本论文主题涵盖五篇精品范文，主要包括《临床医生毕业论文(精选5篇)》，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。关键词:临床医生;阅读;医学doi:10.3969/j.issn.1671-4954.2010.07.034阅读是人类最普遍的一种社会活动,是读者从作者的精神产品中提取信息和加工信息的心智过程。西方著名学者培根有句名言:“知识就是力量”。
临床医生的跨界
当医院信息化建设逐渐变成一种医院文化的时候，每个身处其中的医务人员都会有利用信息化手段改善自己工作流程的需要。而当医院整体信息化建设因“院级建设项目”而无暇顾及每个医生、每个科室的“科室级”个性需求时，有一批“不务正业”的医务人员开始试着趟一条“跨界”的路。
李子然和邓洵都是年轻医生。一个在北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤外科，一个在北京大学人民医院眼科中心暨眼科研究所。按理说，除了校友情谊外，两人的工作范围基本上是不可能有交集的。但是最近他们的“学术”交流格外频繁，这“学术”是“科室需要的临床信息系统”。在他们的主持下，所在科室分别开发了基于科室特点的“北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤外科患者全流程管理系统”和“北京大学人民医院眼科中心暨眼科研究所DTOS眼科系统”，两个年轻医生就这样带着对改善工作流程的热望“大大咧咧”地跨界了!
中南大学湘雅二院，护理部根据护理面临的最新问题，主动向信息中心提出建一套符合整体护理管理规律的移动护理质量管理系统的要求;嘉兴市妇幼保健院，医务部门向信息中心提出了他们的想法：如果能有一个让临床医生自己帮助自己的知识库系统该有多好!
他们是User-Made理念的最佳实践者。
作者：郑序颖
初识临床路径
初次接触临床路径是在两年前刚来到北京肿瘤医院(以下简称“肿瘤医院”)胃肠肿瘤外科进行临床医学博士培训的时候。那个时候，由于没有系统地学习临床路径的概念和意义，对于我来说，临床路径只是对着一张路径表格勾勾画画，然后签上名字。在当时的我看来，完成一份临床路径表单，对于具体而复杂的临床工作并没有实际的指导意义，反而增加了无谓的工作负担。所以一定程度上可以说是“上有政策，下有对策”地应付着完成临床路径工作。直到肿瘤医院准备推行电子化的临床路径管理工作，而我恰好对医疗信息化的相关工作较为感兴趣，有幸被医院指派为试点科室的临床联络人，这才认真学习起了临床路径的相关知识。
通过学习，我认识到政府之所以推行临床路径，是为了建立一种医疗监管模式，以控制医疗费用的过快上涨。而从一个临床医生的角度来说，临床路径的意义更多的应该在于规范医疗行为，实现“同病同治”，同时提高医疗质量。
前卫生部出台的临床路径表单是较为粗线条的指导性文件，每一种临床路径都是以主要的疾病诊断和对应的主要治疗为基础建立的。
例如主要诊断为胃癌，以根治性手术为主要治疗对应一个临床路径，而胃癌实施姑息性化疗则应对应另一个临床路径。各个实施单位应根据具体的临床工作情况以前卫生部临床路径表单为基础，把每一个临床路径落实在一条条具体的医嘱上，只有这样才能被临床一线的医生接受，有真正的可操作性。每一个主要诊断加主要治疗对应的临床路径可以按照科室、医疗组，甚至每个医师出现不同版本，通过在临床具体实施临床路径的过程中，不断发现问题，解决问题，修改路径，按照戴明循环理论(PDCA)不断优化临床路径，并不断按照优选方案一层层统一临床路径，逐步在医疗组内、科室内、医院内、乃至地区不同医院间实现统一路径，同病同治。
设计临床路径
为了更好地让临床医生接受并广泛使用电子化临床路径系统，医院采用了“由下向上设计，由上向下实施”的模式，组织临床科室和医院各个职能部门共同讨论电子化临床路径的设计。整个临床路径的设计由临床医生开始，电子化临床路径系统首先要解决临床具体工作的困难，简化临床工作流程，提高临床工作效率。在此基础之上，再考虑满足医院各个职能处室监管和统计的需求。
以我科室(胃肠肿瘤外科)主要的诊治疾病胃癌的临床路径设计为例。
我们首先建立了胃癌根治术的临床路径。由于外科以手术为中心，呈阶段性的工作特点，因此路径设计为围绕手术划分不同节点，分为术前日、手术日和术后日三个阶段。根据我科室的具体情况，在不同阶段设置了必做医嘱，包括相应必须完成的化验检查、规范的医嘱用药等医嘱，每一条医嘱都精确到剂量和频次。同时考虑到临床工作的不确定性，在必做医嘱的同时也设置了默认和可选的同类医嘱，以方便临床工作。所有的医嘱都设计为点选的方式，同时也允许传统的自主下医嘱方式。所有的必做医嘱都有提示，而开具路径外医嘱则需要注明理由。
总之，一切的临床路径设计都是在提高临床工作效率、降低临床工作量的前提下规范和统一的。
临床路径的实施
由于临床医生参与了主要的临床路径系统设计工作，所以在临床实施和推广临床路径时显得格外顺利。在电子化临床路径应用的过程中我们还发现了临床路径更多的优势：
(1)以不同节点对应不同套餐医嘱点选的方式开具医嘱，使得临床开医嘱的效率明显提高;
(2)由于临床路径医嘱包含各种临床用药的规范和标准剂量，因此几乎未再出现因剂量和频次错误导致的不规范用药;
(3)科室内对某一种疾病的规范治疗制定了相应的临床路径医嘱后，对临床研究生的教学、新入职医师的培训效率明显提高，新医师们很快能够根据科室要求开具规范的医嘱;
(4)在通过电子化临床路径规范临床诊治流程的前提下，通过与医院相关职能科室沟通反馈临床路径的执行情况，按照戴明循环理论(PDCA)不断改进临床路径工作，使得能够纳入临床路径的这部分患者平均住院日较前缩短，医疗安全显著提高。
目前我科室收治的常见疾病都已建立相对应的电子临床路径，并且在不断的改进过程中，某些临床路径已经更新到了第20个版本，越来越多的患者被纳入临床路径，接受规范统一的诊治。临床医生也更愿意收治纳入临床路径的患者。
作者：李子然
关键词:临床医生;阅读;医学
doi:10.3969/j.issn.1671-4954.2010.07.034
阅读是人类最普遍的一种社会活动,是读者从作者的精神产品中提取信息和加工信息的心智过程。
西方著名学者培根有句名言:“知识就是力量”。我国古代学者王充在《论衡》中有道是:“人有知学,则有力”。比尔·盖茨也说过:“你能得到多少,往往取决于你知道多少”。这些至理名言揭示我们阅读知识的重要性。
1 临床医生医学阅读的重要性
1.1不断阅读 完善知识结构
在科技高度发展的今天,一个临床医生更应当具备不断阅读的求知精神。当代社会科技发展日新月异,知识总量的翻番周期愈来愈短。可见,知识更新的快速和技术突飞猛进所带来的深刻变化是巨大的。同时,现代科学技术要求医生所具备的知识面较以往更加的宽广,也更加复杂。因此,现代临床医生尽管在进入临床前经过专业院校的培养教育,具备了一定的医学科学理论基础,但是仍远远难以满足临床工作的实际需要。还必须结合临床实践及时地、不断地汲取新知识,不断地通过阅读弥补知识结构上出现的空白区。
由于医学的复杂性,医生所涉及到的知识就也复杂得多,需要量也大,医学又是不断发展变化的,需要在不断地摸索、实践中才能够取得真知。这是由于医学实践性、探索性的特点,决定了医生的阅读是无止境的。临床医生既要掌握疾病的一般规律,也需要掌握每个疾病的特殊规律,对疾病特殊规律的把握需要不断地一个一个地去观察、分析和积累,这种积累几乎是无止境的,只要临床实践没有停止,阅读、观察、积累就没有终结。只有根据新的医学科学技术结合自己的工作,不断调整各类知识结构的比例,在实践中不断充实完善,才能适应新的发展着的形势,才能使自己在成功的道路上迅速成长。
1.2隐性阅读 决定医生水平高低
对于一名临床医生,阅读是其隐性知识所在。当临床医生在会诊时,就会感觉到隐性知识的重要性,因为在会诊时有时需要当机做出明确的诊疗意见,特别在处理急危重症时,哪时可能来不及查阅文献,可见一名医生的隐性知识多少从某种程度上决定了医生的水平高低,而隐性知识的积累通过阅读是一个非常重要的提升途径。实事上,临床医生在针对病人进行临床诊治过程中,对病人病情发展中的预见性是非常重要的,所谓预见性就是根据病情的发展规律,预先想到病人可能出现的病情变化,有了预见性,你就会有充足的思想准备和物质准备,在处理病情时就会做到心中有数。而这种预见能力固然与医生受教育和程度、经验的积累和责任性有关,但这种预见性是离不开通过不断阅读学习而获得的。
1.3医学文献阅读
要想成为一名优秀的医生,首先应该为自己定位,要成为一个学者,这里离不开对医学文献的阅读。医学涉及到的知识浩如烟海,当好一个医生需要阅读的医学文献很多,有教科书、专著、参考书和期刊杂志。学医需要阅读许多的书,要有这方面的准备。从青年时代就应养成勤读的习惯,并且终生坚持。因为时代在进步,医学在发展,医生的学习常常是终生的,没有终生读书的习惯,没有这种阅读的观念就会在不知不觉中落后于时代,医生的成长几乎没有捷径可走,如果说有捷径,这个捷径离不开阅读医学知识。
一名医生的成长,都要经过一个“去粗取精,去伪存精”螺旋式上升的过程,只有不断的阅读和学习,才能不断的提升和完善。一名医生在成长和行医过程中,如果你背上阅读的行囊,在阅读之旅必有丰厚的收获,将阅读所获知识用来解除病人的痛楚。临床医生在阅读之土壤种植阅读之树,勤浇阅读之肥,必将枝繁叶茂,摘到阅读成熟之果实。
2 临床医生医学阅读的意义
在医生的临床生涯中,总是与阅读医学文献有着密切的联系。其一,是从事临床诊治工作的需要;其二,是开展科研及教学的需要;其三,是个人成长、心智增长的需要。医生在临床工作的实践中及成长过程中,需要不断地进取,不断地获取知识与信息,也就需要不断地进行阅读。大凡阅读医学文献较深入扎实的医生,其学识和学术水平都具有相应的高度。临床医生进行医学阅读至少具有以下重要意义:
2.1了解医学前沿动态
作为临床医生,只有通过阅读,才能了解医学前沿动态。如近年来,对诸多疾病制订了诊治指南及共识意见,以便指导临床做到更为合理的诊治.这是循证医学发展带来新的曙光,可以照亮临床诊治的方向。临床上对诸多疾病有不同的诊治方案及不同的诊治观点、经验和习惯,需要规范化和达成共识,以不断改进和规范临床诊治方案,提高诊治水平。这些新诊治指南及共识意见就有必要阅读,以了解该方面的前沿动态。
2.2提高临床诊疗水平
通过阅读,了解医学动态,有价值的成果就有可能被广泛地应用于临床医疗和预防疾病的实践中去,可以得到实践经验的借鉴,以深化临床认识,增长知识和经验积累,从而提高临床诊疗水平。
2.3提高科研教学水平
通过阅读可了解医学科研信息,在阅读的过程中,随着思维的深化,启迪学术思想,可提高科研及教学工作中分析问题与解决问题的能力,促进科研和教学水平的提高。
2.4奠定职称晋升基础
目前医学论文的发表是是进行业务考核与职称评定的重要依据之一,所以说阅读有利于奠定职称晋升基础。因为阅读是写作的基础,写作是阅读的升华,一个善于阅读的医生一般来说有可能同时具备较好的写作能力,有利于医生撰写医学论文。
3 临床医生医学阅读与心智成长
医生应具备的知识结构为:①具有必要的人文与社会科学基本知识;②具有较广泛的自然科学知识(数学、物理、化学知识及生命科学、信息科学知识);③能使用计算机并在本专业内使用现代化信息系统;④有必要的专业理论知识:掌握正常人体结构和功能及其主要器官系统的知识,掌握人体异常结构和功能和知识(病理学和病理生理学),以及其主要器官系统患病和症状的知识;⑤有自学能力、广泛的社会适应能力和创造意识;⑥懂外语,有一定的交流本领,能参与社区保健和健康教育。可见,一名合格的医生必须具有渊博的知识。
有人曾说临床医师要有“金字塔”型的知识结构,“金字塔”分为四层,第一层为一般学科知识,包括哲学、数学、逻辑学等;第二层为相关学科知识,包括心理学、伦理学、法医学等;第三层为临床医学知识;第四层为融现代最前沿的科学技术为一体的临床学科技术和基础科学研究。为了拥有“金字塔”型的知识结构,我们要不懈地努力,理性、执著、自律是必备的素质,不断的创新和高度的责任感是成功的关键。许多人徘徊在“金字塔”的中间地带,对第一层、第二层的学科知识知之甚少,对第三层的学科知识只知皮毛,不求甚解,对第四层缺乏融会贯通,望而生畏。
学者王国维认为古今之成在事业、大学问者,必须经过三种境界:“昨夜西风凋碧树,独上高楼,望心天涯路”此第一境也;“衣带渐宽终不悔,为伊消得人憔悴”此第二境也;“众里寻他千百度,蓦然回首,那人却在灯火阑珊处”此第三境也。路漫漫其修远兮,作为临床医生,我们刚开始第一境,要不停地走下去,要执著,上下求索终不悔。
医生是特定的职业岗位的专业人才,医学阅读是医生职业的需要。医学教育包含在校医学教育、毕业后医学教育和继续医学教育3个部分。临床实践证明,医生仅凭在学校里学习的初步知识是不能胜任临床工作的,参加工作后还必须不断继续学习。当今医学发展日新月异,医生掌握和学习新知识、新技能是职业的需要,这就要求当代医生不断学习,拓宽自己的知识面,更新医学知识。
现代医学是“以病人为中心”的医学,对病人负责的精神要求临床医生在做出临床决策前,必须掌握尽可能多的依据以确保决策的正确性。这些依据包括教科书及论著的记载、国内外循证医学文献的综合分析、高年资医生的意见和指导、个人的实践经验等。只有通过学习才能掌握这些依据,医生在掌握尽可能多的依据前提下做出对病人的临床决策才是科学实用的决策。医生这门职业,其本身存在着锻炼成长的漫长过程,这个成长的过程是一个持之以恒的学习过程。医学是一门科学,在学习时,除得到师长的指导外,还须自己虚心学习和刻苦钻研。一个医生一辈子仅靠自己积累经验是有限的,医学前辈留下的许多宝贵经验和教训,还需去学习和借鉴。所以,一个医生必须努力学习,博采知识,通过理论联系实践,才能丰富和发展自己的经验,可以说选择当医生就是选择终身阅读和学习,将是医生成长的必由之路。
智慧需要累积知识,而累积知识最重要的是通过阅读。莫提默·艾德勒与查理·范多伦所著的《如何阅读一本书》写道:“人类的心智有着很奇特的一面,与身体是截然不同的。其中一个迹象是,在力量与技巧上,身体不能无限制地成长。我们的身体是有限制的,心智却没有限制。”一个医生在行医过程中,通过阅读,可获得医学资讯,这不仅是医生事业的有利支撑物,也是医生会觉得自己在动脑,也是医生的心智在成长,并显现了内在的生命力量。所以,好的阅读,也就是主动的阅读,不只是对阅读本身有用,也不只是对我们的工作或事业有帮助,更能帮助我们的心智保持活力与成长。
医生在成长过程中,心智的增长非常重要,心智的增长是医术高明的基础。毕竟,医学领域有许多问题还没有完全解决,也需要医生去阅读,去探索。医生在阅读时,尽可能阅读操纵超越你能力的书,阅读超越你头脑的书。因为这样的书学到你所需要的知识,能帮助你增长心智。特别是阅读医学名著,这些医学名著由医学家所著,这些书的作者都是比一般人思想更深刻的人,如果阅读则是学术知识的熏陶,是学习受益的平台。
医生通过阅读,却会让你的努力有所回报。这样的回报至少会教你了解医学的神秘,你会获得丰富的医学知识,你会成为一位智者,对医学理论知识有更深刻的认知,无疑有助于医生的心智的增长。实事上,一个医生凭着自己的心智活动努力阅读,从对医学知识只有粗浅的了解推进到深入的体会,就像是自我的破茧而出。
作者：徐新献
从风靡一时的美剧《豪斯医生》《急诊室的故事》《实习医生格蕾》，再到近期国内热播的《医者仁心》《心术》，医生已然成为大家关注的“偶像职业”。尽管现在的医患矛盾越来越尖锐，也经常有报道提出，越来越多的医科毕业生毕业后改行不愿意做医生，然而在近几年研招中，临床医学硕士仍然是“香饽饽”，受到众多医科学生的追捧，特别是一些热门学科专业方向的临床医学硕士，分数线更是水涨船高。
临床医学硕士报考热度大于学术型硕士
在很多人的意识里，专业学位的含金量并不如学术型学位，理由往往如下：因为中国的学位制度正处于转型期，专业学位刚刚设立不久，还是个试验品;因为专业硕士录取分数线相当低;很多考生都是考不上学术型硕士才不得不调剂到专业硕士;因为专业硕士通常要交学费且不享受奖学金待遇……
其实以上种种，对于临床医学专业来说是误解。
何为“临床”?原意是诊治必临病床，引申义是医生为病人诊断和治疗疾病。而在现在，很多医科生从“临床”走向了“离床”，越来越偏重于理论，越来越看重发了多少论文、做了多少课题，而忽视了技能的操练，越来越重视病情本身而非病人。几年前，一条“临床医学博士不会做阑尾炎手术”的报道见诸报端，引起轩然大波。同时，又有大量数据表明每年的医学本科毕业生大量转行，很少有人愿意做医生，医院招到的理论与实践并重的医生越来越少。人们开始质疑中国医学教育，认为当代医学生只会背书而不会看病，重理论轻实践。几年后，临床医学硕士应运而生，大大弥补了医学研究生实践不足的问题。从目前的临床医学硕士就业的情况来看，在招聘硕士研究生时，各大医院的临床医生岗位更倾向于招收临床医学硕士毕业生。
相比于学术型的医学研究生，临床医学硕士专业学位恰好可以弥补实践不足带来的诸多问题，该学位专为培养高水平的专业医生而设立，旨在提高医科研究生的实践操作能力。事实上，在各医学院校，临床医学硕士报考热度要大于临床医学专业的学术型硕士。而对于学生的职业规划来看，读临床医学硕士进入医院做医生的概率要比学术型硕士大。
特别需要考生注意的是，临床医学硕士专业学位一般不接受跨专业推免和考研。根据最新的执业医师法规定，本科非临床医学专业的学生不可以参加临床医师资格考试，所以即使本科毕业于预防医学、护理学等相关医学专业，也很难如愿就读临床医学硕士专业学位研究生。
科室轮转两年半的学习
教育部和卫生部设立临床医学硕士专业学位研究生，目的在于培养具备基础医学、临床医学的基本理论和医疗预防的基本技能;能在医疗卫生单位、医学科研等部门从事医疗及预防、医学科研等方面工作的医学高级专门人才。
临床医学硕士学制三年，一般的学校安排半年时间上课、做实验，两年半时间在医院各科室轮转。临床医学硕士研究生在学的三年里不仅要完成系统的基础医学、临床医学理论知识的学习，更重要的是让学生在临床实践能力上有所提高，培养一批兼具精湛医学技术与人文素养的临床医生。
绝大部分院校的临床医学硕士都按具体的三级学科设置培养模式，学生在报考之初就可以按照自己对某一细化学科的兴趣去选择专业。各大高校根据自身特色和重点学科开设不同领域的医学专业课程，考生可根据自己的实际情况选择院校和专业方向。下面，笔者就临床医学硕士阶段的课程内容作简要介绍。
首先，接受系统的基础医学和临床医学知识的学习。这一阶段学生需要修读完人体解剖学、组织胚胎学、生理学、妇产科学、儿科学、中医学等多门课程。尽管临床医学硕士属于偏重于应用的专业学位，但是医学理论仍是临床实践不可或缺的一部分。因此，在未正式进行医院科室的临床学习之前，各大高校的临床医学硕士均开设有医学理论和实验的课程，通过理论学习和相关的实验，学生可以更理解医学和生命本身，了解疾病的发生机理，为进入正式的临床学习阶段做准备。任何正确的实践都需要强有力的理论支撑，医学是以人为对象的科学，医生承担治病救人的使命，更需要学生夯实理论基础，不断提高科研能力，只有实践与理论并重才是做好医生的基础。
其次，学习所选领域的专业课程。这一阶段学生会有明确的导师，硕士生导师同时就是自己的带教老师。学生的选课也有所侧重，大量地阅读本专业领域的中外文文献，做相关的实验等。学生需要掌握常见病发病诊断处理的临床基本技能、掌握医学文献检索、资料调查的基本方法，具有一定的科学研究和实际工作能力。如果你选择儿科学方向，那么你的导师一定是儿科医生。在硕士期间，研究生至少有两年时间要和孩子打交道。不仅系统学习儿科知识，更要为成为一个合格的儿科医生做准备。同样，选择其他方向也是如此。笔者的一位朋友考取了精神卫生方向，入学后即在省精神卫生中心学习工作，三年后对患有心理疾病的患者非常了解，毕业后进入医院精神科工作也非常适应。
最后，临床实践。学生在明确分科后，会在相关的科室学习，有医师执照的往届毕业生会和在职的医生一样，承担一定的诊疗任务。病人是医生最好的老师，在带教老师的指导下，学生开始接触病人，培养对急、难、重症的初步处理能力。同时积极提高医患沟通能力，为从学生到医生的转变打好基础。进入科室后，导师会着重加强对学生疾病的诊断、治疗、预防方面的基本训练，使其具备对疾病的病因、发病机制做出分类鉴别的能力和医疗实践能力。实践是临床医学硕士教育的最重要一环，特别是对于外科系统而言。医学本科生在最后一年忙于考研忽略实习，读研后很多又忙于科研论文，而鲜有动手机会，临床医学硕士能弥补这个缺口。外科的研究生跟着老师上手术台是家常便饭，他们不仅要站在老师身旁认真观摩，同时也是老师的得力助手，从拉钩、剪线、缝合这些最基本的实践，逐步学会关键步骤的操作，很多研究生会在毕业前成为手术医生的第一助手。也正是因为这些实践的不断积累，学生工作后会更快成为主刀医生，而非单纯的“理论家”。
就业去向
1.临床医生
不同的临床学科方向，就业的侧重大有不同。而且，都是做医生，从事的工作也各有侧重。
就内科学而言，是上一年度报考最热的医学专业，也就意味着毕业生的就业竞争最激烈。但内科在就业上很重要的一点是，临床工作不仅注重知识能力，而且非常重视实际的操作经验，招聘的医院非常看重这一点，这对毕业生来说也是个不利的因素。所以在读书期间，要特别注重操作经验的积累，为就业打好基础。
而对选择全科医学、家庭医学方向的同学来说，新医改为相关专业学生提供了契机，社区医院越来越受重视，家庭医生也有广阔的发展前景。
外科学也是临床医学最重要的分支，神经外科、整形外科等新兴外科专业技术更新换代快，急需注入新鲜血液。而年轻医生接受新知识快，身体素质好，所以就业前景看好，特别是男生。
对于神经病学和精神病与精神卫生学来说，也有广阔的发展前景。前者是国内外当前的研究热点，已然成为前沿科学。而随着当代生活节奏的越来越快，人们压力日愈加大，对心理医生的需求也越来越多。但是我国的现状是精神科医师的收入整体偏低，随着新的精神卫生法的出台，该行业也有着光明的前景，尽管道路曲折。
影像医学与核医学也是临床医学硕士就业的热门选择。影像医学与核医学是涉及多个学科对疾病进行诊断和治疗的一门新兴科学。作为辅助检查的有效方式参与临床工作，需要高技术的专门人才。
运动医学医师这个职业，对于临床医学硕士也是不错的选择。中国运动医学具有中西医结合的特色，在国际体育界享有盛誉。随着国家“奥运争光”和“全民健身”两项宏伟计划的开展，运动医学跃入大众视野。研究如何最大限度地提高人的运动能力，防治运动技术性伤病，指导群众体育，应用体育锻炼加速伤病后的功能恢复以及防治运动不足病和老年病等成为运动医学研究中最重要的课题。
此外，康复与理疗学、肿瘤学、急诊医学等医师岗位都有大量缺口，特别是二、三线城市的高水平医生数量严重不足。
2.公务员、事业单位
千万不要以为公务员和事业编之类都只是文科生的岗位，作为医科学生，如果你现阶段不想做医生，需要一份相对轻松安定的工作，公务员和事业单位是不错的选择。每年卫生部、省卫生厅、市(区)卫生局、各地疾控以及医院的职能部门等都提供有一定技术要求的行政岗位供临床医学硕士等相关医学专业毕业生报考。
3.医药公司
近几年来，生物科技相关公司在大陆雨后春笋般大规模涌现。药品研发岗位薪酬高，技术含量高，不仅吸引了药学专业毕业生，同时临床医学专业学生，也因为其丰富的医学背景，备受重视。
另外，伴随医药行业的市场化程度不断加深，私营企业中的贸易、营销、检验和医药信息管理等岗位对技术人员的需求也将会增加，像辉瑞制药、默沙东、诺华公司等每年都招收大量临床医学硕士的毕业生。
4.考博深造
在所有专业中，医学专业是对从业者学历要求最高的专业。在任何一个行业，遇到博士大家都会特别注意，因为学历高人一头，是“稀缺资源”。而在医院，特别是三甲医院，年轻的住院医师，拥有博士学历者不在少数。特别是对于想进入一二线城市的三甲医院做医生，读博更是必修课。读博时选城市和导师比学校本身更重要。对于任何一个学科而言，都是学位越高，关注的领域就越专注。临床医学专业的博士往往就已经明确了非常细的专科方向。读博的三到四年里，一定要仔细斟酌未来最想做的研究方向，在期待就业的城市读书，能大大增强在该地工作的概率。
5.出国留学
2009年，一本《小强海外行医记》热销，华中科技大学同济医学院毕业生张德强也一时备受关注。作为国内第一本全面而翔实的中国医学毕业生申请美国住院医生培训的行动指南，读者在分享他在申请到美国做医生这段经历的同时，也把就业的眼光投向了国外。
现在，医学本科毕业生选择毕业后去美国、英国、日本、德国等发达国家，或攻读博士学位继续深造，或在一些前沿的实验室里做科研助理，或经过专业培训并通过严格的准入制度后在国外行医。不仅丰富了视野，拓宽了人际资源，医学梦想也在异国他乡得到延续。
6.医学传媒
随着中外交流的日益加深，国内外的医学团体交往也越来越频繁。越来越多的医药相关协会、学会和学术期刊、杂志需要专职的医学英语翻译，薪水不菲。同时一些医学传媒机构，如卓信医学传媒集团等也需要医学背景的毕业生承担采编工作，以保证刊物的专业水平。同时各地的健康教育机构也吸引了大量临床优秀毕业生就职。
院校推荐
1.北京协和医学院
北京协和医学院是中国医学教育的最高学府，其临床医学硕士专业学位研究生的培养也走在全国的前列。目前，北京协和医学院的临床医学硕士在北京协和医院、阜外医院、中国医学科学院肿瘤医院、整形外科医院、天津血研所、南京皮肤病研究所、卫生部老年医学研究所、天津泰达国际心血管病医院都有招生计划。涵盖内科学、外科学、儿科学、麻醉学、影像医院与核医学、肿瘤学、老年医学等多个三级学科方向。临床医学硕士每年都是学校报考人数最多的专业。
协和医学院是财政部 6 所“小规模特色高校”的试点学校之一，研究生经费采取全国最高拨款标准， 公费生基本助学金不低于1500 元/月，专业学位研究生也享受公费生待遇。需要特别注意的是，对于往届生，报考临床医学硕士需要考生已获得《医师资格证书》和《执业医师证书》(均不含待批)，未获得证书者不允许报考。
作为中国最优秀的医学院之一，竞争相当激烈，专业基础好和有一定的医学实践能力的考生报考占优势。
2.北京大学
2012年，北京大学医学部迎来百年华诞。经历百年发展的北医已然发展成我国最重要的医学创新研究基地和高级医药卫生人才的培养基地之一 。
优秀的附属医院是临床医学硕士的重要培养基地，北大医院、人民医院、北医三院、北医六院、口腔医院、北京肿瘤医院、首钢医院、北大深圳医院都招收临床医学硕士研究生。此外，积水潭医院、卫生部北京医院、北京世纪坛医院、北京航天中心医院、中日友好医院、地坛医院、回龙观医院、首都儿研所、民航医院等作为教学医院，每年都会有一定数量的招生计划。
北医的临床医学硕士培养侧重于临床医疗技能训练与研究，学生的实践机会非常多，而且有诸多参与合作办学项目的机会。值得注意的是，每个二级学科统考生的招生规模几乎都在5人以内，还有很多专业仅招收一名学生，在报考时要平衡好兴趣与专业冷热门程度，才能增加胜算。
3.复旦大学
上海作为中国第一大城市和经济中心，医疗行业发展更是迅速。在这样的一座城市读医学院视野也更加开阔。
该校的临床医学硕士专业的分科较细，涵盖妇产科学、眼科学、耳鼻咽喉科学、肿瘤学、康复医学与理疗学、运动医学、麻醉学、急诊医学、中西医结合临床、全科医学、医学病理学、影像医学与核医学等多个专业分支。
4.上海交通大学医学院
从历史上大名鼎鼎的圣约翰大学医学院、震旦大学医学院、同德医学院再到上海第二医科大学，上海交大医学院有着光辉的历史传统。如今的交大医学院仍然是众多考生追捧的热门医学院，在教育部组织的学科评估中，上海交通大学医学院的临床医学和口腔医学分别位居国内第一位和第二位。
在内科学范围内，心血管病、血液病、呼吸系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病，外科系统中的整形外科、骨外科等都是国家重点学科，而这些分支在临床医学硕士中都有招生。在师资方面，交大医学院更是力量雄厚，从现任卫生部部长、中科院院士陈竺，到中国工程院院士王振义，都是交大校友和终身教授。
瑞金医院、新华医院、仁济医院等无论从学术水平再到硬件条件，都在全国名列前茅，对于有志于留在长三角发展的同学来说，交大医学院是不错的选择。
5.中山大学
2001年，原中山医科大学并入中山大学，形成了现在的中山大学北校区。
中山大学的临床医学专业各学科发展齐头并进，附属第一医院、孙逸仙纪念医院、附属第三医院、第五医院、第六医院，以及中山眼科中心、肿瘤医院、口腔医院等都是报考热门。
值得注意的是，一般临床医学专业硕士学位不可以硕博连读，毕业生如果想要攻读博士学位需要参加博士生入学考试，而中山医科大学的临床医学硕士可以申请提前攻读博士学位。
摘要：妇产科住院医师临床上遇到的疾病大多处于病情的急危阶段，此时科学的临床思维尤显重要。文章提出在妇产科住院医师培训阶段，如何培养其临床思维能力进行初步探讨，建议应从多方面加强妇产科住院医师临床思维能力的培养和技能训练，完成短时间内迅速确立诊断，树立遵循循证医学的理念，在实践基础之上形成科学而缜密的思维方式。
关键词：妇产科住院医师; 临床思维; 培养
当今医学知识和技术发展很快， 需要不断地学习和更新，对医务工作者来说，从基础知识到临床知识的结合，以及临床思维的缜密结合是必不可少的。科学的临床思维是医生以逻辑思维为基础，运用医学理论和经验对疾病现象进行调查、分析、综合、判断、推理等一系列的认识过程。住院医师的轮转学习是直接获取知识、学习技术的重要手段，是提高自身综合素质主要的学习模式，它对于巩固和深化临床医师掌握基础知识，培养严谨的工作作风有着举足轻重的作用。妇产科住院医师临床上遇到的疾病大多处于急危阶段，症状和体征往往不典型，并且病情错综复杂，检查资料也不完整，此时科学的临床思维尤显重要。
1明确作为妇产科医师的工作目标和心理定位
很多住院医师具有较高的学历和文凭，但住院医师的主要职责是完成基本医疗工作，包括收治病人、记录病程、进行某些基础的临床操作等，是对病人进行全程诊治的一线医生，同时需接受上级医生的指导与监督。在医院妇产科的住院医师主要是由刚毕业的留院硕士生、轮转研究生、各地基层来上级医院进修的各医师组成，由于工作中缺乏挑战和职业成就感，各住院医师职业素质参差不齐，一些住院医生在最初工作的过程中对工作目标定位不准确，且遇到大量繁重的临床工作后心理不稳定。因此，在住院医师的培养过程中，首先要让他们明确定位。要想成为一名优秀的医生，需要经过长时间反复磨炼和多方面能力的培养，也要求每一位临床带教老师了解自己带教的住院医师实际存在的问题，用医师易于掌握的简单易懂的语言和方法，使他们在有限的时间内，尽可能的学到更多的知识，这个过程是必需的也是漫长的。
2夯实住院医师的基础知识
作为临床医生的主要认识对象)病人，与其他自然科学所认识自然界的其他事物不尽相同。病人是有思维活动的，具有主观能动性，病人会直接或间接地参与医生临床思维的认识过程。以病人主诉为例，讲述各种症状及其性质、严重程度，既可能成为医生临床诊断思维重要的感性资料，又可能包含病人的主观资料。再以判定病人治疗效果为例，既可能有客观真实的一面，也可能有病人主观的反映。在医疗实践过程中，医生的临床思维活动，通常是根据病人或其家属的主诉和对治疗效果的反馈判断的。病人既可以积极帮助或引导医生把握正确的临床思维方向，协助形成正确判断，也可以对疾病过程作出片面或歪曲的反映，干扰医生正确的临床思维，作出错误判断。
复杂多变的疾病过程有其特点和一定规律，医生的临床思维就是要把握住疾病的全过程，疾病过程存在明显的个体差异。人类的疾病种类越来越多，临床症状又是多种多样，也体现出明显的个体差异。因此，医生的临床思维必须从不同疾病过程表现形式的个体差异性出发，及时进行诊断和治疗。
医生正确的临床思维来自真实的病情资料。许多疾病病情的演变相当快，危重病人的病情变化更迅速，而医生又必须在比较短的时间内作出正确判断，此时很难作到掌握全部病情资料，医生必须敏锐地抓住主要的诊断线索，尽快形成初步的诊断，不允许医生无限期去搜集临床资料，否则会因延误时间出现病情恶化，甚至造成严重的不良后果。
由于时间紧迫，医生的临床思维所能获得的临床资料常常是不完整的，而对医生的要求又恰恰是尽早作出正确诊断，这就会对医生的临床思维能力提出更高的要求，此时应尽可能选择有价值的辅助检查项目去协助诊断。
3加强医师的基本技能和操作
医生收集病史，本质上是一种探索的过程。住院医师在收集病史的过程中，重点询问患者就诊的主要原因，以及围绕发病前后发生的事情，诊治经过。充分运用所有知识，调动感知能力，高度集中地从患者的生理、心理和社会支持环境等诸多方面筛取有意义的资料。妇产科患者就诊有其特殊性，是否为试管婴儿、未婚先孕、有婚外性生活、再婚家庭牵涉隐私等问题，应避开患者家属询问，并进行综合分析和思考。
通过收集病史，医生对病情已有初步了解，进一步通过查体寻找阳性或阴性体征，可使诊断更加接近实际病情。男性住院医师在为患者进行妇检或产检时，须有护士或者同行第三者在场，尽量避免家属在场。尤其少数民族患者，受宗教信仰不同，应避免发生医患纠风。这种有明确目的的查体，要既全面又有重点。它是对初步疾病诊断的寻找证据过程，也是对需要鉴别诊断疾病的排除过程。疾病的发生发展是一个整体动态的过程，遵循临床思维规律是进行正确诊疗的前提。妇产科住院医师最初在临床中遇到一些急诊时往往无从下手，立刻就想到了通知上级医师，久而久之，缺乏独立思考和处置的能力。因此，在日常的诊疗工作中训练他们良好的心理素质，不要跟着家属一起慌张。遵循一定的规律进行分析和判断，如：结合患者目前的生命体征变化是否有随时死亡的危险，一些辅助检查是待患者生命体征平稳后再作，还是立刻检查。经过系统检查和定位，然后给出定性诊断，以及疾病的程度如何等等。
4结语
综上所述，妇产科学是一门实践性很强的科学，培养合格的医学人才，离不开第一线的临床训练。在临床诊疗过程中，重视妇产科住院医师临床思维能力的训练和技能培养是至关重要的，只有具备建立在实践基础之上的科学而缜密的临床思维才能成为一名优秀的临床医生。
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作者：陈凤丽
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