在当今社会，无论是学校、政府、商业组织和民间组织，汇报总是贯穿于各个组织的内部以及相互合作的组织之间，而汇报的具体内容也是多样化的，包括对于工作的概述、总结、要花费的时间周期、时间节点、需要的资源、完成情况等，那么，你懂得写汇报吗？以下是小编整理的《卫生院医共体情况汇报》，供需要的小伙伴们查阅，希望能够帮助到大家。
浅议医共体县域医疗卫生服务中药品管理新探索
摘要：随着医疗联合体建设和发展，到2020年所有政府办基层医疗机构全部参与医共体，推行“双下沉、两提升”工作常态化、长效化的有效手段，是深化医药卫生体制改革新的突破口，对于整体提高县域医疗资源配置和使用率、加快提升基层医疗卫生服务能力、推动分级诊疗制度建设、缓解“看病难、看病贵”，“小病不出乡、大病不出县、看病很方便”问题，更好地满足人民群众的健康需求，具有十分积极的意义，医共体建设在我国医改中还是一个新生事物，尚在探索阶段，没有成熟的创建模式;其中医共体县域医疗药品管理方面是医共体建设一方面，我院积极探索县域医共体医疗药品统一管理(统一用药范围、统一网上采购、统一集中配送、统一药款支付)，确保人民群众用药安全、有效、经济、便捷，更好的满足人民群众看病就医需求。
关键词：医共体;县域医疗;药品管理
医共体是医联体四种组织模式之一，是构建“县级医院为龙头、乡镇卫生院为樞纽、村卫生室为基础”的县乡一体化、乡村一体化管理，充分发挥县医院的城乡纽带作用和县域龙头作用，形成县乡村医疗卫生机构分工协作机制的三级联动的县域医疗服务体系。医共体县级医院和基层医疗卫生机构(乡镇卫生院和村卫生站)组建成为紧密型医共体，医共体具有独立法人地位，医共体内医疗机构不再具有独立法人地位，县级医院与众多基层医疗卫生机构(乡镇卫生院和村卫生站)将集中成为一个主体，我院医共体下辖五个乡镇卫生院，其中两个乡镇中心卫生院为紧密型医共体，另外三个乡镇卫生院力争2019年成为紧密型医共体。落实安徽省政府办公厅《关于全面推进县域医疗共同体建设的意见》(皖政办〔2017〕57号)，进一步完善药品供应保障体系，更好地满足人民群众看病就医需求，我院成立县域医共体领导小组，建立县域医共体保障药品领导小组，实现创新型县域医共体良性运行。县域医疗资源较为短缺的，呈现出县级和乡级及村级等各个系统内部以及系统之间协作存在着明显不足的现象，影响分级诊疗功能的实现。当前城镇化的进程在不断加快，而基层公共卫生事业发展滞后的问题却较为突出，患者和新农合基金及县域医疗资源的外流情况较为严重，容易使得医保基金负担比较沉重。行政干预一体化在改革具体实施的时候，其持续的程度也相对较弱，行政干预的效果也不够明显，当前医疗服务体系转诊制度和分层共付制度等明显不够完善，从而对群众增长的医疗卫生服务需求及医保支付方式改革等方面加以关注和重视，促使县域医疗卫生资源得到合理配置，使得资源利用率得以提高，将其作为县域医改的重点【1】。
一、医共体相关内容
医共体属于目前农村地区开展的医联体建设主要模式，这一模式主要是在县乡村三级医疗卫生资源内容加以整合的基础上而存在着的，其主要是将利益作为主要的纽带，将医保基金内容作为杠杆，并且在这一基础上使得协同联动的医疗服务系统得以实现。医共体系统实施的时候，内部主要是和服务规范和资源调配等相关的要求相符合，并且促使县医院的城乡纽带作用和县域龙头作用等能够凸显出来，为县域群众提供预防及康复等一体化的服务，形成涉及到全生命周期的协调发展的医疗卫生服务模式。
首先是对用药范围统一，医共体成员单位的用药范围和县域医共体的医院保持一致，需要能够对国家基本药物实施全面配置和优先使用处理，根据规定比例进行采购。2018年10月国家卫健委重新调整了《国家基本药物目录(2018版)》(国卫药政发【2018】31号)，以“突出基本、防治必需、保障供应、优先使用、保证质量、降低负担”的功能定位，品种数由原来的520种增加到685种，更好地服务各级各类医疗卫生机构，推动全面配备、优先使用基本药物。
其次药物采购的时候，统一网上采购处理，县域医共体县级医院牵头医院根据当前县域医共体成员单位的临床用药情况，对药品采购的目录科学规定，坚持质量优先和价格合理的原则。县域医共体中心药房需要根据成员单位药品采购的目录以及计划的呢过，进行县域医共体药品采购计划汇总处理，在县域医共体药事管理委员会审核实施之后，需要统一带量采购【2】。
再次是需要对药物进行集中配送，县域医共体牵头医院在进行药物购买的时候，需要根据带量采购结果，与符合“两票制”的供货企业统一签订购销合同，建立切合实际、保障供应的配送关系。县域医共体药品在进行供药的时候，需要和基层医疗卫生机构常态用药情况综合在一起，确定五家成员单位临床用药的需要。
最后统一药款支付，县域医共体牵头医院需要对购销合同约定的回款责任加以明确和有效履行，按时向供货企业进行县域医共体采购的药品货款支付处理，县域医共体成员单位在这一过程中需要将药品货款及时支付给县域医共体牵头医院。县域医供体牵头医院需要对统一网上采购的药品的质量负责，承担必要的法律责任，在药品采购和管理中加价，其成员单位需要根据采购价进行药款支付。
总之县域医共体药品的管理目的是拓宽基层医疗机构的用药范围，部分常见病、多发病在基层医疗机构没有药用的状况得到缓解，扭转了小病因基层没有药用往大医院跑的局面，切实改善“不管大病小病都往城里跑，乡镇级医院无人问津”现象，更减轻了慢性病等特除人群医疗负担，缓解了“看病难”问题。
二、医共体建设现状
(一)医共体内部的补偿激励及考核机制尚未建立
医共体内部所具有的契约关系多数存在着约束性不强的契约关系，财政投入处理的时候，主要是体现在财政预算拨款和医疗保障经费等方面，公共卫生费用在这一过程中需要充分纳入到医疗预算中，对于没有能够实现资产充足的医疗机构，需要明确分配其本身具备的主体利益，实施绩效考核处理，促使成员之间的共同利益有效实现。同时，县乡两级机构分别属于公益一类和公益二类等相关机构，由于我国不同的层级财权与事权统一分级管理等相关原因，其所具有的性质的不同，也会造成内部利益分配的挑战是较大的【3】。
(二)区域卫生信息网络化发展滞后
现代信息技术能够对医共体内部所具有的资源内容有效整合处理，并且促使资源共享得以实现，当前预约转诊平台和医疗信息共享平台没有较为全面的覆盖，电子健康档案等始终是作为基础的区域卫生信息平台之间的相互连通没有得到更好的实现，内部精细化管理等信息化功能需要得到有效开发，使得其信息化建设得以实现。
三、医共体县域医疗药品管理政策建议
(一)明确医共体内部责权利关系，完善绩效考核方式
逐步促使部分乡镇卫生院的人财物等交给县级医院实施托管，并且能夠作为县级医院的分院而存在和发展，将县乡紧密联系在一起，使得各个成员单位同卫生行政部门的行政隶属关系得到突破，使得县级医院对乡镇卫生院发展的责任加以明确。充分促使医保所具有的杠杆作用得以充分发挥出来，构建以健康为导向的卫生考核体系，使得绩效考核等方面的指标能够充分和人们健康的指标联系在一起，引入将资源为基础的相对价值，使其可以得到精细化管理，临床路径管理的模式可以对医疗质量保障，并且构建比较科学的考核机制，使人员积极性以及创新性等都得以有效提升【4】。
(二)推进信息化建设，促使医疗信息联动
随着互联网技术的发展和应用范围不断扩大，中国医疗改革在发展的过程中，不断推动医疗改革建设的实践，这就需要将区域性医疗卫生信息平台建设有效纳入到政府重点项目中，构建远程会诊中心，使远程手术指导及开展专家讲座等活动的远程会诊管理系统不断完善，强化检验和影响等诊断中心的相关信息网络，建立医疗信息联动机制从而实现医疗资源共享。
(三)加大对欠发达地区的财政投入，构建优惠政策
对于县域区域而言，其本身具有地理环境和人口密度等方面因素的限制，造成发展不利，这就需要使得政府宏观调控的作用充分发挥出来，根据发达地区的缺口，增强财政转移的力度，使资金和人才能够向南部山区流动，在这一过程中充分构建较健全相应的优惠及补偿政策，使得医疗资源能够得到合理配置【5】。
结束语
在当前新医改背景下，医共体改革“还只是在路上，并不是终点”，以医共体为抓手进行县域医疗卫生服务建设，对促进医改的顺利推动、提高县域医疗资源配置和使用效率、构建分级诊疗新格局、实现以治病为中心向以健康为中心的转变具有重要的意义。建立县域医共体药品统一管理，发挥牵头医院的城乡纽带作用和县域龙头作用，构建县域医共体用药衔接、利益共享、成本共担机制，保障药品有效供应，降低药品虚高价格，实现县域医共体良性运行;完善县域医共体运行机制和节约县域医共体运行成本的重要性，进一步增强责任感和紧迫感，勇于创新，扎实推进，着力构建县域医疗卫生服务新体系。
参考文献：
[1]侯士华.基层医疗卫生机构药品管理存在问题分析[J].财经界，2016，(23)：115-115，117.
[2]蒋程序，金浪，黄有霖等.我国基层医疗机构药品管理存在的问题及对策研究[J].中国卫生产业，2017，14(27)：168-169.
[3]梁携月.药品管理在基层医疗卫生部门中的研究[J].医学信息，2015，(20)：9-10.
[4]刘玉芹.基层医疗卫生机构药品管理存在问题探究[J].中国农村卫生，2015，(14)：69-69.
[5]李伟国.社区药品管理工作常见问题探究[J].中国处方药，2015，(11)：33-34.
作者：张运洋 黄玉芝
县中医院医共体工作开展情况汇报
为深化我县医药卫生体制改革，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制，让群众就近享受优质医疗服务，加快实现“90%的病人住院不出县”的医改目标。根据省、市、县相关文件精神要求，我院医共体于今年7月正式组建并运行，现将我院医共体目前工作开展情况汇报如下：
一、成立相关组织，制定方案章程
7月23日在我院召开了中医院医共体理事会成立大会，组建了以我院院长任理事长，副院长及8个成员单位负责人任副理事长，具体经办人员为理事的***县中医院医共体理事会，理事会下设办公室，负责理事会日常工作。会上讨论并通过了《***县中医院医共体建设实施方案》、《***县中医院医疗服务共同体章程》，签订了《***县中医院县域医疗共同体协议书》。
二、及时挂牌运行，营造浓厚氛围
我院为***个“紧密型”成员单位制作了“***县中医院**分院”牌子，***个“松散型”成员单位制作了“***县中医院医共体**医院”牌子，及时挂牌。安排高年资主治医师及以上职称的专家到乡镇卫生院及村卫生室开展查房、坐诊、讲座、义诊等各种形式的活动，让更多的基层医务人员和群众了解医共体运行方式，支持医共体工作。
三、开展专题调研，制定帮扶方案 深入走访了***个医共体内乡镇卫生院，就医共体工作的开展进行了座谈交流。对业务发展较差的乡镇卫生院，将采取下派挂职业务副院长，实行统一管理、人员统筹调配、统一分配医疗收入和绩效考核、统筹医护人员薪酬分配等方式，在人、财、物全方面进行协调和帮扶。对业务发展较好的乡镇卫生院，采取帮扶与合作相结合，加强其内涵建设，使其达到1-2级综合医院标准，并争创1-2个市级特色专科。
四、家庭医生签约服务工作有序开展。
根据县卫计委安排，我院安排全院具有执业资质的医师与***个乡镇***个行政村进行签约服务，采取“2+1+1”模式，即2名中医院医生、1名乡镇医院医师、1名村卫生室医师，组成团队签约1个行政村，负责该村居民医疗健康服务，签约工作由乡镇卫生院具体负责实施。签约服务医师团队上下联动，确保小病不出乡，大病不出县，力争90%以上患者在县域内就诊。我院签约服务医师密切保持与乡镇、村卫生室签约团队的联系，及时联系会诊与转诊，上转我院患者开通绿色通道，特别是健康扶贫户，一律先住院后付费，简化就诊流程，方便患者就医，切实解决看病难，看病贵的问题!
五、存在的主要问题
1、县外就诊患者难以掌控。体内各成员单位认识基本到位，但是各成员单位所辖村卫生室村医对政策理解不是很到位，同时单靠卫生部门宣传政策，群众难以理解，导致县外住院病人降低幅度不大。
2、信息化建设急需加强。 医共体成员单位信息互通还存在一定难度，需要卫计委牵头，统一标准建设。
3、医疗服务能力有待提高。
按照要求，县级医院转诊转院率要控制在8%，此目标的实现与医院的综合服务能力密切相关。中医院由于场地局限，基础设施建设滞后，现阶段满负荷运转。人才梯队有断档趋势，年轻医生培养力度不够，急诊急救、危重症救治能力急需提高，等等不利因素成为中医院医共体建设的短板。
六、下一步工作
1、制定对口帮扶计划，接收医疗骨干进修。
2、制定减少县域内病人外流相关规定。
3、完善医共体成员单位考核指标及奖惩方案。
4、统一结报程序、规范农合结算。
5、推进医共体中心药房建设。
6、加强医共体政策宣传。
xxxxxxx医院
我院根据市政府办公室《关于印发xx市医疗联合体建设推进工作方案的通知》(X政办发〔2017〕80号)和区医管委下发《XX市xx区医疗共同体建设实施方案》(x医管委发〔2017〕1号)文件要求，在市卫计委指导下，2017年8月4日，xxx医疗共同体建设工作会议召开，成立以市xx医院为牵头医院，全区各镇街道卫生院(社区卫生服务中心)、区妇幼保健计划生育服务中心为成员的xxx医院医疗共同体，东港区医疗共同体建设工作全面启动。现将我院作为牵头医院推进医疗共同体建设工作情况汇报如下：
(一)认真落实对口支援帮扶工作。2017年，我院派出35名医务人员下沉到7家镇街道卫生院进行支医帮扶工作。诊疗患者2133人次，指导手术136例，会诊及疑难病例讨论359次，教学查房289人次，业务培训和学术讲座180余场次，7家受援镇街道卫生院临床业务、收入等均有不同程度增长，门诊量和住院病人数平均同比分别增长8.5%和28.4%，其中xx街道社区卫生服务中心业务收入增长206.87%，xx卫生院业务收入增长110.14%，xx卫生院业务收入增长89.86%，xx镇中心卫生院业务收入增长60%，xx卫生院业务收入增长47.37%，xx卫生院业务收入增长43.65%，xx中心卫生院业务收入增长29.53%。同时接收基层镇街道卫生院进修人员20余人，极大地增强了基层卫生院的业务能力和服务水平。2018年以来，我院已经第二批派出总计70人到6家镇街道卫生院进行支医帮扶工作，在门诊、查房、手术、传帮带、乡村医生培训等各个方面开展了卓有成效的工作。
(二)不断提升牵头医院综合服务能力，带动医共体成员同步提升。一是按照“填平补齐、逐步提升”的原则，加强临床重点专科建设和优势学科建设，提升牵头医院综合服务能力。高标准建设临床检查检验中心和消毒供应中心，通过信息化手段，自2016年1月起实现了区内医疗机构的全覆盖服务。2017年投资近1200万元建起全自动生化流水线检验系统，共为xx、xx街道社区卫生服务中心、xx、xx镇等卫生院提供诊断服务876项目人次，2018年1-5月份完成1106项目人次的临床检验;消毒供应中心2017年为区妇幼保健和计生服务中心提供消毒服务近5000个器械、消毒包，2018年1-5月完成3097个，呈快速上升趋势;二是建立起医共体内部分工作协作机制。在质量控制认证基础上，实行检查检验结果互认制度，减少重复检查检验，减轻患者就医负担。同时xxx医院将住院病人的住院诊疗、检查等信息，每月及时反馈到基层医疗卫生机构，进一步完善居民健康档案。按照分级诊治、连续治疗、安全便捷和尽量减轻患者就医费用负担的要求，制定合理、方便、畅通的双向转诊具体实施细则，建立上下医疗机构间的转诊绿色通道，在xx医院门诊区域一楼设置“医共体双向转诊快捷通道(一站式服务)”，医院职能部门中层干部轮流值班，为双向转诊患者提供一站式服务。对通过基层转诊到中心医院的患者，简化手续、提高效率，落实优先看病、优先检查、优先住院等特殊待遇，落实基层首诊的政策。
(三)积极参与全区卫生计生信息化平台建设。在区卫计局的牵头推动下，加快推进以xxx医院为中心的全区卫生计生信息化平台建设，进一步完善区域内公共卫生服务系统、医院管理系统、医保结算系统和远程医疗服务等系统，现在区域内公共卫生服务系统、医院管理系统和计生系统已在全区范围内运行;其他信息系统将在2018年内逐步建设完善。全部建成将实现住院病历的连续记录以及在医共体内成员单位间的信息共享，畅通信息推送和接收通道，为实施双向转诊，建立影像诊断、检查检验、消毒供应一体化服务等提供信息支撑。方便患者在基层及时就医和诊治，确保群众在基层首诊的医疗安全和服务质量。
信阳市浉河区区域医疗共同体章程
一、总则
第一条 性质
本“医疗共同体”是区、乡、村一体化的新型组织与服务实现形式。以创新运行机制为核心，通过整合区乡医疗卫生服务资源、建立分工协作机制，推动医疗卫生工作重心下移，促进优质医疗资源下沉，整体提高区域医疗资源的配置和使用效率，促进区乡两级联动发展，同步提高区乡两级医疗服务能力，减少住院病人外流，逐步实现2020年力争区域内就诊率提高到90%”的医改目标。
第二条 宗旨
在深化医改背景下，积极推动基层医疗卫生改革及区级公立医院改革，充分利用各种优势资源，发挥各自特长，避免重复投入和资源浪费，形成规模发展优势，提高区域内医疗服务水平，为辖区居民提供更好的优质医疗服务。
第三条 成员
以**医院为牵头单位的医共体，成员单位*****，**各民营医院以自愿原则加入;同时成立以***第二中医院为牵头单位的浉河区中医医共体。
二、管理
第四条 运行模式。实行理事会领导下的区级医院负责制。由各成员单位共同协商组成理事会，统筹协调“医共体”的总体发展规划、资源配置、学科布局、人员培养等重大事项的决策管理。
理事长由区级医院的院长担任;副理事长若干名，原则上由区级医院院长和医共体乡镇卫生院(社区服务中心)主要负责人担任;理事由医共体内各医机构遴选部分管理、业务专家担任。
理事会在区级医院下设办公室，负责理事会的日常工作。
第五条 组织设立
医共体内各医疗机构成立领导小组，负责医共体运行中本院有关管理和协调工作，区级医院成立专门机构(3-5人组成)，合理分工，负责医共体日常工作。各基层医疗机构实行医共体工作院长负责制，井确定专人负责落实。
第六条主要职责及分工
(一)制定战略目标和发展规划;
(二)制定并推行统一标的运营管理制度和职责规范;
(三)科学合理地确定各医疗机构的规模、布道断马局和功能;
(四)建立医共体内不同层次、不同类别的医疗机构分工协作机制，制定在各医疗机构之间实现分级医疗、双向转诊、差异化服务、大型医疗设备共享和检査结果互认的具体制度和措施;
(五)规范各种 业务管理标准，建立统
一、规范的医疗服务流程，实现业务管理资源的共享。建立各种检验、功能检查项目申请和检查报告的通用制度。
区级医院：负责联合医共体内基层医疗卫生机构，构建分工协作机制，组织成员单位共同制定双向转诊、重点专科(科室)对口扶持、人已录员带与训、直验操色通道、临床会诊和远程会诊等工作细则旧一解难复族病和发病的论疗，开展各专科具有较高技术高组的医疗技术和疗技术，承旧对医共体内所有基层医疗机构的业旧导，负直登基同医院上转病人，并及时处置，负贵组织医共体日常工作例会、工作信息和数据的收集和汇总。
乡镇医疗卫生机构：承担常见多发疾病诊疗和慢性病管理，开展部分常规诊疗技术和康复、护理等治疗，负责接受区级医院根据需要下转的手术后病人的后续治疗。
三、任务
第七条 建立重点专科对口扶持机制。根据区级医院的优势特点及基层医疗卫生机构的实际基础条件、业务特点和群众需要，区级医院与基层成员单位选择部分科室形成一对
一、一对多的对口帮扶关系，建立驻医师驻点、科室托管、单病例会诊、远程会诊等多种帮扶机制，实质性提高对口支援工作效率
第八条 建立双向转诊绿色通道。根据双向转诊的临床标准，结合专科会诊意见，建立会诊、转诊档案，按照患者自愿、分级诊治、连续治疗、安全便捷和尽量减径患者就医费用负担的原则，制定医共体内各成员单位间患者双向转诊制度，制定合理、方便、畅通的双向转诊具体实施细则。
第九条 建立业务指导机制。根据学科指南或临床路径，制定统一的诊疗和操作规范，逐步实现单病种的规范化治疗。由区级医院通过专项讲座、查房、临床带教等形式对基层成员单位医务人员进行培训，医共体内医疗机构共同遭守统一的诊疗和操作规范。根据医共体内各成员单位的业务关系，建立和完善上级医院医务人员定期到基层医疗机构进行技术指导或者兼任科室负责人机制，由区级医院安排相对固定的主治医师及以上职称的专家定期到基层医疗机构查房、出诊、带教和会诊津立医共体内基层医疗机构医务人员到区级医院进修和培训机制。区级医院有计划地、定期对基层医疗机构的医务人员安排免费进修和专业技术培训，为基层医疗机构培养一批能诊治常见病、多发病和诊断明确慢性病的医护人员，不断提升基层医疗机构技术水平，増强基层医机构自身造血功能
第十条探素建立区域信息联网机制。以电子病历系统、居民健康档案系统、检验检查系统、医院和村卫牛室管理系统、远程诊断系统等现代信息性技术为基础，对传统医疗服务模式进行改造创新，全面优化整合区域医疗卫生资源，建立区域协同医疗共享信息平台。 第十一条建立医师执业多地点机制。医共体内医疗机构医师可根据工作需要，选择医共体内具有相应诊疗科目的医疗机构作为多点执业地点开展诊疗服务。
第十二条开设检验影像绿色通道。以建设远程医学影像会诊为手段，将医共体内上下级多家医院构成个“医疗网络”，慢性病患者的医学影像信息可以获得传输和共享，使得患者在基层医疗机构就能够得到区级医院专家的诊断。在统一质控标准、确保医疗安全的前提下，积极推进建立检验绿色通道，在医共体内积极推进检查检验结果互认，扩大互认范围，减少重复检查检验。
第十三条建立健康管理展务模式。基层医疗机构建立健康档案井进行动态管理，提供健康状况信息，进行健康状况评估预测，区级医院设计健康指导方案井进行评价.县内居民在区级医院就诊时的检查、报告、用药和住院信息，均可在基层医疗卫生机构调阅。推进区级医院临床路径管理与慢性病规范管理的有效街接。逐步建立涵盖院前、院中院后各环节的一揽子疾病管理计划
第十四条实施家庭医生签约服务。在医共体内部积极推广签约服务，制定优惠措施，逐步改变居民就医模式，由居民分散就医调整为选择在医共体定点就医，通过内部的优患液励措施，鼓励基层医务人员主动直传并同居民实现签约，形成“基层首诊、梯度就诊、双向转诊”的新模式。制定井落实医共体内医疗机构新农合结报的优忠政策描施，以杠杆效应促进患者在医共体医疗机构间双向流动，有效提高区域居民县内就诊率
四、权利及义务
第十五条且级医院的权利及义务
1、负责医共体的日常运行，组织制定双向转诊、对口扶持、人员培训、检验绿色通道、医务人员多点执业的鼓励措施等工作细则
2、承担一般疑难复杂疾病和常见多发病的诊疗，开展各专科具有较高技术含量的医疗技术和常规诊疗技术，负责下级医院上转病人的接收及治疗。
3、负责上联三级甲等医院，合理确定县外3～5家三级甲等医院和必要的专科医院，谈判签订协议，建立稳定的合作关系，转出病人相对集中送往合作医院，按照我县医保补偿方案和同病同价的原则与之定期结算基金支付部分的费用，并定期评估合作医院的技术水平、服务质量医疗费用及病人满意度等
4、负责提供基层医疗机构医务人员免进修、培训工作，加大对口支援力度，通过合作帮扶进步提高下级医疗机构医疗服务水平
第十六条乡镇医疗机构的权利与义务
1、承担辖区内常见多发病论疗和慢性病管理，开展部分常规论疗技术和康复、护理等治疗。负责接收区级医院根据需要下转的手术后病人的后续治疗。
2、负责家庭医生签约服务工作的推广，采取各种措施鼓励居民签约就诊，将医疗服务、预防保健及公共卫生相结合，提高群众防病诊疗意识，提高群众健康水平 第十七条实施问责制
1、明确问责对象：“医共体”成员单位均为问责对象，医共体各成员单位要严格按照县卫生计生行政部门、县新农合管理中心相关要求以及医共体相关规章制度，认真落实，严格执行，同时严格基金管理，确保基金安全、有效使用。对违反规定造成基金安全受到损害者，将追究一定贵任。
2、明确岗位职责：医共体成员单位要成立相应管理组织，制定并明确县、乡、村医疗部门各岗位职责，责任到人
3、明确责任目标：各医共体成员单位要依据“提高县、乡两级医疗服务能力。减少住院病人外流，逐步实现2020年“力争区域内就诊率提高到90%以上”的医改目标。制定相关目标任务，稳步推进，顺利实施，按期完成
4、系统审直制度：县新农合管理中心定期、不定期对医共体工作情况进行审查，及时发现、解决问题，总结经验，确保相关工作顺科推进
5、定期通报及年终決算制度：医共体成员单位与县新农合管理中心要密切配合，加强内部管理，实行定期通报及年终決算制度。
五、监管
第十八条本章程经成员单位讨论通过并报县卫计委批准后生效，区级医院与各成员单位依据章程签订医疗联合协议书并报長卫计委审核、备案。
第十九条医共体接受具域医疗服务共同体监事会监督管理，提请调处纠纷。
六、附则
第二十条本章程根据实施情况，适时修改。
第二十一条本章程由区域医共体领导小组办公室负责解释
打通健康扶贫“最后一公里”
近年来，我县医疗卫生事业有了长足的发展，基础设施建设日臻完善，医务人员技术水平显著增强，建立了由县级医疗机构、乡镇卫生院和专业公共卫生机构等组成的基本能满足城乡居民基本医疗需求的医疗卫生服务体系。可是自健康扶贫工作实施以来，经过深入调研后发现，农村群众尤其是困难群众“看病难”“看病贵”的现象还是普遍存在。针对这一问题，我们与省市卫计系统的领导共同进行了研究，于2016年10月正式启动望奎县人民医院与惠七卫生院医共体建设工作，经过近一年多的运行，成效显著，有效缓解了群众的“看病难”“看病贵”问题，并于2017年10月13日承办了全市医共体建设现场会。
一、坚持问题导向，着力提升卫生院的信誉度和便捷性 农村患者历来关心关注医疗费用和便利性问题，针对这一实际情况，我们从加强信息化建设入手，借助远程诊疗系统提供的“家门口”服务促使患者愿意留在基层。
一是信息化平台上下联通。惠七满族镇辖8个行政村，其中6个是省级贫困村，距望奎县城30多公里，患者到县级医院就医的时间成本大，经济负担重。县人民医院主动牵头与惠七镇卫生院签订医共体协议书以来，就瞄准农村患者关心关注的医疗费用和便利性问题，采取针对性措施，加强信息化建设，帮助建立起包括HIS、LIS、RIS和EMR系统
1 等信息化平台，乡镇卫生院通过信息化平台实现电子病历、电子处方、远程会诊和与县人民医院双向转诊功能。
二是检查资源上下共享。不断促进人力和物力资源有序流动，发挥现有可共享资源的最大效率。患者持卫生院医生开具的辅助检查申请单直接到县人民医院做检查，无需等待结果，检查报告及影像通过网络回传到乡镇卫生院，并打印胶片和纸质报告。住院患者由卫生院医生开具的辅助检查，按乡镇医保报销比例由卫生院代收费用，门诊患者到设在县人民医院的专项核销窗口，只需缴纳按县级医院医保报销比例由个人承担的部分费用即可进行检查。自组建医共体以来，由惠七镇卫生院和村卫生室开具的核磁、彩超、化验等辅助检查累计300余人次。
三是远程会诊助力基层。县人民医院成立远程会诊中心，卫生院医生遇有不能确诊的病例，可以电话或QQ联系上报，由县人民医院医务科组织相关科室专家对进行远程会诊，给出治疗方案或进一步检查建议。远程会诊可针对患者病情及疑难问题等在县乡医生间展开“面对面”讨论，电子病历、电子处方等信息共享并互认，不但为卫生院医生积累了经验，也更加及时的针对患者进行病情分析，实现急慢分治，确保在最短时间内为患者就医形成有效解决方案。2017年，县人民医院与惠七镇卫生院已经进行远程会诊27次。通过开展远程诊疗，让基层医生在诊疗过程中更有底气。
二、注重以人为本，切实解决群众就近就医需求 随着政府不断加大乡镇卫生院建设投入，就医环境和医 2 疗设施设备不断改善，但因为管理跟不上，缺乏相关的专业技术人才，致使乡村群众却要舍近求远去县城看病就医。组建医共体后，县人民医院帮助惠七镇卫生院建立健全了各项规章制度，完善辅助科室，使其充分发挥全科医疗功能。
一是强化“技能传递”。县人民医院选派骨干科室的科主任到卫生院任副院长，帮助他们强化“三级查房”、“三基三严”考核等规章制度，严格执行医疗技术操作规程，规范医疗服务行为。对于卫生院在药品管理上长期存在的“亏空”问题，县人民医院帮助其由原来的金额管理转变为数量金额双重管理，药品、耗材等都按最小剂量入库，产地、含量等数据全部录入计算机，彻底避免了药品库存“赤字”现象的发生。
二是实施“专家送诊”。县人民医院专家由科主任带队，每周定期到卫生院出诊两天，开展坐诊看病、教学查房等，帮助卫生院建立起检验、超声、放射线等辅助科室，手把手对医疗技术人员进行培训，提高疾病诊断能力。2017年，共开展专家帮扶带教494人次，指导基层查房152次，举办培训班36期，免费接受医务人员进修学习15人次，卫生院可治疗的病种由原来的42种增加到54种。
三是开通“双向转诊”。患者在卫生院不能诊治时，无需通过门诊和挂号即可通过绿色通道直接转诊到县级医院的相关科室，并由乡镇卫生院医生帮助患者提前预约县级医院医生直接接诊;县级医院设置的专项核销窗口，门诊患者缴纳自己承担部分费用即可进行检查;如在县级医院不能诊治，则直接帮助联系转诊到上级医院的相关科室治疗，患者 3 的病情稳定后，再把患者转回县级医院进行恢复治疗，病情好转后，转回乡镇卫生院进行后期治疗，真正实现了首诊在基层，大病去医院，康复回基层。自医共体组建以来，仅惠七卫生院就上转患者126人次，县人民医院下转患者64人次。
三、整合医疗资源，有效缓解群众看病难、看病贵问题 全面整合医疗资源，坚持扬长避短，发挥县级优势，强化服务惠民，全力破解医疗服务难点，做到资源共享，共同提高，全力打造优良高效医共体服务体系。
一是基层服务能力迅速提高。乡镇卫生院的医疗服务能力和水平发生了质的变化，患者在乡镇卫生院也能感受同样优质的诊疗服务，吸引了患者、留住了患者，实现了基层首诊。2017年，惠七满族镇卫生院住院患者达到3102人次，与2016年同比增长96%，门急诊患者比2016年增长2621人次，医疗收入是2016年的3.5倍。
二是乡村患者负担明显减轻。患者在医联体内能够看好病，即减少了跨区域的无序流动，也减轻了群众就医负担，新农合患者在县级医院住院报销比例为75%，而在乡镇卫生院报销比例为90%。一方面，卫生院得到群众认可，患者首诊首选;另一方面，县人民医院主动为患者算经济账，对病情好转的患者主动下转，使其最大限度享受医保政策优待。据统计，截止目前，惠七镇患者累计节省医疗费用达20余万元。
三是示范引领效应显著增强。通过医共体建设，让县级 4 医院优势、卫生院所需、百姓所求形成互补共进新局面，县人民医院与惠七镇卫生院医共体在短时间内实现了“三赢”，医生的收入增加了、医院的患者增多了、患者费用减少了，在县域内发挥了很好的示范带动作用。先锋镇和灵山乡卫生院自去年上半年与县人民医院签约医共体以来，门急诊患者、住院患者与往年同期相比均增加了40%以上，业务收入也均增加80%以上。其他卫生院在此成效的带动下，均主动提出要与县人民医院、县中医院开展医共体建设，下一步，我们将在全县范围陆续铺开，逐步实现全覆盖，尽早惠及县域所有乡村群众。
医共体办公室主要工作职责
一、在医院领导的领导下，负责医院与指定的一家乡镇卫生院医共体联合管理，根据政策要求，制定医共体建设方案和各项管理考核制度。
二、负责医共体运行情况的分析，定期对医共体内基金使用情况、辖区内病人分布等运行情况进行通报。
三、负责对医共体成员单位的检查、考核工作。
四、组织安排医共体、医联体相关会议和重要活动，负责相关会议的材料准备及会议记录。
五、组织人员，落实医共体牵头单位(本院)对辖区内家庭医生签约服务的指导工作。
六、负责双向转诊工作，建立上下转病人对接机制。
七、负责落实对口帮扶工作，不断提升医共体成员单位服务能力。
八、根据政策要求及医院发展需求，组织建设各种远程诊疗、会诊中心。
九、负责安排对医共体成员单位及村卫生室人员的培训工作。
十、组织协调医院医疗健康扶贫相关工作，负责医疗健康扶贫资料收集及贫困人口建档工作指导。
十一、负责组织慢病门诊对医共体内新农合慢性病证的审核办理工作。
十二、定期上报医共体工作工作情况。
十三、完成上级部门和医院领导安排的其他工作任务。
一、 完善好各种工作制度。完善基层首诊、双向转诊、重点专科对口帮扶、人员带教与培训、检查检验绿色通道、远程会诊、绩效管理、薪酬体系和经济利益分配等工作制度，逐步建立起合理的工作人员管理机制、安全共享的信息管理机制、全面连续的健康管理工作机制，保证各项工作健康运行。
二、 合理完善调配医疗专家资源机制制度。卫生院要为常驻专家提供必要的工作和生活条件，设立诊室。常驻专家要下的去、坐得住，搞好医疗管理、门诊、查房、手术、带教和会诊等工作，要遵守医院的工作纪律，按时上下班，出满勤、干满点。若有特殊情况，分别向所在医院和驻值医院请假。
三、 开展进修培修工作制度。各成员单位要有计划选派医务人员到牵头医院进修和参加培训。如有常驻专家，则对驻值医院医务人员每月至少开展一次集中培训。
四、 实施分级诊疗制度。对常见病、多发病、慢性病引导患者在基层首诊。对在我院治疗的患者，根据病情需要及时转至上级医院。完善双向转诊绿色通道。
五、 充分利用微信、电视等，通过发放宣传单或者到集市义诊等活动，进行宣传，提高群众知晓率。完善各项考核制度，对专家接诊、会诊、查房、手术、培训等情况进行考核，重点考核服务数量、质量、业务收入及患者满意度等内容。
注：本文为网友上传，旨在传播知识，不代表本站观点，与本站立场无关。若有侵权等问题请及时与本网联系，我们将在第一时间删除处理。E-MAIL：iwenmi@163.com。举报文章
