精细化护理在老年急危重症急救护理中的效果
摘要：目的：探究老年危急重症急救护理当中的应用效果。方法：选取我院2017年8月-2018年8月收治的老年危急重症患者60例作为研究对象，随机均分为两组，观察组与对照组各30例，其中对照组利用常规护理方法，观察组利用精细化护理的方法，对比两组的护理效果。结果：观察组患者的接诊、抢救护理以及急诊室停留时间均少于对照组(P<0.05)，观察组的患者护理满意度明显要高于对照组(P<0.05)。结论：老年危急重症急救护理过程中利用精细化护理的效果显著，缩短患者接诊抢救时间，提高患者护理满意度。
关键词：精细化护理;老年急危重症;急救护理
目前我国是世界上老年人口最多的国家，人口老龄化不断增长，给我国社会经济带来巨大的影响，特别是老年人的健康问题日益突出。正因为老年人的生理机能下降，老年人患病几率与数量不断增多，病情严重，病种较为复杂，因此对老年人快速有效的急救非常重要。因此，文中将具体探究精细化护理在老年危急重症急救护理当中的效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年8月-2018年8月收治的老年危急重症患者60例作为研究对象，随机均分为两组，观察组与对照组各30例，其中对照组当中男性18例，女性12例，年龄为66-87岁，平均年龄为(70.20±3.20)岁，其中包含6例脑出血患者，10例脑梗死患者，8例急性心肌梗死患者，3例恶性肿瘤晚期患者，3例急性肾衰竭患者;观察组当中男性17例，女性13例，年龄为66-88岁，平均年龄为(70.20±3.21)岁，其中包含5例脑出血患者，11例脑梗死患者，9例急性心肌梗死患者，2例恶性肿瘤晚期患者，3例急性肾衰竭患者;两组一般资料比较，未发现显著差异(P>0.05)。
1.2方法
对照组利用常规护理的方法，观察组使用精细化护理方法，具体如下：
1.2.1更新护理理念
老年危急重症护理工作当中，要始终坚持患者作为中心的服务理念，始终坚持为患者服务，按照患者的实际情况提供特色的护理服务，增添护理内容，提高护理水平。
1.2.2更新护理流程
护理人员仔细对患者疾病情况进行观察，确定有助于患者疾病恢复的护理方法，若病情出现恶化，要立即调整护理干预，做好记录，支持救治工作。每一项护理操作都要满足抢救的需要，做好紧急处理护理，保证护理到位。护理人员要重视观察输液的速度、观察患者生命体征的变化，对每一项的护理步骤、数据进行详细记录，真正的展示出以人为本的护理理念，优化护理流程。
1.2.3严控护理工作
急救护理操作当中，任何的差错都将给患者的生命带来严重的威胁。对于危急重症患者，护理人员展开护理操作时，一定要加强护理质量监控，确保各项工作衔接完好。设立数字化的管理制度，护理质量决定绩效考核，对患者护理满意度进行调查，改善后期护理的工作。老年护理工作当中，要确保护理工作质量，还要关注护理当中老年患者的感受。特别是针对危急护理中，利用精细化护理，为患者提供心理护理，提高抢救成功率。
1.3观察指标
(1)对两组患者的接诊、抢救时间进行比较。
(2)比较两组的护理满意度。
1.4统计学方法
此次研究过程中，全部数据利用的是SPSS13.0來进行分析，同时利用(`x±s)来表示计量资料，利用百分比来表示计数资料，利用P<0.05来表示差异具备统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的接诊、抢救时间
观察组患者的接诊、抢救护理以及急诊室停留时间均少于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2对比两组患者的护理满意度
观察组的患者护理满意度明显要高于对照组(P<0.05)，见表2。
3讨论
精细化护理属于一种全新的护理模式，具体特点是精、准、严、细。此次研究结果表示，观察组患者的接诊、抢救护理以及急诊室停留时间均少于对照组(P<0.05)，观察组的患者护理满意度明显要高于对照组(P<0.05)。
总而言之，老年危急重症急救护理过程中利用精细化护理的效果显著，缩短患者接诊抢救时间，提高患者护理满意度。
参考文献：
[1]李静.老年急危重症急救护理中精细化护理的应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(60)：221.
[2]李沂丽.精细化护理在老年急危重症急救护理中的应用[J].智慧健康，2017，3(08)：124-125+128.
[3]陆俊.精细化护理在老年急危重症急救护理中的应用分析[J].中国老年保健医学，2017，15(01)：119-120.
作者：谢玲玲
[摘 要] 学生的职业情感包含对该职业的喜爱和认同程度，以及今后从事该职业的意愿。急危重症护理面向的患者具有病情变化快、临床任务重等特点，也正因如此，更需要从事急危重症护理工作的人员具有较强的职业情感，继而能在工作中无私奉献、救死扶伤，为患者提供优质的临床护理服务。研究从急危重症护理课程教学出发，重点探讨基于强化护理专业学生职业情感的教学改革实践，以期促进学生树立牢固的职业信念，热爱护理工作。
[關 键 词] 护理专业;职业情感;急危重症护理;教学改革
[
职业情感，是指人们对自己所从事的职业所具有的稳定的态度和体验。有强烈职业情感的人，能够从内心产生一种对自己所从事职业的需求意识和深刻理解，因而无限热爱自己的职业和岗位[1]。护理人员职业情感弱化、专业认同不足是其离职的重要原因之一[2-4]。护理专业学生作为未来护士队伍的后备力量，其在校期间的职业情感强化具有重要意义。本研究以护理专业急危重症护理课程为例，探讨基于强化学生职业情感的课程教学改革实践。
一、基于强化护理专业学生职业情感的急危重症护理课程教学改革的意义
急危重症护理课程以讲解常见急症、危重症患者的护理为重点开展教学。由于急症、危重症患者多数病情较重、病情变化快，护理人员除须具备扎实的专业知识与技能之外，更须具有良好的职业素养和坚定的职业情感，乐于奉献，热爱护理工作。即使遇到艰难险阻，也不动摇为人民服务的决心。
基于强化护理专业学生职业情感改革急危重症护理课程教学，是以现有常见急重症患者护理教学内容为基础，拓展第二课堂，使第一课堂与第二课堂内容穿插呼应;以职业技能大赛为载体，以赛促学;利用学生社团活动，将课程的理论知识转化为健康教育的实践内容，开展同伴教育。
二、目前护理专业学生职业情感存在的不足
(一)学习态度不够端正
我校开展护理专业高职教学，学生为中职毕业后考入本校。相比落榜的学生，部分顺利就读高职的学生常有沾沾自喜之感，加上认为高职阶段的学习只需及格即可，因此不再像中职时努力学习，存在个别学生上课迟到、早退、课堂纪律不佳等情况。
(二)团队意识不够牢固
学生自读书至今，多为个人学习过程。同时，因既往临床见习、实习经历有限，学生难以充分理解团队合作在护理工作中的重要性。并且部分学生家庭经济较好，容易形成以自我为中心、忽视他人感受的作风。
(三)职业习惯不够规范
虽然学生在中职阶段学习过部分护理知识，但从实践练习、课堂反馈等方面观察后发现，学生对于诸如七步洗手法、无菌观念、人文关怀等内容重视程度明显欠缺，常出现操作前后忘记洗手、跨越无菌区域等不规范的动作。
(四)专业认同不够强烈
受中职选择护理专业学习的影响，学生在参加高职高专的高考选拔时受限于只能选择医学大类的专业，以至于绝大多数仍然报考护理。但经与学生单独谈话后发现，部分学生并未对护理专业产生较强的认同感，而更多是因为没有其他选择所以只能选择护理。
三、急危重症护理课程教学改革的探索
(一)制订与第一课堂相辅相成的第二课堂教学计划
第二课堂具有师生互动性强、学生参与度高等特点[5]。结合急危重症护理教学内容的特点制订第二课堂计划，比如安排学生以小组为单位进入我校其他院系宣传急救护理知识(心肺复苏急救操作、包扎技术等)，利用晚自习等课余时间深入各班级，使学生在为他人带来生动形象的急救小窍门的同时，培养团队合作意识。学生通过传播急救知识充当“小老师”角色，进一步获得职业认同度，加深职业情感。
(二)有机结合第一课堂的理论教学与第二课堂的实践教学
第二课堂的开发需考虑到学生各自不同的爱好和特长，挖掘个人潜力。比如，以课外作业的形式要求学生进行自由选择练习，然后根据学生各自的能力进行分工合作，分为中毒患者急救小组、胸痛患者急救小组、心跳呼吸骤停患者急救小组等。选择有代表性的急危重症，将急救过程以学生角色扮演的形式展开，根据实际情况进行拍摄，评比出优秀作品予以一定奖励，做到理实一体，体现学用结合。对于演练过程中学生反映出的问题，教师予以及时指导。尤其当这些问题涉及护理职业规范时，需要重点强调，以督促学生养成良好的职业习惯。
(三)在第一课堂教学中巧设第二课堂活动的问题
基于问题的学习方法(Problem Based Learning，PBL)指以学生为中心、以问题为导向的教学[6]。在本次课程改革中，将第二课堂活动的问题结合PBL教学法设置在第一课堂教学中，比如教师在讲授心搏呼吸骤停患者的抢救内容之前，教师提前让学生通过报纸、杂志、相关书籍及网络等途径查阅相关资料，学习常见的心搏呼吸原因及其主要的护理措施，以小组或寝室为单位进行讨论，在课堂中再由各小组派代表汇报讨论结果，最后由教师点评、学生互评。在问题解决的过程中，学生在团队合作的氛围中各抒己见;教师对完成优秀的小组予以表扬，提升学生的学习热情。
(四)以赛促学，提升第二课堂建设
目前，浙江省高职高专护理技能操作大赛操作包括包扎技术、心肺复苏技术、静脉输液技术、气管切开吸痰技术，上述技术均与急危重症护理课程教学有关。在讲解课堂理论知识之余，鼓励优秀学生参与护理技能大赛的逐级选拔，督促學生利用业余时间进行练习。学生在备赛练习过程中，不断提升操作熟练程度，自信心得以增强。
(五)丰富护理专业学生的社团活动
艾滋病预防协会是我校护理学院所属的学生社团之一，由护理专业教师担任社团指导老师。艾滋病患者后期因免疫力严重下降易诱发多种急危重症，因此，其预防宣传具有重要意义。艾滋病预防协会作为具有专业性的社团组织，教师鼓励学生融合急危重症护理课堂知识，开展预防艾滋病知识小测试、技能文化节活动等，使学生在学以致用的同时，感受到所学专业知识的价值，热爱自己的专业。
综上所述，急危重症护理课程是护理专业核心课程之一，课程涉及的急诊、重症监护病房护理工作也是学生实习、轮转的必经科室，因此，提升该课程的教学质量尤为重要。本研究课程教学改革以第二课堂开展为契机，巧妙融合PBL教学方法、护理技能操作大赛、学生社团活动等。与传统教学模式相比较，学生的参与度获得提升，在自我实践的过程中加强对护理专业的热爱和职业情感的提升。
参考文献：
[1]龙妮妮.以情育情育真人：浅谈中职护理专业学生的职业情感教育[J].科学咨询，2017(53)：153.
[2]赵明阳，洪学智，潘畅，等.北京市3家二级公立医院护士职业倦怠、职业认同及离职倾向的相关性分析[J].职业与健康，2020，36(10)：1297-1301.
[3]王珍珍，王小莉，纪婷，等.咸阳市护士职业倦怠与职业稳定性现状调查[J].职业与健康，2020，36(8)：1009-1013.
[4]段应龙，吴小霞，钟竹青，等.护士职业认同、职业倦怠对离职意愿影响的研究[J].中国护理管理，2017，17(3)：368-373.
[5]解北京，王毅，李军，等.消防工程专业第二课堂实践教学模式创新研究[J].教育教学论坛，2020(40)：126-128.
[6]邝芳，王亚周，王文挺，等.医学PBL教学的“问题”如何产生[J].解剖学杂志，2020，43(5)：452-453.
编辑 司 楠
作者：刘悦
【摘要】目的：探讨细节管理联合心理护理在妇产科危及重症患者中的临床护理效果。方法：对来笔者医院治的52例妇产科危及重症患者资料进行分析，根据患者不同护理方法将其分为两组，对照组实施心理护理，实验组联合细节管理护理，比较两组护理效果。结果：实验组92.3%患者对护理方案给予肯定评价，明显高于对照组护理方案(52.8%)(P<0.05);实验组88.5%患者对护理方案对满意，高于对照组(69.2%)(P<0.05)。結论：妇产科危及重症发病率较高，患者治疗过程中采用细节管理联合心理护理效果理想，值得推广使用。
【关键词】细节管理;心理护理;妇产科危及重症;护理效果
妇产科危及重症在临床上比较常见，患者发病后病情变化较快，如果不采取积极有效的方法治疗将会威胁患者生命。部分患者发病后心理波动较大，容易产生恐惧、害怕等心理，影响患者治疗预后，同时患者在治疗过程中由于缺乏有效护理，造成护理过程中差错较多。近年来，细节管理联合心理护理在妇产科危及重症患者中使用较多，并取得阶段性进展[1]。为了探讨细节管理联合心理护理在妇产科危及重症患者中的临床护理效果。对2013年4月至2014年4月来笔者医院诊治的52例妇产科危及重症患者资料进行分析，分析报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对来笔者医院诊治的52例妇产科危及重症患者资料进行分析，根据患者不同护理方法将其分为两组，实验组有26例，患者年龄为(21～41)岁，平均年龄为(36.5±0.8)岁;对照组有26例，患者年龄为(20～26)岁，平均年龄为(56.7±0.8)岁，患者病程为(1.2～6.5)天。患者对其护理方案、治疗方法等知情，患者年龄、病程等不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组实施心理护理，具体方法如下：?精神支持：入院后为为患者安置一间病房，并保持空气新鲜，让患者保持愉悦的心情。抢救过程中对于意识清醒患者要多与患者沟通，从而建立良好的医患关系，加强患者心理支持，提高患者治疗依从性。(2)心理疏导。患者发病后心理不免产生恐惧、害怕等心理，向患者宣传教育相关知识，让患者对疾病有一个了解，减少和避免心理应激。(3)放松训练。患者治疗后根据患者恢复情况进行锻炼指导，增强患者免疫，促进机体康复。
实验组联合细节管理护理，具体方法如下：护理时要具备细节管理风险意识，要深入临床、深入患者，做到有效的细节管理。医院要根据本院实际情况规范护理制度，重视护理管理中的不同细节，加强护师细节管理培训。同时，医院还应该建立统一的细节管理考核标准，把细节管理渗透到护理质量中去。定期为护师讲授成功的护理案例，优化护理工作的中的细节服务，做好日常急救用品及其仪器的细节管理，保证患者抢救顺利进行[2]。
1.3统计学处理方法
对相关资料进行SPSS16软件分析，对于计量资料采用均数±方差表示，将得到数据通过t方法进行检验;对于计数资料则采用n表示，并进行卡方检查，实验结果P<0.05具有统计学意义。
2.结果
本次研究中，实验组92.3%患者对护理方案给予肯定评价，明显高于对照组护理方案(52.8%)(P<0.05);实验组88.5%患者对护理方案对满意，高于对照组(69.2%)(P<0.05)，见表1。
3.讨论
妇产科危及重症在临床上比较常见，疾病类型也比较多，常见的有：产后异常出血、异位妊娠、先兆子痫等，患者发病后病情变化较快，如果得不到积极有效的治疗、护理将会诱发其他疾病，严重患者将威胁其生命。近年来，细节管理联合心理护理在妇产科危及重症中使用较多，并取得阶段性进展。本次研究中，实验组92.3%患者对护理方案给予肯定评价，明显高于对照组护理方案(52.8%)(P<0.05);实验组88.5%患者对护理方案对满意，高于对照组(69.2%)(P<0.05)，这个结果和相关研究结果类似。这种护理模式和常规护理模式相比优势较多，它的实施更加体现出“以病人为中心”的理念，它是一种爱的延伸，它的实施能够让患者能够对自己的疾病、护理模式等有一个了解，消除患者消极心理，促进患者更好的接受治疗、配合护理。同时，细节管理联合心理护理还能够能够完善医院规章制度，规范护师行为，强化护师护理过程中的安全意识，使得患者护理更加有依可循，让每位护士把小事做细，养成良好的护理工作习惯，主动去对护理，让患者在治疗过程中得到最为贴心的护理，为患者及其家属提供最优质的服务。此外，细节管理联合心理护理实施过程中并不需要特殊的设备，且护理过程中不需要患者过多的配合，更加适合基层医院推广使用。
综上所述，妇产科危及重症发病率较高，患者治疗过程中采用细节管理联合心理护理效果理想，值得推广使用。
参考文献
[1]陈莉.妇产科急危重症患者的院前急救护理[J].中国实用护理杂志，2009，33(18)：77-78.
[2]张贺真，傅华珍，赵正品.急危重症患者转住院存在的问题与对策[J].国际护理学杂志，2011，63(5)：874-875.
[3]牟洋，邓晓丽，张艺.心内科重症监护室患者的心理特点及护理体会[J].中国保健营养(中旬刊)，2013，68(5)：884-885.
作者：何素英
第一章 绪论
【练习题】
A1型题
1.急诊医学发展最快的国家是
A.德国
B.日本
C.美国
D.芬兰
E.加拿大
2.国际上正式承认急诊医学为一门独立学科是在
A.1972年
B.1982年
C.1979年
D.1980年
E.1986年
X型题
3.以下哪些可以作为急危重症护理学的研究范畴?
A.急性心肌梗塞
B.胃穿孔
C.病毒性肝炎
D.鼻出血
E.上消化道大出血 4.急诊医疗体系包括
A.医院前的救护
B.到达急诊室后的处理
C.普通病房的护理
D.重症监护病房的加强护理
E.转运途中的监护
5.学习急危重症护理学的学习要求可有
A.抢救病人后及时总结救护经验
B.常去急诊室见习
C.在学习和生活中强化急救意识
D.只要肯花时间一定能练好急救技术
E.对朋友宣传急救号码
6.我国急危重症护理学的现状是
A.急诊医疗体系基本建成
B.整体护理理念已逐步渗透入急危重症护理中
C.急救护理技术尚需规范化
D.已意识到急救护理范围社会化的重要性
E.已经培养了大批急诊急救的专科护士
名词解释
1.急危重症护理学
2.急诊医疗体系
简答题 1.简述学习急危重症护理学的方法。
2.谈谈你对急危重症护理学的认识。
【答案】
1.C2.C3.ABDE4.ABDE5.ABCE6.ABCD 名词解释
1.急危重症护理学：是研究如何对各类急性病、创伤、慢性病急性发作及危重症病人实施抢救和护理的一门应用学科。是以挽救病人生命，提高抢救成功率，减少伤残率和死亡率为目的，以现代医学科学和护理学专业理论为基础的新兴综合性学科。
2.急诊医疗体系：急诊医疗体系由院前急救、医院急诊室和重症监护病房三部分组成。在抢救急危重病人中发挥重要作用。
简答题(略)
第二章院外急救
【练习题】
A1型题
1.院前急救是指
A.急危重病人的现场救护
B.专业救护人员到来之前的抢救
C.急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护
D.途中救护
E.现场自救、互救
2.关于伤员的转送，下列哪项错误
A.对昏迷病人，应将头偏向一侧
B.生命体征尚不稳定的病人应暂缓汽车长途转送
C.途中严密观察病情
D.遇有导管脱出应立即插入
E.途中不能中断抢救
3.一般要求，市区的平均反应时间为
A.8min
B.10～15min
C.20min
D.25min
E.3～5min
4.反映急救速度的主要客观指标是
A.急救中心的面积
B.服务区域
C.平均反应时间
D.基本设施
E.基本设备
5.大批伤员中，对于大出血的病人应用何种颜色进行标记
A.黄色
B.绿色
C.棕色
D.红色
E.黑色
6.现场急救区的划分，后送区主要接受的是
A.所有伤病员
B.有红色、黄色标志的危重病人
C.能行走、病情较轻的病人
D.死亡病人
E.需就地抢救的病人
7.现场对危重病人进行病情评估时，如果桡动脉触摸不清，则说明收缩压
A.<80mmHg
B.<70mmHg
C.<60mmHg
D.<50mmHg
E.<40mmHg
8.疑有颈椎或脊椎骨折病人在搬运时，下列哪项错误
A.尽可能用颈托固定颈部
B.搬运时应固定头部，避免摇摆
C.可用海绵垫抬动
D.保持脊椎的轴线稳定
E.将病人固定在硬板担架上搬运
9.急救单元的郊区、县的服务半径为
A.3～5km
B.5～8km
C.8～10km
D.10～15km
E.15～20km
10.关于病人的转运，下列错误的是
A.病情不稳定者，应暂缓汽车长途转送
B.担架在行进途中，伤员应头部在后，下肢在前
C.脊椎受伤者，应保持脊椎轴线稳定
D.腹胀者去除胃肠减压术后再空运行胃肠减压术
E.途中要加强生命支持性措施
11.急救运输工具的配备，哪项不正确
A.原则上每5～10万人口配1辆急救车
B.车辆应集中停在急救中心，以便于管理
C.车辆性能要满足急救需要
D.每辆车配备医护人员与驾驶员各5人
E.定期检查维修，保持完好状态。
12.下列哪项不属于“生命链”的环节
A.早期通路
B.早期心肺复苏
C.早期转送
D.早期心脏除颤
E.早期高级生命支持
X型题
13.我国城市院前急救的模式包括
A.院前院内结合型
B.单纯性院前指挥型
C.集中性院前指挥型
D.院前附属医院型
E.特服联动型
14.急救中心设置原则正确的是
A.在拥有10万人口的地区可建急救中心
B.急救中心的建筑面积不小于1600m2
C.市区急救服务半径为3～5km
D.急救中心必须设在医院内
E.市区要求救护车20min赶到现场
15.急救护士的素质要求是
A.有较好的团结协作精神
B.较高的检伤分诊技术
C.掌握常见的急症救护技术
D.熟悉急救药品的作用机制
E.坚守岗位、纪律性强
16.普通型救护车内的装备至少应有
A.供氧装置
B.急救箱
C.止血包
D.血氧饱和度测定仪
E.心电监护仪
17.现场救护时病人采取的合适体位包括
A.现场需心肺复苏者应置于复苏体位
B.毒蛇咬伤时应放低患肢
C.昏迷病人仰卧位
D.咯血者向患侧卧位
E.脚扭伤应抬高患肢
18.急救中心或分站地点的选择应符合的条件是
A.在区域的中心地带或人口稠密区
B.车辆进出方便
C.设在医院内或医院外，在院外时要靠近医院
D.市区服务半径不超过5km
E.可设多个中心、多个分站
名词解释
1.院前急救
2.急救半径
3.反应时间
4.平均反应时间
简答题
1.简述院前急救的任务。
2.简述院前急救的原则。
3.我国城市院前急救的模式有哪些?
4.院前急救护士的素质要求有哪些?
【答案】
1.C 2.D 3.A 4.C 5.D 6.C 7.A 8.C
9.D 10.D 11.B 12.C
13.ABCDE 14.BC 15.ABCDE 16.ABC 17.ABDE 18.ABCD
名词解释
1.院前急救：广义的院前急救是指急、危、重病人进入医院以前的医疗急救。
2.急救半径：是指急救单元所执行院前急救服务区域的半径。
3.反应时间：是指急救中心调度室接受呼救电话至救护车到达现场所需要的时间。
4.平均反应时间：是指区域内每次反应时间的平均值。
简答题(略)
第三章
急诊科的护理工作
【练习题】
A1型题
1.关于急诊科的布局，下列哪项不正确
A.尽量远离住院部
B.有专门的出入口通道
C.分诊室设立在入口明显位置
D.清创室与抢救室、外科诊室相邻
E.抢救室靠近急诊科的进口处
2.下列不属于急救物品的是
A.除颤器
B.心电图机
C.纤维胃镜
D.电动洗胃机
E.简易呼吸器
3.急诊科观察室床位数占医院总床数的
A.4%
B.5%
C.6%
D.7%
E.8%
4.关于抢救药品及设备的管理，哪项错误
A.专人管理
B.定品种数量
C.定期检查
D.定位放置
E.外借时一定要登记
5.急诊病人就诊多长时间内应得到处置
A.2min
B.5min
C.10min
D.15min
E.30min
6.急诊分诊准确率应达到
A.80%
B.85%
C.90%
D.100%
E.95%
7.急诊科护理工作质量要求不包括
A.器材药物完备
B.分诊迅速准确
C.抢救组织严密
D.抢救效率高
E.极易交叉感染
8.以下哪项不属于分诊护士的职责范围
A.分清病人的轻重缓急
B.对所有急诊病人进行登记
C.维持就诊环境
D.护送病人入病房
E.参与急救
9.不属于观察室收治范围的是
A.病情危重病人
B.诊断不清病人
C.候床入院病人
D.小手术后病人
E.输液观察病人
X型题
10.抢救室必备的急救药品有
A.升压药
B.呼吸兴奋剂
C.解毒药
D.镇静药
E.抗生素
11.急诊科的工作任务
A.急诊
B.急救
C.检查
D.培训
E.科研
12.急诊科人员素质要求包括
A.医德高尚
B.业务娴熟
C.身体健康
D.心理健康
E.团结合作
13.急诊诊治范围包括
A.急诊对象
B.留观对象
C.临时输液对象
D.慢性肾功能衰竭
E.各种休克病人
14.急诊科的工作特点
A.急
B.忙
C.多学科性
D.易感染性
E.各类病人都可收治
简答题
1.急诊科的工作任务。
2.急诊诊治范围。
【答案】
1.A 2.C 3.B 4.E
5.B
6.C 7.E 13.ABC 14.ABCD
简答题
略
【练习题】
A1型题
1.下列那项不属于分诊护士职责范围
A.按轻、重、缓、急安排就诊
B.护送病人入抢救室
C.参与抢救
D.对就诊病人进行电脑登记
8.E 9.C
10.ABCD
11.ABDE 12.ABCDE
E.询问病人主诉
2.观察分诊不常用的方法
A.视诊和触诊
B.听诊和嗅诊
C.问诊了解病人主诉和伴随症状
D.护理体检查病变部位
E.诱导病人快速说出不适
3.一位急诊创伤病人同时出现下列病情，你先抢救那一项
A.窒息
B.昏迷
C.骨折
D.心律失常
E.伤口出血
4.一急诊胸前区疼痛病人你用分诊技巧是
A.SOAP分诊公式
B.PQRST分诊公式
C.CRAMS评分法
D.QRS分诊公式
E.RSTRS评分法
5.一急诊外伤病人正确分诊技巧是
A.SOAP分诊公式
B.PQRST分诊公式 C.CRAMS评分法
D.QRS分诊公式
E. RSTRS评分法
6.成批中毒神志不清急诊病人护士正确应用诊疗识别手段是
A.应用“腕带”作为诊疗识别手段
B.应用病人真实姓名
C.应用病人的年龄和性别
D.应用病人的单位
E.在病人手上写上编号
7.一急诊骨折病人在复位护士正确做法是
A.帮助医生用力复位
B.让病人大声喊叫发泄痛苦
C.与病人交谈分散注意力
D.陪同病人一起哭泣
E.告知注意事项
8.下列那项不是急诊病人心理反应
A.焦虑和忧郁
B.怀疑和依赖
C.恐惧和愤怒
D.安静和沉默
E.否认和冷漠
9.下列那项不是急诊病人心理特点 A.优先感
B.陌生感
C.焦虑感
D.无助感
E.沉默感
10.关于观察分诊不正确的是
A.一般分诊时间为2～5min
B.护士应用知识和经验
C.收集客观资料
D.按着病人要求分诊
E.评估、判断、分析病人资料
A2型题
11.李某，冠心病史3年，今晨于公交车上突然出现四肢抽搐，两眼上翻，呼吸心跳减弱，司机与乘客立即送到急诊室，分诊护士处理正确的是
A.分诊护士立即协助医生进行心肺复苏
B.分诊护士立即开通绿色通道医护人员进行抢救
C.分诊护士立即进行心肺复苏
D.分诊护士立即协同其他护士进行心肺复苏
E.分诊护士立即呼叫医生进行抢救
12. 刘某，在海中游泳时不甚溺水，被送到急诊室，查体：神志不清，口流海水，呼吸微弱，心率45/ min，血压90/60mmHg，医生不在场，护士处理正确的是
A.立即呼叫医生等待医嘱
B.立即头偏一侧，吸出口腔异物，吸氧 C.立即心外按压
D.立即心电监护
E.先测生命体征
13.某男，交通事故后送往急诊室，意识丧失，左闭合性下肢骨折，呼吸20/min，心率62/min，血压96/62 mmHg，身上无任何证件，护士处理不正确的是
A.协助医生处理骨折
B.处置同时通知保卫部
C.等待家属办理手续后再处理
D.先处理后再等家属补办手续
E.处置同时通知医务部
14.李某，因突发交通事故，送往急诊室，神清，生命体征平稳，右上肢骨折，第
7、8肋骨骨折，评估病人心理反应正确的是
A.否认和焦虑
B.抑郁
C.依赖
D.怀疑
E.愤怒
15.某女，因突发心肌梗死，送入急诊室，护士立即给予吸氧，心电监护，医生做心电图，下医嘱溶栓治疗，医护人员进行急救，病人的心理特点是
A.优先欲
B.否认疾病
C.无望
D.无助
E.陌生感和恐惧感
16.王某，女，18岁，感冒高热39℃，急诊输液体温没有下降，没有家属，护士在肌注降温药时，心理护理措施正确的是
A.协助病人饮水
B.指导病人高热饮食
C.与病人交谈分散注意力
D.用手触摸病人头部，安慰病人再注射
E.注射后告知病人等待退热
A3型题
王某，67岁，反复心绞痛2年，今晨突然胸骨后持续疼痛，休息、含服硝酸甘油均无缓解，持续3h，伴有烦躁、出汗，家属搀扶步入急诊室。查体：面色苍白，血压96/64mmHg,心率90/min，心电图V1~V5导联ST段弓背上台0.3～0.5mv。
17.病人正确的诊断是
A.心绞痛发作
B.急性左心衰竭
C.急性前壁心肌梗死
D.急性下壁心肌梗死
E.急性前间壁心肌梗死
18.护士处理正确的是
A.立即送入循环科病房
B.立即嘱病人卧床，给予吸氧、心电监护
C.协助病人立即补液
D.立即心外按压
E.分诊护士立即给病人吸氧、监护 19.护士健康教育正确的是
A.指导家属正确就诊和急救措施
B.指导病人活动
C.指导家属饮水
D.指导病人口腔护理
E.指导家属心外按压
王某，24岁，高热一天，最高体温39.2℃，来院急诊室就诊。查体：神清，胸前、耳后出现散在水痘，无鼻塞，咳嗽症状。
20.分诊护士处理正确的是
A.按高热病人分诊
B.按急重病人分诊
C.安排隔离室就诊
D.按轻病人分诊
E.安排儿科就诊
21.护士协助医生处理正确的是
A.护士替医生填写传染病疫情卡
B.分诊护士替医生填写传染病疫情卡
C.分诊护士替医生下医嘱，医生报卡
D.护士协助医生填写传染病疫情卡
E.分诊护士填写传染病疫情卡
22.护士对病人健康教育不正确的是
A.指导隔离相关知识
B.指导皮肤护理知识
C.指导用药的注意事项
D.告知病人体温降至正常即可上班
E.指导病人饮食
王某，男，42岁，因酗酒后突发急性胰腺炎，送院急诊室。查体：神清，反应迟钝，屈膝卧位，呼吸26/min，血压80/45mmHg，脉搏52/min。
23.在抢救过程中护士不正确的是
A.及时作好记录
B.护士向医生重复背述口头医嘱
C.医护双方核对后用药
D.快速急救，不必双方核对医嘱
E.超常规用药应双方核对后用药
24.抢救没开书面医嘱或没记录处理正确的是
A.抢救后不用补记
B.及时补上准确记录
C.抢救记录应简单
D.不能后补医嘱，只记护理记录即可
E.护理记录因急救不用规范书写
曲某，男，45岁，因车祸伤急入急诊室。查体：意识丧失，生命体征平稳，急诊CT提示颅底骨折，急诊手术。
25.护士给病人导尿时处理正确的是
A.因病人神志不清不用遮挡
B.因病人神志不清操作不用轻柔快速即可
C.应向家属告知目的，遮挡病人，操作轻柔
D.应向病人告知目的，遮挡病人，操作轻柔
E. 应向家属告知目的，不用遮挡病人
26.交警了解病情护士处理正确的是
A.向交警讲解抢救经过
B.护士通知保卫部
C.护士通知分诊护士
D.护士向交警出示抢救记录
E.护士让家属讲解
27.护士处置同时应通知那些部门
A.医务部和保卫部
B.寻找病人家属
C.通知交通大队
D.通知护理部
E.通知护士长
B型题
A.安排在隔离室就诊
B.开通绿色通道
C.交通事故病人
D.一般高热的病人
E.药疹病人
28.传染病病人分诊正确的是A
29.急危重病人分诊正确的是B
30.按特殊病人分诊的是C
A.主观感受
B.评估
C.评价
D.性质
E.实施
31.代表SOAP公式是A
32.代表PQRST公式D
A.特殊病人
B.成批病人
C.传染病人
D.急危重病人
E.转运病人
33.交通事故病人属于A
34.自杀病人属于A
35.需要填报疫情报告卡的病人是C
X型题
36.分诊护士的职责包括
A.按轻、重、缓、急安排病人就诊
B.协助医生进行抢救病人
C.协调分诊错误的会诊
D.安排传染病人到隔离室就诊
E.负责接“急危值”电话
37.观察分诊包括
A.收集客观资料
B.评估资料
C.分析资料
D.病人分类、分科
E.按轻、重、缓、急安排病人就诊
38.病情观察常用的方法
A.视诊
B.触诊
C.叩诊
D.听诊
E.嗅诊
39.常用分诊技巧SOAP公式代表
A.主观感受
B.评估
C.客观现象
D.估计
E.计划
40.疼痛病人观察分诊技巧PQRST公式代表
A.诱因
B.计划 C.性质
D.程度
E.评估
41.急症病人护理处理的注意事项包括
A.一般病人
B.传染病人
C.特殊病人
D.儿童
E.学生
42.急诊病人心理反应有
A.沉默
B.焦虑
C.抑郁
D.恐惧
E.否认
43.急诊病人心理护理措施包括
A.聆听病人倾诉
B.维护病人自尊
C.满足病人需要
D.转移病人注意力
E.为病人争取支持
【答案】
1.C2.E 3.A 4.B 5.C6.A 7.C8.D9.E10.D 11.B12.B13.C14.A 15.E 16.D 17.C18.B19.A 20.C21.D22.D23.D 24.B 25.C
26.B 27.A 28.A29.B30.C31.A32.D33.A34.A35.C
36.ACD37.ABCDE 38.ABCDE39.ACDE40.ACD 41.ABC42.BCDE43.ABCDE
第四章 重症监护
【练习题】
A1型题
1.ICU收治病种不包括
A.恶性肿瘤晚期病人
B.急性中毒、毒蛇咬伤者
C.多器官功能衰竭
D.大面积烧伤者
E.各种休克
2.ICU护士总数与病床数之比为
A.4：1
B.1～1.5：1
C.2～3：1
D.2.5～4：1
E.5：1
3.ICU病房的温度应保持在
A.16～20℃
B.18～22℃
C.20～25℃ D.25～28℃
E.26～30℃
4.ICU病房的相对湿度应保持在
A.20%～30%
B.80%～90%
C.50%～80%
D.20%～40%
E.40%～60%
5.ICU病人最常见的感染部位是
A.泌尿系感染
B.消化道感染
C.下呼吸道感染
D.血液感染
E.伤口感染
6. 心理评估方法不包括哪项
A.观察法
B.问卷法
C.会谈法
D.调查法
E.心理测验法
7.哪项不是胃肠内营养的常见并发症
A.误吸
B.恶心、呕吐
C.腹胀、腹泻
D.厌食
E.肠道感染
8.TPN配制时间不能超过
A.20h
B.24h
C.36h D.48h
E.72h
9.抢救记录应在抢救结束后多长时间内据实补记，并加以说明
A.4h
B.30min
C.2h
D.3h
E.6h
10.下列哪项不是监护记录书写要求
A.保持页面清洁，书写错误时刮去错误字迹重新书写
B.表述准确，使用书面语言
C.填写项目齐全
D.动态反映病人病情变化、处理措施及效果
E.内容简明扼要、重点突出 B型题
A.禁食、低钾血证
B.代谢性酸中毒、高钾血证
C.消化与吸收功能障碍，病情严重者
D.急性肾衰水中毒
E.休克晚期DIC病人
F.消化道功能基本正常，病情严重而不能进食者
H.幽门梗阻、水电解质、酸碱失衡者
I.上消化道穿孔，腹膜炎病人
11.经胃肠营养支持适用于F
12.经胃肠外营养支持适用于C
A.≤5 cfu/cm2
B. ≤8 cfu/cm2
C.≤10 cfu/cm2
D. ≤15 cfu/cm2
E.≤200 cfu/m3
F.≤300 cfu/m3
H.≤400 cfu/m3
I.≤500 cfu/m3
13.ICU医务人员手的菌落总数标准为A
14.ICU空气的菌落总数标准为E
15.ICU病房物品表面的菌落总数标准为A X型题
16.下列属于重症病人的心理护理措施有
A.帮助病人适应环境
B.帮助病人适应病人角色
C.帮助病人与亲人沟通
D.药物治疗
E.稳定病人情绪
17.ICU内感染的主要原因为
A.危重病人密集
B.各种侵入性操作
C.医疗器械消毒不彻底
D.抗生素的不合理使用
E.原发病引起免疫功能低下
18. APACHE-Ⅱ系统的临床意义
A.可对群体病员死亡率进行客观的预测
B.对监测人群所需的选择性操作进行预测和评估
C.指导ICU资源的合理投向
D.评价医疗护理质量
E.控制ICU的感染
19.ICU护士为防止交叉感染，下列何种情况下须洗手
A.操作前后
B.护理两个病人之间
C.处理大小便器后
D.进入ICU时
E.以上都不是
20.全胃肠道外营养(TPN)的成分包括
A.4～5%氨基酸
B.10%葡萄糖
C.10～20%脂肪乳
D.适量胰岛素
E.维生素B、C
21.TPN的配制时应注意
A.严格无菌操作
B.可加入其他药物
C.标明内含成分、配制时间、姓名、床号
D.24h内输完
E.各种营养成分搭配合理
22.TPN所引起的代谢并发症有
A.高渗性非酮症昏迷
B.高钠
C.氮质血症
D.腹泻
E.气胸
名词解释 1.ICU
简答题
1.简述APACHE评分的结构与方法。
2.ICU护士的基本素质。
【答案】
1.A 2.D 3.C 4.E5.C 6.B 7.D 8.B 9.E 10.A 11.F
12.C
13.A14.E15.A 16 .ABCE 17.ABCDE 18.ABCD 19.ABCD 20. ABCDE 21.ACDE 22.ABC
名词解释
1.重症监护病房(intensive care unit ICU)又称加强医疗单位，是集中一些具有抢救危重病人经验的专业人员、先进的监测和治疗设备，对重症病人的生理功能进行严密监测和及时有效治疗的专门单位。
简答题：(略)
第五章 重要脏器功能监测及护理
【练习题】
A1型题
1.心率对病人的心排血量影响很大，在一定范围内，随着心率的增加，心排血量增加，下列正确的说法是
A.心率在50～160/min时，心排血量随心率增加而增加
B.心率在60～160/min时，心排血量随心率增加而增加
C.心率在60～120/min时，心排血量随心率增加而增加
D.心率在60～120/min时，心排血量随心率增加而增加
E.心率在50～120/min时，心排血量随心率增加而增加
2.诊断心肌梗死最可靠、最实用的方法是
A.心电图检查 B.心肌酶谱的检查
C.心脏超生
D.心脏X线检查
E.心脏CT检查
3.不能通过心电监护观察的内容是
A.脉搏强弱交替
B.心率快慢
C.心律改变
D.ST段的改变
E.P波形态的改变
4.休克早期血压的变化
A.收缩压下降，脉压差小
B.收缩压升高，脉压差大
C.收缩压正常，脉压差小
D.收缩压下降，脉压差大
E.血压无改变
5.中心静脉穿刺时，若病人无任何相对禁忌症，临床一般首选穿刺位置是
A.右侧锁骨下静脉
B.PICC
C.股静脉
D.右侧锁骨上静脉
E.右侧颈内静脉 6.测量CVP时或PAP时，必须调节换能器位置，以防测量有误，一般水平于
A.心脏水平
B.胸壁水平
C.第四肋间，腋中线水平
D.第四肋间，腋前线水平
E.第五肋间，腋中线水平
7.气囊漂浮导管适用于
A.心源性肺水肿的病人
B.休克的病人
C.心肌梗死的病人
D.急性肾衰的病人
E.各种高危病人
8.下列哪种情况不是应用气囊漂浮导管的适应症
A.高危外科手术后血流动力学监测
B.休克的诊断与治疗监测
C.原有完全性左束支传导阻滞，又发生了不全性右束支传导阻滞
D.急性肺水肿的鉴别诊断
E.严重创伤的病人
9.应用气囊漂浮导管测量CO时，气囊完好无破损时，向气囊内注
A.0.8 ～1.2mlCO2气体
B.0.8 ～1.2ml气体
C.0.8 ～1.5mlCO2气体 D.0.8 ～1.5ml气体
E 结合导管型号选择
10.Swan-Ganz导管置入过程中，重要的定位标志是
A.出现3个向上和与之相对应的3个向下的综合波
B.出现明显高大的、如同平方根样的波形
C.出现如同动脉压相似的波形，有收缩相、重搏切迹和舒张相
D.出现小而乱的特殊波形
E.出现圆钝而有规律的波形
11.Swan-Ganz导管的留置时间最佳为
A.3～5d
B.依病情而定
C.48h
D.72h
E.3～7d
12.关于无创血压监测，下列不正确的是
A.无创伤性，重复性好
B.自动测压，省时省力，易掌握
C.能间接判断是否有心律失常
D.自动检测血压袖带的大小，测量平均动脉压准确
E.可引起肢体神经缺血、麻木等并发症
13.通过心率监测，不能辅助判断的指标是
A.CO B.休克指数
C.心肌耗氧量
D.心排血量
E.血压变化
14.在停用IABP时，将球囊反搏控制在
A.1：3 B.1：4 C.1：5
D.1：6
E.不用特殊要求
15.不会SpO2影响监测的因素是
A.血红蛋白的质量
B.脉搏的强弱
C.血液中的静脉燃料
D.肤色深浅
E.放置探头距离心脏的位置
16.CVP的组成中没有
A.右心室充盈压
B.静脉内壁压及静脉内血容量
C.静脉毛细血管压
D.静脉外壁压
E.血管壁弹性 A2型题
17.某女士，45岁，慢支病史20余年，计划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。因心脏病发作，出现心衰，而入外科ICU，做了如下处理，哪项不必要进行
A.连续测血压
B.血氧饱和度监测
C.心电示波监测
D.中心静脉压监测
E.肢体活动功能监测
18.某病人，男性，57岁，近日两天白天无异常感觉，但在夜间一两点时会突然惊醒，感到气急、气闷伴有阵咳、哮喘，坐起后逐渐缓解，他是出现了什么
A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.心力衰竭
D.哮喘发作
E.支气管炎发作
19.某急性心梗病人行心电监护时，ECG显示QRS振幅低，原因可能为
A 肌电干扰
B.电磁干扰
C.两个电极之一正好放在了心肌梗死的部位的体表投影区
D.线路连接不良
E.电极正负位置放倒置
??20.某病人，主因车祸致胸腹联合伤，呼吸38/min，心率123/min，血压75/46mmHg，需快速补液并监测CVP，在置入中心静脉时，不可能出现的并发症是
A.心律失常
B.肺及胸膜损伤
C.相伴行的动脉损伤
D 神经损伤
E.感染
21.某病人，主因车祸致胸腹联合伤，呼吸38/min，心率123/min，血压75/46mmHg，需快速补液并监测CVP，选择静脉时，首选静脉位置是
A.右侧锁骨下静脉
B.右侧颈内静脉
C.右侧股静脉
D.经贵要静脉行PICC
E 无相对禁忌症，都可以选择
22.某病人，在抢救休克治疗中，测得CVP为5cmH2O，血压为85/46mmHg，每小时尿量为15ml，则该病人
A.有效循环血容量不足，需快速、充分补液以纠正休克
B.心肌收缩无力，血容量不足，应适当补液，注意心功能的改善
C.心、肾功能不全，限制补液
D.血容量不足，容量血管扩张
E.容量血管收缩，血容量相对不足
23.某病人行风心病二尖瓣、主动脉置换术后，经右侧颈内静脉置有Swan-Ganz导管，不能经此管道直接测得监护参数是
A.PAP
B.PAWP
C.RVP D.PVRI
E.CVP
24.某心梗病人合并泵衰竭，在应用IABP的治疗中，为预防下肢缺血，护士不需要作的相应护理观察是
A.观察脉搏变化，在第1小时内，每15min触摸足背动脉和胫后动脉搏动
B.观察皮肤颜色及感觉
C.观察肢体运动情况
D.观察插管测肢体的温度变化
E.观察ECG改变
25.某亚硝酸盐中毒病人，哮喘急性发作，在血氧饱和度监测时，其数值影响因素不可能是
A.病人贫血，血红蛋白低
B.血氧探头位置放置位置
C.使用了亚甲兰药物
D.带有假指甲
E.病人肤色白皙
26.某病人，心肺苏术后一直深昏迷，血压低95/55mmaHg，心率123/min，体温39.7℃左右，使用降温毯降温，下列叙述错误的是
A.测量鼻炎温度时，将体温计插到鼻咽部或鼻腔顶部测得脑部温度
B.将测温探头放置于食管的下1/3，测得中心温度
C.测量直肠温度，能迅速、及时反映中心温度，
D.将温度计插到耳鼓膜测温，反映脑部血流温度
E.平均皮温反映末梢循环状态
A3/A4型题 (以下27～31题共用此题干)某男性病人，69岁，主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤，既往冠心病史20余年，急诊行肝脾破裂修补术，术后入ICU监测治疗。
27.此病人需行右侧锁骨下静脉穿刺置管，下列说法不正确的是
A.左侧胸膜顶较右侧高，且左侧易损伤胸导管，临床常首选右侧锁骨下静脉穿刺法
B.穿刺体位：仰卧位，去枕头低15°，两肩胛间及穿刺侧垫一薄枕
C.穿刺定位：取锁骨中点与内1/3处(或锁骨中点内侧1～2cm处)，下方1～2cm作为穿刺进针点，沿锁骨下缘进行
D.于穿刺点进针，针头指向内侧稍上方，针与胸壁成约30°夹角，不超过45°，对准胸骨柄上切迹，紧贴锁骨后边吸便进针，进针约3～5cm可抽到回血
E.不能长时间留置导管，导管不易固定及护理，颈部活动受限制;穿刺成功率高，锁骨下静脉变异小，是不能经颈内静脉穿刺的另一最佳途径
28.此病人的心电监护示波异常，诊断为房颤，主要诊断依据
A.P波消失
B.ST段抬高
C.ST段压低28
D.异常Q波出现
E.QRS波宽>0.1s
29.此病人伴有右上肢骨折，建立左侧桡动脉测压管路后观察血压波形低平、矮小，排除干扰因素后仍旧，血压为102/55mmHg，他可能出现了
A.急性左心衰
B.主动脉瓣关闭不全或狭窄
C.急性心肌梗死
D.低心排血量或心衰
E.心律失常
30.经患者右侧颈内静脉建立中心液路，测得CVP为15cmH20，血压为123/69mmHg，尿量为27ml/h，应该警惕他出现
A.全心衰
B.肾功能不全
C.右心衰伴三尖瓣关闭不全
D.MODS
E.容量负荷过重或右心衰
31.给他进行心电监护时，错误的护理是
A.放置电极片前清洁摩擦胸壁皮肤，保持导电良好
B.放置电极片时，避开电除颤的部位
C.选择显示P波良好的导联
D.电极片使用48h后及时更换电极
E.导联为综合导联，电极可以随意放置
(以下32～34题共用此题干)一急性重症胰腺炎病人，男性，34岁，呼吸38/min，血压97/55mmHg，心率122/min，Sp0292%，经右侧颈内静脉置入Swan-Ganz漂浮导管，建立中心液路并行血流动力学监测。
32.此病人置入漂浮导管过程中，气囊护理不正确的是
A.气囊充气最好用CO2气体
B.每次充气不超过1.5ml
C.可以长期测量PCWP，以观察波形及变化趋势
D.PCWP不能连续测量，最长时间不超过20s
E.使用前，检查气囊有偏移不能使用
33.在应用漂浮导管进行血流动力学测压时，错误的护理措施是
A.每次测压前不需重新调整换能器的位置，可直接测量 B.测压后，将测压管道与肺动脉测压管道连接
C.每次测压后，都应及时应用肝素盐水冲洗管道
D.测量CO时，先输入病人的身高、体重等参数
E.测量CO时，向右房注入指示剂：冰盐水
34.此病人既往无心脏病史，超声心动示心脏各瓣膜结构及功能正常，测得PAP为15mmHg ，PAWP为21mmHg，CVP为14mmHg，提示病人的病情不会出现
A.血容量过多
B.左心功能不全
C.肺动脉高压
D.休克
E.心功能不全
(35～36共用此题干)
某病人，男性，67岁，冠心病史20余年，在全麻、低温体外循环下行冠脉搭桥术，术中置入桡动脉压监测管，术后进入ICU治疗。
35.此病人进行桡动脉监测，最大的优点是
A.在手术过程中，仍能监测每一心动周期的血压变化
B.重复性好，能反复测量血压变化
C.并发症少
D.能设置血压的报警界限
E.操作简单，易掌握
36.进入ICU后，对病人进行动态监测及护理，针对桡动脉压监测，下列错误的护理是
A.严格无菌操作，防止感染
B.每4～6h调试零点一次 C.保持导管通畅，防止凝血或血液流入换能器
D.观察动脉穿刺部位是否有出血、红肿
E.可经桡动脉穿刺管输入药物
B1 型题
A.多功能监护仪
B.Holter监护仪
C.遥控心电监护仪
D.血氧饱和度仪
E.心电图机
37.主要用于冠心病的诊断和捕捉心律失常的是E
38.在ICU常用的心电监护仪是A
39.只能监护ECG的变化，遥控半径为30m的仪器是C
40.既能观察是否有心律失常，又能监测每一心动周期的压力变化的是A
A.心律失常
B.感染及静脉炎
C.神经损伤
D.动脉损伤
E.球囊破裂
41.Swan-Ganz漂浮导管最易发生的并发症是A
42.锁骨下静脉留置过程中易发生的并发症是D
43.IABP在应用过程中，为防止空气栓塞，要注意观察
E
简答题 1.心电监护的护理要点。
2.中心静脉置管的护理要点。
3.漂浮导管的护理要点。
4.动脉血压监测的护理要点。
5.有创与无创血压监测的比较。
【答案】
1.A2.A3.A4.C5.E6.C7.E8.C9.C10.B11.D12.C 13.E14.B15.D16.E17.E 18.A19.C20.E21.B 22.A23.D24.E25.E26.C27.A28.D29.C30.E31.E32.C 33.A34.A35.A36.E37.E38.A39.C40.A41.A42.D43.E
简答题 略
【练习题】
A1型题
1.肺的有效通气量是指
A.肺活量
B.每分肺泡通气量
C.时间肺活量
D.肺通气量
E.潮气量
2.脉搏血氧饱和度的正常值是
A.60%～70%
B.80%～90%
C.90%～100%
D.96%～100% E.86%～100%
3.动脉血氧分压正常值
A.60～70mmHg
B.70～80mmHg
C.80～90mmHg
D.90～100mmHg
E.80～100mmHg
4.动脉血二氧化碳分压正常值
A.15～25mmHg
B.25～35mmHg
C.35～45mmHg
D. 45～55mmHg
E.30～40mmHg
5.能直接反映血浆碱储备过多或不足的指标是
A.AB B.SB
C.BE
D.BB
E.PaCO2
6.血气分析测定结果为PaCO2降低，同时伴HCO3- 升高，可诊断为
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒 C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
7.标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐(SB
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.混合性碱中毒
E.高阴离子间隙代谢性酸中毒
8.血浆PaCO2代偿性升高可见于
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.混合性碱中毒
9.按工作动力分类,最经济和最容易获得的呼吸机类型是
A.手动型呼吸机
B.气动型呼吸机
C.电动型呼吸机
D.定压型(压力切换)呼吸机
E.定容型(容量切换)呼吸机
10.定压型呼吸机需经常测定 A.潮气量
B.呼吸频率
C.气道压力
D.吸气时间
E.吸气流速
11.常用的机械通气模式不包括
A.高频通气
B.间歇正压通气
C.辅助控制通气
D.压力支持通气
E.持续气道正压通气
12.机械通气模式中, 持续气道正压通气是指
A.BIPAP
B.CPAP
C.SIMV D.PRVC
E.A/C
13.使用压力控制通气时,重点监测的内容是
A.潮气量
B.气道压力
C.分钟通气量
D.通气模式 E.触发灵敏度
14.使用压力控制通气时,重点监测的内容不包括
A.呼吸频率
B.潮气量
C.吸气时间
D.气道压力
E.触发灵敏度
15.下列不是呼气末正压通气的主要作用的是
A.使功能残气量减少
B.改善通气与氧合
C.使肺泡扩张
D.避免肺泡早期闭合
E.在改善肺的通气、弥散、VA/Q失调的同时，还可减少呼吸作功
16.关于呼气末正压通气有关叙述不正确的是
A.主要适用于由Qs/Qt增加所致的低氧血症
B.最佳PEEP水平选择法是在保持Fi02<60%前提下，能使PaO2≥60mmHg时的最低PEEP水平
C.呼吸机应用过程中，应该根据病人氧合状况改善与恶化的监测，随时调节PEEP水平
D.改善通气与氧合
E.高水平的PEEP可使颅内压降低
17.使用呼吸机时,气道压力的高压报警应设定在
A.气道最高压(峰压)上5～10cmH2O水平
B.气道最高压(峰压)上30cmH2O水平
C.气道最高压(峰压)上1cmH2O水平
D.气道最高压(峰压)上20cmH2O水平
E.气道最高压(峰压)下5～10cmH2O水平
18.使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是
A.管道扭曲
B.呼吸道分泌物过多
C.支气管痉挛
D.高压报警上限设置过高
E.自主呼吸与呼吸机对抗
19.呼吸机应用时出现高压报警的常见原因有
A.呼吸机管道脱落
B.呼吸道分泌物过多
C.高压报警上限设置过高
D.气管导管的气囊漏气
E.湿化罐活塞未关闭
20.呼吸机应用时出现低压报警的常见原因不正确的是
A.呼吸机管道内有积水
B.呼吸机管道脱落
C.气管导管的气囊漏气
D.呼吸机管道破裂
E.湿化罐活塞未关闭
21.机械通气期间,使用加热湿化器时,湿化器温度应调节在
A.32～36℃
B.30～40℃
C.38～40℃
D.36～42℃
E.40～41℃
22.机械通气病人气道内一次吸痰时间不超过
A.1min
B.2min
C.3min
D.15s
E.30s
23.机械通气时,吸痰操作错误的是
A.不将气道外微生物带入气道内
B.吸痰动作轻柔快速
C.吸痰前先给病人吸100%纯氧1～3min
D.一次吸痰时间不宜超过15s
E.用吸引口鼻的吸痰管吸引气道深部的痰液
24.纤维支气管镜检查术前禁食
A.3h
B.4h
C.2h
D.6h
E.2h
25.纤维支气管镜检查术后禁食
A.6h
B.5h C.4h
D.3h
E.2h
26.纤维支气管镜检查术后护理叙述错误的是
A.术后半小时内少说话
B.鼓励病人轻咳排痰、排血
C.及时留取痰液标本送检
D.密切观察病人是否有发热或胸痛，观察呼吸道出血情况
E.术后1h可进食进饮
A2型题
27.某严重肾盂肾炎病人，血气分析测定结果： pH 7.32, PaCO2 30mmHg, HCO3- 15mmol/L,
应诊断为
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合性碱中毒
28.一肾功能衰竭病人血气分析可见：pH 7.28，PaCO2 28mmHg，HCO3ˉ17mmol/L，最可能
单选题
1、缓解急性心肌梗死时的疼痛宜用(
D
)。 A.休息 B.硝酸甘油 C.消心痛 D.吗啡 E.安定
2、动脉穿刺部位首选(
A ) A.左手橈动脉
B.右手橈动脉
C.腹股沟处股动脉
D.右手肱动脉
E.左手肱动脉
3、胸外按压的正确部位是(
D )
A.胸骨中、上1/3交界
B.胸骨角
C.胸骨
D.胸骨中、下1/3交界
E.以上都不是
4、以下哪种心电图表现在心搏骤停中最常见(
B
) A.心—电机械分离
B.室颤
C.房颤
D.心室停顿
E.室速
5、单人徒手心肺复苏，心脏按压与人工呼吸之比是(B )。 A.5：1 B.30:2 C.15：1 D.5：2 E.15:2
6、急性强酸强碱中毒应给予( B )以保护胃黏膜。 A.牛奶或蛋清水 B.液体石蜡
C.清水或生理盐水 D.10%活性炭悬液 E.1：5000高锰酸钾液
7、热射病是一种致命性急症，可发生于任何年龄的人，典型的临床表现为(A.压痛、反跳痛、肌紧张 B.高热、无汗和意识障碍
C.低血压、呼吸困难、心律失常 D.头痛、恶心、呕吐 E.发热、黄疸、腹痛
8、机械通气时的吸氧浓度一般不宜超过( E )。
B )。
A.21% B.30% C.40% D.50% E.50%～60%
9、需要较长时间应用呼吸机辅助呼吸者，最好行(
D ) A.经口明视插管术
B.经鼻明视插管术
C.环甲膜切开
D.气管切开置管术
10、人工呼吸最常见的并发症是( A
) A.胃扩张
B.肺炎
C.误吸
D.返流
11、心肺复苏时的给药途径目前不常用的是(
D ) A.周围静脉
B.中央静脉
C.气管插管
D.心包穿刺
12、患者血乙醇浓度达到(
A )，进入兴奋期，即感头痛、欣快、兴奋。 A.11mmol/L(50mg/dl) B.43mmol/L(200mg/dl) C.87mmol/L(400mg/dl) D.33mmol/L(150mg/dl) E.54mmol/L(250mg/dl)
13、以下哪一种休克不属于根据病理生理学方法进行的分类(
C
) A.低血容量性
B.心源性
C.过敏性
D.阻塞性
14、下列对ICU设备管理中错误的是(
D ) A.专人负责仪器的清洁、消毒、定期检查和维修 B.搬动仪器时应先关机
C.ICU抢救器械和药品应做到专人负责，定位置、定数量、定品种 D.ICU仪器可短时外借或挪用
15、进行心电监护，安装电极时，选择的导联应明显显示( A
) A.P 波
B.QRS 波
C.T 波
D.均应明显显示
16、代谢性酸中毒时最突出的表现是( A
) A.呼吸深快
B.心跳加快
C.嗜睡
D.恶心
17、下列哪一项不属于院外急救需掌握的急救技术(
A ) A.气管插管
B.止血
C.包扎
D.固定
18、心绞痛发作时首要的护理措施是(
C )。 A.给予吸氧 B.建立静脉通路
C.让患者立即安静坐下或半卧 D.观察疼痛性质 E.立即描记心电图
19、休克指数为1.0，说明(
D ) A.血容量正常
B.失血量占血容量的10%-20% C.失血量占血容量的 20%-30%
D.失血量占血容量的20%-30% 20、一例休克病人，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因可能是( B
) A.心功能不全
B.血容量不足
C.输液过量
D.肺栓塞
21、反映左心室舒张功能的最佳指标是(
B ) A.肺动脉压
B.肺毛细血管契压
C.心排血量
D.心排血指数
22、急性水过多和水中毒发生呼吸、心跳停止的直接原因是( B
) A.脑水肿
B.脑疝
C.脑出血
D.肺水肿
23、昏迷病人宜采取( A
) A.平卧位，头偏向一侧
B.半卧位
C.左侧卧位
D.右侧卧位
E.头低足高位
24、以下哪项不是现场判断心搏、呼吸骤停的方法?( C
)
A.在保持病人气道开放的条件下，将耳部贴近病人口鼻，聆听有无呼气声并感受有无气体流 B.轻拍并呼叫病人
C.听心音
D.以手指触摸病人颈动脉搏动
E.观察有无胸廓起伏动作
25、某男，被汽车撞伤30分钟后入院，神志清醒，血压140/90mmHg，诊断骨盆骨折、左股骨骨折，据此可断定他属于( C
) A.多处伤
B.联合伤
C.复合伤
D.多发伤
E.以上都不是
26、下列哪些不是重度CO重度的指征?(
B ) A.血液中HbCO含量在50%以上
B.皮肤黏膜出现樱桃红
C.可能出现“迟发脑病”
D.可呈现“闪电样中毒”症状 E.少数病人可出现遗忘症
27、男，65岁，在烈日下行走40分钟后出现头晕、胸闷、恶心。体格检查：意识清楚，肛温38.5℃，呼吸急促，脉搏缓慢有力。以下处理错误的是(
E ) A.保持呼吸道通畅
B.安置于22℃空调房间 C.吸氧
D.头部置冰帽
E.冰水浸浴
28、有效并作用最快的终止心绞痛发作的药物是(
B )。 A.硝苯地平 B.硝酸甘油 C.硝普钠 D.合心爽 E.美托洛尔
29、动脉穿刺置管术置管时间原则上不超过(
B )天。 A.3
B.4
C.5
D.6 30、复苏期给予药品和液体的首选途径是(
C
)。 A.心内给药 B.肌肉注射 C.外周静脉 D.皮下注射 E.气管给药
31、休克时，常根据尿量的变化来判断：(
C
) A.心功能
B.中心静脉压
C.内脏血流灌注
D.血容量
E.血压
32、腹部损伤伴有少量肠管拖出时，首要的急救措施是(
E )。 A.迅速将肠管还纳腹腔 B.用消毒纱布覆盖包扎 C.用凡士林纱布覆盖包扎 D.用盐水纱布覆盖包扎
E.用消毒或清洁器皿覆盖并包扎
33、成人意识不清时气道堵塞的最常见原因是(
C
)。 A.胃内呕吐物反流 B.舌后坠 C.气道分泌物
D.脱落的牙齿或异物 E.卧位不舒适
34、最易致周围循环衰竭的是(
C
) A.中暑高热
B.中暑痉挛
C.中暑衰竭
D.日射病
E.先兆中暑
35、应用洗胃机洗胃吸引负压应(
B
) A. <0.02MPa
B. <0.04Mpa
C. >0.02 Mpa
D. >0.04Mpa
E. >0.03 Mpa
36、酮症酸中毒的护理注意事项中，哪一项是错误的?( E
) A.绝对卧床休息，给热水袋饱保暖
B.昏迷病人设专人护理
C.立即注射正规胰岛素
D.输入生理盐水
E.快速推注5%碳酸氢钠100ml
37、休克指数为(
B
)时，表示全身总血容量丧失33%，失血量约1500ml。 A. 0.54 B. 1 C. 1.5 D. 2 E. >2
38、急性心肌梗死后室性心律失常最常发生于(
D
)。 A.6小时内 B.3小时内 C.12小时内 D.24小时内 E.48小时内
39、反映左心室舒张功能的最佳指标是
(
B
) A.肺动脉压(PAP)
B.肺毛细血管契嵌压(PAWP) C.心排血量(CO)
D.心脏指数(CI)
E.每搏血量(SV)
40、判断呼吸性酸碱平衡失常的重要参数是(
D ) A.动脉血氧分压
B.碱剩余
C.动脉血氧饱和度
D.动脉血二氧化碳分压
E.血浆阴离子
41、间隙使用口咽通气道时当穿过口腔到达咽后壁时应将其旋转多少度( D )。 A.90° B.120° C.60° D.180° E.150°
42、高血压急症时应使血压逐步控制性下降，严格按医嘱调节给药滴速，在2～6小时内使血压逐渐降到( D
)。 A.200/100mmHg B.180/100mmHg C.160/90mmHg D.160/100mmHg E.140/90mmHg
43、中度昏迷与深度昏迷的区别为(
B
) A.对周围事物全无反应
B.对剧烈刺激偶可出现防御反射
C.各种反射均消失
D.呼吸、血压改变
E.大小便失禁
44、一名急性心肌梗死的患者将要演变成心源性休克，由于心肌缺血，护士应该密切评估患者的(A.心动过缓 B.室性心律失常 C.收缩压升高
D.中心静脉压降低 E.血氧饱和度下降
45、高热病人饮食护理错误的是(
D ) A.高热量、易消化饮食
B.高蛋白、高维生素饮食
C.流质或半流质饮食
D.限制水、钠摄入
46、左心衰最早出现的症状是(
E
)。 A.端坐呼吸
B.夜间阵发性呼吸困难 C.刺激性干咳 D.心源性哮喘 E.劳力性呼吸困难
47、机械通气患者每次吸痰时间以(
A )为宜。 A.15秒 B.20秒 C.25秒 D.30秒 E.60秒
48、对于无反应的气道异物梗阻成人患者，应采取的措施不包括(
A )。 A.启动EMS系统
B
)。
B.开放气道 C.心电监护
D.清除口腔内异物 E.开始心肺复苏，
49、给有机磷中毒患者洗胃完毕后, 胃管宜(
E
) A.立即拔除
B.保留1小时
C.保留4小时
D.保留12小时
E.保留24小时以上
50、下列哪种病人不适宜做气管插管( C A.全麻手术病人
B.心跳呼吸骤停者
C.急性喉炎的病人
D.新生儿窒息的复苏
)
急危重症护理学试题(一)
第一章 绪论 【练习题】 A1型题
1.急诊医学发展最快的国家是 A.德国
B.日本
C.美国 D.芬兰 E.加拿大
2.国际上正式承认急诊医学为一门独立学科是在 A.1972年
B.1982年
C.1979年
D.1980年
E.1986年 X型题
3.以下哪些可以作为急危重症护理学的研究范畴?
A.急性心肌梗塞 B.胃穿孔
C.病毒性肝炎
D.鼻出血
E.上消化道大出血 4.急诊医疗体系包括
A.医院前的救护 B.到达急诊室后的处理 C.普通病房的护理
D.重症监护病房的加强护理 E.转运途中的监护
5.学习急危重症护理学的学习要求可有 A.抢救病人后及时总结救护经验
B.常去急诊室见习
C.在学习和生活中强化急救意识
D.只要肯花时间一定能练好急救技术 E.对朋友宣传急救号码
6.我国急危重症护理学的现状是 A.急诊医疗体系基本建成
B.整体护理理念已逐步渗透入急危重症护理中
C.急救护理技术尚需规范化
D.已意识到急救护理范围社会化的重要性 E.已经培养了大批急诊急救的专科护士 名词解释
1.急危重症护理学 2.急诊医疗体系 简答题
1.简述学习急危重症护理学的方法。 2.谈谈你对急危重症护理学的认识。 【答案】
1.C
2.C
3.ABDE
4.ABDE 5.ABCE
6.ABCD 名词解释
1.急危重症护理学：是研究如何对各类急性病、创伤、慢性病急性发作及危重症病人实施抢救和护理的一门应用学科。是以挽救病人生命，提高抢救成功率，减少伤残率和死亡率为目的，以现代医学科学和护理学专业理论为基础的新兴综合性学科。 2.急诊医疗体系：急诊医疗体系由院前急救、医院急诊室和重症监护病房三部分组成。在抢救急危重病人中发挥重要作用。 简答题(略)
第二章
院外急救
【练习题】1.C
2.D
3.A
4.C
5.D 6.C
7.A
8.C 9.D
10.D
11.B 12.C
A1型题
1.院前急救是指
A.急危重病人的现场救护
B.专业救护人员到来之前的抢救
C.急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护
D.途中救护
E.现场自救、互救
2.关于伤员的转送，下列哪项错误 A.对昏迷病人，应将头偏向一侧
B.生命体征尚不稳定的病人应暂缓汽车长途转送
C.途中严密观察病情
D.遇有导管脱出应立即插入
E.途中不能中断抢救
3.一般要求，市区的平均反应时间为 A.8min
B.10～15min
C.20min
D.25min
E.3～5min 4.反映急救速度的主要客观指标是 A.急救中心的面积
B.服务区域
C.平均反应时间 D.基本设施
E.基本设备
5.大批伤员中，对于大出血的病人应用何种颜色进行标记 A.黄色
B.绿色
C.棕色
D.红色
E.黑色
6.现场急救区的划分，后送区主要接受的是 A.所有伤病员
B.有红色、黄色标志的危重病人
C.能行走、病情较轻的病人
D.死亡病人
E.需就地抢救的病人
7.现场对危重病人进行病情评估时，如果桡动脉触摸不清，则说明收缩压 A.<80mmHg
B.<70mmHg
C.<60mmHg
D.<50mmHg
E.<40mmHg
8.疑有颈椎或脊椎骨折病人在搬运时，下列哪项错误
A.尽可能用颈托固定颈部
B.搬运时应固定头部，避免摇摆
C.可用海绵垫抬动
D.保持脊椎的轴线稳定
E.将病人固定在硬板担架上搬运 9.急救单元的郊区、县的服务半径为 A.3～5km
B.5～8km
C.8～10km
D.10～15km
E.15～20km 10.关于病人的转运，下列错误的是
A.病情不稳定者，应暂缓汽车长途转送
B.担架在行进途中，伤员应头部在后，下肢在前
C.脊椎受伤者，应保持脊椎轴线稳定
D.腹胀者去除胃肠减压术后再空运
E.途中要加强生命支持性措施
11.急救运输工具的配备，哪项不正确 A.原则上每5～10万人口配1辆急救车
B.车辆应集中停在急救中心，以便于管理
C.车辆性能要满足急救需要
D.每辆车配备医护人员与驾驶员各5人
E.定期检查维修，保持完好状态。 12.下列哪项不属于“生命链”的环节 A.早期通路
B.早期心肺复苏
C.早期转送
D.早期心脏除颤
E.早期高级生命支持 X型题
13.我国城市院前急救的模式包括 A.院前院内结合型
B.单纯性院前指挥型
C.集中性院前指挥型
D.院前附属医院型
E.特服联动型
14.急救中心设置原则正确的是
A.在拥有10万人口的地区可建急救中心
B.急救中心的建筑面积不小于1600m
2C.市区急救服务半径为3～5km
D.急救中心必须设在医院内
E.市区要求救护车20min赶到现场 15.急救护士的素质要求是 A.有较好的团结协作精神
B.较高的检伤分诊技术
C.掌握常见的急症救护技术
D.熟悉急救药品的作用机制
E.坚守岗位、纪律性强
16.普通型救护车内的装备至少应有 A.供氧装置
B.急救箱
C.止血包
D.血氧饱和度测定仪
E.心电监护仪
17.现场救护时病人采取的合适体位包括 A.现场需心肺复苏者应置于复苏体位
B.毒蛇咬伤时应放低患肢
C.昏迷病人仰卧位
D.咯血者向患侧卧位
E.脚扭伤应抬高患肢 18.急救中心或分站地点的选择应符合的条件是 A.在区域的中心地带或人口稠密区
B.车辆进出方便
C.设在医院内或医院外，在院外时要靠近医院
D.市区服务半径不超过5km E.可设多个中心、多个分站 名词解释 1.院前急救 2.急救半径 3.反应时间 4.平均反应时间 简答题 1.简述院前急救的任务。 2.简述院前急救的原则。 3.我国城市院前急救的模式有哪些? 4.院前急救护士的素质要求有哪些? 【答案】 1.C
2.D
3.A
4.C
5.D
6.C
7.A 8.C 9.D
10.D
11.B
12.C 13.ABCDE
14.BC
15.ABCDE
16.ABC 17.ABDE 18.ABCD 名词解释 1.院前急救：广义的院前急救是指急、危、重病人进入医院以前的医疗急救。 2.急救半径：是指急救单元所执行院前急救服务区域的半径。 3.反应时间：是指急救中心调度室接受呼救电话至救护车到达现场所需要的时间。 4.平均反应时间：是指区域内每次反应时间的平均值。 简答题(略) 第三章 急诊科的护理工作 【练习题】 A1型题 1.关于急诊科的布局，下列哪项不正确 A.尽量远离住院部
B.有专门的出入口通道 C.分诊室设立在入口明显位置 D.清创室与抢救室、外科诊室相邻 E.抢救室靠近急诊科的进口处 2.下列不属于急救物品的是
A.除颤器
B.心电图机
C.纤维胃镜 D.电动洗胃机
E.简易呼吸器 3.急诊科观察室床位数占医院总床数的 A.4% B.5% C.6% D.7% E.8% 4.关于抢救药品及设备的管理，哪项错误A.专人管理
B.定品种数量
C.定期检查
D.定位放置
E.外借时一定要登记 5.急诊病人就诊多长时间内应得到处置 A.2min B.5min C.10min D.15min E.30min 6.急诊分诊准确率应达到 A.80% B.85% C.90% D.100% E.95% 7.急诊科护理工作质量要求不包括 A.器材药物完备 B.分诊迅速准确 C.抢救组织严密 D.抢救效率高 E.极易交叉感染 8.以下哪项不属于分诊护士的职责范围 A.分清病人的轻重缓急 B.对所有急诊病人进行登记 C.维持就诊环境 D.护送病人入病房 E.参与急救 9.不属于观察室收治范围的是 A.病情危重病人 B.诊断不清病人
C.候床入院病人 D.小手术后病人 E.输液观察病人 X型题
10.抢救室必备的急救药品有 A.升压药
B.呼吸兴奋剂
C.解毒药
D.镇静药
E.抗生素
11.急诊科的工作任务 A.急诊
B.急救
C.检查
D.培训
E.科研
12.急诊科人员素质要求包括 A.医德高尚
B.业务娴熟
C.身体健康
D.心理健康
E.团结合作
13.急诊诊治范围包括 A.急诊对象 B.留观对象 C.临时输液对象 D.慢性肾功能衰竭 E.各种休克病人
14.急诊科的工作特点 A.急 B.忙
C.多学科性 D.易感染性
E.各类病人都可收治 简答题
1.急诊科的工作任务。 2.急诊诊治范围。 【答案】
1.A 2.C 3.B 4.E 5.B 6.C 7.E 8.E 9.C 10.ABCD 11.ABDE 12.ABCDE 13.ABC 14.ABCD 简答题 略
【练习题】 A1型题 1.下列那项不属于分诊护士职责范围
A.按轻、重、缓、急安排就诊 B.护送病人入抢救室 C.参与抢救
D.对就诊病人进行电脑登记 E.询问病人主诉
2.观察分诊不常用的方法 A.视诊和触诊 B.听诊和嗅诊
C.问诊了解病人主诉和伴随症状 D.护理体检查病变部位 E.诱导病人快速说出不适
3.一位急诊创伤病人同时出现下列病情，你先抢救那一项 A.窒息 B.昏迷 C.骨折
D.心律失常 E.伤口出血
4.一急诊胸前区疼痛病人你用分诊技巧是 A.SOAP分诊公式 B.PQRST分诊公式 C.CRAMS评分法 D.QRS分诊公式 E.RSTRS评分法
5.一急诊外伤病人正确分诊技巧是 A.SOAP分诊公式 B.PQRST分诊公式 C.CRAMS评分法 D.QRS分诊公式 E. RSTRS评分法
6.成批中毒神志不清急诊病人护士正确应用诊疗识别手段是
A.应用“腕带”作为诊疗识别手段 B.应用病人真实姓名 C.应用病人的年龄和性别 D.应用病人的单位 E.在病人手上写上编号
7.一急诊骨折病人在复位护士正确做法是 A.帮助医生用力复位
B.让病人大声喊叫发泄痛苦 C.与病人交谈分散注意力 D.陪同病人一起哭泣 E.告知注意事项
8.下列那项不是急诊病人心理反应 A.焦虑和忧郁 B.怀疑和依赖 C.恐惧和愤怒 D.安静和沉默 E.否认和冷漠
9.下列那项不是急诊病人心理特点 A.优先感 B.陌生感 C.焦虑感 D.无助感 E.沉默感
10.关于观察分诊不正确的是 A.一般分诊时间为2～5min B.护士应用知识和经验 C.收集客观资料
D.按着病人要求分诊
E.评估、判断、分析病人资料 A2型题
11.李某，冠心病史3年，今晨于公交车上突然出现四肢抽搐，两眼上翻，呼吸心跳减弱，司机与乘客立即送到急诊室，分诊护士处理正确的是 A.分诊护士立即协助医生进行心肺复苏
B.分诊护士立即开通绿色通道医护人员进行抢救 C.分诊护士立即进行心肺复苏
D.分诊护士立即协同其他护士进行心肺复苏 E.分诊护士立即呼叫医生进行抢救
12. 刘某，在海中游泳时不甚溺水，被送到急诊室，查体：神志不清，口流海水，呼吸微弱，心率45/ min，血压90/60mmHg，医生不在场，护士处理正确的是
A.立即呼叫医生等待医嘱
B.立即头偏一侧，吸出口腔异物，吸氧 C.立即心外按压 D.立即心电监护 E.先测生命体征
13.某男，交通事故后送往急诊室，意识丧失，左闭合性下肢骨折，呼吸20/min，心率62/min，血压96/62 mmHg，身上无任何证件，护士处理不正确的是
A.协助医生处理骨折 B.处置同时通知保卫部
C.等待家属办理手续后再处理 D.先处理后再等家属补办手续 E.处置同时通知医务部
14.李某，因突发交通事故，送往急诊室，神清，生命体征平稳，右上肢骨折，第
7、8肋骨骨折，评估病人心理反应正确的是
A.否认和焦虑 B.抑郁 C.依赖 D.怀疑 E.愤怒
15.某女，因突发心肌梗死，送入急诊室，护士立即给予吸氧，心电监护，医生做心电图，下医嘱溶栓治疗，医护人员进行急救，病人的心理特点是 A.优先欲 B.否认疾病 C.无望 D.无助
E.陌生感和恐惧感
16.王某，女，18岁，感冒高热39℃，急诊输液体温没有下降，没有家属，护士在肌注降温药时，心理护理措施正确的是 A.协助病人饮水 B.指导病人高热饮食 C.与病人交谈分散注意力
D.用手触摸病人头部，安慰病人再注射 E.注射后告知病人等待退热 A3型题
王某，67岁，反复心绞痛2年，今晨突然胸骨后持续疼痛，休息、含服硝酸甘油均无缓解，持续3h，伴有烦躁、出汗，家属搀扶步入急诊室。查体：面色苍白，血压96/64mmHg,心率90/min，心电图V1~V5导联ST段弓背上台0.3～0.5mv。 17.病人正确的诊断是 A.心绞痛发作 B.急性左心衰竭 C.急性前壁心肌梗死 D.急性下壁心肌梗死 E.急性前间壁心肌梗死 18.护士处理正确的是 A.立即送入循环科病房
B.立即嘱病人卧床，给予吸氧、心电监护 C.协助病人立即补液 D.立即心外按压
E.分诊护士立即给病人吸氧、监护 19.护士健康教育正确的是 A.指导家属正确就诊和急救措施 B.指导病人活动 C.指导家属饮水
D.指导病人口腔护理 E.指导家属心外按压
王某，24岁，高热一天，最高体温39.2℃，来院急诊室就诊。查体：神清，胸前、耳后出现散在水痘，无鼻塞，咳嗽症状。 20.分诊护士处理正确的是 A.按高热病人分诊 B.按急重病人分诊 C.安排隔离室就诊 D.按轻病人分诊 E.安排儿科就诊
21.护士协助医生处理正确的是 A.护士替医生填写传染病疫情卡 B.分诊护士替医生填写传染病疫情卡 C.分诊护士替医生下医嘱，医生报卡 D.护士协助医生填写传染病疫情卡 E.分诊护士填写传染病疫情卡
22.护士对病人健康教育不正确的是 A.指导隔离相关知识 B.指导皮肤护理知识 C.指导用药的注意事项
D.告知病人体温降至正常即可上班 E.指导病人饮食
王某，男，42岁，因酗酒后突发急性胰腺炎，送院急诊室。查体：神清，反应迟钝，屈膝卧位，呼吸26/min，血压80/45mmHg，脉搏52/min。 23.在抢救过程中护士不正确的是 A.及时作好记录
B.护士向医生重复背述口头医嘱 C.医护双方核对后用药
D.快速急救，不必双方核对医嘱 E.超常规用药应双方核对后用药
24.抢救没开书面医嘱或没记录处理正确的是 A.抢救后不用补记 B.及时补上准确记录 C.抢救记录应简单
D.不能后补医嘱，只记护理记录即可 E.护理记录因急救不用规范书写
曲某，男，45岁，因车祸伤急入急诊室。查体：意识丧失，生命体征平稳，急诊CT提示颅底骨折，急诊手术。 25.护士给病人导尿时处理正确的是 A.因病人神志不清不用遮挡
B.因病人神志不清操作不用轻柔快速即可 C.应向家属告知目的，遮挡病人，操作轻柔 D.应向病人告知目的，遮挡病人，操作轻柔 E. 应向家属告知目的，不用遮挡病人 26.交警了解病情护士处理正确的是 A.向交警讲解抢救经过 B.护士通知保卫部 C.护士通知分诊护士
D.护士向交警出示抢救记录 E.护士让家属讲解
27.护士处置同时应通知那些部门 A.医务部和保卫部 B.寻找病人家属 C.通知交通大队 D.通知护理部 E.通知护士长 B型题
A.安排在隔离室就诊 B.开通绿色通道 C.交通事故病人 D.一般高热的病人 E.药疹病人
28.传染病病人分诊正确的是 29.急危重病人分诊正确的是 30.按特殊病人分诊的是 A.主观感受 B.评估 C.评价 D.性质 E.实施
31.代表SOAP公式是 32.代表PQRST公式 A.特殊病人 B.成批病人 C.传染病人 D.急危重病人 E.转运病人
33.交通事故病人属于 34.自杀病人属于
35.需要填报疫情报告卡的病人是 X型题
36.分诊护士的职责包括 A.按轻、重、缓、急安排病人就诊 B.协助医生进行抢救病人 C.协调分诊错误的会诊
D.安排传染病人到隔离室就诊 E.负责接“急危值”电话 37.观察分诊包括 A.收集客观资料 B.评估资料 C.分析资料
D.病人分类、分科
E.按轻、重、缓、急安排病人就诊 38.病情观察常用的方法 A.视诊 B.触诊 C.叩诊 D.听诊 E.嗅诊
39.常用分诊技巧SOAP公式代表 A.主观感受 B.评估 C.客观现象 D.估计 E.计划
40.疼痛病人观察分诊技巧PQRST公式代表A.诱因 B.计划 C.性质 D.程度 E.评估
41.急症病人护理处理的注意事项包括 A.一般病人 B.传染病人 C.特殊病人 D.儿童 E.学生
42.急诊病人心理反应有 A.沉默 B.焦虑 C.抑郁 D.恐惧 E.否认
43.急诊病人心理护理措施包括 A.聆听病人倾诉 B.维护病人自尊 C.满足病人需要 D.转移病人注意力 E.为病人争取支持 【答案】 1.C 2.E 3.A 4.B
5.C 6.A 7.C 8.D 9.E 10.D 11.B 12.B
13.C 14.A 15.E 16.D 17.C 18.B 19.A 20.C 21.D 22.D 23.D 24.B 25.C 26.B
27.A 28.A 29.B 30.C 31.A 32.D 33.A 34.A
35.C 36.ACD 37.ABCDE 38.ABCDE 39.ACDE 40.ACD
41.ABC 42.BCDE
43.ABCDE 第四章 重症监护 【练习题】 A1型题
1.ICU收治病种不包括 A.恶性肿瘤晚期病人
B.急性中毒、毒蛇咬伤者
C.多器官功能衰竭 D.大面积烧伤者
E.各种休克
2.ICU护士总数与病床数之比为 A.4：1
B.1～1.5：1 C.2～3：1 D.2.5～4：1 E.5：1
3.ICU病房的温度应保持在 A.16～20℃
B.18～22℃
C.20～25℃
D.25～28℃
E.26～30℃
4.ICU病房的相对湿度应保持在 A.20%～30%
B.80%～90%
C.50%～80%
D.20%～40%
E.40%～60%
5.ICU病人最常见的感染部位是 A.泌尿系感染
B.消化道感染
C.下呼吸道感染
D.血液感染
E.伤口感染
6. 心理评估方法不包括哪项 A.观察法
B.问卷法
C.会谈法
D.调查法
E.心理测验法
7.哪项不是胃肠内营养的常见并发症 A.误吸
B.恶心、呕吐
C.腹胀、腹泻
D.厌食
E.肠道感染
8.TPN配制时间不能超过 A.20h B.24h C.36h
D.48h E.72h 9.抢救记录应在抢救结束后多长时间内据实补记，并加以说明 A.4h B.30min C.2h D.3h E.6h 10.下列哪项不是监护记录书写要求
A.保持页面清洁，书写错误时刮去错误字迹重新书写
B.表述准确，使用书面语言 C.填写项目齐全
D.动态反映病人病情变化、处理措施及效果 E.内容简明扼要、重点突出 B型题
A.禁食、低钾血证
B.代谢性酸中毒、高钾血证
C.消化与吸收功能障碍，病情严重者 D.急性肾衰水中毒 E.休克晚期DIC病人
F.消化道功能基本正常，病情严重而不能进食者 H.幽门梗阻、水电解质、酸碱失衡者 I.上消化道穿孔，腹膜炎病人 11.经胃肠营养支持适用于 12.经胃肠外营养支持适用于 A.≤5 cfu/cm2 B. ≤8 cfu/cm2 C.≤10 cfu/cm
2D. ≤15 cfu/cm2
E.≤200 cfu/m3
F.≤300 cfu/m3 H.≤400 cfu/m
3I.≤500 cfu/m3
13.ICU医务人员手的菌落总数标准为 14.ICU空气的菌落总数标准为
15.ICU病房物品表面的菌落总数标准为 X型题
16.下列属于重症病人的心理护理措施有 A.帮助病人适应环境
B.帮助病人适应病人角色
C.帮助病人与亲人沟通 D.药物治疗
E.稳定病人情绪
17.ICU内感染的主要原因为 A.危重病人密集
B.各种侵入性操作
C.医疗器械消毒不彻底 D.抗生素的不合理使用
E.原发病引起免疫功能低下 18. APACHE-Ⅱ系统的临床意义
A.可对群体病员死亡率进行客观的预测 B.对监测人群所需的选择性操作进行预测和评估 C.指导ICU资源的合理投向 D.评价医疗护理质量 E.控制ICU的感染
19.ICU护士为防止交叉感染，下列何种情况下须洗手
A.操作前后
B.护理两个病人之间
C.处理大小便器后
D.进入ICU时 E.以上都不是
20.全胃肠道外营养(TPN)的成分包括 A.4～5%氨基酸
B.10%葡萄糖
C.10～20%脂肪乳
D.适量胰岛素
E.维生素B、C
21.TPN的配制时应注意
A.严格无菌操作 B.可加入其他药物
C.标明内含成分、配制时间、姓名、床号 D.24h内输完
E.各种营养成分搭配合理
22.TPN所引起的代谢并发症有 A.高渗性非酮症昏迷 B.高钠
C.氮质血症
D.腹泻
E.气胸 名词解释 1.ICU 简答题
1.简述APACHE评分的结构与方法。 2.ICU护士的基本素质。 【答案】 1.A 2.D 3.C 4.E 5.C 6.B 7.D 8.B 9.E 10.A 11.F 12.C 13.A 14.E 15.A 16 .ABCE 17.ABCDE 18.ABCD 19.ABCD 20. ABCDE 21.ACDE 22.ABC 名词解释 1.重症监护病房(intensive care unit ICU)又称加强医疗单位，是集中一些具有抢救危重病人经验的专业人员、先进的监测和治疗设备，对重症病人的生理功能进行严密监测和及时有效治疗的专门单位。 简答题：(略)
第五章 重要脏器功能监测及护理 【练习题】 A1型题
1.心率对病人的心排血量影响很大，在一定范围内，随着心率的增加，心排血量增加，下列正确的说法是
A.心率在50～160/min时，心排血量随心率增加而增加
B.心率在60～160/min时，心排血量随心率增加而增加
C.心率在60～120/min时，心排血量随心率增加而增加
D.心率在60～120/min时，心排血量随心率增加而增加
E.心率在50～120/min时，心排血量随心率增加而增加 2.诊断心肌梗死最可靠、最实用的方法是 A.心电图检查 B.心肌酶谱的检查 C.心脏超生
D.心脏X线检查 E.心脏CT检查
3.不能通过心电监护观察的内容是 A.脉搏强弱交替 B.心率快慢 C.心律改变 D.ST段的改变 E.P波形态的改变
4.休克早期血压的变化
A.收缩压下降，脉压差小 B.收缩压升高，脉压差大 C.收缩压正常，脉压差小 D.收缩压下降，脉压差大 E.血压无改变
5.中心静脉穿刺时，若病人无任何相对禁忌症，临床一般首选穿刺位置是 A.右侧锁骨下静脉 B.PICC C.股静脉
D.右侧锁骨上静脉 E.右侧颈内静脉
6.测量CVP时或PAP时，必须调节换能器位置，以防测量有误，一般水平于 A.心脏水平 B.胸壁水平
C.第四肋间，腋中线水平 D.第四肋间，腋前线水平 E.第五肋间，腋中线水平 7.气囊漂浮导管适用于 A.心源性肺水肿的病人 B.休克的病人 C.心肌梗死的病人 D.急性肾衰的病人 E.各种高危病人
8.下列哪种情况不是应用气囊漂浮导管的适应症 A.高危外科手术后血流动力学监测 B.休克的诊断与治疗监测
C.原有完全性左束支传导阻滞，又发生了不全性右束支传导阻滞
D.急性肺水肿的鉴别诊断 E.严重创伤的病人
9.应用气囊漂浮导管测量CO时，气囊完好无破损时，向气囊内注
A.0.8 ～1.2mlCO2气体
B.0.8 ～1.2ml气体 C.0.8 ～1.5mlCO2气体 D.0.8 ～1.5ml气体 E 结合导管型号选择
10.Swan-Ganz导管置入过程中，重要的定位标志是
A.出现3个向上和与之相对应的3个向下的综合波
B.出现明显高大的、如同平方根样的波形
C.出现如同动脉压相似的波形，有收缩相、重搏切迹和舒张相
D.出现小而乱的特殊波形 E.出现圆钝而有规律的波形
11.Swan-Ganz导管的留置时间最佳为
A.3～5d B.依病情而定 C.48h D.72h E.3～7d 12.关于无创血压监测，下列不正确的是 A.无创伤性，重复性好
B.自动测压，省时省力，易掌握 C.能间接判断是否有心律失常
D.自动检测血压袖带的大小，测量平均动脉压准确
E.可引起肢体神经缺血、麻木等并发症
13.通过心率监测，不能辅助判断的指标是
A.CO B.休克指数 C.心肌耗氧量 D.心排血量 E.血压变化
14.在停用IABP时，将球囊反搏控制在
A.1：3 B.1：4 C.1：5 D.1：6 E.不用特殊要求
15.不会SpO2影响监测的因素是
A.血红蛋白的质量 B.脉搏的强弱
C.血液中的静脉燃料 D.肤色深浅
E.放置探头距离心脏的位置 16.CVP的组成中没有 A.右心室充盈压
B.静脉内壁压及静脉内血容量 C.静脉毛细血管压 D.静脉外壁压 E.血管壁弹性 A2型题
17.某女士，45岁，慢支病史20余年，计划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。因心脏病发作，出现心衰，而入外科ICU，做了如下处理，哪项不必要进行 A.连续测血压 B.血氧饱和度监测 C.心电示波监测 D.中心静脉压监测 E.肢体活动功能监测
18.某病人，男性，57岁，近日两天白天无异常感觉，但在夜间一两点时会突然惊醒，感到气急、气闷伴有阵咳、哮喘，坐起后逐渐缓解，他是出现了什么
A.左心衰竭 B.右心衰竭 C.心力衰竭 D.哮喘发作 E.支气管炎发作 19.某急性心梗病人行心电监护时，ECG显示QRS振幅低，原因可能为 A 肌电干扰 B.电磁干扰
C.两个电极之一正好放在了心肌梗死的部位的体表投影区
D.线路连接不良
E.电极正负位置放倒置
20.某病人，主因车祸致胸腹联合伤，呼吸38/min，心率123/min，血压75/46mmHg，需快速补液并监测CVP，在置入中心静脉时，不可能出现的并发症是
A.心律失常 B.肺及胸膜损伤 C.相伴行的动脉损伤 D 神经损伤 E.感染 21.某病人，主因车祸致胸腹联合伤，呼吸38/min，心率123/min，血压75/46mmHg，需快速补液并监测CVP，选择静脉时，首选静脉位置是 A.右侧锁骨下静脉 B.右侧颈内静脉 C.右侧股静脉
D.经贵要静脉行PICC E 无相对禁忌症，都可以选择
22.某病人，在抢救休克治疗中，测得CVP为5cmH2O，血压为85/46mmHg，每小时尿量为15ml，则该病人
A.有效循环血容量不足，需快速、充分补液以纠正休克
B.心肌收缩无力，血容量不足，应适当补液，注意心功能的改善
C.心、肾功能不全，限制补液 D.血容量不足，容量血管扩张 E.容量血管收缩，血容量相对不足
23.某病人行风心病二尖瓣、主动脉置换术后，经右侧颈内静脉置有Swan-Ganz导管，不能经此管道直接测得监护参数是 A.PAP B.PAWP C.RVP D.PVRI E.CVP
24.某心梗病人合并泵衰竭，在应用IABP的治疗中，为预防下肢缺血，护士不需要作的相应护理观察是
A.观察脉搏变化，在第1小时内，每15min触摸足背动脉和胫后动脉搏动 B.观察皮肤颜色及感觉 C.观察肢体运动情况
D.观察插管测肢体的温度变化 E.观察ECG改变
25.某亚硝酸盐中毒病人，哮喘急性发作，在血氧饱和度监测时，其数值影响因素不可能是 A.病人贫血，血红蛋白低 B.血氧探头位置放置位置 C.使用了亚甲兰药物 D.带有假指甲 E.病人肤色白皙 26.某病人，心肺苏术后一直深昏迷，血压低95/55mmaHg，心率123/min，体温39.7℃左右，使用降温毯降温，下列叙述错误的是
A.测量鼻炎温度时，将体温计插到鼻咽部或鼻腔顶部测得脑部温度 B.将测温探头放置于食管的下1/3，测得中心温度 C.测量直肠温度，能迅速、及时反映中心温度，
D.将温度计插到耳鼓膜测温，反映脑部血流温度 E.平均皮温反映末梢循环状态 A3/A4型题
(以下27～31题共用此题干)某男性病人，69岁，主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤，既往冠心病史20余年，急诊行肝脾破裂修补术，术后入ICU监测治疗。
27.此病人需行右侧锁骨下静脉穿刺置管，下列说法不正确的是
A.左侧胸膜顶较右侧高，且左侧易损伤胸导管，临床常首选右侧锁骨下静脉穿刺法 B.穿刺体位：仰卧位，去枕头低15°，两肩胛间及穿刺侧垫一薄枕
C.穿刺定位：取锁骨中点与内1/3处(或锁骨中点内侧1～2cm处)，下方1～2cm作为穿刺进针点，沿锁骨下缘进行
D.于穿刺点进针，针头指向内侧稍上方，针与胸壁成约30°夹角，不超过45°，对准胸骨柄上切迹，紧贴锁骨后边吸便进针，进针约3～5cm可抽到回血
E.不能长时间留置导管，导管不易固定及护理，颈部活动受限制;穿刺成功率高，锁骨下静脉变异小，是不能经颈内静脉穿刺的另一最佳途径
28.此病人的心电监护示波异常，诊断为房颤，主要诊断依据 A.P波消失 B.ST段抬高 C.ST段压低28 D.异常Q波出现 E.QRS波宽>0.1s
29.此病人伴有右上肢骨折，建立左侧桡动脉测压管路后观察血压波形低平、矮小，排除干扰因素后仍旧，血压为102/55mmHg，他可能出现了
A.急性左心衰
B.主动脉瓣关闭不全或狭窄 C.急性心肌梗死
D.低心排血量或心衰 E.心律失常 30.经患者右侧颈内静脉建立中心液路，测得CVP为15cmH20，血压为123/69mmHg，尿量为27ml/h，应该警惕他出现 A.全心衰 B.肾功能不全
C.右心衰伴三尖瓣关闭不全 D.MODS E.容量负荷过重或右心衰
31.给他进行心电监护时，错误的护理是
A.放置电极片前清洁摩擦胸壁皮肤，保持导电良好
B.放置电极片时，避开电除颤的部位 C.选择显示P波良好的导联
D.电极片使用48h后及时更换电极
E.导联为综合导联，电极可以随意放置
(以下32～34题共用此题干)一急性重症胰腺炎病人，男性，34岁，呼吸38/min，血压97/55mmHg，心率122/min，Sp0292%，经右侧颈内静脉置入Swan-Ganz漂浮导管，建立中心液路并行血流动力学监测。
32.此病人置入漂浮导管过程中，气囊护理不正确的是
A.气囊充气最好用CO2气体 B.每次充气不超过1.5ml
C.可以长期测量PCWP，以观察波形及变化趋势 D.PCWP不能连续测量，最长时间不超过20s E.使用前，检查气囊有偏移不能使用
33.在应用漂浮导管进行血流动力学测压时，错误的护理措施是
A.每次测压前不需重新调整换能器的位置，可直接测量
B.测压后，将测压管道与肺动脉测压管道连接 C.每次测压后，都应及时应用肝素盐水冲洗管道 D.测量CO时，先输入病人的身高、体重等参数 E.测量CO时，向右房注入指示剂：冰盐水 34.此病人既往无心脏病史，超声心动示心脏各瓣膜结构及功能正常，测得PAP为15mmHg ，PAWP为21mmHg，CVP为14mmHg，提示病人的病情不会出现
A.血容量过多 B.左心功能不全 C.肺动脉高压 D.休克 E.心功能不全
(35～36共用此题干)
某病人，男性，67岁，冠心病史20余年，在全麻、低温体外循环下行冠脉搭桥术，术中置入桡动脉压监测管，术后进入ICU治疗。
35.此病人进行桡动脉监测，最大的优点是
A.在手术过程中，仍能监测每一心动周期的血压变化
B.重复性好，能反复测量血压变化 C.并发症少
D.能设置血压的报警界限 E.操作简单，易掌握
36.进入ICU后，对病人进行动态监测及护理，针对桡动脉压监测，下列错误的护理是 A.严格无菌操作，防止感染 B.每4～6h调试零点一次
C.保持导管通畅，防止凝血或血液流入换能器 D.观察动脉穿刺部位是否有出血、红肿 E.可经桡动脉穿刺管输入药物 B1 型题
A.多功能监护仪 B.Holter监护仪 C.遥控心电监护仪 D.血氧饱和度仪
E.心电图机
37.主要用于冠心病的诊断和捕捉心律失常的是 38.在ICU常用的心电监护仪是
39.只能监护ECG的变化，遥控半径为30m的仪器是
40.既能观察是否有心律失常，又能监测每一心动周期的压力变化的是 A.心律失常 B.感染及静脉炎 C.神经损伤 D.动脉损伤 E.球囊破裂
41.Swan-Ganz漂浮导管最易发生的并发症是 42.锁骨下静脉留置过程中易发生的并发症是 43.IABP在应用过程中，为防止空气栓塞，要注意观察
简答题
1.心电监护的护理要点。 2.中心静脉置管的护理要点。 3.漂浮导管的护理要点。 4.动脉血压监测的护理要点。 5.有创与无创血压监测的比较。 【答案】 1.A 2.A 3.A 4.C 5.E 6.C 7.E 8.C 9.C 10.B 11.D 12.C 13.E 14.B 15.D 16.E 17.E
18.A 19.C 20.E 21.B 22.A 23.D 24.E 25.E 26.C 27.A 28.D 29.C 30.E 31.E 32.C 33.A 34.A 35.A 36.E 37.E 38.A 39.C 40.A 41.A 42.D 43.E 简答题 略 【练习题】 A1型题
1.肺的有效通气量是指 A.肺活量
B.每分肺泡通气量 C.时间肺活量 D.肺通气量 E.潮气量
2.脉搏血氧饱和度的正常值是 A.60%～70% B.80%～90% C.90%～100% D.96%～100% E.86%～100%
3.动脉血氧分压正常值 A.60～70mmHg B.70～80mmHg C.80～90mmHg D.90～100mmHg E.80～100mmHg 4.动脉血二氧化碳分压正常值 A.15～25mmHg B.25～35mmHg C.35～45mmHg D. 45～55mmHg E.30～40mmHg 5.能直接反映血浆碱储备过多或不足的指标是 A.AB B.SB C.BE D.BB E.PaCO2 6.血气分析测定结果为PaCO2降低，同时伴HCO3- 升高，可诊断为
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒 C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
7.标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐(SB
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性碱中毒
D.混合性碱中毒
E.高阴离子间隙代谢性酸中毒 8.血浆PaCO2代偿性升高可见于 A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒 E.混合性碱中毒
9.按工作动力分类,最经济和最容易获得的呼吸机类型是
A.手动型呼吸机 B.气动型呼吸机 C.电动型呼吸机
D.定压型(压力切换)呼吸机 E.定容型(容量切换)呼吸机 10.定压型呼吸机需经常测定 A.潮气量 B.呼吸频率 C.气道压力 D.吸气时间 E.吸气流速
11.常用的机械通气模式不包括 A.高频通气 B.间歇正压通气 C.辅助控制通气 D.压力支持通气 E.持续气道正压通气
12.机械通气模式中, 持续气道正压通气是指 A.BIPAP B.CPAP C.SIMV D.PRVC E.A/C 13.使用压力控制通气时,重点监测的内容是 A.潮气量 B.气道压力 C.分钟通气量 D.通气模式 E.触发灵敏度
14.使用压力控制通气时,重点监测的内容不包括 A.呼吸频率 B.潮气量 C.吸气时间 D.气道压力 E.触发灵敏度
15.下列不是呼气末正压通气的主要作用的是 A.使功能残气量减少 B.改善通气与氧合 C.使肺泡扩张
D.避免肺泡早期闭合
E.在改善肺的通气、弥散、VA/Q失调的同时，还可减少呼吸作功
16.关于呼气末正压通气有关叙述不正确的是 A.主要适用于由Qs/Qt增加所致的低氧血症 B.最佳PEEP水平选择法是在保持Fi02<60%前提下，能使PaO2≥60mmHg时的最低PEEP水平 C.呼吸机应用过程中，应该根据病人氧合状况改善与恶化的监测，随时调节PEEP水平 D.改善通气与氧合
E.高水平的PEEP可使颅内压降低
17.使用呼吸机时,气道压力的高压报警应设定在 A.气道最高压(峰压)上5～10cmH2O水平 B.气道最高压(峰压)上30cmH2O水平 C.气道最高压(峰压)上1cmH2O水平 D.气道最高压(峰压)上20cmH2O水平 E.气道最高压(峰压)下5～10cmH2O水平 18.使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是
A.管道扭曲
B.呼吸道分泌物过多 C.支气管痉挛
D.高压报警上限设置过高 E.自主呼吸与呼吸机对抗
19.呼吸机应用时出现高压报警的常见原因有 A.呼吸机管道脱落 B.呼吸道分泌物过多 C.高压报警上限设置过高 D.气管导管的气囊漏气 E.湿化罐活塞未关闭 20.呼吸机应用时出现低压报警的常见原因不正确的是
A.呼吸机管道内有积水 B.呼吸机管道脱落 C.气管导管的气囊漏气 D.呼吸机管道破裂 E.湿化罐活塞未关闭
21.机械通气期间,使用加热湿化器时,湿化器温度应调节在 A.32～36℃ B.30～40℃ C.38～40℃ D.36～42℃ E.40～41℃
22.机械通气病人气道内一次吸痰时间不超过 A.1min B.2min C.3min D.15s E.30s
23.机械通气时,吸痰操作错误的是 A.不将气道外微生物带入气道内 B.吸痰动作轻柔快速
C.吸痰前先给病人吸100%纯氧1～3min D.一次吸痰时间不宜超过15s
E.用吸引口鼻的吸痰管吸引气道深部的痰液 24.纤维支气管镜检查术前禁食 A.3h B.4h C.2h D.6h E.2h
25.纤维支气管镜检查术后禁食 A.6h B.5h C.4h D.3h E.2h
26.纤维支气管镜检查术后护理叙述错误的是 A.术后半小时内少说话 B.鼓励病人轻咳排痰、排血 C.及时留取痰液标本送检 D.密切观察病人是否有发热或胸痛，观察呼吸道出血情况
E.术后1h可进食进饮 A2型题 27.某严重肾盂肾炎病人，血气分析测定结果： pH 7.32, PaCO2 30mmHg, HCO3- 15mmol/L, 应诊断为
A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.混合性碱中毒
28.一肾功能衰竭病人血气分析可见：pH 7.28，PaCO2 28mmHg，HCO3ˉ17mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒 E.以上都不是
29.某幽门梗阻病人发生反复呕吐，血气分析结果为：pH 7.5，PaCO2 50mmHg，HCO3ˉ36mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒 E.混合性碱中毒
30.男性，68岁，咳嗽、气急、肺部湿罗音，HR 108/min，RR 31/min， WBC 10×109/L，嗜中性粒细胞83%，胸片示左下肺炎，动脉血气为 PaCO2 66mmHg， PaO2 56mmHg，拟“ARDS”，在早期使用 PSV模式机械通气时，常用的潮气量是 A.10～20ml/kg B.3～5 ml/kg C.10～15 ml/kg D.4～5 ml/kg E.6～10 ml/kg A3型题
女性，23岁，气急、咳嗽、紫绀，RR 30/min BP：100/60mmHg，动脉血气PH 7.35 ,PaCO2 40mmHg，PaO2 45mmHg，拟“ARDS”。
31.病人送入ICU后，最合适的监护措施是 A.氧输送(DO2)监测 B.无创血压监测 C.心排出量监测
D.动脉血氧饱和度监测 E.呼气末二氧化碳分压监测
32.对该病人采用PSV通气模式机械通气，吸入氧浓度(FiO2)为80%，潮气量10ml/kg，R20/min，半小时后，复查动脉血气：PH：7.36 PaCO2 50mmHg PaO2 49mmHg。最合理的调整方案是 A.加用PEEP
B.增大FiO2至100% C.增大潮气量至14ml/kg D.增加呼吸频率至30/min E.减少潮气量至5ml/kg B1型题
找出与下列血气分析相匹配的诊断 A.COPD伴Ⅱ型呼衰和代谢性碱中毒 B.ARDS
C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.COPD伴Ⅱ型呼衰 33.PH 7.48
PaCO2 33 mmHg
PaO2 94 mmHg
BE +15 mmol/L
34.PH 7.30
PaCO2 30mmHg
PaO2 95mmHg
BE -10 mmol/L X型题
35.异常呼吸类型包括
A.哮喘性呼吸、紧促式呼吸 B.鼾音呼吸、点头呼吸 C.深浅不规则呼吸
D.叹息式呼吸、潮式呼吸 E.蝉鸣性呼吸
36.脉搏血氧饱和度监测的影响因素 A.体温因素：低体温致SPO2降低。 B.低血压：肢端末梢循环不良，当<50mmHg，SPO2下降。
C.测定部位：测定部位其皮肤组织愈厚，精确度愈低。
D.皮肤色素：色素沉着、指甲染料SPO2偏低。 E.血管收缩剂：使SPO2测值下降。 37.机械通气的禁忌证
A.低血容量性休克病人在血容量未补足以前; B.严重肺大疱和未经引流的气胸 C.大咯血气道未通畅前 D.心肌梗死(相对) E.支气管胸膜瘘
38.按工作动力分类呼吸机的种类分为 A.手动型呼吸机 B.气动型呼吸机 C.电动型呼吸机 D.脚动型呼吸机 E.油动型呼吸机
39.按吸-呼切换方式不同,呼吸机分为 A.定压型(压力切换)呼吸机 B.定容型(容量切换)呼吸机 C.定时型(时间切换)呼吸机 D.手动型呼吸机 E.电动型呼吸机
40.定压型呼吸机释出的潮气量，与呼吸机预置的A.压力有关 B.吸气时间有关 C.吸气流速有关 D.气道压力有关 E.呼吸频率有关
41.使用容量控制通气时应重点监测 A.气道阻力
B.呼吸系统顺应性
C.病人自主呼吸恢复情况 D.吸气流速 E.潮气量
42.呼吸机出现低压报警的原因有 A.呼吸机管道破裂 B.湿化罐活塞未闭 C.呼吸机管道脱落
D.气管导管的气囊漏气 E.呼吸道分泌物过多
43.为机械通气病人进行吸痰时应注意 A.吸痰之前，护士应洗手 B.抽吸时严格无菌操作
C.吸痰之前应给予吸入纯氧 D.抽吸时间不得超过20～25s E.抽吸期间应进行心电监护
44.呼吸机应用时出现高压报警的常见原因有 A.咳嗽 B.分泌物堵塞 C.管道扭曲
D.自主呼吸与机械通气拮抗或不协调 E.呼吸机管道脱落
45.纤维支气管镜检查病人体位可选 A.仰卧位 B.半卧位 C.坐位 D.俯卧位 E.直立位
46.纤维支气管镜检查常见并发症有 A.麻醉药物过敏 B.喉痉挛或喉头水肿 C.严重支气管痉挛 D.术后发热 E.气道出血 【答案】 1.B
2.D
3.E
4.C
5.C
6.E 7.B
8.D
9.C
10.A
11.A 12.B 13.A
14.D
15.A
16.E
17.A 18.D
19.B
20.A
21.A 22.D 23.E
24.D
25.E
26.E 27.A 28.A
29.B
30.C
31.D
32.A 33.D
34.C 35.ABCDE 36.ABCDE
37.ABCDE
38.ABC 39.ABC
40.ABC
41.ABC 42.ABCD 43.ABCE
44.ABCD
45.ABC 46.ABCDE 【练习题】 A1型题
1.下面哪些指标与肾功能监护关系不密切 A.血尿素氮 B.血胆红素 C.血肌酐 D.尿量
E.尿蛋白定量分析
2.少尿是指24h尿量少于 A.100ml B.400ml C.600ml D.1000ml E.1500ml
3.正常尿比重为 A.1.010～1.020
B.1.015～1.025 C.1.020～1.030 D.1.025～1.035 E.1.005～1.050 4. 急性肾衰病人高血钾最有效的治疗方法是 A.输入碳酸氢钠
B.输入钙剂
C.血液透析
D.输入高张葡萄糖加胰岛素
E.口服钠型阳离子交换树酯
5.诊断急性肾衰有意义的检查结果是 A.高磷血症
B.低钠血症
C.低钙血症
D.代谢性酸中毒
E.血肌酐升高
6.肾血流灌注不足时，每h尿量一般少于 A.10ml B.30ml C.50ml D.70ml E.100ml 7.内生肌酐清除率正常的是 A.51～70ml/min B.31～50ml/min C.64～80ml/min D.80～120ml/min E.30ml/min以下
8.目前最常用的透析液种类是 A.乳酸盐透析液 B.磷酸盐透析液 C.醋酸盐透析液 D.碳酸氢盐透析液 E.次氯酸根透析液
9.血液净化病人可选择最可长期稳定使用的血管通路是
A.直接穿刺 B.导管法 C.自体内瘘 D.外瘘 E.人工内瘘 A3型题
(10～11题共用题干)
病人王某，在行血液透析治疗过程中，突然出现面色苍白，大汗淋漓。
10.护士应高度怀疑的并发症是 A.低血压 B.失衡综合症 C.出血 D.溶血
E.致热源反应
11.可采取的措施不正确的是
A.更换醋酸盐透析液为碳酸氢盐透析液 B.静注10%氯化钠溶液 C.输入林格液 D.加大脱水量 E.输入血液
(12～14题共用题干)
李某，系统性红斑狼疮患者，因激素效果不好，为改善症状行血浆置换术。 12.护士应采取的补液方式为 A.前稀释法 B.后稀释法 C.混合稀释法
D.前、后稀释法均可 E.以上均不正确
13.护士应设置的血浆流速是 A.25～40ml/min B.50～80ml/min C.80～100ml/min D.100～150ml/min E.200～300ml/min
14.在治疗前核对血型是为预防 A.低血压 B.低血钙 C.感染
D.过敏反应 E.出血 B型题 A.尿量
B.肾浓缩-稀释功能 C.酚红排泄率 D.血肌酐
E.尿/血渗透压比值
15.反映肾小管浓缩功能的指标是 16.直接反映肾功能改变的指标是 17.反映肾小球滤过功能的指标是 18.反映肾小管重吸收功能的指标是 19.反映肾小管排泌功能的指标是 A.血液透析 B.血浆置换 C.血液滤过 D.腹膜透析 E.血液透析滤过
20.高血容量所致心力衰竭时宜选 21.安眠药中毒可行
22.家族性高胆固醇血症可选 A.无肝素透析 B.边缘肝素化 C.局部肝素化 D.低分子量肝素 E.局部枸橼酸钠
23.心包炎的病人血透时宜选 24.严重出血的病人宜选 X型题
25.以下肾功能监测指标正常值正确的是A.昼尿量与夜尿量比为3～4：1 B.血尿素氮为2.9～6.4mmol/L C.尿/ 血渗透压比为1.5 D.血肌酐值为30～80umol/L E.夜尿量不可超过750ml 26.关于酚红排泄率说法正确的有 A.15min为25%～50% B.30min为40%～60% C.120min为50%～75% D.儿童排泄率较成人略低 E.老年人排泄率较成人略高 27.下列提示肾功能不全的有 A.少尿 B.等张尿
C.尿渗透压600～1000mmol/L D.内生肌酐清除率为51～70ml/min E.血尿素氮为2.9～6.4mmol/L 28.滤过膜的特点有 A.与血液生物相容性好 B.截留分子量明确 C.高滤过率
D.不易吸收蛋白 E.物理性能高度稳定
29.关于内瘘的护理不正确的有 A.术后4周内瘘成熟后使用 B.穿刺部位距离吻合口至少3cm C.同一条血管穿刺要相距3cm以上 D.不在内瘘侧血管抽血、输液及测血压 E.压迫止血部位是皮肤的进针部位 30.血浆置换补液原则正确的是 A.等量置换
B.保持血浆胶体渗透压正常 C.应用的胶体液为4%～5%的白蛋白溶液时必须补充凝血因子
D.可补充免疫球蛋白 E.置换液必须无毒性 简答题
1.简述血液透析病人的护理要点。 2.简述血液滤过病人的护理要点。 3.简述血浆置换病人的护理要点。 【答案】
1.E 2.B 3.A 4.C 5.E 6.B 7.D 8.D 9.C 10.A
11.D 12.B 13.A 14.D 15.E 16.A 17.D 18.B 19.C 20.C 21.A 22.B 23.B 24.C 25.ABE 26.AB 27.ABD 28.ABCDE 29.CE 30.ABCDE 【练习题】 A1型题
1.下面哪个指标不是意识障碍的分级 A.意识清醒 B.谵妄状态 C.昏睡状态 D.深昏迷状态 E. 昏迷状态
2.格拉斯哥昏迷分级评分法呼唤睁眼应定为几分 A.0 B.1 C.2 D.3 E.4
3.格拉斯哥昏迷分级评分法肢体过伸应定为几分 A.0 B.1 C.2 D.3 E.4
4. 瞳孔进行性扩大变化多考虑
A.小脑幕切迹疝
B.脑干缺氧
C.中枢性偏瘫
D.周围性瘫痪
E.急性肾衰
5.伤后立即出现的一侧上下肢运动障碍，且相对稳定，多系
A.小脑幕切迹疝
B.低钠血症
C.对侧大脑皮质运动区广泛性原发性损伤所致
D.代谢性酸中毒
E.脑干缺氧
6.目前最常用的颅内压监测法是 A.脑室内压力测定 B.蛛网膜下腔压力测定 C.硬膜外压力测定
D.脑实质内压力测定 E.颅内压波形 X型题
7.双侧瞳孔散大，对光反射消失应考虑的疾病是 A.小脑幕切迹疝
B.低钠血症
C.脑疝晚期
D.代谢性酸中毒
E.脑干缺氧
8.伤后一段时间才出现一侧肢体运动障碍且进行性加重，则应考虑 A.小脑幕切迹疝
B.幕上血肿
C.脑疝晚期
D.代谢性酸中毒
E.脑干缺氧
简答题
1.简述意识障碍的分级。
2.简述格拉斯哥昏迷分级评分法。 3.简述观察肢体活动和癫痫发作情况的临床意义。 【答案】
1.A 2.D 3.C 4.A 5.C 6.A 7.CE 8.AB 简答题 略
第五章 心脏骤停与心肺脑复苏 【练习题】 A1型题
1.人工呼吸的方法，下列哪项是错误的 A.首先必须通畅气道 B.吹气时不要按压胸廓
C.吹气时捏紧病人鼻孔
D.首次吹气2次
E.按压频率成人8～10/min 2.胸外心脏按压术哪项是错误的
A.下压比向上放松的时间长一倍
B.按压部位在胸骨中下1/3交界处
C.按压部位的定位先确定胸骨下切迹
D.按压频率为100/min
E.按压与放松时，重叠的掌根不能离开胸骨定位点
3.关于胸外按压术哪项是错误的 A.单人复苏30：2 B.双人复苏30：2 C.按压深度成人4～5cm D.按压应平稳不能间断
E.按压部位在胸骨下
4.判断病人有无脉搏下列哪项是正确的? A.同时触摸双侧颈动脉
B.颈动脉触摸时，不要用力过大
C.检查时间不得短于10s D.不能触摸股动脉
E.颈动脉搏动点在胸锁乳突肌外缘
5.简易人工呼吸器1次可挤压入肺的空气量为 A.100～200ml B.300～400ml C.500～1000ml D.1200～1500ml E.1800～2000ml
6.心脏骤停时的心电活动2/3是 A.室颤
B.房颤
C.心电机械分离
D.室上速 E.室速
7.病人心肺复苏后，脑复苏的主要措施是： A.维持有效的循环
B.确保呼吸道通畅
C.降温和脱水疗法
D.加强基础护理
E.治疗原发疾病
8.成人胸外心脏按压的操作，下列哪项是错误的： A.病人仰卧背部垫板
B.急救者用手掌根部按压
C.按压部位在病人心尖区
D.使胸骨下半段及其相邻的软骨下降4～5cm E.按压要有节律，每分钟100次
9.简单而迅速地确定心脏骤停的指标是： A.呼吸停止 B.血压下降
C.瞳孔散大
D.意识消失，无大动脉搏动
E.呼之不应
10.判断口对口人工呼吸法是否有效，首先观察： A.口唇紫绀是否改善
B.瞳孔是否缩小
C.吹气时阻力大小
D.看到病人胸廓升起
E.剑突下隆起
11.胸外心脏按压的位置是： A.剑突下
B.胸骨左旁第四肋间
C.左锁骨中线第四肋间
D.胸骨正中线下半段
E.上胸部
12.胸外心脏按压时，每分钟按压次数为： A.50次
B.80次
C.100次
D.120次
E.130次
13.口对口通气时，病人吸入气体氧浓度约为 A.20% B.25%
C.30% D.16% E.75%
14.关于非同步直流电除颤，不正确的是 A.首次能量选用250J B.最大的除颤能量为360J C.急性心肌缺血引起的室颤，除颤易于成功 D.如室颤为细颤，可给予肾上腺素，使之变为粗颤再行电除颤
E.对除颤无反应的患者，可考虑应用溴苄胺 A2型题
15.张某，6岁，在公园玩耍时不慎溺水窒息，急救的首要步骤是
A.加压给氧
B.挤压简易呼吸器 C.清除呼吸道异物
D.肌肉注射呼吸兴奋剂
E.口对口人工呼吸 16.患儿曹某，家中进食中突发吸气性呼吸困难伴刺激性干咳，最可能的原因是 A.哮喘发作 B.自发性气胸
C.气管异物 D.肺水肿
E.心衰
17.患者刘某，无意识和呼吸，以下哪项是确保心跳骤停者呼吸道通畅的正确位置： A.头后仰颈项过伸
B.平卧位，去枕
C.侧卧位
D.头低足高位
E.俯卧位，头向一侧
18.患者李某在野外作业时发生触电，对其诊断是否心跳停止，最迅速有效的方法是： A.听心音
B.观察心尖搏动
C.测血压
D.作心电图
E.摸颈动脉搏动 19.患者郭某因冠心病发生心脏骤停，10～15s后，意识丧失，呼吸停止(在)一般在 A.20～35s后 B.30～45s后 C.40～55s后 D.50～65s后 E.60～75s后 A3型题
患者吴某，48岁，住院时出现了心脏骤停 20.首选的药物是
A.肾上腺素
B.碳酸氢钠
C.利多卡因
D.溴苄胺 E.阿托品
21.目前主张在成功复苏、重建正常心脏节律前，避免过早应用的药物为 A.肾上腺素
B.碳酸氢钠
C.利多卡因
D.溴苄胺 E.阿托品
22.对其行体外电除颤时，选择能量水平，首次常为
A.50J B.100J C.200J D.300J E.360J B1型题
23～24题共用备选答案 A.颈动脉
B.股动脉
C.肱动脉
D.桡动脉
E.足背动脉 23.判断是否出现心脏骤停成人最常触摸的动脉是24.婴儿有双上肢烧伤，为了解其是否有心跳可以触摸
25～27题共用备选答案 A.15：2 B.5：1 C.30;2 D.5：2 E.15：1 25.婴儿单人复苏按压与呼吸的比例是 26.儿童双人复苏按压与呼吸的比例是 27.成人双人复苏按压与呼吸的比例是 X型题
28.心脏骤停常用的给药途径有 A.静脉
B.气管内
C.肌内
D.皮下
E.心内
29.胸外心脏按压易发生的并发症有 A.肋骨骨折、血气胸
B.胸骨骨折
C.胃破裂
D.肝破裂
E.胃扩张
30.人工呼吸的方法有 A.口对口
B.口对鼻 C.口对口鼻
D.口对气管切开导管
E.口对口咽导气管 31.什么情况下病人会因开通气道而恢复呼吸心跳?
A.呼吸道梗阻
B.心肌梗死的猝死
C.溺水
D.休克
E.电击
32.下列哪些项目属于脑复苏的治疗措施 A.维持血压
B.呼吸支持，保证脑组织充分供(痒)氧
C.除颤
D.低温
E.降低颅内压
33.构成现代心肺复苏三大要素的是： A.人工呼吸
B.胸外心脏按压
C.心脏电复律/除颤
D.人工心脏起搏器
E.起搏-电复律除颤
34.阿托品中毒样症状表现为: A.恶心
B.心动过速
C.狂躁
D.瞳孔扩大
E.惊厥
35.胸外按压心脏时，要掌握的要点包括
A.双手叠加，掌根部放在胸骨中下1/3处垂直按压
B.按压深度：成人为4～5cm,儿童为3～4cm C.按压频率：成人100/min D.复苏者应在病人右侧 E.按压/放松时间比为1：1
36.心脏骤停时，心电图的表现有 A.室颤 B.房颤
C.电-机械分离
D.心室静止
E.室上性心动过速
37.心肺脑复苏中的BLS包括 A.保持气道畅通 B.人工呼吸 C.建立人工循环
D.开放气道与通气支持
E.机械辅助通气
38.下列哪几项是心肺复苏有效的指征? A.可扪及颈动脉、股动脉搏动 B.出现应答反应
C.瞳孔由小变大
D.收缩压在65mmHg以上 E.呼吸改善
39.能够引起心脏骤停的非心脏性因素包括 A.呼吸系统疾病 B.急剧血容量丢失
C.中枢神经系统疾病
D.严重代谢失常 E.中毒 名词解释 1.心脏骤停 2.心肺脑复苏术 简答题
1.简述胸外心脏按压的方法与注意事项。
2.手法开放气道的方法有哪些?
3.简述口对口人工呼吸的方法。
4.简述自动体外除颤的步骤。 5.简述简易呼吸器的使用方法。 【答案】
1.E 2.A 3.E 4.B 5.C 6.A 7.C 8.C 9.D 10.D 11.D 12.C 13.D
14.D 15.C 16.C 17.A 18.E 19.B 20.A 21.B 22.C 23.A 24.B 25.C 26.A 27.C 28.AB 29.AD 30.ABCDE 31.AC 32.ABDE 33.ABC 34.BCDE 35.ABCE 36.ACD 37.ABCD 38.ABDE 39.ABCD 名词解释
1. 心脏骤停：心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止。在临床实践中，认为任何心脏病或非心脏病患者，在未能估计到的时间内，心搏突然停止，即应视为心脏骤停。
2.心肺脑复苏术：心肺脑复苏术是抢救心脏、呼吸骤停及保护恢复大脑功能的复苏技术。
危重病人护理考试试卷 姓名 成绩
一、 填空题( 每空4分，共60分)、
1、管道的分类有(
)(
)( )( ) 2保持通畅 必须保证进出通畅，经常检查各管道是否( )、( )、( )、( )、( )。
3有的导管要做到准确留置，如鼻饲管插入长度男性为( )cm，女性( )cm为宜，
4、鼻饲病人每次灌注量包括水在内一般应在( )ml，每日( )次，每次间隔3小时以上，观察胃液的( )、( )及时记录，
二、选择题(每空4分共20分)
1、为病人进行心电监护时，错误的护理是 E
A.放置电极片前清洁摩擦胸壁皮肤，保持导电良好 B.放置电极片时，避开电除颤的部位 C.选择显示P波良好的导联 D.电极片使用48h后及时更换电极 E.导联为综合导联，电极可以随意放置
2、判断口对口人工呼吸法是否有效，首先观察： D
A.口唇紫绀是否改善 B.瞳孔是否缩小 C.吹气时阻力大小 D.看到病人胸廓升起 E.剑突下隆起
3、关于非同步直流电除颤，不正确的是 D A.首次能量选用250J B.最大的除颤能量为360J
C.急性心肌缺血引起的室颤，除颤易于成功
D.如室颤为细颤，可给予肾上腺素，使之变为粗颤再行电除颤 E.对除颤无反应的患者，可考虑应用溴苄胺
4、关于无创血压监测，下列不正确的是 C
A.无创伤性，重复性好 B.自动测压，省时省力，易掌握 C.能间接判断是否有心律失常
D.自动检测血压袖带的大小，测量平均动脉压准确 E.可引起肢体神经缺血、麻木等并发症
5、使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是 D
A.管道扭曲 B.呼吸道分泌物过多 C.支气管痉挛 D.高压报警上限设置过高 E.自主呼吸与呼吸机对抗
三、问答题(每题10分共20分)
1、导尿管的护理措施?
2、气管插管的护理措施?
一、单项选择题
1、以下哪项不是院外急救的措施?
A.心肺复苏B.气管插管C.骨折复位D.止痛E.搬运
2、关于急诊科的设置哪项错误
A.急诊科应独立或相对独立B.出入口通道不必太宽
C.预检分诊处设立在入口明显处D.大门口应有明显的急诊标志 E,抢救室不宜设在离急诊科进口太远处
3、有关CVP的描述,错误的是
A.CVP的高低主要反映右心室前负荷和血容量
B.CVP监测是反映左心功能的间接指标
C.CVP连续检测比单次监测更有意义
D.当病人有左心功能不全时,单纯监测CVP没有意义
E.当CVP>1.47~1.96KPa(15~20cmH20),表示右心功能不良
4、下列哪项不是中心静脉置管常见的并发症
A.损伤胸导管致乳糜胸B.气胸C.空气栓塞
D.局部血肿C.心率失常
5、以下哪种疾病不是ICU收治的对象
A.MODSB.严重心肌梗死C.严重低钾血症D.甲状腺危象E.肺癌
6、综合性医院ICU床位占总床位数的多少为合适
A.0.5%-1%B.1%-2%C.2%-3%D.3%-5%E.5%-10%
7、BE正值增大,提示
A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒E.混合性酸碱失衡
8、关于脑复苏,以下哪项是错误的?
A.血压应维持在正常或稍高于正常水平
B.应防止血压过高而加重脑水肿
C.应防止血压过低而加重脑及其他脏器组织缺血、缺氧
D.主要用物理降温的方法达到降温的目的和要求
E.防治脑水肿、降低颅内压,是脑复苏的重要措施
9、以下哪项是导致心搏骤停的最常见原因?
A.冠心病B.低温C.高钾D.麻醉意外E.窒息
10、休克的根本问题是
A.低血压B.心功能不全C.酸中毒
D.组织、细胞缺氧E.肾功能衰竭
11、各型休克的共同特点是
A.血压降低B.脉压差减小C.有效循环血容量锐减
D.尿量减少E.中心静脉压下降
12、休克病人应用血管扩张剂前,应掌握的原则是
A.测量血压B.测量尿量C.控制输液
D.补足血容量E.测量中心静脉压
13、某病人,因外伤导致大出血,失血量约700ml,病人烦躁、面色苍白、衣服湿冷,血压为14.7/12.7KPa(110/95mmHg),脉搏100次/分,该病人属于
A.休克代偿期B.中度休克C.重度休克
D.休克早期E.未发生休克
14、哪个是强酸强碱中毒的急救措施
A.彻底洗胃B.立即用解毒剂C.强碱用弱酸
D.强酸用弱碱E.强碱用弱碱
15、阿片类中毒死亡的主要原因是
A.循环衰竭B泵衰竭C.呼吸衰竭D.肾衰竭E.肝衰竭
16、测定胆碱脂酶活力是诊断哪种急性中毒
A.一氧化碳中毒B.肉毒类中毒C.有机磷中毒
D.有机氮中毒E.菊脂类中毒
17、热痉挛病人的突出表现是
A.腓肠肌痉挛、疼痛B.胸大肌痉挛、疼痛C.四肢肌无力
D.呼吸肌痉挛、呼吸麻痹E.肠道平滑肌痉挛、腹痛
18、对于急性中毒病人,护士为赢得抢救时机,其首要的措施为
A.短时间内判断病情B.准备鼻导管给氧
C.作好静脉液准备D.作三大常规检查E.安抚病人与家属
19、确诊一氧化碳中毒的主要依据是血液中的
A.PaO2降低B.PaCO2升高C.SaO2降低D.HbCO增高E. CO2CP降低
20、下列哪项措施不是淹溺的现场救护措施
A.抗休克B.清理呼吸道C.心肺复苏
D.保温E.倒出肺内及胃内积水
21、经皮肤粘膜沾染毒物者,首先应
A.立即通知医生B.建立静脉通道C.高流量给氧
D.脱去污衣,冷水冲洗E.应用解毒剂与拮抗剂
22、高温作业的适宜饮料不包括
A.绿豆汤B.赤豆汤C.矿泉水D.盐汽水E.大麦茶
23、使触电者脱离电源下列哪项不对
A.关闭电掣B.挑开电线C.斩断电线
D.用干燥的绳索拉开触电者E.用手拉开触电者
24、触电后下列哪项属于现场救护
A.切断电源B.使用呼吸机C.维持有效循环
D.创面处理E.脑水肿的防治
25、急性肺水肿时护理措施,哪一项错误
A.氧气吸入，流量为6升/分B.立即平卧,头偏向一侧
C.氧气湿化瓶中用50%乙醇D.四肢轮扎,阻断静脉回流
E.必要时使用镇静剂
26、急性肾功衰多尿期最严重的电解质失调是
A.低钾血症B.低氯血症和低钠血症C.高钾血症
D.高镁血症E.低钙血症
27、呼吸衰竭常见发病机制不包括
A.肺泡通气不足B.通气/血流比例失调C.心泵功能障
D.气体弥漫障碍E.肺内分流
28、急性肾衰竭少尿期哪项治疗措施不当
A.严格限制水的摄入B.彻底纠正酸中毒C.预防感染
D.腹膜透析E.禁食含钾食物
29、PCWP代表:
A.中心静脉压B.右心房压力C.心排血量
D.右心室压力E.肺毛细血管楔压
30、电除颤时，电极板用何物包裹
A、干脱脂棉B、干纱布C、蒸馏水纱布D、盐水纱布E、凡士林纱布
31、下列哪项不属于急救护理学研究范畴
A、肝炎B、上消化道大出血C、急性心肌梗死
D、糖尿病酮症酸中毒E、高血压危象
32、下列哪项是急救工作最前沿阵地：
A、院前救护B、急诊科诊治护理C、重症病房监护
D、住院诊治E、灾难救护
33、下列哪项不是急救护理工作的特点：
A、病人发病急、病势重，需连续动态观察
B、发现异常需及时作出准确的判断和有效的护理
C、急救科室医疗电子仪器设备多
D、救护过程中还有其他工作人员参与
E、时间紧急、责任重大，难以干好
34、下列哪项护士做好急救护理工作的内在动力和重要保证：
A、高尚的职业道德和良好的心理状态
B、出众的外貌
C、扎实的理论知识和熟练的急救技能
D、敏锐的观察能力和快捷的应急能力
E、健康的身体素质
35、全国统一的急救呼叫电话为：
A、119B、117C、114D、120E、113
36、判断休克的主要依据是
A.血压降低B.脉搏增快C.临床表现D.尿量减少E.神志改变
37、创伤性休克病人到达急诊室后,首先应
A.立刻行X线、B超检查,明确伤情B.剖腹探查,了解有无腹腔脏器损伤
C.建立静脉通道,补充足够血容量D.应用血管活性药物E.及时清创并包扎伤口
38、阿片类中毒的特异性治疗
A.呼吸兴奋剂B.气管插管C.安易醒D.钠络酮E.阿托品
39、DDV中毒治疗原则是
A.治本为主,标本兼治B.治标兼治本C.彻底洗胃
D.用复能剂E.保证生命体征
40、重症中暑常用的降温药物是
A.柴胡B.安乃近C.阿司匹林D.氯丙嗪E.异丙嗪
41、关于淡水淹溺的病理生理变化,下列哪项不正确?
A.血容量增加B.低钾血症C.低钠血症D.低氯血症E.低蛋白血症
42、身体各部位组织单独对电流的阻力由小到大排列顺序依次是
A.血管<肌肉<皮肤<脂肪<神经<肌腱<骨B.神经<肌肉<皮肤<脂肪<血管<肌腱<骨
C.神经<脂肪<皮肤<肌肉<血管<肌腱<骨D.血管<脂肪<神经<肌肉<皮肤<肌腱<骨 E.血管<神经<肌肉<皮肤<脂肪<肌腱<骨
43、下列哪项口服中毒忌作常规洗胃
A.重金属B.生物碱C.安眠药D.强酸、强碱E.有机磷农药
44、抢救急性一氧化碳中毒,采用冬眠疗法的机制是
A.解除脑部血管痉孪B.改善脑组织循环
C.减少脑组织耗氧量D.促进脑细胞能量代谢
E.迅速解离碳氧血红蛋白
45、电击对机体的损害主要发病机制是
A.休克B.组织缺氧C.烧伤D.呼吸衰竭E.肾衰
46、急性一氧化碳中毒者皮肤粘膜的特征性改变呈现
A.黄色B.发绀C.潮红D.苍白E.樱桃红色
47、预防中暑的最重要措施是
A.加强通风、防暑和降温措施B.常规用中草药霍香、佩兰等煎服
C.随带防暑药品备用D.夏季作业时间尽量多安排休息 E.全面开展高机械化、自动化操作
48、心力衰竭病人应给予:
A,低盐饮食B.高蛋白饮食C.低蛋白饮食D.高热量饮食E.高钙饮食
49、防止急性肾衰竭的高钾血症,下列哪项是错误的
A.彻底清创,预防感染B.如有贫血,可输库血
C.禁食高钾食物D.供应足够热量
E.使用极化液
50、急性呼衰时最常见的表现是
A.心动过速B.头痛、注意力下降C.嗜睡
D.呼吸加快E.心律失常
51、急性肾衰竭病人的饮食为
A.高蛋白,高碳水化合物,低钾B.低蛋白, 高碳水化合物,低钾
C.低蛋白,低碳水化合物,高钠D.高蛋白, 低碳水化合物,高钾 E.高蛋白,高碳水化合物,高钾
52、在呼吸、心跳骤停的处理中,哪项是错误的
A.立即行有效的人工循环B.合理使用复苏药物
C.立即行有效的人工呼吸D.先作心电图明确诊断再作行人工呼吸 E.复苏越早越好
二、多项选择题
1、城市医疗急救网包括以下哪几项?
A.急救站B.医院急救科室C.ICUD.社区救护中心E.以上都是
2、监测PaCO2的临床意义
A判断肺泡通气量B.判断代谢性酸碱失衡C.判断呼吸性酸碱失衡
D.判断复合性酸碱失衡E.判断I型呼吸衰竭
3、CPR的给药途径,以下正确的有那些?
A.首选中心静脉给药B.不主张自胸外向心内注药C.肌注无效
D.手背及小腿部外周静脉是给药的较理想途径
E.抢救药物可从气管内给药,气管内给药剂量应为静脉给药剂量的2.0~2.5倍
4、下列哪些属于休克期的临床表现?
A.神志淡漠或烦躁B.四肢厥冷,皮肤苍白
C.中心静脉压大于1.18KPa(12cmH20)
D.每小时尿量小于30mlE.脉压差小于4.00KPa(30mmHg)
5、肺容量的监测不包括
A、时间肺活量B、潮气量C、每分通气量D、功能残气量E、生理无效腔
6、以下哪些疾病ICU收治范围
7、有机磷农药中毒B、爆发型肝炎C、甲状腺功能亢进危象
D、大面积烧伤E、肺癌晚期需要机械通气
8、静脉注射以下哪些药物，如速度过快，可导致心搏骤停?
A、苯妥因钠B、氨茶碱C、氯化钙D、利多卡因E、青霉素
三、名词解释
1、EMSS：
2、口对口人工呼吸
3、MODS
4、心脏骤停
5、急性中毒
6、基本生命支持(BLS)
7、休克
8、首诊负责制
四、重要知识点：
1、CPR有效的指标。
2、判断心脏骤停的依据。
3、心电监护的临床意义。
4、急性中毒的中毒机理。
5、为控制ICU内的感染，应从哪些几方面做好管理?
五、病例分析
1、某钢铁厂工人，在空中作业时被运行中的钢锤撞伤右侧胸背部，碰撞后向前伏卧摔倒，脸部着地，昏迷。入院后初步诊断：创伤性休克、肝破裂、多发性肋骨骨折、右肺挫裂伤、肾挫伤、腰椎骨折、右胫骨开放性骨折、中度脑震荡。急诊紧急输血后，作剖腹探查、半肝
切除术、肋骨复位固定、胸腔闭式引流、腹腔双套管引流，同时对右腿清创缝合，石膏固定牵引。术后送ICU进一步监护。
问：(1)如果你是ICU值班护士，你应该怎样来接诊?
(2)该病人的监护重点是什么?
① 体温：包括中心温度及周围温度
② 心血管系统：心电图机血流动力学监测
③ 呼吸系统：呼吸形式、血气分析及呼吸机监测
④ 神经系统：意识状态、瞳孔大小及对光反射，对疼痛刺激的反应，其他各种反应，
脑电图及颅内压监测等
⑤ 肾功能：包括尿量、尿比重、尿蛋白及血尿生化、肌酐及尿素氮的测定等
⑥ 血液系统：血红蛋白、血细胞比容、白细胞计数和分类、血小板计数
⑦ 肝功能：血胆红素、清蛋白、球蛋白及各种酶等
⑧ 胃肠系统：大便溶血试验、PH值测定
⑨ 血细胞学检查
2、病例分析 李某，男，46岁，因“胃溃疡复发”就诊于急诊科。来时病人面色苍白、手脚湿冷，自述心慌难受，呕吐少量咖啡色液体约30ml,排出少量黑色粪便，未解小便。查血压80/60mmHg,脉搏120次/分。
问题：(1)此时病人处于什么情况?判断依据是什么?
提示：此病人的表现为休克。
(2)应立即采取什么样的抢救措施?
危重病人护理常规
1.根据病情，准备好所需物品和药品。
2.根据病情给予监测护理。
3.持续心电监测，定时观察记录神志、瞳孔、面色、心律及生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)。
4.保持气道通畅，及时吸出呼吸道分泌物，给予气道湿化和适当吸氧，持续监测氧饱和度。对人工气道病人，按气管插管和气管切开护理常规护理。
5.留置导尿，维持各引流管通畅，准确记录24h出人量。
6.根据医嘱确定饮食种类、方式。
7.熟悉病情做好基础、生活及心理护理。
8.建立、保留静脉通道，备齐急救物品、药品。
9.及时留送检验标本。
10.严密观察病情，认真做好记录。病情如有变化，应立即报告医生给予处理。
11.根据病情确定各种监测仪报警上下限。
12.对使用呼吸机病人，严密观察记录各种参数，发现报警，及时处理。
13.按医嘱设定电脑输液泵和微量注射泵参数，根据病情需要作及时调整。
i4.对于动脉插管、深静脉置管，使用Swan-G~导管和心内膜临时起搏电极导管的病人，应定时用12.5一25IU / ml肝素溶液冲管，加强局部护理和观察，及时记录有关参数。
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