心理护理ICU重症护理质量的影响探究
【摘 要】目的：分析心理护理对ICU重症护理质量的影响。方法：选取我院2017年9月-2018年5月期间收治的50例ICU重症患者作为本次的研究对象，将其平均分为观察组(25例)和对照组(25例)两组，对照组患者采用常规护理，观察组在此基础上进行心理护理干预，观察两组的护理质量和患者的满意度。结果：患者在进行不同的护理干预后，观察组的护理质量和效果明显高于对照组患者，其患者的睡眠质量、忧虑情况及满意度均好于对照组，两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：在对ICU重症患者进行护理时，心理护理干预能有效的提升患者的护理质量，并降低患者的焦虑情绪，提高患者的满意度，值得大力推广。
【关键词】心理护理;ICU重症患者;护理质量;影响
引言：
ICU危重患者所患的疾病是比较严重的，因此在临床的护理时，要使用有效的护理手段来提高患者的护理质量。ICU患者由于缺乏与家属和他人的交流，很容易产生各种负面情绪，严重影响患者的心理，因此，ICU患者的心理问题一直是医护人员重点关注的问题。ICU作为医院最重要的科室，在对此科室的患者护理时，要根据患者的实际情况来护理，常规的护理方式并不能满足患者的需求，对患者的抑郁以及焦虑情况都无法降低，在此基础上将心理护理应用到临床上能够提升患者的护理满意度，提高患者的依从性。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年9月-2018年5月期间所接收的ICU重症患者50例进行研究和分析，同时将患者分成两组进行护理，主要分成对照组与观察组，每组患者为25例，分别给予常规护理以及心理护理。对照组中的男性患者人数为15例，女性患者人数为10例，年龄在29-65岁，平均(47.8±1.9)岁，观察组中的男性患者人数为12例，女性患者人数为13例，年龄在30-68岁，平均(48.5±1.4)岁，两组患者性别、年龄等资料比较，差异无统计学意义(p > 0.05)。
1.2 方法
对照组ICU重症患者采用常规护理，医护人员给予患者常规检查，安慰、鼓励患者积极治疗，对患者进行日常生活护理。
观察组患者在常规护理的基础上进行心理护理干预。首先对ICU病房的环境进行设置，保持病房的通风、干净，为患者营造出温馨的治疗环境，对病房进行定期的消毒，防止患者出现感染等不必要的问题，从而使患者保持一个良好的心情[1]。其次，对患者进行心理护理，ICU重症患者很多都是生活不能自理，这给护理人员增加了很大的护理难度，在此基础上护理人员要根据患者的实际情况制定护理计划，使用温和的态度与患者进行交谈，向患者讲述疾病的严重程度，并且告知患者降低心理不良情绪，积极配合护理人员的工作，尽快让患者得到最快的康复。再次对患者的饮食护理，ICU危重患者的饮食是比较严格的，护理人员要给患者制定科学合理的饮食计划，饮食要以清淡为主，多吃一些流质的食物，避免卧床的患者出现排便不畅的问题，适当吃一些水果，补充维生素C，实现患者的营养均衡[2]。
1.3 观察指标
对两组患者的焦虑、抑郁、生活质量、满意度等进行评分，其满分分别为60分、60分、60分、100分，将比对的数据进行综合分析。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS21.0 进行数据的处理与分析，计数资料采用均数 ± 标准差( x±s)表示，计数资料采用 X2 检验，组间比较行t 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
比较两组患者焦虑、抑郁、生活质量和满意度评分，对照组各项评分都远远低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1.
3 讨论
随着生活方式的不断改变，ICU 危重患者的数量也随之增加，给护理人员也带来了很大的工作难度。在 ICU 危重患者进行护理时，使用常规的护理方法已经无法满足患者的需求，不但不能降低患者的抑郁以及焦虑程度，还会导致患者与护理人员发生医疗纠纷，对患者的后期康复是非常不利的，同时也影响着护理人员的工作进度[3]。因此，护理人员要对常规的护理方法进行优化改进，通过心理护理干预的运用，有效的降低了患者負面情绪的影响，拉近护理人员与患者之间的距离，提高了护理的质量。本研究选取本院2017年1月-2018年1月期间ICU重症患者50例为主要研究对象，通过对两种护理手段的比对研究发现，采用心理护理干预，患者的满意度以及身体各项指标均优于传统的护理手段[4]。此种护理手段有效改善患者焦虑紧张的心理，提升了患者的护理满意度和临床效果。因此，心理护理手段值得在医疗过程中推广和使用。
参考文献：
[1]赵辉玉.心理护理对ICU重症患者护理质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3(39)：110
[2]张俊鲜.心理护理对ICU重症护理质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3(39)：121
[3]杨红梅.心理护理对ICU重症护理质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3(38)：132+137
[4]邱玲，张红霞.心理护理对ICU重症患者护理质量的影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(75)：296-297
作者：袁卫莲
摘要：目的：研究对重症监护室危重病人进行心理护理的适当方法，详细调查护理质量，以及患者及患者家属对此护理措施是否满意。方法：选取2020年2月至2021年2月于我院ICU收治的68名重症患者进行调查，将这68名患者不按照任何标准并均匀分组进行探究，将未接受心理护理措施的34名心内科重症患者作为对照组，将接受并实施心理护理措施的34名心内科重症患者作为观察组。严格调查及合理对比两组患者在接受各项护理后的各项数据，该数据主要通过焦虑自评量表(SAS)，抑郁自评量表(SDS)，数字评价量表(NRS)进行分析。结果：在ICU患者常规基本护理之外，接受心理护理措施的患者在烦躁不安、抑郁症、身体疼痛以及患者和家属对护理人员的满意度方面，明显优于没有接受心理护理措施的患者，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：心理护理对于缓解ICU重症患者的抑郁焦虑等不良心态情绪，促进护患之间友好关系均起到良好的作用。
关键词：心理护理;ICU重症;护理质量;影响
ICU重症患者的病情往往比其他科室更为严重，且患者病情发展速度更加迅速，此时患者往往会因为ICU的收费情况较为昂贵，使得患者产生焦虑等负面情绪，或是患者对自身情况的不了解，再加上思念家属等心理活动，使患者产生抑郁暴躁等不良反应，影响康复进程。本次研究将2020年2月至2021年2月于我院ICU收治的68名重症患者作为研究对象，采用心理护理进行干预，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2020年2月至2021年2月期间入住我院重症监护室的68名患者随机分配到观察组和对照组，每组有34名患者。观察组由19名男性和15名女性组成，患者年龄在8至79岁之间，平均年龄为(46.58±2.29)岁;对照组由20名男性和14名女性组成，患者年龄在10至80岁之间，平均年龄(48.65±3.25)岁。两组患者在病情以及其他基础性资料方面所构成的差异均不作为此次研究变量，因此两组间差异有统计学意义(P>0.05)。
1.2 护理方法
在对照组中，患者将受到病情的密切监测，并接受营养护理、药物护理、血糖、血压和各体征的检测、根据患者病情进行有针对性的支持性治疗，及时吸痰以保持气道通畅、定期按摩预防压疮和其他类型的日常常规护理。在此基础上，为观察组患者组提供了以下心理支持：
1.2.1制定护理计划，护士完整记录患者病情的相關信息，了解患者的具体症状和主要治疗方案，根据患者的具体病情制定合适的心理护理干预措施。
1.2.2做好术前护理，对于接受手术的病人，护理人员需要提供术前的医学教育和心理护理，详细向患者解释手术过程、术前各项准备的必要性、医疗设备和手术情况，让病人做好心理准备，以减少对手术治疗的焦虑。
1.2.3加强与患者的交流沟通，在与病人沟通时，重要的是护理人员要避免使用专业术语为患者进行讲解，应该使用能够让患者理解的简单语言向患者传达病理情况、医生的治疗计划和预防措施。在沟通过程中，护士应仔细观察病人的肢体语言、行为、情绪变化和面部表情等能够表现出患者心理反应的信息，并利用这些信息评估病人的心理状况。此外，责任护士应耐心地回答病人的问题，并满足病人合理的需求，使病人更容易接受自己的疾病，对应付疾病更有信心，对治疗更加积极。
1.2.4针对性护理，由于病人的年龄、性别和身体状况各不相同，护士需要选择适当的心理咨询方法，此过程中必须能够很好地利用心理知识和积极的态度来引导病人，但必须注意不要侵犯病人的隐私。应加强对老年患者的心理辅导，以增加患者对医护人员的信任，引导患者理性地谈论自己的不良心理，主动公开自己的感受，减轻心理压力，使患者的负面情绪得到缓解 通过主动与患者互相了解，缓解患者心理压力，达到释放患者负面情绪的目的。
2 结果
对比两组ICU患者的数据，可以得出这样的结论：在ICU患者常规基本护理之外，接受心理护理措施的患者在烦躁不安、抑郁症、身体疼痛以及患者和家属对护理人员的满意度方面，明显优于没有接受心理护理措施的患者，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
近年来，心理健康逐渐被人们所关注，因此心理护理在临床护理中得到了广泛应用。其中重症监护室的危重病人心理是否健康且积极向上对临床治疗的效果有很大影响，因此对ICU病人进行适当的心理护理十分必要。
重症监护室的危重病人有症状严重和起病迅速的临床特点，患者往往不能了解自己病情的真实情况，往往将情况想得过于严重，或者是由于ICU病房的收费相较于其他普通科室更加昂贵，患者难以接受自己的疾病，并在情绪上变得焦虑或者抑郁。在治疗过程中，一些病人可能会对治疗计划感到焦虑，而另一些病人可能会变得愤怒、回避、恐惧，甚至不愿意参与治疗和临床护理，这些现象均会在不同程度上影响病人精神状态的稳定性，使治疗的持续性和依从性降低，影响治疗效果。因此，ICU负责护理人员需要采取更为积极的临床护理措施，为重症监护室的病人提供积极的心理干预。
本次研究结果表明，适当的心理护理可以缓解ICU重症患者的抑郁、焦虑等不良情绪，不仅保证了患者的治疗效果，还能促进护患之间友好关系，这种护理措施值得进一步研究和推广。
参考文献：
[1]阎翔宇.心理护理对ICU重症患者护理质量的改善分析[J].中国继续医学教育，2021，13(28)：187-190.
[2]刘爱菊.心理护理干预对神经内科重症患者护理质量的影响分析[J].吉林医学，2021，42(06)：1534-1536.
[3]张伟.心理护理干预对心血管内科重症患者护理质量的影响分析[J].心理月刊，2021，16(04)：181-182.
[4]李敏.探讨心理护理对重症监护病房重症患者护理质量的影响作用[J].系统医学，2020，5(11)：181-183.
作者：唐曼
摘要：目的：探究分析ICU護理安全质量评价指标体系构建的方法及其效果。方法：在2018年1月到2021年1月期间本院ICU收治的危重症患者中抽取80例纳入观察对象，通过随机数字表法将所有ICU患者分为对照组和实验组，各40例，对照组施行常规护理，实验组在此基础上加强护理安全质量管理，对比两组患者的护理质量评分、临床护理效果和风险事件发生率。结果：实验组ICU患者接受了护理安全质量管理后，与对照组相比，病例分析、技术操作、应急能力、舒适护理等质量评分显著更高，且患者的整体治疗有效率更高，护理差错、信息不对应、医患纠纷、举报等风险事件的发生率更低，组间对比，差异具有统计学意义(p<0.05)。结论：ICU是医院的重要科室，针对ICU患者积极开展科学有效的护理安全质量管理能够进一步提高护理质量、促进患者的恢复，降低风险事件的发生率，具有较高的临床推广价值。
关键词：ICU;护理安全;管理;护理质量;评价指标体系
重症监护室(ICU)是临床特殊科室，收治的患者大多病情严重且生命垂危。承担着更加重要的医疗责任，护理治疗难度高，做好患者细致入微的护理工作和护理安全管理工作对于挽救患者生命[1]，促进患者身体恢复健康具有重要的意义。常规的ICU护理缺乏完整的护理安全质量评价指标体系，不利于基层医院整体护理质量的提高。本次研究特此分析了ICU护理安全质量评价指标体系构建的方法及其效果，如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2018年1月到2021年1月期间本院ICU收治的危重症患者中抽取80例纳入观察对象，通过随机数字表法将所有ICU患者分为对照组和实验组，各40例，对照组中男性22例、女性18例，年龄范围在45-87岁之间，平均年龄为(65.67±2.35)岁;实验组中男性23例、女性17例，年龄范围在46-86岁之间，平均年龄为(66.26±2.45)岁。纳入标准：所有患者均为本院ICU收治的危重症患者;患者及其家属均知晓研究相关内容并表示配合;研究通过了院内领导的批准。排除标准：普通病房患者;存在严重诊疗风险的患者;合并严重脏器功能疾病;合并严重精神障碍患者;治疗中断患者;临床资料不完整的患者;本次研究选择的两组样本ICU危重症患者的基线资料对比无显著性差异，可以进行下一步研究和对比(p>0.05)。
1.2 方法
对照组ICU危重症患者施行常规护理，包括体征监测、用药护理、生活指导、健康教育等内容，实验组ICU危重症患者在此基础上加强护理安全质量管理：
构建、制定合理的护理安全质量评价指标体系，明确ICU科室内相关工作人员的护理责任、主要工作内容，约束医护人员的行为，并结合科室的具体情况适当变通护理手段，严格监督、检查执行情况，发现问题立即整改并上报记录。
将ICU科室内的医护人员的病例分析、技术操作、应急能力、舒适护理作为本次研究的护理质量评价指标，并根据指标的相关要求不断完善护理手段，以患者为中心、以人性化的科学护理态度开展工作，对患者用药、检查、手术全方位做好细致的护理。
1.3 观察指标
本次研究通过对比两组ICU危重症患者的护理质量评分(病例分析、技术操作、应急能力、舒适护理)、临床护理效果(有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%)和风险事件发生率(护理差错、信息不对应、医患纠纷、举报)得出结果。
1.4 统计学方法
本研究统计所得所有相关性数据资料均通过SPSS21.00软件进行计算，计量资料与计数资料分别采用卡方检验和t检验进行数据处理。当P<0.05则表示组间对比差异明显，存在一定统计学的意义。
2 结果
2.1两组ICU患者的护理质量评分对比
表1可见，实验组ICU患者接受了护理安全质量管理后，与对照组相比，相关护理安全质量评分显著更高，差异具有统计学意义(p<0.05)。
2.2两组ICU患者的临床护理效果对比
表2可见，实验组ICU患者接受了护理安全质量管理后，与对照组相比，患者的疾病整体治疗有效率更高，差异具有统计学意义(p<0.05)。
2.3两组ICU患者的风险事件发生率对比
表3可见，实验组ICU患者接受了护理安全质量管理后，与对照组相比，各种风险事件的发生率更低，差异具有统计学意义(p<0.05)。
3 讨论
ICU科室的整体护理质量不仅关系到患者的身心健康，也关系到医院的整体发展水平[2]。对ICU的护理安全管理工作进行规范和系统化指导，有利于构建科学、现代化的护理安全体系，具有十分重要的现实价值。本次研究结果显示：实验组ICU患者接受了护理安全质量管理后，与对照组相比，相关护理安全质量评分显著更高、整体治疗有效率更高，各种风险事件的发生率更低，差异具有统计学意义(p<0.05)。这与明祎玮[3]等人的研究结果相似。
综上所述，针对ICU患者积极开展科学有效的护理安全质量管理能够进一步提高护理质量、促进患者的恢复，降低风险事件的发生率，值得推广。
参考文献：
[1]朱小雯. PDCA循环管理模式在ICU患者管道安全护理中的应用[J]. 健康必读，2021(3)：284.
[2]杨璐. ICU护理安全管理评价体系的构建与应用研究[J]. 养生保健指南，2021(3)：132.
[3]明祎玮. 护理标识用于ICU护理安全管理的效果观察[J]. 饮食保健，2020，7(23)：109.
(都江堰市医疗中心ICU 四川 都江堰 611830)
作者：杨桂书
重症监护(ICU)护理工作质量标准
一、 环境管理
1、 科室布局、设施设备符合《中国重症加强病房建设与管理指南》要求。
(1) 应规划医疗区域、医疗辅助区域、污物处理
区域或生活区域。
(2) 开放式病床每床的占地面积>15平方米。
(3) 每个ICU最少配有一个单间病房，面积18-25
平方米，有条件者配备负压病房1-2间。
(4) 安装足够的感应式或脚踩式洗手设施和手部
消毒装置，单间每床一套，开放式房间至少每两床一套。
(5) 病床间距符合要求，床间距>1米。
(6) 具备良好的通风、采光条件，做到定时开窗
通风，有条件者最好配置空气净化系统。
2、
3、 ICU环境安静、整洁，舒适。 办公室、治疗室物品摆放整齐、有序，标识醒目。
二、 人员管理
1、 护士长应具备主管护师以上专业技术资格。
2、 ICU专科护士的固定编制人数与床位之比不少于
2.5~3:1，护理人员数量与人员梯队结构合理。
3、 护理人员要经过ICU专业理论和技术操作培训，
掌握重症医学的基本理论、基础知识和基本操作技术，经考核合格后，方可独立上岗。
4、 护理人员岗位分级管理和使用。
5、 排版体现科学、合理、弹性化。
三、 医院感染管理
1、 严格执行ICU医院感染管理制度。
2、 各区域布局合理，分区明确、标识醒目。
3、 具有合理的人流和物流的进出通道，最大限度减
少各种干扰和交叉感染。
4、 感染患者与非感染者分别安置，特殊感染者应安
置在单间病房或进行床房隔离，必要时启用负压病房。
5、 未配置空气净化系统的病室应及时开窗通风、换
气，每日用紫外线循环风消毒机空气消毒1次，并做好记录。
6、 做好病室地面及物体表面的清洁消毒工作，地面
和物表应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒;地面消毒采用400-700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30分钟;物体表面消毒方法同地面或采用1000-2000mg/L季铵盐类消毒液擦拭;拖布分室使用，标识醒目。
7、 落实ICU探视管理制度：
(1) 集中探视时间，控制探视人数，尽量减少
室内人员的过多流动。
(2) 工作人员或探视人员进行ICU病房必须更
衣、换鞋、戴口罩、帽子;外出时需要跟
换工作衣、外出鞋。
8、 工作人员患有感冒及其他传染性疾病时应避免接
触患者。
9、 严格落实医务人员手卫生规范。
10、 严格执行无菌技术操作规范。
11、 留置管道管理符合医院感染管理相关要求。
12、 患者转出后，医疗仪器及床单位应做好终末消毒。
(1) 床单位应用500mg/L的含氯消毒剂进行擦
拭。
(2) 各种医疗器械按照相关规定进行清洁、消
毒。
(3) 呼吸机管道用500mg/L含氯消毒剂浸泡30
分钟，冲洗、晾干后送供应室进行集中灭
菌。
13、 各类仪器设备及灭菌物品、一次性耗材、消毒液
等的管理符合医院感染管理制度。
14、 严格按照《医疗废物管理条例》规范处置医疗废
物。
15、 按照Ⅱ类环境的要求，每月对病房空气，无菌物
品、物表、使用中的消毒液等进行卫生学监测，有记录。
四、 质量管理
1、 ICU各项规章制度、工作流程、岗位职责等健全，
并落实到位。
2、 成立ICU护理质量控制小组，定期检查，及时反
馈，体现持续改进;并定期进行质量评析，有记录。
3、 护理人员应熟练掌握ICU常见疾病护理常规、护
理技术操作规范、各类设备仪器的操作及各项急救技术操作等。
4、 严格按照《基础护理质量标准》落实各项护理工
作。
5、 严格落实《特级护理质量标准》，持续24小时对
患者进行生命体征监测并详细记录。
6、 护理人员能够及时、准备的执行医嘱。
7、 护士能够根据患者的病情制定护理计划，实施正
确的治疗和个性化的护理措施。
8、 护理文书书写符合《护理文件书写质量标准》。
(1) 护理记录内容需客观、准确、及时、规范、
完整，时间应具体到分钟。并且实用医学
术语，并且文字工整、字迹清晰、表达准
确、语言通顺、标点正确。
(2) 每位患者均需建立护理计划;并能够根据
病情及时修订。
(3) 病情观察及护理措施、效果记录应简明扼
要、重点突出，且具有连续性;护理措施
能够体现时效性和个体性。
(4) 护理记录每小时记录一次，因抢救极为患
者未能及时记录的在抢救结束后6小时内
据实补记，并加以注明。
9、 药品管理
(1) 常备药品做到原盒存放、专人管理、及时
补充。
(2) 高危药品专盒存放，标识醒目，管理规范。
(3) 急救车内药品物品齐全做到“四固定”，急
救药品物品完好率100%。
(4) 严格落实毒麻药品制度，实行专人专柜双
锁保管，固定基数，护士班班交接，有记
录;毒麻药品使用中，如有残余量按照相
关规定进行处置，并做好记录。
10、 各种仪器设备专人管理，定期检查、维护，班班
交接，有记录。
11、 严格落实各项核心制度(如交接班制度、查对制
度等)。
12、 落实或者安全管理目标(包括身份识别、用药安
全、危机值的报告等)。
13、 制定并落实防范意外伤害事件的措施(如跌倒、
坠床、压疮、非计划性拔管、谵妄等)。
14、 制定、培训、演练并落实突发事件的应急预案(停
电、火灾、猝死、误吸、输液反应、输血反应、输液外渗、躁动、自杀、针刺伤、医院感染暴发流行、重大意外伤害等)。
15、 落实患者转入、转出交接制度，详细做好患者的
出入室登记。
16、 能够根据患者的病情，及时对患者或家属进行疾
病相关的健康教育，有记录。
(1) 主动向患者或家属介绍病区环境及相关的
规章制度。
(2) 做好患者及家属的健康指导工作，主要包
括正确指导患者饮食、用药和活动等。
(3) 患者及家属知晓相关的疾病、药物、特殊
检查的目的及注意事项等。
(4) 做好患者的康复指导，重视患者的功能训
练。
(5) 及时、客观地告知家属患者的病情变化，
使家属积极配合治疗。
重症监护室(ICU)护理工作质量标准
一、环境管理
1.科室布局、设施设备符合《中国重症加强病房建设与管理指南》要求。
(1)应划分医疗区域、医疗辅助区域、污物处理区域及生活区域。
(2)开放式病床每床的占地面积>15平方米。
(3)每个ICU最少配有一个单间病房，面积18-25平方米，有条件者配备负压病房1-2间。
(4)安装足够的感应式或脚踩式洗手设施和手部消毒装置，单间每床一套，开放式房间至少每两床一套。
(5)病床间距符合要求，床间距>1米。
(6)具备良好的通风、采光条件，做到定时开窗通风，有条件者最好配备空气净化系统。
3.ICU环境安静、整洁、舒适。
4.办公室、治疗室物品摆放整齐、有序，标识醒目。
二、人员管理
1.护士长应具备主管护师以上专业技术资格。
2.ICU专科护士的固定编制人数与床位之比不少2.5～3:1，护理人员数量与人员梯队结构合理。
3.护理人员要经过ICU专业理论和技术操作培训，掌握重症医学的基本理论、基础知识和基本操作技术，经考核合格后，
方可独立上岗。
4.护理人员岗位分级管理和使用。
5.排班体现科学、合理、弹性化。
三、医院感染管理
1.严格执行ICU医院感染管理制度。
2.各区域布局合理，分区明确、标识醒目。
3.具有合理的人流和物流的进出通道，最大限度减少各种干
扰和交叉感染。
4.感染患者与非感染患者分别安置，特殊感染者应安置在单
间病房或进行床旁隔离，必要时启用负压病房。
5.未配备空气净化系统的病室应定时开窗通风、换气，每日
用紫外线循环风消毒机空气消毒一次，并做好记录。
6.做好病室地面及物体表面的清洁消毒工作，地面和物表应
保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清
洁与消毒;地面消毒采用400-700mg有效氯的含氯消毒液
擦拭，作用30分钟;物体表面消毒方法同地面或采用
1000-2000mg/L季铵盐类消毒液擦拭;拖布分室使用，标识
醒目。
7.落实ICU探视管理制度：
(1)集中探视时间，控制探视人数，尽量减少室内人员的
过多流动。
(2)工作人员或探视人员进入ICU病房必须更衣、换鞋、
戴口罩、帽子;外出时需更换工作衣、外出鞋。
8.工作人员患有感冒及其他传染性疾病时应避免接触患者。
9.严格落实医务人员手卫生规范。
10.严格执行无菌技术操作规范。
11.留置管道管理符合医院感染管理相关要求。
12.患者转出后，医疗仪器及床单位应做好终末消毒。
(1)床单位应用500mg/L的含氯消毒剂进行擦拭。
(2)各种医疗器械按照相关规定进行清洁、消毒。
(3)呼吸机管道用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，冲
洗、晾干后送供应室进行集中灭菌。
13.各类仪器设备及灭菌物品、一次性耗材、消毒液等的管
理符合医院感染管理制度。
14.严格按照《医疗废物管理条例》规范处置医疗废物。
15.按照Ⅱ类环境的要求，每月对病房空气，无菌物品、物
表、使用中的消毒液等进行卫生学监测。有记录。
四、质量管理
1.ICU各项规章制度、工作流程、岗位职责等健全，并落实
到位，
2.成立ICU护理质量控制小组，定期检查，及时反馈，体现
持续改进;并定期进行质量评析，有记录。
3.护理人员应熟练掌握ICU常见疾病护理常规、护理技术操
作规范、各类仪器设备的操作及各项急救技术操作等。
4.严格按照《基础护理质量标准》落实各项护理工作。
5.严格落实《特级护理质量标准》，持续24小时对患者进行生命体征监测并详细记录。
6.护理人员能够及时、准确的执行医嘱。
7.护士能够根据患者的病情制定护理计划，实施正确的治疗和个性化的护理措施。
8.护理文书书写符合《护理文件书写质量标准》。
(1)护理记录内容需客观、准确、及时、规范、完整，时间应具体到分钟。并且使用医学术语，文字工整、字迹清晰、表达准确、语言通顺、标点正确。
(2)每位患者均需建立护理计划;并能够根据病情及时修订。
(3)病情观察及护理措施、效果记录应简明扼要、重点突出，且具有连续性;护理措施能够体现时效性和个体性。
(4)护理记录每小时至少记录一次，因抢救急危患者，未能及时记录的，在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
9.药品管理
(1)常备药品做到原盒存放、专人管理、及时补充。
(2)高危药品专盒存放，标识醒目，管理规范。
(3)急救车内药品、物品齐全、做到“四固定”，急救药品物品完好率100%。
(4)严格落实毒麻药品制度，实行专人专柜双锁保管，固定基数，护士班班交接，有记录;毒麻药品使用中，如有残余量按照相关规定进行处置，并做好记录。
10.各种仪器设备专人管理，定期检查、维护，班班交接，有记录。
11.严格落实各项核心制度(如交接班制度、查对制度等)。
12.落实患者安全管理目标(包括身份识别、用药安全、危急值的报告等)。
13.制定并落实防范意外伤害事件的措施(如跌倒、坠床、压疮、非计划性拔管、谵妄等)。
14.制定、培训、演讲并落实突发事件的应急预案(停电、火灾、猝死、误吸、输液反应、输血反应、输液外渗、躁动、自杀、针刺伤、医院感染暴发流行、重大意外伤害等)。
15.落实患者转入、转出交接制度，详细做好患者的出入室登记。
16.能够根据患者的病情，及时对患者或家属进行疾病相关的健康教育，有记录。
(1)主动向患者或家属介绍病区环境及相关的规章制度。
(2)做好患者或家属的健康指导工作，主要包括正确指导患者饮食、用药和活动等。
(3)患者及家属知晓相关的疾病、药物、特殊检查的目的及注意事项等。
(4)做好患者的康复指导，重视患者的功能训练。
(5)及时、客观的告知家属患者的病情变化，使家属积极配合治疗。
重症监护室(ICU)护理工作质量标准
一、环境管理
1.科室布局、设施设备符合《中国重症加强病房建设与管理指南》要求。
(1)应划分医疗区域、医疗辅助区域、污物处理区域及生活区域。
(2)开放式病床每床的占地面积>15平方米。
(3)每个ICU最少配有一个单间病房，面积18-25平方米，有条件者配备负压病房1-2间。
(4)安装足够的感应式或脚踩式洗手设施和手部消毒装置，单间每床一套，开放式房间至少每两床一套。
(5)病床间距符合要求，床间距>1米。
(6)具备良好的通风、采光条件，做到定时开窗通风，有条件者最好配备空气净化系统。
3.ICU环境安静、整洁、舒适。
4.办公室、治疗室物品摆放整齐、有序，标识醒目。
二、人员管理
1.护士长应具备主管护师以上专业技术资格。
2.ICU专科护士的固定编制人数与床位之比不少2.5～3:1，护理人员数量与人员梯队结构合理。
3.护理人员要经过ICU专业理论和技术操作培训，掌握重症医学的基本理论、基础知识和基本操作技术，经考核合格后，方可独立上岗。 4.护理人员岗位分级管理和使用。 5.排班体现科学、合理、弹性化。
三、医院感染管理
1.严格执行ICU医院感染管理制度。 2.各区域布局合理，分区明确、标识醒目。
3.具有合理的人流和物流的进出通道，最大限度减少各种干扰和交叉感染。 4.感染患者与非感染患者分别安置，特殊感染者应安置在单间病房或进行床旁隔离，必要时启用负压病房。
5.未配备空气净化系统的病室应定时开窗通风、换气，每日用紫外线循环风消毒机空气消毒一次，并做好记录。
6.做好病室地面及物体表面的清洁消毒工作，地面和物表应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒;地面消毒采用400-700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30分钟;物体表面消毒方法同地面或采用1000-2000mg/L季铵盐类消毒液擦拭;拖布分室使用，标识醒目。 7.落实ICU探视管理制度：
(1)集中探视时间，控制探视人数，尽量减少室内人员的过多流动。
(2)工作人员或探视人员进入ICU病房必须更衣、换鞋、戴口罩、帽子;外出时需更换工作衣、外出鞋。
8.工作人员患有感冒及其他传染性疾病时应避免接触患者。 9.严格落实医务人员手卫生规范。 10.严格执行无菌技术操作规范。
11.留置管道管理符合医院感染管理相关要求。 12.患者转出后，医疗仪器及床单位应做好终末消毒。
(1)床单位应用500mg/L的含氯消毒剂进行擦拭。
2 (2)各种医疗器械按照相关规定进行清洁、消毒。
(3)呼吸机管道用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，冲洗、晾干后送供应室进行集中灭菌。
13.各类仪器设备及灭菌物品、一次性耗材、消毒液等的管理符合医院感染管理制度。 14.严格按照《医疗废物管理条例》规范处置医疗废物。
15.按照Ⅱ类环境的要求，每月对病房空气，无菌物品、物表、使用中的消毒液等进行卫生学监测。有记录。
四、质量管理
1.ICU各项规章制度、工作流程、岗位职责等健全，并落实到位，
2.成立ICU护理质量控制小组，定期检查，及时反馈，体现持续改进;并定期进行质量评析，有记录。
3.护理人员应熟练掌握ICU常见疾病护理常规、护理技术操作规范、各类仪器设备的操作及各项急救技术操作等。
4.严格按照《基础护理质量标准》落实各项护理工作。
5.严格落实《特级护理质量标准》，持续24小时对患者进行生命体征监测并详细记录。
6.护理人员能够及时、准确的执行医嘱。
7.护士能够根据患者的病情制定护理计划，实施正确的治疗和个性化的护理措施。
8.护理文书书写符合《护理文件书写质量标准》。
(1)护理记录内容需客观、准确、及时、规范、完整，时间应具体到分钟。并
3 且使用医学术语，文字工整、字迹清晰、表达准确、语言通顺、标点正确。 (2)每位患者均需建立护理计划;并能够根据病情及时修订。
(3)病情观察及护理措施、效果记录应简明扼要、重点突出，且具有连续性;护理措施能够体现时效性和个体性。
(4)护理记录每小时至少记录一次，因抢救急危患者，未能及时记录的，在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。 9.药品管理
(1)常备药品做到原盒存放、专人管理、及时补充。 (2)高危药品专盒存放，标识醒目，管理规范。
(3)急救车内药品、物品齐全、做到“四固定”，急救药品物品完好率100%。 (4)严格落实毒麻药品制度，实行专人专柜双锁保管，固定基数，护士班班交接，有记录;毒麻药品使用中，如有残余量按照相关规定进行处置，并做好记录。 10.各种仪器设备专人管理，定期检查、维护，班班交接，有记录。 11.严格落实各项核心制度(如交接班制度、查对制度等)。
12.落实患者安全管理目标(包括身份识别、用药安全、危急值的报告等)。 13.制定并落实防范意外伤害事件的措施(如跌倒、坠床、压疮、非计划性拔管、谵妄等)。
14.制定、培训、演讲并落实突发事件的应急预案(停电、火灾、猝死、误吸、输液反应、输血反应、输液外渗、躁动、自杀、针刺伤、医院感染暴发流行、重大意外伤害等)。
15.落实患者转入、转出交接制度，详细做好患者的出入室登记。
16.能够根据患者的病情，及时对患者或家属进行疾病相关的健康教育，有记录。
4 (1)主动向患者或家属介绍病区环境及相关的规章制度。
(2)做好患者或家属的健康指导工作，主要包括正确指导患者饮食、用药和活动等。
(3)患者及家属知晓相关的疾病、药物、特殊检查的目的及注意事项等。 (4)做好患者的康复指导，重视患者的功能训练。
(5)及时、客观的告知家属患者的病情变化，使家属积极配合治疗。
随着物质文化水平的提高，人们的质量意识和安全意识不断增强。护理质量直接关系到病人的生命与健康，因次，加强护理质量管理，不断提高护理服务质量，使病人满意是护理监控的主要任务，是我们护理工作的主要目标。为了达到这一目标主要手段就是采取有效的护理质量监控措施。
一、2013年ICU护理管理目标
1、 转出病人满意度≥95%。
2、 无菌物品合格率达100%。
3、 急救物品完好率达100%。
4、 安全生产合格率≥95%(合格标准95分)。
5、 基础护理合格率≥95%(合格标准90分)。
6、急危重病人护理合格率≥95%(合格标准90分)。
7、 护理表格书写合格率≥95%(合格标准90分)。
8、 ICU护理质量≥98%(合格标准95分)
9、护理技术操作合格率≥95%
10 争取褥疮发生为(带入褥疮，不可避免褥疮除外)0。
11、严重差错、事故发生次数0。
二、具体实施细则
(一)进一步完善护理质量标准与工作流程。
1、结合临床实践，不断完善护理质量相关制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写质量等，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。
2、制订护士绩效考评标准。
(二)建立有效的护理质量管理体系
1、 继续实行以护士长---科室质量小组成员的二级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。
2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。做到每周有一重点，每月一次全面检查，并将检查情况及时向护士长反馈。对每月质控小结评分一次，在每月护班会上通报，分析产生原因，提出解决办法。
(三)认真执行分级护理制度，切实落实各项护理措施，加强基础护理，严防护理并发症发生。
(四)加强危重病人的管理。
危重病人实行上报制度，并制定护理计划，落实各项护理措施，保证病人的安全，病危及护理疑难病例需会诊者，及时组织护理会诊。发现问题及时反馈纠正。
(五)保证急救物品合格率100%。
为确保危重病人的抢救质量,抢救药品及器械必须随时保持良好的应急状态,保证物品定位、定数、定人管理、定期检查,要求合格率达100%.
(六)重视护理文书书写。
在ICU监护与记录是密不可分的，从监护记录的结果就可以了解患者目前的情况，为医生制订治疗方案提供了准确的信息。系统的监测使记录及时、完善、准确、真实，具有科学性，继续加强护理文件书写的督查工作，进一步完善护理监测记录单的内容，确保护士及时、客观、真实、完整地完成护理记录，确保医疗护理安全。
(七)严格执行消毒隔离制度
ICU 病室是医院主要科室之一，因其病人多来自于院内各科室，且病情危重，致使院内感染发生率在 ICU相对增高。所以要提高护理人员对消毒隔离工作重要性的认识，同时要加大督促、检查工作力度，保证消毒隔离制度的落实。
护理质量是护理工作的核心，是衡量护理人员服务质量的重要标志。为进一步加强护理工作管理，提高护理质量，特制定2013年护理质量工作计划。
一、存在问题
1.护理记录中记录的护理措施少。
2.床单更换不及时。
3.不能按患者需求进行个性化的健康指导，尤其是用药指导、康复指导、心理护理。
4.值班期间护理人员着装不规范，没有佩戴胸卡，尤其是夜间。
5.更衣室不整洁，物品放置杂乱。
二、问题原因
1.个别年轻护士不注意自己的职业形象。
2.基础护理工作没有引起个别护理人员的重视、工作拖拉、不认真。
3.年轻护理人员对护理记录的书写不规范，缺乏内涵质量，也于护士长培训不到位有关。
4.更衣室没有责任到人，大家都不注意卫生，一次性帽子、口罩随地扔。
三、整改措施
1.护士长、护理组长加强护理文件书写方面的指导、监督、检查力度，同时做好培训。
2.护士长持续抓好基础护理工作不放松。
3.护士长加强对年轻护士职业形象的监督和检查，例如工作时间佩戴胸卡、不戴首饰、不浓妆艳抹等。
4.护士长制定2014年各级护理人员的培训计划并严格进行培训。
5.把更衣室的卫生落实到仪器维护班(周
一、
三、五)和护工班(周
二、
四、六)，室内放入一个医疗垃圾筒以方便大家，护士长加大检查力度。
6.以上存在的问题落实到绩效考核。
重症医学科
2014年4月2日
ICU第一季度护理安全整改措施
一、存在问题：
1.输液分组签名不清、未签全名。
2.药品管理不规范，药品柜较乱，没有做到每周整理，药品没有分类放置。
二、原因分析：
1.护士长、护理组长对输液卡用药后不打勾，签名、签时间这项工作重视不够，检查力度不够。
2.ICU所用药物品种繁多，所以备用药品也较杂，导致对备用药品的管理不规范。冰箱内、药柜内的药品没有做到专人管理。
三、整改措施：
1.护士长和护理组长抓好新进人员的培训和考核，加大护理安全检查力度，确保护理安全。
2.护士长多在如何保障护士和患者双重安全上下功夫，将安全检查落实到日常的每项工作中。
3.护士长认真抓好药品柜和冰箱内药品的管理，并做到专人管理、每日整理、每周大整理。做到先用先出，按日期使用。
4.要求护士用药后认真对输液卡进行签名、打钩、签时间，护士长加大检查力度。
重症医学科
2014年4月2日
护理质量与安全是护理管理工作的核心，也是护理管理工作的重点。重点强化前馈控制，加强同期控制，定期反馈控制，每个月对各护理单元进行定期或不定期的护理检查及抽查。
检查内容：护士素质、病房管理、分级护理、护理文件书写、消毒隔离、急救物品、护理技术操作、护理基本理论、护理专科知识等。
具体检查内容及要求如下。
一、护士素质
1.思想上：尊重患者，树立为患者服务的思想，服务热情，加强与患者的沟通，注意保护患者权力、隐私，鼓励患者尽己义务，不与患者发生争执。
2.技术上：不断学习新理念，不断实践专业知识，不断提高技术水平。 3.仪表上：按要求着装，举止端庄，不浓妆艳抹。
4.行为上：遵纪守法，严格执行各项规章制度，团结协作，做到“四轻”、“六知道”，完成护理工作。
二、病房管理
1.病房保持清洁、整齐、安静、安全(小桌、床上、床下、窗台无杂物)，护士长有管理措施。
2.认真执行护患沟通制度，及时了解患者的心理变化，患者出院时护士长要征求患者意见，必要时追踪回访。
3.护士长要有风险意识，要经常组织护士分析存在的风险因素，采取相应措施，消除安全隐患。
4.对探视、陪住有管理措施，保持病房的良好环境，确保患者有良好的治病养病环境。
5.护理人员遵守工作制度，坚守工作岗位，不脱离岗位，经常巡视，及时满足患者需求。
6.病房各种用物放置有序，做到规格化管理。
三、基础护理包括特护、I、Ⅱ、„级护理(要求合格率≥90%) 1.晨晚间护理：要求病室整洁，舒适，空气新鲜。质控组检查：床单位，患者卫生情况，整床扫床情况，室内卫生。
2.分级护理要求
(1)检查I级护理患者的手足、口腔、头发、皮肤、会阴清洁、指(趾)甲。责任护士对I级护理患者做到“六知道”。
(2)检查Ⅱ、Ⅲ级护理患者的情况，要协助患者完成各项生活护理，对老年、体弱等特殊患者应加强照顾并进行安全管理，避免坠床及摔伤。
(3)对卧床患者应用评估表进行皮肤评估，对不可避免性压疮患者进行预报告，对发生压疮患者填写带入压疮报告单。
四、护理文件书写(要求合格率≥95%) 1.书写护理病历，填全表格中各项内容，无漏项，记录及时，突出专科特点，字迹工整无涂改及错别字。
2.运用医学术语，重点突出描述病情及效果评价，要真实，病情内容各班要衔接，出入量记录要准确、及时。
3.出入院评估单、医嘱单、危重患者记录单，要签全名，字迹清晰，可辨认。
4.体温单眉栏填全无空项，体温单绘制点圆线直，不间断，符合要求。
五、急救物品管理(要求完好率100%) 检查内容：
1.急救物品：氧气，吸引器，呼吸机，心电图机，胃肠减压器，电插座等。
2.抢救车内急救物品，各种注射用物，急救必须用物(开口器，舌钳，手电，导尿管，血压表，听诊器等)。
要求：
1.用物完整无缺损，无过期，能应急使用。
2.用物做到四固定：定人保管，定时核对消毒，定点放置，定量供应。 3.用物及时送检维修，及时领取。
4.高危药品、易混药品、内用及外用药品有标识，分开放置。
六、消毒隔离(要求合格率100%) l.按院感科制定的各项检查标准进行检查。 2.扫床布和患者人数相符。 3.空气培养符合要求。
4.紫外线每日有使用登记，每周擦拭一次并登记。 5.各种消毒包在有效期内、干燥无破洞。 6.利器用后入利器盒。
7.护士规范洗手。配膳员、清洁工、护理员及护工规范洗手。
护理质量与安全工作小组定期检查以上内容，并及时向护士长书面反馈质控检查的问题，请护士长及时整改，并反馈整改措施。
护理部
2014年12月11日(修订)
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