改进护理查房模式提高护理质量

我院自2009年开始实施新型护理查房模式, 增强了护士对患者的交流意识, 同时促进了护理质量的提高, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2009年9月～2011年7月收治的80例患者的临床资料作为观察组, 男性45例, 女性35例, 年龄在59～76岁之间, 平均 (64.3±6.7) 岁, 护士13名;选取我科2007年6月～2009年6月收治的80例患者的临床资料作为对照组, 男性47例, 女性33例, 年龄在61～78岁之间, 平均 (65.1±7.2) 岁, 护士13名。两组在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。两组护士年龄、职称等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组患者进行传统护理查房, 观察组患者进行新型护理查房, 采用问答卷调查的方式对两组患者的护理满意度进行调查, 满分100分;同时科室 (包括科室主任、医生、护士长、主管护师及护士代表) 对护士的护理工作进行评价, 评价内容:护理工作态度、违规操作、文书错误、给药错误、护患交流, 每项20分, 共计100分。新型护理查房模式如下。

1.2.1 责任护士与主管医师联合查房

早交班结束后, 责任护士与主管医师对患者进行逐一查房, 查房时护士对患者病情变化、治疗措施、护理落实情况、晨起体检结果进行分析, 并提出在护理过程中遇到的问题、对有疑问的病情及治疗方案进行请教, 护士交班结束后, 护士长对护士提出的问题进行分析、解答, 并提出有预见性的护理改进措施, 后主管医生对患者进行医疗查房。在床旁查房结束后, 医护双方对疑难、重点护理问题进行探讨, 将意见进行整合, 主管护士得到信息及治疗方案后, 整改护理方案。下班前医护再次进行联合查房, 核对白天的治疗及护理落实情况, 对未能完成的措施进行查漏补缺。

1.2.2 护士长夜间查房模式

护士长夜间查房的模式一般为19:00～23:00, 且明确规定不向值班护士透漏查房时间及质控内容, 查房模式包括护理质量查房及行政查房, 护理查房主要是查看护理质量缺陷存在的问题, 对薄弱环节进行质控, 包括基础护理质量、一级护理质量、急救器材及急救药品质量、消毒隔离质量及文书书写质量;行政查房主要包括护士素养、劳动纪律、危重患者人数及病情、履行岗位职责等。

1.2.3 联合护理查房

联合护理查房时护理部组织相关科室护士长联合实施, 护理部从全院危重、复杂、疑难病例中选择有代表性的疾病, 组织相关科室护士长及护士代表查看患者, 患者所在科室护士长介绍患者的相关资料、诊疗情况、护理难点[4], 各科护士长提出自己的见解, 深入分析原因, 提出预防和解决措施, 最后由护理部进行综合分析, 完善护理方案、流程, 对其他护士长起到启发作用, 同时该科护理工作进行评价。

1.3 统计学处理

应用SPSS 13.0软件进行统计学处理, 均数和率比较分别采用t检验和χ2检验。计数资料以%表示, 计量资料以表示, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者满意度评分及护理工作评分比较, 见表1。

在实施新型护理查房模式后患者满意度明显提高, 同时护理工作有明显进步, 与前期比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

本文介绍我科在施行新型查房模式后, 患者满意度及护士护理质量有明显提高。实行责任护士与主管医生联合查房后, 责任护士从查房中提前获悉了对患者的诊疗计划, 能对患者当天的工作内容做到有效预见, 主动配合医生完成医嘱, 打破了传统等待医嘱的模式, 护理工作变得更加主动, 主次分明, 流程有序, 提高了工作效率, 并减少了工作失误。患者在咨询相关疾病时, 护士与医生的回答能保持一致, 提高了患者对护士的信任感及满意度。大多数情况下夜间只有一位护士单独值班, 低年资护士在遇到急诊抢救是难免产生紧张、无助的感觉, 在实行护士长夜间查房模式后, 值班护士在遇到紧急情况可以呼叫护士长给予帮助、指导, 一旦出现突发公共卫生事件, 立即启动突发事件应急处理院, 调配人员予以支持, 减轻值班护士的心理压力, 降低了夜间护理风险。通过联合护理查房使护士长转变了管理理念, 过去护士长不愿意自己科室发生的事情让别人知道, 常常对一些问题避而不谈, 甚至瞒报, 关起门来自己解决问题, 彼此之间缺乏交流, 在联合护理查房过程中, 让护士长摆正了处理问题的态度及观念, 把科室出现的问题及时上报护理部, 及时有效的解决问题, 避免类似问题再次发生, 同时联合护理查房为护士长提供展示才华的机会, 激发护士长主观能动性, 提高敢于管理、敢于创新的积极性。

摘要：目的 探讨新型查房模式对护理质量的影响。方法 我科自2009年7月开始实施新型查房模式, 对新型查房模式实施前后的护理质量进行评价。结果 在实施新型护理查房模式后患者满意度明显提高, 同时护理工作有明显进步, 与前期比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 新型护理查房有助于本科护理知识的传播, 并能与患者及家属进行良性互动, 提高护理质量及护理满意度。

关键词：护理查房,新型模式,护理质量

参考文献

[1] 迟风玉, 菜宝英, 王秋华.护理教学查房管理的实践与思考[J].中华护理杂志, 2010, 36 (7) :524.

[2] 方秀新, 郝玉玲.护理临床教学[M].北京:军事医学科学出版社, 2008:91.

[3] 程燕.护士长在护理查房中的多重角色[J].护理学杂志, 2009, 16 (1) :48.

[4] 方芳.护理查房现状分析[J].护士进修杂志, 2009, 17 (2) :148.