护理查房后护士长总结

总结是一种事后记录方式，针对于工作结束情况、项目完成情况等，将整个过程中的经验、问题进行记录，并在切实与认真分析后，整理成一份详细的报告。如何采用正确的总结格式，写出客观的总结呢？以下是小编整理的关于《护理查房后护士长总结》，供大家参考，更多范文可通过本站顶部搜索您需要的内容。

第一篇：护理查房后护士长总结

护理部对护士的绩效考核后的评价、总结、分析

推行绩效考核后，护理质量有显著提高，护理差错发生率显著下降，护理部对科室进行宏观控制，实现了护士自我管理和科室主动管理的转变。护理绩效考核加强了护士长对日常工作检查的力度，克服了以往因不定期检查而存在的侥幸心理，加强了对护理人员及其工作的监督、检查和指导，使之贯穿于工作的每一个环节，实现了护理质量的连续控制。

通过绩效考核，使考核与岗位职责结合，对工作数量与工作质量等实施量化管理。改变了传统的护士基本工资根据职称定档，奖金由科主任、护士长说了算，工作量完成多少、质量好差一个样的分配制度，调动了护理人员工作的主动性、积极性，提高了工作效率。更营造了和谐的护患关系，通过护理质量、患者满意度的考核评价，护理人员的服务质量得到提高，服务态度得到改善，提高了患者的满意率，从而促使医患关系更加和谐。

岗位量化考核有助于提高护理服务态度的满意度。患者满意度是衡量护理质量的最可靠的标准之一。首先，岗位量化考核的实施变被动服务为主动服务，增强了护士工作的自觉性，能最大限度地满足患者的合理要求;其次，量化考核把质量、能力等软指标转化为硬指标，用数据说话，大大增强了护士的质量意识和责任意识;考核结果与人事制度、年终等级挂钩，使每位护理人员都有一种危机感，最大限度地促进了护理人员自身素质的提高;再次，量化考核保证了考评工作的客观性、公平性，护理岗位绩效考核标准的建立及考核方法的实施，使考核具有标准明确、严谨，内容具体，透明度高，可操作性强，减少了考核的随意性，杜绝了人情，克服了盲目性。

通过护理绩效考核，患者安全得到进一步保障，护士更加细致、全面地掌握病情，将基础护理与专科护理有机结合，保障了患者安全。

第二篇：全脑血管造影术后护理查房

全脑血管造影术后护理查房 病情介绍

患者：7床，甘炳合，男，48岁，住院号：0910040。

诊断：(1)脑血栓形成

(2)Ⅱ型糖尿病

(3)左侧上下肢骨折术后

主管医生：李颖

责任护士：何娇妹

患者甘炳合，男，48岁，因“左侧肢体乏力2天”于2010-7-10-17时20分入院。 主要病情：患者于2天前无明显诱因突然出现左侧肢体乏力，尤以在下肢明显，能行走，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无肢体抽搐，无言语障碍及意识障碍等。今天上述症状加重，以致行走困难，家人视病重遂送我院就诊，急诊拟“脑卒中”收住我科。体格检查：T:37℃,P:94次/分，R:20次/分，BP110/80mmHg。神志清，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音。心界不大，心律94次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及包块。左侧中枢性面、舌瘫，左上肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅳ级，肌张力低，右侧肢体肌力、肌张力正常。右侧巴宾斯基征(-)，左侧巴宾斯基征(+)，脑膜刺激征阴性。

相关检查：头颅CT及MRA示多发性脑梗塞及脑动脉硬化;超声诊断：双侧颈动脉及椎动脉硬化性病变;脑多普勒检查示脑动脉狭窄。

相关辅助检查结果如下：

电解质：7月10日查K 3.79 mmol∕L ，Ca 2.14 mmol∕L，7月13日复查：K 3.44mmol∕L↓,Ca 1.98 mmol∕L↓

凝血酶：PT、APTT、TT均正常 糖化血红蛋白：9.1﹪↑

总蛋白：57.9g∕L↓

白蛋白：34.4g∕L↓

患者于7月14日上午8时30分在放射科行全脑血管造影术，过程顺利，于上午10时安全返回病房。

一、护理诊断：

1、焦虑

2、活动障碍

与肌力降低有关

3、潜在并发症：下肢动脉血栓形成、局部出血、心动过缓和血压下降 、造影剂肾病、脑血管痉挛 、脑出血、感染等

二、护理措施

1、心理护理 由于病情复杂，病程长，患者容易产生恐惧、烦躁的心理情绪。在护理工作中应加强心理护理，首先应多与患者进行交流沟通，同情、关心患者，以积极的态度、热情的语言、娴熟的技能、良好的文化素养感染患者，获得患者的好感和信任，建立良好的护患关系。其次，依据患者的文化背景和知识层次，进行健康知识宣教，对于来自偏远地区及老年患者应反复多次进行教育;对于文化层次较高患者，要注意在医学知识的深度和广度方面进行健康知识教育，以满足其需要，这样可以让患者深刻了解病情，增加治愈信心，分散患者注意力，达到减轻患者紧张情绪的目的。

2、肢体功能锻炼及活动指导

教会患者功能锻炼的方法，指导其坚持锻炼，如肢体的屈伸运动，关节内收、外展、外旋的活动等，一天多次，一次20—30分钟，以促进肢体功能的恢复，防止功能萎缩。同时，此患者患有糖尿病，适当的活动可促进糖的利用，减轻胰岛素负担。对于Ⅱ°肥胖患者，应鼓励其积极进行适当的活动，但应避免剧烈的运动，以免兴奋交感神经及胰岛α细胞等引起糖原分解和糖异生，导致血糖升高，每周至少持续5～6次，每次锻炼时间约30min。

3、饮食指导 糖尿病患者的饮食应以淀粉类食物、优质蛋白质和多种纤维素食品为主，应当在控制总热量的前提下，根据三大营养物质的比例进行分配。其中碳水化合物占50%～65%，脂肪占30%以下，蛋白质占20%～25%，还可以适量食用粗纤维食品，可减慢糖的吸收，减低血糖、血脂等。例如果胶、海生植物、玉米梗叶等可通便、减轻便秘;对于水 果，除哈密瓜、香蕉等高糖水果外，一些含糖量少的苹果、草莓等可在相应减少粮食的摄入量，以平衡热量的前提下，适量食用，而且要采取少量间隔的食用方法，以避免持续的高糖刺激。

4、行造影术的护理

4.1术前护理：①对患者进行术前评估，完善术前准备。术前穿刺部位常规备皮，术前6 h禁食水。做碘过敏试验，女患者了解月经情况，注意患者有无出血倾向;记录患者肢体活动及足背动脉搏动情况，以便作为术后观察对照，及时发现有无股动脉血栓形成。术前复习患者病史，了解有无内科疾患。认真查阅患者的各项检查及化验结果，包括碘过敏试验结果，胸部X线摄片、心电图检查结果，血、尿常规，出凝血时间，血生化等，有阳性或异常结果及时向医生汇报，以防术中出现意外。②术前心理护理及健康教育。进一步讲解手术目的和意义、简单的造影程序及术中配合要点，使其对手术有所了解，并列举成功的病例，增强患者对手术过程的信心，以赢得患者的最佳配合。特别要告知患者术中要保持平卧，注射造影剂时可能会有轻微不适，但不可晃动头部，否则会影响成像效果。

4.2术中病情监护：术中密切观察患者神志、呼吸、血压、皮疹情况，防止大剂量造影剂注射引起过敏反应。注重患者主诉，注意观察患者头痛情况，瞳孔改变及肢体活动情况。并随时观察加压输液袋的液体情况，防止输入空气引起栓塞等严重并发症。 4.3 术后护理

4.3.1 一般护理:股动脉穿刺处加压包扎制动8 h，绝对卧床24 h，观察局部有无出血及血肿。并观察动脉穿刺远端的血液循环状况，如皮肤的色泽、温度，测双侧足背动脉搏动，每15分钟1次，持续2 h。严密观察病情变化，如神志、瞳孔、生命体征、感觉、运动、语言等。鼓励患者饮水1 500 ml以上，以促进造影剂的代谢。 4.3.2并发症的观察与护理

(1) 下肢动脉血栓形成 由于术后患肢制动， 穿刺处加压包扎，血流缓慢等均可导致血栓形成，因此，加压包扎的松紧度要适宜，既要达到止血的目的，又要避免血栓形成。如出现肢端苍白、腿刺痛、麻木、皮温下降，足背动脉搏动减弱或消失则提示动脉血栓的可能，若发现下肢肿胀,皮温升高为静脉血栓形成。护理中应密切观察足背动脉搏动及穿刺侧肢体温度和色泽。

(2)出血的可能 由于术中常规使用抗凝药，因此，术后应密切注意有无局部出血倾向， 观察有无鼻出血、齿龈出血、大小便颜色及皮肤黏膜有无出血点、淤斑等。局部小的血肿可自行吸收，出血量大时引起压迫症状，导致肢体远端静脉回流受阻或动脉搏动消失时应及时处理。先给予局部湿热敷，6 h后仍无效应行血肿清除术。协助医生定期监测凝血功能和血生化。

(3)心动过缓和血压下降 由于颈动脉窦受压、股动脉压迫止血，颈动脉窦冲动抑制交感神经元并降低外周血管的交感神经兴奋性，导致全身血压下降;颈动脉窦压力感受器受到刺激也可能增加迷走神经张力，造成心动过缓。注意观察心率和血压的变化。

(4)造影剂肾病 造影剂在药物中毒所致的肾功能不全仅次于氨基糖甙类抗生素，通常以血肌酐升高大于或等于20% 一50% 为标准，可引起血尿、蛋白尿、少尿等情况， 因此术后指导病人多饮水，遵医嘱予以补液治疗，以利造影剂从肾脏中排泄。护理中应注意患者有无全身水肿，有无腰酸、腰胀痛等不适症状，并观察尿液的色、量、性质的变化， 准确记录出入量。协助医生定期监测肾功能。

(5)脑血管痉挛 颈动脉分叉上方的颈内动脉对机械性刺激非常敏感，护理中应密切观察患者的神志，询问有无头痛、头晕等症状，有利于判断脑血管痉挛是否存在。一般临床对血管痉挛常规采用预防性用药，通常以尼莫地平针lmg/h微泵推注24h维持，在用药过程中应密切监测血压的变化。

(6)急性脑梗死 由于脑血管痉挛易致急性脑梗死，因此，术后护理中应严密观察患者的神志、意识、瞳孔、言语及肢体肌力、活动等情况，加强巡视，及早发现及时处理。

(7)脑出血 由于导管的机械刺激，可导致颅内动脉瘤或血管畸形破裂再出血，也可因患者紧张、情绪激动、排便、剧烈活动引起动脉压突然升高，头部静脉回流受阻引起再度出血。表现为头痛、恶心呕吐、烦躁不安、颈强直、意识障碍等。嘱患者保持心情舒畅、避免情绪激动，遵医嘱常规给予果导片2片口服，1次/d，或便乃通2包口服，1次/d，保持大便通畅，以避免血压增高的因素。同时注意意识、瞳孔、血压、肢体活动的变化，如发现有颅内高压综合征应及时报告医生及时处理。

(8)感染 首先注意做好穿刺点的护理，保持敷料的干洁，严格无菌操作;其次由于本病患者卧床、抵抗力下降及本身气道病变而易并发肺部感染。因此， 应保持室内空气流通，适宜温度、湿度，减少探视人。遵医嘱合理使用抗菌药物等。同时加强营养,以增强机体抵抗力。

第三篇：中医护理查房总结

一、中医概念

二、中医病因病机

三、中医辨证分型论治

四、病情简介

(1)病情简介(护理评估：生命体征、望：分泌物、面色、瞳孔、舌苔、体位 闻：呕吐物、口腔异味 问：主诉，神志 切：脉象) (2)中医诊断

(3)该病例所属中医辨证分型

五、护理诊断

六、临证施护 1.病室环境温湿度等 2.体位 3.呼吸道

4.消化道(胃肠功能，营养状态、有无呃逆等) 5.五官护理

(1)口腔：吞咽反射减弱、消失，分泌物残留→细菌繁殖→炎症口腔护理(2)、 耳鼻：有无颅底骨折(3)、眼睛：角膜是重点(眼睑不能闭合)护理 6.皮肤护理 7.精神症状护理 8.痫症的护理 9.发热的护理

10二便的护理(尿潴留、便秘、会阴护理等) 11患肢的护理 肢体功能锻炼

12.中医病情观察“循环、呼吸、体温、心率”“意识、瞳孔、肢体运动、感觉、反射、颅内压、血氧饱和度、舌苔、脉搏、两便、汗出、腹内压”等变化。术后并发症、引流管护理，等

七、中医特康复及健康教育指导 1.生活起居指导 2.饮食指导

3.用药指导(中药方剂) 4.调畅情志

5.功能锻炼(言语、肢体等)

第四篇：护士长查房信息

马年春节，在举国欢庆、万家团圆的时刻，我院的白衣天使们依然坚守在特殊的岗位上，悉心守护着患者的生命健康。

随着气温的降低，住院患者丝毫不因春节的到来而减少。呼吸内科、儿科、PICU、干部病房均爆满并加床。为保证工作质量，在护士长的带领下，各科护士放弃休息，加班加点、热火朝天的战斗在病房一线。护士长们踏着积雪、冒着严寒、高标准、严要求地进行着护士长夜查房，洞悉各个病区的工作情况，保证节日期间的护理安全。

护理部杨翠红

第五篇：护理会诊制度、护理业务查房及教学查房要求

郭腊梅(8月)

一、护理会诊制度

1、护理会诊范围：凡在护理业务、技术方面存在疑难问题，如：高危压疮易患者、深度压疮、深静脉穿刺、难扎静脉穿刺、呼吸机应用护理、疑难病例护理、特殊专科护理等本科室难以解决时，可请求他科或多科进行护理会诊，共同分析、研究，提出解决措施。

2、 护理会诊要求：申请科室会诊前应做好各种资料准备，会诊时报告病情，做好会诊记录，会诊后认真组织实施会诊意见。

3、护理会诊种类：

a、科间会诊：由申请科室主管护士填写护理会诊申请记录单，注明病人一般资料、护理会诊理由等，经护士长签字后送邀请科室。 一般于24小时内完成，急会诊时应在会诊单上注明“急会诊”字样，被邀请人员随请随到。

b、疑难病例会诊：经过科内、科间仍不能解决，需进行院内大会诊时，由申请科室护士长上报护理部，由护理部组织进行会诊。

4、会诊地点常规设在申请科室。

5、护理会诊的意见由会诊人员写在护理申请会诊记录单上。

6、参加护理会诊的人员由专科护士或由护士长选派的主管护师职称以上人员负责。

7、护理会诊记录单应留档。

二、业务查房

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1 查房地点，以床边查房为主，也可选择病房和示教室。 2 位置站立顺序

查房者位于病床右侧，以突出其主要查房者的角色，且便于体检。责任护士位于左侧床头汇报病史，同时协助查房者给病人查体时的配合。其他护士位于病床左侧，实习护生站立于床尾面对查房者，以便聆听查房内容和学习观摩对病人的体检方法。 3 查房前准备

查房者要为人师表，体恤病人，有爱伤观点并尊重病人的权利。查房前应向病人解释，说明查房目的，征得病人理解，在不影响病人休息、安全、舒适及不加重其心理负担的前提下进行。要求护士和实习护生着装整齐，仪表端庄，精神饱满，以体现查房的严肃性和规范性，同时也让病人感受到医护人员的诚信和同情，取得病人配合。

4 报告病史。由责任护士报告病人的基本情况、简要病史、护理诊断、护理措施、效果及现存的护理难点和健康问题。 5 查房内容及要点。查房者要抓住病人病情观察要点和护理方法进行示范和讲解。

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6 总结与评价。对病人所实施的护理作出概括性总结。在肯定护理效果的同时，提出需注意和纠正的问题，并预见性地提出护理意见，讲解该病的新进展及开展的新业务、新技术。

三、 护理教学查房

1 内容、按教学大纲和目标以临床教学为主，学会正确运用护理程序;培养学生掌握专科疾病的临床表现和护理方法;通过该病人的症状、体征以直观的教学方法让学生了解疾病的特点、发展与转归的动态过程，指导学生理论联系实际，巩固课堂知识。

2 查房方法与程序、由教学老师承担主要查房者，每月1~2次，查房时间以30~40分钟为宜。

3 病史采集。在查房之前，教学老师指导学生运用护理程序进行资料收集，病史采集，从入院评估的正确方法到制订护理计划给予指导。

4 报告病史。由实习护士报告病人的基本情况及体征、简要病史、护理诊断问题、护理措施、效果及现存的护理难点及健康问题。

5 查体。观察学生给病人进行体格检查的操作手法，顺序，并作出评价和示范。

6 病例分析与讲解。结合病人疾病诊断讲解其发病原因、临床表现、治疗及护理原则、特殊用药的观察等或者是对该疾病的某一部分内容进行分析与讲解，引导学生按护理程序3

的思维方法解决病人的健康问题以及临床上遇到的问题，训练批判性思维和创造性思维的能力

通过互动讨论的方式与学生交流，在讨论过程中教师要善于抓住问题的焦点引导学生深入问题的实质，同时也要教给学生病情观察的要点，并从病理和生理的角度分析该病人在疾病转归过程中可能出现的问题及护理要点，并通过查体对一些阳性体征，进行直观示教，以加深印象。

7 总结与评价。结束查房前，要求教师对讨论的病例进行追踪回顾，归纳总结，肯定学生的正确思路和对疾病的认识，纠正学生错误和模糊的概念，给予正确的结论与理论依据，使学生通过该病例查房能从教学准备、计划目标、操作指导、临床分析、启发教学、归纳总结以及为人师表几方面系统地学到知识

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第六篇：护士长夜间查房制度

1、 由护理部组织，每天由护理部一名主任和两名科室护士长进行

夜间查房。

2、 了解夜班护士的工作情况，重点是否能按规定巡视病房、对危

重患者的观察、病情变化的了解及准确记录液体出入量、护理记录等情况。

3、 收取、阅读及检查护士的病室报告书写情况，尤其对抢救患者

的记录是否完整、准确。

4、 检查护士是否有违纪情况，包括仪容仪表、文明礼貌、劳动纪

律等方面。

5、 检查病室是否整洁、安静。

6、 每日夜班统计数字包括：患者总数、出入院、危重、特急护理、

手术、陪伴人数等。

7、 夜间查房人员把以上检查情况记录在夜班工作本上。

8、 本制度自年月日执行。

护理部

年月日