治思想素质进步了，法律意识增强了，全心全意为病人服务的思想牢固地树立了起来，促进了医德医风建设健康发展。全年病人投诉率为零，收到感谢信4封。
二、加强业务学习和技术培训，进步工作效率
财会工作是医院经济治理的重要组成部分，在新形势下不断加强财会职员的业务培训是财会工作顺利开展的重要保障。一年来，我们除了进一步强化会计基础工作外，还认真学习业务新知识，积极参加财政局举办的会计职员继续教育培训班，经考试成绩全部合格;为代替原始、繁琐的手工收费，进步工作效率，以便更科学、公道、正确、规范地收费，2006年医院装备了天网医院信息治理系统，全部实行电脑收费。从手工收费一下子转到使用电脑收费，给一些以前很少接触甚至从未接触过电脑的同道带来了困难，打字速度慢，病人排队等候时间久了，经常抱怨。为了克服这个困难，收费员自己掏钱利用空闲时间到电脑培训中心学习，苦练基本功。一个月过后，收费员个个都进进了正常的轨道，规范、正确、快捷的电脑收费得到了群众的欢迎，做到了明明白白收费，群众安安心心治玻一年来，我们认真履行职责，在各自的岗位上做到对患者文明礼貌，举止端庄，态度和蔼，热情为患者提供优质的服务。全年所经手的收据1024本，总金额为34629449.96元，能做到字迹清楚，不错项，未几收，不少收，按时上交票据，没有发现同道利用职务之便涂改发票进行贪污的转载自百分网http://，请保留此标记现象。由于做到了规范化治理，使医院的业务收进从2006年的**元上升到2008年的**元，同比增长**%。由于工作成绩突出，科室主任***同道被评为市2005—2008优秀***员，获得卫生系统先进工作者，号长***同道获得县先进工作者，门诊收费处有2人被评为2008年考核优秀等次，2人获得院先进工作者称号。
三、加强资金治理，为夺取抗击伤冷疾病的胜利提供保障
2008年春夏季节，伤冷疫情袭击***镇。在盛市及地方党委政府的同一部署下，我们积极配合医院搞好疾病防治工作。财务科的工作主要是管好资金，特别是上级下拨的伤冷经费专款专用，设有伤冷经费专帐，按时报送所需的报表;我们收费员不是搞医学的，但我们和临床医护职员一样，奋战在抗击伤冷疾病一线上，与伤冷疑似病人、发热病人近间隔接触，在自己岗位上认真做好收费工作。与医护职员一道克服困难，扎实开展各项防治工作，并取得了阶段性的胜利。治愈病例30多人，但由于我们防护措施得力，有效控制了疫情的扩散和蔓延，实现了医护职员“零”感染率。由于工作突出，成绩明显，得到了上级嘉奖：医院被授予先进集体，5人获得市县先进工作者。
四、积极参加青年志愿者服务活动，热心社会公益事业
在搞好本职工作的同时，我们还积极参加青年志愿者服务活动，热心社会公益事业。3月份，积极参加学雷锋和植树造林活动;8月份派员参加医院组织的青年志愿者服务活动团下乡宣传、义诊;12月份全县开展的扶贫济困送热和捐助活动中，财务科职工慷慨解囊，共捐款360元，衣裤8件(条)，鞋子4双，蚊帐2顶，为灾民和困难群众献上了一份爱心。
通过创号活动，职工的服务意识大大增强，做到了说话和气，语言文明，收费细心，服务热情，得到了社会各界的普遍好评。固然创号取得了一定成绩，但间隔上级的要求还甚远，我们决心再接再厉，发扬优点，克服困难，加大创建力度，向省级乃至国家级青年文明号奋进
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