人性化护理服务模式在产房护理工作中的应用研究
摘要：目的 探究人性化护理服务模式在产房护理工作中的应用效果。方法 选取2020年1月～2021年12月期间我院接收1500例分娩产妇作为研究对象，依照随机数字表法分为两组：甲组(750例，常规护理干预)、乙组(750例，人性化护理服务模式)，比较两组的护理效果。结果 乙组第二产程时间明显短于甲组，且产后2小时出血量明显低于甲组(P<0.05);乙组产后泌乳始动时间、腥恶露持续时间以及住院时间均明显短于甲组(P<0.05);乙组护理满意度98.27%明显高于甲组96.53%(P<0.05)。结论 人性化护理服务模式在产房护理工作中的应用，提高产妇对护理满意度，缩短产程时间，有利于产妇产后恢复。
关键词：产房护理;人性化护理服务模式;第二产程
前言：随着我国生育政策开放，产妇数量逐年增多，分娩是女性生命中一个重要生理阶段，但多数产妇对于分娩知识了解匮乏，容易对分娩产生恐惧情绪，影响分娩进程。为了改善这一问题，应加强产房护理干预，安抚产妇负面情绪，减轻产妇分娩压力，提高产妇分娩舒适度[1-2]。在本研究中将以1500例分娩产妇为例，深入分析人性化护理服务模式对产妇影响。
1资料与方法
1.1一般资料
研究时间：2020年1月～2021年12月，观察对象：柳州市潭中人民医院接收1500例分娩产妇，依照随机数字表法将其分为甲、乙两组，各750例。其中甲组，年龄20～39岁，平均(28.96±4.12)岁。乙组，年龄20～38岁，平均(28.74±4.57)岁。对比两组基本资料，均衡可比(P>0.05)。纳入标准：(1)无妊娠合并症或并发症产妇;(2)对研究有明确了解，自愿同意参与。排除标准：(1)伴有心、肝、肾等严重病变者;(2)伴有精神、认知障碍者;(3)伴有血液疾病、传染疾病者。
1.2方法
甲组采取常规护理干预，告知产妇分娩注意事项，对产妇进行心理疏导，在分娩过程中密切监测产妇生命体征指标，指导产妇呼吸和用力，来促进分娩。
乙組开展人性化护理服务模式，护理方案落实方法如下：
(1)环境护理：在产妇入院时为产妇介绍医院环境、科室分布、医护人员概况，以便于产妇更快适应陌生环境，加强产房日常清扫、消毒、通风，来营造一个干净、舒适的环境，可在病房中粘贴母婴常识，有助于产妇学习相关健康知识，减轻产妇对分娩的担忧。
(2)健康宣教：产妇对于分娩缺乏了解不足，会影响产妇对分娩工作配合度，为此护理人员应对产妇进行积极健康宣教，可结合健康手册、宣教视频和一对一沟通来提升产妇对分娩征兆、产程时间、分娩技巧、注意事项等相关知识了解度，强调分娩配合重要性，分析分娩过程中常见问题，解答产妇及家属疑问，来提升产妇遵医行为。
(3)心理护理：产妇情绪较为敏感，容易受到各种因素影响而陷入消极状态，护理人员应加强对患者情绪关注度，鼓励产妇倾诉自己的想法，让产妇的情绪有一个及时的宣泄，减轻产妇的心理压力，同时同家属强调陪伴对于产妇重要性，让家属给予产妇更多的关心和鼓励，让产妇可以以一个更好的心理状态来迎接新生命的来临。
(4)生活指导：为保障产妇在分娩时可以有充足精力，应调整产妇饮食结构，以富含蛋白质、维生素食物为主，如鱼、鸡蛋、牛奶、苹果、香蕉、山楂等，为了避免进食导致产妇胃肠道不适，应以清淡、易于消化食物为宜，指导产妇保持充足睡眠休息，减少运动量，在身体不疲累的情况下可以适当走一走。
(5)分娩护理：护理人员将密切观察产妇产程进展，同产妇建立积极沟通，来安抚产妇情绪，在出现宫缩疼痛时，可配合音乐疗法来缓解产妇紧绷神经，减轻产妇疼痛感，并指导产妇合理呼吸来改善腹压，及时擦除产妇分泌汗液，监测产妇血压、心率等变化，在工作间歇期指导产妇休息以储存体力，全程陪伴产妇完成分娩。
(6)产后观察：协助新生儿同产妇早期接触，指导产妇正确哺乳方法，让产妇尽快适应角色转变，关心产妇身心状态，尽可能满足产妇需求，在出院时对产妇进行健康指导。
1.3 观察指标
(1)调查两组产妇第二产程时间、产后2小时出血量;(2)调查两组产妇产后泌乳始动时间、腥恶露持续时间以及住院时间;(3)指导产妇填写护理满意度调查表，评分范围0-100分，分值>80分表示十分满意，分值介于60-80之间为基本满意，分值<60分表示不满意。满意度纳入前两项。
1.4 统计方法
统计学软件SPSS24.0对数据进行分析处理，其中计量资料(x±s)表示，t检验，计数资料百分比表示，c2检验;P<0.05则数据对比有统计学意义。
2结果
2.1第二产程时间和产后2小时出血量
乙组第二产程时间明显短于甲组，且产后2小时出血量明显低于甲组(P<0.05)，如表1。
2.2产后恢复情况
乙组产后泌乳始动时间、腥恶露持续时间以及住院时间均明显短于甲组(P<0.05)，如表2。
2.3护理满意度
乙组护理满意度98.27%明显高于甲组96.53%(X2=4.449，P<0.05)，如表3。
3 讨论
随着生活质量不断提升，人们对于产妇护理质量也提出更高要求，常规产房护理以生命体征监测和分娩指导为主，其忽视产妇心理健康问题，产妇在面对分娩宫缩疼痛时可能会陷入一种恐慌、无助状态，进而影响产妇分娩依从性，使得护理效果并不理想，因此应寻求一种更为高效、优质护理方案[3]。相关研究表明，在产房护理工作中实施人性化护理，可缩短产妇产程时间，降低产后出血风险，提高分娩效果[4]。人性化护理服务转变被动护理为主动护理，在以人为本的前提下建立新的护理模式，充分弘扬人文精神，从服务深度和广度入手来为患者提供优质、科学护理服务，满足患者生理、心理护理需求[5]。人性化护理服务模式为患者建立良好的产房环境，让产妇可以在入院后尽快适应医院环境，分散产妇对于分娩关注度，护理人员将以热情友好的态度来拉进同产妇间亲密关系，增加产妇安全感和信任感，并对产妇进行积极健康宣教，让产妇对分娩形成正确认知，减轻产妇对未知恐惧，安抚产妇紧张、焦虑情绪，让产妇可以积极配合医护人员开展日常工作[6]。人性化护理服务将从饮食、运动、休息、分娩等不同方面对产妇进行指导，让产妇可以保持一个良好的分娩状态，并在护理人员和助产士引导下尽可能缩短产程时间，减轻产妇疼痛感，提升分娩效果[7]。研究调查显示：乙组第二产程时间明显短于甲组，且产后2小时出血量明显低于甲组(P<0.05);乙组护理满意度、产后恢复效果优于甲组(P<0.05)，体现了人性化护理服务模式对产妇分娩积极影响。
综上所述，在产房护理工作中应用人性化护理服务模式，可以缩短产妇产程时间，降低术后出血量，提升产妇产后恢复效果，护理效果为产妇所认可。
参考文献：
[1]詹燕云，李秀云，李文娟.全程身心照护式护理干预对产妇产房分娩过程中的作用及产妇满意度分析[J].沈阳医学院学报，2021，23(01)：53-56.
[2]吴文琴.优质护理在产房护理管理中的效果及妊娠结局影响[J].医学食疗与健康，2021，19(14)：101-102.
[3]宋玮宣.人性化护理在产房产妇分娩中的应用效果探析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19(79)：263-264.
[4]于明鑫.分析在产房护理工作中实施人性化护理的应用价值[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6(32)：173.
[5]伏丽.研究人性化护理对产房产妇产程、产后出血及恢复的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19(38)：235-236.
[6]陈李洪，季丽梅.人性化护理在产房产妇分娩中的应用效果观察[J].中外医学研究，2019，17(01)：107-108.
[7]陈香云.产房产妇分娩中人性化护理的效果研究[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2(16)：129+138.
作者：罗薇
上中班护工工作流程
1、6：30到岗位，查看总交班本，知晓重点病人，协助大夜班观察病情。叫病人起床，协助病人整理床单元，病人洗漱。
2、7:00维持病人进早食次序并观察病人饮食情况，必要时劝喂饮食。
3、7:30-8：00协助病人整理床单元，病人洗漱用品，要求病人都到寎室里坐在床上。维持病室次序。
3、8:00左右参与床头交接班，协助病人完成生活料理。包括卧床病人的洗漱，大小便料理，更换衣物等。
4、负责约束病人喂水、喂饭、必要时协助病人大小便，更换衣物。负责检查后回病区病人饮食等。
5、负责病区外带检查，接送开放。外出时严格遵守护送病人外出管理制度。
6、注意病房及患者安全，严防意外事故的发生，如遇病人兴奋躁动应及时协助护士做好病人的保护约束工作。
7、协助护士收集急诊病人的大小便标本，并负责送检验科。
8、10:00督促病人进餐厅，协助护士维持服药、进食程序。
9、10:30观察病人饮食情况。饮食欠佳者做好一劝说二喂，并及时向护士反馈。
10、11:30-14:30负责病区卫生保洁及病人午休工作。做到勤巡视病房。
11、14:30与白班护工交接重点病人，约束病人的情况，做到床褥清，约束带清，个人卫生清，交班清。
下中班护工工作流程
1、9：30到岗位，查看总交班本，知晓重点病人，协助白班观察病人病情。
2、协助病人完成生活料理。包括卧床病人的洗漱，大小便料理，更换衣物等。
3、负责约束病人喂水、喂饭、必要时协助病人大小便，更换衣物。负责检查后回病区病人饮食等。
4、负责病区外带检查，接送开放。外出时严格遵守护送病人外出管理制度。
5、注意病房及患者安全，严防意外事故的发生，如遇病人兴奋躁动应及时协助护士做好病人的保护约束工作。
6、协助护士收集急诊病人的大小便标本，并负责送检验科。
8、10:00督促病人进餐厅，协助护士维持服药、进食程序。
9、10:30观察病人饮食情况。饮食欠佳者做好一劝说二喂，并及时向护士反馈。
10、11:30-14:30负责病区卫生保洁及病人午休工作。做到勤巡视病房。
11、15:00负责卧床病人和生活自理被动者的个人卫生。生活护理日负责协助病人洗澡。
12、16:00督促病人进餐厅，协助护士维持服药、进食程序。
13、16:30观察病人饮食情况。饮食欠佳者做好一劝说二喂，并及时向护士反馈。
14、17:15-17:30与小夜班护工交接重点病人，约束病人的情况，做到床褥清，约束带清，个人卫生清，交班清。
大夜班护工职责
1、0:50衣冠整齐进病室，查看总交班本，检查门窗锁安全，清点物品，约束带。
2、与交班者共同巡视病房，清点人数，认真听取交班，重点病人约束，病人床边交接班。
3、经常检查约束病人保护带松紧度，对生活不能自理，保护约束病人，重症病人协助脱衣盖被，定时叫大小便，及时处理污物，认真做好晚间护理。
4、坚守岗位，巡视病房仔细，尤其注意厕所等偏僻角落，不坐办公室，不打瞌睡，不脱岗，做好巡视记录。对消极病人做到不离视线。
5、6:30负责收集各种标本，督促病人按时起床洗漱，重病人及生活不能自理者，应帮助作好晨间护理。
6、7:30协助开早餐，观察病人进食，拒食者应做到劝、喂食，做好特殊检查前的准备工作。
7、收送污衣物及床单。
小夜班护工岗位职责
1、17：15衣冠整齐进病房，查看总交班本，检查门窗锁，清点物品，约束带。
2、与交班者共同巡视病房，清点人数，认真听取交班，重点病人约束病人床边交接班，保持小夜班期间病室卫生。
3、维持病室秩序，协助当班护士完成8PM治疗，负责病人开水供应。
4、20:30做好晚间护理，保持床褥整洁，督促病人脱衣、盖被按时就寝，不准蒙头睡觉，以便观察病情。
5、加强重病人，约束病人的生活护理，喂水喂饭，保持床褥干燥、清洁，有大小便床单、被褥、衣物等必须更换。并保持病室清洁干燥。
6、做好巡视记录，不定时巡视病房，观察病情，对消极病人的观察做到视线不离开，不坐办公室，不离开病房。
7、0:50向达夜班作清洁交班，重点病人，约束病人作床边交班。
附件一
护工工作范围
一、晨间护理：
(要求8：00以前完成)
1、(6：00——6：30)每日清晨打扫病房内的环境卫生，物品摆放整齐，视情况整理好床褥或更换床单。
2、(6：30——7：00)协助护士用消过毒的体温计为病人测量体温，并告知准确结果;必要时帮助留取病人尿、便、痰等标本及时送检。
3、护工要为病人用温湿毛巾给病人擦脸、梳头，协助病人用温水刷牙漱口，视情况为病人做口腔清洁。
4、(7：00——7：30)及时为病人打饭菜，用餐前，餐具要用热水烫洗消毒，用温水为病人洗手，不能自理患者协助喂饭。饭后为病人漱口，观察病人口腔内是否有残留饭菜，饭后餐具烫洗擦拭干净后，放在床头柜子里备用。
5、(7：30——8：00)饭后30分钟(或遵医嘱)用温开水给病人服药。
6、(及时处理)协助病人排便。有自理能力的病人，护工要陪同前往卫生间;不能自理的病人，安排其卧床排便，并及时清洗肛门及会阴部，如病人不慎弄脏床单，护工要及时更换，保持床铺平整和被褥的干净。 7、(9：00)视病情、天气(医嘱)为病人活动四肢。 8、(10：00)每日安排病人零食水果(遵医嘱)
9、(10：00——11：00)遵医嘱安排病人到室外活动，但不得离开医院大门。
10、(11：00—12：00)及时为病人用午餐。
11、(12：00—13：00)午餐后为病人服药，安排病人午睡。
12、每隔1-2小时为病人翻身，注意翻身时不要拖拉病人，并轻揉受压部位，以防止褥疮的发生。
二、晚间护理：(21：30熄灯前完成)
13、(17：00——17：30)为病人作好用晚饭的准备工作(打水、擦洗双手、打饭)。
14、(18：00)及时协助病人用晚餐。
15、(18：00——20：00)陪病人室内活动(如下棋、看电视、聊天等)
16、(20:00_21:30)临睡前为病人整理好床铺，征得病人同意拉好窗帘，协助病人排便，做好口腔清洁并每晚用温水为病人擦洗全身，用热水泡脚等。
17、按时翻身并注意病情变化。
三、其他护理：
1、每周为病人洗头一次，洗头过程中要为病人刮胡须，剪指(趾)甲。
2、每周陪护病人洗一次澡，要勤换内衣内裤。 附件二
护工服务质量标准
(一) 医德医风：
1、护工基本素质、仪表要符合护理部和本公司要求。
2、护工陪护病人要主动热情，服务态度好，帮助患者尽快适应环境，减轻痛苦。 3、定期检查护工对病人的服务质量及病人满意度。
4、每周检查一次病人家属提出问题的解决情况;病人对陪护满意率在85%以上。
(二)必须调查项目如下：
1、对病房整洁安静的意见。
2、尽快帮助病人熟悉环境，了解有关制度。 3、检查护工的工作服务态度及服务质量是否满意。 4、检查护工是否按时协助病人服药。 5、卧床病人使用的便器是否及时清洁消毒。
6、护工做各种生活方面的护理是否按要求去做，病人是否满意。 7、检查护工是否协助病人活动受压部位，及肢体活动。 8、检查护工及病人的物品是否放置有序。
(三)晨晚间陪护标准：
总要求：病室整洁、舒适、空气新鲜。
1、病人床位整洁、干燥、平整、中线正，枕下无杂物。 2、病人身下无头发、碎屑。
3、病人内外衣要经常更换，保持干净、干燥。
4、对危重病人及昏迷病人护工要做到：“三短”、“五无”、“六洁”。“三短”即：指(趾)甲短、胡须短、头发短，“五无”即：无褥疮、无坠床、无坠车、无擦伤、无烫伤。“六洁”即：脸、头发、手足、皮传肤、会阴、肛门。 5、脸盆放置于病床下的盆架上。
6、护工陪护病人时要求做到口腔无异味，头发整齐、干净。
(四)病人卫生质量标准：
1、面部清洁、无污垢、无胶布印;手脚无存积的坏死的细胞。
2、口腔清洁，按病情需要刷牙或清洁口腔，要求口腔无积痰，无食物残渣，嘴唇口角清洁不干燥。
3、皮肤清洁，无受压痕迹，背部及骨降突部位无褥疮。 4、护工在工作中，要做到病房清洁整齐，病室通风良好。
5、工作要做到“四轻”，即：说话轻、走路轻、开关门轻、动作轻：“五个一样”，即领导在与不在一样、白天与夜间一样、对陌生和熟人一样、家属在与不在一样、工作忙与闲一样。 附件三
陪护管理规定
1、护工要严格遵守国家法律法规和医院各项管理制度，本着为病人服务，让家属放心的原则，为患者提供陪护服务。
2、每个护工进入公司后必须经过体检，培训，经考试合格后方能留用上岗，否则不予留用。
3、坚决服务从本公司各项管理规定和制度，严格遵守作息时间，不迟到，不早退，不准脱岗和旷工，有事提前请假。
4、不准在病房、办公室和员工宿舍内会客。 5、禁止与病人嬉笑、打闹。
6、对病人病情和兴趣爱好及信仰要有足够的了解，要有四心，即：爱心、关心、热心、耐心，为病人提供优质安全的服务。
7、保持正常护患关系，不吃请、不收礼，不要求病人为自己办私事，对病人要使用文明礼貌用语，动作、说话轻柔、态度和蔼、平易近人。
8、上岗期间要作到五勤：眼勤、手勤、嘴勤、腿勤、脑勤。
9、上岗要穿工作服、佩带胸卡、着装整齐、干净，不准染指甲和戴手饰。女同志在工作中不准披散头发。
10、护工在护理过程中，不准将自己携带的物品同病人物品混放在一起。
11、护工不准将某病人用品为另一位病人使用或混用。要严格执行无菌操作。
12、所有陪护人员严禁吃、拿、用病人的东西和偷拿医院任何物品。家属给物品和小费一定向公司汇报。
13、不准脱岗和随便进入办公室、病房治疗室、值班室、护士站等工作场所及翻阅病历和其他医疗文件。
14、认真完成本职工作，服从科主任、护士长、护士管理;不准参与医生、护士之间所做的工作和事情。
15、不准在病区病房洗衣、晾晒衣物和在病房洗澡、坐床、卧床、吸烟(监护室内不准看书看报)，和做与陪护工作无关系的事情，更不准说笑、娱乐、大声喧哗，要保持病区病房良好的治疗环境。
16、陪护期间原则上不得擅自离开病房和病人身旁，如送检化验和打饭(吃饭时间不准超过一小时)等必须要离开时，必须征得病人或家属同意并要报告当班护士，办完事要及时返回，必要时找陪护中心派人顶替。
17、护工不准从事任何医疗护理操作，如换液、吸痰、鼻饲、拨输液针等，但要随时注意检查液路是否通畅、脱落，发现问题，及时报告护士处理。
18、倒班人员工作时间不准睡觉，普通病房21：30前不准支床休息。夜间病人入睡后，护工应警觉，防止发生坠床及意外损伤。早6：00前要整理好陪护床，放在科室指定的位置。
19、护工在陪护期满后，必须及时回公司报到，听候公司工作安排。
20、护工要尽职尽责，提高自身素质和责任心，按工作质量标准和陪护管理规定配合医护人员优质地完成陪护工作。
护工工作职责
一、居家自理陪护
(一) 全天陪护服务》
(二) 满足病人营养需求(如协助病人进食进水等)
(三) 维护病人安全(如陪伴病人安全出行、协助病人上下床、坐轮椅、摆放体位及在专业人员指导下活动关节)
(四) 密切观察病人病情变化及生命体征(体温、脉搏、心率是否有异常)，若有紧急情况做好抢救准备(拨打120或家人紧急送往医院)
(五) 维护病人身心健康(如使病人舒适并且缓解焦虑、与病人交谈、按病人需要给予阅读书报)
二、住院病人陪护
(一)全天陪护服务。
(二满足病人营养需求(如协助病人进食进水等)
(三)维护病人卫生、仪表及仪容。(如洗脸、梳头、口腔清洁、假牙护理、擦身、更衣、协助入厕或使用便盆、便壶等。)
如洗脸、梳头、口腔清洁、假牙护理、擦身、更衣、协助入厕或使用便盆、便壶等)
(四)维护病人安全(如必要时使用床护栏保护病人安全、陪伴病人安全出行、协助病人上下床、坐轮椅、摆放体位及在专业人员指导下活动关节)
(五)密切观察病人病情(病人是否发热、输液时观察液体是否突然减慢或加快，局部是否有红热肿胀,及时通知医务人员)
(六)根据医务人员指导采集标本(如尿液标本、便标本、痰标本)
(七)按要求给病人定时翻身。
(八)维护病人身心健康(如使病人舒适并且缓解焦虑、与病人交谈、按病人需要给予阅读书报)
院内护工具体工作内容
一、晨间护理： (要求8：00以前完成)
1、 (6：00 — 6：30)每日清晨打扫病房内的环境卫生，物品摆放整齐，视情况整理好床褥或更换床单。
2、 ( 6;30 — 7：00)用消过毒的体温计为病人测量体温并告知护士准确结果;必要时留取病人尿、便、痰等标本及时送检。
3、 护工要为病人用温湿毛巾给病人擦脸、梳头，协助病人用温水刷牙漱口，视情况为病人做口腔清洁。昏迷病人禁忌漱口，注意观察病人口腔粘膜及舌苔有无变化及特殊气温，
长期使用抗生素病人有无真菌感染。
4、 (7：00 — 7：30)及时为病人打饭菜，用餐前餐具要用热水烫洗消毒，用温水为病人洗手，不能自理患者协助喂饭，昏迷病人应将饭菜炸碎后用注食器缓慢注入，注食前检查胃管是否在胃内，(可抽出少许胃液、活将胃管末端放入水中，无气体溢出)流质饮食每次不超过200mL不少于2h(38℃~40℃)、水温计，注食后再注入少许温开水，以免堵塞胃管。用后餐具消毒 放好以留备用。饭后为病人漱口，观察病人口腔内是否有残留饭菜，饭后餐具烫洗擦拭干净后放在床头柜子里备用。
5、 (7：30 — 8：00)饭后30分钟(或遵医嘱)用温开水给病人服药。
6、 (及时处理)协助病人排便。有自理能力的病人，护工要陪同前往卫生间;不能自理的病人，安排其卧床排便，并及时清洗肛门及会阴部。如病人不慎弄脏床单，护工要及时更换，保持床铺平整和被褥的干净。
7、 (9：00)视病情、天气(医嘱)为病人活动四肢。
8、 (10：00)每日安排病人零食水果(遵医嘱)。
9、 (10：00 — 11：00)遵医嘱安排病人到室外活动，但不得离开医院大门。
10、 (11：00 — 12：00)及时为病人用午餐，用餐前餐具要用热水烫洗消毒，用温水为病人洗手，不能自理患者协助喂饭，昏迷病人应将饭菜炸碎后用注食器缓慢注入，注食前检查胃管是否在胃内，(可抽出少许胃液、活将胃管末端放入水中，无气体溢出)流质饮食每次不超过200mL不少于2h(38℃~40℃)、水温计，注食后再注入少许温开水，以免堵塞胃管。用后餐具消毒 放好以留备用。饭后为病人漱口，观察病人口腔内是否有残留饭菜，饭后餐具烫洗擦拭干净后放在床头柜子里备用。
11、 (12：00 — 13：00)午饭后为病人服药，安排病人午睡。
12、 每隔1—2小时为病人翻身，注意翻身时不要拖拉病人，并轻揉受压部位，以防止褥疮的发生。若发现皮肤有红肿热痛时，及时为病人翻身，并做局部按摩，促进血液循环。
二、晚间护理： (21：30熄灯前完成)
13、 (17：00 — 17：30)为病人作好用晚饭的准备工作(打水、擦洗双手、打饭)。
14、 (18：00)及时协助病人用晚餐。
15、 (18：00 — 20：00)陪病人进行室内活动(如下棋、看电视、聊天等)。
16、 (20：00 — 21：30)临睡前为病人整理好床铺，征得病人 同意拉好窗帘，协助病人排便，做好口腔清洁并每晚用温水为病人擦洗全身，用热水泡脚等。
17、 按时翻身并注意病人病情变化。
三、其他护理：
1、 每周为病人洗头一次，洗头过程中要为病人刮胡须、剪指甲。
2、 每周陪护病人洗一次澡，要勤换内衣内裤。为病人更换衣服时应遵循脱衣时应先近侧，后对侧，若肢体有外伤患者，先健侧，后患侧，穿衣时则相反。
居家护工工作内容
1、
一、晨间护理： (要求8：00以前完成)
1、 (6：00 — 6：30)整理病人卧室及用品
2、 ( 6;30 — 7：00)测量晨起体温，根据体温情况给予相应的护理措施，体温(腋温)37.5℃~37.9℃可以给病人多喝些温开水，超过38.0℃应在医生指导下服药和冷疗护理。
3、(7：00 — 7：30)用温湿毛巾给病人擦脸、梳头，协助病人用温水刷牙漱口，视情况为病人做口腔清洁。昏迷病人严谨漱口，要用盐水棉球做口腔护理，观察病人口腔粘膜、舌苔的变化及特殊的口腔气味，协助疾病的诊断。注意观察长期使用抗生素病人口腔有无真菌感染。
4、 (7：30 — 8：00)协助病人饮食，昏迷病人若有胃管条件下应将饭菜炸碎后用注食器缓慢注入，流质饮食每次不超过200mL不少于2h(38℃~40℃)、水温计。用后餐具消毒 放好以留备用。
5、 (8：30 —9：00)饭后30分钟(或遵医嘱)用温开水给病人服药。
6、 (9：00)协助病人排便。有自理能力的病人，护工要陪同前往卫生间;不能自理的病人，安排其卧床排便，并及时清洗肛门及会阴部。如病人不慎弄脏床单，护工要及时更换，保持床铺平整和被褥的干净。
7、 (9：30)视病情、天气(医嘱)为病人活动四肢。
8、 (10：00)每日安排病人零食水果(遵医嘱)。
9、 (10：00 — 11：00)遵医嘱安排病人到室外活动.
10、 (11：00 — 12：00)及时为病人用午餐。
11、 (12：00 — 13：00)午饭后为病人服药，安排病人午睡。
12、 每隔1—2小时为病人翻身，注意翻身时不要拖拉病人，并轻揉受压部位，以防止褥疮的发生。(若发现身体局部有淤血红润处，应及时翻身按摩局部皮肤，促进血液循环)
二、晚间护理： (21：30熄灯前完成)
13、 (17：00 — 17：30)为病人作好用晚饭的准备工作(打水、擦洗双手、打饭)。
14、 (18：00)及时协助病人用晚餐。
15、 (18：00 — 20：00)陪病人进行室内活动(如下棋、看电视、聊天等)。
16、 (20：00 — 21：30)临睡前为病人整理好床铺，征得病人 同意拉好窗帘，协助病人排便，做好口腔清洁并每晚用温水为病人擦洗全身，用热水泡脚等。
17、 按时翻身并注意病人病情变化。
三、其他护理：
1、 每周为病人洗头一次，洗头过程中要为病人刮胡须、剪指甲。
2、每周陪护病人洗一次澡，要勤换内衣内裤。为病人更换衣服时应遵循脱衣时应先近侧，后对侧，若肢体有外伤患者，先健侧，后患侧，穿衣时则相反。
护工培训内容
1、 为卧床病人更换床单
2、 口腔护理操作
3、 体温、脉搏、呼吸测量操作
4、 对鼻饲患者进行饮食操作及注意事项
5、 冷热疗法的简单操作及注意事项
6、 简单的标本采集技术
7、 翻身护理及操作注意事项
8、 病人皮肤的护理
9、 皮肤护理(床上擦浴、腿部按摩)
卧床病人更单换床单
操作前准备：护士：服装整洁，态度和蔼、洗手、戴口罩
评估病人。
物品：用物齐全，摆放有序，折叠整齐、
环境：开窗通风，用床档或有人保护
病人：理解目的，愿意合作，排泄准备
适用于卧床不起。病情允许翻身侧卧的病人
操作过程：
方法一：适用于卧床不起。病情允许翻身侧卧的病人
更换床单：
松被扫单:：移开床旁桌、椅。
床位盖被，协助病人侧卧于床对侧一边，背向护士，枕头和病人一起移向对侧松开近侧各层床单，将中单卷入病人身下，扫净橡胶单中单，搭于病人身下将大单卷入病人身下，扫净褥垫上的渣屑。
铺好床单：将清洁的大单的中线和床的中线对齐，一半塞入病人身下，靠近侧半幅大单，自
床头、床尾、中间按顺序铺好。
放平橡胶中弹，铺上清洁中单，一半塞入病人身下，半幅中单连同橡胶中单一起
塞于床垫下。
助病人侧卧于铺好的一边，面向护士。
转至对侧，松开各层床单，撤去污中单放于污大单上扫净橡胶中弹，搭于病人身
上。
将污大单卷起连同污中单一起放于污物袋中或床尾架上。
扫净褥垫上渣屑，依次将清洁大单、橡胶中弹，中单逐层拉平。同上法铺好.。
协助病人平卧。
方法二：适用于病情不允许翻身侧卧的病人，如下肢牵引的病人。
取枕卷单：一手托起病人头部，另一手迅速取出枕头，放于床尾椅上。
松开床位盖被，将床头污大单橫卷成桶装。
铺单撤单：清洁大单横卷成桶状在床头，叠缝中线和床中线对齐，铺好床头大单，然后抬
病人的上半身(骨折病人可利用牵引床上的拉手抬起身躯)，将污大单、中单及
橡胶中单一起从床头卷至病人臀下，同时将清洁大单随着污单随着从床头拉至臀
部。
放下病人上半身，抬起臀部迅速撤去污大单、中单及橡胶单，同时将清洁大单拉
至床尾，将撤下污单放入污物袋中或床尾架上，橡胶中弹放在床尾椅背上。
展平铺好：展平铺好清洁大单
先铺好一侧橡胶中单及中单，将于下半幅赛与病人身下，转至床对侧，将橡胶中
单、中单拉平铺好。
更换被套：
手法一：取出棉胎;松开被桶，解开被尾带子，将污被套自被尾翻卷至被头，取出棉胎，
平铺于床上。
套被套;将正面向内的清洁被套铺于棉胎上，反转拉出被套和棉胎的被角，套清
洁被套同时卷出污被套，直至床尾。
污被套放入污物袋中或床尾架上。
整理盖被，系好被套尾端带子，叠成桶装，尾端向内折叠于床尾齐。 手法二：棉胎在污被套内竖折三折后按“S’形折叠拉出，放于床尾椅上。
将清洁被套正面向外铺于污被套之上，其尾端向上打开三分之一，将棉胎套于清
洁被套内。
拉平已套的棉胎和被套，同时卷出污被套放于污物袋中。系好被套尾端带子。余
同上。
更换枕套：一手托起病人头部，另一手迅速取出枕头，撤下污枕头，换上清洁枕套，枕头整
理松软后防御病人头下。
整理用物：支起床上支架，协助病人取舒适卧位，必要时拉起床档，还原床旁桌椅。
整理床单位，清理用物。
护工工作质量考核标准
工作纪律
1.上班脱岗一次扣30元,干私活发现一次扣10元;
2.不服从管理一次扣20元;
4.查工作服穿戴不整齐扣5元; 3.不完成临时性工作安排扣20元;
室内卫生 1.室内门窗干净明亮。不符合扣10元;
2.地面、墙壁、顶棚和个种悬挂物无灰尘。一项不合格扣10元;
3.各种用具、被服清洁，放置有序。一项不合格扣10元;
4.厕所、水池见本色、干净卫生无异味，地面、墙面清洁干净。一项不合格 5.被服按规定一周更换一次，卧床或大小便失禁病人随时更换，并及时清洗。
6.垃圾及时清理，不及时清理扣10元。 扣1分;房间无异味，气味重扣10元一次。 一项不合格扣10元;
工作质量
1、不辱骂，刁难老人，对智障老人要尊重，发现一次扣30元。
2、及时为卧床老人翻身，保持全身皮肤清洁，无压疮，无烫伤，无坠床，发现
一次扣20元(特殊情况视过程的真实性而定)。
3、 每周为老人修剪指甲，一次过长未剪扣5元。
4、 老人洗头，洗澡视气温而定，正常情况冬天每周洗一次，夏天每天洗澡， 一次未做到每人每次扣5元。
5、 及时为老人倒便盆，脏水，一次未做到每人每次扣2元。
6、 为老人打饭时做到平等对待，一次不符合扣2元。
7、 对待所有老人一次同仁，不向老人索要钱或其它物品，发现一次扣20元。
(特殊情况经核实除外)。
服务态度
1、工作热情，积极性高，对老人有爱心。违反一条扣30元。
2、责任心强，工作任务完成质量好。未做好一条扣30元，造成严重后果者，加
倍处罚。影响恶劣者，开除并扣除保证金;造成法律纠纷者，承担法律后果。 满意度考评
1、病友考评
2、医护考评
3、家属考评
4、公司管理人员考评
考核人： 被考核人： 时间：
注：考核办法根据平时工作情况和有关科室的反映、现场查看。
1.工作人员进入产房必须在更衣室穿戴产房专用的帽子、口罩、鞋和工作服。
2.执行床边交接班制度，做到助产人员待产室床边交接班，详细了解待产妇的各种情况，对胎心、胎位、宫缩、孕周、宫口扩张程度，产程进展及高危因素进行认真检查，并做详细记录和签字。
3.严密观察产程、必要时持续胎心监护，严格遵守各产程处理常规和助产技术规范。负责正常产妇的接产工作，协助医师进行难产的接产工作，做好接产准备，注意产程进展和变化，发现异常情况，及时报告上级医师，立即处理。对高危妊娠的产妇应严密观察产程变化，并详细记录，密切配合医师进行工作。
4.严格执行无菌、消毒、隔离等技术操作常规。无菌包在使用前，必须经巡回护士核对包装原样、有效日期和灭菌指示带。接生前，应严格刷手及戴无菌手套。手套被刺破及处理脐带和缝合伤口时，更换新的手套。注意保护会阴及母婴安全，严防差错事故发生。接产中避免不必要的人员活动和进出。
5.胎儿娩出后由助产士清理呼吸道、断脐、处理脐带、擦干全身、Apger评分、交母亲看过新生儿。给婴儿油浴、称体重、测量身长及头部各经线、打新生儿左右足印和母亲右手食指手印，印于新生儿病历上，系新生儿腕条标明新生儿性别、体重、出生时间、母亲姓名及床号，标明同样内容的腰牌系在婴儿包被上。严格执行母乳喂养“三早”工作制度。
6.接产人员准确及时填写新生儿登记及婴儿病案，产程观察记录和分娩登记。遇有紧急抢救情况必须在抢救结束后，医生护士立即据实补记。
7.产后产妇在产房观察两小时，密切注意观察产妇的生命体征、子宫收缩、阴道出血、新生儿情况，无异常送回母婴病房，和病房护士床头交接班母婴情况。
8.接生后必须更换待产床及产床上的一切物品，(包括产床上的油布和臀垫)。接产使用的器械浸泡消毒-清洗后打包高压消毒。污物送洗衣房清洗、消毒。用消毒液擦拭产床、各操作台面、仪器和手术灯的表面。地上有血迹或污染，立即用含氯消毒剂擦拭消毒。可重复使用的新生儿复苏设备消毒备用、氧气湿化瓶使用后终末消毒干燥保存备用，使用前加蒸馏水。保持待产室整洁，并做好消毒隔离，防止交叉感染。
9.检查补充分娩室的用品、药品和设备，发现设备出现故障及时上报维修。
10.接生前后，产房用紫外线照射消毒，每天开窗通风30分钟两次，并登记签字。 11.产妇的拖鞋用后刷洗消毒，工作人员的拖鞋每日刷洗、消毒，并登记签字。
12.治疗车和病人的推车等的轮子，各白班要保持清洁，去除污物缠绕。
13.冲洗会阴的大便器一用一消毒。刷手池每日清洁、消毒，保持光洁。
14.离开产房时，应脱去产房专用着装，更换外出衣和外出鞋，再次进入时必须穿戴新更换的着装。
七)产房、母婴同室质量标准
1、严格执行医疗规章制度和护理技术操作规程，有预防护理过失和缺陷的预案，做到安全无缺陷或过失。
2、组织分工严密，各级人员职责明确，有工作程序，质量标准及检控方法。
3、无菌技术管理严格，消毒隔离制度健全，器械、敷料消毒合格率为100%，有预防产褥感染及婴儿皮肤感染的具体措施;对HBsAg阳性及ASL高的产妇(包括性病)，婴儿应进 行隔离;奶具做到一婴一瓶，一用一消毒;每周对工作人员的手指、咽部做一次细菌培养，咽部培养有致病菌生长者，应暂调离工作岗位进行治疗，医护人员的手指不得检出沙门氏 菌。
4、观察产妇、婴儿的异常情况，做到三及时：报告医师及时，抢救处理及时，护理记录及时。三无：无漏产，无红臀，无抱错婴儿。对体温不升或体重不足者，有可靠的保暖措施，喂养及护理符合要求，记录准确及时。
5、急救药品，器材齐备，性能良好，分类放置，急救药品、器材准备合格率为100%。
6、婴儿记录、床头牌、足印、手腕条填写完整正确，与其母亲床号、姓名、住院号一致。
7、环境管理达到清洁、整齐、有序，室内布局合理，陈设规范，严格区分无菌区、清洁区、污染区，有定期清扫制度。每月进行一次空气微生物监测，有监测登记。
8、正常分娩的婴儿，母乳喂养率≥90%。
9、产房、婴儿室质量达标率≥90%。
(八)分娩室质量标准
1、各种规章制度健全，严格执行产房工作制度。
2、分娩室保持清洁、整齐、安静、有序，空气新鲜(无血腥味)，每日小扫除，每周一次大扫除并记录。
3、工作人员衣帽整齐，戴口罩、换鞋、无长甲。
4、对产妇热情、关心、体贴、耐心护理，产妇满意率≥95%。
5、按照要求，严密观察产程、血压、胎心音，有记录。
6、严格执行消毒隔离制度，定期更换消毒液，定期消毒各器械包，有记录。
7、分娩室的床位、橡胶中单和其他物品及时清洁、消毒并更换。
8、有隔离分娩室，其房间、用物单独处理。
9、急救药品器材定位、定数、定人保管、有交接本。
10、质量标准达到≥90%。
(九)新生儿、婴儿室质量标准
1、严格遵守各项规章制度，认真执行各项操作规程。
2、工作人员进入室内，一律更衣、换鞋、洗手，拖鞋每周清洗消毒1次。
3、新生儿每日用消毒毛巾洗澡一次，便后清洗臀部。
4、落实基础护理，无红臀，无烫伤等。
5、奶瓶、奶嘴一人一套，每次用后高压消毒。
6、婴儿包被、衣服、尿布、小毛巾必须消毒后使用，浴盆、浴垫专人专用，每次用完后洗净，再用消毒液浸泡。
7、床单位清洁整齐，新生儿手腕条、胸前牌与床头卡相符无误。
8、执行消毒隔离制度，每周作细菌监测并记录，有结果分析。出院婴儿床单位作终末处理。
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