浅谈安全措施费用的使用与管理
【摘要】本文为了贯彻"安全第一，预防为主，综合治理"的安全生产方针及"以人为本"的原则，简要介绍了安全措施费用如何使用与管理，保障安措费的正常提取及合理使用，提高安全装备的技术水平，不断地改善生产经营中的安全投资环境，强化从业人员安全意识、责任意识、忧患意识和防范意识。进而确保施工现场各项安全目标的顺利实现。
【关键词】安措费;使用;管理
近几年国家为了建立企业安全生产投入长效机制，加强安全生产费用管理，保障企业安全生产资金投入，维护企业、职工以及社会公共利益，依据《中华人民共和国安全生产法》等有关法律法规和《国务院关于加强安全生产工作的决定》(国发〔2004〕2号)和《国务院关于进一步加强企业安全生产工作的通知》(国发〔2010〕23号)颁布了一系列的法律、法规来规范安全措施费用的使用与管理。以下是我对安措费在使用和管理过程中的几点认识：
一、安措费的定义、提取标准：
1、安措费：即安全防护、文明施工措施费用(以下简称"安措费")。是指按照国家现行的建筑施工安全、施工现场环境与卫生标准和有关规定，购置和更新施工安全防护用具及设施、改善安全生产条件和作业环境所需要的费用。
"安措费"包括用于工程的文明施工费、环境保护费、安全施工费(安全施工费由临边、洞口、交叉、高处作业安全防护费和危险性较大工程的安全措施费及其他费用组成)。
2、建设工程施工企业以建筑安装工程造价为计提依据。各建设工程类别安全费用提取标准如下：
(一)矿山工程为2.5%;
(二)房屋建筑工程、水利水电工程、电力工程、铁路工程、城市轨道交通工程为2.0%;
(三)市政公用工程、冶炼工程、机电安装工程、化工石油工程、港口与航道工程、公路工程、通信工程为1.5%。
建设工程施工企业提取的安全费用列入工程造价，在竞标时，不得删减，列入标外管理。国家对基本建设投资概算另有规定的，从其规定。
总包单位应当将安全费用按比例直接支付分包单位并监督使用，分包单位不再重复提取。
二、安措费的使用
1、建设工程施工企业安全费用應当按照以下范围使用：
(一)完善、改造和维护安全防护设施设备支出(不含"三同时"要求初期投入的安全设施)，包括施工现场临时用电系统、洞口、临边、机械设备、高处作业防护、交叉作业防护、防火、防爆、防尘、防毒、防雷、防台风、防地质灾害、地下工程有害气体监测、通风、临时安全防护等设施设备支出;
(二)配备、维护、保养应急救援器材、设备支出和应急演练支出;
(三)开展重大危险源和事故隐患评估、监控和整改支出;
(四)安全生产检查、评价(不包括新建、改建、扩建项目安全评价)、咨询和标准化建设支出;
(五)配备和更新现场作业人员安全防护用品支出;
(六)安全生产宣传、教育、培训支出;
(七)安全生产适用的新技术、新标准、新工艺、新装备的推广应用支出;
(八)安全设施及特种设备检测检验支出;
(九)其他与安全生产直接相关的支出。
2、具体可以参照(不限于)下列表格的形式予以表现(摘自《建筑工程安全防护、文明施工措施费用及使用管理规定》(建办[2005]89号))：
建设工程安全防护、文明施工措施项目清单
类别
项目名称
具体要求
文明施工与环境保护
安全警示标志牌
在易发伤亡事故(或危险)处设置明显的、符合国家标准要求的安全警示标志牌
现场围挡
(1)现场采用封闭围挡，高度不小于1.8m;
(2)围挡材料可采用彩色、定型钢板，砖、砼砌块等墙体。
五板一图
在进门处悬挂工程概况、管理人员名单及监督电话、安全生产、文明施工、消防保卫五板;施工现场总平面图。
企业标志
现场出入的大门应设有本企业标识或企业标识
场容场貌
(1)道路畅通;(2)排水沟、排水设施通畅;(3)工地地面硬化处理;(4)绿化。
材料堆放
(1)材料、构件、料具等堆放时，悬挂有名称、品种、规格等标牌;(2)水泥和其他易飞扬细颗粒建筑材料应密闭存放或采取覆盖等措施;(3)易燃、易爆和有毒有害物品分类存放。
现场防火
消防器材配置合理，符合消防要求。
垃圾清运
施工现场应设置密闭式垃圾站，施工垃圾、生活垃圾应分类存放。施工垃圾必须采用相应容器或管道运输。
临时设施
施工现场临时用电
现场办公生活设施
(1)施工现场办公、生活区与作业区分开设置，保持安全距离。(2)工地办公室、现场宿舍、食堂、厕所、饮水、休息场所符合卫生和安全要求。
配电线路
(1)按照TN-S系统要求配备五芯电缆、四芯电缆和三芯电缆;(2)按要求架设临时用电线路的电杆、横担、瓷夹、瓷瓶等，或电缆埋地的地沟。(3)对靠近施工现场的外电线路，设置木质、塑料等绝缘体的防护设施。
配电箱开关箱
(1)按三级配电要求，配备总配电箱、分配电箱、开关箱三类标准电箱。开关箱应符合一机、一箱、一闸、一漏。三类电箱中的各类电器应是合格品;(2)按两级保护的要求，选取符合容量要求和质量合格的总配电箱和开关箱中的漏电保护器。
接地保护装置
施工现场保护零钱的重复接地应不少于三处。
安全施工
临边洞口交叉高处作业防护
楼板、屋面、阳台等临边防护
用密目式安全立网全封闭，作业层另加两边防护栏杆和18㎝高的踢脚板。
通道口防护
设防护棚，防护棚应为不小于5㎝厚的木板或两道相距50㎝的竹笆。两侧应沿栏杆架用密目式安全网封闭。
预留洞口防护
用木板全封闭;短边超过1.5m长的洞口，除封闭外四周还应设有防护栏杆。
电梯井口防护
设置定型化、工具化、标准化的防护门;在电梯井内每隔两层(不大于10m)设置一道安全平网。
楼梯边防护
设1.2m高的定型化、工具化、标准化的防护欄杆，18㎝高的踢脚板。
垂直方向交叉作业防护
设置防护隔离棚或其他设施。
高空作业防护
有悬挂安全带的悬索或其他设施;有操作平台;有上下的梯子或其他形式的通道
其他(由各地自定)
注：本表所列建筑工程安全防护、文明施工措施项目，是依据现行法律法规及标准规范确定。如修订法律法规和标准规范，本表所列项目应按照修订后的法律法规和标准规范进行调整。
三、安措费的管理：
1、施工现场各级单位应当建立健全内部安措费管理制度，明确安措费的提取和使用的程序、职责及权限，按规定提取和使用安全费用。
2、现场各参建单位根据《建筑工程安全防护、文明施工措施费用及使用管理规定》、《建筑安装工程费用项目组成》等法规及招标文件的要求，结合工程特点、工期进度、作业环境以及自身的施工技术水平和管理水平，在编制土建、安装、调试等施工组织设计时制定相应的安全防护、文明施工措施并明确所需的"安措费"金额。
3、实行总承包管理的，由总承包单位对安措费实行统一管理。各分包单位负责实施安全防护、文明施工具体措施。分包单位负责编报专项安全施工方案和安全防护措施以及相应的"安措费"使用计划，要做出合规(含安全设施、器材本身的制造质量)、及时、足量、有效的安排，经监理单位、总承包单位主管部门批准后负责实施。
4、在合同生效后，依据合同约定，先行预支付一定比例的安措费，余款可按工期平均的月支付。对于周期较短的工程(如6个月以内)，可以在定期、单独考核评价后，可随工程款支付周期进行支付。在支付手续中，相关主管单位必须对所上报的内容进行审核确认，并经主管安全的经理认可签字。
5、"安措费"使用过程中发生的相关票据必须是符合相关法规规定的有效票据，并严禁虚假、涂改和伪造。否则，由此造成的后果(含法律责任)由该承包单位负全责。
四、结束语：
安措费管理工作是各单位生产活动中的不可缺少的重要环节，安措费的使用与管理直接关系到现场作业人员的人身安全和身心健康，进而关系到企业的发展。因此，做好安措费的管理工作，保障安措费的正常提取及合理使用，提高安全装备的技术水平，不断地改善生产经营中的安全投资环境，强化从业人员安全意识、责任意识、忧患意识和防范意识是每个单位的领导者及相关职能部门应尽的责任和义务。
参考资料
[1]《企业安全生产费用提取和使用管理办法》(财企〔2012〕16号)
[2]《建筑工程安全防护、文明施工措施费用及使用管理规定》(建办[2005]89号)
[3]《建筑安装工程费用项目组成》(建标[2003]206号)
作者：王杨
摘 要：农业机械化水平的不断提高为我国农业的發展插上了腾飞的翅膀。我国作为一个人口大国，农业机械化的水平对社会经济的稳定尤其是农业经济的发展具有至关重要的作用。而技术人员对于农业机械操作的熟练程度，又在很大程度上影响了我国农业机械化发展的进程。
关键词：农业机械;常见故障;维修;保养
随着经济社会的发展和科学技术的进步，我国农村的生活水平大幅提升，农业种植的机械化水平也日渐提高，极大推动了农业现代化发展。农机广泛普及应用中，其安全使用及维护管理显得十分重要。普及农业机械安全使用措施及保养维护方法，有效提高农机使用寿命与效率，可以极大提高农业生产质量与效率。与常规的工业机械不同，农业机械具有特殊性和复杂性。其类型多、总量大，并且会受人为操作等外部因素的影响，具有一定的使用难度。培训提高农机使用维护技能，帮助使用者提高安全使用及保养农机意识，意义十分重大。
1 农业机械使用及维护现状
1.1 农机使用现状
当前农机使用过程中还存在很多安全问题，值得注意。一方面，普通农民技术水平较低，对农业机械的使用并不熟悉，农业机械使用方面仍存在很多缺陷和问题。一旦操作失误，就会对机械设备造成损伤甚至引发安全事故。农民缺乏农业机械操作知识和维护经验，难以及时发现并解决农业机械中潜在的故障和问题，也会造成一定的安全隐患。另一方面，农业机械自身存在的质量问题也是引发安全事故的关键因素。只有充分掌握使用规律，才能够发现机械设备中存在的问题，从而避免安全问题的发生。农业机械在使用过程中出现的问题多种多样，诸如变形、老化、零件松动、性能减退等，导致故障的原因也是多种多样。农业机械零部件与过硬的农作物颗粒摩擦会导致零件撕裂磨损，严重时会影响农业机械的正常运转。农业机械的零部件多为金属材质，雨水、农药、肥料等都会对机械设备的零部件造成锈蚀、腐蚀，影响农业机械的正常使用。另外，使用人员的违章操作也会造成一些使用安全问题。例如，新设备如果没有经过磨合期就进入满负荷作业，不仅会缩减使用寿命，还会引发机械故障。
1.2 农业机械的维护现状
当前，农村地区中农业机械分布较为零散，尚不具备健全的机械维护保养管理机制。农业机械往往会在农忙时期进入高强度使用状态，由于缺乏规范正确的维护保养，设备故障时常发生。农村的现代化水平尚未得到全面提升，一些地方并不具备专业化的机械维修人员，也无法对农民的机械使用做出正确指导，这就导致农业机械的实际应用与规范技术操作发生矛盾，无法发挥应有的机械价值。缺乏维护措施导致农业机械过早老化或部分原件损坏，影响农机后期的正常使用。任何机械设备的维护管理都需要一套科学规范的制度，完备的机械管理制度对于农业机械的维护保养十分重要，是保证农业机械设备正常工作的前提。特别是对于没有经过专业培训的农民来说，相关的管理和培训工作十分必要，可以保证农业机械安全使用和稳定发挥作用，有利保障农机的使用质量效率，为农业生产服务。
2 农业机械的安全使用措施
目前农业机械使用还存在诸多问题，如不及时予以纠正和规范管理理，很可能造成严重的安全事故。相关部门必须高度重视农业机械安全管理工作，加深农民对安全使用机械设备认知。
2.1 培养专业人才
专业人才是农业发展的关键，只有不断提升农民文化水平和技术操作能力，才能够使农业机械在作业过程中发挥出更大的价值。农业机械的操作控制需要专业的技术手法和手段。当前我国农民的技术操作能力普遍偏低，难以科学准确地操作机械。农机安全使用需专业化规范操作，加强对农机操作人员的技术培训，提升技术操作能力与水平，才能保证农业机械的安全生产。因此，相关部门必须加强农用机械的安全使用管理，要根据基层的实际情况，有针对性地培养人才。例如，通过建设农业机械专业人才队伍，加强基层的农业机械使用安全技能培训，重视农业机械的示范培训和实操训练，才能确保农业机械的安全使用和规范管理。安全管理部门要积极组织专业技术培训活动，通过邀请专业技术人员为农民传授理论知识，通过实践操作训练农民的技术手法，理论和技术技能的加持能够大大提升农民的综合素质，从而实现农业机械的安全使用。
2.2 树立安全意识
机械生产使用需要具备安全生产意识，这直接关系到使用者的生命安全。尽管较以往看，农民使用农业机械安全意识有大幅提升，但实际操作中，仍存在安全意识不足现象。普及农机操作安全意识还需多方努力，让更多的农民意识到安全使用农业机械的重要性。一方面，管理部门要定期开展安全知识宣传活动，增强农民对农业机械安全知识的了解。在宣传过程中也可以适当使用生活实例来告诫使用者，让他们在操作过程中保持警惕。只有向农民不断灌输安全第一的观念意识，才能够最大限度地杜绝安全隐患，实现农用机械的安全使用。另一方面，还需要在基层组建专门的农业机械安全生产监督小组。监督小组要建立明确的规章制度监管农业机械的使用问题，发现存在安全隐患的生产活动，必须及时制止并予以严肃处理，以此增强安全操作意识，把违规使用农业机械行为扼杀在摇篮中。
2.3 优化管理方式
随着社会经济的不断发展和科学技术的不断进步，我国农业的机械化水平越来越高，国家也越来越重视农业机械化的发展。在农业机械广泛普及的情况下，相关部门需要不断优化农业机械的管理方式，从而实现农业机械的安全使用。
管理方式的优化需要管理部门根据基层农业发展需要，建立符合实际生产需求的农机管理队伍，实行规范化综合管理。管理人员要深入基层将农业机械安全排查落到实际工作中，要尽量扎根基层，以便能够及时解决农民遇到的农业机械使用问题，为基层农业发展提供正向推动力。除去在使用过程中的规范指导以外，安全管理部门还应在采购过程中起到相应的监督作用，帮助农民按照实际需求采购到合适的农业机械。
3 农业机械的维护措施
在科技水平提升过程中，农业机械的使用范围不断扩大，使用频率也越来越高。农业机械的投入使用在给农业生产带来很大便利的同时，也会对机械自身造成一定程度上的损耗。因此，加强农业设备的及时有效的维护对农业发展十分重要，需要农业生产部门予以高度重视。
3.1 创新维护方式
农业机械的维护保养是实现农业生产稳步发展的前提保障。农业机械的使用不能陷入“又要马儿跑，又要马儿不吃草”的困局，要对其进行定期科学合理的维护保养。
时代在发展，农业机械的维护方式也要跟上时代发展的步伐。只有在实践过程中不断创新，才能探索出高效的机械维护方式，从而保证农业机械的工作质量和效率。例如，对于农用拖拉机水箱的维护管理，除去普通的清除表层附着物及灰尘以外，还可以在发动机运行过程中改变发动机的转速，从而达到冲刷水垢的作用，最后熄灭发动机，往水箱中注入清理液反复清洗，直至水流洁净为止。这种水箱维护方式高效且彻底，能够充分实现农用拖拉机的水箱保养。
农业机械使用者及专业维护人员要充分发挥自身的主观能动性，以创新高效的维护方式解决农业机械中出现的日常问题，从而保障机械设备的正常运转。
3.2 加强保养技术
农业机械具有复杂性和特殊性，任何一个零部件组成安装都具有特定的规范流程，并且与周边零件共同发挥作用。因此，在安装及维护过程中要严格遵守规范流程，否则会影响整个设备的正常运转。为使农业机械保持完好的使用状态，应严格按照保养标准对其进行周期维护。
维护人员要不断提升自身的保养技术，按照机械使用说明书对机械实施必要的保养措施。例如，对农用机械空气过滤器的保养，要检查每一个管路连接处的气密性及部件牢固性，不仅要使用软毛刷清洁表面，还需要对储油盘、过滤网等零部件进行由内而外的清洁处理。清洁结束后还需要严格按照相关规定，在储油盘中注入定量的机油，以维持空气过滤器的正常运行。
相关部门要加强维修市场中保养技术的不断提升，只有做好保养工作，才能保证农业机械在工作过程中不出现质量和故障问题。科学规范的保养技术不仅能延长农业机械的使用寿命，还能及时发现并解决机械设备使用中存在的安全隐患。
3.3 做好售后维护
农业机械具有很强的专业性，尽管在外观和作用上具有一定的相似性，但在内部结构和使用原理上却有很大的区别。这一方面体现了农业设备的科学专业性，另一方面也对使用人员的维护水平提出了很大考验。我国各地区的农业类型及土壤环境大不相同，不同地区对农业机械的使用及维护情况也不同，这就需要農业机械生产公司加强售后维护。
农业生产会受到天气及时节的限制，如果机械设备在作业过程中出现故障且不能得到及时维修，将会对农业生产造成严重的影响。因此，各销售点要配备足够的维修人员，以便及时解决农业机械在使用过程中出现的问题。另外，销售公司在售卖机械设备过程中也可以为农民传授一定的维修知识，从而提高农民对农业机械的全方位认知，增强他们的维修能力。农业销售公司售后维护应增强故障诊断能力及修复技术，以保证能够在最短的时间内查找出故障原因并进行修复，使农业机械保持良好的使用状态。
农业机械的安全使用及维护保养是促进农业现代化发展的重要内容。尽管当前的农业机械已经实现大范围普及，但是依然存在很多使用问题，需要相关部门根据基层实际情况，加强农业机械安全使用及维护保养措施的推广力度，增强农民的安全意识和维护保养意识。农业机械的规范性操作能够延长其使用寿命及工作效率，从而为农业生产创造更大的经济效益。
参考文献
[1] 孙静.浅析农用机械安全使用的措施[J].农家参谋，2020(1)：95.
[2] 刘庆龙，高刚毅.农业机械使用中的常见问题与应对[J].广东蚕业，2019，53(8)：34，36.
[3] 苑东明.农业机械设备故障诊断与修复方法分析[J].广东蚕业，2016，50(5)：15-18.
作者：王智卓
【关键词】麻醉药品;不合理使用;应对措施
麻醉药品是临床上用于镇静、镇痛的药品，在临床手术治疗中可帮助患者缓解疼痛，促使手术顺利开展，还可用于因疾病引起的疼痛，减轻患者的痛苦。虽然麻醉药品在临床治疗中具有较好的应用效果，但是由于其对中枢神经具有麻醉作用，持续使用、滥用以及不合理使用会导致患者产生生理依赖性和精神依赖性，给患者的生活质量造成一定的影响。随着各种疾病的出现，尤其是癌症的患病率不断增加以及手术治疗患者的增加，医院各类麻醉药品的使用频率不断增加，使得麻醉药品不合理使用、患者药品性等问题随之频繁出现，引起社会的广泛关注。因此，医院应加强对麻醉药品合理使用的重视，合理使用麻醉药品，避免发生麻醉药品使用安全问题的发生。本研究通过对使用麻醉药品的病历共150例展开回顾性分析，总结分析麻醉药品使用情况及存在的不合理问题，并提出相应的解决措施，现将研究报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2020年8月至10月本院出院患者中使用麻醉药品的病历共150例展开回顾性分析，对存在的麻醉药品安全问题进行了解，总结不合理用药情况。在150例病历中，男性89例，女性61例，平均年龄(63.2±5.4)岁;用于手术麻醉患者共60例;用于肿瘤癌痛患者共34例;其他患者共56例。其中包括心胸外科、普通外二科、消化内科、放疗科、肿瘤血液科、呼吸危重症科、神经外科、老年内科等。本次研究纳入的病历资料均较完整。
1.2方法
采取回顾性分析方法对本院150例使用麻醉药品出院患者的病历资料展开总结和分析，对开具的麻醉药品处方、患者的麻醉药品使用记录等资料进行整理，分析病历资料中麻醉药品处方的准确性、处方书写的规范性、内容的完整性、麻醉药品使用种类、麻醉药品的用法用量是否合理、联合用药情况、治疗期间的给药情况等，根据2020年山西省《全省医疗机构麻醉药品第一类精神药品管理实施细则》《我院精神麻醉药品管理制度》的规定、WHO的癌痛药品止痛治疗原则、《处方管理办法》等，总结存在的不合理问题，提出相应的解决措施。
2结果
2.1麻醉药品使用种类分析从150例使用麻醉药品患者的病历资料中可以看出，用于手术麻醉患者的麻醉药品主要有枸橼酸舒芬太尼注射液和盐酸瑞芬太尼注射液;用于肿瘤癌痛患者的麻醉药品主要有盐酸吗啡注射液、盐酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片、盐酸布桂嗪注射液、磷酸可待因片及芬太尼透皮贴剂;其他普通镇痛药品主要有盐酸哌替啶注射液、磷酸可待因片、盐酸吗啡注射液、芬太尼注射液等。
2.2麻醉药品使用不合理情况分析通过分析麻醉药品使用情况，在150例病历资料中，共51例存在麻醉药品使用不合理情况，不合理率为34%。
不合理情況具体为：手术麻醉单上无麻醉药品余量记录6例，不合理率4%;手术麻醉单余量记录与实际不符6例，不合理率4%;手术麻醉单总量与处方不相5例，不合理率3.3%;未按时给药8例，不合理率5.3%;无疼痛评估和疗效评价12例，不合理率8%;麻醉药品处方用量与实际用量不符2例，不合理率1.3%;处方用法书写不规范2例，不合理率1.3%;用量不适宜2例，不合理率1.3%;处方诊断与用药不符2例，不合理率1.3%;用量与用法不符3例，不合理率2%;联合用药不合理2例，不合理率1.3%;超量使用1例，不合理率0.67%。
3讨论
麻醉药品指的是对中枢神经具有麻醉作用的药品，其作为重要的镇静、镇痛类药品，在临床中具有较好的应用价值。麻醉药品大致分为阿片类(包括天然来源的阿片以及从中提取的有效成分)、可卡因类、大麻类(包括各类大麻的制剂)、合成麻醉药类以及国家食药监局指定的其他易成瘾癖的药品、药用原植物及其制剂。在临床疾病治疗中，通过合理使用麻醉药品，能够获得较为满意的镇痛效果，尤其对于肿瘤癌痛患者来说，可以在最大程度上帮助患者缓解疼痛，减轻疼痛带来的痛苦，对于手术患者来说，其可以获得良好的镇痛效果，促进手术顺利实施，麻醉药品对于疼痛引起的生理性紊乱同样具有较好的治疗效果。但是麻醉药品若长期使用、滥用或者是使用不当，会导致患者产生生理性依赖和精神性依赖，给患者的生存质量带来一定的影响，同时还会影响疾病的后续治疗，降低疾病的临床治疗效果[1]。因此，麻醉药品的使用受到国家和法律的严格控制。通过颁布相关的法律、法规，例如《麻醉药品和精神药品管理条例》《麻醉药品临床应用指导原则》以及《处方管理办法》等，以保证麻醉药品得到合理应用，促使麻醉药品使用安全性得到保证[2]。但是随着麻醉药品的使用频率的提高，麻醉药品用药不合理问题逐渐暴露出来，给患者、医院和社会都来很大的不良影响。因此，加强对麻醉药品使用的管理与监督，减少麻醉药品不合理使用发生情况，是医院和临床医生需要重点关注的问题。
为了解和掌握本院麻醉药品的使用情况，以促进本院麻醉药品的合理使用。本研究对2020年8月至10月本院出院患者中使用麻醉药品的150例病历展开回顾性分析，总结期间出现的麻醉药品使用存在的安全问题，研究发现，本院使用的麻醉药品种类较多，主要应用于手术治疗患者、肿瘤癌痛患者以及其他科室用于镇静、镇痛的方面，主要的麻醉药品有枸橼酸舒芬太尼注射液、盐酸瑞芬太尼注射液、盐酸吗啡注射液、盐酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片、盐酸布桂嗪注射液、盐酸哌替啶注射液、磷酸可待因片、芬太尼透皮贴剂等。由此可以看出，本院麻醉药品种类比较齐全，能够满足不同疾病患者的治疗需求。在手术中主要使用的就是和盐酸瑞芬太尼注射液，这两种麻醉药品在临床应用频率较高，枸橼酸舒芬太尼注射液主要用于复合麻醉，在分娩镇痛、术中麻醉维持、术后镇痛中具有较好效果[3]。此外，通过总结本院麻醉药品使用不合理情况，发现用药不合理情况主要有手术麻醉单上无麻醉药品余量，手术麻醉单余量记录与实际不符、手术麻醉单总量与处方不相符、未按时给药、无疼痛评估和疗效评价、处方用法书写不规范例、用量不适宜、处方诊断与用药不符、用量与用法不符、联合用药不合理、超量使用等[4]。总体集中在用量用法、处方规范、用药前评估、手术麻醉单用药记录、给药时间等方面。
基于麻醉药品使用不合理的问题，医院应针对具体情况制定相应的解决措施，以此强化麻醉药品的管理和使用。第一，应对麻醉药品三级药师评审制度加以完善，成立麻醉药品管理小组，对医院医生的麻醉药品使用情况进行严格监管，并实行严格的奖惩措施，提高醫生的责任意识;第二，发挥药师的作用，定期组织医护人员进行麻醉药品合理使用的培训，提高医生和护士对麻醉药品相关知识的掌握程度，强化医生对处方的书写规范，避免发生因处方书写不规范导致用药不合理;同时药师应定期参与麻醉药品使用情况的评审和监督，参与医生对麻醉药品使用方案的制定，发现用药安全问题及时改正，医务、护理、药学等部门每月联合对本机构的麻精药品储存、管理等情况进行检查，留存检查记录，检查结果报分管院长，发现问题及时纠正[5-7]。第三，医生应根据麻醉药品使用的相关规定和各类麻醉药品的正确用法用量等开具处方，保证用药合理;第四，应做到按时用药，例如对于慢性疼痛应按规定时间间隔规律性给予止痛药品，而非“按需”给药，有助于维持稳定、有效的血药浓度。第五，医师为患者首次开具麻精药品、更换麻精药品品种、调整麻精药品用量时，应进行疼痛评估，并在病历中记录。同时应对镇痛效果加以评价，及时调整镇痛方案。第六，鼓励将药师逐步纳入病房、手术室等重点部门的麻精药品管理团队中，开展麻精药品处方医嘱审核、处方点评，参与麻精药品管理使用环节的核对和双人双签工作。
本研究通过对使用麻醉药品的病历共150例展开回顾性分析，总结分析麻醉药品使用情况及存在的不合理问题，并提出相应的解决措施，在150例病历中，麻醉药品使用基本合理，但仍存在部分用药不合理现象，包括手术麻醉单上无麻醉药品余量记录、手术麻醉单余量记录与实际不符、处方用法书写不规范、手术麻醉单总量与处方不相、用量不适宜、处方诊断与用药不符、用量与用法、联合用药不合理等现象，由此可见，麻醉药品虽然能够帮助医院检查、手术等的开展，但在医院中医院麻醉药品使用问题繁多复杂，而加强对麻醉药品的管理措施，对保证患者用药十分关键，其能明显提高医院麻醉药品的管理工作水平，从而减少麻醉相关药师使用不合理现象出现。在王鲁萍[8]等人的研究中，将其一年间麻醉用药管理情况进行调查和分析，研究可见，在680张处方单中，麻醉药品使用问题包括剂量使用不合理、处方开具规范性不足以及取药人员操作不规范等。由该学者研究数据可见，麻醉用药剂量不合理现象在临床中较为常见，因此，医院应提高对麻醉药品使用的重视程度，加强对药品的管理措施，制定合理的药品管理制度，定期展开人员培训，加强处方审核以及药品监督机制，提高医院麻醉药品管理水平，保证患者的麻醉用药安全。
综上所述，医院麻醉药品使用存在一定的安全问题，应加强对麻醉药品使用的监管，制定针对性的管理措施，减少麻醉精神药品使用不合理问题的发生，保证用药合理性安全性。
作者：越云
使用回柱绞车回棚安全技术措施
井下使用回柱绞车回棚， 为加强机电运输设备管理，保证使用回柱绞车回棚安全，特制定以下安全技术措施：
一、使用回柱绞车回棚安全技术措施
1、回柱绞车必须安装在地势平坦、架棚顶板完好地点，打牢打全压柱、戗柱、护身点柱;开车前先检查绞车、钢丝绳、信号、保护设施是否灵敏可靠，检查无误后方可开车。
2、绞车司机必须持证上岗并熟悉绞车结构性能和工作原理，按操作规程作业，精力集中，确保开、停车及时。每班必须检查回柱绞车压柱、戗柱是否牢固可靠，否则进行重新加固处理，确认无误后方可工作。
3、每次施工前必须检查支护情况，如发现变形棚架必须立即进行整改，巷道内所有的物料必须及时清理外运，保证巷道畅通。
4、操作信号规定如下： (1)停车—— 一声长铃。
(2)提车(缠绳)—— 连续二声铃。 (3)放车(松绳)—— 连续三声铃。
5、用回柱绞车回撤棚腿时，用钢丝绳套或链条捆绑结实;用链子栓勾头时必须用卸扣连接，卸扣用螺丝上好，螺母上全丝，链条、连接环、螺丝不得有破损。
6、固定棚腿时至少安排两名有经验的老工人，一人栓牢棚腿，一人监护，拴好棚腿后方可传递信号，信号要传递清楚，准确无误。启动回柱绞车回撤棚腿时，绳道内不得有人，人员全部撤至安全地点，观察人员站在被回棚腿前方10米处，在拉运棚腿过程中，若发现有卡阻现象及时发出停车信号，不得强拉、硬拽，防止拉歪棚架。
7、绞车启动后，绳道严禁站人，待绞车停止运转后，人员方可进入施工地点。每次回撤棚腿时必须使用信号与绞车司机联系，信号规定为“一停”、“二开”、“三松绳”，观察人员所站位置必须支设点柱，将观察人员与钢丝绳隔开，以防断绳伤人。绞车司机接到信号后，回信号再开车，信号联系不清时严禁开车。绞车正常运行过程中要时刻注意钢丝绳松紧情况，发现钢丝绳过松、过紧等异常情况时必须停车进行检查，处理好后方可开车。
8、绞车司机和电工必须班班检查绞车安全设施是否齐全完好，确保完好齐全方可操作。具体包括四根压柱两根切柱齐全有力、牢固可靠、信号灵敏可靠，钢丝绳无断丝、钩头完好，绳道是否有杂物等，发现问题立即处理。每次运输前必须进行安全确认。
其他未尽事宜严格按照《煤矿安全规程》、《煤矿安全技术操作规程》中的有关规定执行。
一、概况：
为确保4216工作面下隅角的通风效果，根据矿领导安排，在4216工作面下端头安装于FQ新型矿用气动风机，为保证风机安装、运行期间的安全，特编制本措施：
二、FQ新型矿用气动风机的性能及技术参数：
1、FQ新型风机工作原理：
FQ新型风机采用压风为动力，并配套减压阀过滤器，通过风机后端的风布轮，产生不同频率的扰动射流，提高风机吹排隅角瓦斯的效果。
2、FQ新型气动风机的特点：
⑴该风机采用压风为动力，靠气马达驱动，在具有爆炸危险的环境中使用安全、可靠。
⑵该风机采用扰动射流专利技术，风机采用可以转动的流线型不完全环行出风口(即风布轮)，用可调整叶片可以调整风布轮的转速，产生不同频率的扰动射流，提高风机的吹排瓦斯的效果。
⑶该风机的所有转动部件都是由气体驱动，自动具备了优越的过载保护功能，不会出现如电动机驱动可能发生的强力摩擦和钢性损坏等危险现象。
⑷风机的结构紧凑、体积小、重量轻，同时风机采用马达驱动，可以采用压风做为动力，减少了风机配套设施的要求。在工作面现场空间较小的情况下，方便安装、使用、运输。
⑸风机的风流射程可达7～13m，增强了对周围气体的卷吸混合能力。
3、技术参数：
叶轮直径：φ260～500mm风量范围：20～150m3/min出口风速：11～15m/s风流射程：7～13m风机重量：30～80kg外形尺寸：475×φ316～624×φ556风压要求0.3～0.7MPa，
4、气动风机的安装工艺、地点：
⑴施工工艺：敲帮问顶→后溜子、转载机停电闭锁→升紧支架、尾梁→安装风机及配套设备→风机调试、试运转
⑵安装地点：FQ新型风机将安装在4216工作面下端头3#架尾梁上(此处后部溜子无挡板)，通过油丝绳捆绑风机与支架尾梁千斤顶缸体或销孔连接牢固，风机吸风口方向朝向工作面溜尾。
三、风机安装以及使用安全注意事项：
㈠风机安装安全措施：
1、人员进入工作区域，首先排除现场的安全隐患，检查作业地点的顶板、老空煤壁的支护情况，发现问题立即整改，隐患没有排除严禁施工。
2、人员进入后部溜子煤壁机道作业前及作业过程中，严格执行好敲帮问顶制度，作业过程中必须经常(间隔10分钟)认真的检查顶板和煤壁的支护情况，发现问题及时处理，未处理妥善前不得进行其它工作。
3、工作面停止推进后，对后部溜子、转载机停电闭锁，将溜头5部支架升紧，尾梁升紧，插板全部伸出护牢老空煤壁。若老空煤壁破碎窜矸严重时，必须靠老空煤壁侧按一定间距支设好挡矸柱，并在挡矸柱与煤壁之间用大板或背板等其它支护材料将煤壁护牢，防止矸石窜出伤人。同时挡矸柱必须绑牢两道防倒绳。
4、人员在后部溜子煤壁机道内作业时，站位必须得当，采取侧身站位进行作业，严禁背对煤壁进行作业。
5、人员进入机道内作业时，作业地点前后10部支架范围内严禁人员活动支架。
6、使用葫芦起吊风机时，必须使用与起吊大件重量相符的葫芦，起吊风机(80kg)使用1吨以上葫芦单链起吊。
7、手拉葫芦的固定吊点必须牢固可靠，固定点使用40T链拴在支架尾梁上，40T链必须使用蛤蟆头连接，并穿好螺栓拧紧螺母。
8、用手拉葫芦起吊重物时，起吊葫芦必须完好，防护罩齐全，其起吊吨位必须大于重物的重量，大型设备要由多个葫芦共同起吊。起吊时，要先试吊高度100～200mm, 试吊1～2次，确认无危险后，再正式起吊。
9、人员拉动葫芦时，站位必须得当，必须躲开葫芦掉落或风机滚动伤人的地点。
10、现场作业人员在安装过程中必须相互之间配合好，做好自主保安、互保联保工作。
11、整个安装过程中，现场必须安排一名副工长或有经验的老工人进行监护，监护人员站在退路畅通的安全地点自始至终进行监护，观察好顶板和煤壁。检查起吊工具、顶板等，并协调作业的各个环节，发现不安全迹象立即发出警号停止作业，未处理妥善前，不得进行起吊、安装等其它工作。
㈡风机维护、使用安全措施：
1、当风机安装完毕后，应按照使用要求对风机进行调试，已确保风机的供气量、马达润滑供油量以及布风轮叶片的角度等达到规定要求，风机能够正常运行。
2、下端头作业人员必须维护好安装在3#架的气动风机及配套设备，在拉移下端头3部端头架时，必须首先检查风机及配套设备的位置是否影响支架的正常拉移，如有影响必须及时处理，防止拉移支架过程中损坏风机。
3、在工作面正常放煤、拉移支架过程中，放煤工、支架工必须与后部溜子司机保持联系，防止大块煤矸通过后溜头时损坏风机。
4、风机工作时，马达使用的是洁净的压缩空气，必须定期检查并清洗或更换过滤限流阀中的过滤网，保证过滤器工作正常，滤网无破损。
5、风机气动马达使用过程中的正常磨损会导致内部泄露增加，使风机的转速下降。当转速过低，风量达不到要求时，可将过滤限流阀上限流量调高，但禁止使风机超过最大转速(1300r/min～1400r/min)。
6、使用过程中必须定期检查并及时添加储油罐中的润滑油，确保风机气动马达的润滑油量达到规定要求，延长马达使用寿命。
7、工作面生产及检修时，每班必须安排专人负责风机管理，按照上述要求对溜头风机进行检查检修，对出现的问题及时处理，确保风机正常运行。
第一，建立健全工具领用制度。班组应有工具使用保管卡片，记录操作人员领用工具的型号、数量、名称、规格、日期;应根据工艺文件的规定，不得多领，也不能少领。对于共用工具也应建卡管理，个人使用时办借用手续，进行登记，用后及时归还。
第二，合理使用工具。工具的使用应按工艺要求，在工具强度、性能允许的范围内使用，严禁串规代用(如螺丝刀代凿子、钳子代头);不容许专用工具代替通用工具，精具粗用的现象应坚决禁止，并在使用中注意保持精度和使用的条件。
第三，妥善保管工具。工具应放在固定场所，有精度要求的工具应按规定进行支撑、垫靠;工具箱要整齐，清洁，定位摆放，开箱知数，帐物相符;无关物品特别是私人用品不允许放在工具箱内，使用完毕后的工具应进行油封或粉封，防止生锈变形，长期不用的工具应交班组统一保管。
第四，做好工具的清点和校验工作。由于工具使用的频繁性和场所变更，容易遗忘在工作场所或互相误认收管，因此应每天查对工具箱一次，一周帐物核对一次，以保持工具帐物相符。贵重和精密工具要特殊对待，切实做好使用保管、定期清洁、校验精度和轻拿轻放等事项。量具要做好周期检查鉴定工作，保持经常处于良好的技术状态。
第五，做好工具的修复和报废工作。工具都有一定的使用寿命，正常磨损和消耗不可避免，但凡能修复的应及时采取措施，恢复其原来的性能，如刀具的磨刃、量具的修理等。对于不能修复的工具，在定额范围内可按手续报废(旧)并以旧换新，对于节约工具和爱护工具的同志要给予表扬。
班组还应协助做好专用工具的试验(如试模)工作，对于专用工具提出修改意见。
对于违反操作规程造成工具夹、刃具报废等情况，要查明原因，追究责任。个人遗失工具要填写“工具遗失单”根据情况实行赔偿处
1、使用工具
教学目标 科学概念：
认识机械指的是利用力学原理组成的各种装置。杠杆、滑轮、斜面等都是机械。简单机械又被人们习惯地称为工具。
过程与方法：
常识在实践中解决指定的科学问题(如拔图钉、铁钉和木螺钉)，发现做同样的事情，用不同的工具效果是不同的，并从中了解更多的常用工具。
情感、态度、价值观
意识到工具和机械可以帮助我们做一些事情，恰当地选用工具和机械可以提高我们的工作效率。
教学重点：选用不同工具解决问题。
教学难点：选择不同工具解决问题的原因讨论。 教学准备：
记录表(学生);常用工具，剪刀、螺丝刀、开瓶器、羊角锤、小刀、镊子、 老虎钳(教师);钉有三个图钉、2个铁钉、两个木螺丝钉的木板一块。
教学过程
一、激趣引入
同学们，这个漂亮的窗花剪纸是用什么工具制作出来的?(出示窗花剪纸)。 剪刀除了能剪窗花之外还能做些什么事?(剪绳、剪指甲……) 那么锤子能帮助我们做哪些事情?(出示锤子)。
二、小组讨论
1、在生活中，我们常常用工具来帮助我们做事情，今天我们就来研究我们常用的工具(板书课题：使用工具)。
2、你还知道哪些工具?他们能帮助我们做什么事?请大家在小组内讨论一下，然后把工具名称和能做的事情填在书本P2表格内。比一比，哪些同学想地更多。
3、小组讨论填表。
4、小组汇报：
请一个小组上台来介绍，并且可以使用老师讲台上的工具做示范(提供工具)。
5、教师小结：看来同学们对工具的使用已经比较熟悉，并且能运用到现实生活中去了。那么下面就请大家来帮我解决一个问题。(启后)
三、实验操作
1、老师这里有钉有一些钉子的木板(出示木板)，
1)如果要把钉子冲木板中取出来，请问我该选择什么样的工具比较合适? 2)请小组内的同学先观察一下钉在木板上的钉子，思考你需要哪些工具? 说说你选择这些工具的理由
2、小组长领材料，组织小组成员开展实验
3、全班交流：说说你们刚才选择的工具是最合适的吗? 分组发言共同评论。
四、解决问题
1、请大家观察P3的三幅图，请你在右边选择最恰当的工具来完成这3项工作。并且说说你选择的理由。
2、油桶通过斜面推上车，比较省力;大石头用撬棍当赶感去撬动比较省力;利用绳子和滑轮组成定滑轮可以很方面地将国旗挂到旗杆顶上。
3、教师小结：有一些很费力、很难做的事情，如果我们使用了工具就可以省力、方便地完成了。巧妙地使用工具，能让我们做的更好。
4、 请大家看P3工具的定义，深入理解。
五、全课总结：
对于简单机械，我们还有什么问题想研究?
六、当堂练习
作业本第一页
板书：
使用工具
简单机械：螺丝刀、羊角锤、剪刀等构造简单的工具。
作用：能省力或方便
不同工具有不同作用
使用工具
【教学目标】
科学概念：认识机械指的是利用力学原理组成的各种装置。杠杆、滑轮、斜面等都是机械。简单机械又被人们习惯地称为工具。
过程与方法：常识在实践中解决指定的科学问题(如拔图钉、铁钉和木螺钉)，发现做同样的事情，用不同的工具效果是不同的，并从中了解更多的常用工具。
情感、态度、价值观：意识到工具和机械可以帮助我们做一些事情，恰当地选用工具和
机械可以提高我们的工作效率。 【教学重点】选用不同工具解决问题
【教学难点】选择不同工具解决问题的原因讨论。 【教学准备】
记录表(学生);常用工具，剪刀、螺丝刀、开瓶器、羊角锤、小刀、镊子、 老虎钳(教师);钉有三个图钉、2个铁钉、两个木螺丝钉的木板一块。
【教学过程】
一、谈话导入新课
同学们，这个漂亮的窗花剪纸是用什么工具制作出来的?(出示窗花剪纸)。剪刀除了能剪窗花之外还能做些什么事?(剪绳、剪指甲??) 那么锤子能帮助我们做哪些事情?(出示锤子)
二、我们用过什么工具
1、在生活中，我们常常用工具来帮助我们做事情，今天我们就来研究我们常用的工具(板书课题：使用工具)
2、你还知道哪些工具?他们能帮助我们做什么事?请大家在小组内讨论一下，然后把工具名称和能做的事情填在书本P2表格内。比一比，哪些同学想地更多。
3、小组讨论填表
工具名称 可以做哪些事情
4、小组汇报：
请一个小组上台来介绍，并且可以使用老师讲台上的工具做示范(提供工具)。
5、教师小结：
看来同学们对工具的使用已经比较熟悉，并且能运用到现实生活中去了。那么下面就请大家来帮我解决一个问题。(启后)
三、选用什么工具好
1、老师这里有钉有一些钉子的木板(出示木板)，
1)如果要把钉子冲木板中取出来，请问我该选择什么样的工具比较合适? 2)请小组内的同学先观察一下钉在木板上的钉子，思考你需要哪些工具? 3)说说你选择这些工具的理由
2、小组长领材料，组织小组成员开展实验
3、全班交流：说说你们刚才选择的工具是最合适的吗?
分组发言共同评论。
四、完成三项任务的工具选择
1、请大家观察P3的三幅图，请你在右边选择最恰当的工具来完成这3项工作。 并且说说你选择的理由。
2、油桶通过斜面推上车，比较省力;大石头用撬棍当赶感去撬动比较省力; 利用绳子和滑轮组成定滑轮可以很方面地将国旗挂到旗杆顶上。
3、教师小结：有一些很费力、很难做的事情，如果我们使用了工具就可以省力、方
便地完成了。巧妙地使用工具，能让我们做的更好。
4、请大家看P3 工具的定义，深入理解。
五、全课总结：对于简单机械，我们还有什么问题想研究?
由于2102切眼综掘机转盘上螺丝断裂，现使用电钻打孔取出折断螺丝，为保
证安全作业特制订本措施。
安全注意事项
1、施工前施工专责人必须向所有施工人员讲明施工内容、程序及注意事项，
做到分工明确，责任到人。
2、井下施工时施工人员要先检查施工地点的巷道情况，做好“审帮问顶”工
作，有问题要及时处理，确保施工地点的安全。
3、施工前专责人必须派专人对变压器、电钻、线路、开关等作详细检查，合
格后方可使用。
4、电源线路应选用阻燃电缆，变压器要放在绝缘皮上。
5、工作前要将供电线路中开关的完好情况进行检查，确保用电安全。
6、操作电气设备时，由专人负责停送电工作，停电后的开关要加锁并挂牌。
只有执行该项工作人员才有权取下此牌。
7、工作地点至少备有2个灭火器，放置于便于取用的地方。
8、工作地点的附近10m范围内，清理易燃性物品，并应有供水管路，有专人
负责喷水。
9、专责人要指定专人携带不少于两台0.5%报警的便携仪，工作前必须确定工
作地点及周围20m范围内瓦斯浓度在0.5%以下时方可施工，若其中一台报警，要
立即停止施工撤离人员，并汇报调度室。
10、电钻施工前后施工专责人都要和调度室联系好，由调度室统一指挥。
11、施工结束后，施工专责人必须及时向调度室汇报。
12、工作完毕，将电源设备恢复完好，杜绝电气失爆现象。
13、整个施工过程要有专人负责统一指挥，任何人不得违章指挥作业，人人做
好自主保安。
14、机电科指派专人协调，瓦斯员、安全员现场监督。
综掘一队
2014年7月4日
总工程师：安全矿长：
生产矿长：机电矿长：
通风助理：调度主任：
施工负责人：编制：
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