医院住院患者膳食营养服务与管理工作探讨
【摘要】 随着现代医学科学的发展，膳食营养在现代医疗即防病治病中的作用越来越凸显。科学、合理的膳食营养已成为临床综合治疗中很重要的组成部分。“医食同源，药食同根”，本文通过对医院膳食营养治疗的重要性、膳食营养工作的现状、存在问题及原因分析，提出了加强和改进住院患者膳食营养服务与管理的几点对策性措施思考，以供同行参考。
【关键词】 现代医学；膳食营养；服务；管理
医院食堂不同于普通的食堂饭店，在食物的加工制作中不仅要保证食物口味，还应发挥食物对疾病的治疗与保健功能，因此膳食营养的服务与管理就显得尤为重要。然由于多种因素影响，目前有些医院膳食部门没有开展好这一工作，膳食营养的作用没有得到应有的发挥，以致医疗质量的提高受到一定程度的影响。在此，笔者结合长期从事膳食营养工作的实践，就医院住院患者膳食营养服务与管理工作中的相关问题作如下探讨。
1 膳食营养治疗的重要性
膳食营养治疗是指医院在临床上通过膳食营养措施对病人疾病施以的一种以预防、治疗、康复为目的的辅助手段和方法。医院膳食是为疾病的治疗需要而设计的特殊膳食，科学、合理的膳食可以预防营养性疾病的发生，改善某些疾病的症状，还可以起到疾病诊断、辅助治疗和提供营养的作用。
1.1 消除病因 营养性疾病的发生、发展、预防、治疗都与饮食直接相关，合理膳食可预防疾病的发生，去除病因。如单纯性营养性贫血，通过纠正不良饮食习惯，补充富含铁、维生素C和蛋白质的膳食即可治愈；佝偻病在补充富含钙、维生素D的膳食基础上，充分晒太阳，症状可以消除。糖尿病、胃肠道疾病、肝炎、高脂血症等，临床上多以饮食治疗为主。
1.2 改善症状 低脂肪膳食可减轻或消除胆囊炎的症状，高膳食纤维可减轻或消除便秘的症状，低苯丙氨酸的饮食可控制苯丙尿酮病情的发展，低嘌呤膳食可减轻或消除痛风的症状。节制和定量控制营养素的摄入，如糖尿病需控制膳食中碳水化合物摄入量，以纠正因代谢失常所产生的矛盾。
1.3 诊断疾病 通过给予维生素治疗可以确诊维生素缺乏病。另外还可以用一些试验餐来诊断疾病，如隐血试验餐可检查消化道是否出血；糖耐量试验餐对糖耐量降低和糖尿病的诊断有重要价值。
1.4 辅助治疗 药物治疗、手术治疗、放射治疗等疗法都离不开饮食治疗的密切配合。胃、肠炎病人使用药物治疗以外，饮食治疗也十分重要。手术前通过饮食营养增加体内营养素储备，对提高手术成功率是必需条件。病人接受放疗后，及时辅以合理的饮食治疗，对提高治疗效果大有益处。
1.5 供给特种治疗需要 无论何种疾病，膳食营养都是一种基本的支持疗法，它可以提供能量和营养素，全面调节体内代谢，增强肌体免疫力。另，采用烹调方法改变食物性状或采用改变供食的途径也可达到改善病人营养状态.帮助病人康复的目的，如胃肠道病人的少渣饮食，择期手术的营养调整以及危重、手术等病人的软食、流质等。
2 医院膳食服务管理的现状、存在问题及主要原因分析
随着医疗体制改革步伐的加快，大多数医院都比较重视住院病人膳食问题，成立相应机构进行管理，一定程度上促进了病人的治疗和康复。但是，也有一些医院对住院病人膳食重视不够，采取措施不力，致使应有的作用得不到充分发挥。存在问题及主要原因有以下几个方面：
2.1 对膳食营养工作的重要性认识不足 部分管理人员及医护人员对膳食营养工作在现代医学中的重要性认识不足，存在膳食工作“讲起来重要，抓起来次要，忙起来可要可不要”的旧观念。以致有的医院把膳食营养工作当作单纯的吃饭问题，片面认为营养工作是软指标，可有可无；有的医院营养工作形成自流状态，组织、人员、治疗饮食均不落实；也有的医院还将营养食堂实行承包，只追求经济效益，而把营养治疗搁一边，使治疗工作无法开展，影响治疗效果。
2.2 膳食营养部门的管理体制编制配设不统一 目前，医院膳食营养部门的管理呈多样化，有的归属于医务、有的归属于总务，也有少数的归属于护理，在这种极不统一情况下，难免不给膳食营养职能作用的发挥带来不利影响和造成专业营养人员培养、使用上的困难。此外，营养专业人员编配不足。对照国家卫生部规定，专业营养人员与床位配置人数不少医院未达到相应等级标准，有的医院甚至没有专业营养人员，这种情况在越下级的医院越严重。相当程度上影响了膳食营养工作的开展。
2.3 膳食营养人员的业务素质不高 有为数不少医院，为病人提供饮食服务的工作人员大多是原来从事临床工作的医师护士改行的，从正规医学营养专业毕业从事营养专业的仅占少数，因此普遍缺乏专业理论和营养基础知识，尤其是县及县以下医院，多数没有专业的营养师或专业的营养厨师，营养工作人员一般是雇佣没有经过任何培训、没有一点烹饪常识的民工。膳食营养是一个专业性很强的劳动岗位，具有很强的实践性，营养专业人员的素质在很大程度上决定了营养工作开展的好坏。
2.4 医院膳食营养部门的基本设施不健全 据目前大多数医院情况看，膳食营养部门的工作条件也都比较差，很多医院基本设施不健全，没有营养试验室，有的甚至没有营养办公室，营养人员上班和炊事人员在一起，做洗菜、打饭等工作，把营养人员当炊事员使用。加上资金缺，治疗饮食原料少，膳食试验条件差，营养方案很难得到实施，教学、科研更无力也无法进行和开展，以致专业学科水平难于提高。久而久之，营养工作人员因得不到应有的工作支持而不得不产生厌倦心理，乃至另谋发展念头的滋生。
2.5 营养队伍后继乏人现象严重 众所周知的历史原因，我国临床营养人才的培养比国外落后了20-30年，20世纪80年代中期恢复了10年，但进入90年代中期后，院校改革该专业又被撤并。一些尚存学校的专业毕业生进入各级医院后，改善了营养技术人员素质参差不齐、专业知识高低不一的状况，为医院营养学科建设、发展注入了新的活力。然由于缺乏良好的工作环境和必要的工作条件，有的专业人员又不得不流失，以致稳定从事临床营养专业的仅为少数。临床营养专业后继乏人，严重制约了学科的发展。
3 提高住院患者膳食营养服务与管理的对策性措施探讨
针对目前存在的问题，医院必须采取对策，加强住院患者的膳食营养服务与管理：
3.1 领导要重视住院患者膳食营养管理工作 医院领导要用现代医学中营养治疗学的观点看待住院病人的饮食问题，把饮食治疗放在与药物治疗同等重要的位置，纳入工作议事日程，站在改革发展稳定、维护患者切身利益和“以病人为中心”角度，加强住院患者膳食营养服务的管理，加强相关政策措施的落实和实施。学科上要按医技科室定位，并在诸如机构设置、基本建设、设备更新、维修、扩建等方各个方面，与医技科室同等对待，建设、发展实行同步考虑、同步进行。
3.2 建立健全相应的服务与管理工作制度 规章制度是科学管理的基础，由于病人的饮食供应情况复杂，要求高，因此需要有科学的管理工作规章与制度来保证。结合膳食营养部门服务管理工作的现况，最重要的是要抓住以严格岗位责任制为主要内容的各项规章制度的建立和健全、各项技能技术操作规程流程的规范，要使营养技术人员、行政管理人员、厨师、炊事员等，都有自己的基本职责，实行责、权、利相结合，建立合理的、有效的工作秩序，以准确到位的服务标准、精益求精的服务技能服务于病人。
3.3 正确认识住院病人膳食与经济利益的关系 医院食堂不同于社会上其他的餐饮服务机构，无论以何种模式经营，医院的膳食都决不能只以营利为目的，要坚持为病人服务为宗旨，坚持把为病人提供具有治疗作用的饮食服务与追求合理经济效益相统一，针对不同需求的病人，尽力开展多层次、多式样的膳食服务。对搞承包经营的病人膳食，必须建立科学有效的考核标准，建立严格的管理制度和监督制度，根除“一包就灵”的错误观点，建立公开公平有序的竞争机制，防止一放就乱。
3.4 加强营养学科和营养专业队伍建设 按卫生部要求落实膳食营养部门管理体制编制的配设，包括学科建制的统一、管理归属的理顺及人员编制的到位等。同时要加强队伍建设，医院要在了解自己内部需求前提下，制定出营养专业人才的培养计划，包括短/长期培训、进修、在职学习等方式，重点培养高、中级人才，要给其更多的临床实践学习机会。营养部门自身内涵建设也应加强，要加强内部管理，利用医院提供的各种机会不断自我发展和进步，跟上医院发展的步伐。
3.5 加强营养知识的宣教工作 营养宣教和营养支持一样重要，应通过制度的完善，让患者在住院期间吃到治疗饮食的同时，更多地了解营养知识，让他们重视营养，认识到营养与疾病的关系，纠正自身膳食营养中的不足，改变饮食行为。对一些因疾病产生消极、悲观、抑郁的心理障碍患者，更要耐心地施以饮食上的指导。其次，有条件情况下还可开设营养咨询门诊等，这样既有利于提高病人营养意识，还有利于纠正对营养认识有偏见的医护人员的观点。
综上所述，住院患者膳食营养的服务与管理工作是医院日常管理工作之一，不论医院规模大小，收治的患者性质如何，都应本着“以病人为中心”，以实现两个效益的和谐统一为目的，不断提高医院膳食营养服务与管理工作的水平。
参考文献
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[4] 刘金英.医院营养膳食工作的经济管理.吉林省经济管理干部学院学报，2011年03期.
作者：张汀
【摘 要】目的：探讨以临床护理路径实施优质护理服务在颅脑损伤所致的营养状况降低的应用。方法：对颅脑损伤致营养状况降低的143例患者以临床护理路径模式的优质护理干预。结果：实施以临床护理路径优质护理服务应用前后患者满意度比较，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：通过优质护理服务进行早期营养支持对减轻继发性损伤，降低死亡率，改善护理服务，提高护理质量及患者和家属的满意度。
【关键词】优质护理;颅脑损伤;营养支持;临床路径
Quality care in nutritional support in patients with head injury
Zeng Mei
(henzhen City, Guangdong Province, the Ping Shan District People's Hospital, Division 518 118)
【
【Key words】quality care; traumatic brain injury; nutritional support; clinical pathway
重型颅脑损伤患者往往有较长的意识障碍期，不能正常进食，而机体处于高分解代谢状态，能量消耗明显增加，可导致严重的全身代谢紊乱，如果没有合理的营养支持，将迅速导蛋白质营养不良，从而使免疫功能下降，出现多器官功能障碍，直接影响患者的生存和神经功能的恢复。早期合理的胃肠内营养支持可减轻蛋白质消耗和营养不良，维持机体重要脏器结构和功能，从而可降低病死亡率，因此早期胃肠内营养的应用在颅脑损伤患者已成为一项重要的治疗措施{1}。本文探讨以临床护理路径为主的优质护理模式对患者的营养支持及护理，在改善患者预后、降低并发症、提高生存率和生命质量方面、提高护理质量改善医患关系取得较满意的疗效。
1 资料与方法
1.1一般资料：我科于2011年5月确定推行临床护理路径实施优质护理服务科室，评价分析2011年7月-2012年2月共收治颅脑损伤患者143例，男81例，女62例，年龄15-71岁;据格拉斯哥昏迷分级计分(GCS)轻型42例，中型57例，重型44例。所有患难者行头颅CT检查，异常率87.6﹪，颅内压<350mmH2O者，CSF中均为血性。无明显肝、肾、心功能不全89例，伴高血压10例，伴高脂血症2例。受伤患者分别为车祸伤及堕落伤，伴有四肢骨折或腰椎骨折及其他软组织挫伤127例。
1.2临床护理路径流程质量的实施：由病房责任护士根据临床分型分别收集患者资料，进行一舨性评估和专业性评估，成立临床路径指导小组。一舨性评估包括患者的姓名、年龄、职业、医疗费用支出方式、患者的生活习惯、患者及家属的心理状态和对相关疾病知识的了解情况等。专业性评估包括患者起病原因、起病(受伤)的时间、意识状态、营养状况、头部有无血肿或开放伤，作过何种治疗、生命体征的检测、瞳孔及肢体活动情况、血红蛋的有肌酐、尿素氮等生化检验情况。确定护理问题，制定护理方案，包含循证医学、整体护理、质量保证以及持续改正的护理标准化方法。其目标是保证治疗期间的营养充足，降低并发症，消除恐惧心理，提高生存率。
1.3评价方法;比较两者实施前后护士满意度，分别于2011年4月(实施前)与2012年3月(实施后)向科室护士派发调查表50份，主要从团体合作、工作积极性、工作效率、工作压力等方面进行调查，每项分值以100分计算。比较两者联合应用实施前后医护满意度：分别向科室医护派发调查表30份，主要从执行医嘱及时性、及时准确发现患者前瞻性信息、及时反映病情变化并初步处理以及医护关系方面进行调查，每项分值以100分计算，收回调查表30份。比较两者联合应用实施前后患者对护理服务满意度。分别对科室派发开放式问卷调查表320份，主要从服务意识、护理技能水平、护士到病房巡视情况方面进行调查，每项分值以100分计算。
1.4统计学方法：采用SPSS 11.5软件包进行分析。计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
1.5结果
推行临床护理路径优质护理服务应用实施前后满意度比较：对实施可是采用自行设计问卷调查比较实施前后护士满意度、医生满意度、患者对护理满意度，结果见表1～3.实施临床路径优质护理服务模式前后护士满意度、医护满意度、患者对护理服务满意度明显提高，差异有统计学意义(P<0.01).
2 护理
2.1 基础护理：根据病情给与适当的卧位。保证患者呼吸道通畅，如不能排痰则应做气管切开，并做好气管切开术后护理，必要时应用呼吸机辅助呼吸。不能进食和昏迷患者，做好口腔护理，3次/日。定时翻身拍背，雾化吸入后及时行拍背，帮助咳痰，特别是昏迷患者需每2小时翻身拍背，积极预防压疮等并发症。留置尿管的患者做好清洁护理，防止泌尿系感染。
2.2 做好血糖监测：颅脑损伤后24小时内血糖峰值与颅脑损伤的伤情和预后密切关联，伤情越重，血糖越高，预后也越差[2]。GCS评分越低，患者的血糖水平也越高。入院后常规监测血糖，根据病情2～4小时/次，早期适量应用胰岛素，抵抗分解代谢，降低血糖水平，提高生存率。
2.3 营养支持疗法：由于颅脑损伤累及脑干、下丘脑等植物神经中枢，脑损伤后胃蠕动减弱、贲门括约肌松驰的发生比其他创伤更常见，持续时间更长。颅脑损伤患者的营养支持疗法原则为：给予高蛋白和高热量营养物质而不升高血糖。本组中、重型颅脑损伤患者分别于入院后10～48小时后采用胃肠道内营养(TEN)，用输液泵或喂养泵持续24小时滴注管饲要素饮食—瑞素(华瑞制药)。①将营养液摇匀防管道堵塞，持续输注期间加强观察，输入完毕需用温开水冲洗胃管，保证胃管内无营养液滞留;②针对患者胃内营养输入的时间，每1.5h抽1次胃液，如果抽出营养液﹥80ml，应暂停、减少或停止输入，抬高床头30°～40°。吸痰动作宜轻，每次不超过15秒，加强交接班，及时处理出现的问题;③密切观察患者的心率、血压、胃液颜色及大便颜色等，定期收集标本送检。本组32例中11例从胃管抽出咖啡色液后即暂停输入，静脉应用止血药或冰盐水加去甲肾上腺素洗胃，症状好转后重新应用胃肠内营养;④控制输入速度，使用营养泵，密切监测血糖变化;⑤针对本组患者颅脑外伤病情重，护理人员需仔细观察患者的病情变化，向患者及家属讲解胃肠内营养液的作用，输注中的注意事项，指导家属做好协助工作，给予患者心理支持和鼓励，使其树立战胜疾病的信心，积极配合医护人员进行治疗。
3 讨论
3.1从上述结果表1、2结果显示，优质护理服务不仅是要求护士为患者做了哪些事，而且做事时要注重患者的感受，及时评价是否给患者带来良好的感觉，注意护理服务是否热情、主动、耐心、及时，是否展示出对患者的关怀及提高患者生活自理能力和社会技能等都是评价优质护理服务的标准。优质护理服务工程与患者的期望有密切的相关性，确实切合了患者的生理、心理、自尊、被爱等基本需求，真正的落实了“以患者为中心”的服务理念，是改善护理服务，提高护理质量的惠民举措。制定出更加符合患者期望的优质护理服务质量评价标准，指导护理工作，最大化的提高患者满意度[3]。
3.2实施临床护理路径后，护士按护理程序实施整体护理，可以有更多的时间对患者行直接护理，如评估、健康教育、生活护理、人性化服务与心理关怀等，从而改变护理人务资源浪费却不能满足患者需求的状况。更易于将岗位工作做好[4]。改善了护患关系，彼此增加了信任，为构建和谐的护患关系提供了保障[5]，护士在照顾患者的过程中，更能得到患者的尊重，护士建立了“我的患者”的观念，激发了工作热情，调动了工作积极性，延伸了护理内涵，表3结果说明推行优质服务后患者对医护人员综合满意度明显提升，具有明显的可比性。
3.3颅脑损伤后由于创伤、高热机体能量消耗增加，物质分解代谢增加，糖、脂肪、蛋白质消耗，发生负氮平衡，引起患者消瘦，体质量下降。高代谢状态将导致生命器官功能下降，机体免疫功能抑制，而低蛋白血症可加重脑水肿，使伤口愈合延迟，感染率增加，对脑损伤神经元的修复及功能代偿也可造成一定影响。由此中、重型颅脑损伤应早期进行肠内营养支持。营养支持可减轻高代谢反应，降低感染的发生率，有助于降低高血糖，这可能与EN刺激内源性胰岛素分沁以及脂肪酸等能源应用有关。胃肠道结构和功能的完整已被证实是影响患者预后的一个重要因素。肠内营养支持可维持肠道内细菌的生态平衡，维持肠壁结构与细胞功能的完整，还可以避免发生肠外营养所可能出现的技术或代谢方面的并发症，例如肠外营养时肠道细菌移位率增高，而且由于分解激素的分泌，对高代谢反应不利，而肠内营养则可避免之。患者在伤后早期实施营养支持疗法，不但避免了低蛋白血症的发生，使营养状态与防御机能增加，提高了机体的免疫力，促进创伤的恢复及神经组织修复和功能重建，提高救治的成功率，改善生活质量均有显著作用。
参考文献：
[1] 曾丽媚，颅脑外伤机械通气患者胃肠内营养并发症原因分析与对策，中国现代药物应用，2009.(3)13,154-155.
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[4] 方芳，程云，周剑英，等，实施护士层级管理对基础护理质量影响的研究[J]。中华护理杂志，2009,44(2):114-117.
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作者：曾丽媚
[摘 要] 营养与食品安全的相关知识和技能，是健康服务与管理专业本科生知识及能力结构的重要组成部分。基于调研、专家论证和教学实践，探索以营养为主线，将营养相关课程设计为贯穿人才培养过程的三门系列课程，分别为“营养与食品卫生学”“营养与食疗学”“运动营养学”。介绍了系列课程建设的思路、开设时间、课时量、课程内容、框架结构、实践环节等。总结了新冠肺炎疫情下的在线教学探索实践和课程思政融入经验。该设计思路有助于促进以疾病治疗为中心的医学教育向以人民健康为中心的大健康人才培养思路的转变，对于“健康中国”建设有着重要的意义。
[关键词] 健康服务与管理;营养;食品安全;课程建设;课程思政
[基金项目] 2021年度上海健康医学院教学改革项目“云思坊”(A3-0200-21-309009-6)
[作者简介] 彭向东(1974—)，男，湖北安陆人，博士，上海健康医学院护理与健康管理学院讲师，主要从事健康服务与管理、免疫接种服务研究。
[
健康中国建设需要大量医学与多学科交叉融合的复合型人才。教育部2015年起增设的“健康服务与管理”本科专业旨在着力培养医学与管理学交叉融合的高素质、应用型人才。该学制4年，授予管理学学士学位。至2020年12月已累计有109所高校开办了该专业。目前我国健康服务与管理专业建设还处于探索期[1]，但是在学科体系、产业实践、队伍建设和人才培养等方面都取得了长足的进展[2，3]。上海健康医学院自2016年筹建该专业，是第二批获得该专业本科招生资格的21家高校之一[1]。目前已招收2017—2021级540名本科生，首届2017级60名学生已顺利毕业。
营养学在我国医学教育中相对薄弱。在健康服务与管理专业人才培养体系和课程建设的探索及实践中[4]，我们设计了贯穿应用型本科人才培养过程的营养与食品安全系列课程，帮助学生更好地构建了所需的知识结构和能力。现将该课程的建设与实践探讨报告如下。
一、“营养与食品安全”课程的培养目标与课程设置
“营养与食品安全”课程注重学生对营养与健康、食品安全基本理论和基本技能的培养，其目标是培养学生具备良好的营养健康与食品安全素养，能根据个体和群体的需要开展营养状况评估、营养不良风险筛查、食品安全知识宣传、营养咨询与健康教育、慢病和特殊人群营养干预、中医食疗与养生等综合知识和能力的健康服务与管理专业人才。其中，营养健康与食品安全风险干预能力是培养的重点。
在课程设置上，根据知识传递和能力培养的规律，帮助学生逐步构建起所需要的知识结构与核心能力。基于调研、专家论证和教学实践，设置了“营养与食品卫生学”“营养与食疗学”“运动营养学”三门课程。其中，“营养与食品卫生学”为专业基础课程，是健康服务与管理专业的核心课程之一，共计48学时，3学分，为必修课;“运动营养学”和“营养与食疗学”为专业选修课程，均为32学时，2学分。(见表1)
二、“营养与食品安全”课程的设计思路、课程内容及实践环节
课程设计遵循了“循序渐进、由易到难、兴趣导向、注重应用”的原则。考虑到学生基础课程的学习及学习的阶段性，从大学2年级开始引入“营养与食品安全”课程，以期为本科生构建系统而坚实的营养与食品安全知识和能力体系。
(一)设计思路
“营养与食品卫生学”是健康服务与管理专业的核心课程之一，也是营养与食品安全系列课程的基础与核心。开设于大学2年级下学期(春季)。此时经过大学1年级的通识课程和专业基础课程，如正常人体学、疾病学基础的学习，学生对于人体解剖结构和生理过程有了基本的了解，为顺利进入营养学与食品安全基础的学习打下了基础。此外，每年4～6月有多个与营养和食品相关的重要节日，以及大量与之相关的系列宣传活动，如世界卫生日(4月7日)、全民关注痛风日(4月20日)、全民营养周(5月第三周)、中国学生营养日(5月20日)、世界食品安全日(6月7日)和全国食品安全宣传周(6月第三周)。充分利用这些营养与食品安全主题的公共节日资源，将“营养与食品卫生学”课程教学和实践设计与之结合，鼓励学生关注和积极参与其中，可以起到良好的教學效果。
“运动营养学”是任意选修课，开设于大学3年级上学期(秋季)，学生可以根据自己的兴趣选修。此时，学生已经完成了“营养与食品卫生学”的学习，可以帮助学生进一步了解与运动相关的营养学知识，以及运动营养干预技能。
“营养与食疗学”的学习安排在大学3年级下学期(春季)。该课程为专业选修课，学校将其指定为健康服务与管理专业学生的必选课程。此课程的重点是加强营养与食疗学的深入学习与实践。
(二)课程内容
营养与食品安全系列课程围绕健康服务与管理所需的营养与食品安全相关的核心知识和技能进行教学与实践。
“营养与食品卫生学”旨在通过学习帮助学生掌握营养与食品卫生学的基本理论和基本技能，了解本学科的基本知识体系和重要发展方向，为实施营养健康管理奠定基础。主要内容包括：绪论、营养学基础、各类食品的营养价值、特殊人群的营养、营养与营养相关疾病、公共营养、食品污染及其预防、食品添加剂及其管理、各类食品卫生及其管理、食源性疾病及其预防、食品安全监督管理。
“运动营养学”旨在帮助学生进一步巩固营养学的基础知识和基本理论，熟悉健身运动并合理膳食，基本掌握不同健身需求人群的膳食营养，指导人群进行运动健康管理。内容包括：运动营养学基础、健身运动的合理营养、健身人群的膳食营养、儿童少年及中老年健身人群的膳食营养、常见慢性病患者锻炼期的膳食营养。
“营养与食疗学”旨在帮助学生在已有营养学知识的基础上，通过进行更为深入的练习和实践，巩固知识和技能，拓展营养与健康知识面，提升实践应用能力，进一步帮助学生构建基于健康服务与管理能力本位的营养与健康干预专业知识及技能。内容包括：概述、人体热能的来源和计算、不同生理条件人群的营养与膳食、营养健康状况的评价、营养风险评估、营养调查、膳食营养成分计算与评价、营养配餐、临床营养、医院膳食管理、营养咨询与营养健康教育、常见疾病的营养治疗、中医食疗学概述、中医养生与食疗。
(三)实践环节
实践教学环节贯穿课程和教学的全过程。根据实践教学和过程性考核的需要，设计实践练习手册。鉴于健康服务与管理专业的管理学学科属性，“营养与食品安全”课程实践的教学增加了案例分析、小组讨论、角色扮演、实地观察、现场调研等实践教学方法。例如，“营养与食品卫生学”的实践环节设计了八个具有管理学和社会科学特色的实践教学：(1)认识食品：食品的种类和营养价值：(2)老年人的营养与膳食;(3)合理营养、平衡膳食和营养配餐;(4)食品污染监测：能确保无污染吗?(5)食品包装大盘点：我们都吃进去了哪些添加剂?(6)观察学校食堂的卫生和管理;(7)案例：食品中的微生物、河豚中毒;(8)我国的食品安全监管体系。“运动营养学”实践环节将营养摄入与能量消耗的计算相结合，针对不同人群的营养与运动干预进行设计。“营养与食疗学”的实践设计则主要针对膳食调查、营养风险评估、能量摄入消耗的计算、营养配餐、临床营养和医院膳食管理、不同人群的营养咨询和健康管理等所需的技能，同时帮助学生在中医养生和食疗方面拓展知识面。
三、积极应对新冠肺炎疫情对教学的影响和思想政治融入
2020年上半年，突如其来的新冠肺炎疫情给各国的公共卫生治理带来了严峻的挑战。受新冠肺炎疫情的影响，我校教学均临时改为线上教学，在此过程中我们对在线教学和课程思政进行了积极探索。
(一)开启在线教学，积极应对疫情影响
基于超星学习通平台进行线上教学和管理，教师由线下课堂以授课为主的“教学”角色，转变为线上课堂的以引导为主的“教练”角色。通过即时文本、语音，将教学材料和教学活动有机串联起来，引导学生自主学习。线上教学存在人际沟通和师生互动不足的问题，但是也显现出以下优点。一是教学过程的全面电子化方便了教学管理，能够及时、客观地反映和评价学生的学习态度及学习效果，方便教师对学生的学习进度和知识掌握情况有所了解和反馈。二是教学材料来源的多元化丰富了教学内容。通过遴选和有针对性地学习知名高校的优质教学视频，能够帮助学生更好地理解知识点。三是充分发挥了学生在学习中的主体作用。教学过程和期末评价表明，线上教学并未给教学效果带来重大影响。
疫情下的在线教学推动了线上线下教学的融合。自2020年秋季开始，线下教学得以恢复。但是通过在线建课，线上资源可同步提供给所有学生，一旦疫情反弹，可随时切换在线教学，同时方便了少数未能返校的留学生和因故无法线下上课的学生使用。
(二)充分挖掘疫情下的课程思政素材
秉承以生为本、立德树人的教育理念，教学内容需要与课程思政有机融合。营养与食品安全事关国民身体素质提高、经济社会发展，本身有着大量课程思政题材可以挖掘。同时，全国人民面对严峻挑战，万众一心、共克时艰，有决心、有信心、有能力战胜疫情，为疫情下的“营养与食品安全”课程思政增添了鲜活的素材。首先，新冠病毒尚无特效药物，这就使得营养支持在新冠肺炎的治疗和疫情防控中显得尤为重要。其次，疫情的冷链传播风险进一步凸显了公共卫生防控措施在营养与食品安全领域的重要意义，需要相关部门守好国门，各行各业把好“入口”关。最后，“只治不防，越治越忙”。如不能尽早对新冠感染风险进行防控，大量的新增患者将会给医疗系统和临床一线医务工作者带来巨大的压力，极大地消耗医疗资源，甚至造成医疗系统的挤兑。不止新冠肺炎疫情如此，其他传染病和慢性非传染性疾病同样给全社会造成了沉重的负担，甚至导致医院不堪重负。通过对疫情主题有关的思想政治素材的深入挖掘，积极贯彻“预防为主”的思想，有助于帮助学生充分理解和实践“健康中国”的发展理念。
四、展望及讨论
高校健康服务与管理专业的设立及本科生的培养，承担着立德树人、培养服务于人民健康的高素质人才的重要使命。营养、膳食与食品安全既是健康的基础，也是常见慢性病的重要干预手段。以营养为主线，将营养系列课程作为健康服務与管理专业的重要课程进行建设，有助于综合培养学生的医学和管理能力，帮助学生成长为知识、能力、素质三位一体的应用型人才。同时，这一课程设计强调营养与食品安全对于“健康中国”建设的重要意义，有助于促进以疾病治疗为中心的医学教育向以人民健康为中心的大健康人才培养思路的转变。当前这一课程建设还有很多不足之处，需要在今后的教学实践中改进和完善。一是近年来健康营养和食品安全治理领域的研究进展很快，教材和教学资料需要及时更新;二是在今后的课程设计和教学中，还需要进一步根据知识传递和能力培养的规律，加强过程性考核的设计[5];三是在学生社会实践和毕业论文环节增加营养与食品安全相关的内容及选题;四是需要充实和加强师资力量。
参考文献
[1]郑国华，钱芝网，施毓凤，等.构建基于能力本位的健康服务与管理专业本科人才培养体系[J].卫生职业教育，2019(37)：12-15.
[2]马晶，王迎洪，王淑霞，等.健康服务与管理本科专业实践教学体系的探索[J].新疆中医药，2020(38)：55-57.
[3]马晶，杨晓萍，王迎洪，等.疫情之下健康服务与管理专业实践教学体系的探索[J].中国高等医学教育，2020(7)：23-24.
[4]施毓凤，万广圣，郑国华，等.健康服务与管理专业本科人才培养模式的实践与探索——以上海健康医学院为例[J].教育教学论坛，2020(8)：262-263.
[5]張翠，曲春波，牟红安，等.《营养及健康管理》课程过程性考核模式对培养人才的实践研究[J].经济研究导刊，2018(32)：80-82.
On the Construction of Nutrition and Integration of Curriculum Ideological and Political Education for Undergraduate Students of Health Services Management
PENG Xiang-dong， GUO Hui-ning， GUO Li-jun， WAN Guang-sheng， ZHENG Guo-hua
(School of Nursing and Health Management， Shanghai University of Medicine & Health Sciences， Shanghai 201318， China)
Key words： health services and management; nutrition; food safety; curriculum construction; curriculum ideological and political education
作者：彭向东 郭慧宁 郭丽君 万广圣 郑国华
及食品安全监督。
3、明确职责，落实工作
(1)、实行领导负责制，组长是该项工作的第一责任人，要建立权责一致的工作机制，明确工作职责，确保各项工作落实到位。按相关政策要求以及各学校的计划方案切制定切实可行的方案，实承担起学生营养食品食材供应的具体组织实施和相关管理责任。
(2)、制定一整套管理制度、措施、应急预案、分工落实，确保各项工作顺利实施，确保食品安全。
(3)、拟定“学生营养改善计划”营养食品配送及食品卫生安全协议书，与相关人员签订工作岗位责任协议。
4、加强仓库及检测配送管理，加强对工作的领导与管理，把其列为常规管理工作的重要内容，高度重视各个环节服务工作。实行副组长负责制，并确定一职工分管，配备专职或兼职食堂管理员。由公司代表、教育局代表、教师代表等组成，行使食堂的监督、检查等职能。
(1)、加强学生食堂食品原材料食品卫生安全管理，建立采购索证验收、食品留样、从业人员卫生管理、卫生检查及奖惩、除虫灭害卫生和突发公共卫生事件及时报告和紧急处置等制度，并上墙明示。
(2)、监督指导统一建立食品采购登记台账，食品及原辅材料的采购登记制度;应做好购货记录。 (3)、严禁配送及采购下列食品及食辅原料： ①腐败变质、油脂酸败、霉变、生虫、污秽不洁、混有异物或者其他感官性状异常，含有毒有害物质或者被有毒、有害物质污染，可能对人体健康有害的食品。
②超过保质期限或不符合食品标签规定的食品。 ③其他不符合食品卫生标准和要求的食品。
5、加强从业人员的管理
(1)、从业人员每年必须进行健康检查。并进行健康检查和饮食卫生专业知识培训，取得健康证明后方可参加工作。凡有痢疾、伤寒、病毒性肝炎等消化道疾病(包括病原携带者)，活动性肺结核，化脓性或者渗出性皮肤病以及其他有碍食品卫生的疾病患者，严禁从事配送及管理工作。
(2)、从业人员应有良好的个人卫生习惯。工作前、处理食品原料及便后，必须用肥皂及流动清水洗手;接触直接入口食品之前，应洗手消毒。
6、要加强对食品存放管理，要建立健全食品出入库管理制度和收发登记制度;食品在储存期间，要按照食品保管要求，分类存放，安全管理;要严防食品在储存期间发生霉变、腐烂和生虫不洁等现象;对过期食品和霉变食品要按规定及时处理，严禁不符合质量卫生要求的食品流向学校食堂。
7、应急措施，建立完善食品安全事故应急预案，一旦发生较严重的食品卫生安全事故，迅速启动应急预案。
长顺县中小学营养餐集中配送改革推进情况
汇
报
为进一步实施好全县中小学营养改善计划，保障食品和资金安全，提高供餐质量，确保学校教育教学有效开展。县委、政府关于改革中小学食堂管理模式的有关精神，经研究，决定就全县中小学营养餐食堂所有原材料实行“统一采购、统一加工、统一配送、分校烹饪”方式供餐，现将项目推进情况报告如下： 1.2015年1月，成立了长顺县中小学营养改善计划项目实施工作领导小组，拟定了《长顺县中小学营养餐集中配送实施方案》。
2.2015年2月，在领导小组的领导下，教育局牵头，相关部门参与，通过招商引资方式确定贵州献银餐饮管理有限公司为中标企业；于2月15日下发了中标通知书，2月22日该企业进驻长顺，注册成立长顺益智绿色农产品配送有限公司，全权负责全县中小学营养餐食材的采购、配送、加工、供餐。
3.2015年3月，公司完成“营养餐集中配送中心”选址，拟定《过渡期运行方案》。全县中小学营养餐集中配送按《过渡期运行方案》集中配送。
4.2015年4月，公司与教育局签订了配送协议、食堂托管协议；公司完成纯菜籽油加工基地建设，完成运输工具和中小学食堂设备维修和补充；按《过渡期运行方案》正常配送。
5.2015年5月，公司与县农工局签订租赁合同，采取租赁方式，把威远大中华的一楼3000平方米房屋作为营养餐食材集中配送中心。完成营养餐食材集中配送中心的食材加工车间、蔬菜分拣车间、猪肉分割车间、猪肉冷藏车间建设。按《过渡期运行方案》正常配送。
6.2015年6月，公司完成加工车间、蔬菜分拣车间、猪肉分割车间、猪肉冷藏车间的设备设施建设。按《过渡期运行方案》正常配送。
2015年6月12日
开早餐店，选址宜在大型住宅小区内，专门为小区住户提供营养合理的早餐，也便于在小区内部开展外卖服务。既为营养早餐，那就一定要着眼“营养”二字。经营种类，主食可提供面包、搭配牛奶、豆浆、果汁，同时配上苹果、香蕉、橙子、西红柿等时令新鲜蔬果。通常大家早餐不习惯吃水果，然而专家们建议，科学的吃法是早上和饭前，这样营养更加均衡，而且有利于吸收。
王女士是一家娱乐城的服务员领班，常常工作得很晚。尽管每天早上困得不行，还是得爬起来为丈夫和儿子做早餐。她说，外面小摊上的早餐实在不卫生，让人不放心，再加上传统早餐营养结构不合理，儿子又正在长身体，因此宁可中断自己的睡眠，也要亲自为家人做早餐。由此看来，开一家营养早餐配送公司，也大有文章可做。店面选择在大型住宅小区内，专门为小区住户提供营养合理的早餐，也便于在小区内部开展外卖服务。既然是营养早餐，那就一定要着眼“营养”二字。经营种类，主食可提供面包，搭配牛奶、豆浆、果汁，同时配上苹果、香蕉、橙子、西红柿等时令新鲜果蔬。通常大家早餐不习惯吃水果，然而专家们建议，科学的吃法是在早上和饭前，这样营养更加均衡，而且有利于吸收。吃惯了油条胡辣汤，很多人口味一下子难免改不过来，所以，还可以选择小米稀饭、馒头小菜、煎鸡蛋等这些传统早餐品种。在经营时，既可以由顾客随意点，也可以借鉴西式快餐的方法，将早餐品种搭配成套，例“面包+牛奶+苹果”，“馒头+小米粥+煎鸡蛋”，这那就很标准的套餐模式，方便顾客选择。公司的经营方式可采取集中加工，设店定外卖和分散投递到户的经营模式。早点式样设计提示：1)主食：面包、包子、馒头或其他糕点;2)副食：咸菜或其他特色小菜;3)饮料：早茶、咖啡、牛奶、稀粥或其他液态食品;4)设计制作早点专用饭盒，将主食、副食、饮料一式一盒，这样便于快递和出售;5)早点设计应根据不同地区不同口味和健康饮食制订，根据大众普遍定量，价钱不要太贵，如果业务量大，则免收专递费。
如果你每天能为10家单位1500左右人专递早点，一盒3元，那么每月收入4500元，除掉一半的成本，还剩2200多元。
投资预算：
1、操作间设备投资约计2万元;
2、购置送餐车5辆，计25000元;
3、操作间办公室年租金19200元;
4、操作间办公室装修10000元;
5、广告宣传费用约计10000元;
6、办理营业执照，卫生许可证等证件约计3000元;
7、电话两部2160元;
8、其它纲用1000元;
9、周转资金20000元，共计投入资金110360元;
收益分析：
1、店刚开始运营，业务量肯定不大，按最低订餐数量计算，每天1000份，标准早餐为每份2元，每天合计收入为2000元，每月即为6万元;
2、店需招聘业务员，厨师糕点师、营养专家，业务经理、采购员、杂工等人员。估计每月工工资为15000元，房租每月1600元，电话费每月600元，水电费约1200元，送餐车油费及各种费用共计2000元，购置原材料20000元，不可预见费用1600元，税金3000元，合计每月费用为45000元;
3、店每月纯利润为60000-45000元=15000元，一年即为15000×12个月=18万元;不到一年时间就可收加投资。
方便快捷—米饭鸡蛋饼
一款最最简单，而不浪费的蛋饼，如果前一天有剩下米饭，那么第2天的
主料：鸡蛋2个 配料：剩米饭半碗 调料：白糖少许
1：准备好鸡蛋、米饭、白糖。
2：鸡蛋磕入碗中，加入白糖搅拌均匀。 3：把剩米饭倒入蛋液里。 4：搅拌成颗粒分明的米饭蛋液。
5：平底锅刷一层薄油，倒入一半米饭蛋液，铺平锅底。
6：底部煎熟
这个米饭饼甜的、咸的，都好吃，依据个人喜好。做咸的可加入食盐和胡椒粉，再搭配点起来口感酥脆。煎得嫩一点，吃起来口感软糯。
土豆鸡蛋饼 主料：土豆1个、鸡蛋2个、面粉3大勺 配料：香葱适量
调料：盐1茶勺、孜然粉1茶勺、胡椒粉1/2茶勺 步骤：
1：材料图。(土豆、鸡蛋、葱花)
2：取个较大的碗，装少量清水，土豆洗净去皮，直接刨入碗中。(这样可防止土豆变色，如果立3：调入盐、孜然粉、胡椒粉拌匀。 4：磕入鸡蛋搅拌均匀。 5：加入3大勺面粉拌匀。 6：最后加入葱花拌匀。
7：平底锅稍微预热后刷上一层薄油，改中小火，下入少许土豆鸡蛋糊铺平锅底。(厚薄按自己喜8：大约2分钟左右，饼底部已熟，晃动锅，饼会离开锅底。 9：翻面继续煎熟。
10：出锅后按自己喜欢改刀食用。(也可整块卷起来吃，香味能浓郁)
碗中的清水不要加多了，多了的话需要加入的面粉就多，那样煎出来的饼就不够香。如果刨成丝，然后加入鸡蛋。摊饼之前，锅不要烧得太热，太热了，饼糊一下锅就熟，便不会流动，刚下锅时铺平以后不要动，底部煎熟以后，只要晃动锅，饼会自己离开锅底。 这样的土豆饼煎至两面稍微焦黄的会更香。 “异国风情”—披萨蛋饼
披萨，很多人都喜欢吃，特别是小孩子，他们在乎的不是哪家店的披萨味道最好，哪家店的装修最份“特别”，那一份在他们看来我们生活中不常吃到的稀有饭菜。其实，大人也一样会有这种感觉都会影响到就餐的心情与食欲。
这个鸡蛋“披萨”，不用烤箱，不用做披萨皮，几分钟就好了，而且色彩缤纷、营养丰富。
主料：鸡蛋2个
配料：培根一片、洋葱1/4个、青椒1/2小个、红椒1/2小个、早餐奶酪1片、面粉少许、香葱调料：盐1/5茶勺 步骤：
1：准备好所有食材。
2：培根、洋葱、青红椒分别切成细丝，香葱切段。
3：鸡蛋磕入碗中，加入几粒盐，搅拌均匀。 4：加入少许面粉搅拌成无颗粒的蛋糊。
5：不粘锅刷一层薄油，开小火，倒入全部蛋糊，铺平锅底。 6：大概40秒以后，把火关掉，在蛋糊面上轻轻铺上培根丝。
7：接着铺上青红椒丝、洋葱丝。 8：最后铺上切好的奶酪丝。
9：盖上盖子，继续开起小火，闷2—3分钟左右。
10：打开锅盖，奶酪条融化，轻轻晃动锅，饼会自己脱离锅身即可。
1：搭配的蔬菜可以根据自己喜欢，但最好是易熟的。建议加培根，味道特别好。 2：培根是咸的，奶酪也是含盐奶酪(有的是无盐奶酪)，所以馅料里不用加盐。
3：在蛋糊下锅40秒左右的时候，底部已经凝固了，此时便可以开始铺馅料，建议把火关了，以蛋饼已完全熟了。
4：全程小火，我的温度是130。
五彩缤纷—田园鸡蛋饼
营养，其实并不是那么昂贵、那么高高在上，只要我们在生活中注意饮食的搭配，就可以用平常的养。 新鲜的果蔬，含有丰富的维生素以及人体必需的各种矿物质，不但水份含量高，还有大量的纤维质力。
新鲜的蔬菜加入鸡蛋中，色泽缤纷、清香怡人。
主料：鸡蛋2个
配料：香菇一个、西兰花一朵、胡萝卜一片、嫩黄瓜一片、面粉少许、香葱1棵 调料：盐1/3茶勺、胡椒粉1/4茶勺 步骤：
1：准备好鸡蛋和搭配的蔬菜。
2：西兰花和香菇洗净，入开水锅绰一下水。
3：胡萝卜和黄瓜刨成很细的丝，西兰花和香菇切成细末。 4：鸡蛋打入碗中。
5：倒入所有的蔬菜，并调入少许盐和胡椒粉。 6：搅拌均匀以后，加入少许面粉。
7：搅拌成没有颗粒的蛋面糊，最后撒入香葱末拌匀。 8：平底锅稍稍预热，刷一层薄油。
9：放入模具，舀一勺蛋糊装平模具。
10：待蛋饼表面凝固时，取出模具，翻面煎至两面熟透即可。
诗心片语：
1：蔬菜不是固定搭配，也可换成自己喜欢的，但要容易熟的为好。 2：面粉不要加太多，一点点就可以。
3：也可以不用模具，直接煎。如果用的话，模具内壁记得抹上一层油，这样才好脱离蛋饼。 4：依然全程小火。
香辣开胃—泰式辣酱鸡蛋饼
早餐是一天三餐中最重要的，即便偶尔因为一些原因来不及准备得很好，但也一定不能不吃。只要这款泰式辣酱鸡蛋饼，不但有着浓浓的辣酱味、还有清淡的香葱味，操作起来也很简单，用不了就来一点水果，也是一份营养丰富的早餐，算不上完美，应该也合格吧。
如果有兴致，还可以给煎好的蛋饼来些各式各样的造型，坐在窗边，沐浴着清晨温暖的阳光，喝着一定会给你带来一份很愉悦的心情吧!
材料：鸡蛋2个
配料：面粉少许、泰式甜辣酱适量、香葱少许 调料：食盐1/4茶勺、胡椒粉适量 步骤：
1：准备好鸡蛋、泰式辣酱、面粉、香葱。 2：鸡蛋磕入深点的碗中，打散。
3：及入少许面粉。 4：再加入泰式甜辣酱。
5：搅拌成无颗粒的蛋糊。 6：最后加入香葱末拌匀。
7：平底锅开小火，稍稍预热，抹一层薄油。 8：倒入一半的蛋糊，铺平锅底。
9：煎至面包凝固。
10：翻一面继续煎熟即可。
诗心片语：
1：辣椒酱没有固定的量，依据自己喜欢的口味加减。
2：酱本身是咸的，所以盐要少放，如果酱加得多直接不用再加盐。 3：也可做一次煎，那样饼会比较厚。依个人口味。
-----虾仁饭团 原料：
大米 ，玉米渣，活虾，寿司醋，海苔。 做法：
1、原料备用。
2、大米、玉米渣洗净，倒入电饭锅，加入适量的水。
3、煮成米饭备用。
4、煮好的杂粮饭，放凉至40度左右，加入寿司醋，搅拌均匀。
5、活虾备用。
6、从虾头一侧打开，去除虾线，虾肠。
7、留最后一节虾尾和虾壳不剥，加入料酒，胡椒粉腌入味，然后入锅焯熟。
8、取适量的米饭，铺在保鲜膜上。
9、在中间放上一颗虾仁。
10、把保鲜膜收圆，留虾尾在外边，捏紧。
11、小心的去掉保鲜膜，一个虾仁饭团就做好了。
12、另一款三用饭团的做法类似，包入整颗虾仁，捏成三角，然后包上一块紫菜即可。
双重补钙的早餐饼-----【西葫芦糊塌子】
西葫芦是我们生活中很普通的一种蔬菜，而且价格也很便宜，但在它不起眼的朴实外表之下，却西葫芦不但含有较多维生素C、葡萄糖等，而且钙的含量极高。它含有一种干扰素的诱生剂，可起到提高免疫力，发挥抗病毒和肿瘤的作用。另外对于爱美的女性，这也好似一种很好的食材，减肥的作用。
西葫芦的口感细嫩，无论清炒还是炒鸡蛋或者炒肉，味道都极其鲜美。除了做菜，我也常常用它大米粥，再来点小菜，简单而滋味。
在做糊塌子的时候，加入两个鸡蛋和适量虾米，味道更好，营养更丰富。 ------------------【西葫芦糊塌子】-------------- 原料：西葫芦1个、鸡蛋2个、面粉适量、虾米1把 调料：食盐1茶勺、五香粉1/2茶勺 步骤：
1：准备西葫芦、鸡蛋、虾米。 2：准备适量面粉。
3：西葫芦洗净刨成丝放入碗中，加入1茶勺的盐拌匀静置片刻，腌制至西葫芦变软、出汁。 4：加入虾米、鸡蛋，调入1/2茶勺的五香粉，拌匀。
5：加入适量面粉。(我用了5汤勺多一点)
6：搅拌均匀成较浓绸的面糊。
7：平底锅加入适量油，稍微加热后转小火，倒入适量搅拌好的面糊用锅铲摊平、摊薄。
8：煎至面饼底部熟的时候，表面的边缘也已经凝固。
9：这时候轻轻晃动锅，饼能够自由移动。
10：翻一面继续煎熟即可，最好多翻动几次煎。
诗心片语：
1：西葫芦加盐腌制会出水，还加鸡蛋，所有不用另外加水。
2：面粉的量我这里加了5汤勺多，如果在不熟练的情况下，可以慢慢添加到适合的程度。 3：面糊倒入锅里以后借助铲子摊平、摊薄，薄的糊塌子更酥脆更好吃。
4：锅里加油稍微加热以后要转小火，如果火很大，面糊一下锅就熟了，便无法摊平、摊薄。 5：虾皮有咸、淡两种，我的是淡的，如果是咸的，要注意调整盐的用量，以免过咸。 6：糊塌子的底部煎熟以后，饼就会和锅分离，千万别在底部还没熟的时候就用铲子去铲。 7：新鲜的西葫芦，它的颜色鲜绿，表面光滑无疙瘩，如果摸去是软软的，那样的西葫芦就已经不8：做菜烹调西葫芦时不宜煮得太烂，以免营养损失。
一试难忘—苹果鸡蛋饼
苹果有“智慧果”、“记忆果”的美称。多吃苹果有增进记忆、提高智能的效果。苹果不仅含有丰大脑必需的营养素，而且更重要的是富含锌元素。
当苹果遇上鸡蛋，便带来了香甜软糯的苹果鸡蛋饼。主食与水果的结合，更有利与营养的补充。无忘。
材料：鸡蛋2个、苹果半个、低筋面粉少许、熟黑芝麻少许 调料：黄油适量、白糖适量 步骤：
1：准备好所有材料。
2：取半个苹果，去皮去核切成小丁。
3：黄油放入锅中融化。
4：加入切好的苹果丁，调入少许白糖。
5：因为加了白糖，翻炒几下会有一点汤汁出来，盖上盖子闷
1、2分钟。 6：当苹果炒至软烂时，加入少许熟的黑芝麻拌匀，盛起备用。
7：鸡蛋磕入碗中，加一点点的白糖。 8：鸡蛋打散以后加入少许低筋面粉。
9：搅拌成无颗粒的蛋糊。
10：平底锅开小火，刷上一层薄油，倒入一半的蛋糊，煎至蛋皮表面刚凝固的时候，在1/4处铺上
11：用锅铲把整张蛋皮对半对折，再轻轻把边缘压紧。
12：然后从没有苹果的那头掀起，盖在有苹果的这一半蛋皮上，稍稍煎制即可。
诗心片语：
1：炒苹果丁的时候最好用黄油，口感更好。 2：糖的量根据自己喜欢，可少但不宜过多。 3：面粉不能加得太多，蛋糊要稀一点。
4：要在蛋皮表面刚凝固的时候铺上苹果，这样才能把对折后的蛋皮牢固的粘合。
轻松补钙—韭香虾米鸡蛋饼
虾米营养极为丰富，蛋白质和钙的含量是鱼、蛋、奶的几倍到几十倍。除此以外，虾米还含有丰富素及维生素，对小孩和孕妇尤有补益功效，且其肉质和鱼一样松软，易消化，也是老年人食用的营韭菜虾米蛋饼配上一碗白米粥，方便快捷，营养丰富。
主料：鸡蛋2个
配料：韭菜十来根、虾米适量 调料：食盐1/2茶勺 步骤：
1：准备好鸡蛋、虾米、韭菜。 2：韭菜洗净，切成细末。
3：鸡蛋磕入碗中，加入1/2茶勺的盐，搅拌均匀。 4：把韭菜和虾米加入蛋液中，搅拌均匀。
5：平底锅刷上一层薄油，倒入一半蛋液，铺平锅底，开小火煎制。 6：待底部煎熟，表面凝固后，翻面继续煎熟即可。
诗心片语：
1：虾米有咸、淡两种，如果是咸的，就要适量减少食盐的量。 2：韭菜尽量切得细一点，更便于煎制。
爱不释手—迷你豆沙南瓜饼
秋天是吃南瓜的黄金季节，此时的南瓜不但入口粉甜，瓜香怡人，而且含有丰富的微量元素。金灿价值，更有着美容养生滋补的多重食疗效果。所以南瓜饼它不只是小吃，也可以做为早餐的主食。的搭配，一样足够营养。再配上一碗小米粥，很美吧~!
这个迷你南瓜饼，它不但填饱了我的肚子，还给我带来了特别好的心情。阳光明媚的清晨，当你一拿着这个迷你南瓜饼，你会跟我一样爱不释手吗?你会跟我一样笑吗?你会跟我一样好心情吗? 当时我实在是舍不得吃，越看越喜欢，所以忍不住多“咔咔”了几下，图有点多，呵呵~
材料：南瓜
配料：大米粉、糯米粉、白芝麻、红豆沙 调料：白糖 步骤：
1：南瓜去皮去籽，洗净切薄片。 2：锅中加水，把南瓜蒸熟。
3：蒸熟的南瓜取出后，趁热加入白糖，压成南瓜泥。 4：加入适量大米粉和糯米粉。(1：2) 5：揉成光滑的南瓜面团。
6：准备适量红豆沙，并揉成小丸子，备用。
7：案板上撒少许糯米粉，把南瓜面团揉成长条。 8：切成差不多大小的小块。
9：取一个揉圆后按扁，加入一个红豆沙丸子。 10：收口后继续揉圆，再按扁。
11：依次做好所有的南瓜饼。
12：把南瓜饼裹上一层熟的白芝麻。
13：除了裹上芝麻，也可以留些用红枣和香菜点缀成花朵。 14：平底锅稍微预热，刷上一层薄油。
15：轻轻放下南瓜饼，中间稍微隔开，以免粘边影响美观。 16：煎至底部熟后，翻一面继续煎，煎至完全熟透即可。
1：南瓜可以蒸熟，也可以放进微波炉叮熟。(微波炉叮熟的水份比较少) 2：白糖的量按自己的接受程度。
3：馅料也可以换成莲茸，花生什么的，依据各人喜欢。
4：南瓜饼别做太大，太大的里面不容易煎熟。而且揉南瓜面团的时候要揉得光滑点，这样做出来5：煎的时候要小火，多反复翻面煎一下。但刚放进去的时候不要去翻，会翻得不美观，底部的饼要轻轻摇下锅，饼会自己滑动，然后再翻面。
7：既可以不加大米粉，也可以大米粉和糯米粉1：1，总之看自己喜欢。(加了大米粉的，成品不别全部大米粉，那样做出来的口感没这么香糯)。
韭菜豆腐饼
材料：面粉、酵母 馅料：韭菜、豆腐
调料：盐，香葱油、鸡精 步骤：
1：面粉里加入一点点的盐，拌匀。 2：酵母用35度左右的温水化开。
3：酵母水缓缓的加入到面粉里，边加边用筷子搅拌成絮状。 4：然后揉成光滑的面团。
5：盖上盖子发酵至原来的1.5到2倍大。 6：排气揉成原来面团的大小，再搓成长条。 7：分成小剂子，盖上半干湿的布备用。 8：韭菜切成末。(提早洗净控干水份。)
9：豆腐先入开水锅焯下水，再切成丁。
10：把豆腐和韭菜混合，调入少许盐、鸡精，淋入1汤勺熬熟但已冷却的香葱油，搅拌均匀。
11：取一个小剂子稍微擀一下。(边上薄中间厚) 12：包入韭菜豆腐馅。
13：收好口后，把收口面朝下。用手稍稍按扁。 14：依次包好。
15：平底锅预热刷一层油。放入包好的饼，盖上盖子中小火煎2分钟左右。 16：待底部煎熟以后翻面，继续盖上盖子煎2分钟左右。
奶香红薯窝头
原料：新鲜红薯1个、玉米粉100克、雀巢奶粉20克 做法
1、红薯削皮切薄片。
2、用微波专用保鲜袋装好。
3、放入微波炉;高火叮3分钟即熟。
4、趁热把红薯压成泥。
5、放入装有玉米面和奶粉的碗中拌匀。
6、加入少许开水和匀。静置15分钟，让面粉与红薯充分融合。
7、取小块面团于手中，搓成长圆形。
8、用食指在面团底部戳一个窝，这样是为了使玉米面容易蒸熟。
9、全部面团做好8个窝头。
10、放入锅中，隔水蒸20分钟即熟。
精致粗粮—奶香玉米窝窝头
材料：玉米面、黄豆面、牛奶 调料：白糖 步骤：
1:准备玉米面和黄豆面。
2：加入适量白糖搅拌均匀。喜欢很甜的就多放点。 3：然后加入温牛奶，边加边用筷子搅拌。 4：揉成面团，盖起静置10分钟。
5：把面团揉成长条。
6：切成大小差不多的小剂子。
7：取一个，用食指从中间戳个洞。 8：取一个，用食指从中间戳个洞。
9：把它套在食指上，用另外一个手辅助整形成窝窝头的样子。 10：依次做好。
11：蒸锅加冷水，下入窝窝头，盖上盖子，蒸至水开后再蒸10分钟即可。
诗心片语：
1：玉米面是很细的那种玉米面。如果感觉买来的不够细，可以自己用干磨机再磨一下。
2：黄豆面不加也行，另外也可以加南瓜或者红薯之类的。那就变成南瓜窝窝头和红薯窝窝头了3：面不能和得太软，以免蒸熟后塌陷而影响不美观。
4：牛奶的量我没有写，因为可以根据面的多少而确定，边加边看，可揉成面团了就可以了。另
板栗镇四措施加强学生营养餐监管
为进一步做好学生“营养餐”监管工作，板栗镇采取四项措施狠抓工作落实：一是加强宣传教育，使各学校及每个教师都充分认识到国家实施针对农村义务教育阶段学生“营养计划”的重大意义;二是强化责任落实，各学校建立以校长为第一责任人的食品安全监管责任制，层层分解任务，签订责任状，落实监管责任;三是完善制度建设，各学校制定完善资金使用、食品流程、安全监督等管理制度，加大日常管理;四是严格监督检查，各学校每月开展自查，镇政府成立专门监督小组，定期或不定期进行监督抽查和暗访，对查出问题及时督促学校整改到位。
碗厂完小实施农村义务教育学生营养餐改
善计划方案
2011年，我县被列为全国实施农村义务教育学生营养改善计划试点县，为做好我完小农村义务教育学生营养改善计划试点工作。从而增强学生体质，促进学生健康成长，根据《戌街中心小学义务教育阶段学生营养餐改善启动试行办法》，现结合我校实际，特制订此方案。
一、组织领导
成立碗厂我校义务教育阶段学生营养餐改善工作领导小组：
组长：李如昌完小校长
副组长：胡廷富完小幼儿教师、寄宿制物品管理员
黄昌芸完小少先队辅导员，二年级班主任
成员：普才和一年级班主任
杨忠祥三年级班主任
普爱卿四年级班主任
李如英完小炊事员
领导小组下设办公室，由胡廷富老师兼任办公室主任，黄昌芸老师兼任办公室副主任，负责填写营养餐相关表册，处理日常事务工作。
二、工作原则：
通力合作、协调配合、各负其责，真正使此项工作落到实处。全体教职员工要站在大局利益上，本着为学生负责的意识来尽力做好营养餐改善工作。
组长负责此次学生营养餐改善工作的监控、协调等工作;副组长胡廷富老师具体负责此次营养餐改善工作中各种物品清收、保管及账务报销，小宗物品的采买工作;黄老师负责营养餐经费的管理和使用，协助胡老师清收各种物品及完成各种表册的填写工作;炊事员要认真履职，努力做好师生食堂的各项工作。
三、供餐方式
食谱及供餐方式
我校81名义务教育阶段学生全部采用食堂供餐方式供应早餐，供餐方式严格按照相关规定实施，同时，根据结合当地实际，因地制宜地做好学生营养餐需求，确保学生身体健康。
工作流程
此项工作是实施营养餐改善计划的中心工作，实施办法严格按照《戌街中心小学义务教育阶段学生营养餐改善启动试行办法》相关规定，切合本完小实际照此执行。其中，根据各级部门的有关要求，资金及账务实行分开管理，从而接受各级部门的监督。
四、相关要求
当天值日教师在下早自习后要迅速到厨房间协助炊事员做好学生用餐前的准备工作;学生用餐时，其他教师要主动参与协调，确保学生每天正常用餐。
碗厂完小
2012年3月10日
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