个案护理论文

近日小编精心整理了《个案护理论文(精选5篇)》的相关内容，希望能给你带来帮助![摘要]目的：研究个案管理方法在社区护理课程中的应用效果。方法：设计老年期、成年期、婴幼儿期、孕产期等不同情境的个案，用于社区护理学课程的教学，让学生通过情境模拟、角色扮演等方式，感受个案，设计个案护理方案。然后教师用杰弗逊共情量表和支持性沟通量表检测学生的共情能力及沟通能力，对比前后得分情况。

第一篇：个案护理论文

炎症性肠病个案护理管理的相关内容

【摘要】目的：探讨炎症性肠病个案护理管理的作用效果。方法：随机将2013年11月～2014年3月之间的在我院治疗的患者分为试验组和对照组，每组各30例。在两组患者均接受常规护理和随访的基础上，实验组还要进行个案护理管理。分别在患者出院前和出院后1个、3个月和6个月观察患者的治疗效果。结果：个案护理管理后，试验组在治愈率和护理满意度均高于对照组，比较差异均有统计学意义(p﹤0.05)结论：对炎症性肠病患者使用个案护理管理办法，提高患者治愈率，有利于患者康复，提高生活质量。

【关键词】炎症性肠病;个案护理管理;护理效果

一般所说的炎症性肠病包括溃疡性结肠炎(UC)与克罗恩病(CD)，其英文名为inflammatory bowel disease简称IBD，其是指病因尚不清楚的慢性非特异性肠道炎症疾病。炎症性肠病多见于欧美国家，但是近几年我国发病的比例也在不断上升。IBD在青壮年中的发病率较高[1]。UC的症状主要为小腹或左下腹疼痛、绞痛并伴有便血、较轻程度的腹泻;CD主要症状是腹痛、腹泻、呕吐及因此引起的营养不良，或是病人很长时间内出现低热也可能出现由其他病症造成的高烧，或是引发关节炎、虹膜睫状体炎等症状。由于目前对与引发IBD的原因还不明确，所以对其还没有特效的治疗方法与药品。但是根据相关资料显示，个案护理管理可以提高患者治愈率，有利于患者康复，改善痊愈后的生活质量。

1资料与方法

1.1 获取资料

取2013年11月～2014年3月在我医院进行治疗的70例炎症性肠病病患作为研究的对象，其中男30例、女40例，年龄5～50，平均年龄为30.4岁。随机将这60例患者分为实验组与对照组，根据研究与对比两组病人的各个条件均相似，所以在统计学上无差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究的方法

实验组与对照组都接受常规的护理和随访。常规的护理的内容如下：要求护理人员能够熟悉并叙述患有溃疡性结肠炎与克罗恩病的临床表现及其并发症，熟记对造成患有IBD疾病的若干原因。对患者进行用药指导，时刻观察患者病情康复的情况。实验组除进行常规护理外还要进行个案护理管理，其内容包括：(1)对病患的初步了解并进行记录，病人的年龄、性别、籍贯、生活环境、营养状况、了解病人的患病史、婚姻状况及家属和本人的文化程度、入院时的症状及时间、诊断方式、患者的体重、生命体征、有无过敏史、患者的联系人等[2]。(2)对患者的症状的进行详细的记录。溃疡性结肠炎多发于结肠粘膜及粘膜下层，其特征为多发性溃疡、弥漫性炎症、结肠上皮的脱落或排除。患者的临床表现多为持续并反复的出现腹痛、腹泻等，出现或重或轻的全身症状，出现关节炎等肠外症状，严重的急性发爆发的患者可能出现全身中毒、肠穿孔、结肠扩张等症状。克罗恩病多发于胃肠道各部位主要以回肠及其邻近结肠为主。其特征为肠粘膜呈铺路石样，是被正常组织隔开的粘膜溃疡，病变呈节段性、非对称性分布。临床表现为，右下腹、脐周围反复出现腹痛、腹泻或腹部出现肿块，伴有全身症状，形成瘘管并存在肛门周围的病变。可能出现的并发症有肠梗阻、吸收性营养不良、脓肿、肠穿孔等。(3)不同的患者进行不同的护理。对于腹痛的患者要耐心解释出现腹痛的原因并嘱咐患者在并发是需要卧床休息，安抚患者及家属的情绪，建议病人多与他人进行交流等方式分散注意力减缓病痛，增强患者的自信心，鼓励其积极配合医生及护理人员的治疗。对患者进行用药的指导详细解释用药的机理及用药的时间、方式。例如服用水杨酸制剂需要引用大量的水，以便其中的磺胺的排除。对于腹泻的患者要观察其大便的颜色及量。急性病或全身症状的患者应嘱咐其卧床休息，适当保暖防止腹部受凉以便减弱肠道的运动进而减少排便的次数。饮食要注意清淡，以易消化营养丰富的食物为主，禁食生、冷、硬、辣等刺激性食物。对病人进行保留性的灌肠，并注意灌肠时的卫生及其注意事项。使用思密达进行止泻后观察药物的不良反应。对于身体虚弱的病人，帮助患者进行日常的生活，陪同患者外出检查，嘱咐患者坐起动作要缓慢防止直立性症状低血压唇线心悸、眼前发黑、头晕的出现[3]。时刻观察病人的病情发展、血红蛋白及血清蛋白的变化、饮食情况、体重的变化等，贫血的病人进行输血，给予低蛋白血症的患者输血浆、人血蛋白的措施，重症的患者进行全方面的治疗。在治疗的过程中对于焦虑的患者进行耐心、细心地疏导，使患者了解疾病发生的原因，取得家属及病人的信任，鼓励家属及患者积极配合治疗。

1.3 评价的方法

观察60例IBD患者出院前和出院后1个、3个、6个月的治疗效果，且分为非常好、好、一般、差四个等级。采用调查问卷的方式调查患者及家属对护理人员的满意度，要求他们如实地填写问卷。收回问卷进行整理，对护理人员的满意度分为十分满意、基本满意、尚可、差四个等级。对上述的的资料数据进行统计分析。

2结果

3讨论

炎症性肠病个案护理管理，具有较显著地效果，炎症性肠病个案护理管理优于常规的护理管理，可以有效的改善患者的心理状况是患者及家属能够积极的配合医院相关的治疗，大大提高了疾病的治疗效果。个案护理科以提高病人对护理人员工作的满意度，促进医院治疗炎症性肠病研究的发展。所以在IBD治疗与研究的过程中实施个案管理护理师非常重要的性，医院有关部门要切实地做到这一点。

参考文献

[1] 朱燕 王俊俏 炎症性肠病病人自我管理研究进展 护理研究 2010

[2] 朱迎 丁霞芬等 炎症性肠病患者生活质量及影响因素调查 护理管理杂志 2013

[3] 杨霞 刘华平 炎症性肠病患者生活质量的研究现状 中国护理管理 2013

作者：张皎

第二篇：提高临床专科个案护理教学质量的探讨

摘要：探讨PBL教学法在专科个案护理中的应用效果。选取在某三甲医院实习的2011年级高职高专护理学生，选用专科疾病中的典型病例，在不同专科学习的相同的时间里，分别实施传统教学法和PBL教学法；并分别通过教师的理论笔试成绩，和临床真实病例参与的案例考试过程中患者的满意率调查结果，比对两种教学方法在同样一组学生中产生的学习结果。两种教学方法在专科个案护理中的教学效果具有显著性差异（P<0.05），PBL教学显著优于传统教学方法。PBL教学法用于护理实习生的临床专科个案教学，较之传统教学方法具有显著优势。

关键词：PBL教学法；实习护生；专科个案护理；教学研究

 

一、对象与方法

1.对象。在实训室中选取2011年级高职高专护生共计82人，年龄在19～21岁。全部为女生。分成11个实习小组，每一小组7～8人。

2.方法。①传统教学法。当实习护生在进入专科实习的第一轮学习、还没有接触专科PBL教学观念时，给予传统教学方法施教，专科实习时间为6周，实习结束进行专科护理考试。②PBL教学法。PBL教学法于学习护生进入专科护理学习的第二轮开始。以一个实习小组为基本单位、以专科病区总带教老师为导师，共同组成一个PBL学习小组。专科实习时间为6周，实习结束进行专科护理考试。具体教学步骤详细叙述如下：第一步，给出临床个案及其本身需要解决的问题。带领护生到病房与患者见面，告诉学生该患者的主诉、临床诊断等主要病情，指出患者现有的未得到满足的需要有哪些，要求护生找到正确答案。可以去图书馆查阅图书、杂志等资料，可以去网上收集资料，还可以翻阅教科书，也可以向其他临床护理老师请教。但是，每一个同学必须在一周内完成对该患者的护理计划，并准备在一周后，现场解答患者可能提出的、有关本疾病的任何问题，包括发生发展、转归、预后以及出院后应该如何保健、如何预防等。第二步，小组交流。小组讨论交流时，设主席一人，记录员一名。小组交流由主席主持，记录员全程记录讨论过程。护生根据自己的学习结果，进行交流发言，共享学习收获，交流过程中，可能由于文献资料来源不同，某些问题可能会产生不同意见。此时，可以由护生自行查证资料，达成一致看法，然后由辅导老师评判、指导，并归纳总结出本个案护理的重点和难点，同时，对各种观点进行点评，指出不足和需要改进的地方，提醒护生做好充分准备去接受患者现场的提问。第三步，本专科实习结束时，采用与传统教学法同样的考试方法，进行考试。③评价方法。通过临床真实病例考试，得出成绩。考试结果由两部分组成：一是理论笔试成绩，二是患者的满意率调查。经过SPSS11.0统计软件进行统计分析，得出结果。

二、结果

1.两种教学方法考试成绩比较见表1。

2.两种教学方法考试过程中患者满意率见表2。

三、讨论

1.文中所采用的方法为今后的科学研究方法提供新的启示。①同一实验对象更具有可比性。本文实验过程中，采用对象不变的对照方法，进行教学效果比较，尽可能地避免了教学条件的可变性导致的差异出现，得出的结果更加具有说服力。②真实病例考试法在实践教学中具有推广意义。本文中采用了临床真实病例参与的考核，体现出护理理论知识与实践的紧密关系，提醒学习者学以致用；同时激发学习者的动机，促使其在实践中不断地更新知识，以满足服务对象需求，提供最佳服务。

2.PBL教学法在临床专科个案护理教学中的优越性。表1～2结果显示，两种教学方法在巩固学生理论知识（提高学生考试成绩）及提高病人对学生的满意率等方面比较，P<0.05，差异有显著性意义。充分体现了PBL教学法在临床专科个案护理教学中的优越性。

3.高实习职护生具备在临床专科个案护理教学中实施PBL教学的基本条件。①1969年美国的Barrows教授首创的一种新型教学方法，将临床问题引入基础课中，让学生早期接触临床，形成了一种小组教学模式。实习小组加上教学导师恰好符合这种教学模式。②护生到了实习阶段，已经完成了所有课程体系的学习，具备了关于专科疾病的系统知识基础，只是还不知道如何运用而已。在临床专科典型个案的护理中运用PBL教学法，可以较好地通过问题引导护生回顾、复习教材内容，并且通过其他资料途径查找相关证据，二者结合运用指导实践，以解决专科个案护理中的实际健康问题，很好地实现了多学科理论知识的综合及运用问题。

4.临床专科个案护理教学中运用PBL教学法，是用到实处的“教学做一体化”的教学方法。实习护生带着问题去学习，然后通过自学、查阅文献资料、向护理老师请教等多种途径，解决患者的健康问题。问题是否得到解决以及解决程度怎样，又是新一轮问题的产生过程。如此循环往复的过程，实质上是一个学习知识、运用、再学习、再运用的循环过程，是一个边学习边实践的过程，因而本质上是一个教学做一体化的教学过程。PBL教学法的优越性越大，对教师的要求越高[1]。

5.临床专科个案护理教学中运用PBL教学法，使实习护生得到了自身的职业价值的体验。长期以来，医学与护理学教育存在的最大难题是理论脱离实践。这一问题导致的结果是：医学、护理学生感觉所学知识无法在实践中得到应用。临床专科个案护理教学中运用PBL教学法，使实习护生通过不断地学习、解决问题、再学习、再解决问题的过程，在真实的病例中体会到工作成就感，体会职业价值，激发学习动机，增强学习信心。除此以外，同其他作者实验结果一样，PBL教学法能显著增强学生的自学能力[2]。

6.PBL教学法是熟悉和提高临床专科护理水平的良好途径。典型的某个临床专科个案病例是最能代表本专科疾病特点的病例，其治疗护理基本包含了该专科疾病的全部基础知识和基本技术。因而临床专科个案护理教学，实际上是一种专科护理综合培训。无论是对于护生还是本专科的在职的护理人员来说，都是一种很好的教学方法。

PBL教学法适合用于护理实习生的临床专科个案教学，该教学方法对于提高学生考试成绩、增加患者的满意率等方面，较之传统教学方法具有显著优势。

参考文献：

[1]颜巧元，王菊香，吴红艳，等.提高临床护理教学查房质量的探讨[J].中华护理杂志，2002，37（3）：232-234.

[2]毛慧玲，翟云起，张桂荣，廖琪，张玲玲，等.PBL结合案例教学模式在临床医学教学中应用.中国医药指南[J].2013，4（11）：372-373.

科研项目：湖北省职业教育科学研究中心课题（G2012C071）

作者简介：焦柳英，女，副教授。研究方向：护理职业教育。

作者：焦柳英,汪曼萍,焦克文,陈红梅,高奇志

第三篇：个案管理在社区护理课程中的应用探究

[摘 要] 目的：研究个案管理方法在社区护理课程中的应用效果。方法：设计老年期、成年期、婴幼儿期、孕产期等不同情境的个案，用于社区护理学课程的教学，让学生通过情境模拟、角色扮演等方式，感受个案，设计个案护理方案。然后教师用杰弗逊共情量表和支持性沟通量表检测学生的共情能力及沟通能力，对比前后得分情况。之后进行课程反馈，收集学生对实践课程安排、课程内容、实习安排和个人能力的看法。结果：护理学生在接受了个案护理模式的社区课程教学后，杰弗逊共情量表中观点采择、情感护理、换位思考的得分，均高于社区课程教学前，前后数据有差异，具有统计学意义(P<0.05);护理学生在接受了个案护理模式的社区护理教学后，沟通能力有所提升，辅导咨询、负面反馈、支持性沟通的得分较好，相比课程之前，有一定提升，但课程前后对比没有统计学差异(P>0.05)。结论：针对社区护理学课程的教学，采用学生主导的个案管理模式，可促使护理学生的共情能力、沟通能力得到提升。

[关 键 词] 个案管理;社区护理课程;应用探究

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最近几年，医学教学中兴起一门新课程——社区护理学，学习这门课程时不但要掌握各种各样的护理知识，还需要掌握面对不同人群使用不同的护理方法，从而找到最佳的护理方式，促进患者康复。为让学生更深刻地掌握这门课程，在实践教学环节，教师应用社区护理的个案管理模式，深化护理实践。个案护理模式中，对个案管理人员有着较高的要求，必须掌握充分的健康知识和疾病预防知识与技能，才可以实现多学科的合作[1]。一般情况下，社区中个案管理人员是高学历学位且具备丰富经验的护士承担，对象是社区群体。通过组织个案管理，可以发现一些问题，然后针对这些问题进行分析，从而解决问题，形成探究式学习思路。

一、资料与方法

(一)基础资料

在本校的护理学生中，选择130位护理大专的学生进行研究。年龄从18岁到21岁之间，平均年龄是(21.23±0.51)岁;男生21名，女生109名。比较这些学生的基本资料，包括民族、居住地、是不是独生子女等，均没有非常大的差异(P>0.05)，可做对比分析。

(二)方法

护理专业中必学专业课程就是社区护理学，一般在第二学年上学期进行。此前学生已经学习了基础护理学、外科护理学、内科护理学、护理导论、文献检索等专业课程，并正在同步学习妇产科护理学、儿科护理学等课程，掌握了一定的针对社区不同群进行综合整体护理的知识[2]。当进入社区护理学的学习中，使用以学生为主导模式的个案管理进行社区护理课程的教学，整合并拓展社区护理教学内容，设计个案护理这条线索，运用个案分析的方式，学生可自主发现个案护理中的问题，运用角色扮演、文献查询、情境模拟等方式，进行个案护理的分析与讨论，找到解决问题的计划性护理方案。

研究设计：运用自身前后的对照方式进行实验性研究。

实验方案：第一阶段，教师设计护理个案，教师和学生一同参加特殊情境的设计，给出情境里面有待解决的问题。教师划分学习小组，每个小组都要进行讨论与汇报，教师给予学生指导，对学生表现进行点评。

第二阶段，课堂上，教师讲解社区护理的基本情况、文献查阅法;学生从个案情况出发，查阅文献，了解到此个案中该类型人群的护理状况。

第三阶段，课堂上教师讲解家庭护理理论知识和方法，之后学生则要开始个案的家访，掌握个案护理中存在的问题、家庭护理方法等。

第四阶段，课堂上，教师讲解社区护理的评估方法;学生需开展社区访视，掌握个案的社区护理状况。

第五阶段，教师为学生讲解社区重要人群的护理方法;学生则以小组为单位，进行情景模拟，真实感受个案中可能会出现的护理问题，集中分析和讨论问题，设计个案護理计划。

第六阶段，学生以小组形式，汇报研究成果，可以用角色扮演方法、PPT讲演方法、播放视频方法，教师点评每个小组的方案。

第七阶段，评价教学效果，然后及时反馈。

(三)观察指标

1.运用学生版的杰弗逊共情量表(JSPE-NS量表)测量学生的共情能力，在课程开始前和课程结束后进行测量，对比学生前后的变化。此量表一共有20个条目，分成三个维度，包含10条观点采择、7条情感护理、3条换位思考。三个维度信度分别是0.78、0.83、0.72。

2.运用支持性沟通量表(SCS)测量学生的沟通能力，实现课程前后的对照，此量表一共有20个条目，划分为三个维度，包括6条辅导咨询、6条提供有效负向反馈、8条支持性沟通。此量表内部一致性的系数是0.78，另外，折半信度系数是0.77。

(四)统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，表示计量资料的方法为±s，采用t检验，n表示计数资料中的例数、%表示百分数，采用χ2检验，以P<0.05为差异，有统计学意义。

二、结果

(一)课程前后学生共情能力的比较

护理学生在接受了个案护理模式的社区课程教学后，杰弗逊共情量表中观点采择、情感护理、换位思考的得分，均高于社区课程教学前，前后数据有差异，具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

(二)课程前后学生沟通能力的比较

护理学生在接受了个案护理模式的社区护理教学后，沟通能力有所提升，辅导咨询、负面反馈、支持性沟通的得分较好，相比课程之前，有一定提升，但课程前后对比没有统计学差异(P>0.05)，详见表2。

三、讨论

(一)护理学生共情能力提升

本次教学研究中，教师设计关于社区弱势群体类型个案情境，比如被护理人是老年的慢性病患者，具体情境设计：需要一天内反复测量血糖、一天内服用多次不同种类的药物等;再例如社区生活的残疾人，设计的具体情境：如厕、轮椅出行等。学生扮演情境中的角色，然后教师告诉学生要换位思考，站在患者的角度思考，考虑患者怎样认知自己的病情，有哪些需求等，以情境模拟体验的方式，让护理学生亲身感受患者面对的困难以及想法[3]。护理学生以不同的沟通方式与患者沟通，了解患者护理需求，找出护理问题，运用资料查阅方式，学习小组成员设计个性化护理健康教育方案，此时的个性化指患者个人以及家属的个性化需求。此进程中，教师需要指导学生去深度理解患者观点，评价患者的接受能力，尝试着适时调整健康教育内容及方法，以提高自身共情能力，累积更多护理经验，提高自身的沟通能力。虽然，经过此实验，学生共情能力不能达到最佳水平，该结果也与其他结果相似，也就是强化了对护理学生的评价他人情感、识别情感、理解他人语言及行为方面能力的培养与训练[4]。虽然护理学生的共情能力并能达到最佳，但是总体上的得分要比接受教学之前高，前后得分对比存在统计学差异(P<0.05)，从而可以看出个案管理模式的应用，强化了学生对社区护理知识的理解，可站在患者角度思考，了解患者面对的困难与护理要求，才能给患者提供个性化的护理服务，满足患者的需求。

(二)护理学生沟通能力的提升

培养高等护理专业学生的时候，训练他们的沟通能力，是非常重要的护理教学课题。最近几年，护理专业教学中，教师采用各种各样的新型教学方法，像有声思维、情景模拟等，不断提高了护理教学效果。而针对社区护理学这门课程，其会涉及全生命周期中全部人群，关系到不同家庭、不同个体、不同社区环境下的护患沟通。为此，教师为学生设计了从婴幼儿到老年期的各个阶段的个案情境，并融合在不同的家庭中、不同个体身上、不同的社区环境中，让学生真实接触这些患者，锻炼学生与不同人群沟通的能力。学生先进行自我介绍，思考怎样才能切入话题，怎样了解患者病情和其他情况，这样才能正确评估患者护理需求，解决护理问题。此过程中，学生需要变化沟通方法，调整沟通策略，达到自己预期的目的。之后，学生要实施健康教育计划，安排一些内容，采用不同教育方式。此种情境模拟，学生可以通过交流，获得患者内心想法以及疾病认识，制定出正确健康教育方案。此次研究中，学生在接受课程教學后，沟通能力有一定提升，但是与课程相比，不存在统计学差异(P>0.05)。

综上所述，针对社区护理学的教学，采用学生主导的个案管理模式，可促使护理学生的共情能力、沟通能力得到提升。

参考文献：

[1]杨桂华，袁玮，梁亚慧，等.个案管理模式的应用现状与启示[J].中华护理教育2021，18(1)：92-96.

[2]陈文专.奥马哈系统在社区护理个案管理中的应用[J].当代护士(下旬刊)，2012(8).

[3]崔虹，邵华，何夏君，等.个案管理在改善社区精神分裂症患者社会功能中的作用[J].现代临床护理，2012，11(11)：38-40.

[4]王旭春，简洪江，龙艺.社区护理学体验式教学的应用探析[J].卫生职业教育，2020，38(9)：83-84.

◎编辑 张 慧

作者：张庆

第四篇：全程专业护理个案管理对妊娠高血压患者的护理效果研究

【摘 要】目的：研究全程专业护理个案管理对妊娠高血压患者的护理效果。方法：?选择2017年1月至2018年6月石嘴山市收治的80例妊娠高血压患者，随机分为两组。对照组采用常规妊娠高血压护理，观察组采用全程专业护理个案管理。结果：观察组组的剖宫产率(10.00%)、早产率(7.50%)、胎盘早剥率(5.00%)、子痫率(12.50%)、产后出血率(7.50%)和先兆子痫率(7.50%)明显低于对照组产妇(P <0.05)。结论：全程专业护理个案管理对于妊娠高血压患者有显著的效果。

【关键词】全程专业护理个案管理;临床护理效果;妊娠高血压患者

全程专业护理个案管理是近年来新型的护理工作模式，其打破了医疗服务空间和时间的局限，使专业化和全程化的护理模服务内涵得到充分体现，可以对医疗团队、病人和社会进行有益的实践探索[1]。本研究创新性地将全程专业护理个案管理应用于妊娠高血压患者中。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月至2018年6月石嘴山市的80例妊娠高血压患者，随机分为两组。观察组40例，年龄20岁～45岁，平均年龄(30.73±2.49)岁，孕次1次～4次，平均孕次(1.72 ± 0.38)次;孕周28周～40周，平均孕周(34.07 ± 1.15)周;经产妇13例，初产妇27例，新生儿出生体质量2kg～4kg，平均体质量(3.69±0.51)kg。对照组40例，年龄20岁～44岁，平均年龄(30.14±2.35)岁，孕次1次～5次，平均孕次(1.65 ± 0.43)次，孕周28周～40周，平均孕周(34.22 ± 1.29)周;经产妇14例，初产妇26例，新生儿出生体质量2kg～4kg，平均体质量(3.54±0.47)kg。

1.2 护理方法

全程专业护理个案管理：①发放《妊娠高血压综合治疗手册》和与妊娠高血压疾病相关的健康宣教资料，主要包括妊娠高血压疾病的发病原因、注意事项、治疗方法等。②安排专门的个案管理护理人员与患者与其家属开展面对面的沟通交流，认真回答患者提出的问题;患者在进行分娩之前，需要为其建立静脉通道，以便早分娩过程中进行血容量的分娩;并嘱咐产妇要保证充足的睡眠。做好病房内的清洁工作，使病房安静、整洁，并保持室内灯光强度适宜;护理人员要定期寻访，对产妇的身体情况进行认真询问，并对患者的血压和心率等进行严格检测。③通过建立微信这一网络平台，可以实现与患者的实时交流，第一时间解决患者的各种疑问。④详细记录每位患者的一般信息、相关检查和治疗、发生的不良反应和相对应的处理措施，以建立个案管理电子档案。

1.3 观察指标

比较两组剖宫产、早产、胎盘早剥、子痫、产后出血和先兆子痫发生率。

1.4 统计学分析

2 结果

观察组组的剖宫产率(10.00%)、早产率(7.50%)、胎盘早剥率(5.00%)、子痫率(12.50%)、产后出血率(7.50%)和先兆子痫率(7.50%)明显低于对照组产妇(P<0.05)，見表1。

3 讨论

全程专业护理个案管理对患者的心理状态极为重视，通过疾病知识宣讲和开展有针对性的心理护理，是患者的信心和治疗依从性得以增强，患者更加了解妊娠高血压疾病相关的专业知识，从而可以在治疗过程中进行防范;在护理的过程中，患者可以深切感受到医护人员的责任性以及专业性，使患者对护理人员护理工作的满意度和认可度大大提高，有助于保证治疗工作的顺利开展[2-4]。全程专业护理个案管理不但可以显著有效延伸服务范畴、提高护理服务质量、多方面完善服务体系，使护理服务的全面性以及完整性得到明显的提高，还可以拓展护理专业的深度和广度，从而为护理人员发展专科护理提供了一条可行的、新的思路[5]。我院产房于2017年1月实施全程专业护理个案管理，由专门的护理人员针对妊娠高血压患者提供整体、专业、全程的护理干预措施，对治疗过程中的各个环节开展协调、沟通以及监管，以保证临床护理和治疗发挥预期的效果，及时满足患者的信息需求，解决患者遇到的疑问。本研究发现，全程专业护理个案管理可以有效改善妊娠高血压患者的妊娠结局，其通过综合归纳妊娠高血压患者各方面的具体情况，进而可以对产妇和新生儿可能发生的不良妊娠结局进行预测，并采取有针对性的护理干预，以最大程度地减少不良妊娠结局的发生。

综上所述，全程专业护理个案管理对于妊娠高血压患者有显著的效果。

参考文献

[1] 梁艳萍，李玲雁，周丽华.个案管理方案在妊娠高血压综合征合并胎盘早剥护理干预中的实施效果[J].首都食品与医药，2018，25(14)：112-114.

[2] 虞亚梅，张永芳，石洁文，等.全程专业护理个案管理对乳腺癌化疗患者疾病不确定感的影响[J].护士进修杂志，2018，33(2)：99-101.

[3] 孙银."互联网+个案管理"全程护理干预对慢性心力衰竭患者远期心脏康复效果评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8(32)：22-24.

[4] 陈茜，胡露红，张琳，等.基于加速康复理念的全程个案管理模式在乳腺癌手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2020，26(6)：19-23.

[5] 刘庆学，钱晓忠，徐桂芳.个案管理控制高血压病患者心血管疾病危险因素的效果评价[J].慢性病学杂志，2018，19(4)：120-122.

作者：陈秀萍

第五篇：一例卵巢恶性肿瘤化疗患者个案护理

摘要：本文探讨了一例卵巢恶性肿瘤化疗患者的护理，在2021年10月11日至2021年10月21日期间，根据Gordon十一项功能性健康评估，运用观察、会谈、病史搜集、身体评估等方式收集资料，并结合科室相关评估表，进行生理、心理、社会等方面进行整体评估，确认个案护理问题有：焦虑、有体液不足的危险、营养失调-低于机体需要量、有导管脱落的危险、有感染的危险。根据存在的护理问题实施针对性的护理措施，个案病情平稳，顺利出院。

关键词：卵巢恶性肿瘤;化疗;护理

前言

卵巢恶性肿瘤属于女性生殖系统恶性肿瘤，具有较高发病率及致死率，严重威胁女性生命健康[1]。临床未进行手术前判断卵巢恶性肿瘤为恶性还是良性以及其组织类型具有较高难度，而病情发展至晚期患者生存率很低[2]。目前临床治疗卵巢恶性肿瘤的方法主要有手术、化疗和放疗等，以上治疗方式给患者身心带来巨大痛苦，降低了患者生存质量，影响其心理状态[3]。卵巢恶性肿瘤对化疗比较敏感，因而化疗已成为继手术治疗之后的主要治疗方法。现如今，随着医疗模式的转变，人们对卵巢恶性肿瘤术后化疗患者关注度较高，希望改善护理状态，降低化疗不良反应，消除患者负面情绪，提升生存质量。

护理过程

一、个案简介

患者徐某某，女，25岁，身高156cm，体重37kg，BMI 15.2Kg/m2， 主要照顾者：父母，诊断：卵巢恶性肿瘤(未成熟畸胎瘤Ia期第三次化疗后) 2. 中度贫血。

二、入院经过

患者于2021年于他院行经腹右侧附件切除术+大网膜切除术+阑尾切除术+左侧卵巢活检术+腹主动脉旁淋巴结活检术+腹膜多点活检术，术后病理回示：(右侧)卵巢未成熟畸胎瘤，Norris III级。遂于2021年8月在我院行首次BEP方案化疗，化疗药物用量为：顺铂27mg(d1-5)+依托泊苷0.14g(d1-5)+博来霉素3万iu(d2)，化疗顺利，主要不良反应为呕吐。9-9至9-29至外院住院行第二次BEP方案化疗，化疗用药2天后出现严重电解质紊乱遂间断2天后继续化疗，患者化疗期间出现严重贫血、呕吐、便秘、脱发等副反应，期间输血2U。2021-10-5外院行新瑞白升白治疗。10-8外院查血常规：WBC 24.2*10^9/L，Hb 71g/L，PLT 435*10^9/L。2021-10-11患者为行第三次化疗遂至我院就诊，门诊拟卵巢恶性肿瘤收住我科。患者患病以来精神可、睡眠可、食欲欠佳，二便正常，体重下降5kg。入院后完善相关检查，血常规：血红蛋白 73g/L↓，红细胞 3.14×10^12/L↓，白细胞 9.8×10^9/L↑。肝肾功能：肌酐 81umol/L↑， 天门冬氨酸氨基转移酶 40U/L↑， 丙氨酸氨基转移酶 55U/L↑。 凝血功能未见异常。心电图、妇科超声未见明显异常。予以护肝、护肾治疗后，于2021-10-14开始BEP方案化疗，患者体重37kg，身高156cm，计算化疗药物用量为：顺铂25.9mg+依托泊苷0.13g+博来霉素3万iu(化疗第2日)，共化疗5天。化疗期间，患者呕吐严重，予记录24小时出入量，遵医嘱予进行水化，通过足够的静脉补液来减少肾毒性、予“卡文”等静脉补充营养，期间予以严密监护生化、血常规指标。化疗顺利，2021年10月21日复查血常规：白细胞 4.8×10^9/L，红细胞 2.64×10^12/L↓，血红蛋白 63g/L↓;肝肾功能：天门冬氨酸氨基转移酶 37U/L↑，丙氨酸氨基转移酶 32U/L，肌酐 73umol/L。血红蛋白 63g/L↓为IV度骨髓抑制，予以重组人促红素治疗，顺利出院。

既往史：平素健康状况良好。

过敏史：磺胺类，症状为皮肤瘙痒。

家族史：否认家族中糖尿病、地中海贫血、G-6-PD缺乏症、精神病、恶性肿瘤、不良生育史等病史。

护理评估

根据Gordon提出的十一项功能性健康形态为框架，藉由观察、会谈、病史收集、身体评估等方面分别探寻个案各项功能性健康形态，将护患互动过程整理分析，确定相关护理评估及问题如下：

1. 健康认知与健康处理型态：发现癌症之前，身体健康，无烟酒不良嗜好，无药物依赖，否认家族遗传病史。

2. 营养与代谢型态：患者身高156cm，体重37kg，BMI 15.2Kg/m2，，评估为异常体质指数，形态正常，食欲欠佳，近期体重减轻5Kg。

3. 运动-活动型态：患者步行入院，四肢活动自如，化疗期间由父母协助生活护理，其他时间均能完全自理。

4. 排泄型态：患者自诉起病以来大小便正常。

5. 睡眠与休息型态：平素睡眠可，平均睡眠 7小时，化疗日难以入睡、易醒、醒后疲倦。

6. 认知与感受型态：患者平素听视觉、智力及思考能力正常。

7. 自我感受与自我概念型态：对疾病有紧张焦虑的情绪，10月12日漢密尔顿焦虑评分27分(肯定有焦虑)害怕药物不良反应，担心预后差，与医护人员倾诉紧张、焦虑情绪可缓解。相信医护人员，与医护人员有良好的沟通。

8. 角色与关系型态：患者未婚、未育，暂待业，与父母互助好，住院期间由父母照顾，父母很关心患者。

9. 性与生殖型态：未婚，未育。无性生活史，生殖系统外观正常，排尿功能正常。

10. 压力应付与耐受型态：化疗时非常紧张，内心比较脆弱，依赖父母，其他时间均能较好的配合治疗。

11. 价值与信念型态：患者没有特殊信仰。因患癌症，希望尽力治疗，提高生活质量、完成人生梦想、延长生命。

确立护理问题、制定护理措施

综合以上护理评估，分析个案主要的护理问题如表(1-5)

讨论与结论

通过此个案，能根据Gordon提出的十一项功能性健康形态为框架，借由观察、会谈、病史收集、身体评估等方式，运用科室相关评估表进行评估，发现个案存在焦虑、有体液不足的危险、营养失调-低于机体需要量、有导管脱落的危险、有感染的危险等护理问题。

个案为癌症化疗患者，入院能立即启用“特殊人群评估单“，针对其心理、认知，应用化疗药物产生的各种不良反应，以及血液检验结果的改变等，均采取个性化的指导与护理措施，使护理更有及时性、准确性和针对性。

运用灵性照护，帮助患者肯定生命的意义，鼓励其主动与亲人、朋友进行情感交流，相互表达内心感受，以获得更多支持，有助于病情稳定。但仍需加强学习，以便更好的运用于临床工作中，缓解患者灵性的困扰。

阿瑞匹坦是第一个上市的NK-1受体拮抗剂，通过与NK-1受体(主要存在于中枢神经系统)结合来阻滞P物质诱发的急性和延迟性呕吐。阿瑞匹坦可以通过血脑屏障，占领大脑中的NK-1受体，具有高选择性和高亲和性。同时阿瑞匹坦对5-HT受体和多巴胺受体亲和作用很低 。2003年6月，美国食品和药物管理局(FDA)批准阿瑞匹坦联合5-HT受体拮抗剂预防化疗引起的恶心和呕吐。2013年7月16日，国家食品药品监督管理局(SFDA)批准阿瑞匹坦(意美@)与其他止吐药物联合给药，适用于预防高度致吐性抗肿瘤化疗的初次和重复治疗过程中出现的急性和迟发性恶心和呕吐。阿瑞匹坦(意美)联合昂丹司琼等方案有效预防及减轻了患者化疗引起的恶心呕吐，第三次BEP方案化疗顺利完成。

参考文献：

[1]张娟.柔性护理对腹腔镜下直肠癌根治术后生存质量及化疗不良反应的影响[J].中国医学创新，2017，14(20)：94-97.

[2]田金满，丹海永，史楠，等.循证护理在白血病患者化疗期间感染护理中的应用效果及对患者生活质量的影响[J].中华医院感染学杂志，2018，28(2)：295-297，308.

[3]胡燕.護理干预能够有效控制化疗药物致消化道的毒性反应[J].基因组学与应用生物学，2017，36(5)：1852-1857.

作者：谭伶娟　唐丽容　艾妍　张胤　朱燕