中医学情景教学论文

【摘要】在康复教学中，应用情景模拟教学法能够增强康复教学的生动性和形象性，辅助实践教学活动的开展，为学生深入系统的学习康复方面的知识和技能提供良好的支持。下面是小编精心推荐的《中医学情景教学论文 (精选3篇)》，希望对大家有所帮助。

中医学情景教学论文 篇1：

情景体验式教学结合PBL教学模式在神经外科的应用效果

[摘要] 目的 探討情景体验式教学结合PBL教学模式应用于神经外科临床实习中的效果。 方法 选取2018年12月至2019年8月在贵州中医药大学第一附属医院神经外科轮转实习的贵州中医药大学实习生80例为研究对象，采取随机数字表法，将实习生分为对照组和观察组，每组各40例。对照组以传统方式进行教学，观察组采用情景体验式教学结合PBL教学法进行授课，比较两组的效果评价及能力考核分数。 结果 两组对情景体验式教学的了解程度和对PBL教学的了解程度比较，差异无统计学意义(P>0.05);观察组教学满意度、教学方式满意度、教师教学满意度、课堂愉悦满意度、结合教学满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组理论与考核分数均显著高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 情景体验式教学结合PBL教学法，可显著提高学生的满意度及能力考核分数。

[关键词] 情景体验式教学;PBL 教学模式;神经外科;临床实习

Application effect of situational experience teaching combined with PBL teaching mode in neurosurgery

ZENG Zhengyan1 WU Haijun2 YANG Hua2 ZHANG Bo 3

1.Graduate School， Guizhou University of Traditional Chinese Medicine， Guiyang 550002， China; 2.Department of Neurosurgery， the First Affiliated Hospital of Guizhou University of Traditional Chinese Medicine， Guiyang 550001， China; 3.Department of Neurosurgery， Huiya Hospital of The First Affiliated Hospital of Sun-Yat Sen University， Huizhou 516211， China

[

[Key words] Situational experiential teaching; PBL teaching mode; Neurosurgery; Clinical practice

临床教学承担着高等医学院校培养过程中50%以上的教学任务，医学临床实习阶段是医学生由学生逐渐转变身份成为一名合格医师的关键过渡时期，也是将理论认识上升到临床实践和工作中的必要过程，决定着医学毕业生的质量。神经外科学是外科学体系中一个年轻的学科，其主要研究人体的神经中枢系统及大脑周围神经系统。神经外科学涉及神经生理、解剖、病理和疾病多个方面，学科体系庞杂、概念抽象、知识涉面广、专业性强是神经外科学的学科特点，其知识点不容易被理解和掌握。随着教学方式的改革，传统临床教学模式已经无法适应当下社会的需求，为探索新的教学方法，加强临床教学培养实践能力，本研究选取2018年12月至2019年8月在贵州中医药大学第一附属医院神经外科轮转的医学生为研究对象，探讨应用情景体验式教学结合PBL教学法在神经外科临床教学中的益处，旨在为提高神经外科的临床教学水平、促进实习生临床实践能力的提高及身份转变提供客观依据与指导，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年12月至2019年8月在贵州中医药大学第一附属医院神经外科轮转实习的贵州中医药大学实习生80例为研究对象，采取随机数字表法，将实习生分为对照组和观察组，每组各40例。对照组男12例，女28例;平均年龄(23.46±0.41)岁。观察组男11例，女29例;平均年龄(23.34±0.25)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：全日制5年制专业及以上的实习生，以学习神经解剖学教学内容为主，自愿同意参加本研究，承诺完整地参与课程教学，并进行客观评价。

1.2 方法

对照组采取传统方式进行教学，按照神经外科解剖学教学大纲要求的内容，对重点、难点知识进行讲解、学习，根据情况予以临床案例作为辅助，最后进行课程总结讨论、复习，所有授课内容均由同一位经验丰富的带教医师完成。观察组采取情景体验式教学结合PBL教学模式进行授课。情景体验式教学是由教师设置一种逼真的工作场景，让学生按照工作要求完成一系列任务，从而锻炼和提升学生的学习能力与技能水平[1];PBL教学模式是以问题为基础的学习，以学生为中心，教师按设定好的问题让学生查阅资料并进行讨论，教师从旁加以引导，该模式能够在教学中锻炼学生发现问题、提出问题、解决问题的能力，对培养学习者的创造力有明显效果[2]。学生带着问题进入神经解剖学情景体验式教学模式中进行学习，以分组讨论、统一解答等方式完成学习内容，授课均由同一位经验丰富的带教医师完成。教学结束后，在学生实习结束时进行统一评估。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 效果评价 情景体验式教学结合PBL教学模式教学法满意度调查表包括常规项(专业、年级、性别)，对情景体验式教学及BPL教学模式的了解程度(非常熟悉为3分、一般熟悉为2分、只听说过为1分、没听说过为0分)，教学满意度、教学方式满意度、教师教学满意度、课堂愉悦满意度、结合教学满意度(非常满意为3分、较为满意为2分、满意为1分、不满意为0分)。

1.3.2 能力考核 包括理论和考核两部分。理论部分：根据神经外科教学内容和要求，按照4～6人一组实施分组试验，选出1名组长负责分工协调。在教师的指导下，小组围绕模拟病例对所获取的信息资料进行分析、讨论、总结。小组选派1名代表围绕结果进行阐述，过程中带教教师可适当启发、指导、引导发言，使其横向、纵向拓展问题，让學生在质疑中进一步挖掘问题。完成上述步骤后，由带教教师对病例处理原则等进行总结，解答、分析存在争议的问题，并适当讲解相关研究进展，根据小组各成员在理论部分的表现进行打分，分值为0～100分。考核部分：进行出科考试，题目包括选择题、填空题、名词解释、问答题，分值为0～100分。

1.4 统计学方法

应用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料用(x±s)表示，采用t检验;计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组效果评价比较

两组对情景体验式教学的了解程度和对PBL教学的了解程度比较，差异无统计学意义(P>0.05);观察组教学满意度、教学方式满意度、教师教学满意度、课堂愉悦满意度、结合教学满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组能力考核比较

两组能力考核比较，观察组理论与考核分数均显著高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3讨论

临床教学是医学高等院校教学过程中由理论向实践过渡的重要环节。在医学院校的教学内容中，临床教学部分承担了在校培养过程中50%以上的比重，临床教学质量的高低直接决定着医学生毕业时的临床知识水平[3]。医学本身是更新速度较快的学科，随着社会的发展，其更新速度及知识结构模式更加多元化，因此需要一种新的学习方式，帮助医学生不断提高临床技能、更新知识体系[4]。作为具有明显现代医学特点的神经外科学，在中医院校的临床教学中，教学质量不尽如人意。一方面，在就业压力及考研压力的影响下，本科临床实习受到很大干扰，甚至部分学生不以从事临床工作为目标，导致学生从思想上不重视实习;另一方面，随着学校办学规模的不断扩大，教学软件及硬件设备严重不足，尤其是教师资源严重不足，加上临床带教老师的教学任务重、工作繁忙[5]，给学生提供的实践操作机会有所减少，故学生的临床能力得不到充分锻炼;加上管理方式方法的滞后，整体教学质量就可能下降[6]。当前中医药院校仍以中医学教育为主，而外科系统学科的教学具有明显的西医特点[7-8]，如神经外科学的教学内容概念抽象、专业性较强、知识内容庞杂、广泛、专业名词繁多、较难理解，学生在学习过程中如果仍运用中医思维，则更不易理解和掌握这些内容[9-10]。在临床中，神经外科的病例以急、危、重为主要特点，临床表现复杂，带教教师在处理过程中，没有足够的时间进行解释说明，学生很难及时掌握临床技能[11];另外，在外科教学中，神经外科作为非重点掌握课程，其课时较少，授课方式传统，很难使学生掌握到较全面的神经外科学知识[12]。

情景体验式教学是学生参与度较高的有效教学方式，教师在临床教学过程中，以实际内容和教学任务为导向，针对性地模拟临床诊治的教学情境，同时指导学生在模拟情境中扮演相应的诊治情境角色，进而进行情境教学训练[13]。该方式能够使学生在逼真的临床情境中体验并掌握知识，情境教学方式注重实效性、趣味性及可操作性，能够将理论与实践有机结合[14]。PBL(Problem-based learning)教学法是以学生为中心的教学方式，在临床医学教学中，是以病例为先导、以学生为主体、以问题为基础、以培养学生的能力为教学目标、以教师为导向的启发式教育，通过开展多型式、多方式的教学模式进行教学[15]。参与者通过实际体验学习和掌握解决问题的能力，并真正掌握解决问题的方法，从而提高学习的自主性[16]。上述两种教学方法虽然比较好，也比较常用，然而单独将二者其一引入神经外科教学实践中，都显得有些不足。临床教学案例一般理论性较强、知识较抽象，学生学习时感到晦涩难懂;由于学生需要学习的课程多，神经外科为非重点科目，授课课时短，学生围绕问题进行探讨的时间短，查阅资料的时间少，学生很难及时完成任务，导致教学效果不佳;即使学生按照要求去做，因神经外科内容庞杂、专业性强、抽象概念多、名词术语繁杂、知识点分散、涉及内容广泛，学生无从下手，导致学习效率不佳。因此，面对这些临床教学中的实际问题，本研究探讨以情景案例讨论结合PBL的教学模式开展教学的效果，研究结果显示，观察组教学满意度、教学方式满意度、教师教学满意度、课堂愉悦满意度、结合教学满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);两组能力考核比较，观察组理论与考核分数均显著高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)，提示以临床情景资料为案例背景、以科学的思维方式引导学生，能够极大地激发学生在临床学习中的主动性及积极性，从而提高临床教学效果，进一步提高学生的自主学习能力及综合判断、分析和处理问题的能力。分析其原因，在PBL教学模式中，带教教师在学生掌握神经解剖学理论知识的基础上，基于对授课重点、难点知识的理解和熟悉，针对学生的学习特点，结合情景体验式的教学方法，将新思路、新方法介绍到教学中，从而使学生节省学习时间，加深对重要知识点的理解和学习。不同于传统的灌输式、填鸭式教学模式，情景体验式教学结合PBL教学模式充分将学习互动、发散思维及自主探索融合在一起，强化学习者的自我学习和探索能力，同时在带教教师的启发下，对自身学习习惯进行反思，从而提升学习能力，获得较高的成就感和学习兴趣，进一步提高学生在临床工作中解决问题的能力及沟通协调的能力[17-18]。

综上所述，情景教学模式结合PBL教学法既能有效地活跃课堂氛围、激发学生自主学习的积极性，又能提高学生独立分析和处理问题的能力，可显著提高学生的满意度及能力考核分数，进而提升其执业能力[19-20]。

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(收稿日期：2020-09-09)

作者：曾正艳 伍海军　杨华　张波

中医学情景教学论文 篇2：

情景模拟教学法在康复教学中的效果研究

【摘 要】在康复教学中，应用情景模拟教学法能够增强康复教学的生动性和形象性，辅助实践教学活动的开展，为学生深入系统的学习康复方面的知识和技能提供良好的支持。文本结合情景模拟教学法在康复教学中的应用，在简要分析应用作用、有效应用措施的基础上，结合前人的研究探索了情景模拟教学法在康复教学中的应用效果，力求能够促进情景模拟教学法价值的发挥，促进其在康复教学以及护理学科其他教学方面的应用。

【关键词】情景模拟教学法;康复教学;教学效果

随着社会经济的发展和人口老龄化进程的加快，我国已经逐步进入到老年型社会，老年人的保健和康复需求逐渐增多，在一定程度上使护理教学中培养学生康复技术受到广泛关注。而对康复教学进行分析，发现在教学实践中加强对情景模拟教学法的应用，能够全面教学的生动性和形象性，为学生探索康复知识和技能创造良好的条件，进而有效提高教学效果。因此新时期综合分析情景模拟教学法在康复教学中的应用情况，对具体的应用以及应用效果进行了适当的研究，希望可以为康复教学改革提供有价值的参考。

一、情景模拟教学法的概念

情景模拟教学法是一种全新的教学方法，在实践应用方面，将表演式和协作式教学组织形式作为核心，现阶段已经在多领域和多学科中得到应用。在应用情景模拟教学法开展教学活动的过程中，教师模拟为主，学生模拟为辅，在师生互动探究中能逐步完成整个教学活动任务，学生在积极参与学习活动的过程中，综合学习效果也会得到明显的提高。在康复教学中加强对情景模拟教学法的应用，高度重视教师对康复护理情景的创设以及学生在情景活动中对不同角色的演绎，力求能够让学生在情景活动中获得良好的学习体验，使学生的综合学习效果得到不断的提高。

二、情景模拟教学法在康复教学中的作用

在护理教学指导活动中，合理应用情景模拟教学法，能促进学生对护理知识的深入系统探究，学生的综合学习能力也会得到适当的培养，对学生全面发展起到良好的促进作用。结合康复教学的具体情况，将情景模拟教学法应用到教学组织活动中，能够发挥以下几个方面的作用：其一，具有正向导向的作用，康复护理方面的学生在情景模拟教学法的作用下参与学习和训练，能在形象化的情景剧中完成对护理知识的学习，参与临床活动中，学生的理论知识学习效果和实践能力都能得到明显的提高，并且能发挥出正向导向的作用，使康复护理方面的学生更加明确的了解病人的心理状态，与患者进行和谐的沟通和交流，提高护理有效性，为学生的职业发展奠定基础[1]。其二，能发挥示范和标杆的作用。在康复护理方面任何一项工作流程和标准的制定都需要好的执行力促进其贯彻落实，在康复护理教学活动中，为了对学生的康复护理能力进行强化，要为学生创设行为感知和行为践行的条件，在情景模拟教学中规范学生的语言，深化学生对康复技术手段标准和规则的认识，进而发挥出示范和标杆的作用，提高学生护理学习有效性，为学生未来制造业发展创造良好的条件。

三、情景模拟教学法在康复护理教学中的应用

在康复护理教学组织活动中，加强对情景模拟教学法的应用，能促进情景模拟教学法作用的发挥，全面增强护理教学有效性，为学生康复护理专业技能的培养奠定基础[2]。具体而言，在教学实践中，结合康复护理方面的内容，对情景模拟教学法的应用可以从以下方面入手进行具体的分析：

1.搜集真实临床病史和资料。

在应用情景模拟教学法开展康复教学的过程中，要安排任课教师到医疗机构对真实病历资料和临床方面的相关原始资料进行搜集，增强情景模拟教学活动设计的真实性和合理性[3]。在完成资料搜集后，要对病例和相关资料内容进行分析，然后邀请临床医学方面专家与教师共同完成对情景的创设，将情景方面护理人员与患者的交流图绘制出来，并使用软件系统对患者病情变化的情况进行模拟，适当的模拟监护器的声音和报警声音等，然后由教师先演示完整的护理过程，并进行准确的记录，便于在开展情景模拟教学过程中为学生提供可参考的范本，为情景模拟教学法的应用做好准备工作，促进情景模拟教学法作用的发挥，逐步增强康复护理教学的有效性。

2.在明确教学目标基础上组织学生规范操作。

在实际应用情景模拟教学法的过程中，为了促进情景模拟教学法作用的发挥，教师要对康复护理方面的知识和内容进行系统的分析，然后对教学指导目标加以明确，引导学生结合实际情况对病例的实际情况进行模拟，在掌握护理知识内容的基础上，根据教师的示范正确的开展护理操作，并同时注意观察患者病情的变化和监视器数据的变化，如果出现突发情况，要能沉着冷静的采取正确的康复护理措施，使学生的康复护理方面知识和技能得到适当的培养[4]。

3.确定和合理设计任务。

在明确教学目标并指导学生参与康复护理模拟活动的基础上，还要结合学生的实际学习情况为学生提供相应的指导，要求学生在模拟情景中对康复护理知识体系进行完善，如有针对性的指导学生正确的询问患者的病史，了解学生身体各项功能情况，按照医嘱正确的观察患者的生命体征变化，为患者处理伤口等，完成基础性的康复护理操作，并按照患者实际情况的变化对康复护理措施加以调整，确保在模拟情景中能增强学生的护理体验，全面提高康复护理学习综合效果。

4.情景回顾与讨论。

在学生参与模拟情景实训并对所学康复护理方面知识进行验证后，为了使学生对康复护理方面的知识和技能实现深入的理解，教师还要设计情景回顾和讨论分析环节，在教师点评各小組表现的基础上，学生结合模拟情景方面的情况进行讨论和分析，提出自己的问题并在讨论的基础上寻求问题的解决路径，在互动交流中完成对知识和技能的学习，使学生的康复护理能力得到良好的培养[5]。

四、情景模拟教学法在康复教学中的应用效果

针对情景模拟教学法在康复教学中的应用效果，王慧珍[6]对此进行了适当的探究，并且提出通过合理应用情景模拟教学，能在护理教学中提高学生的理解性和积极性，使学生积极主动的参与到课堂学习活动中，实现对学生知识面的拓展，学生的知识解析和动手实践能力也会明显的增强，在教师和学生互动交流的基础上，可以营造良好的课堂学习氛围，促进学生综合学习能力的培养。在王慧珍的研究实践中，其将康复护理课程中的100名学生按照不同的班级划分为实验组和对照组，实验组行情景模拟教学法，在开展实验教学后，学生的综合技能总优良率为90.38%，对照组行常规教学，在教学活动后对学生进行评价，发现综合技能总优良率为68.75%，实验组在不同情境下接受情景模拟教学法指导后综合技能的提高情况明显优于对照组(p<0.05)，由此得出在康复教学中合理应用情景模拟教学法能使学生的综合康复技能水平得到提高，优化学生学习效果，促进学生培养质量的增强。

具体分析王慧珍的研究情况，发现在具体实施情景模拟教学法开展护理教学的过程中，教师在课堂上首先对疾病基本知识、康复护理教学的难点、护理研究情况等进行讲解，在学生掌握基本理论知识的基础上，对学生实施临床教学指导，从医院中选择相对较为典型的病历，根据病人的病史对情景模拟教学法进行设计，要求学生分别扮演护士、患者(以脑梗死偏瘫卧床患者为例)、患者家属等不同的角色，在实际开展情景模拟活动的过程中，扮演患者和患者家属的学生先相互补充说明患者的病情，康复护理方面的护士在结合患者的表述进行评定后，与患者以及患者家属进行沟通和交流，制定合理的康复护理方案。在具体实施教学指导的过程中，教师在綜合考察班级情况的基础上选择扮演者，实现对教学资源的充分利用，并且为了提高情景模拟教学有效性，在选择扮演者后，教师可以安排其参与为期一周的临床见习，临床观察患者病情，掌握与患者和患者家属进行沟通方面的知识和技能，确保学生能在情景模拟教学活动中将康复护理方面的要点充分的表现出来。在完成情景模拟教学后，教师要注意结合学生的情景模拟情况做出评价，指导学生发现存在的问题并进行改正，深化学生思想认识，促进学生综合能力的提高[7]。

在开展实验研究并对临床护理情况进行系统总结后，发现情景模拟教学法是现代社会提出并得到有效应用的教学辅助手段，通过应用情景模拟教学法能促进教学效率的提高，教师可以结合课堂教学情况对学生实施相对灵活的教学指导，使学生的理解能力和操作能力得到不断的强化，进而发挥出最佳教学效果。现阶段，在开展临床康复护理教学的过程中，很多学校、医院都已经开始加强对情景模拟教学法的重视，并尝试将其应用到具体的临床实践中，配合传统教学活动对学生加以培养[8]。而在应用情景模拟教学法对康复教学进行改革后，学生在情景学习中，自身沟通能力和临床技能明显的增强，学生的康复护理观念也会逐步形成，对于学生深入理解康复护理理论知识、掌握康复护理实践能力起到相应的促进作用。同时，在情景模拟教学法的作用下，学生的理解能力和护理实践操作能力也会得到适当的培养，可以更为准确的掌握康复护理方面的知识和技能，教学效率也会逐步提高，有助于将学生培养成为高素质康复护理专业人才。

结语

综上所述，在康复教学中应用情景模拟教学法，能够将抽象的知识和技能教学进行形象化的处理，学生的学习效果也会明显的提高，对学生临床能力的培养起到相应的促进作用。所以在对康复教学进行改革创新的过程中，要进一步加强对情景模拟教学法的重视，并结合具体的情况积极探索情景模拟教学法的有效应用，确保能够真正发挥出其重要价值，为康复教活动中人才培养工作的开展提供相应的保障。

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作者简介：周江霞(198706-)，苗族，女，籍贯湖南邵阳，现于湖南环境生物职业技术学院医学院担任助教，广州中医药大学硕士毕业，研究方向为中医学和康复医学教学研究。

作者：周江霞 蒋祁桂 蔡涛

中医学情景教学论文 篇3：

情景体验式教学在针灸学临床实践教学中的应用研究

[摘 要] 阐述了情景式体验教学法的优势，分析了目前针灸学临床实践教学的一些弊端以及情景式教学法在针灸学临床实践教学中的应用可行性。通过研究证实该法在教学中有一定的优势，但在客观指标评价上尚需加强研究。

[关 键 词] 情景体验式教学;针灸学;临床实践教学

针灸学是祖国医学的重要组成部分，是一门实践性很强的学科，没有扎实的理论不行，但只有理论基础还不够，必须在坚实的理论基础支撑下进行大量的临床实践，才能逐步提高。但据现状分析来看，大部分本科生在接受针灸学课程教育时，只接受理论基础教育，而实际操作较少，能做到经常训练针灸操作的更少，导致大部分本科生进入临床实践教学后，难以加入针灸临床实践教学。因此，必须找到一种行之有效的办法，增强学生的临床动手能力，增强其自信心。本研究通过情景体验式教学法进行针灸临床实践教学，取得一定的成效，在此阐述如下。

一、研究背景

在我国中医药高等教育课程体系中，针灸学是针灸推拿专业的核心主干课程，是中医学的重要组成部分，其地位不可动摇。目前针灸学教学改革繁杂多样，如刘密等人运用能力为导向针对针灸学构建了针灸理论、针灸实训、针灸应用三个教学课程模块，取得良好的效果。王欣君将LBL、PBL两种教学模式相结合，有效地将习惯于接受传统教学模式的学生转入问题导向模式，解决了PBL教学模式耗时过多的问题。

情景体验式教学法要为学生提供大量的有效历史信息，激发学生的学习兴趣，产生认知冲突，使学生敢想、敢问，在问题中发现问题、从而分析和解决问题。这既是新课程对教师的要求，又是对学生学习方式转变的有益探索。目前，学者对体验式教学法也有不同的理解，概括起来有三个方面：(1)教师的导引;(2)学生的参与实践;(3)师生的感悟交流。其实质是一种通过授课老师在实际情况下或创设模拟情境，让学生直接参与其中，而不是旁观者角色，从而获得个人的启发和收获，其通过“行动”来驱动学习，促使学生在知识、能力、情感等方面得到有效发展。其集知识、实践和反馈于一体，是目前一种效力更持久、更人性化的教学方式。体验式教学法是强调以学生发现学习，亲身体验的本质是实践，通过正确引导学生在经历中体验生活、感悟人生，通过爱憎苦乐、成败得失、是非善恶、各种人和事的经历和体验，实现知、情、意、行的和谐发展。这是对“填鸭式”教育、“管教型”德育的变革，使学生从客体回归到主体地位。在哲学意义上，体验式教学经历了一个“从实践到理论再到实践”的过程，这一过程也是产生真知的过程。

医学生最终需要将理论转化并运用到临床，才能成为一名合格的医生。实践更具实际和教学指导意义。而临床技能能否熟练掌握并非简单地通过“教科书”或“临床见习”，其必须通过反复练习实践才能熟练掌握。因此，临床实践教学在医学生学习中的地位毋庸置疑。由于临床实践多在医院进行，而承担临床教学的老师其本身也承担着医师本职工作，对学生来说也仅是蜻蜓点水式的教学。

据现状分析来看，大部分本科生在接受针灸学课程教育时，只接受理论基础教育，而实际操作得较少，能做到经常训练针灸操作的更少，导致大部分本科生进入临床实践教学后，难以加入针灸临床实践教学。分析其中的原因，主要有：(1)学生对针灸自信心不足，认为初学难以达到较好的疗效，所以不敢动手操作，而不动手操作又难以提高自身的针灸技术，这样恶性循环，使学生进步缓慢;(2)部分学生对针灸有惧怕感，不敢自己尝试，没体验过也不敢为他人施针，或者对针灸临床操作过程不熟悉，无从下手;(3)少部分学生本身对针灸学兴趣不大，学习只是为了完成学业。

醫学类情景模拟式教学通过老师引导学生对病案发生情景再现，让学生自己去分析问题、解决问题，从而加深理论知识的理解，切实培养中医辩证思维能力与实操能力。近年来，各高校临床实训中心的建设规模和临床实践教学比例不断加大，针对教学方案包括情景模拟实践教学的准备、实施、考核和点评、总结等环节，教师课前根据实训内容制定考核表并列出详细的自评与互评要点，包括个人自评、组内互评、他组互评和教师评价四部分，但重点突出学生自评互评，课堂上由教师和学生在实训课堂设置模拟诊室，根据实训病证辨证分型结果为蓝本对学生分组，各小组根据所分配证型组内协商后自行模拟医生、患者及陪护等角色，情景化进行病史采集、体格检查、诊断、辨证论治、处方配穴、腧穴定位、刺灸操作全过程，结束后教师指导学生根据考核表进行自评与互评，最后由同学和教师共同给予点评总结。该教学方法不仅在训练学生系统的辩证思维能力，增强学生医患沟通能力、团队协作能力等方面具有积极效应，还对培养学生未来医疗职业素养也具有重要意义。

二、研究内容与成果

(一)研究过程

在2020年1～8月共纳入72名来广西中医药大学附属瑞康医院针灸科实习的广西中医药大学和广西中医药大学赛恩斯新医药学院的中医学专业本科实习生。

该研究设计了针对教学方案包括情景模拟实践教学的准备、实施、考核和点评、总结等环节。

1.教学准备

带教老师先对所有轮科学生进行培训，内容选择针灸科相关优势病种的诊疗过程如面瘫、腰痛、肩周炎、胃痛等，由教师和学生在实训课堂设置模拟诊室，根据实训病证辨证分型结果为蓝本对学生分组，各小组根据所分配证型组内协商后自行模拟医生、患者及陪护等角色，模拟病人先熟悉病情特点，充分发挥自己的表演能力，身临其境地感受病患的痛苦及诉求，带教老师不时在旁边指导。接诊医生组提前熟悉好相关疾病的问诊特点、接诊要求及治疗方式方法。教师课前根据实训内容制定考核表并列出详细的自评与互评要点，包括个人自评、组内互评、他组互评和教师评价四部分，但重点突出学生的自评、互评。

2.教学实施

选择一天下午，进行情景演练，学生B模拟病人进行就诊，学生A进行接诊，教师旁听，情景化进行病史采集、体格检查、诊断、辨证论治、处方配穴、腧穴定位、刺灸操作全过程。

3.教学总结

结束后教师指导学生根据考核表进行自评与互评，最后由同学和教师共同给予点评总结。

(二)研究结果

该研究共收集72分学生调查问卷，其中对该教学方法总体满意的有61份，占84.7%;一般满意的有7分，占9.7%;不满意的有4份，占5.5%。满意的意见大多集中在教学新颖、兴趣高、主动性高、寓教于乐等方面，不满意的4份中，共同的原因为主观感觉太过耗时、同学间合作不够协调等。师生评价表显示，教师对学生的参与度、体验度、完成度给予了高度评价，学生对自己的积极性、主动性给予了较为满意的自评，体验式教学效果较为满意。

通过情景体验式教学法，我们发现通过创造实际的情境和机会，医学生的针灸临床能力得以有效掌握，医学实践能力与素质整体提高。在情景体验式教学课堂中，学生参与度高，充分调动了各个学生的性格特点，使教师得以发现，并逐个总结学生的优点，鼓励其继续发扬，指出相关缺陷，希望在接下来的学习中加以改正。在整个课堂教学过程中，学生还提出了许多关于就医体验、治疗体验等的感受，这既对医疗环境的改善有着促进作用，又给学生在今后的医疗工作生涯中留下良好深刻的印象。扮演“患者”角色的学生，给予的最大反馈是病人与医生的沟通障碍是个比较严重的问题，作为学过医学知识的学生，在扮演罹患相关疾病的患者前，已有一定的医学基础准备，但在实际沟通过程中，仍然有沟通困难、表达不当、理解有误等问题，这恰巧侧面反映出真实就诊环境下，一个没有相当医学基础的患者与医生直接沟通，有可能会碰到很多问题，这也是情景体验式模拟教学中值得学生去注意的问题。

三、展望

体验式教学过程特别强调学生的体验和感受，同时强调将个人的体验和感受与集体成员共享成果，并将成果应用于实践，这才是体验式教学的最终目的。所以体验式教学活动是促进集体成员之间互助学习、互助體验、成果交流与共享的一个过程。一直以来，针灸学临床实践教学较为单一，主要是跟诊——传授形式，此法的弊端体现在缺乏主动性的学生有时完全置身事外，不能很好地融入整个诊疗环节，从而导致学生学不好知识、学不到知识、与临床脱节，而此次研究是将主角让给学生，让学生从情景模拟中切身体会针灸临床操作的全程，本研究方法具有一定的新颖性。现代医疗环境因患者就诊流量大，医生压力繁重，很多医生在繁重的工作压力下，疏于体会病人的痛苦，导致某些患者未能完全倾诉自己的诉求，以至于时常出现医患关系紧张的局面，本次研究选取医学实习生为主体，在提高学生能力的同时，也能让学生体会患者就诊过程的体验，让学生从“病人”角色扮演中体会病患的痛苦与诉求，急病患之所需，有助于提升学生的“同理心”，对医学生整体素质的提高亦有帮助，为培养新时期优秀的医学人才提供了新思路。但此次研究也尚有一些问题需要完善，如评价指标较为主观，尚未采用较为客观的相关指标来评价，使研究结果缺乏一定的严谨性，影响研究结果的推广应用，在今后的研究中，应在客观的评价指标体系建立方面努力。另外，有小部分学生在情景体验式教学中，因为一些知识点上的分歧，未能有效团结协作，导致体验教学效果较差，在今后的研究中，应考虑如何加强学生之间协作能力的相关设置，使该教学法能有效进行。

参考文献：

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◎编辑 郑晓燕

作者：朱英 廖子龙 李倩 汪国翔 陈日兰