实习阶段必然是一段难忘的经历，你必然会有很多的感想，通过实习日记的方式把每天的感想和生活、工作的点点滴滴及时记录下来吧！这对于我们回顾实习阶段，进行实习总结具有很大的帮助。今天小编给大家找来了《内科实习总结》，希望对大家有所帮助。
心脏内科实习总结
一、态度目标
1、 能识别病人感情上的需求并尽量予以满足。
2、 不明白的问题及时提出。
3、 发现病人病情突变时能镇静自若。
二、知识目标
1、 叙述心力衰竭、起搏器安置术、高血压病人健康教育。
2、 PTCA+支架术的健康教育。
心脏科入科介绍
尊敬的各位同学，你们好：
首先欢迎各位到中大医院心脏科实习，我是本病区带教老师$$$$$，下面我们进行入科宣教。
一、 入科介绍：第一周早晨7：30代教老师到科室迎接新实习同学入科，进行自我介绍，并对同学进行入科介绍，具体内容如下：
1、 环境介绍：包括护士办公室、治疗室、诊查室、医生办公室、更衣室、值班室、卫生间、污洗间、病室等。
2、 物品介绍：各类物品的摆放位置包括：无菌物品、污染物品、点物本、体温表、血压计、注射用品、吸氧装置、吸引器、除颤器、心电图机、输液泵以及呼叫系统的应用等。
3、 药品介绍：各种药品的摆放位置包括：普通药品、贵重药品、麻醉药品。
4、 人物介绍：包括护士长、护士、护理员、护工。
二、 工作安排：护士长每周对实习同学进行排班，每日工作内容具体看排班表，每周五主动上交周记。
三、讲课安排：在心脏科实习期间安排一下讲课内容。
1、***：心力衰竭病人的护理。
2、***：高血压病人的护理。
3、***：冠状动脉造影的护理。
4、***：心脏科常见药物的分类和管理。
四、操作示教：在心脏科实习期间主要安排以下三项操作
1、导尿
2、铺床
3、测T、P、R、BP
以上讲课及操作内容的时间安排如下：
第二周周三中午十二点半、第三周周三中午十二点半理论讲课。 第三周周三下午五点半操作示教。 第四周周四中午十二点半出科考试。
五、实习鉴定：带教老师通过你平时工作表现、周记、出科考试成绩、本科生讲课内容等，依据实习同学鉴定评分进行综合评定。各位同学，希望通过在我科的实习使你们达到预期的目的，在实习期间如有困难(包括学习、生活、工作)可以向护士长和带教老师提出，我们将努力为你们解决。如果对带教老师的工作有不满意的地方，可以向护士长及护理部反映，以便我们今后更好地进行带教工作。 备注：心脏科总带教老师是史秋寅。
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精选范文:中医内科实习总结(共2篇) 本人于2007年8月开始在xx市中医院实习。本抱着潜心学习中医的决心来到大连，但实际情况与我所想竟全然不同。 第一次是在内科门诊与中医老教授抄方学习，让我受益非浅。我经常与肾病的中医专家王荣欣老师谈论中医的各种学术问题。我们畅所欲言，我的很多问题也得到了解决。最后我们既是师生，又是好友。她常借我买的一些书看，我也经常到她的门诊去听她看完书后的体会，我就能比较和我看完书后的体会有何不同。那三周和后来的几次拜访是我学到东西最多的时间。 后来就是连续的病房实习。那时我深刻体会到这些医生对中医知识的缺乏。我有时问自己：“这是中医院吗?”因为他们看病治疗几乎都是以西药为主。中药只是补一补正气，提高一下免疫力之类的，根本不是治疗疾病的主要手段。他们还含笑而说：“周
[中医内科实习总结(共2篇)]篇一：中医内科实习心得
中医内科实习心得体会
不知不觉已经在附一实习结束，这也是我在大学四年来，
书则是为了实践。
5、注重细节 在病房里工作，不但要记住病人的[中医内科实习总结(共2篇)]主要症状、体征和辅助检查，而且要记住治疗的具体方法和全部细节：药名、剂型、剂量、给药途径和给药方法等等，这就需要我们注重细节。我们得经常去查房，和患者交流，了解患者病情变化情况，了解患者的既往史、药物过敏史等等。给血压高的患者量血压，给糖尿病患者制定膳食方案，给有损伤的患者包扎换药等等。
6、培养思维 在临床工作，我觉得要培养严谨的临床思维，这点也是我有所欠缺的，临床思维是临床医生接触病人后形成初步临床诊断和制定合理治疗方案的基本思维形式，是临床医生的基本功。要培养严谨的临床思维，就要求实习医生详细正确的询问病史和体格检查，尽量掌握病人所有疾病的相关信息是进行正确临床思维的关键，尽管现在先进检查设备很多，但是辅助检查只能取到辅助诊断，印证结果的作用，只有详细的病史和可靠的体征才是对疾病推理性分析的客观依据。此外，还要建立严密的逻辑思考，在实习的过程中，我们实习生要善于思考，勤于思辨，但切忌不科学，不严谨的“联想”，应对病人信息进行选择性编码，结合病人主要表现及其相关的背景因素，将各个方面的“症状”整合起来思考，抓住问题的实质，有限度地寻找相关理论来解释，而最终获得正确的诊断和治疗方案。
7、悟 其实个人觉得，这一点在于生活中也是不可或缺的，悟，只可意会，不可言传。悟。其实在中医科实习的体会远远不止上述几点，心之所向，即为天堂，我们心中充满世界，充满爱，自然你便能给你的身边带来爱，你的身边都满满的是爱，那你的世界，不就是一个爱的世界吗?
世人多疾苦，在医院实习的时间，自己看到了许多病人背后的事，家境，付出，责任，承担，辛勤，汗水，泪水，荣耀，使命。哎，以善人心观世人，世人皆善!以魔人心观世人，世人皆疯!
一花一世界，一叶一菩提，心之所向，即为天堂。
本学期前，我曾上过武当山·太子洞拜访过洞中唯一的道人，贾爷爷，那双澄澈的眼神，放佛洞穿了我的灵魂，发自肺腑的言论，讲述着我们身上的责任，我心之所向，我心之所念，是为世界，人类，动物，植物，大的阴阳。历史留下精华，遗毒，责任，都将一代代传下，由我们承担!
壮哉我大中医!以蓬勃的文化，思维，带这个世界走向光明。
合十
另附：武当山·太子洞·贾爷赠
低调做人
低调做人做出样，上善若水老子讲，
冤家宜解局和谐，你让我柔共吉祥，
遵纪守法灾祸少，节能环保促健康，
相亲相爱相互帮，忍让柔弱胜刚强。
安分守己
风吹草动莫紧张，坚定正确大方向，
维稳篇二：中医科实习自我鉴定
中医科实习自我鉴定
欢迎来到中国儿童教育网资源中心,本周与您共勉这句名言：河流之所以能够到达目的地，是因为它懂得怎样避开障碍。
有广泛爱好的我特别擅长于文学写作，并于xx年加入校“燃汐”文学社。凭着对工作热情、任劳任怨，和社内成员团结一致，一年间我升为社长。在任社长期间注重配合学校、学生会其它部门，出色的完成各项文学宣传工作，促使学校的各种运作更顺利进行及活跃了学校的文化氛围。
身为学生的我在修好学业的同时也注重于对社会的实[中医内科实习总结(共2篇)]践。本着学以致用，实践结合理论发挥，抓住每一个机会，锻炼自己。大学五年，我深深地感受到，与优秀学生共事，使我在竞争中获益;向实际困难挑战，让我在挫折中成长。祖辈们教我勤奋、尽责、善良、正直;广东医学院培养了我实事求是、开拓进取的作风。
我热爱医学事业，并立志献身于医学事业!我牢记着医学生的誓词：我自愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。
- 医院内科实习自我鉴定
本人在实习期间,尊敬老师,热爱劳动,刻苦学习. 在带教老师的帮助下,能掌握常见病与多种病的诊断和治疗.这让我感到很高兴. 在实习期间,我非常喜欢我的每一位带教老师.因为她们都尽最大的努力去教我,而我也努力的去学习,彼此都给对方留下了好印象.
在内科的时候,刚到那什么也不熟悉,只能看到那些医生每天都很忙,而我却坐在那里,看者他们做事.心里很不爽.心想:我回去呀,不实习了.可是反过来想,父母都已经给我交钱了,不能浪费他们挣的血汗钱呀!
文秘助手()之内科医生实习总结报告
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内科，呼吸系统,循环系统,消化系统等疾病较常见，由于大多疾病起病急骤，症状也较复杂，病情变化快，所以掌握熟练的应对措施非常重要.
我印象最深的是在呼吸内科，一次对一位肺心病病人抢救的全过程.那位患者是因为自己下地上厕所而导致的暂时缺氧.听到报警，老师和值班医生还有我立刻跑向病房，老师快速让病人平躺，给他带上呼吸面罩,监护仪，并且关注他的血压和氧饱和度.与此同时，又有几个医生也赶到病房开始会诊.病情在不断变化发展，抢救计划也随着病情而灵活多变，所有人的神经都绷紧着.我一会儿盯着心电监护仪的表情，一会儿看看病人的表情，为病人揪心.药物进入病人体内，所有人都在观察病情的进一步发展.无论是医生还是护士，此时注意力都高度集中.医生们缜密判断，护士们熟练操作，紧张而不慌张，病房里除了呼吸机的声音，安静极了.病人家属把病人的生命交到了医生和护士手中，把亲人生的希望寄托在他们身上，医生护士们的肩膀上此刻承载了多大的压力，恐怕只有他们自己知道..经过一个多小时的抢救，呼吸,心跳,血氧饱和逐渐恢复正常，病人从死亡线被拉了回来，所有人都松了口气.
由此，我深刻地体会到了作为一名护理人员，必须具备精湛的护理操作技能，同时还必须有敏捷的思维冷静的头脑，熟练的与医生默契配合.医护配合至关重要，医生和护士的职责是高度统一的，目标都是为了给病人缓解或解除生理上和心理上的痛苦，只有当医生和护士做到密切配合，才能给病人带来最大利益.
内科系的疾病的发生与病人的心理状态和行为方式密切相关,所以平时在与病人接触的治疗与护理中,我运用自己掌握的知识,鼓励病人调解好心理,建立良好的生活方式,并针对不同病症给予相应的健康教育指导,赢得了病人及家属的认可.
(一)
在结束的这一个月的临床内科实习中，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，我认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。
在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度。认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，勤奋学习，以身作则，积极进取。通过这一个月的认真工作，我学到了许多在课堂上不曾懂得的东西。
在实习的日子中，我了解到收治病人的一般过程：如测量生命体征;询问病人病史、过敏史等，认真写好护理记录，同时观察病人的病容，医学教.育网搜集整理配合老师的指导，了解抗生素对各种消化系统的基本应用。同时，我也了解了胸腹部穿刺的一般过程，以及严格的无菌操作。通过这段时间的实习，我明白了作为一名护士身上应有的职责，无论何时，应把病人放在第一，咏最好的态度和最负责的行动去关心病人疾苦。在以后的实习中，我一定会努力学习更多知识。
大学生内科实习总结
(二)
月初转科到了内科 才开始有点不适应，从小孩子的科室一下子变成大人的科室，不管做什么都感觉心有余而力不足，感觉自己好笨，反应迟钝，有时候还想老师会不会觉得我是一个不好的学生;然而每天上班，我总要提前半个小时去，很怕迟到;有的时候觉得怕做不好什么事，然后想着想着感觉都实习不下去了，那只是在自己内心的话。
后来渐渐熟悉了，也了解到了老师的上班习惯，慢慢跟着老师的脚步走，渐渐的我感觉我可以独立做一些事了。我很庆幸，遇到了一个很负责很好的老师，从老师那里我学会了很多东西，不管是什么操作老师都会让我去操作，老师让我去操作。我说：“老师我不会”，老师没有责备的一起 笑着和我说：“没事， 我做一遍你看，下次都会了。”
老师让我学配药， 我感觉自己怪怪的， 连药都抽不好更不用说配药。 我就向老师要了一个药瓶一个注射器，回家了让自己练习。 渐渐的我觉得我配药没有问题了， 我每次配完药我都很高兴的和老师说：“老师我感觉好有成就感， 我又学会了一件事!”
每天上班是我最开心的事，只有上班才能找到成就感。我喜欢配药 ，我非常愿意去做，每次我去配药的时候， 老师总是提前把药准备好让我练习。 我还记得上班第二天老师说让我学配药，我说老师现在我不想学， 我想把今天学习到的知识先消化了在学习 ，给我一天时间 ，第一天上班我把所有的工作流程记录了下来。 老师怕我不熟悉还给我特意写了一张纸， 可恶的是不晓得谁把我的纸丢了， 我找不到它去哪了， 那时候觉得好对不起老师啊， 后来我就努力用心记着工作流程。 后来熟悉了，也不用刻意去记。 有一天老师让我去做皮试， 我拿起针就去给病人做皮试， 当时老师看我做的时候，()心里还是有点紧张，做完后老师对我说做的很完美，我当时心花怒放的，好高兴啊， 老师又夸我了!我要更努力不能让老师失望。 打针的时候没有打上，老师安慰我说没事以后熟能生巧， 我当时安慰自己没事，以后好好练习。
在科室里我很尊重老师们，不管老师们说什么或者让我帮忙我都很努力的去做到最好，不想让老师失望。第一次抽痰的时候，老师说我没有把管入深，只是浅表面，然后我又回想老师做的时候是怎样做的，我模仿着老师做，然后抽出来了，我很开心，之前看老师抽痰自己心里一直反胃，现在没事了习惯了，老师教我怎样看病人瞳孔，打针，抽痰，等等所有操作。
在老师的带领下，我觉得我每天很充实，实习一个月的日子马上都要结束了，有点舍不得了，因为对那里熟悉了，又要走了，要去适应下一个科室，呆在内科的感觉很好，老师们都很好，做错事了自己很担心害怕老师责备，而老师只是笑着说没事，我想说老师你辛苦了，让你费心了!
1、消化道出血的临床治疗程序如何? (1)是否消化道出血?(2)观察生命征，判断出血量;(3)确定出血部位;(4)判断出血 是否停止?(5)明确病因，并对因治疗。
2、上、下消化道的分界部位是? Treitz 韧带。
3、上消化道出血的常见病因有哪些? (1)消化性溃疡;(2)食道静脉破裂出血;(3)应激性病变;(4)肿瘤;(5)其他。
4、下消化道出血常见的病因有哪些? (1)肿瘤和息肉;(2)炎症性疾病;(3)血管病变;(4)肠壁结构性病变;(5)肛门病变。
5、所有消化道出血均会出现黑便，对吗? 不对。因为临床发现便潜血阳性的出血量一般在 5-10ml/天;黑便 50-100ml/天;呕血 胃
内积血量大于 250-300ml;全身症状 超过 1000ml。 出血量 400-500ml;周围循环衰竭 短期内出血量
6、所有消化道出血均会出现呕血，对吗? 错。通常在幽门以上部位出血，或其以下部位出血但量大、速度快时才会呕血。
7、消化道出血可导致贫血，因此血红蛋白和红细胞计数可以作为早期诊断和观察的依据， 对吗?为什么? 错。出血后，组织液进入血管内，使血液稀释后才会出现贫血，一般需经过 3-4 小时以上。
8、如何临床判断出血是否继续或再出血? (1)反复呕血或黑便次数增多且变稀或转为红色，肠鸣音亢进;(2)补液后周围循环衰竭 表现不改善或再恶化;(3)HB、RBC、HCT 进行性下降;(4)保证肾灌注的情况下，BUN 升高。
9、上消化道出血行急诊胃镜应在多长时间内进行? 24-48 小时。
10、上消化道大量出血的出血量为多少? 短期内的失血量超过 1000ml，或超过循环血容量的 20%。
11、为何呕血时出现咖啡样液体? 血液经胃酸作用后形成正铁血红素。
12、消化道出血时为何大便呈柏油样? 系血红蛋白的铁经肠道硫化物作用形成硫化铁而致。
13、食管静脉曲张破裂出血时主要的止血药物及作用机理和特点? (1)血管加压素：收缩内脏血管，减少门脉血流量，降低门脉压力。不良反应大;(2)生 长抑素：减少内脏血流。对全身血流动力学影响小，不良反应小。
14、消化道出血时血管加压素如何使用，及使用过程中的主要不良反应? 通常 0.2U/min 静脉滴注，可逐渐加至 0.4U/min。 不良反应包括：腹痛、血压升高、心律失常、诱发心绞痛甚至心梗。同时使用硝酸甘油可以 减少不良反应。
15、消化性溃疡出血时使用抑酸药物的理论基础?
血小板和血浆凝血功能所诱导的止血作用在 PH>6.0 时才能有效发挥
16、活动性出血是钡餐还是胃镜的禁忌证? 钡餐。
17、腹腔穿刺的适应证是什么? (1) 协助诊断;(2)大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液以缓解症状;(3) 诊断性穿刺，明确腹腔内有无积脓、积血;(4)行人工气腹作为诊断和治疗手段;(5)腹腔 内注射药物。
18、腹腔穿刺的禁忌证是什么? (1) 严重肠胀气;(2)妊娠;(3)因既往手术或炎症腹腔内广泛粘连者;(4)躁 动、不能合作或肝昏迷先兆者。
19、如何判断诊断性腹穿所穿出的血性液体是腹腔内出血还是穿刺损伤? 腹腔内出血因腹膜的脱纤维作用而使血液不凝。若该液体凝固为穿刺损伤，否则为腹腔内出 血。 20、腹穿有什么注意事项? (1)术中应密切观察患者，如出现头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等应立 即停止操作，并作适当处理。(2)放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过 3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱;但在维持大量输入白蛋白基础上，也可 大量放液。(3)放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。(4)放液前、后 均应测量腹围、脉搏、血压，检查腹部体征，以观察病情变化。(5)有肝性脑病先兆、结核 性腹膜炎粘连包块、包虫病及卵巢囊肿者禁忌穿刺。
21、腹水的性质可分为哪两种，主要通过哪些指标判断? 分为渗出液和漏出液。从外观、比重、凝固性、粘蛋白定性(李氏反应)、总蛋白量、腹水/ 血清蛋白比值、LD、腹水/血清 LD 比值、有核细胞计数及分类、细菌学检查等来判断。
22、漏出液的主要特点是什么? 透明淡黄，比重小于 1.018，不自凝，李氏反应阴性，蛋白小于 25g/L，积液/血清蛋白比值 小于 0.5，LD 小于 200IU，积液/血清 LD 比值小于 0.6，有核细胞小于 100x106/L，以淋巴 及间皮细胞为主，细菌培养阴性。
23、渗出液的主要特点? 参见上题;透明混浊，比重大于 1.018，可自凝，李氏反应阳性，蛋白大于 30g/L，积液/血 清蛋白比值大于 0.5，LD 大于 200IU，积液/血清 LD 比值大于 0.6，总蛋白大于 30g/L，有 核细胞大于 500x106/L。
24、什么叫 ERCP? ERCP 即 endoscopic retrograde cholangiopancreatography，亦称逆行胰胆管造影，是消化科诊 断胰胆疾病的重要手段。
25、上消化道钡餐与胃镜检查各有何优缺点? 胃镜检查直观，可观察胃粘膜改变、病变大小、形态，特别是可以直接进行活检，取得病理 学诊断，假阴性和假阳性率极低。是胃镜检查的独特优点。在上消化道疾病诊断中，近年胃 镜检查已呈普及增多趋势。 上消对胃大体形态，收缩功能，粘膜下或胃外压性病变以及病变定位较好，临床上应用历史 更悠久，经验更成熟、更丰富。一般来说检查时痛苦稍少，可以从整体上了解病变部位、大 小和与整个胃的关系。整体上可看清胃的形态、蠕动状态，病变部位较胃镜准确。但需在 X 线下进行，要接受一定量的射线照射，病变影像是通过 X 线投照到荧光屏上的投影，而非 直接观察病变，因此阳性率不如胃镜，不能活检，不能同时进行治疗。
26、消化道器质性疾病报警症状和体征有哪些?
45 岁以上近期出现消化不良症状;有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹块、黄疸等; 消化不良症状进行性加重等。
27、急慢性腹泻的时间分界是什么? 3 周
28、正常成人 1 天的消化液有多少?分配是怎样的? 约 7L。唾液(1L)、胃液(2L)、胰液(2L)、胆汁(1L)、肠液(1L)。
29、慢性腹泻的病生分类约有几种? 渗透性腹泻、分泌性腹泻、渗出性腹泻、肠运动功能异常性腹泻。 30、禁食可止泻的为何种腹泻? 渗透性腹泻。
31、急性腹痛的主要鉴别诊断? (1)腹腔脏器炎症(胰腺炎、胆囊炎等);(2)空腔脏器阻塞或扩张(肠梗阻、胆道结石); (3)脏器扭转或破裂(肠扭转、宫外孕破裂);(4)腹膜炎(消化道穿孔等);(5)血管阻 塞(缺血性肠病，主动脉夹层);(6)腹壁疾病(带状疱疹);(7)腹部牵涉痛(心梗、肺炎); (8)全身疾病。
32、最常见的食管癌病史主诉是什么? 慢性、进行性吞咽困难。
33、慢性胃炎的主要病因是什么? HP 感染、自身免疫异常(壁细胞抗体、内因子抗体)、十二指肠液反流、理化因素等。
34、慢性胃炎的诊断手段依靠哪些? 胃镜和胃粘膜活检。
35、慢性胃炎的治疗包括哪些方面? 根除 HP、去除诱因(烟酒、药物)、对症治疗、饮食治疗
36、萎缩性胃炎的分型如何? 分 A、B 两型。 A 型为胃体萎缩，与自身免疫有关，可发展为恶性贫血，患者血液中存在自身抗体：壁细胞 抗体(PCA)和内因子抗体(IFA)，可出现胃酸降低或无胃酸; B 型为胃窦粘膜有萎缩。
37、胃粘膜的防御功能包括哪些? (1)粘液-碳酸氢盐屏障;(2)上皮完整性的整复或重建;(3)粘膜血流和酸碱平衡;(4) 前列腺素的保护作用;(5)巯基的保护作用;(6)胃肠激素的保护作用。
38、溃疡与糜烂的区别是什么? 溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层，而糜烂不超过。
39、HP 与消化性溃疡间有什么关系? HP 感染是导致消化性溃疡的攻击因子之一。 40、消化性溃疡最主要的病因是什么? HP 感染，即：幽门螺杆菌感染
41、为什么说 HP 与胃十二指肠疾病具相关性? 在慢性胃炎患者，发现胃粘膜活检 HP 阳性率明显高于正常人群，尤以活动性慢性胃炎为著; 慢性胃炎患者血清中抗 HP 抗体明显增高; HP 感染的数量与胃粘膜多核中性白细胞的浸润 程度呈正相关;采用清除 HP 的治疗，可使胃炎的病理组织学变化明显改善。 在溃疡病患者胃粘膜活检 HP 阳性检出率显著高于正常人群。采用清除 HP 的治疗，不仅杀 灭清除 HP，且可促进溃疡愈合。根除 Hp 可显著降低溃疡的复发率。
42、检测幽门螺杆菌(Hp)感染主要有哪些方法? (1)快速尿素酶试验;(2)粘膜组织染色法;(3)尿素呼吸试验。
43、PU、DU、GU 的英文全称及中文做何解? PU：peptic ulcer，消化性溃疡;DU：duodenal ulcer，十二指肠溃疡;GU：gastric ulcer，胃 溃疡。
44、消化性溃疡的主要临床症状有哪些? 反复发作、周期性、节律性上腹痛。DU 多为饥饿痛，进食缓解，有夜间痛;GU 多餐后痛。
45、典型的消化性溃疡病的腹痛有何特点? 为：慢性、周期性、节律性、季节性。
46、消化性溃疡 X 线钡餐影像如何? 可见直接征象：龛影(圆形或椭圆形)、皱襞集中。间接影像：胃溃疡有粘膜皱襞集中像、 大弯痉挛、小弯缩短;胃角溃疡可见成角畸形。球部溃疡可见：球部变形、激惹现象、流出 道梗阻等。
47、恶性胃溃疡的 X 线钡餐特点? 龛影位于胃腔外(内)，边缘不整，周边僵直呈结节状，有皱襞中断;如内镜下观察则 镜下溃疡性状不规则，底凹凸不平，污苔，边缘结节状隆起。
48、胃溃疡好发于什么部位? 胃角、胃窦小弯侧。
49、十二指肠溃疡好发于什么部位? 十二指肠球部。 50、何谓应激性溃疡? 应激性溃疡系指机体在应激状态下，胃肠道粘膜发生糜烂出血和/或急性浅表溃疡的病变。 见于大面积烧伤、颅脑创伤、休克、大手术后、败血症、激素药物应用以及严重脏器功能衰 竭等。常以上消化道出血为主要临床表现。
51、与普通消化性溃疡相比，胃泌素瘤溃疡的主要特点? 部位不典型，难治性
52、消化性溃疡的诊断及主要鉴别诊断包括? 确诊依靠钡餐或胃镜;鉴别：慢性胃炎，功能性消化不良;胆囊疾病;胃癌;胃泌素瘤等等。
53、消化性溃疡的日常注意事项有哪些? 生活指导、适当休息、合理饮食和戒除不良习惯等。
54、消化性溃疡患者应戒除的不良习惯有哪些? (1)吸烟、饮酒;(2)禁饮或少饮浓茶、浓咖啡，特别是消化性溃疡活动期的患者;(3) 非甾体类消炎药物 其易引起溃疡复发，影响溃疡病的愈合。对必须服用非甾体消炎药的病 人应与质子泵拮抗剂或胃粘膜保护剂同时服用，以减少对溃疡病的影响。
55、消化性溃疡常见的并发症有哪些? 出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。
56、急性十二指肠溃疡最常见的穿孔部位是哪里? 十二指肠球前壁。
57、急性胃溃疡最常见的穿孔部位是哪里? 胃前壁。
58、消化性溃疡病的内科药物治疗原则如何? 消化性溃疡的内科治疗主要针对以下三个方面用药：(1)降低胃内酸度即抑酸治疗;(2)增 强胃粘膜抵抗力的药物;(3)根除幽门螺杆菌的药物。
59、溃疡病合并幽门梗阻的治疗原则是什么? 如因炎症水肿痉挛引起的暂时性幽门梗阻，可予禁食、胃肠减压、维持水、电解质、酸碱平 衡，静脉抑酸等治疗。因慢性溃疡反复发作、纤维疤痕组织形成永久性梗阻者，往往需改善 一般情况后，手术或气囊扩张治疗。 60、消化性溃疡的手术指征是什么? (1)穿孔;(2)器质性幽门梗阻;(3)内科无法控制的大出血;(4)难治性溃疡;(5)癌 变等。 6
1、如何减少和预防溃疡病的复发? (1)消除不良生活习惯;(2)维持治疗;(3)根除幽门螺杆菌;(4)治疗伴随疾病。 6
2、根治 HP 的方案有哪些?试举例。 目前主要有两类：以质子泵抑制剂(PPI)为主+2 种抗生素的方案;如：奥美拉唑 20mg bid (餐前)+阿莫西林 1g bid(餐后)+克拉霉素 250mg bid(餐后)口服;以铋剂为主+2 种抗生素的方案，如：丽珠得乐 0.22g bid(餐前)+阿莫西林 1g bid(餐后)+克拉霉素 250mg bid(餐后)口服。均连用 7 天。注意服法。 6
3、胃癌的主要临床表现有哪些? 早期可无症状。进展期可有上腹痛，纳差、消瘦，消化道出血等。体检可有腹块，左锁骨上 淋巴结肿大。 6
4、胃癌的癌前状态有哪些? 萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、残胃、胃息肉、胃粘膜巨大皱襞症。 6
5、何为胃癌的癌前变化? 为癌前病变和癌前状态。前者指一类易发生癌变的胃粘膜病理组织学变化，即不典型增生。 后者指一些发生胃癌危险性明显增加的临床情况。 6
6、何谓早期胃癌? 即癌组织局限于粘膜和粘膜下层，而不论有无淋巴结转移(侵及粘膜下层者 11-40%有局部 淋巴结转移) 6
7、胃癌的病理分期? 分为早期和进展期。后者按 Borrmann 分型分为 4 型：Ⅰ息肉型;Ⅱ溃疡型;Ⅲ溃疡浸润型; Ⅳ弥漫浸润型，即皮革胃。 6
8、胃癌的诊断主要依靠什么检查? 依赖钡餐和胃镜加活检病理。 6
9、胃癌的鉴别诊断? 溃疡型胃癌应与良性溃疡相鉴别：钡餐及内镜主要特点;确诊依赖病理，怀疑者应重复活检。 70、胃癌的治疗原则?
(1) (4)其它。 手术，根据病理分期决定根治或姑息;(2)内镜下治疗;(3)化疗：辅助;
71、HBsAg 阳性的临床意义 表示肝脏中有 HBV。见于：(1)潜伏期和急性期;(2)慢性乙型肝病;(3)携带者。 7
2、抗 HBsAb 的临床意义 是针对 HBsAg 的中和抗体，具保护性。阳性意义：(1)曾感染过;(2)接种疫苗后;(3) 被动获得。 7
3、HBeAg 的临床意义 是 Dane 颗粒的核心部分，意义：(1)病毒复制活跃，传染性强;(2)持续阳性者易转为慢 性;(3)HBeAg 和 HBsAg 阳性的孕妇可垂直传播。 7
4、抗 HBcAb 的临床意义
IgM 型：急性感染，病毒复制活跃;IgG 型：高滴度：正在感染;低滴度：既往感染。 7
5、肝功能包括哪些方面? 包括代谢、转化、分泌与排泄功能。 7
6、ALT 主要分布在何处? 肝脏、骨骼、肾脏、心肌病变等。 7
7、AST 主要分布在何处? 心脏、肝脏、骨骼肌、肾脏疾病等。 7
8、病理性转氨酶升高可见于哪些疾病? 可见于肝病、心肌梗塞、皮肌炎、进行性肌萎缩、肺栓塞、肾梗塞、胰腺炎、休克或传染性 单核细胞增多症等。 7
9、肝脏供血的特点是什么? 由门脉和肝动脉双重供血。其供血量约为门脉：肝动脉=3-4：1。 80、什么是药物性肝病? 药物本身或其代谢物经肝脏作用后，引起肝脏的损害和病变，称为药物性肝病。占其发病前 3 位的分别为：抗生素、抗肿瘤药、口服避孕药。 8
1、肝硬化的病因有哪些? 病毒性肝炎、慢性酒精中毒、胆汁淤积、药物或毒物、肝脏血液循环障碍、遗传和代谢疾病、 免疫紊乱、血吸虫病、隐原性。 8
2、肝硬化的发病机制有哪些? (1)肝细胞坏死，小叶纤维支架塌陷;(2)残存肝细胞形成再生结节;(3)纤维结缔组织 增生，形成假小叶;(4)肝内血循环紊乱，血管受压。 8
3、肝硬化失代偿期主要临床表现? 食欲减退、体重减轻、乏力、腹泻、腹胀、腹痛、出血和神经精神症状等 8
4、门脉高压症的主要表现? 脾大、脾亢、腹水和侧支循环开放。 8
5、门脉高压时开放的主要的侧支循环有哪些? 食管-胃底静脉;腹壁静脉;痔静脉。 8
6、门脉高压症的临床分类如何? 肝前性、肝性(肝内窦前性、肝内窦性或窦混合性、肝内窦后性或窦后混合性)、肝后性。 8
7、肝硬化腹水形成的原因有哪些? (1)门静脉压力增高;(2)低蛋白血症;(3)淋巴生成过多;(4)继发醛固酮增多;(5) ADH 增多;(6)有效血容量不足导致肾排钠减少。最终水钠贮留。 8
8、肝硬化腹水的性质是什么? 通常为漏出液。 8
9、肝硬化腹水的治疗原则有哪些? (1)控制水和钠盐的摄入;(2)利尿剂;(3)纠正有效循环血容量不足(如：补充白蛋白 和腹水回输);(4)腹腔-颈静脉引流;(5)外科手术。 90、什么是肝硬化难治性腹水? 经内科积极治疗 6 月，严格限盐限水，利尿治疗，肝硬化腹水仍无明显疗效者，称为肝硬化 难治性腹水。 9
1、肝硬化 Child-Pugh 分级包含哪几个参数? 肝性脑病、腹水、总胆红素、血白蛋白、凝血酶原时间。 9
2、肝硬化的并发症有哪些? 胃底食管静脉曲张破裂出血、感染、肝肾综合征、原发性肝癌、肝性脑病、肝肺综合征等。
93、什么是肝性脑病? 是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的神经、精神综合征，其主要临床表现为意识障碍、行 为失常和昏迷。 9
4、常见的肝性脑病的诱因有哪些? 消化道出血;感染;高蛋白饮食;电解质紊乱(低钾、低钠、低氯、碱中毒等);医源性(如： 大量利尿和放腹水);手术、麻醉、创伤等;低血容量及缺氧;便秘等。 9
5、简述肝性脑病的分期及临床表现。 (1)前驱期：轻度性格改变及行为异常，多无扑翼样震颤，脑电图正常或轻度异常。 (2)昏迷前期：精神错乱、意识模糊，腱反射亢进，肌张力增高，有扑翼样震颤。锥体束 征阳性。脑电图出现异常慢波。 (3)昏睡期：昏睡但可唤醒，语无伦次，明显精神错乱，常有幻觉，理解力及计算力丧失。 尚可引出扑翼样震颤。脑电图经常异常。 (4)昏迷期：昏迷，深昏迷无法引出扑翼样震颤，反射消失，脑电图明显异常。 9
6、肝性脑病的治疗原则及方法有哪些? 消除诱因、减少肠内毒物的生成和吸收(饮食、灌肠导泻、口服抗生素抑菌、使用乳果糖)、 促进氨的代谢清除(谷氨酸钾/钠、支链氨基酸、人工肝)、纠正氨基酸代谢紊乱、GABA/BZ 复合受体拮抗剂的使用;改善脑水肿;肝移植、对症支持。 9
7、何谓肝肾综合征? 肝肾综合征又称功能性肾竭，系指肝硬化失代偿期大量腹水时，由于有效血容量不足，出现 的功能性肾衰。临床特征为自发性尿少或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，而无 肾脏重要病理改变，即肾衰为非器质性损害。 9
8、何谓小肝癌? 孤立的直径小于 3cm 的癌结节或相邻两个癌结节直径之和小于 3cm 者为小肝癌。 9
9、肝癌的主要临床表现? 早期可无症状。中晚期可有肝区痛，消化道症状(纳减、消化不良、恶心和呕吐)，乏力、 消瘦、黄疸、发热，以及肿瘤转移灶症状和低血糖症等副癌综合征。 100、原发性肝癌组织分型? 分 3 型：肝细胞肝癌、肝胆管细胞癌、混合型 10
1、如何确诊原发性肝癌? 临床表现、AFP、影像学检查(B 超,CT,MRI,同位素扫描,血管造影等)及病理 10
2、原发性肝癌的治疗原则? (1)手术为主;(2)放疗;(3)化疗，特别是经肝动脉导管栓塞化疗(TAE)和经皮肝癌 肿块内药物注射(如：无水酒精注射)为非手术疗法的首选;(4)中医、生物免疫等综合疗 法;(5)激光和微波疗法。 10
3、原发性肝癌的鉴别诊断? 转移性肝癌、肝硬化、慢性活动性肝病、肝脓肿、邻近肝区肿瘤、肝脏非癌占位和脂肪肝引 起的肝内脂肪分布不均。 10
4、原发性肝癌的并发症有哪些? 肝性脑病、消化道出血、肝癌结节破裂出血、继发感染、血性胸腹水。 10
5、原发性肝癌相对特异的肿瘤标志物是什么? AFP――甲胎蛋白。 10
6、AFP 轻度升高除肝癌外，还可见于哪些情况? 生殖胚胎瘤、转移性肝癌、孕妇、肝炎、肝硬化，但升高幅度不大。
10
7、AFP 诊断原发性肝癌的标准? (1) 大于 500ug/L 持续 4 周;(2) 由低浓度逐渐升高不降;(3) 200ug/L 以上 8 周。 10
8、肝癌血供的特点是什么? 肝癌的血供主要来自肝动脉，而其周边来自门脉供血。 10
9、肝穿刺抽脓术的适应症是什么? 阿米巴或细菌性肝脓肿。
110、肝穿刺抽脓术的禁忌症是什么? 严重出血倾向或凝血功能障碍患者;肝血管瘤或肝包虫病患者。 1
11、常用的防止腹水沿穿刺针路外渗有哪些方法? (1)迷路穿刺(最常用);(2)蝶型胶布固定弥合针路;(3)术后按摩局部 1-2 分钟。 1
12、肝穿刺活体组织检查术的禁忌症是什么? 重度黄疸;腹水;凝血功能障碍;右侧胸膜感染(盲穿时);肝包虫病;肝血管瘤;肝淤血; 无法配合检查者。 1
13、肝穿刺后可能出现哪些并发症? 穿刺局部疼痛;内出血;胆汁性腹膜炎;气胸、胸膜休克/反应。 1
14、正常人胆总管内径为多少? 小于 6-8mm。 1
15、什么是 Charcot 三联症? 各种原因导致的胆道梗阻(主要是胆石性)和胆管内脓性液体潴留引起上腹痛、黄疸、发热 的症状。 1
16、什么是 Reynolds 五联症? Charcot 三联症伴神志改变、休克。 1
17、梗阻性黄疸主要见于哪些疾病? 主要见于：胆总管结石、胆管癌、胰腺癌及壶腹癌，约占 90%以上。其他有手术、胆道蛔 虫、原发性硬化性胆管炎等。 1
18、急性梗阻性化脓性胆管炎的病因及临床表现是什么? 病因：由结石或肿瘤引起胆道梗阻，继发胆道感染，因胆道内压上升，细菌或内毒素经胆管 静脉、毛细胆管反流入血或淋巴管所致。典型的临床表现为 Charcot 三联症或 Reynolds 五联 症。 1
19、Wilson 病是什么病? 又称肝豆状核变性，是遗传性铜代谢障碍，引起肝、脑基底节、角膜和肾有过量铜沉积。临 床上主要有肝硬化、锥体外系症状。 120、胰管扩张常见于哪些疾病?(举 3-4 个) 胰腺癌、壶腹癌、慢性胰腺炎、胆石症。 1
21、急性胰腺炎的最常见病因是什么?(举 3-4 个) 胆道疾病、酒精中毒、暴饮暴食、胰管阻塞。 1
23、什么是急性胰腺炎? 是指胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症。临床以急性上腹痛、恶 心、呕吐、发热、血清胰酶增高为特点。 1
24、急性胰腺炎的病理分为哪两型? 水肿型和出血坏死型。 1
25、急性胰腺炎诊断中，血清淀粉酶的变化有何特点?是否可以作为病情轻重的判断指标? 起病后 6-12 小时开始升高，48 小时后开始下降，持续 3-5 天。血清淀粉酶水平不能作为病
情轻重的判断依据，出血坏死型胰腺炎淀粉酶可以正常。 1
26、急性腹痛时，血淀粉酶只要高于正常，即可诊断急性胰腺炎，对吗? 错。消化性溃疡穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻等都可有血淀粉酶的轻度升高。升高超过正 常值 3 倍，才有诊断意义。 1
27、请列举一些提示出血怀死型胰腺炎的临床征象(4 项以上) 血压下降等休克表现;低氧血症;血钙降低;血糖升高。 1
28、急性胰腺炎的治疗原则是什么? 轻型：卧床休息;禁食/胃肠减压;肠外营养或空肠营养;对症止痛治疗;如有感染迹象， 可酌情使用可通过血胰屏障抗生素;酌情使用抑酸剂。 重型：监护、积极补充有效血容量、营养支持、抗菌素、抑制胰酶活性和分泌、中医中葯、 胆源性胰腺炎可内镜下 Oddi 括约肌切开、必要时手术治疗(感染性胰腺坏死、胰腺脓肿、 胰腺假性囊肿、疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死等)。 1
29、急性胰腺炎腹痛不可用什么药物镇痛? 吗啡。 130、与胰腺癌最相关的癌胚抗原是哪个? CA19-9。 1
31、GALT 指什么? GALT 即 gastrointestinal-associated lymphoid tissue,即胃肠道相关淋巴样组织，是由胃肠道免 疫细胞构成。主要包括肠道集合淋巴结，上皮内淋巴细胞和粘膜固有层淋巴细胞。 1
32、什么是假性肠梗阻? 指间断的或持续的肠梗阻，但无机械性梗阻的证据，主要由肠道肌肉神经病变引起的运动功 能障碍所致。 1
33、肠结核最多发的部位是哪里? 回盲部。 1
34、肠结核分型? 溃疡型、增生型、混合型。 1
35、肠结核的临床表现有哪些? 腹痛、腹泻与便秘、腹部肿块、全身症状(结核中毒症状)和肠外结核表现。 1
36、结核性腹膜炎时腹水的特点? 为渗出液(详见后题)。即：比重大，蛋白含量高，白细胞总数超过 500x106/L，分类以淋 巴为主。(SAAG<11g/L) 1
37、结核性腹膜炎的分类? 渗出型、粘连型、干酪型。 1
38、什么是溃疡型结肠炎? 是一种病因不清的直肠、结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要局限于大肠粘膜与粘膜下 层的连续性弥漫性病变，呈倒灌状发展，可累及全结肠及回肠末端。临床表现为腹泻、粘液 脓血便、腹痛。多反复发作。 1
39、SASP 在溃疡性结肠炎中的作用机制是什么? 口服后大部分到达结肠，经肠道细菌分解为 5-氨基水杨酸(5-ASA)与磺胺吡啶，前者滞留 在结肠内与肠上皮接触而发挥抗炎作用。 机制可能为：(1)影响花生四烯酸代谢的一个或多个步骤而抑制前列腺素合成;(2)清除氧 自由基而减轻炎症反应;(3)抑制免疫细胞的免疫反应等。适用于轻中度患者或重型经糖皮 质激素治疗已缓解者。 140、溃疡性结肠炎有哪些并发症?
多见于重型和暴发型。有中毒性巨结肠;肠穿孔;大出血;息肉;癌变;其他如结肠狭窄、 肛旁脓肿及瘘管。关节炎、皮肤病变(结节性红斑、多发性脓肿、坏疽性脓皮病、眼葡萄膜 炎、口腔粘膜顽固性溃疡)、眼部病变(虹膜炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、角膜溃疡等)、 其他(贫血、肝肾损害、心肌炎、栓塞性血管炎、胰腺萎缩及内分泌障碍等)。 1
41、何谓克罗恩病(Crohn disease，CD)? 是一种病因尚不清的胃肠道慢性肉芽肿性疾病。多见于末端回肠和邻近结肠，口腔及(至)肛 门各段消化道均可累及，呈节段性或跳跃性分布。临床表现为：腹痛、腹泻、腹块、瘘管形 成和肠梗阻为特点。有终身复发性，预后不良。
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