船舶溢油应急反应预案及处理
摘 要： 近年来航运事业取得了较快的发展，在船舶在航行过程中，极易发生溢油事故。导致溢油事故发生的原因较为复杂，多以操纵性溢油事故和事故性溢油事故为主，任何一种溢油事故，都会对海洋和河流带来污染，因此需要针对船舶溢油事故制定应急反应预案，一旦发生突发问题，能够积极采取有效的措施加以处理。
关键词： 船舶;溢油事故;危害;应急预案;处理方法
1溢油事故的危害
由于原油中含有多种液态烃的混合物，其中苯及期衍生物会对人体健康带来较大的危害，当船舶发生溢油事故时，人长期处于这种环境下时会增加患癌的风险。同时油具有易燃性和易爆性的特点，当发生溢油事故时，由于油自身具有的挥发性，会导致空气中可燃气体深度增加，一旦遇到明火，必然会引发火灾。原油及其炼制品易燃危险性主要取决于其所含的轻组份，具体为汽油、煤油和柴油等，而且轻组份含量越高、沸点越低，其发生易燃的危险性则越大。在发生溢油事故时，当事故发生区域距离岸边较近，而且存在一定的遮蔽物时，当风将油气吹向遮蔽区是，一旦空气中油气积累到一定值时，则会引发火灾。因此发生溢油事故时，需要对溢油的特性进行了解，确保操作的规范性，避免引发火灾。在船舶发生溢油事故时，其会对海洋、河流及沿岸的动植物生存带来严重的影响，大量鱼类和大量藻类会死亡。溢油事故发生后，其对海岸线沙滩带来污染，对旅游业带来直接的影响。对于一些浅水区域，会威胁到生物的多样性。由于不同海岸线受船舶溢油影响的敏感度存在差异，因此当发生船舶溢油事故时，需要对保护的次序进行确定，从而为决策者确定应急措施提供重要的依据。
2船舶溢油应急反应预案
2.1应急反应预案流程
当船舶发生溢油事故时需要成立现场指挥部，针对污染事故的具体情况，并基于实际调用的应急力量和设备等，制定科学合理的应急行动方案，积极采取切实可行的应急处置措施。现场总指挥需要对应急行动方案、行动计划、作业安全等进行明确，及时对应急行动情况进行监督和收集，并加以评估，以便于随时对应急行动方案和行动计划进行调整，并通过对应急队伍的行动进行监督和指导，确保行动计划能够落实到实处。针对现场安全和卫生制度执行情况进行检查，管控好投入的人力和设备，并进一步对油污染清除效率进行评价。
2.2溢油源控制与污染物处置
在对溢油采取围控和清除等措施之前，首先应采取控制措施来防止或阻止溢油的进一步溢出，防止可能引发的安全事故。控制措施包括堵漏、转驳、船舶拖运、防火灭火等。应急行动针对油类污染和化学品污染应采取不同的处置对策与措施，油污处置措施通常包括污染监视监控、泄漏控制、回收污染物处置、现场焚烧、生物降解、使用消油剂等;化学品污染处置措施通常包括紧急疏散、现场警戒、交通管制、监视监控、人员救护、泄漏控制、污染物清除、回收污染物处置等，针对具体的污染物还应有针对性的处置措施。
负责溢油围控和清除的单位在现场指挥的指挥协调下，按照应急反应行动方案确定的溢油处理措施如喷洒消油剂、使用围油栏和撇油器、进行现场焚烧等方法开展水域溢油应急反应行动。所回收的污染物，以及因清除回收工作产生的污染物临时储存后由指定单位负责接收和处置。
2.3岸线敏感资源保护
当发生溢油事故时，通常情况下现有资源都无法全面实现对相关污染水域环境资源敏感区进行保护，这种情况下，需要按照优先保护次序来对敏感资源区域进行优先保护，根据实际情况进行现场指挥，并及时对优先保护方案进行改进。具体制定优化保护方案时需要针对该区域污染损害程度、保护敏感区域可能取得的效果、污染清除工作的难易程度及季节性等诸多因素进行综合考虑，从而实现对岸线敏感资源的有效保护。
3船舶溢油事故的处理方法
3.1物理处理方法
在船舶溢油事故发生后，物理方法多以围油栏、溢油回收装置和吸附法等为主。在采用围油栏方式时，可以利用船舶来对围油栏进行牵引，也可以在固定地点系围油栏，这种方法对于近海和浅水区域具有较好的适用性。特别是当船舶发生溢油事故时，及时采用围油栏可以有效的防止溢油扩散，进一步缩小溢油面积，利用导流来回收溢油。溢油回收装置俗称为撇油器，按其种类通常可分为堰式撇油器、管式撇油器、带式撇油器等。堰式撇油器是根据油和水的比重不同的原理，调整堰口高度到油水分割处，将油吸入集油槽中去;管式撇油器是利用亲油材料制成的环形管吸附水面上的溢油，然后将环形管吸附的油转移到集油槽中去;带式撇油器是通过传送带使水面的溢油吸附到传送带上去，然后经过刮片将传送带上的油刮出来，然后转移到集油槽中去。我们在使用时应该根据当时的情况进行合理的选择，使溢油回收达到最佳的效果。在吸附法应用过程中，通过能够对油进行吸附的材料来对船舶溢油进行吸附回收，吸附材料吸油十分快速，具有良好的浮性，具有亲油疏水和无害的特点，以木屑、草垫、木棉纤维和聚乳酸等材料为常采用的吸附材料。特别是在处理溢油过程中，当采用其他方法处理完成后，通常还会存在部分薄膜油层无法有效消除，这种情况下可以利用吸附材料来将余下的溢油清理干净。
3.2化学处理方法
通常使用的化学处理方法有燃烧法和化学试剂法。燃烧法具有效率高、处理费用低、残留物少、操作方便等特点，但燃烧易引起二次污染。溢油的燃烧情况受溢油的风化程度影响，与油的种类关系不大。溢油风化后，其中的轻成分挥发使其燃烧值降低。此外，燃烧情况还受油层厚度的影響。处理溢油时，常用的化学试剂有溢油分散剂，它可以将油层分散成小油珠，从而被微生物降解。近几年出现的溢油分散剂毒性较低，分散效率高且对环境危害小。但仍需要谨慎使用消油剂，以防破坏海洋环境。
3.3生物处理方法
微生物降解和新陈代谢可使溢油中的有机物、有毒物质转换成二氧化碳、水等无害无机物。微生物处理溢油的能力受微生物数量和种类的影响，同时也受污染程度、环境和溢油成分影响。与物理和化学方法相比，生物处理方法不仅安全性好、残留物少，而且成本低、效率高，它被认为是最有效的处理溢油方法。
4结束语
当船舶发生溢油事故时会对海洋和河流生态环境带来长期性的影响和危害。因此在实际工作中需要做好船舶溢油事故预防工作，并制定完善的溢油清除措施，以此来降低船舶溢油事故的危害，确保生态环境的可持续性发展。
参考文献
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[3]刘慧，闫潇，高新伟.海洋溢油污染的环境监管探究[J].生态经济，2018(07).
作者：东明利
摘 要：为建立和完善船舶污染事故应急反应体系，通过对长江水域船舶溢油应急反应组织指挥系统构架、应急行动管理流程和通信监测系统流程进行简要概述与探讨，给制订具体的长江水域船舶溢油应急反应实施方案提出参考。
关键词：长江水域 船舶溢油 应急预案
船舶溢油应急反应组织指挥系统
防止船舶污染是长江水域搜救中心的重要工作，为建立和完善船舶污染事故应急反应体系，明确有关部门和单位职责，本文重点探讨船舶溢油应急反应组织指挥系统、溢油应急反应预案流程、溢油应急反应通信联络流程等。应急指挥部总指挥由分管副市长担任，成员由海事局、安监局、渔业局、环保局、港航局、公安局、交通局组成。应急指挥部下设办公室，负责指挥部的日常事务。应急反应指挥部办公室接到报告后，除要求报告人对溢油的泄漏和扩散等情况继续报告、保持联系外，应根据情况及时落实溢油规模和潜在的风险，并对以上信息进行分析、总结，确定是否需要启动《预案》。应急反应副总指挥根据对事故的评估结果，立即组织进行应急反应行动的策划，并形成应急反应决策方案报总指挥决定。长江水域船舶溢油事故发生时，按照《预案》迅速、合理地进行应急反应，各部门合作协调有序，及时有效地控制、清除溢油，迅速有效地保护人命、财产安全，保护环境和资源，减少污染损害及因此引发的其它环境及社会影响，尽快恢复生产、生活秩序。船舶溢油应急反应组织指挥系统如下图1所示。
1、应急反应预案流程
现场指挥部应根据污染事故的具体情况和调用的应急力量与设备，听取专家咨询组的意见，制定应急行动方案，采用可行的应急处置对策与措施。总指挥对应急反应指挥部提出的应急反应决策方案进行审查决策，决定最终的应急反应行动方案。现场总指挥明确应急行动方案、行动计划、行动组织形式、行动要求、作业安全、卫生规定以及作业期间的联系沟通方式后，应监督、收集应急行动情况并进行评估，以便调整应急行动方案和行动计划;监督、指导应急队伍的行动和行动计划的落实;检查现场安全和卫生制度的执行情况;对投入的人力、设备器材进行管理，组织做好有关取证与工作记录，评价清除效率。溢油应急反应预案流程如图2所示。
2、溢油源控制与污染物处置
在对溢油采取围控和清除等措施之前，首先应采取控制措施来防止或阻止溢油的进一步溢出，防止可能引发的安全事故。控制措施包括堵漏、转驳、船舶拖运、防火灭火等。应急行动针对油类污染和化学品污染应采取不同的处置对策与措施，油污处置措施通常包括污染监视监控、泄漏控制、回收污染物处置、现场焚烧、生物降解、使用消油剂等;化学品污染处置措施通常包括紧急疏散、现场警戒、交通管制、监视监控、人员救护、泄漏控制、污染物清除、回收污染物处置等，针对具体的污染物还应有针对性的处置措施。
负责溢油围控和清除的单位在现场指挥的指挥协调下，按照应急反应行动方案确定的溢油处理措施如喷洒消油剂、使用围油栏和撇油器、进行现场焚烧等方法开展水域溢油应急反应行动。所回收的污染物，以及因清除回收工作产生的污染物临时储存后由指定单位负责接收和处置。
3、岸线敏感资源保护
如果现有资源不足以对相关水域环境资源敏感区域提供有力的保护，必须按照优先保护次序对敏感资源区域进行优先保护，现场指挥必须根据情况及时提出优先保护方案的建议，向应急反应指挥部报告。优先保护方案由应急反应指挥部根据专家组的建议，并考虑以下因素决定：该区域可能遭受污染损害的程度;保护敏感区域可能取得的实际效果;污染清除工作的可能性和难易程度;季节性因素的影响。
通信及监视与监测系统
应急指挥部办公室设立固定电话2部，移动电话1部，卫星移动电话1部。应急指挥部办公室设立无线电高频电话2台，09和16频道上常开。应急指挥部办公室安装性能良好的台式电脑2台，一台用于安装溢油应急地理信息系统(OSCR)，一台用于溢油应急信息共享系统的安装与网络维护。同时配备齐全的数据接口与外部设备。现场指挥人员通讯设备：卫星移动电话1部，移动电话1部，无线上网笔记本电脑一台。以上设备由现场指挥人员赴现场时携带，用于现场与应急指挥部的通信联络，以及将现场情况(包括图像、图片资料)传输至应急指挥部。溢油应急反应通信联络流程如下图3所示。
监视与监测系统在发生重大船舶污染事故时可充分利用中国遥感卫星地面站等手段获取卫星监视数据。监视监测组负责组织应急行动时的船舶污染监测，确认污染影响范围和污染程度，对污染可能造成的影响进行分析评价，并将评价信息及时传递给应急指挥部办公室。预测系统利用计算机分析与预测等科技手段，并将评价信息及时传递给应急指挥部办公室。
溢油应急技术评估中心
船舶溢油应急技术评估中心对污染事故进一步评估的主要内容包括：事件的类型、发生事故的可能原因和可能的事故等级;事件可能引发的灾害性事故，如火灾、爆炸以及事件可能对公共安全产生的威胁;溢油事故对环境敏感地区可能产生的影响以及事故可能造成的其他污染损害;事故地点、现场水域状况、气象情况以及组织开展应急反应的安全、技术条件;优先保护次序和溢油清除策略以及对事故做出有效反应所需要的资源概况;可供选择的建议性的溢油应急反应实施方案。运用两个数据库及系统的模拟功能对事故的影响及发展趋势进行模拟;组织专家组有关成员对事故的情况进行深入分析，进而对事故的影响及发展趋势进行进一步的评估与预测。
参考文献：
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[4]高思福;关于建立渤海海面防止船舶污染立体监测体系的研究[D];大连海事大学;2005年
[5]赵文朋;船舶溢油应急决策系统的研究与开发[D];上海海事大学;2007年
(作者单位：江西省港航管理局九江分局)
作者：张弦
一、适用范围
凡从事医疗活动的科室。
二、概念定义
1.医疗纠纷：是指医务人员在医院医疗活动中医患双方发生的争执。
2.医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
3.医疗隐患：指医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的行为。
4.医疗意外：是指由于患者病情或特殊体质不可抗力而发生难以预料和无法防范的后果。
三、组织领导及职责
医院成立医疗纠纷应急处理领导小组，办公室设在医务科，各科室由医疗质量管理小组负责本科室医疗纠纷的防范和处理工作。
(一)医疗纠纷应急处理领导小组
1.组成
组
长：。。。(副院长) 副组长：。。。(副院长)
组
员：。。(医务科科长、内科主任)
。(外科主任)
1 。(妇产科主任) 。(急诊科主任) 。(护理部主任) 。(药剂科主任) 。(办公室主任) 。(门诊部护士长) 。(后勤小组组长)
2.职责
(1)对全院医疗纠纷的防范处理工作统一决策和部署。 (2)审核通过医疗纠纷防范及处理预案、制度、规定和处罚措施。 (3)指导检查医疗纠纷防范和处理的具体工作。
医疗纠纷防范和处理日常工作由医务科负责，主要负责以下工作：
(1)组织落实医疗纠纷防范及处理预案。
(2)实行医疗安全隐患报告制度，督促检查指导科室对医疗安全隐患的自查和整改工作。
(3)接待患者及家属的投诉，协调处理医疗纠纷。
(4)指导科室对医疗文书的完善、整理收集、保管工作，避免在医疗事故争议鉴定或法院应诉时举证不能的情况发生。
(5)负责医疗纠纷发生后对医疗文书的封存工作。
(6)协助科室和相关部门做好与医疗纠纷相关的药液、血液、注射器、药物等现场实物封存工作。
(7)负责对死因不明确患者的家属动员尸检工作。
(8)负责召集医院医疗纠纷工作会议，认真记录，并向医患双方当事人传达会议讨论结果。
(9)负责医疗纠纷在省、市医学会鉴定中的资料提交、人员组织、结果处理等工作。
(10)协助法律顾问就医疗纠纷在法院的应诉工作。
(二)科室由医疗质量管理小组负责责本科室的医疗纠纷防范处理工作
科室医疗质量管理小组在医疗纠纷防范工作的中的职责：
(1)组织本科室的工作人员学习医疗卫生法律、法规，医院有关规章制度及诊疗护理规范，依法执业。学习情况做记录。
(2)执行医患沟通制度，尊重并维护病人的合法权益，规范执行各种告知、知情同意。组织科室工作人员参加医院举办的医疗纠纷处理及医患沟通技能培训或讲座，并加以应用。
(3)负责科室的医疗安全检查工作，发现隐患，及时整改，及时报告。
(4)接待科室内部患者及家属对医疗工作的投诉，协调医患关系。
(5)重大医疗纠纷及时上报，配合医务科妥善解决。
(6)配合医务科做好科内医疗纠纷在医学会的鉴定和在法院的应诉工作。
四、医疗纠纷防范预案
(一)实行医疗隐患登记报告制度
3 1.医疗隐患登记报告制度
(1)科室每月进行一次医疗隐患自查，对检查结果进行登记，并制定整改措施，向医务科报告。
(2)医务科定期检查工作，汇总发现的医疗隐患，提出整改措施，要求当事科室立即整改，并跟踪整改进展情况，及时向主管院长报告。 (3)医务科总结阶段性整改效果，向全院通报。
(4)对科室不落实医疗隐患自查、发现医疗隐患不整改、不报告的行为予以处罚。
2.医疗隐患登记报告制度实施细则
(1)科室每月最后一周，由科主任带领科室医疗质量管理小组成员进行医疗安全自查，将发现的隐患逐一登记，召开医疗安全分析会，制定整改措施，同时对上个月的整改情况进行总结。自查中尤其是要严把病历质量关，对已被患方复印的病历，在整理、完善时要慎重。
(2)医务科每月末，将当月工作检查中发现的医疗隐患及采取的整改措施进行汇总，同时对上个月的整改效果进行总结，向业务副院长汇报。对高风险科室(外科、妇产科、手术室、急诊科)作为医疗安全工作检查的重点，对纠纷高发科室加大监管力度。
(3)当事科室接到医务科下达的整改通知书后，按要求在3天内完成整改工作。
(二)加强法律法规及规章制度学习和落实
每年组织1次对医务人员进行医疗卫生管理法律、法规、规章制
4 度的培训与考核，每季度检查1次科室和医务人员依法执业情况。
(三)开展医务人员三基训练
防范医疗纠纷与提高医疗质量和加强医务人员三基训练相结合，每年开展1次对所有医务人员进行诊疗护理常规、技术操作规范的培训与考核，并检查执行情况。
(四)加强行风建设
配合纪检监查和服务督导部门，进行医德医风和职业道德教育，强化医务人员的服务意识，提高服务水平。
(五) 在医疗服务中切实维护患者权益
1.尊重患者在就医过程中的各种权益，针对生理-心理-社会的差异性，在医疗服务中必须实施个性化服务。
2.在医患交流过程中医务人员必须尊重患者的人格。要着装整洁、举止文明、热情待人，维护病人的人格、情感和隐私。
3.尊重患者的知情同意权。根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例实施细则》等法律法规，进行临床试验、药品试验、医疗器械试验、手术、麻醉、输血以及特殊检查、特殊治疗等，应向患者及家属交待清楚，得到理解并签署书面知情同意书。
4.尊重患者在诊疗过程中的选择权。患者拥有选择医生和选择诊疗方案的权利。
5.尊重患者对医疗服务不满意的投诉权利。患者有权利就诊疗过程中的发生的不满意事件向相关部门进行投诉。
(六)及时披露医疗安全信息
5 每季度召开一次医疗安全会议，公布医疗隐患整改措施、医疗纠纷处理结果、医疗赔偿责任人处罚有关信息，让全院医务人员认识到医疗纠纷和医疗事故的危害性及防范的重要性，并积极行动。
(七)加强医患沟通
1.医院每年开展至少1次医患沟通技能及医疗纠纷处理技巧的培训或大型讲座。
2.执行医患沟通制度，加强医疗活动中每个环节的医患沟通，科室每季召集1次医患沟通座谈会，并做好记录，对患方提出的意见和建议认真分析，加以整改。
五、医疗纠纷应急处理预案
(一)医疗纠纷的应急处理 1.医疗纠纷的风险分级
根据发生医疗纠纷当时患方的情绪、态度、行为等的激烈程度，将医疗纠纷事件进行风险分级，采取相应的处理措施。 三级风险
1)患方质疑医护人员诊疗行为的正确性和有效性;
2)患者在病房发生非医疗意外事件，如摔伤、烫伤等，家属不满，讨要说法;
3)患者及家属要求复印病历，当事医务人员判定可能发生医疗纠纷的。 二级风险
1)患方聚众5人以下在医院内吵闹，干扰医疗秩序，对医务人员
6 人身安全构成威胁;
2)患者非正常死亡，家属对医疗过程质疑，经解释无效，停尸在病房，影响其他病人诊疗。
一级风险
1)患方聚众5人以上在医院吵闹，干扰医疗秩序，对医务人员人身安全构成威胁;
2)患方在医院内实施打、砸、抢等行为，造成物品损坏，医务人员人身受到伤害;
3)新闻媒体介入(记者采访、录音录像)，可能在社会上造成负面影响。
2.应急处理
1)立即报告
发生医疗纠纷，不管属于几级风险，当事人应立即报告科主任或护士长，科室应立即报告医务科或业务副院长，休息日或非上班时间报告行政值班。
2)到达时限
工作时间发生医疗纠纷，科室主任、护士长应立即到位，医务科接到报告后应在10分钟内到达纠纷发生的科室。休息日发生医疗纠纷，行政值班在接到科室报告后应在10分钟内到位，需医务科协调的，医务科人员应在30分钟内到位。
一、二级风险事件，除医务科人员外，保安负责人和保安人员应立即到场，另外，根据纠纷的起因，医务科处理人员可要求护理部、药剂科等科室人员到场协助处理。
3)与患方沟通协调
(1)三级风险的纠纷，原则上以科主任和护士长为首小组成员在科室内部协调沟通。
(2)二级、一级风险的纠纷，以医务科人员为主，科室及其他职能部门配合，与患方沟通协调。
(3)沟通的原则：不激化矛盾，不答应无理要求，尊重事实，尊重科学，按法律规定的程序解决问题。
4)现场采取的紧急措施
(1)保护医务人员及病区其他患者的人身安全。
对
二、三级风险的医疗纠纷，医院保安人员在医务科的统一指挥下，对吵闹、漫骂、殴打医务人员的患者和家属实施必要的制止措施，对持械行凶者坚决制服，同时报案，交由公安机关处理;纠纷中患方的过激行为可能导致病区其他患者的人身损害时，保安人员应在医务科统一指挥下采取保护措施，如疏散、守住病房入口等，不让闹事方接近病区的其他患者。
(2)封存病历或怀疑有引起不良反应的药品、输液、血液制品，送相关部门进行检验。
(3)对死因不清的、家属对死亡原因质疑的情况，动员患者家属做尸检，患者家属不同意尸检的请病人家属签字。
(4)告知医患双方解决医疗纠纷的法律程序，为进一步解决纠纷做好准备。
(二)医疗纠纷的常规处理
8 1.解释说服工作
1)诊疗过程中，医务人员没有过错，家属不懂医学的复杂性和高风险性，期望值过高，当事科到或医务科处理医疗纠纷的工作人员要给予充分的解释和说明，让患方理解，不再追究。
2)患方对于医院的解释不能理解，坚持向医院讨说法，医务科工作人员向患者说明国家解决医疗纠纷的几种方式，即协商、鉴定、司法诉讼。
2.医患双方协商解决
1)发生医疗纠纷后，经医院医疗纠纷及医疗事故处理领导小组研究，认为医务人员诊疗行为存在过失或医院管理不到位造成患者人身损害，在医学会鉴定中可能定为医疗事故的，建议协商解决，医务科代表院方与患者或家属签协议，最后赔偿了结。
2)医患双方不能就赔偿款额度达成一致时，建议患方走鉴定或司法程序。
3.医疗事故鉴定及处理
1)无法通过解释、协商解决的医疗纠纷，可申请医学会进行医疗事故鉴定。
2)医务科负责组织当事科室和当事医务人员准备鉴定所须提交的病历资料和答辩材料，在规定的时间内送到医学会。
3)鉴定结论不是医疗事故的，医院不向患者予以赔偿。 4)鉴定结论构成医疗事故，汇报院领导，经医院医疗纠纷及医疗事故领导小组研究，认为鉴定结论基本准确，按等级进行赔偿;
9 如果当事科室和当事人不服鉴定结论，医务科代表院方向上一级医学会申请重新鉴定。
4.法院审理医疗纠纷
1)医务科组织当事科室与当事人准备应诉材料，配合律师出庭。
2)法院审判结论或调解书中表述医疗行为与患者损害结果构成因果关系，判定赔偿的，按额度予以赔偿;当事科室或当事人不服，在规定时间内申请上诉。
3)法院判定医疗行为与损害后果不构成因果关系的，医院不予赔偿。
近年来医疗废物在社会上到处乱排放，一次性医疗用品特别是输血器、注射器被社会上不法之人加工制成塑料制品以牟取暴利，对社会造成不良影响，对人民身体健康构成严重威胁，为加强我院医疗废物的管理，完善我院医疗废物无害化处理，杜绝医疗废物流向社会造成危害，根据卫生部“关于依法加强医疗废物管理工作的通知”的精神，结合我院具体情况制定本预案。
一、组织机构及责任人
医院医疗废物管理领导小组负责全院的医疗废物管理，内、外、妇产科、供应室及检验科、药剂科、防保科负责人具体抓本科室的医疗废物管理工作。
二、废物管理要求
各科严格按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生单位医疗废物管理办法》对本科的医疗废物进行管理，杜绝医疗废物流向社会造成危害。
三、医疗废物处理程序
病人用的棉球、棉签、引流棉条、纱布等敷料，传染病人或疑是传染病人的生活垃圾用黄色塑料袋打包后贴上感染性废物标签，放在医院规定的统一地方由清洁工专人运往十吨锅炉焚烧。
使用过的一次性输液器、注射器、塑料试管剪断后用含氯消毒液浸泡――裝黄色塑料口袋――贴上感染性废物标签――交供应室作高温压缩毁形――集中处理。
对使用过的一次性针头、玻片、玻璃试管、刀片等先用含氯制剂消毒后装入专用盒盛装――贴上损伤性废物标签――供应室集中处理。
对废弃的血清、血液由各科总务护士负责煮沸20分钟后排放。
防疫科废弃的疫苗、血液制品用专用容器盛装――贴上药物性废物标签――清洁工送十吨锅炉焚烧。
废弃的化学制剂、过氧乙酸、戊二醛、消毒剂及过期变质的废弃药品，包装后贴上药物性废物标签――交还药品供应商。
四、医院医疗废物管理成员名单 领导小组组长： 副组长： 成员：
医疗废物交接登记制度
为了认真执行《医疗机构医疗废物管理条例》明确管理职责，在医疗废物的分类收集、转运、焚化过程中必须严格登记。
1、清洁工人在定时收集完科室的医疗废物后应过秤重量，按医院规定填写医疗废物运送三联单;一联贴在医疗废物塑料污物袋上，二联放入焚化处理厂信息统计箱中，三联由清洁工妥善保管。医疗废物运送前应注明：科室、袋数、公斤、责任人、由清洁工统一送至焚化处理厂。
2、焚化工人对各科室运送来的医疗废物应进行逐一登记，焚化并签名，防止医疗废物流失、泄露、扩散。
医疗废物处置人员专业技能与职业卫生防护制度
医疗废物处置单位应对运送人员进行有关专业技能和职业卫生防护的培训，并达到如下要求：
1、专业技能
(1)熟悉有关的环保法律法规，掌握环保部门制定的医疗废物管理规章制度; (2)熟知本岗位的职责和理解规范的重要性;
(3)熟悉医疗废物分类与包装标识要求，装卸、搬运医疗废物容器(如包装袋、利器盒等)、周转箱(桶)的正确操作程序;
(4)在运送途中一旦发生医疗废物外溢、散落等应急情况时，知道如何采取应急措施，并及时报告。
2、职业卫生防护
(1)了解医疗废物对环境和健康的危险性，以及坚持使用卫生防护用品的重要性;
(2)运送人员在运送过程中须穿戴防护手套、口罩、工作服、靴等防护用品; (3)运送人员体检：2次/年，必要时进行预防性免疫接种。
医院感染培训教育制度
1、每年应对本院医务人员至少进行2-3次有关医院感染知识的普及教育工作，对新调入人员尤其是医生、护士、卫生员要进行岗前教育，目的是使其掌握医院感染的有关知识，主动参与预防和控制医院感染工作，并增强自我保护意识。
2、科室领导要定期安排有关医院感染知识学习，根据各专科病人医院感染发生情况及特点，分析本科医院感染高危因素，提出切实可行的预防措施，降低医院感染率。
3、提高医院感染管理专职人员管理水平。医院感染管理科要定期组织学习或专题讲座，不断进行知识更新，掌握当前医院感染发展动态。
4、医院感染管理科对医院感染管理兼职监控员(医生和护士)要定期进行业务培训，开展讲座和交流会，由医院感染管理科医院感染情况。
5、对医院感染知识的教育情况，每年进行一次检查考核，以便及时发现问题，针对薄弱环节再进行深入教育。
6、积极开展预防医院感染的学术活动，加强医院之间的学术交流。
医疗废物转运联单管理制度
1、医院的医疗废物及生活垃圾由清洁工每日清理转运1-2次，一次性医疗用品用后毁形、浸泡消毒后由供应室进行无害化处理。医疗废物运往医院指定的焚烧地点集中焚烧处理。医院所有医疗废物、生活垃圾由清洁工及时清运或在装满3/4时负责封袋运送，原则上每天上午11时或下午17时以前封袋运送一次。在运送过程中严格执行《医疗机构医疗废物管理条例》对需转运的医疗废物进行封口结扎。
2、个别科室医疗废物如需存放1-2天，存放地应有遮盖设施，防止污染周围环境，并有冲洗及消毒措施，清洗过程中的废水应排入医院的污水系统。
医疗废物的安全处理制度
1、分类收集原则：减少有毒有害废物和带传染性废物的数量，有利废物的回收利用和处理;
2、回收利用原则：避免浪费;
3、减量化原则：通过重复利用，破碎，压缩，焚烧等手段减少固体废物的体积和数量;
4、无公害原则：废物处理必须遵守环保及卫生法规标准要求;
5、分散与集中处理相结合的原则：分类收集的废物分别进行处理。
一、编制目的：
为贯彻国务院、建设部、市建委有关规范全市建筑业农民工群体性突发事件应急管理工作要求，积极稳妥地处理本公司因劳务费问题引发的各种群体性突发事件，有效地控制事态发展，将不良影响限制在最小范围，保障本司及其所属事业部(项目部)正常的生产经营和办公秩序，经本公司应急领导小组商议，并结合公司相关规定，特制定《劳务纠纷处理应急预案》。
二、工作原则：
以人为本，全员重视;快速反应，统一指挥;分级负责，责任到人;预防为主，加强教育，群防群控;系统联动，资源共享;区分性质，依法处置。
三、编制依据：
1、《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国合同法》;
2、《国务院关于解决农民工问题的若干意见》;
3、《北京市人民政府关于外地建筑企业来京施工管理暂行规定》;
4、《关于加强北京市房屋建筑与市政基础设施工程劳务管理的通知》;
四、事前排查
1、建立农民工工资保证金制度，公司在签订分包合同时必须与分包商签订农民工工资保证条款，并交纳安全工资保障金，用于垫付拖欠的农民工工资。采取有效措施确保分包商及时支付农民工工资，避免发生纠纷，切实维护农民工合法权益。
2、项目必须建立健全农民工工资支付的监控制度。在工程款结算或支付过程中，采取对农民工工资支付与分包商工程款的结算支付挂钩办法，要求必须先有农民工工资发放签字表，确保农民工工资发放到位，否则不予结算或支付工程款。
3、各项目要通过排查、上门专查、投诉举报专查等方式，加强对一些平时反映信誉不好、投诉举报较多的分包商的监控，以便发现问题及时处置，领导小组各均有责任和义务将所获得的信息按本预算规定程序及时反映和处理。日常排查、专查、受理举报和投诉由公司经营部门负责，必要时，可以请相关部门参加。
五、企业劳务纠纷事件级别与预警机制：
劳务纠纷是指经国家商务部批准、具有对外劳务合作经营资格、取得《中华人民共和国对外经济合作经营资格证书》的对外劳务经营企业法人(以下简称“经营公司”)以及受有资质的经营公司委托并代为组织外派劳务的外派劳务中介机构在开展对外劳务合作业务过程中，发生的涉及劳务人员与经营公司之间、劳务人员与用工单位之间需要由政府出面协调的劳资纠纷。
根据其影响程度的严重性、影响范围和可控程度，劳务纠纷事件划分为四级：(1)特别重大(Ⅰ级);(2)重大(Ⅱ级);(3)较大(Ⅲ级);(4)一般(Ⅳ级);并分别对应四种不同程度的预警机制(红色、橙色、黄色、蓝色)。公司将按照发生、发展的等级、趋势和危害程度进行预警，并对重大、特别事件按规定程序发布预警信息。
六、应急组织机构和工作职责：
1、领导机构。公司成立劳务纠纷事件应急指挥部，由总经理担任总指挥，其他领导班子成员担任副总指挥，分公司各事业部、直属各项目为成员单位，公司办公室、安全部、人事部、财务部、商务部、等为成员部门，负责全公司范围内发生劳务纠纷事件的处置工作。同时公司属下各所属事业部(项目部)也应该成立临时应急处理指挥小组，由项目经理担任组长，负责对劳务纠纷事件进行处理。
2、职责。
指挥部：宣布启动和终止总体应急预案，负责领导、指挥、协调事件应急处置工作;督促检查劳务纠纷事件应急预防及处置措施。
常设机构(工程部)：贯彻落实上级和应急领导小组的决定，组织制定和修订公司纠纷事件总体应急预案;负责全公司劳务纠纷事件的监测、预警和一些日常管理工作。
总指挥：全面负责公司劳务纠纷事件应急救援工作。
副总指挥：协助组长具体组织指挥应急救援处置工作。
成员：负责响应上级命令，在各指挥的带领下落实并解决纠纷事件。
另外，各级成员还应在平时的工作中仔细监督、排查存在的事件隐患，将发现的隐患及时上报并在能力范围内对可能引起事件的要素进行排除、解决，防止矛盾的激化从而引发纠纷事件。要做到“防范于未然，以充足的准备来应对事件”。
七、报告制度：
公司实行劳务纠纷事件报告制度。报告程序、时限和内容：按照分级响应、各负其责的原则，按照项目、公司两级逐级报告，特殊情况可越级报告。 (1)单位(项目部)和个人获悉劳务纠纷事件线索、情况后，应立即向事发单位应急领导小组报告。
(2)属特别重大纠纷事件，事发单位应在1小时内向上级报告。
(3)属重大纠纷事件的，事发单位应在2小时内向上级应急领导小组报告。紧急情况可越级上报。事发单位应急领导小组接报后，立即核实，及时采取应急措施;事态严重时，应迅速向上级报告并提出明确请求和建议。
(4)公司应急领导小组对重大、特别重大的劳务纠纷事件，应视情况按有关规定、程序向地方政府报告。
(5)报告内容：包括时间、地点、人员、性质、起因、动态、影响等情况和相关应急措施内容，并根据事态发展和处置情况及时报告。
八、应急响应处理程序：
1、公司总经理是处理突发纠纷事件的第一责任人。负责对整个纠纷事件进行全局调控和指导。在项目上则是以项目经理为第一责任人。负责带领临时应急小组对劳务纠纷事件进行第一时间掌控并在能力范围内予以解决。
2、项目部劳务管理员应掌握工程、劳务工作量和劳务费的结算、支付情况，还应按照“实名制”管理工作要求，将本项目部所有外施队伍的人员花名册、合同备案资料、上岗证、考勤表、工资发放表按规定要求认真收集，归档备案。要认真观察本项目外施人员的思想动态和异常情况，认真做好思想政治工作，对有矛盾激化趋势的事件，应按组织体系及时汇报，及时化解矛盾，防止矛盾升级，不得忽视、隐瞒有矛盾激化趋势的事件发生。出现应急前兆时，原则上由发生群体性事件的项目部组织本项目部人员出面调解处理，并保持与本单位应急指挥领导小组的联系，随时汇报事态进展。进入应急状态紧急阶段时，项目经理必须在现场指挥工作，组织本项目部应急小组与外施企业进行沟通，负责通过各种方式解决纠纷。
3、根据预警级别(蓝色、黄色、橙色、红色)建立预警预报制度。启动预警机制后，项目劳务管理员必须负起责任，关注外施队伍动向，重点是存在以下问题的队伍：
(1)未签合同和未结算、底数不清;
(2)采取综合分包形式，劳务费与材料款区分不清; (3)拖欠劳务费数额较大;
(4)联营项目未直接管理的外施队。
九、纠纷事件应急处理阶段描述
本预案处理的劳务纠纷事件包括下面四个阶段：
1、前兆阶段：外施企业向项目部或有关部室索要劳务费、材料费、租赁费等，出现矛盾并煽动员工以非正常手段解决时;外施企业人员出现明显不满情绪时;按施工进度外施企业应撤场但占据施工场地或生活区拒不撤场时;外施企业人员聚集到建设单位、总包单位办公地点或围堵建设单位、总包单位管理人员时;外施企业人员聚集到项目部干扰妨碍正常办公时。
2、紧急阶段：外施企业人员聚集到所属施工单位机关或集团公司办公机关，干扰妨碍正常办公时;外施企业人员聚集到集团以外政府部门群访、群诉时;外施企业人员采取影响社会治安等非正常手段制造影响时。
3、谈判阶段：聚众妨碍正常办公的外施企业人员情绪得到控制，所属施工单位负责人能与外施企业负责人或代表正式对话时。
4、解决阶段：聚集的外施企业人员已经疏散或退出占据的施工现场时，并与外施企业负责人或代表约至公司或者项目部和平谈判，达成一致意见且;正常生产、办公秩序得到恢复时。
十、预案的启动和解除权限：
各级突发事件应急领导小组组长接到报告后，应迅速组织应急领导小组成员核实情况，情况属实需要启动本预案时，应由组长宣布进入应急状态，并启动本预案。应急领导小组成员接到通知后组织工作组人员，履行应急职责，并由领导小组组长决定是否向上级主管部门汇报。
事态进入解决阶段后，应急小组组长视实际情况决定解除本预案。 十
一、突发劳务纠纷事件控制程序及措施：
1、在所属施工单位机总公司机关办公楼出现紧急情况阶段时，由应急指挥领导小组成员及工作组各司其职，维护现场秩序，进行劝阻和力争谈判解决矛盾。
2、机关各部门人员在出现紧急情况阶段时，部门内员工应当至少留一名员工负责保护部门内部的财物、资料。
3、局势得到控制后，由群体性突发事件工作组和项目部有关人员出面与外施企业对话，要求对方派代表与总包单位就具体问题进行谈判，除代表外的其他人员应遣散或集中到会议室。
4、如果对方不能够按总包单位要求进行谈判，并且继续冲击总包单位机关、扰乱总包单位办公秩序，由现场总指挥决定报警，由安全监管部内勤进行报警。 十
二、后期处理：
劳务纠纷事件得以解决后，应急处理领导小组应该迅速组织力量对事件现场进行清理，恢复相对稳定、安全的状态，并对潜在隐患进行监测与评估，发现问题，及时进行整改。并着力处理突发事件后期的遗留问题，尽快恢复正常的生产生活秩序。公司相应给予各方面的支持。
事件得到有效控制后，调查组应对事件进行调查。重点调查事故发生原因，分清事故责任，按照四不放过的原则(事故原因查不清不放过,事故责任者没有受到处理不放过,整改措施不落实不放过,有关人员没有受到教育不放过)，认真进行查处。如发现违法犯罪事实应依法追究刑事责任。 本应急预案制定后，公司应该对应急小组成员集各项目对项目管理人员进行事前教育，一方面是大家了解有关法律法规及规章的规定内容;另一方面深刻了解本应急预案。
本预案自2013年4月起施行。
(一)突发医疗救护事件的定义：
1.本区域内突发3人(含3人)以上重伤或食物中毒等需要紧急现场医疗救治的事件或区域内突发事件应急医疗救治领导小组指定的医疗救护。
2.急诊科或相关临床科室同时接收3名(含)以上危重病人时。 3.短时内大批具有相同症状的病员就诊，预示有公共卫生事件发生或超出相关科室救治能力时。
4.承担特殊医疗救护任务，包括收治特殊病种如甲类传染病、SARS、禽流感等疾病或需承担特殊人物的医疗救护任务。
(二)应急组织机构
成立突发医疗救护事件急救工作组
组 长：医务科长
组 员：医疗急救小分队成员 职 责：
在医疗救护领导小组领导下履行好以下职责： 1.负责全院突发医疗事件的救治工作，制定并落实救治方案，必要时向医疗救护领导小组建议邀请外院专家参与救治;
2.受医疗救护领导小组委派，直接参与区域内突发公共卫生事件的处理;
3.根据突发事件的情况决定召集一支急救小分队，必要时三支急救小分队同时召集。
(三)处理预案
1.院前急救应急流程：
(1)当有关部门接到院外意外或危重抢救信息时，立即向急救工作组组长或总值班汇报情况，急救工作组组长或总值班根据急救情况，通知急诊科及相关科室和职能部门做好急救准备。
(2)各相关科室接到急救指令后，立即确定急救人员名单(以医院急救小分队为基础)，到急诊科听从急诊科主任安排。准备抢救仪器、设备、药品(急诊科负责准备备用并有清单)、车辆及后勤物质。要求在15分钟内派出救护车赴现场救护。
(3)急救工作组组长或总值班立即核实情况，尽可能搞清事件的发生地点、范围、原因、人员伤亡情况，一旦情况核实或接到上级部门的医疗救护指令，急救工作组组长及时派出急救小分队奔赴事发现场。
(4)医疗急救工作组应根据突发事件的原因、人员伤亡情况配备必需的抢救监护器材、药品、物资。急诊科及相关科室做好收治病员的一切准备。
(5)夜间院外急救任务，由在院的值班医师承担，总值班同时协调相关科室备班医师顶班，以保证院内医疗安全。
(6)病人入院后，按院内急救流程执行。 2.院内急救应急流程：
(1)当急诊科接收同一事件有三人以上的急救病人时，除执行一般的抢救程序外，视病情轻重，事件性质处理：病情轻，病员少，直接通知相关科室值班医师;病情重，病员多，立即通知总值班开通绿色通道，通知急救工作组组长(工作日)或总值班(夜间、节假日)组织备班医疗急救小分队人员参与抢救工作，如有必要通知其他急救小分队人员参与。急救工作组组长或总值班在组织抢救的同时上报分管副院长、院长。
(2)急救工作组组长或总值班核实情况后迅速召集医疗抢救工作组成员到现场。突发公共卫生事件需同时向上级卫生行政主管部门汇报。
(3)急救工作组组长全程指挥协调相关人员投入分检、抢救、手术、记录、安排住院等工作，并及时向医疗救护领导小组汇报。
(4)超出本院救治能力的伤员，在急救工作组组长的统一协调下，及时向就近的医院分流或请求上级行政主管部门组织上级医院专家参与救治工作。
向东医院
医疗纠纷(事故)防范及应急处理预案
为了正确处理医疗纠纷，保障医务人员和患者的合法权益，维护医疗工作秩序，最大限度地减少医疗差错事故。根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》和《贵州省医疗纠纷处置工作预案》有关规定，特制定本预案。
一、防范预案
(一)各科室必须围绕“医疗质量第
一、医疗安全第一”的宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度。
(二)医务人员在医疗执业活动中应自觉遵守有关法律、法规、规章制度以及诊疗护理常规和医疗服务规范。树立爱岗敬业精神，努力钻研业务，不断提高专业技术水平，以病人为中心，全心全意为患者提供安全、有效、经济的医疗服务。
(三)医院要加强“三基”训练，严格操作规程，加强日常检查及考核，严格按规章制度执行并定期进行分析整改。对出现的明显差错及事故隐患，要认真处理，不得拖延、阻挠、包庇、弄虚作假。
(四)各种抢救设备要处于良好状态，保证随时投入使用。
(五)从维护全局出发，科室之间、医护之间、临床医技之间应相互配合;严禁诽谤他人和其他科室，抬高自己等不符合医疗道德的行为。
(六)任何情况下，未取得执业助理医师、执业医师(护士)资格证或未经注册的医师(护士)不得独立值班接诊病人。
(七)医务人员应主动加强医患沟通，随时将病人的病情及诊疗情况告知病人或家属。因患恶性肿瘤疾病等不宜告知患者本人的，应告知其家属或委托人。危重病情的告知必须存被告知对象的签字。如需告知患者委托人，必须有患者本人签署的《患者授权委托书》。因患病或其他原因，无法正确表述自己意思的患者，可以告知患者的监护人或其他近亲家属。但患者无法表达自己意思的情况应做好充分的记录。
(八)患者的知情同意内容如下：
1、疾病的诊断、拟实施的检查、治疗措施、预后、难以避免的治疗矛盾，门诊治疗药物的毒副作用;住院患者的经治医师、主治医师。
2、检查、治疗措施有可能产生的不良后果以及为矫正不良后果可能采取的进一步措施，住院治疗中必须用的药物的毒副作用。
3、手术中需留置体内材料。
4、医疗费用中自付费用情况。
5、手术、麻醉及其他侵袭性操作的实施情况。
6、手术过程中发现与术前诊断不一致的病灶。
7、术中需切除术前未曾向患者交代的器官组织时。
8、危重患者因特殊检查需进行搬动有可能造成危险时。
9、其他需患者或家属了解的内容。
2 上述第3--9条均应有文字记载以及患者或委托人签字。
(九)加强对下列重点患者的关注与沟通：
1、低收入阶层的患者;
2、孤寡老人或虽有子女，但家庭不和睦者;
3、在与医务人员接触中已有不满情绪者;
4、预计手术等治疗效果不佳者;
5、本人对治疗期望值过高者;
6、对交代病情中表示难以理解的;
7、有发生院内感染征兆或已发生院内感染者;
8、病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者;
9、住院预交金不足者;
10、已经产生医疗欠费者;
11、需使用贵重自费药品或材料者;
12、由于交通事故有可能推诿责任者;
13、患者选医师诊疗者;
14、特殊身份的患者。
(十)对于已经出现的医患纠纷苗头，院长及科负责人必须亲自过问和决定下一步诊治措施。安排专人接待患者及亲属，其他人员不得随意解释病情。
(十一)各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的程序及顺序。医师对开具各种检查单应建立可追溯制度，防 3 止因患者未作相关检查而发生漏诊误诊现象，如患者未反馈检查结果，接诊医师应做好相关结果登记，妥善保管。
(十二)合理使用药物，注意药物配伍禁忌和药物不良反应，对可能造成严重不良反应的药物，医务人员应履行告知义务，并在门诊或者住院病程记录中做记载;对药典规定做皮肤过敏试验药物的，医务人员应详细询问患者过敏史，并在病历中做记录。特别关注老年人和儿童的用药安全，禁止将喹诺酮类药物使用于18岁以下人群。严格掌握药物的适应症，严禁滥用抗生素，第三代头孢类抗生素一般不得预防性使用。
(十三)重视院内感染的预防和控制工作，对于已经发生的院内感染应及时登记报告，不得隐瞒，要服从专业人员的技术指导。
(十四)医技科室在做有创检查时，必须配备抢救设备，并保证随时可用;在接到急诊检查申请后必须尽快安排。常规急诊化验项目必须在接到标本后30分钟内出具结果(生化检查项目除外)，急诊X线、B超检查必须及时完成。
(十五)各科室必须使用医院统一供应的药物或医疗用品用具，严禁科室或医务人员擅自使用非医院供应的药物或医疗用品用具，药剂科要保证药品的正常进货渠道及质量，抢救药品及时到位。
(十六)病历书写。
4 严格按照《中华人民共和国执业医师法》、《病历书写基本规范》的要求进行书写，严禁涂改、粘贴、刮擦、仿造、隐匿和销毁病历。
住院病历：
1、首页的填写必须按照《病历书写基本规范》要求进行填写。
2、住院病历必须在24小时之内完成。
3、主治医师必须在24小时内对新入院患者进行查房，并在病历中体现查房意见。
4、急危重患者入院当天第一时间必须有主治医师医师查房，并在病历中体现。
5、上级医师对于终末病历的签字必须在患者出院的同时完成。
6、住院医师对终末病历的整理必须在患者出院1周之内完成。
7、死亡病历讨论必须在1周之内完成。
8、手术记录必须在手术后24小时之内完成，必须由手术者亲自书写或第一助手书写手术者审阅手术记录并签名。
9、抢救记录如未能及时书写完善，须在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
10、各种检验报告、影像报告及各种签字单等资料必须妥善保存，不得遗失。借阅时必须登记备案，及时返还。
11、杜绝患者及亲属未经许可，随意接触病历现象。
12、禁止病房医师私自借出和复印病历。
5
13、保管好住院病历，防止丢失。 门诊病历：
1、必须包含主诉、病史、体检、诊断、处理等内容。
2、处方必须符合相关规定。
3、门诊病历应交由患者保管;门诊医护人员不得私自扣留患者病历，以防丢失。
(十八)三级查房及会诊：
1、三级查房制度是保证医疗安全，防范医疗风险的重要措施，各级医师必须严格执行。
2、对于普通患者，住院医师每日查房2次，主治医师或科室负责人每日查房1次。
3、对于重点(危重)患者，必须及时查房和巡视。
4、对于不具备三级查房条件的科室，要根据本科的人员设置，制订出确保医疗安全的查房制度。
5、对于危重患者和病情复杂的病例，以及具有潜在医疗纠纷的患者，经治医师或主管护士必须及时报告科主任或护士长，必要时向院长汇报，进行全院会诊或请上级医院会诊，必要时立即转诊。
6、请上级医院医师会诊，应严格按《医师外出会诊管理暂行规定》执行，须经会诊的医院医务科同意，并及时填写医师外出会诊单。
二、应急处理预案
6 应急处理方法
1、一旦发生医疗差错、事故，需立即上报告科主任(护士长)、院长，不得隐瞒。并积极采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的进一步损害，尽可能挽救患者生命。由护理因素导致的差错事故，除按上述程序上报外，同时按照护理体系逐级上报。
2、由院长组织有关人员查找原因;必要时将患者到转送上级医院继续治疗。
3、院长或职能科室共同决定接待病人家属的人员，指定专人进行病情解释。确定经治医师为差错、事故或纠纷第一责任人，其他任何医务人员不得擅自参与处理。
4、结合情况，决定是否封存《医疗事故处理条例》中所规定的病历内容。
5、疑似输液、注射、药物引起不良后果，在卫生行政部门、职能部门人员、患者或家属共同在场的情况下，立即对实物进行封存，实物由卫生行政部门保管。
6、如患者需转院治疗，经治医师应让患者携带病历(在病历上写明患者在该院的诊治经过及用药情况)并协助病人转诊。
7、对患方告知的内容
(1)医院受理患者投诉和申请后，应主动告知患者可以复印病例的内容，允许患方复印客观病历，患方未办理出院的应及时与患方沟通要求其办理出院手续;
7 (2)医院应主动书面告知患方解决医疗纠纷各种途径：协商解决、进行医疗事故鉴定、法院诉讼等程序;
(3)遇到患者死亡，双方对死亡原因存在争议的，院方应主动向患方提出进行尸体解剖以确定死亡原因的建议，如患方不同意尸体解剖，应要求患方在尸体解剖知情同意书上签字;
(4)必要时医院可将与患方进行沟通时的内容以录音、录像的形式保存下来作为证据使用;
三、积极探索新机制。
加强医德医风建设，重视医务人员人文素养和职业素质教育，大力弘扬救死扶伤精神;优化医务人员执业环境和条件，保护医务人员的合法权益，调动医务人员改善服务和提高效率的积极性，努力形成尊重医学科学、尊重医务人员、尊重患者的良好风气;加强医患沟通，化解矛盾。
. 医疗废物流失、泄漏、扩散、和意外
事故应急处理预案
一、应急领导小组 组
长： 副组长： 组
员：
为了有效控制医疗废物流失、泄漏、扩散导致传染病传播或环境污染事故，根据《医疗废物管理条例》《医院废物管理办法》特制定本预案。
二、工作职责
1、 指挥全院医疗废物意外事故的应急处理工作。
2、 解决应急工作中存在的问题，强化工作中的责任。
3、根据需要及时召开应急会议，果断做出决策，及时上报。
三、预防控制措施
1、认真督导检查，防范意外事故发生。
各个科室负责人组成督导组，对日常医疗废物处理工作进行不定期的检查，发现问题及时反馈，指导整改，以预防医疗废物处置过程中意外事故发生。
2、强化学习，提高责任。
组织医务人员学习医疗废物的相关要求，加强医疗废物安全的宣传教育。定期对各个科室医疗废物处理工作进行考核，以提高各科室规范处理医疗废物的能力。
四、应急处理措施
1、在医疗废弃物收集转运过程中一旦发生医疗废弃物流失、泄漏、扩散和意外事故，应立即按要求采取如下措施，并将处理结果在48小时内向当地卫生行政管理部门报告。
2、由发生科室组织本科室人员对被医疗废物污染的区域、物品进行消毒或无害化处理，必要时封锁污染区，以防污染扩大。
3、上报感染管理科、护理部、后勤部门，尽快确定流失、泄漏医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。
4、大范围泄露污染时，应尽快对污染区域进行封锁，禁止无关人员进入，并立即清理现场泄漏废弃物，对污染的地面、物品以2000mg/L含氯消毒剂喷酒、浸泡或擦拭消毒，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行相应消毒处理。
5、对处置医疗废物意外事件的工作人员做好安全防护工作
6、处理工作结束后，医院感染管理科负责对事件的起因进行调查，并采取有效措施防范类似事件再次发生。
7、由于医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害时，应立即采取紧急救援处理措施，记录存档，并在12小时以内向
市卫生局报告。
8、由于医疗废物管理不当导致3人以上死亡或者10人以上健康损害时，应立即采取紧急救援处理措施，记录存档，并在2小时以内向
市卫生局报告。
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