少数民族地区中学生英语语法知识习得情况问卷调查报告
摘 要：受少数民族语言和区域生活文化习俗的影响，学生背景知识太狭窄，英语功底普遍不扎实，英语语法意识淡薄，严重地制约着少数民族地区英语教学成绩和学生英语语言综合运用能力的提高。针对这一现象，我们在所处的甘南藏族自治州的十一所中学进行了一次了解中学生英语语法知识习得情况的问卷调查。根据调查结果的分析，发现了一些问题，并对调查中反映出的问题提出了解决对策。
关键词：少数民族地区 ;中学生 ; 语法知识习得 ; 问卷调查 ; 对策
一、调查的背景
甘肃省甘南藏族自治州是一个以藏民族为主的多民族群众聚居的地方，位于甘、青、川三省交界处的甘南藏族自治州，地处青藏高原东北边缘，是全国三十个少数民族自治州中十个藏族自治州之一。总面积4.5万平方公里，辖七县一市(合作市、夏河县、碌曲县、玛曲县、临潭县、卓尼县，迭部县、舟曲县)，大部分地区海拔在3000米以上，总人口约69万人。这里生活着藏、汉、回、撒拉、保安等24个民族。全州有各级各类学校478所，其中普通类中学48所，其藏民族文化地域特色鲜明。由于各民族文化、习俗的差异，在教育教学中与先进地区相比较存在更多的困难，尤其在外语教学方面的障碍，在我省民族地区具有一定的典型性和代表性。受藏语和方言等因素的影响，特别是中学阶段的学生对英语语法知识的习得存在一些认识上的偏差和不足，为了能更好的地搞好少数民族地区英语教育教学，提高英语语法教学的实效性和针对性，通过课题组半年多的研究与探索，我们对全州七县一市中的11所中学进行了抽样调查。认为影响民族地区中学生英语语法习得成效的问题是学生在英语语法习得的认识方面存在着不足或模糊所导致;在调查中也还发现了一些隐性的问题和现象，有待课题组进一步调查分析，并在以后的研究中探寻科学的解决办法。
二、问卷调查
1. 问卷调查的目的
课题组有针对性地设计了本次问卷调查，旨在通过调查，了解甘南藏区中学生在英语语法习得方面的认知水平情况;对少数民族地区中学生英语语法习得过程中学生的一些真实感受、想法和存在的切切实实的困惑和障碍等进行摸底，弄清真实情况，以便课题组在下一阶段工作中认真研究、反思，并进一步分析、调查制定解决对策。
2.调查时间、对象、方式与步骤
在进行问卷调查前，课题组先后召开了多次专题会议，经课题组主研教师反复思考讨论，最终确定了调查内容。并于2012年12月18日至2013年1月5日，课题组对全州十一所中学进行了实地走访问卷调查，所调查的学校都是问卷调查前精心论证挑选的，具有很强的代表性和普遍性。为确保调查数据的可靠性和真实性，实地走访调查的教师现场发放问卷调查表，并讲明填表要求，学生通过无记名方式当场填涂作答问卷后上交，紧接着对调查问卷统计分类。调查结束后，课题组及时对问卷调查情况和结果进行梳理和综合分析。
3.数据的收集与整理
本次问卷调查共投放问卷调查表1200份，涉及合作市、夏河县、碌曲县、临潭县和卓尼县五个县(市)中的七年级至高三的六个年级，实际收回有效问卷1136份(无效问卷有64份)，占参加问卷调查总人数的94.7%。
4.个别访谈与座谈
为了使走访调查更具有科学性和实际意义，我们还有意识地主动找一些英语同行进行个别访谈或座谈，通过这一形式，即了解了学生英语语法习得的实际情况，又了解到了一线英语教师在实际英语语法教学中所发现的一些问题和现象，使本次问卷调查的成效最大化。特别是我们有意识的搜集了这些调查学校英语教研组英语老师们给我们这个调查的一些宝贵意见和建议。
三、调查内容与结果分析
问卷调查共涉及13项问题，各项问题调查数据统计与分析如下：
1. 被调查中学生民族分布比例情况：
从上表调查统计数据可清楚地看到，调查对象中少数民族学生占有56.9%，具有该问卷调查的针对性和典型性。
2. 学生各年级分布情况：
学生从中学阶段的七年级至高三，问卷调查覆盖面广，投放调查问卷各年级比例合理，具有科学合理性。
3. 学英语起始阶段：
少数民族地区，虽然普及九年义务教育时间不长，但从调查数据可以看到，大部分被调查的学生，学习英语的起点较早，有28.3%的学生上初一才开始正式学习英语，表明学生的启蒙教育参差不齐，中学阶段的起始教育一定要重视基础英语的教育教学。
4. 学习英语较困难的方面：
数据表明有69.5%的学生在英语学习中，语法学习感觉较为困难。语法知识的习得明显成了学生掌握基础英语难以逾越的一道门槛。
5. 对英语技能习得感兴趣的情况：
听说读写四项基本语言技能，学生对口语表达较为感兴趣，表明少数民族地区的中学生学以致用，倾向于日常口语交流表达。相反，学生书面表达的兴趣较为不高，这也恰恰导致甘南少数民族地区的中学生，在写作方面的弱势，若要有效巩固所学的英语语法知识，必须要重视英语技能和语言知识有机结合的语言教育教学。
6. 对英语语法范畴的认识：
语法是什么?学生对语法的范畴认识不足，甚至是模糊，表明学生在英语语言的习得过程中，语法意识淡薄而又模糊不清，理性学习英语的认识不全面，缺乏学习的目的性和归纳总结。
7. 英语语法学习中所采取的方法：
表明学生学习英语语法的主渠道是课堂，没有老师的引导，学生自学的能力较为薄弱，所以，提高英语语法课堂教学是今后我们英语有效教学的重要努力方向。
8. 英语语法知识习得的途径或渠道：
上表明显地反映出，少数民族地区的学生，英语语法知识的习得途径或渠道较为单一，主要依靠学校的英语课，占到90.1%之多。可见，要落实新课程改革的理念，转变教与学的方式，主阵地还在于课堂。特别是少数民族地区的英语语法课堂的有效教学，是我们今后要努力探索的方面。
9. 学生自身学习语法过程中存在的问题：
有47.4%的学生普遍认为自身基础知识薄弱，这一调查现状呼吁我们处在民族教育一线的教师，要进一步转变对英语语法教学的目的和作用的认识，认真研究新课程英语语法教学的方法。
10. 在学校习得英语语法知识的途径：
学校教育和课堂教学是习得英语语言的主阵地，学校英语课堂教学对学生巩固和掌握语法知识，显得尤为重要。这就要求我们英语教师一定要精心设计和准备每一堂英语课，使民族地区的学生在课堂上耳融目染，感知习得基础的语法知识和技能。
11. 学生所处地方民族风俗和家庭生活环境对英语语言习得的影响程度：
表中数据反映出：有一半多的学生受地方民俗和家庭环境的影响，这对所处少数民族地区中学生的英语语言的习得产生了一定程度的负面影响。这一现象值得我们在实际的英语教学中要正视，并要加强英语跨文化意识的培养。
12. 在学习过程中，对经常所遇到的英语语法错误的处理方式：
任何一门学科知识的学习都会遇到错误，并想办法纠正再认识，从而达到理解和掌握的目的，在英语语法知识的习得过程中，对经常遇到的语法错误的处理方式，有40.4%的学生是参照参考答案，表明学生合作探究解决问题的意识淡薄。
13. 在语法学习中，学生深感有难度和困惑的地方?
从上表可看到，学生的语法意识淡薄。因为以上几个方面，只要有一部分产生困惑，将会反映出对整个英语语法知识的模糊和混淆。在新课程背景下，学生英语语法知识的习得主要还得靠学校课堂老师耐心而又讲求科学方法的互动教学。由此看来，少数民族地区中学生英语语法教学必须结合新课程理念和适宜的教学方法，才能实现英语课堂的高效性。
四、小结与反思
从以上调查数据的分析，我们看到，甘南少数民族地区中学阶段的学生学习英语的起点与教育比较发达地区并无明显差别，只是在城乡的英语教育教学基础方面有差距。在语言习得环境方面渠道单一，方法简单，学生对英语语法学习不得要领，缺乏有效的方法和适当的指导，平时英语学习耗时费力却还是不会准确运用，导致大面积学生对英语学习散失兴趣。从调查中还发现，作为第二或第三语言学习者，学生多年的英语学习过程中普遍缺乏有效方法的指导，缺乏跨文化的意识。作为揭示英语语言规律的语法，没有很好地起到理论来自实践并有效服务于实践的作用。针对这种现状，一线教师需要进一步认识语法有效教学在引导学生顺利迈进外语这一门槛的积极作用，探索并实践加强针对少数民族地区中学生英语语法学习方法的指导，给学生提供尽可能多的机会去体验和创新，让每一位同学在科学的方法和理论的指导下，体验到语言运用的成功和愉悦。
五、结论
学生的语言习得发展状况受先天遗传和后天环境、教育的影响，在学习英语知识、培养技能和能力的认知过程中存在着认知的个别差异。少数民族地区学生在学习英语的过程中往往由于英汉差异而遇到各种疑难问题，给英语这门语言的学习和有效运用造成了很多障碍。特别是，在我们西部甘肃的甘南藏族地区，各族学生更是受到汉语、藏语和各族方言等几种语言表述模式的影响，使得英语学习中的语言知识的习得更加困难重重。积极探索少数民族地区中学生在这种多元语言和文化特征的环境中和在语法、翻译、文化、习惯等方面与英语有着各种差异的背景下，找出学生在英语语法学习中常见的易错点、易混点、易忘点，并对此进行详实地罗列分析，以期突破这些差异所造成的障碍，同时，通过探索让学生了解这些特征，各取所需，走出误区，并能触类旁通，为藏区的中学英语教学提供有益地参考，为全面提升地区文化作出应有的努力和贡献。
参考文献
[1] 教育部. 英语课程标准(实验稿)[Z].北京：北京师范大学出版社，2001.
[2] 培养英语自主学习能力的实例[J].中小学外语教学(中学篇)，2005年第1期 P5.
[3] 张正东. 外语教育学[M]. 科学出版社，1999.
(作者单位：1.甘肃省甘南藏族自治州夏河县夏河中学 747100
2. 甘肃省甘南藏族自治州夏河县黄茨滩小学 747100)
“甘肃省教育科学‘十二五’规划2012年度省级规划课题(课题批准号：[2012]GSG516 )：少数民族地区中学生英语语法学习常见错误的分析研究”阶段性成果
作者：马建勇，李远明，王归梅，牟鹏飞，王虎明
【摘要】目的:对自编大学生营养知识-态度-行为(KAP)问卷的信度、效度进行检验,为大学生营养调查研究提供有效的评测工具。方法:问卷的信度检验在随机抽取的100名一年级本科生中进行,应用同质性信度和重测信度进行检验;问卷的效度检验在分层随机抽样抽取的不同年级1116名本科生中进行,应用相关分析、主成分因子分析和方差分析等方法进行检验。结果:问卷Cronbach’sα系数在0.62以上,重测系数在0.7以上。每个条目与领域总分的相关系数均大于0.52;因子分析符合逻辑关系,11个公因子累计方差贡献率达52.950%;问卷的敏感度较好;调查对象性别、专业不同,营养KAP差异存在统计学意义;K分与A分正相关、K分与P分正相关、A分与P分正相关(P<0.05)。结论:该问卷具有较好的信度和效度,符合KAP模型理论,是可信、有效、敏感的测评工具,适用于大学生营养状况的调查。
【关键词】问卷 知识 态度 行为(KAP) 信度 效度
多吃谷类,供给充足的能量;保证足量的鱼、禽、蛋、奶、豆类和新鲜蔬菜和水果的摄入;平衡膳食,鼓励参加体力活动,避免盲目节食为青少年的合理膳食原则。合理的营养可保证人体正常的生理功能,促进健康和生长发育,提高机体的抵抗力和免疫力,有利于某些疾病的预防和治疗[1,2]。膳食营养摄入的不平衡可造成营养素的缺乏和营养过剩等不良后果,而影响大学生的成长和学习。通过对大学生营养知识-态度-行为(Knowledge Attitude Practice, KAP)的相关文献检索[3-6],了解到相关调查问卷缺乏信度效度检验的报道。本研究自编营养KAP问卷,并对该问卷进行信度、效度的检验[7]。旨在编制合格的问卷,真实了解大学生营养知识、态度、行为及其影响因素,以便针对性的制订干预对策及进行营养知识教育。
1 材料和方法
1.1 问卷编制
通过查阅大量相关文献及资料,形成营养KAP条目;对各条目逐条进行讨论,删改语义含糊、不易理解或过于专业的条目,咨询有关专家的意见,形成营养KAP初始问卷;通过现场调查对初始问卷各条目进行分析和修改,最后形成大学生营养KAP问卷。
1.1.1 问卷的内容与评分
问卷内容包括性别、年龄、专业、年级等一般人口学资料和营养KAP调查条目。KAP问卷共45条(其中K1～K10,A1～A20,P1～P15),根据专业知识对各条目进行量化评分。知识部分(K1～K10),总计40分;态度部分(A1～A20),总计80分;行为部分(P1～P15),总计60分;KAP总分由各单项得分相加而得,总计180分(表1)。分值越高,营养KAP状况越好。
1.2 问卷的信度检验
随机抽取100名该大学大一学生进行问卷调查,并随机抽取其中的60人间隔14天进行问卷重复测量,其结果应用同质性信度和重测信度进行检验。
1.3 问卷的效度检验
一个月后,应用分層随机抽样法,抽取1200名该大学各年级在校本科生进行问卷调查,其结果应用相关分析、主成分因子分析和方差分析等方法进行效度检验。
1.4 问卷的质量控制及统计学分析
问卷具有统一的指导语,受试者以自评方式填写问卷,问卷填写后当场收回,由调查员对填写完的问卷进行复核,要求受试者及时补充漏填项目。所有数据采用Epi Data 3.0软件双人录入,建立数据库;所有数据用SPSS 13.0软件进行统计学分析。统计学方法包括:描述性统计分析,一致性检验, Pearson 相关分析,因子分析、方差分析和t 检验等。
2 结果
2.1 一般情况
进行问卷的信度检验时,问卷有效回收率100%,其中,男性38人,女性62人;进行问卷的效度检验时,发放问卷1200份,回收有效问卷1116份,回收率93%,其中,男生666人,女生450人,调查对象年龄为16～26岁,平均年龄20.25±1.60岁。
2.2 问卷的信度检验
2.2.1 同质性信度
采用Cranach’s系数进行考察。全问卷的Cranach’s α系数为0.692,分领域评价营养知识、营养态度和营养行为意向内部的一致性,Cranach’ s α系数0.625～0.752(表2)。问卷的一致性信度较好。
2.2.2 重测信度
采用Pearson相关系数分维度评价营养知识、营养态度和营养行为意向的重测信度。全问卷的Pearson相关系数为0.771(P<0.01),各维度的Pearson相关系数为0.645～0.957(表2)。问卷的重测信度较好。
2.3 效度检验
2.3.1 内容效度
内容效度指所选的条目是否能够代表所要测量的内容或主题。本研究通过计算问卷的所有条目得分与其所属的领域得分的相关系数来进行评价。
结果显示:知识部分每个条目与领域总分的Pearson相关系数为0.489～0.637(P<0.01),态度部分为0.475～0.627(P<0.01)、行为部分为P0.415～0.551(P<0.01)。问卷的内容效度良好。
2.3.2 结构效度
问卷的结构效度应用主成份分析法(最大方差旋转)进行计算。通常认为公因子累计贡献率比例越大越好。以特征根大于2作为纳入标准。本问卷KMO值(Kaiser-Meyer-Olkin measure of sample adequacy)为0.803,Bartlett’s球形检验的值为11915.418,自由度为990,P<0.01,达到显著,适合进行因素分析。
经主成份因子分析提取了11个公因子,累计方差贡献率达52.950%(表3)。
各公因子的负荷系数经方差最大正交旋转后,可以判断出各因子与哪些变量关系密切,结果为:X1主要与P9～P12,P14有关;X2主要与A1～A7有关;X3主要与K5～K8有关;X4主要与A16～A20有关;X5主要与A2有关;X6主要与P1有关;X7主要与A18有关;X8主要与A3有关;X9主要与K9有关;X10主要与P2有关;X11主要与A10有关。
因子分析符合逻辑关系,多数题目的公因子方差比大于0.67,各条目信息提取比较充分。问卷的结构效度较好。
2.3.3 区分效度
K分、A分、P分和KAP总得分女性高于男性,且差异存在统计学意义(P<0.05)(表4)。
调查对象K分与A分正相关、K分与P分正相关、A分与P分正相关(P<0.05),即知识能够影响人们的态度,而态度能够影响人们的行为(P=0.002)。问卷的区分效度较好(表5)。
2.3.4 问卷反应度评价
通过“天花板/地板效应”计算调查对象的3个领域的最高分和最低分所占比例来检验问卷的反映度。在一定程度上,最高得分及最低得分所占比例越小,量表的反应灵敏度越强[8]。信度、效度检验两次调查的结果显示,各领域得分和KAP总分为最高分和最低分的百分率都为0,问卷各领域最高分和最低分所占比例都极小,反应灵敏度较好。
3 讨论
良好的知识可以促进形成正确的信念,并能进一步指导有利于健康的行为[9]。科学合理的营养,对改善身体营养状况、促进人体的健康起到非常重要的作用。大学生健康教育的效果常用KAP状况来反映。而清晰、确切的了解大学生营养KAP的情况,可为开展学生膳食营养教育提供参考依据[10]。
高质量的问卷是获得高质量信息的前提, 而问卷的质量主要反映在它的效度和信度上[11,12]。对于问卷质量的评估,既需要运用传统的信度、效度标准进行量化评价,也需要根据研究问题的具体情况予以分析和理解,才能兼顧调查工具的科学性和实用性,避免对信度、效度指标更高测量值的片面强调。在问卷的编制和使用的过程中,研究者应充分重视问卷的稳定性、有效性和准确性,并对问卷应用范围进行相应的探索研究。
信度(Reliability),主要评价量表的精确性、稳定性和一致性。本研究采用重测信度和Cronbach’ s α系数对信度进行考察。根据不同的学术标准,Cronbach’s α系数要求达到0.5以上即认为可以接受,达0.7以上可达到较好程度[13,14]。本研究中,问卷的知识、态度和行为部分的内部一致性较好,所有部分的Cronbach’ s α均超过0.6,部分在0.7以上。
效度(Validity),主要评价量表的准确度,有效性和正确性[13]。本研究采用内容效度、结构效度、区分效度和反映度评价对问卷的效度进行考评。结果显示,每个条目与领域总分的相关系数聚对之都大于0.41;主成分分析的结果与预期设计的基本符合,特征根最大的三个因子,分别P、A、K部分的某些条目相关,结构效度可以接受,但有待改善;调查对象的性别不同,营养KAP差异存在统计学意义;问卷各领域最高分和最低分所占的比例均为0,反应度灵敏度好;K分与A分正相关、K分与P分正相关、A分与P分正相关(P<0.05)。即营养知识评分越高,则营养态度和行为越好;营养态度越好,则营养行为越好,符合KAP模型理论[15]。
根据KAP健康行为改变理论,营养知识是建立积极、正确的信念与态度,进而改变健康饮食行为的基础,而信念和态度则是行为改变的动力[9]。在设计和开展营养教育之前,必须清楚地了解教育对象的营养知识、态度和行为处于何种水平,才能达到预期的目的[10]。
根据以上分析,本研究采用的营养知识-态度-行为问卷的信度和效度较好,应用的结果符合KAP模型理论,是可信、有效、敏感的评测工具,能够确切地反映大学生营养KAP状况,适用于大学生营养KAP调查研究。
参考文献
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[15]布可曼著.健康教育的“KAP”模型及设计(二).华西预防医学[J],1990.1:50.
作者：陈昊源 陈 冲 刘小娟 强 强 刘俊辰 胡敏予陈昊源 陈 冲 刘小娟 强 强 刘俊辰 胡敏予
姓名______________性别:男□女□电话_______________________
2014.03.24
1、你认为结核病是不是一种严重危害人类健康的传染病? ()
①是②否③不知道
2、连续咳嗽、咳痰3周以上(或痰中带血)就应该怀疑可能得了肺
结核()
①是②否③不知道
3、只要坚持正规治疗，绝大部分的人都是可以治好的。()
①是②否③不知道
4、肺结核病人正规药物治疗以后，一般多长时间后可以参加正常的
社会活动()
①2—3个星期②3个星期—半年③半年—1年④ 1年以上①县及县以上正规医院②乡镇卫生院③私人诊所
④结防所或疾病控制中心(防疫站)⑤自己购药⑥ 不知道
6、世界结核病防治日是每年的()
① 3月12日②3月24日③4月20日④12月1日
7、何种结核病人具有传染性?()
①痰涂片阴性的肺结核②只要确诊为结核病的人
③痰涂片阳性的病人④骨结核
①是② 否③不知道
9、肺结核病人服药治疗通常需要几个月时间?() ①1—2个月②2—3个月③ 4—5个月④ 6—8个月①与结核病人握手②与结核病人共餐③与结核病人拥抱④接受结核病人输血 ⑤病人随意咳痰、吐痰打喷嚏 ⑥孕妇传给胎儿
5、如果出现结核病可疑症状应该到那里去就诊?()
8、肺结核病人在治疗期间，如果症状消失是否还需继续服药?()
10、你认为哪一个途径最容易造成结核病的传播?()
1、肺结核是传染病吗?( )
A、是 B、不是 C、不知道
2、出现以下哪些症状应该怀疑得了肺结核?( )
A、咳嗽、咳痰两周以上或咯血 B、拉肚子 C、头痛 D、不知道
3、肺结核病是由(
)引起的。
A、肺炎双球菌 B、结核分支杆菌 C、病毒 D、肺吸虫
4、肺结核病人最常见的症状是下列哪一个? ( )
A.咳嗽、咳痰
B.恶心、呕吐
C.午后低热
D.疲乏无力
5、政府对肺结核可疑症状者提供免费检查，主要包括： ( ) A.痰涂片检查和X线胸片检查 B.CT检查 C.B型超声波检查(B超) D.痰普通培养检查
6、肺结核病人的确诊标准是什么? ( )
A.痰结核菌的检查
B.查血白细胞
C.查尿
D.查肝、肾功能
7、得了肺结核病能治好吗?( )
A、坚持正规治疗可以治好 B、治不好 C、不知道
8、到哪里检查和治疗肺结核病能享受国家免费政策?( )
A、综合性大医院
B、结核病防治机构或定点医院 C、不知道
9、室友得了肺结核病你应该怎样对待?( )
A.劝他们到结核病防治机构接受正规治疗
B、和他断绝来往 C、不和他们说话
10、以下哪些是学校预防结核病的关键措施?( ) (多选)
A、尽早发现和治愈肺结核病人 B、经常开窗通风 C、加强营养和体育锻炼 D、发现咳嗽、咳痰等有结核病症状者要及时报告 E、不知道
11、传染性肺结核病人正规治疗多久一般就不具有传染性?( )
A、2—3天
B、2—3星期
C、半年
D、不知道
12、正在治疗的结核病人可以继续在学校学习吗?( )
A、传染性消失后，凭结核病防治机构的诊断证明方可复学
B、不可以
C、凭自己感觉决定
D、不知道
13、“世界防治结核病日”是( )。
A、4月7日
B、4月25日 C、3月24日
D、12月1日
14、何种结核病人具有传染性? ( )
A.骨结核
B.痰涂片阳性肺结核
C.结核性脑膜炎
D.肠结核
15、抗结核治疗必须遵循的原则是什么? ( )
A.早期、联合
B.早期、联合、适量、规律
C.早期、联合、规律、全程
D.早期、联合、适量、规律、全程
16、传染结核的主要途径： ( )
A.输血
B.共用碗筷
C.握手
D.咳嗽
17、防治结核主要的措施： ( )
A.发现病人，治愈传染源
B.预防用药
C.接种卡介苗
D.以上都是
18、结核成功治疗的关键是： ( )
A.间断治疗
B.规律治疗
C.随意治疗
D.以上都不正确
19、抗结核治疗中途停药可导致： ( )
A.治愈
B.治疗失败和耐药
C.治疗成功
D.以上都不正确 20、对未感染结核的人群采取何种措施预防： ( )
A.治疗传染源
B.预防用药
C.接种卡介苗
D.发现病人
(学校)
学校：
姓名：___________性别：_________班级：__________
1、肺结核(肺痨)主要通过下列哪些途径传染?
(1)、呼吸道 (2)、消化道(3)、胎盘 (4)、血液
2、你认为出现下列哪些症状，应该怀疑得了肺结核?
(1)、头痛、眩晕(2)、反复咳嗽、咳痰或痰中带血
(3)、腹痛、腹泻(4)、不知道
3、如果怀疑自己得了肺结核，应该去哪儿看病?
(1)、乡∕镇卫生院∕社区卫生服务中心
(2)﹑县级及以上综合医院
(3)、结核病防治所∕防疫站∕疾病预防控制中心∕定点医院
(4)、不知道
4、我国对肺结核的检查和治疗有免费政策吗?
(1)、全部免费(2)、部分免费(3)、不免费(4)、不知道
5、肺结核能治好吗?
(1)、全部能治好(2)、大部分能治好(3)、不能治好(4)、不知道
调查时间：_______年____月 ____ 日
一、 被调查对象的基本情况
1、性别：① 男 ② 女 □
二、 结核病核心信息
1、我国是世界上22个结核病高负担国家之一，目前的结核病病人总数居世界
A 第一位 B 第二位 C 第三位 D 第四位
2、现行的《中华人民共和国传染病防治法》确定肺结核病为哪类传染病?
□
A 甲类 B 乙类 C 丙类 D 未纳入《传染病防治法》
3、检查和治疗结核病的专业机构一般设在 □
A县疾病预防控制中心(防疫站) B县以上综合医院肺科 C 县及县以上传染病医院
4、国家对哪些肺结核病人实行减免政策 □
A 所有的肺结核病人 B 经济有困难的结核病病人 C 对传染性的和新发现的结核病病人
5、实行结核病减免政策的内容是 □
A所有的检查和治疗费用 B 结核病病人的住院费 C结核病病人的抗结核病药品和主要检查
6、结核病病人在哪里检查和治疗才能享受免费政策?
□
A 当地乡镇(街道)卫生院(医务室) B 县级及县级以上综合性医院 C 当地政府或民政部门 D当地疾病控制中心(防疫站)
7、发现结核病和疑似肺结核病人，以下哪一种做法是正确的?
□ A 把病人转诊到结防机构(结核病专科门诊)进一步诊疗 B根据病人症状直接作出治疗 C应立即将病人收住入院 D将病人转到上级医院进行确诊
8、当病人被诊断为患了肺结核到入项治疗享受了哪项减免政策? □
A 所有的检查和治疗费用
B诊断时的第一张X片、所有的痰涂片检查和6-8个月抗肺结核的化疗药物 C只有抗结核病的化疗药物 D什么都没有
2、文化程度：①中专 ②大专 ③ 本科 ④研究生 □
9、根据《传染病防治法》发现肺结核病病人应在下列时间报告
□
A农村12个小时、城市6个小时 B 农村24个小时、城市12个小时 C农村2个小时、城市2个小时
10、世界结核病防治日是每年的
□
A 3月12日 B 3月24日 C 4月20日 D 12月1日
11、当你接诊时遇到疑似结核病病人时是否及时填写传染病报告卡
□
A 是 B 否
12、你认为下列哪一个途经最容易造成结核病的传播? (只选一个) □
A 与结核病人握手 B 与结核病人共餐 C 孕妇传给胎儿 D 接受结核病人输血 E 病人随意咳嗽、吐痰、打喷嚏
13、现代预防结核病最主要的方法是? □
A 接种卡介苗 B 隔离病人 C 治疗传染性肺结核病人 D戴口罩等个人防护
14、(
)均为肺结核患者治疗管理对象，其中涂阳肺结核患者是重点管理对象。
A.非活动性肺结核 B.活动性肺结核
C.痰涂阴者
D.未痰检者 15痰检结核菌试验阴性，则可以肯定该人没有传染性。( ) A 是 B 否
16、哪种肺结核病病人具有传染性，也就是说有可能传染给其他人 □ A 咳嗽、咳痰的病人 B 痰中能查到结核杆菌的病人 C所有的肺结核病人 D 咳血的病人
17、连续咳嗽、咳痰3周以上(或痰中带血)就应该怀疑可能得了肺结核 □ A 是 B否
18、结核病人被诊断为肺结核之前主要是因为什么症状就诊的?
□ A 咳嗽、咳痰 B 咯血 C 发热、盗汗 D 胸痛
19、确诊肺结核病最主要的方法是：
□
A 胸部X线检查 B超检查 C 痰结核菌检查
20、作痰菌检查每次应该送几个痰标本? □ A 1个 B 2-3个 C 4-5个
21、全身结核局部表现为
A 肺结核
B 淋巴结核
C 肠道结核
D泌尿系结核
22、你认为接种卡介苗就不会感染结核病吗? A 是
B 否
23、PPD试验阳性说明已经感染了结核杆菌吗? A 是
B 否
24、PPD试验阳性说明已经患结核病吗 A 是
B 否
25、大多数结核病可以治愈吗 A 可以
B 不可以
26、我国推广的结核病病人治疗原则是? □ A 住院治疗 B前期必须住院治疗
C 隔离治疗 D 在医生和家属督导下服药的不住院治疗
27、怎样治愈肺结核病? □
A 全程中西医结合 B 全程正规化疗 C 西药和保健药品 D 西药治疗、卧床休息 ⑤不知道
28、肺结核病人服药治疗通常需要几个月时间? A 1-2个月 B 2-3个月 C 4-5个月 D 6-8个月
29、治疗肺结核病是否一定要做到坚持按时、全程、规律服药?
A是 B否 □
30、肺结核患者在治疗中途停药导致的后果： A 治愈 B 治疗失败和耐药 C 治疗成功 D痊愈
31、成功治疗肺结核病的关键： A 间断治疗 B规律治疗 C 随意治疗 D自服药
32、肺结核病病人开始经过正规药物治疗多长时间后就可以参加正常的社会活动 A 2-3个星期 B 3个星期-半年 C 半年-1年 D 1年以上
33、肺结核病人在治疗期间，病人如果症状消失，是否还须继续服药? A 是 B 否
34、肺结核病人服药治疗通常需要几个月时间? A 1-2个月 B 2-3个月 C 4-5个月 D6-8个月
□ □ □ □
公众结核病防治知识信念行为调查问卷
(一)一般情况 1. 姓名： 2. 性别： □ ①男 ②女 3. 居住地： □ ①城区 ②农村 4. 是否本地户口： □ ①是 ②否 5. 民族： □
①汉族 ②回族 ③满族 ④藏族 ⑤壮族 ⑥维吾尔族 ⑦蒙古族 ⑧其他 (请在横线上写明具体民族) 6. 出生日期： □□□□□□□□ 年 月 日 7. 文化程度： □
①文盲与半文盲 ②小学 ③初中 ④高中/职高/中专 ⑤大专 ⑥大学本科及以上 8. 婚姻状况： □①在婚 ②未婚 ③离异 ④丧偶 9. 职业状况： □
①行政管理人员 ②医务人员 ③教师 ④其他专业技术人员和一般业务人员 ⑤商业、服务业人员 ⑥工人(包括制造、生产、运输业等) ⑦农民(包括农林牧副渔业和农民工) ⑧学生 ⑨无业人员 10. 主要医疗保险形式： □
①公费医疗 ②合作医疗 ③职工医疗保险 ④商业医疗保险 ⑤自费 ⑥其他_______________(请注明，下同) 11. 家庭人口数： □□人
12. 2005年家庭总收入： □□□□□□__________元
(二)肺结核病防治相关知识、信念、行为
13. 你知道(听说过)肺结核病(痨病、肺痨)吗? □ ①不知道(没听说过)(如答①就结束询问) ②知道(听说过) 14. 得了肺结核病身体会有哪些不舒服?
- 1①不知道 ②没有免费 ③有免费
27.你认为得了肺结核病对劳动能力有影响吗? □ ①不知道 ②没影响 ③有些影响 ④有很大影响 28.你认为肺结核这种病严重吗? □ ①不知道 ②不严重 ③比较严重 ④很严重 29.肺结核病能治好吗? □
①不知道 ②不能治好 ③有些能治好 ④能治好
30.假如你的邻居或同事得了肺结核病，你会怎样对待? □
①不和他/她来往了 ②尽量保持距离 ③与往常一样 ④更加关心体贴他/她 ⑤不好说
31.你愿不愿意了解有关预防肺结核病的卫生知识? □
①不愿意 ②有时间也愿意 ③很愿意
32.如果单位或社区(村)里有宣传预防肺结核病的活动，你愿意参加吗?①不愿意 ②有时间也愿意 ③很愿意 33.你周围有没有肺结核病人? □
①不知道(跳至第36题) ②没有(跳至第36题) ③有 34.他/她(们)是谁?(可多选)
①家人□ ②亲戚□ ③邻居□ ④同事□ ⑤其他____________□ 35.你和他/她(们)来往的情况是? □
①以前就很少来往 ②减少来往 ③照常来往 ④增加来往 36.你曾经主动了解过有关肺结核病的知识吗? □ ①没有过 ②有过
37.你曾经向别人讲过你所了解的肺结核病知识吗? □ ①没有过 ②有过
(三)获取肺结核病防治信息的渠道
38.你知道的这些有关肺结核病的事儿是从哪里了解的? (可多选) ①广播□ ②报纸、杂志、书刊□ ③传单、折页、宣传画□ ④电视□ ⑤集会宣传、展览□ ⑥宣传栏、墙报、黑板报□ ⑦网络□ ⑧听别人说的□ ⑨学校□ ⑩磁带、录像带、光盘□
- 3
部分答案：
15(③);16.(③);17.(③);18.(②);19.(②③④);20(③);21.(③);22.(④);
23.(⑥);24.(③);25(③);26.(③);27.(④);28.(④);29.(④);30(④)。
- 5 -
1.对结核菌的重新认识
1882年罗伯特科赫发现了结核分枝杆菌。随着化疗时代的到来，耐药性结核杆菌的广泛流行，人类免疫缺陷病毒的感染流行和人口迁徙流动等等原因，结核杆菌的遗传基因也在不断地变异。现今，一种“新”的结核杆菌已经出现，这不仅仅是它的外观上有“变异”，最突出问题是耐药基因的获得与转变。为此，我们必须对它的本质有充分的认识。
2.全球结核病流行情况怎样?
2007年3月24日“世界结核病日”前夕，世界卫生组织(WHO)在纽约联
(7)合国总部发布了《2007年全球结核病控制报告》。报告指出，2005年估计全球有880万新结核病例，740万例在亚洲和撒哈拉以南非洲。共有160万人因结核病死亡，包括感染艾滋病毒的195 000名患者。
3.中国结核病流行情况怎样?
据WHO《2008年全球结核病控制报告》估计，2006年我国结核病发病人数为131万，占全球14.3%，位居全球第二位，是全球22个结核病高负担国家之一。2000年全国调查显示：全国有5.5亿人感染了结核菌，约有450万肺结核病人，其中传染性病人150万，每年约有13万人因结核病死亡。
4.人是怎样染上结核病的?
痰涂片查抗酸杆菌阳性的肺结核病人是主要传染源。病人通过咳嗽、打喷嚏、大声谈笑把带菌的飞沫喷到空气中，周围人吸入后就受感染。此外，婴幼儿也可以通过消化道传染;皮肤破损者也可能通过破损处感染。
5.感染了结核菌都会发生结核病吗?
大约90%的受感染者终生不会发病，只有约10%的人发病，尤其长期与排菌肺结核患者居住在一起的接触者或免疫系统受到严重损害的人容易发病。因为结核病的发病的影响因素不仅包括了结核菌的数量、毒力、人体的免疫力，也包括了诸如种族、社会经济地位、年龄、性别等因素。
6.哪些人感染后容易发病?
当感染者受到某种原因的影响，如：疾病、过度疲劳、吸毒、使用免疫抑制剂等等，使免疫系统防御功能低下或受损，特别是感染了艾滋病毒或发生艾滋病时，潜伏在体内的结核菌就会更活跃地繁殖，或原来已有的潜性病灶就会复燃，从而导致结核病的发病。
7.怎样尽早发现肺结核?
什么是“早”呢?那就是要抓住一点：凡是有咳嗽、咳痰症状超过2周;或出现咯血或咳血痰者，应怀疑是否患了肺结核病。因此，如有人出现以上症状，应劝其到结核病防治部门或结核病专科医院作进一步检查，以便早期发现、接受彻底规则的抗结核治疗。
8.应该送几份痰标本?
初次就诊的肺结核患者，应该送3份痰标本，即：夜间痰、清晨痰和即时痰。如过没有夜间痰，那么在留取清晨痰后约2-3小时再留一份痰标本;或在送痰标本时，留取两份即时痰。在治疗过程或复诊随访患者，应按医生吩咐，按期每次送两份标本(清晨和夜间痰)。
9.结核病诊断有哪些新技术?
在结核病诊断方面，我们主要是以提高病原学检测质量、速度为基础，以先进的分子生物学检测技术领路，同时选择性地辅以先进的电子纤维支气管镜、电子胸腔镜直接检查等获取相关标本，进行病原学、组织细胞学检查，让疑难病例尽可能获得明确诊断，让本学科进入国内先进行列。
10.痰检查结核菌要选用新技术吗?
传统的痰涂片检查抗酸杆菌法应用于结核病诊断已达半个世纪，但目前仍被广泛应用。但是，它检出阳性率仅30%~40%;传统的分枝杆菌罗氏培养法存在费时约6-8周、易污染等缺点，如果要进行药敏试验，还要继续进行6-8周时间。为此，需要应用新技术。
11.为什么要用结核菌快速检测技术?
本院是我省最早应用美国BD公司Bactec MGIT 960快速培养系统检测技术的单位。这一技术的优势在于：分离培养阳性时间由传统方法的32.1天缩短为8.9天;药敏平均时间由30天缩短为7.1天;阳性标本检出率比传统方法提高10.8%。这在早期发现和确诊肺结核、对耐药结核病的早期诊断、对特殊标本的检测等方面均收到预期效果。
12.什么是抗酸杆菌DNA检测技术?
我们到超市购物，收费员手提扫描枪，往商品条码上一照，“咯”一声数码机把信息传到电脑上，马上报出该商品的价格。这商品条码好比是DNA，换句话说，结核菌的DNA也可以用一种叫“酶切”的方法，从某个标本中取下片段，与仪器上结核菌DNA片段作比对，如果“对得上”就为诊断提供了依据。本院已将这一技术应用于临床。
13.什么是利福平耐药基因检测?
耐多药结核病流行是当前全球关注的焦点。据报道，90%的利福平耐药菌株同时对异烟肼也耐药，因而通过这一测定，可以作为耐多药结核病的标志。本院通过对这一新技术进行研究，获得结果显示rpoB基因耐药决定区发生突变是结核分枝杆菌RFP耐药的主要原因。
14.什么是分枝杆菌DNA芯片检测技术?
这是新近产生的能够大规模检测分枝杆菌遗传多样性的新技术。比如，这病人痰中查出了分枝杆菌，它是结核分枝杆菌吗?因为分枝杆菌有结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌，而且除这2种以外的分枝杆菌还有200多种。不一样的分枝杆菌治疗方法也不一样。因此需要在短时间内作出诊断，这样才有利于病人治疗。
15.什么是结核感染T细胞斑点实验?
肺结核的细菌学诊断多是依靠患者咳出的痰标本进行检验。如果患者没有痰，特别是儿童，即使有痰也留不好标本。那么使用结核感染T细胞斑点实验就会克服这一难点，它仅靠少量的外周血标本就可以检查。本院利用这一方法检测结果显示它的敏感度为94.5%特异度为93.8%。为结核病诊断、鉴别诊断提供科学依据。
16.什么是蛋白指纹图谱检测技术?
蛋白指纹图谱技术特点是，在对临床疾病检测时，抓住绝大多数疾病都有特异的生物标志的本质，从而进行疾病监测和识别。它可对患者血清中的蛋白做直接鉴定，提示可能患的是什么病;同时，由于有一套灵敏的监测系统来检测和识别这些微量生物标志，因而决定了它在临床检测中的敏感度和准确性。
17.蛋白指纹图谱检测技术应用结果怎样?
对肺腺癌与结核病人血清蛋白图谱对比研究结果，提示两组患者的预测肺腺癌的成功率为93.9%，预测肺结核的成功率为93.3%。在恶性胸腔积液病人与非恶性胸腔积液病人比较有明显差异，提示这一技术与其他方法比较，有一定优势，可为此类患者提供了一种新的无创诊断和鉴别诊断方法。
18.为什么要“照光”?
X线胸片检查仍然是发现和诊断肺结核的重要依据。它可以早期发现肺部结核病变。新的炎症浸润或细小的血行播散病变，在透视下不容易发现，而X线胸片就不易漏掉。为此，患者痰中查不到结核病原菌的情况下，X线胸片就成为诊断肺结核的重要依据。
19.如果发现X线胸片上有异常阴影怎么办?
首先要痰查抗酸杆菌，如果经过多方检查，仍然没有发现结核菌，则要依据临床结合其他检查结果，进行抗感染(抗炎)治疗，三周后再做胸片复查;如阴影还在，则继续查三次痰，如发现抗酸杆菌，则可诊断肺结核，如仍然没有发现抗酸杆菌，则要在专科医生会诊后定诊。
20.什么是电子计算机X线断层扫描?
电子计算机X线断层扫描就是我们通常所说的CT。CT对全身脏器中很多病变诊断准确，有它独特之处。特别是对脑、五官、肺、纵隔、胸膜、胰、肝、脾、肾、后腹膜、盆腔、脊柱等部位的病变诊断有很大的价值。
21. 为什么要做胸部CT检查?
传统的X线胸片检查的密度分辨率低、肺部影象易于重叠、某些隐蔽部位的病灶或少量胸腔积液不易发现等缺陷，因此，又需要做CT检查以进一步明确诊断。因此，CT检查在临床应用方面，有许多基本方法比如分辨率高、有“增强”作用、能进行图象的调制与处理等等，这些都优于传统的X线胸片检查方法的。
22.什么是耐药性结核病? 耐药性结核病就是指某些结核菌对一些抗结核药物不敏感了，再用这些药去治疗结核病就无效了。它可分为：
单耐药——结核菌对1种一线抗结核药物耐药; 多耐药——结核菌对不包括异烟肼(INH)、利福平(RFP)在内的1种以上的一线药抗结核药物耐药;
耐多药——结核菌至少对异烟肼、利福平这2种具有杀灭菌重要作用的药物都产生了耐药性。
23.什么是严重耐多药结核病?
在耐多药结核病(同时耐异烟肼、利福平)基础上，又对二线药如氟喹诺酮类的氧氟沙星(OFSX，O)、左氧氟沙星(LVFX，V)、司帕沙星(SPSX，Sp)、莫西沙星(MXSX，M)中的1种以及硫酸卷曲霉素(CPM)、卡那霉素(KM,K)、阿米卡星(AK)中的1种具耐药性的结核病就叫严重耐多药结核病。
24.儿童肺结核病的主要症状有哪些?
儿童结核病可有全身中毒症状，如：不明原因的长期低热、多汗、消化不良、消瘦、体重减轻、影响生长发育等;局部症状如：咳嗽、局部淋巴结肿大等。因此，儿童出现原因不明的症状，怀疑患了结核病，就要及时去专科医院或结核病防治部门做进一步检查。
25.抗结核化学疗法有哪些作用?
抗结核化学疗法是控制结核病的最强有力的武器。它的重要作用在于治愈病人，降低病死率，有效地减少和控制传染;通过有效的预防性治疗，还可以预防发病，从而改善人群中的流行状况。
26.抗结核治疗的原则是什么?
抗结核治疗的原则是：早期、联用、足量、规则、全程。
早期就是在发现肺结核时就要进行治疗，这样容易治愈;联用就是几种主要抗结核药物联合应用，用足剂量，这样不容易产生耐药性，而且治愈率也高;所谓规则治疗，就是患者要在医生指导下，用好每次药，不中断，不任意改变治疗方案;坚持用药6-8个月，以完成全程治疗。这样不仅治愈率高而且不容易复发。
27.怎样进行抗结核化疗呢?
国际防痨与肺病联合会认为，进行抗结核化疗要解决4个主要问题,即：(1)要有高质量的药物;(2)选用合理的药物组合方案;(3)要加强化疗管理采用直接面视下短程化疗;(4)要合理处理不良反应。
28.化疗的先决条件是什么?
高质量的药物是先决条件。因此，如果有人患了结核病，就应该到结核病专科医院或防治专业机构就诊，千万不可为了“便宜”而自行购药，这样容易购进伪劣药品，既花钱又难保疗效，并且还容易使结核菌产生耐药性，再治不仅花更多的钱，而且治疗效果也差。
29.合理的组合方案是关键 所谓合理的组合方案，就是要选用主要抗结核药物，根据国家规定的统一治疗方案，按规定的疗程，合理用药。因为，抗结核药物有它不同的性能，几种药物合理搭配，取其具有最佳的杀菌和灭菌作用的药物联合使用，这样便可能取得最佳的治疗效果，也不容易复发。
30.常用的抗结核病药物的剂量是多少?
通常异烟肼片剂每片0.1克(g),特制每片0.3g;利福平胶囊，每粒0.15g，特制每粒0.3g;利福喷丁胶囊，每粒0.15g;吡嗪酰胺片剂每片0.25g，特制每片0.5g;乙胺丁醇片剂每片0.25g;链霉素注射剂，每支0.75g。
这里应该提一下，每日疗法与间歇疗法用量是不一样的。
31.什么是间歇治疗?
一些抗生素有抗菌后效应(PEA)，它是指抗生素与细菌接触后所发生的效应。研究表明，抗结核药物在培养基上与结核菌接触24小时后，结核菌停止生长，如果这时把药物清除掉，几天时间后结核菌又开始生长繁殖，在结核菌停止生长的这个短暂的几天时间里，就是抗菌后效应(PEA)，即既往所说的“延缓生长期”。借助这个原理，抗结核药物可以隔天一次用药，这就是间歇治疗。
32.间歇治疗要注意什么?
间歇治疗要注意的问题是，当漏服一次药时，其所导致的后果要比每日用药后果严重得多。因为，由于每种药物的抗菌后效应(PEA)不同，而且每个人对药物的吸收、排出程度也不同，因此，对于一些人来说，每周用药3次要比每天用药的人的治疗效果差。所以，切不可“三天打鱼两天晒网”，否则容易导致治疗失败。
33.什么是预防性化疗?
国际防痨与肺病联合会(IUATLD)将结核病预防性化疗界定为：应用抗结核药物，对受过结核菌感染但还没有发生临床结核病者的治疗，其目的是降低感染发展成为临床结核病的危险性，而不是对活动性结核病人的治疗。要使密切接触者特别是儿童降低结核感染发病率，可在医生指导下进行预防性化疗。
34.新发现的肺结核要怎么治疗?
对新发现的肺结核患者，医生会根据他的病情，排菌还是不排菌，选择治疗方案。一般情况下是采用4种一线药(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇)2阶段联合治疗，全程6-8个月。当然，这全程必须在医务人员督导下用药，我们叫“全程督导短程化疗”。
35.什么是2阶段治疗?
肺结核患者在开始治疗时，需要有一个强化治疗阶段，这时联合使用4种药物，能更快更有效杀灭结核菌，且能最大限度地降低病原菌产生耐药性。在新发病的涂阳肺结核患者的强化治疗阶段，至少需要2个月并持续到痰菌转阴，但不超过3个月。强化治疗阶段是全程治疗中极为重要的组成部分。
继续治疗阶段，又称巩固治疗阶段，是为了确保患者取得治愈效果且不再复发的重要阶段。对初治患者来说，这一阶段一般只要2种药物，这时需要治疗4-6个月，以确保治疗成功。
36.服用抗结核药物出现不良反应怎么办?
(1)反应轻微者应在经管医生的观察下继续用药，同时可予对症处理;(2)口服抗结核药物应是晨间空腹服用，如患者对药物耐受性差，经主管医生决定可将空腹顿服药改为饭后服用或分服;(3)如反应重，应及时报告诊疗单位或所属管理单位，经临床观察停用有不良反应药物。患者不得自行停药或任意改变治疗方案，以免影响治疗效果。
37.对耐药性结核病有什么应对措施?
耐药性结核病确实是一个棘手的问题。 我们的措施是：(1)首先要尽早发现耐药性结核病患者，那就是要通过痰培养、药物敏感性试验来确定;(2)实施个体化综合治疗方案;(3)积极处理药物不良反应;(4)对患者及其家属施以针对性的健康教育。
38.耐药性结核病治疗会有效吗?
这要看耐药的程度。一般来说单耐药和多耐药相对较耐多药和严重耐多药要来得好治些。不过还要看病人的身体免疫力、细菌的毒性程度、菌量、耐药程度;选择药物是不是病体可接受的，亦即用药后没有多大的不良反应性;病人是否能坚持全程用药等等。如果顺利的话，疗效可达70%左右。
39.什么是耐多药结核病的综合治疗?
对耐多药结核病，靠一线药物治疗已经是不行了，所以要采取比初治、复治肺结核更强有力的治疗措施。综合治疗大体上有:药物治疗﹑局部给药﹑免疫疗法和外科手术等方面。当然，还是以药物治疗为主，就是要选择强有力的有杀灭菌作用的二线药治疗，同时选择性地应用其他的辅助治疗方法。
40.为什么要进行局部治疗?
细菌耐药和肺组织破坏严重使口服药物不易渗入到病变组织，这是治疗耐多药结核病的最大困难;而且，在病变组织中，由于某些物质沉积在血管内引起炎性损害，严重影响了药物在局部的浓度，从而降低了药物的杀菌效果;再者耐多药结核病空洞内菌量最多,但周身给药药物在空洞内很难达到最低抑菌浓度。所以要达到或提高疗效应辅以局部给药治疗。
41.局部治疗安全有效吗?
应该说是安全有效的。本院近几年对耐多药肺结核患者组75例,在化疗基础上强化期加用介入治疗。结果：3个月痰菌转阴率达54.2%，21个月达93.1%;而没有接受这一治疗者则分别仅有9.3%和48.0%。治疗组均较没有采用介入治疗组疗效高得多，经统计学处理有显著的差异。同时没有发现接受治疗者有什么重要不良反应。
42.什么是结核病免疫疗法?
旨在调动身体抗结核病能力的一种生理性的治疗方法——生物疗法，已经在化学药物和手术治疗之后列为另一种治疗模式。人体要战胜结核病需要有一定的抵抗力，而且这种抵抗力还必须是由白细胞中的有识别结核菌能力的那一部分——细胞免疫——来完成的。所有能提高这种能力的治疗方法就称之为免疫疗法。
43.怎样才能提高抗结核免疫力?
方法很多，目前主要还是
治疗用微卡菌苗是用母牛分枝杆菌，白细胞介素-2是保障机体正常免疫功能的重要生物活性物质，在机体的免疫应答中起重要作用。干扰素具有较强的免疫调节功能，胸腺肽
44.什么是电子计算机X线断层扫描?
电子计算机X线断层扫描就是我们通常所说的CT。CT对全身脏器中很多病变诊断准确，有它独特之处。特别是对脑、五官、肺、纵隔、胸膜、胰、肝、脾、肾、后腹膜、盆腔、脊柱等部位的病变诊断有很大的价值。
45. 为什么要做胸部CT检查?
传统的X线胸片检查的密度分辨率低、肺部影象易于重叠、某些隐蔽部位的病灶或少量胸腔积液不易发现等缺陷，因此，又需要做CT检查以进一步明确诊断。因此，CT检查在临床应用方面，有许多基本方法比如分辨率高、有“增强”作用、能进行图象的调制与处理等等，这些都优于传统的X线胸片检查方法的。
46.什么是纤维支气管镜?
纤维支气管镜是一种外径纤细、镜管柔软、可弯曲性大、光导纤维导光性能强、检查视野清晰等的“新型支气管镜”，简称纤支镜。它可用于对适应症肺部疾病的诊断与治疗。比如观察气道有什么病变，进行支气管肺泡灌洗，进行肺活检和吸除气道异物、支气管狭窄扩张等等。
47.为什么要做纤维支气管管镜检查?
有些病变，在X线胸片或CT片上看不见，或即使看见了也只能看到它的外观(表型)，看不到它的实质。用纤支镜检查就可以直接观察到病变部位的情况，还可以通过检查“夹取”病变部位组织做病理活检，看是什么性质的病变;也可以通过“灌洗”的方法，提取灌洗液做细菌培养、细胞学检查等。
48.做纤维支气管管镜检查安全吗?
当然，纤支镜检查也可能引起一些并发症，比如缺氧、心律紊乱、肺出血、自发性气胸等，但发生率不高。有报告表明其重要并发症发生率在0.08%-0.6%。不过为了弄清病情做这项检查还是非常必要的，而且从总体上看还是是安全的。本院仅2008年就进行这项技术达3065人次，为诊断与治疗立下不朽的功勋。
49. 什么是内科胸腔镜检或介入治疗术?
所谓内科胸腔镜检或介入治疗术，就是通过内科胸腔镜术藉以取得疾病的明确诊断和治疗效果。这种检查或治疗术仅采用局部麻醉(或加用静脉镇静)下胸壁单一小切口通过内科胸腔镜进行观察或治疗。2年多来本院对216例患者进行这一诊疗术获得了肯定的效果。
50.结核病的外科治疗
结核病的外科治疗，在整个结核病治疗史上起过非常重要的作用，尽管大多数患者可以通过常规化疗就可以治愈，但是，对有外科适应症的患者，还是要通过外科治疗才可获得彻底痊愈。特别是对有手术指征的耐多药结核病患者，在有效药物治疗下，辅以外科手术这确是根本的治疗措施。
51.本院都开展哪些胸外科手术?
开展重症毁损肺、严重低肺功能、气管支气管成形、隆突成形、血管成形、中央型肺癌心房部分切除等手术。诊治病种包括各类肺部肿瘤、纵隔肿瘤、胸膜疾病、支气管肿瘤、以及需要手术治疗的肺结核、胸部外伤等，对漏斗胸、鸡胸，胸腰椎结核并冷脓肿、截瘫的治疗等等，也具有非常独到的理念和特色。
52.胸外科手术安全吗?
应该说是安全的。本院肺外科已创建50多年，是我省率先开展普胸外科的专业单位。有先进设备的手术室，能施行高难度的肺外科手术。肺部手术年手术例数居全省首位。肺外科大手术由
七、八十年代的年手术量50例，发展为2007年397例，2008年416例，2009年1-9月就达419例，为全省同类手术例数之最。在手术种类、数量及手术成功率上均居省内之首，已步入国内先进行列。
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