院感信息化上报平台在医院感染预防与控制管理中的应用价值
[摘要] 目的 探討院感信息化上报平台在医院感染预防及控制管理中的应用价值。 方法 将我院2018年1—12月未开设院感信息化上报平台时设为对照组，将我院2019年1—12月开设院感信息化上报平台后设为试验组，统计两个时间段院内感染总发生率、多重耐药菌感染率、抗菌药物使用合理性、目标性检测与防控情况及医务工作者手卫生依从性监测情况，分析院感信息化上报平台在院内感染中的预防与控制效果。 结果 ①对照组感染发生率为0.66%，试验组发生率为0.58%，两组比较，差异无统计学意义(P>0.05);②试验组多重耐药菌感染检出率为0.61%，高于对照组的0.40%，差异有统计学意义(P<0.001);③抗菌药物使用合理性比较，在限制级抗生素送检率和特殊级抗生素送检率方面比较，差异无统计学意义(P>0.05);④试验组的ICU目标性监测感染率和新生儿病房感染监测感染率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);⑤试验组医务人员在接触患者前、接触患者后、清洁无菌操作前、接触血液体液后、接触患者周围环境后手卫生依从性明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 开设院感信息化上报平台有助于降低医院感染发生率，尤其是对ICU和新生儿病房效果更为明显，同时平台开设还有助于增强医务人员手卫生依从性，对预防和控制感染具有积极意义。
[关键词] 院感信息化上报平台;医院感染;预防;控制管理
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Application value of informatization platform for nosocomial infection in prevention and control management of nosocomial infection
CHEN Jing
Department of Infection Surveillance， the Central Hospital of Jiamusi City in Heilongjiang Province， Jiamusi 154002， China
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[Key words] Informatization platform for nosocomial infection; Nosocomial infection; Prevention; Control management
信息化建设是医院发展中的重要评估因素，目前也是各大医院着重发展的方向之一，利用信息化系统对医院资源开展整合、优化、分析、统计，能够为医院的决策制订提供坚实有力的证据，同时还有助于优化医疗资源分配、节约医疗成本[1]。院感监测是医院医疗质量管理的重要组成部分，医院的感染监控需要各科室大量的医学数据，传统院感信息收集多采用手工查阅的方式进行，该方式不仅提取数据不完善、不完整，同时采集效率较低，也因采集数据具有明显的滞后性，不利于控制感染扩散及对临床科室及时开展用药指导评估[2]。已有多项研究均指出，人工采集数据的方式难以达到医院感染预防和控制管理效果，故而寻求一种高效、便捷、实时的院感信息化系统一直是医务工作者研究的重要方向[3-4]。院感信息化上报平台是一种基于信息化手段的医院感染控制和管理系统，该系统的临床应用能够实现医院管理的网絡化、信息化，是全面推进医院管理现代化的重要手段[5-7]。本研究旨在分析院感信息化上报平台在医院感染预防与控制管理中的应用价值，以期为优化医院感染防控工作提供理论依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将我院2018年1—12月未开展院感信息化上报平台时接诊的33 575例患者设置为对照组，其中男18 928例，女14 647例，年龄11～83岁，平均(43.18±3.22)岁，将2019年1—12月我院开展院感信息化上报平台后接诊的52 666例患者设置为试验组，其中男28 911例，女23 755例，年龄10～84岁，平均(43.37±3.17)岁;两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。试验组研究期间院内共有医务工作者273人，男189人，女84人;对照组研究期间院内共有医务工作者267人，男170人，女97人，两个研究期间医务工作者并无显著变化，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
首先明晰院感信息化上报平台的系统功能，我院应用的院感信息化上报平台基于我院信息系统、实验室信息系统等生成，能够对医院相关感染信息进行整合及分析处理，形成医院感染预防和控制管理的相关数据。本系统主要包括以下几个功能：①感染预警与报告，能够筛选医院感染病例，并完成预警、上报、监测、查询、统计等，同时根据患者的相关感染指标建立预警指标，对于疑似院感患者可自动预警提示，责任医师可完成实时上报;②传染病管理与报告，系统每日采集传染病报告关键字，分析传染病诊断并自动生成传染病报告卡，报告卡中存有预选信息，便于医师快速填报传染卡片;③多药耐药菌监测，同医院微生物室建立连接，根据药敏试验结果直接进行后台数据采集，如发现多药耐药菌直接自动预警并提示医师填报卡片，耐药菌数据由专职人员实时查看;④抗菌药物使用合理性监测，建立院内抗菌药物数据库平台，对抗菌药物实时分级管理，将抗菌药物区分为非限制、限制及特殊等不同类型，平台可从后台查看全院、某个科室、某个医师、某个患者抗菌药物使用情况，对于Ⅰ类手术切口抗菌药物应用超标者直接提供预警。
院感信息化上报平台应用：①感染预警与实时监控，按照设定的预警参数对院内感染情况进行监测，如发现疑似患者立即预警，经主管医师认定为院内感染者后直接填报院内感染信息卡，感染管理专职人员对上报信息进行查阅及判断，对于确定为院内感染者立即开展相应的管理控制措施，对于信息有误者及时同责任医师沟通，形成有效互动;②传染病预警与监控管理，系统自动分析传染病信息后，发出传染病预警提示，由责任医师填写传染病报告卡并及时上报，实现住院传染病患者“零漏报”，传染病管理人员每日查看系统并审核，确保流行病患者病例资料齐全;③加强耐药菌监测，设定多药耐药菌监测范围，当越过界限后及时提醒医师，弹出多药耐药菌上报卡，医师填写后由专职人员审核并跟踪观测;④抗菌药物合理应用，对抗菌药物实施分级管理，医师只能使用权限内的抗菌药物，如需越级使用抗菌药物，则系统限制为临时医嘱，仅限开具1 d用量，对于Ⅰ类手术切口使用抗菌药物超出范围者，必须说明情况后才能使用，感染管理专职人员定期分析院内抗菌药物用量、送检率等，及时反馈医师。
1.3观察指标
观测指标主要为两个时间段内院内感染发生率、多重耐药菌感染率、抗菌药物使用合理性、目标性监测与防控情况、医务人员手卫生等指标，统计后开展组间差异性比较。
1.4统计学方法
将采集的数据录入EXCEL 2019中进行处理，而后采用SPSS 22.0统计学软件对采集的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验;计数资料以[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组医院感染发生率情况比较
经分析显示，2018年1—12月对照组共接诊33 575例患者，其中感染发生例数215例，医院感染发生率0.66%;2019年1—12月试验组共接诊52 666例患者，其中感染发生例数304例，医院感染发生率0.58%;两组医院感染发生率比较，差异无统计学意义(χ2=1.366，P>0.05)。
2.2 两组多重耐药菌监测情况比较
经统计发现，两组多重耐药菌感染发现率比较，差异有统计学意义(P<0.05);两组聚集性病例均为0例，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2.3两组抗菌药物使用合理性比较
分别对两组抗菌药物使用合理性进行比较发现，两组限制级抗生素和特殊级抗生素药敏送检率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
2.4两组开展目标性监测与防控情况比较
经分析发现，试验组监测3465例Ⅰ类切口手术病例，对照组监测2184例Ⅰ类切口手术病例;两组在ICU目标性监测感染率和新生儿病房感染监测感染率方面比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
2.5两组手卫生依从性监测比较
实施院感信息化上报平台后，试验组医务工作者接触患者前后、清洁无菌操作前、接触血液体液后、接触患者周围环境后手卫生依从性均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。
3 讨论
随着近些年我国医疗事业的不断发展，医院管理已经成为影响医院总体水平的重要参照指标，信息化建设给医院发展提供了新思路，不仅体现在诊治手段的更新上，信息化发展也给医院管理提供了新思路、新举措。研究指出，推动医院管理的信息化建设步伐，有助于完善原有的医疗管理模式，提高医院运行效率，降低医院运行成本，可以为医院各类决策指示的执行提供更有力的依据，当前医院管理的信息化程度已经成为衡量医院综合能力的重要标准，医院的发展与革新也离不开医院管理的信息化[8-10]。经过近些年我国医院管理制度发展的积淀，国内医院的信息化建设已有了初步成效，具有了一定的规模和成就，但相比国外的医院，我国医院的信息化建设仍存在较大的差距和不足，当前医院管理的信息化建设应着重提高现代化手段的运用，跳出传统管理模式的桎梏，推动医院管理的现代化进程[11-13]。
医院感染是指患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和医院内获得出院后发生的感染，另医务工作者在医院内获得的感染也属于医院感染范畴。自医院诞生以来医院感染的问题就一直存在，医院感染不仅会延长患者院内治疗时间，还可能会加重患者原有病情，危及患者生命健康，而对医务工作者来说，院内感染则会增加交叉感染的风险，导致院内感染大范围流行[14]。有数据显示每年住院患者中发生院内感染的概率已近10%，造成的直接经济损失已达200亿人民币，我国2010年全国医院感染监测报告显示院内感染率为3.87%，而2011年一项针对159家医院的调查结果显示，院内感染率可达4.65%，我国前卫生部于1996年着手研究控制院内感染的措施手段，至2006年又重新修订了医院感染管理的标准[15-16]。院感监测是控制院内感染的重要手段，也是医院管理信息化建设的重要组成部分，但院感监测需要庞大的医疗数据支撑，传统手工填报的方式一方面效率低下，具有明显的滞后性，无法实现实时监测，另一方面提取的数据也容易出现人工误差，易出现误报漏报，增加医务人员工作负担。有研究指出，院感监测涉及抗菌药物合理应用、多耐药菌监测、院内消毒卫生监测、传染病监测等，是一项专业性较强、数据流程非常复杂、涉及多学科多专业的医学难题[17]。
基于上述背景，我院将信息化建设与院感监测相融合，期望能够利用信息化手段提高医院感染监测的时效性和有效性，解决传统院感监测的不足。本研究通过将我院实施院感信息化上报平台前后两个时间段做对比研究，探讨院感信息化平台在医院感染预防与控制管理中的应用价值，结果显示，在医院总体感染发生率方面，差異无统计学意义(P>0.05)。一项针对44例住院患者的随机抽样双盲对照研究结果显示，实施医院感染信息化管理后医院感染情况有了明显的降低，前后差异明显[18]。本研究中，两组差异不明显的原因可能与院内感染控制基础较为扎实有关。进一步对多重耐药菌的监测结果显示，试验组多重耐药菌发现率要高于对照组。有研究指出，信息化平台的运用可以显著提高医务人员对多重耐药菌的认知程度，有助于促进抗菌药物的合理应用，降低多重耐药菌医院感染比例，这与文中结果相对应[19]。本研究显示，信息化平台能够对住院患者的感染信息开展实时预警、报告、监控与汇总分析，相比人工记录更为高效，专职人员通过实时主动监控即可发现散发感染和多药耐药菌的分布，对降低院内感染具有积极意义。文中还就信息化平台的运用对患者目标性监测和防控情况进行了比较，结果显示，试验组患者的ICU目标性监测感染率及新生儿病房感染监测感染率要明显低于对照组，分析其原因与多药耐药菌监测原理类似。
最后文中就信息化平台对医务人员手卫生依从性的影响进行了分析，结果显示，应用院感信息化上报平台后试验组医务工作者在接触患者前后、清洁无菌操作前、接触血液体液后、接触患者周围环境后手卫生依从性均高于对照组。一项针对医务人员手卫生的调研显示，经院感信息化上报平台干预前、干预中和干预后医务人员洗手采样合格率分别为60.00%、74.69%和88.89%，呈现明显的增加趋势，接触血液体液后(P<0.001)，与本研究结果类似[20]。本研究显示，信息化平台的应用可以无形中提高医务工作者对院内感染的认知程度，以往的研究指出医务工作者主观因素也是影响院内感染的重要原因之一，不良的洗手习惯及淡薄的防控意识会直接增加院内感染率，而信息化平台能够通过频繁的操作提醒来培养医务工作者的感控意识，对降低院内感染率具有积极意义。
综上所述，开设院感信息化上报平台有助于降低医院感染发生率，尤其是对ICU和新生儿病房效果更为明显，同时平台开设还有助于增强医务人员手卫生依从性，对预防和控制感染具有积极意义，值得进行临床推广运用。
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(收稿日期：2020-12-10)
作者：陈婧
[摘要] 目的 探討设立院感监控护士对医院感染管理质量的影响。 方法 选择我院2018年12月至2019年12月手术室与ICU室为观察对象，以设立院感监控护士前后的时间为分界点，观察和比较设立院感监控护士前后医院感染管理质量指标评分、医护人员感染知识知晓率以及患者感染率的变化情况。 结果 设立院感监控护士后，医院感染管理质量指标评分为(466.45±12.54)分，医护人员的感染知识知晓率为100.00%，手术室、ICU室的感染率分别为1.00%、2.50%;设立院感监控护士前，医院感染管理质量指标评分为(364.22±15.78)分，医护人员的感染知识知晓率为45.46%，手术室、ICU室的感染率分别为4.00%、15.00%。设立院感监控护士后的医院感染管理质量指标评分和医护人员的感染知识知晓率均显著高于设立院感监控护士前，手术室、ICU室的感染率显著低于设立院感监控护士前(P<0.05)。 结论 设立院感监控护士能够显著提高医院的感染管理质量以及医护人员的感染知识知晓率，有效降低医院的感染率。
[关键词] 院感监控护士;感染管理;感染知识;感染率
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The impacts of setting up nosocomial infection monitoring nurses on the quality of nosocomial infection management
LI Xiongying DANG Shenghua
Department of Central Sterile Supply， CITIC Huizhou Hospital， Huizhou 516006，China
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[Key words] Nosocomial infection monitoring nurse; Infection management; Infection knowledge; Infection rate
医院是一个人员流动性较大的场所，前来就诊的人员身上携带的病原体就可能存在于医院的空气中或附着在物品上[1]。若不加以干预措施，就可能导致交叉感染的情况出现，严重影响患者的治疗效果，甚至威胁部分的重症患者的生命[2]。传统院感管理的措施不够完善，既没有意识到感染知识宣传的重要性，也没有意识到监管人员在管理工作中的重要性，导致管理预防感染的效果并不理想[3]。尤其是手术室和ICU室的感染防范工作，其中患者比普通患者更容易因为病原体和细菌的侵袭而出现感染和高热等症状，导致其治疗效果和生命安全出现危险[4]。研究和探索有效的医院感染管理工作在医院所有事务中一直占有非常重要的地位，其对降低患者感染风险有重要意义[5]。因此，本研究观察设立院感监控护士对医院感染管理质量的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2018年12月至2019年12月手术室与ICU室为观察对象，各科室参与研究的医护人员共22名，其中男12名，女10名，医生8名，护士14名，年龄26～45岁，平均(35.50±8.23)岁。按照院感监控护士设立的时间进行分组，将2018年12月至2019年6月未设立院感监控护士阶段纳为“设立前”，2019年7—12月设立院感监控护士后的阶段则为“设立后”，两个阶段各科室参与研究的医护人员均为22名且为同一批医护人员。设立前随机选取400例患者为对象，其中男282例，女118例，年龄7～79岁、平均(49.36±14.23)岁;设立后随机选取400例患者为对象，其中男267例，女133例，年龄5～82岁、平均(51.61±13.87)岁;设立前后选取的患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
强化对院感监控护士的培训：①严格筛选院感监控护士的成员，要求必须拥有护师职称。此外，必须有超过5年的丰富护理经验和强烈的职业道德责任心，工作态度必须认真谨慎。②组织所有院感监控护士进行集中培训，分发院感资料和视频，同时邀请院感方面的专家通过讲座、视频课程等方式对护士进行教学，教训内容包括常见的院感类型以及预防的基础知识、院感管理工作的重要性以及技巧、院感监控的注意事项等。在完成集中培训之后，对院感监控护士进行院感监控的基础知识以及实践技术的考核，考核结果合格方能上岗。
院感监控护士的实际应用：①设立健全的规章制度，院感管理各项工作的执行过程中都必须严格参照规章制度。此外，将院感监控的工作合理分配给每一个院感监控护士，并将院感监控质量与其绩效相关联;同时设立院感监控护士长，由护士长带领院感监控护士对各个病区进行检查工作，并通过询问法或者追踪法来详细了解各护士工作，最后将结果进行整理，于每月的晨会上例行通报，赞扬院感监控护士做得好的地方，而对于在工作中存在的问题则进行分析讨论，然后及时提出处理对策。设立奖惩制度，即根据每个病区以及总科室的最终反馈结果来设立严格的奖惩制度，制度主要内容是以对院感监控护士的奖励与批评为主，也可选取经济奖励和惩罚的方式，由此促進各位院感监控护士的工作积极性。②及时更新院感知识并做好各科室的感染知识宣传工作，提高各科室对感染预防的重视程度并落实到工作的方方面面。此外，要求医护人员做好手卫生，正确掌握七步洗手法。③定时按照规章制度对各科室进行消毒灭菌处理，重点管理患者使用过的各类物品，且要求医护人员在对患者使用各类医疗器械时要检查是否存在缺损、污染的情况。此外，定时对科室的空气、墙体与物体表面、所用的消毒试剂进行细菌含量检测，分析检测结果并做好记录与备案。④定期总结院感监控的各项工作并做出报告，分析工作中的优点与不足，加强院感预防工作，提高管理效果。⑤监控科室内的传染病患者和监督科室医师针对传染病患者所实施的治疗措施和隔离措施，并进行总结上报;统计科室内所使用的抗菌药品情况;提醒科室内医师或相关工作人员增强自身防范意识，预防出现感染事件;按照规章制度处理各类医疗废物;严格管理和登记易产生耐药性的抗菌类药物，同时自查以及总结分析科室的院感项目后，在科室内宣传栏中宣传相关的感染知识;将与其他医护人员同步培训、检查以及监督的方式来落实院感监控护士对感染的预防以及控制措施。
1.3 观察指标及评价标准
观察和比较设立院感监控护士前后医院感染管理质量指标评分、医护人员感染知识知晓率以及手术室和ICU感染率的变化情况。
使用医院自制评估量表医院感染管理质量进行评分，评分指标包括医疗废弃物处理、无菌技术操作规范、病区卫生管理、无菌物品摆放、管理人员卫生依从性，共5项，每项均采百分制，总分为0～500分，分数越高说明医院感染管理质量越高;使用医院自制量表对医护人员的感染知识知晓程度进行评分，量表分为医生版和护士版，各有侧重点，两份问卷总分均为100分，并根据分数将其划分为知晓程度高(90～100分)、知晓程度良(70～89分)、知晓程度一般(50～69分)、知晓程度低(0～49分)。感染知识知晓率=(知晓程度高+知晓程度良)/总例数×100%。
1.4 统计学方法
使用SPSS 20.0统计学软件版本进行数据分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 设立院感监控护士前后医院感染管理质量指标评分比较
设立院感监控护士后，医院感染管理治疗明显高于设立院感监控护士前，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 设立院感监控护士前后医护人员的感染知识知晓率比较
设立院感监控护士后，医护人员的感染知识知晓率明显高于设立院感监控护士前，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 设立院感监控护士前后医院感染发生率比较
设立院感监控护士后，手术室和ICU的感染率显著低于设立院感监控护士前，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
感染管理工作一直属于医院管理工作中的重要组成部分，其影响医院所有医疗、护理的过程，若管理工作的质量较低，就会导致院内感染概率的增高[6]。尤其是手术室和ICU室的感染防范工作，因为其中的患者都处于比普通患者更虚弱的状态，容易受到病原体和细菌的侵袭，由此出现的感染和高热会对其生命造成直接威胁[7]。因此，在医院感染的过程中需要采取有效的管理措施，降低广泛交叉感染的情况发生概率[8]。以往传统的院感管理措施只关注院内消毒措施，管理预防感染的效果并不理想[9]。
现代临床的感染管理内容与传统的感染管理内容不同，传统感染管理仅是简单监测医院感染病例患者或者常规的消毒隔离;而现代临床的感染管理的内容包括：隔离技术、无菌、消毒、手部卫生规范、职业暴露防范措施、生物安全管理措施、抗菌药物的管理措施、环境微生物监测、医院感染病例监测措施、医疗废物的处置和管理、输血输液管理、一次性医疗物品管理、消毒药品以及器械管理等，因此，现代临床的感染管理面临着诸多压力以及挑战，故而对医院监管感染工作人员也提出更高的管理要求。
而有研究显示，设置院感监控员能有效提高院感防控工作的质量和效率，能够极大降低患者的感染几率[10]。为此，本院通过对比设立院感监控护士前后医院感染管理工作情况发现，在本次研究中，设立院感监控护士后，医院感染管理质量指标评分为(466.45±12.54)分，医护人员的感染知识知晓率为100.00%，手术室、ICU室的感染率分别为1.00%、2.50%;而相对于设立院感监控护士前医院感染管理质量指标评分(364.22±15.78)分、医护人员的感染知识知晓率(45.46%)以及手术室、ICU室的感染率(4.00%、15.00%)，设立院感监控护士后的医院感染管理质量指标评分和医护人员的感染知识知晓率均显著高于设立院感监控护士前，手术室、ICU室的感染率显著低于设立院感监控护士前(P<0.05)。以上结果说明，设立院感监控护士对提高医院的感染管理质量以及降低感染率有显著促进效果。
在传统的管理工作中，医院多采用常规的管理措施，管理过于形式化，忽略了院感管理的重要性，从而导致管理效果并不理想。而通过设立院感监控护士，将院感管理工作纳入医院管理重点工作范畴，能够确保医院感染管理工作得到更好的贯彻落实。具体而言，设立院感监控护士其具体优势体现在：首先，强化对院感监控护士培训，严格筛选院感监控护士的成员并组织其进行集中培训，能提升院感监控护士的专业性和工作的科学性;其次，健全的规章制度和感染知识宣传工作能够规范院感管理工作中的每一个环节和提高各科室医护人员对感染知识的知晓率，提高科室内的感染防范意识和技能。此外，将院感监控工作的质量与护士的绩效做关联能够极大提高其工作的责任心;再次，定时对各科室进行消毒灭菌处理能防止减少科室中污染物的密度，抑制病菌繁殖。此外，收集和分析各科室空气、物品与消毒试剂的病菌含量检测，能根据其细菌含量波动数据了解院感防范工作的质量;最后，定时总结院感监控工作内容并做出汇报，能及时发现工作中的不足之处并进行完善，进一步提高院感管理工作的效果。
医院对感染的预防工作和控制工作是一项长期且艰巨的任务，作为感染科室的医护工作人员，应采用科学、系统的观点，对传统感染管理内容持取其精华去其糟粕的观点，科学实施循证医学，不断总结经验，寻找对策，从而提高医疗护理质量，确保医疗安全。
综上所述，设立院感监控护士能够显著提高医院的感染管理质量以及医护人员的感染知识知晓率，有效降低医院的感染率。
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(收稿日期：2020-08-19)
作者：李雄英 党生花
2017年院感新标准
重症监护病房医院感染预防与控制规范试题
科室：
姓名：
成绩：
名词解释部分(每小题10.0分,共30.0分)
1、目标性监测：
2、呼吸机相关肺炎：
3、医院感染暴发：
判断题部分(每小题10.0分,共70.0分)
1、导尿管相关尿路感染是指患者留置导尿管期间或拔除导尿管后48h内发生的尿路感染。( )
2、器械相关感染是指患者在使用某种相关器械期间或在停止使用某种器械如卩呼吸机、导尿管、血管导管等)48h内出现的与该器械相关的感染。如果停止使用相关器械时间超过48h后出现了相关感染，应有证据表明此感染与该器械使用相关，但对器械最短使用时间没有要求。( )
3、应针对ICU医院感染特点建立人员岗位培训和继续教育制度。所有工作人员，不包括进修人员、实习学生、保洁人员等，应接受医院感染预防与控制相关知识和技能的培训。( )
4、ICU应配备足量的、方便取用的个人防护用品，如医用口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、隔离衣等。( )
5、应配备足够的非手触式洗手设施和速干手消毒剂，洗手设施与床位数比例应不低于1:3,单间病房应每床1套。应使用一次性包装的皂液。每床应配备速干手消毒剂。( )
6、安装空气净化系统的ICU,空气净化系统出、回风口应每周清洁消毒1〜2次。( )
7、床栏、床旁桌、床头柜等应每天清洁消毒1〜2次，达到中水平消毒。( )
名词解释部分(每小题10.0分,共30.0分)
1、目标性监测：针对感染高危人群、高发部位、高危因素等开展的医院感染监测，如重症监护病房医院感染监测、血液净化相关感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。
2、呼吸机相关肺炎：建立人工气道(气管插管或气管切开)并接受机械通气时所发生的肺炎，包括发生肺炎48h内曾经使用人工气道进行机械通气者。
3、医院感染暴发：在医疗机构或其科室患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
判断题部分(每小题10.0分,共70.0分) 1.√ 2.√ 3.× 4.√ 5.× 6.√ 7.√
结 suntailei.bokee...
2010年医院感染控制工作计划
新的一年里，结合省卫生厅的“二甲医院的评审工作的复评标准”，提高我们医院感染管理质量为目标，认真履行各自相关职能，保障医疗安全，提高医院感染质控持续改进工作的发展，结合我院工作实际，特制定2010年医院感染管理工作计划：
认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》，有效控制医院内感染的流行与暴发。
一、做好院内感染监测;①控制感染率并减少漏报：对临床科室强调医院感监测的意义并对每一份病历都进行监测。③每月对全院的环境、空气、物衣、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测;④指导传染病分诊点的科室部局及消毒隔离工作;⑤按照卫生部的规定进一步规范内窥镜、口腔科、供应室的操作、消毒。
二认真贯彻执行新的《中华人民共和国传染病防治法》，加强传染病网络直报管理，每日收集传染病报告卡进行网络直报，搞好结核病转诊管理。
三、加强消毒隔离制度，每月开展消毒灭菌效果监测与评价，重点科室特殊情况加强监测。各项监测项目达标。空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%，使用中消毒液合格率100%;无菌器械保存液合格率100%;灭菌物品合格率达100%。今年落实每季开展一个项目目标监测，如手卫生、听诊器、电脑键盘等。增加产房、手术室卫生员手采样。 四对使用中的紫外线灯管每半年监测一次照射强度。
五、门诊严格实行分诊制度，病区落实探视制度。
六、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件。
七、临床出现医院感染聚集性病例(同类病例3-4例)，实行医院感染暴发预警报告。积极预防医院感染暴发性流行，杜绝恶性院感事件的发生。
八、对发生医院内感染的流行、暴发进行调查与分析，提出控制措施。24小时内完成逐级上报。
九、医院感染知识培训纳入本工作重点。采取请专家及院内讲座形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。落实岗前培训。
十、将手卫生与职业暴露防护问题纳入本院感工作重点。
十一、定期自查，结果纳入质量核考。
院感试题
一、 名词解释(10题)
1、 医院感染：医院感染是指病人在入院时不存在，也不处于潜伏期，而是在入院48小时后发生的感染，同时也包括在医院内感染而出院后才发病的病人。医院感染的诊断主要临床临床资料，实验室检查结果及其检查和临床医生的判断。
2、
3、
4、
5、
6、 医院性感染：在医疗服务中，因病原体传播引起的感染
医院感染的监测：是系统地、主动地、连续地观察一定人群中的医院感染发生和分布以及影响感染的各种因素
消毒：应用物理和化学等方法杀灭或除去传播媒介外的病原微生物，及其有害微生物称为消毒
灭菌：用物理或化学方法杀灭或除去传播媒介外的所有微生物(包括致病性微生物和非致病性微生物)称为灭菌
预防性消毒：是指在没有明确传染源，对有可能被病原微生物或其他有害微生物污染的物品、场所、人体、环境等进行消毒处理，达到防止污染病发生的目的
7、
8、 隔离预防：是防止隔离因子从病人或带菌者传播给其他人的一种措施 疫源性消毒：指存在着传染源或曾经存在传染源场所的消毒，目的是杀灭或清除传染源排出的病原微生物，防止疾病的扩散，如对传染病病房、各种污染物品、分泌物、排泄物等进行消毒
9、 终末消毒：指传染源离去后，对疫源地的最后一次消毒，如传染病人出院、转院或死亡之后，对病房进行彻底消毒
10、 灭菌剂：能杀灭一切微生物(包括细菌繁殖体、芽孢、真菌病毒等)的药物称为灭菌剂
二、是非题 (20题)
1、 医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。(√)
2、 根据医疗废物的类别将医疗废物分置于符合《医疗废物专用包装物，容器的标准和警告标识的规定》的包装物或容器内。(√)
3、 在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或容器进行认真检查，确保无破损，渗漏和其他缺陷。(√)
4、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物等，不得混合收集，少量的药物性废物可以和感染性废物一起收集。(√)
5、隔离的传染病病人产生的具有传染性的排泄物，分泌物，体液等应当严格消毒 1 后排入污水处理系统。(√)
6、当出现医院感染病例时，经治医生必须在24小时内填表，报告医院感染科(对)。
7、医院感染暴发是指某医院，某科室的住院病人中，短时间内，突然发生许多医院感染病例的现象(对)。
8、手皮肤消毒方法：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10-15秒钟，流动水洗手(对)。
9、临床使用一次性使用医疗用品前，应检查小包装有无破损、过期失效、产品有无不洁或霉变等(对)。
10、新生儿在住院48小时内出现单纯疱疹，弓形体病、水痘等属于医院感染(错)。
11、保护性隔离措施：是指为预防高度易感病人受到来自其他病人、医务人员、探视者及病区环境中各种致病微生物的感染，而采取的隔离措施。(对)
12、抗菌药物的疗程，一般急性感染，在体温恢复正常，症状消失后，可继续用药2-3天。(对)
13、已明确为病毒感染者，可同时预防性使用抗菌药物，防止细菌性感染。(错)
14、高效消毒剂是可杀灭一切微生物(包括细菌、芽胞)使其达到灭菌要求的制剂。(错)
15、碘类、醇类消毒剂是中水平消毒剂。(对)
三、多选择题 (30题)
1、医院感染管理委员会是由那些职能部门和相关科室负责人组成(A、B、C、D、E、F、G、H、I、J、K、M)
A.医院感染管理科 B.医务科 C.护理部 D.门诊部 E.临床相关科室 F.检验科 G.药剂科 H.供应室 I.手术室 J.预防保健科 K.设备科 M.后勤科室 N.人事科 O.保卫科
2、调查证实出现医院感染流行时，医院应在多少时间内报告当地卫生行政部门 (B)
A.12小时 B.24小时 C.36小时 D.48小时
3、根据医用物品污染后对人体的危害程度，将其分为(A、B、C)
A.高度危险物品 B.中度危险物品 C.低度危险物品 D.无菌物品
6、下列哪些消毒剂属于灭菌剂(A、B)
A.2%戊二醛 B.0.5%过氧乙酸 C.含氯消毒剂 D.75%酒精
7、非典型肺炎医务人员三级防护适用于(C)
A.发热门(急)诊 B.隔离留观室 C.为病人实施吸痰、气管切开或气管插管
8、输血相关感染有(A、B、C、D、E、F、G)
A.爱滋病 B.梅毒 C.疟疾 D.乙肝 E.丙肝 F.戊肝
2 G.巨细胞病毒 H.甲肝
9、采用呼吸道隔离的疾病有(A、B、C)
A、麻疹 B、腮腺炎 C、流脑 D、甲肝
10、灭菌后的物品在何种情况下视为已被污染?(A、B、D)
A、手感潮湿 B、与潮湿物接触 C、在有效期内 D、包装松散
11、医院感染传播过程包括以下环节(A、B、C) A.感染源 B.传播途径 C.易感人群
12、下列哪些情况医务人员应认真洗手(A、B、C、D、E、F、G、H)
A、接触病人前后 B、进行无菌操作前后 C、进行介人治疗前后 D、进人或离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房 、感染性疾病病房等重点部门 E、戴口罩和穿脱隔离衣前后 F、接触血液、体液和被污染的物品后 G、戴手套前、脱手套后 H、使用厕所前后
13、下列哪些措施是预防医院感染的主要措施(A、B、C、D)
A、认真洗手 B、合理使用抗生素 C、严格执行无菌操作 D、消毒隔离 E、禁止院内吸烟
14、医院感染暴发的可能途径有(A、B、D)
A、医务人员携带特殊的耐药菌 B、共用呼吸机治疗 C、使用激素 D、一次性无菌医疗用品污染
15、医院感染的易感人群有(A、B、C、D、E)
A、机体免疫功能严重受损者 B、婴幼儿及老年人 C、营养不良者 D、接受各种免疫抑制剂治疗者 E、长期使用广谱抗菌药物者
16、外科围手术期预防应用抗菌药物适应症(B、C、D、E)
A、所有一类(清洁切口)切口均需使用抗生素预防 B、二类(清洁-污染切口)切口及三类(污染)切口 C、使用人工材料或人工装置的手术 D、清洁大手术时间长、创伤面大 E、病人有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下、营养不良等
17、抗感染药物的管理护士应达到下列要求(A、B、C)
A、根据各种抗感染药物的药理作用、配伍禁忌和配制要求，准确执行医嘱 B、观察病人用药后的反应 C、配合医生做好各种标本的留取和送检工作
18、使用紫外线消毒的机理 (BCDE)
A、 改变细胞膜的通透性 B、使箘体蛋白发生光解、变性，导致细菌死亡 C、破坏结构，使其失去转化能力 D、降低菌体内氧化酶的活性，使其丧失氧化能力 E、使空气中的氧电离产生臭氧
19、下列属于高消毒剂的有 (BDE)
A、75%的酒精 B、0.2%过氧乙酸 C、0.2%新洁尔灭 D、环氧乙烷 E、2%戊二醛
3 20、中等水平消毒剂有：(ABE)
A、 5%酒精 B、2%碘酊 C、40%甲醛 D、漂白粉 E、0.2%新洁尔灭
21、诊疗活动所致的医院感染的传播，常见有以下几种(A、B、C、D、E) A、血液及血制品 B、输液制品 C、药品及药液 D、诊疗器械和设备 E、一次性使用无菌医疗用品
22、下列概念正确的是(AB)
A、 杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理为消毒;
B、杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理为灭菌; D、抑制传播媒介上病原微生物的处理为消毒;E、清除传播媒介上病原微生物的处理为消毒。
23、下列哪些方法可以达到灭菌(ACD)
A、热力灭菌 B、洗必泰浸泡 C、甲醛、环氧乙烷气体; D、2%戊二醛浸泡
24、对压力蒸汽灭菌器进行灭菌效果监测有哪些(B、C) A、工艺监测 B、化学监测 C、生物监测 D、细菌监测
25、新《医院感染管理办法》规定，医疗机构经调查证实发现下列哪些情况应在12小时内上报所在地县级人们政府卫生行政部门(A、B、C)
A、5例以上医院感染爆发 B、由于医院感染爆发直接导致患者死亡 C、由于医院感染爆发导致3人以上人身损害后果 D、4例以上医院感染爆发
26、新《医院感染管理办法》规定，医疗机构经调查证实发现下列哪些情况应在2小时内上报所在地县级人民政府卫生行政部门(A、B、C)
A、10例以上医院感染爆发事件 B、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染 C、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染 D、8例以上医院感染爆发事件 C、杀灭或清除传播媒介上一切病原微生物的处理为灭菌;
四·单选题 (50题)
1、用G-1型消毒剂浓度试纸测试使用中的过氧乙酸或含氯消毒剂浓度应(A) A、每日监测 B、每周监测一次 C、每周监测二次 D、每月监测一次
2、床单位首选消毒方法为(C)
A、日光曝晒 B、紫外线照射消毒 C、床单位臭氧消毒器消毒 D、甲醛薰蒸 3，于无菌储槽中的棉球、纱布一经打开，使用时间最长不得超过多少小时?(D) A、2小时 B、4小时 C、8小时 D、24小时 4，各种治疗、护理及换药操作次序应为(A)
A、清洁伤口-感染伤口-隔离伤口 B、感染伤口-隔离伤口-清洁伤口 C、清洁伤口-隔离伤口-感染伤口 D、隔离伤口-感染伤口-清洁伤口
5，手术器械、腹腔镜、膀胱镜、导尿管、口腔科牙钻、输液器械、输血器按医用物品的危险度应属于哪一类(A)
4 A.高度危险用品 B.中度危险用品 C. 低危险用品
6、手术器械、腹腔镜、膀胱镜、导尿管、口腔科牙钻、输液器械、输血器选择哪一水平的消毒灭菌方法(A)
A.灭菌 B.高水平消毒 C.中水平消毒 D.低水平消毒
7、密封抽吸的各种溶酶超过多少小时不得使用，最好采用小包装?(C) A、4小时 B、8小时 C、24小时 D、12小时
8、配制过氧乙酸原液，甲液和乙液的配制比例分别是(B) A、3：4 B、5：4 C、4：5 D、5：5
9、2%戊二醛用于体腔内植入物的灭菌需多长时间?(D)
A、30分钟 B、15分钟 C、4小时 D、10小时
10、感染管理专职人员的配备，1000张床位以上的大型医院不得少于(C) A、2人 B、3人 C、5人 D、7人
11、人员参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动每年不少于多少学时?(B)
A.15学时 B.6学时 C.3学时 D.9学时
12、感染管理专职人员参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动每年不少于多少学时?(A)
A.15学时 B.6学时 C.3学时 D.9学时
13、日常医疗活动过程中产生的感染性废物、病理性废物，少量药物性废物的应当分别投入以下那种颜色垃圾袋中(A)
A、黄色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、红色垃圾袋 D、以上都可投 E、以上都不可投
护服、鞋套等应投入以下那种颜色的垃圾袋(A)
A、黄色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、红色垃圾袋 D、以上都可投 E、以上都不可投
15、日常医疗活动中用过的医用针、缝合针、备皮刀、手术刀等锐器应投入以 下那种颜色容器或垃圾袋(D)
A、黄色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、红色垃圾袋
D、黄色标志容器盒 E、以上都可投 F、以上都不可投
16、日常换药，护理操作及其它诊疗活动中产生的敷物，一次性弯盆、镊子、棉球、棉签、沙布、绷带等治疗废物应投入以下哪种颜色垃圾袋中(A) A、黄色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、红色垃圾袋 D、以上都可投 E、以上都不可投
17、卫生机构发生医疗废物流失、泄露、扩散时未采取紧急处理措施或既未采取紧急处理措施也未及时向卫生行政部门报告的处以罚款(C)
5
14、日常医疗活动中用过的一次性帽子、口罩、防 A、2000元以上5000元以下 B、5000元以上1万以下 C、一万元以上5万元以下 D、10万元以下
18、卫生机构有下列五种行为之一的，由卫生行政部门责令限期改正，给予警告;逾期不改正的处以多少罚款(A)
(1)、未建立，健全医疗废物管理制度或者未设置监控部门或者专(兼)职人员的; (2)未对有关人员进行相关法律知识和专业技术、安全防护以及应急处理等知识培训的;
(3)未对从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作人员和管理人员采取卫生防护措施的;
(4)对使用后的医疗废物运送工具或运送车辆未在指定地点及时进行清洁和消毒; (5)、对有关部门的检查、监测、调查取证，不予配合的。 A、2000元以上5000元以下 B、5000元以上1万元以下 C、1万元以上5万元以下 D、10万元以下
19、疗废物管理条例》适用于医疗废物的(F)
A、收集 B、运送 C、贮存 D、处置 E、监督管理 F、以上都是 G、以上都不是
20、单位和个人有权对医疗卫生机构，医疗废物集中处置单位和监督管理部及其工作人员的违法行为进行(E)
A、举报 B、投诉 C、检举 D、控告 E、以上都是 F、以上都不是
21、废物的暂时贮存设施、设备，除应设置明显的警告标识外，还应有相关的安全措施是(G)
A、防渗漏 B、防鼠 C、防蚊蝇 D、防蟑螂 E、防盗 F、预防儿童接触 G、以上都是 H、以上都不是
22、医疗废物的每个包装物，容器外表面除应当标有明显警示标志外，还应有相关文字标识，其标识内容有(E)
A、医疗废物产生单位 B、产生日期 C、主要内容物 D、运送目的地及特殊说明 E、以上都是 F、以上都不是
23、容物或者容器的外表面不得沾有任何医疗废物，一旦被污染，应当对被污染处进行(A、B)
A、清洁处理 B、必要时加一层包装 C、用清水冲洗 D、不需处理 E、以上都是 F、以上都不是
24、医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄露、扩散时，未采取紧急处理措施或既未采取紧急处理措施又未及时向卫生行政部门报告，造成传染病传播或者环境污染事故的，除暂扣直至吊销《医疗机构执业许可证》，对主要负责人负有责任的主管人员和其他直接责任人员给予(D)
6 A、撤职 B、开除的纪律处分 C、构成犯罪的依法追究刑事责任 D、以上都是 E、以上都不是
25、从事医疗废物收集、运送、贮存等工作人员，应配备必要防护用具(F) A、帽子 B、防护口罩 C、橡胶手套 D、传统胶鞋 E、围裙
F、以上都是
G、以上都不是
26、消毒是指(A)
A、指病人出院、转院或死亡后，对其原居住点的最后一次彻底的消毒 B、指对医院周围环境的彻底消毒
C、指对医院空气进行全面的消毒 D、杀灭或抑制活体组织上微生物的生长繁殖，以防组织感染
27、消毒工作包括 (B)
28、医疗卫生机构使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到什么要求(A)
A、 A、 A、 灭菌要求
B、消毒要求
C、清洁要求
D、卫生要求 灭菌要求
B、消毒要求
C、清洁要求
D、卫生要求
用后灭菌
B、应当一人一用一灭菌
C、应当一人一用一消毒
D、应当
29、凡是医疗卫生机构使用的接触皮肤、粘膜的器械和用品 必须达到什么要求(B) 30、《消毒管理办法》规定，各种注射、穿刺、采血器具的使用要求是什么(B)
一人一用一换针头
31、《消毒管理办法》规定，医疗卫生机构发生感染性疾病爆发、流行时，应当如何处理(A) A、 及时报告当地卫生行政部门，并采取有效消毒措施
B、及时报告疾病控制机构，并采取消毒措施
C、及时报告卫生监督机构，并采取有关措施
D、及时报告当地卫生行政部门，采取控制措施
32、凡进入人体无菌组织，器官或经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件必须达到什么要求(B) A、 A、 A、 A、 消毒要求
B、灭菌要求
C、高水平消毒
D中水平消毒 消毒要求
B、中水平消毒
C、高水平消毒
D、灭菌要求 消毒要求
B、灭菌要求
C、高水平消毒
D、中水平消毒
不少于60分钟
B、不少于30分钟
C、不少于20分钟
D、不少于10
33、凡穿破粘膜的内镜附件必须达到什么要求(D)
34、凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜必须达到什么要求(C)
35、胃镜、肠镜、十二指肠镜采取2%碱性戊二醛消毒时，浸泡时间为多少(C)
分钟
36、支气管镜采用2%碱性戊二醛消毒时，浸泡时间为多少(C) A、 不少于60分钟
B、不少于30分钟
C、不少于20分钟
D、不少于10分钟
7
37、结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊患者使用的内镜采用2%碱性戊二醛消毒时，浸泡时间为多少(A) A、 不少于45分钟
B、不少于30分钟
C、不少于20分钟
D、不少于10分钟
38、需要灭菌的内镜采用2%碱性戊二醛消毒时，浸泡时间为多少(D) A、 必须浸泡5小时
B、必须浸泡6小时
C、必须浸泡8小时
D、必须浸泡10小时
39、医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当在多长时间内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告(A) A、 12小时
B、24小时
C、48小时
D、72小时
40、医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄露、扩散时，医疗卫生机构应当将调查处理结果向何部门报告(A) A、 所在地的县级人民政府卫生行政主管部门
B、市级以上人民政府卫生行政主管部门
C、所在地的县级人民政府工商行政管理部门
D、所在地的县级环境保护行政主管部门
41、医疗卫生机构发生因医疗废物管理不当导致重大事故时，应当在多长时间内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告(D) A、 4小时
B、6小时
C、12小时
D、24小时
42、发生医疗废物管理不当导致重大事故时，县级、省级卫生行政主管部门逐级上报的时限是多少(C) A、 48小时
B、6小时
C、12小时
D、24小时
43、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的多少时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密(B) A、 24小时
B、34小时
C、23小时
D、35小时
44、医疗机构内医疗废物暂时贮存时间不得超过几天(B) A、1天
B、2天
C、3天
D、4天
45、医疗废物转交出去后，医疗机构对暂时贮存地点、设施进行的处理正确的是哪一项(A) A、 及时进行清洁和消毒处理
B、及时进行清洁
C、及时进行消毒处理
D、进行清洁和消毒处理
46、县卫生局监督检查发现，县医院未将医疗废物按类别分置于专用包装物或者容器内，依据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》应给予何种处罚(A) A、 责令限期改正、给予警告，可以并处5000元以下的罚款，逾期不改正的处5000元以上3万元以下的罚款
B、责令限期改正、给予警告，逾期不改正的处2000元以上5000元以下的罚款
C、处以5000元以上10000元以下的罚款
D、责令限期改正，逾期不改正的处以2000元以上5000元以下的罚款
8
47、《医疗废物分类目录》将医疗废物分几类(C) A、 A、 3类
B、4类
C、5类
D、6类
病理性废物
B、感染性废物
C、损伤性废物
D、化学性废物
48、被病人血液、体液、排泄物污染的物品属于哪一类废物(B)
49、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾属于什么废物(D) A、 A、 病理性废物
B、严重污染性废物
C、生活垃圾
D、感染性废物 病理性废物
B、药物性废物
C、损伤性废物
D、化学性废物 50、废弃的化学消毒剂属于哪类医疗废物(D)
五、问答题(5题)
一、 医院微生物检测包括哪些内容?
答：对人的监测，包括工作人员和病人，对环境监测即对空气、物体表面及器械等的监测。
二、 医院感染控制措施的四大要求是什么?
答：消毒隔离、供应室灭菌质量、合理使用抗生素、科学地使用插入性器械
三、 医院内感染监测的目的是什么?
答：
1、及时发现和解决问题，不断提高医疗护理质量
2、及时发现医院内的感染情况，采取相应的措施
3通过分析监测资料，得到医院感染的实际数据，为预防、控制住院感染提供依据
4、通过监测开展一定的专题研究
5、对不同监测方法和控制措施进行评价
四、 合理使用抗菌药物的原则有哪些?
答：
1、病毒性疾病或估计为病毒性疾病尚不使用抗菌药物
2、发热原因不明着不用抗菌药物，病情严重且细菌感染可能性答者，仍可有针对性选用
3、尽量避免皮肤黏膜等局部使用抗菌药物
五、标准的洗手方法是什么?
1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿
2、 取适量的肥皂或者皂液，均匀的涂抹整个手掌、手背、手指、指缝
3、认真揉搓双手至少15分钟，应注意清洗双手的所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝 。具体的揉搓步骤为： (1) 掌心相对，手指并拢，相互揉搓 (2) 手心对手背沾指缝相互揉搓，交换进行 (3) 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓 (4) 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行
9 (5) 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行 (6) 将5个手指尖并拢，在另一手掌心旋转揉搓，交换进行 (7) 在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤
姓名 得分
一、 填空题
1.血透室属Ⅲ类环境，应保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌应小于 cfu/m3,物品表面细菌数小于 cfu/m2,医护人员细菌应小于 cfu/m2。
2.新入血液透析患者要进行 病毒、 病毒、 及 感染的相关检查。
3.每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行初步的消毒，采用 的含氯消毒剂擦拭消毒，如果血液污染到透析机，应立即用 浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用 浓度的含氯消毒剂消毒机器外部。
4.水处理反渗透膜每 年更换1次。
5.透析用水的细菌培养应 1次，要求细菌数小于 cfu/ml,内度素检测至少 1次，内毒素 eu/ml。
二、选择题
1、 配液间应设在( )
A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区
2、 水处理间应设在( )
A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区
3、患者的候诊室应设在：( )
A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区
4、 透析准备室(治疗室)应设在：( )
A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 以上都是
5、透析治疗室(准备室)应当达到《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)中规定的几类环境要求：( )
A Ⅲ类环境 B Ⅱ类环境 C Ⅳ类环境 D Ⅰ类环境
6、 水处理间面积应为水处理装置占地面积的多少倍( )
A 2 倍 B 1 倍 C 1.5 倍 D 2.5 倍
7、血液透析室(中心)的清洁库房应符合《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)中规定的几类环境要求：( )
A Ⅲ类环境 B Ⅱ类环境 C Ⅳ类环境 D Ⅰ类环境
8、 血液净化室(中心)管理规程中，各透析室(中心)应遵循及制定的规章制度包括：( )
A 医疗制度 B 护理制度 C 库房制度 D 以上都是
9、清洁区每日应当进行有效的空气消毒，空气培养细菌应小于：( ) A <200cfu/m3 B <500cfu/m3 C <150cfu/m3 D <100cfu/m3
10、对新入血液透析的患者要进行相关的血液病毒检测：( )
A 乙型肝炎病毒 B 丙型肝炎病毒 C 梅毒及艾滋病感染 D 以上都是
11、乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，护理人员操作时应做到：( )
A 护理人员应相对固定，照顾乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。
B 护理人员无需专门固定
C 照顾乙肝和丙肝患者的护理人员可以同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。 D 只要加强手消毒可以同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。
12、应在血液透析治疗区域内设置供医务人员手卫生设备：( ) A 水池、非接触式水龙头 B 消毒洗手液、速干手消毒剂、 C 干手物品或设备 D 以上都是
13、对于第一次开始透析的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。( )
A 对于 HBV 抗原阳性患者应进一步行 HBV-DNA 及肝功能指标的检测 B 对于 HCV 抗体阳性的患者无需进一步行 HCV-RNA 及肝功能指标的检测 C HIV 阳性患者可以继续做血液透析治疗
D 对于 HBV 抗原阳性患者无需进一步行 HBV-DNA 及肝功能指标的检测
14、医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套: ( )
A 深静脉插管、静脉穿刺 B 注射药物、抽血、处理血标本 C 处理插管及通路部位 D以上都是
15、对长期透析的患者应定期检查乙肝、丙肝病毒标志物 1 次;保留原始记录并登记：( )
A 6 个月 B 3 个月 C 2 个月 D 12 个月
16、对于暴露于乙肝或丙肝怀疑可能感染的患者，如病毒检测阴性，需过多少时间后重复检测病毒标志物：( )
A 1～3 月 B 1 个月 C 半年 D 1 年
17、工作人员遇针刺伤后，错误的处理方法：( ) A 轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液
B 不可以用流动水冲洗(粘膜用生理盐水反复冲洗)
C 填写《医务人员职业暴露登记表》，交医院感染管理办公室备案
D 被 HBV 或 HCV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，推荐在 24 小时内注射乙肝免疫高价球蛋白
18、透析器、管路、穿刺针等耗材应该在库房存放，库房应符合《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)中规定的几类环境要求：( )
A Ⅰ类环境 B Ⅱ类环境 C Ⅳ类环境 D Ⅲ类环境
19、过氧乙酸为复用透析器的常用消毒液之一，其消毒的有效浓度：( ) A 0.25～0.5% B 3% C 3.5% D 2..5%
20、过氧乙酸为复用透析器的常用消毒液之一，其消毒有效期为几天：( ) A 3 天 B 5 天 C 11 天 D 7 天
三、问答题
1.血透室医务人员感染监测及防范包括哪些?
医院感染知识考试题
姓名：
专业：
分数：
一、 单选题：(每题0.5分，共25分)
1.医疗机构住院床位总数在( )应当设立独立的医院感染管理部门? A、100张以上 B、1000张以上 C、100张以下 D、50张以上 2.调查证实出现医院感染流行时，医院应在( )内报告当地卫生行政部门 A. 12小时 B. 24小时 C. 36小时 D. 48小时
3、床单位首选消毒方法为( )
A、日光曝晒 B、紫外线照射消毒 C、床单位臭氧消毒器消毒 D、甲醛薰蒸 4.各种治疗、护理及换药操作次序应为( ) A、清洁伤口-感染伤口-隔离伤口 B、感染伤口-隔离伤口-清洁伤口 C、清洁伤口-隔离伤口-感染伤口 D、隔离伤口-感染伤口-清洁伤口
5.置于无菌储槽中的棉球、纱布一经打开，使用时间最长不得超过多少小时?( ) A、2小时 B、4小时 C、8小时 D、24小时
6.手术器械、腹腔镜、膀胱镜、导尿管、口腔科牙钻、输液器械、输血器按医用物品的危险度应属于哪一类( ) A.高度危险用品 B.中度危险用品 C. 低危险用品 7.启封抽吸的各种溶酶超过多少小时不得使用?( ) A、4小时 B、8小时 C、24小时 D、12小时 8.医院不合理用药情况主要表现为：( ) A. 过度使用抗菌药物 B. 不适当的联合用药 C. 无适应证或适应证不明确 D. 以上都是
9.医疗活动过程中产生的感染性废物、病理性废物，少量药物性废物应当分别投入以下那种颜色垃圾袋中( ) A、黄色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、红色垃圾袋 D、以上都可投 E、以上都不可投
10.医疗活动中用过的医用针、缝合针、备皮刀、手术刀等锐器应投入以下那种颜色容器或垃圾袋( ) A、黄色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、红色垃圾袋 D、黄色标志容器盒 E、以上都可投 F、以上都不可投
11.医疗废物的暂时贮存设施、设备，除应设置明显的警告标识外，还应有相关的安全措施是( ) A、防渗漏 B、防鼠 C、防蚊蝇 D、防蟑螂 E、防盗 F、预防儿童接触 G、以上都是 H、以上都不是 12. 世界卫生组织提出的国际洗手日为哪一天?( )
A、10月5日 B、10月10日 C、10月15日 D、10月25日
13.盛装医疗废物的每个包装物，容器外表面除应当标有明显警示标志外，还应有相关文字标识，其标识内容有( ) A、医疗废物产生单位 B、产生日期 C、主要内容物 D、运送目的地及特殊说明 E、以上都是 F、以上都不是
14.对从事医疗废物收集、运送、贮存等工作人员，应配备必要防护用具( ) A、帽子 B、防护口罩 C、橡胶手套 D、传统胶鞋 E、围裙 F、以上都是 G、以上都不是 15.终末消毒是指( )
A、指病人出院、转院或死亡后，对其原居住点的最后一次彻底的消毒 B、指对医院周围环境的彻底消毒 C、指对医院空气进行全面的消毒 D、杀灭或抑制活体组织上微生物的生长繁殖，以防组织感染 16.《医疗废物分类目录》将医疗废物分几类?( ) A 、3类 B、 4类 C 、5类 D 、6类
17.医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾属于什么废物?( )
A、 病理性废物 B、严重污染性废物 C、生活垃圾 D、感染性废物
18.凡进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件必须达到什么要求?( )
A、 消毒要求 B、灭菌要求 C、高水平消毒 D、 中水平消毒 19.胃镜、肠镜、十二指肠镜采用2%碱性戊二醛消毒时，浸泡时间为多少?( ) A、不少于60分钟 B、不少于30分钟 C、不少于20分钟 D、不少于10分钟 20.结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊患者使用的内镜采用2%碱性戊二醛消毒时，浸泡时间为多少?( )
A、 不少于45分钟 B、不少于30分钟 C、不少于20分钟 D、不少于10分钟
21、需要灭菌的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间为多少?( )
A、必须浸泡5小时 B、必须浸泡6小时 C、 必须浸泡8小时 D 、必须浸泡10小时 22. 每日诊疗前，必须对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒。如采用2%碱性戊二醛浸泡，消毒时间为多少?( )
A、不少于60分钟 B、不少于30分钟 C、不少于20分钟 D、不少于10分钟
23、《内镜清洗消毒技术操作规范》中规定，吸引瓶、吸引管清洗后，进行消毒的药物、剂量和方法是什么?( )
A、有效氯含量为500mg/的含氯消毒剂或2000Lmg/L的过氧乙酸浸泡消毒10分钟; B、有效氯含量为500mg/的含氯消毒剂或2000Lmg/L的过氧乙酸浸泡消毒20分钟; C、有效氯含量为500mg/的含氯消毒剂或2000Lmg/L的过氧乙酸浸泡消毒30分钟; D、有效氯含量为250mg/的含氯消毒剂或1000Lmg/L的过氧乙酸浸泡消毒30分钟。 24.活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等内镜附件必须( ) A.一用一消毒 B、一用一清洗 C、一用一灭菌 D、一用一除菌
25. 《内镜清洗消毒技术操作规范》中规定，内镜储柜内表面或镜房墙壁内表面应光滑、无缝隙、便于清洁，多长时间清洗消毒一次?( )
A、每周一次 B、 每天一次 C、每三天一次 D、每五天一次 26. 《内镜清洗消毒技术操作规范》中规定，医疗机构必须进行内镜消毒灭菌效果监测，对消毒剂浓度监测有何要求?( )
A、必须每日定时检测并做好记录 B、必须每天监测 C、 对消毒效果有怀疑时进行 D、每日随意监测
27. 《内镜清洗消毒技术操作规范》中规定，消毒后的内镜应当多长时间进行生物学检测( ) A、 每15天 B、每月 C、每季度 D、每半年
28. 被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤,应在( )小时内注射乙肝免疫高价球蛋白, 同时进行血液乙肝标志物检查：
A、6小时 B、12小时 C、 24小时 D、48小时 29. 引起医院内感染的致病菌主要是( )
A、 革兰阳性菌 B、革兰阴性菌 C、真菌 D、 支原体 30.在细菌所引起的医院内感染中，以( )感染在我国最常见。 A、尿路感染 B、术后伤口感染 C、肺部感染 D、皮肤感染 31. 下列哪种手术宜预防性应用抗生素( )
A、 疝修补术 B、甲状腺腺瘤摘除术 C、 乳房纤维腺瘤切除术 D、 开放性骨折清创内固定术 32. 下列哪个不是艾滋病的传播途径：( )
A、性接触 B、血、血制品、器官移植和污染的注射器 C、蚊虫叮咬 D、母婴垂直传播
33. 2002年版《消毒技术规范》自何时实施?( )
A、2002年12月1日吗 B、2003年1月1日 C、2003年4月1日 D、2003年5月1日 34. 仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的是什么消毒剂?( )
A、高效消毒剂 B、中效消毒剂 C、低效消毒剂 D、广谱消毒剂 35. 仅可杀灭细菌繁殖体，达到消毒要求的是什么消毒剂?( )
A、高效消毒剂 B、中效消毒剂 C、低消毒剂 D、广谱消毒剂 36. 微生物对消毒因子的敏感性从高到低的顺序是什么?( ) A、亲脂病毒、细菌繁殖体、亲水病毒、真菌、细菌芽孢、朊毒 B、亲脂病毒、细菌繁殖体、真菌、亲水病毒、细菌芽孢、朊毒 C、亲脂病毒、细菌繁殖体、真菌、亲水病毒、朊毒、细菌芽孢 D、细菌繁殖体、亲脂病毒、真菌、亲水病毒、细菌芽孢、朊毒 37. 耐高温、耐湿的物品和器材,应首选什么灭菌方法?( )
A、干热灭菌 B、环氧乙烷灭菌 C、压力蒸汽灭菌 D、化学消毒剂浸泡灭菌 38. 压力蒸汽灭菌器根据排放冷空气的方式和程度不同,分为几大类( ) A、两类、 B、三类 C、四类 D、五类 39. 消毒作用的水平分几级( )
A、4级 B、3级 C、5级 D、2级 40. 常用的消毒方法分几类( )
A、2类 B、3类 C、4类 D、5类 41.医院感染按其病原体的来源可分为：( )
A、外源性医院感染 B、内源性医院感染 C、外源性医院感染和内源性医院感染 D、交叉感染
42. 医院感染的感染源当中最重要的感染源是：( )
A、带菌者 B、已感染的病人 C、环境储源 D、动物感染 43. β-内酰胺类(青霉素、头孢类)抗生素的作用机制主要是：( )
A、干扰细菌细胞壁的合成 B、损伤细胞膜 C、影响细菌蛋白质的合成 D、抑制细菌核酸的合成
44. 喹诺酮类抗生素的抗菌作用机制主要是：( )
A、干扰细菌细胞壁的合成 B、损伤细胞膜 C、影响细菌蛋白质的合成 D、抑制细菌核酸的合成
45. 医院感染的流行方式主要有：( )
A、散发 B、暴发 C.散发和暴发 D、流行和暴发 46. 下列选项中关于窗口期的叙述哪项是正确的?( )
A、人体受到病毒感染后，病毒激发人体免疫系统产生抗体，可在血液及其他体液中测出，从患者感染病毒到形成抗体有一个免疫应答过程这一过程所需要的时间 B、人体受到病毒感染后，病毒在体内复制，到出现临床症状的时间 C、人体受到病毒感染后，到出现实验室检查阳性结果的时间
D、人体受到病毒感染后，病毒在体内大量复制，造成组织细胞损伤的时间
47. 医院各类环境的空气中、物体表面、医务人员手的检测均不得检出：( ) A、乙型溶血性链球菌 B、沙门氏菌 C、埃希氏菌 D、致病性微生物 48. 医务人员手的卫生学标准是：( )
A、Ⅰ类环境中≤1cfu/cm2 B、Ⅱ类环境中≤5cfu/cm2 C、Ⅲ类环境中≤5cfu/cm2 D、Ⅳ类环境中≤10cfu/cm2 49. 普通手术室、产房、供应室无菌区属于几类环境?( ) A、Ⅰ类环境 B、Ⅱ类环境 C、Ⅲ类环境 D、.Ⅳ类环境 50. 环境为Ⅱ类区域的空气及工作人员手微生物监测合格的标准分别是：( ) A、细菌总数≤10cfu/m
3、≤5cfu/cm2 B、细菌总数≤200cfu/m
3、≤5cfu/cm2 C、细菌总数≤200cfu/m
3、≤10cfu/cm2 D、细菌总数≤500cfu/m
3、≤10cfu/cm2
二、多选题：(每题1分，共30分)
1. 关于皮肤暂居菌的描述正确的是：( )
A、机械清洗容易被去除 B、通过直接接触病人或被污染的环境表面获得 C、存活时间较短，会自行消亡 D、具有致病性，与医院感染有很大关系 2. 下列哪些措施是预防医院感染的主要措施( )： A、认真洗手 B、合理使用抗生素 C、严格执行无菌操作 D、认真落实消毒隔离制度 3. 医院感染的易感人群有( )：
A、机体免疫功能严重受损者 B、营养不良者
C、老年人 D、长期使用广谱抗菌药物者 4. 有效预防和控制多重耐药菌传播的措施主要是：( ) A、加强医务人员的手卫生 B、严格实施隔离措施 C、切实遵守无菌技术操作规程 D、加强医院环境卫生管理 5. 手消毒指征( )：
A、进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后 B、接触特殊感染病原体后 C、接触血液、体液和被污染的物品后 D、接触消毒物品后 6. 关于手套戴法描述正确的是： ( )
A、进行侵入性操作时应当戴无菌手套 B、戴手套前应当洗手
C、摘手套后应当洗手 D、若不是无菌操作不同病人之间可以不换手套 7. 常用的过氧乙酸有哪几种剂型?( )
A、单元 B、两元 C、三元 D、多元 E、以上都不是 8. 下列概念正确的是( )
A、杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理为消毒; B、杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理为灭菌; C、杀灭或清除传播媒介上一切病原微生物的处理为灭菌; D、抑制传播媒介上病原微生物的处理为消毒。 E、清除传播媒介上病原微生物的处理为消毒。 9. 下列哪些方法可以达到灭菌( )
A、热力 B、洗必泰浸泡 C、甲醛、环氧乙烷气体 D、2%戊二醛浸泡 10.医务人员在消毒工作中应注意哪些个人防护?( )
A、干热灭菌时应防止燃烧;压力蒸汽灭菌应防止发生爆炸事故及可能对操作人员造成的灼伤事故;
B、使用紫外线、微波消毒应避免对人体的直接照射; C、避免锐利器械刺、割伤人体;
D、使用气体化学消毒、灭菌剂应防止有毒有害消毒气体的泄漏，经常检测消毒环境中该类气体的浓度,确保在国家规定的安全范围之内;对环氧乙烷气体灭菌剂，还应严防发生燃烧和爆炸事故;
E、使用液体化学消毒、灭菌剂应防止过敏和可能对皮肤、粘膜的损伤。 11. 消毒因子的作用水平分哪几级?( )
A、灭菌 B、高水平消毒法 C、中水平消毒法 D、低水平消毒法 E、除菌 12. 常用的压力蒸汽灭菌包装材料有( )
A、全棉布 B、一次性无纺布 C、一次性复合材料(如纸塑包装) D、带孔的金属 E、带孔的玻璃容器
13. 配置过氧乙酸时应注意哪些问题?( )
A、应临用前配置 B、用前测定有效含量 C、用塑料容器 D、戴手套 E、稀释液现用现配 14. 碘伏具有以下哪些特点?( )
A、刺激性小 B、无腐蚀性(除银、铝和二价合) C、毒性低 D、稳定性好 E、属中效消毒剂 15. 被治疗乙肝病人的锐器刺伤后，常规遵循以下哪几种措施?( ) A、立即在伤口旁轻轻挤压，尽量挤出伤口处血液，但禁止做伤口的局部挤压 B、肥皂水或流动水冲洗伤口 C、对伤口局部消毒处理 D、若伤者乙肝抗原抗体均阴性时，立即注射乙肝疫苗
16.免疫功能低下病人的医院感染预防，下列哪几项正确?( )
A、保护皮肤粘膜的完整性 B、使用广谱抗菌素肠道去污染 C、保护性隔离 D、疫苗注射
17. 对血液透析用水进行一次细菌培养，下列不正确的有哪些?( ) A.一周 B.一月 C.一季度 D.半年
18. 在透析液进入第一台透析机的入口处收集标本，细菌水平描述不正确的有哪些：( )
A.200cfu/ml B.500cfu/ml C.1000cfu/ml D.2000cfu/ml 19.下列哪些消毒剂属于灭菌剂( )
A.2%戊二醛 B.0.5%过氧乙酸 C.含氯消毒剂 D.75%酒精 20. 下列说法不正确的是( )
A、 不同部位的内镜诊疗可在同一诊室进行;
B、上消化道、下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应当分时间段进行;C 医疗机构应设单独的清洗消毒室;
D、不同部位的内镜可以共用同一台设备进行清洗消毒; E、清洗消毒室应当保证通风良好。
21. 以下哪些内镜在使用前必须灭菌?( ) A、膀胱镜 B、关节镜 C、脑室镜 D、腹腔镜 E、 宫腔镜 22. 进行内镜清洗消毒登记时，主要登记哪些内容?( ) A、诊疗病人的姓名 B、 使用内镜的编号 C、 清洗时间 D、消毒时间 E、 操作人员姓名
23. 《内镜清洗消毒技术操作规范》要求配备的清洗消毒剂有以下哪些?( ) A、多酶洗液 B、95%乙醇 C、75%乙醇 D 、84消毒液 E、适用于内镜的消毒剂 24. 以下哪些物品属于损伤性废物?( )
A、载玻片 B、玻璃安瓿 C、医用针头、缝合针 D、备皮刀 E、玻璃试管
25. 以下物品属于药物性废物有哪些?( )
A、废弃的疫苗、血液制品 B、废弃的免疫抑制剂 C、废弃的可疑致癌性药物 D、废弃的致癌性药物 E、废弃的抗生素、非处方类药品
26. 医院感染是指住院病人在医院内获得感染，包括( ) A、在住院期间发生的感染 B.在医院内获得出院后发生的感染 C.入院前已开始的感染 D.入院时已存在的感染
E.医院工作人员在医院内获得的感染 F.无明确潜伏期入院48小时后发生的感染 G.有明确潜伏期的感染，自入院时超过平均潜伏期后发生的感染 H.本次感染直接与上次住院有关的感染 27.引发医院感染暴发的因素有( )
A、医务人员携带特殊的耐药菌 B、共用呼吸机治疗 C、使用激素 D、一次性无菌医疗用品污染
28. 各种诊疗活动所致的医院感染的传播，常见有以下几种( ) A、血液及血制品 B、输液制品 C、药品及药液 D、诊疗器械和设备 E、一次性使用无菌医疗用品 29. 灭菌后的物品在何种情况下视为已被污染?( )
A、手感潮湿 B、与潮湿物接触 C、在有效期内 D、包装松散 30.下列哪些措施是预防医院感染的主要措施( )
A、认真洗手 B、合理使用抗生素 C、严格执行无菌操作 D、消毒隔离 E、禁止院内吸烟
三、是非题：(每题0.5分，共10分)
1.医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。( )。
2. 自身感染又称外源性感染，其感染源来自病人自身( )。
3. 手皮肤消毒方法：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10-15秒钟，流动水洗手( )。
4. 新生儿在住院48小时内出现单纯疱疹，弓形体病、水痘等属于医院感染( )。 5.保护性隔离措施：是指为预防高度易感病人受到来自其他病人、医务人员、探视者及病区环境中各种致病微生物的感染，而采取的隔离措施。( )
6. 高效消毒剂是可杀灭一切微生物(包括细菌、芽胞)使其达到灭菌要求的制剂。( ) 7. Ⅰ、Ⅱ类环境要求物体表面的细菌总数≤5cfu/cm2。( )
8. 人感染高致病性禽流感是属于乙类法定传染病，流行时按甲类传染病管理。( ) 9. 目前发现引起手足口病的病原体几乎均为双链RNA病毒。 ( )
10. 感染手足口病后，可以获得较持久的免疫力，再次感染的机会少，因此年龄越小越易感染，尤其是6月以下的小儿。 ( )
11. 医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应按照规定的时限逐级上报卫生行政主管部门。( )
12. 医院感染暴发是指在医疗机构或者其科室的患者中，短时间内发生5例以上同种同源感染病例的现象。( )
13. 抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药，即细菌药物敏感试验的结果而定。( )
14. 病人一旦被怀疑为H1N1流感病毒感染，应马上由家属陪同，多人监护，并送进医院( )。
15. 对甲型H1N1流感疑似和确诊病例应进行就地隔离治疗，强调早期治疗。( ) 16. 标准预防是将 所有的病人均被视为具有潜在感染性病人，即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离。( ) 17. 洗手是最简单、经济、有效的预防医院感染方法。( ) 18. 一次性血液透析器消毒后可重复使用。( )
19.艾滋病是由人类免疫缺陷病毒即艾滋病病毒引起的获得性免疫缺陷综合症( )。 20. 在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或容器进行认真检查，确保无破损，渗漏和其他缺陷。( )
四、名词解释：(每题1分，共10分)
1、医源性感染：
2、医疗垃圾：
3、二重感染：
4、无菌区：
5、灭菌剂：
6、自然通风：
7、交叉感染：
8、厌氧菌：
9、内毒素：
10、芽 孢：
五、简答题：(每题5分，共25分) 1. 医院感染发生的危险因素有哪些?
2. 医疗机构发生以下情形时，应当按照什么要求进行报告?
(一)10例以上的医院感染暴发事件;
(二)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;
(三)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 3. 接受清洁手术者外科预防用抗菌药物的给药方法是什么?
4. 医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即实施哪些局部处理措施? 5. 手消毒的指征是什么?
医院感染预防与控制知识考试题答案
一、 单选题(每题0.5分，共25分)
1.A 2.B 3.C 4.A 5.D 6.A 7.C 8.D 9.A 10.D 11.G 12.C 13.E 14.F 15.A 16.C 17.D 18.B 19.D 20.A 21.D 22.C 23.C 24.C 25.A
26.B 27.C 28.C 29.B 30.C 31.D 32.C 33.C 34.B 35.C 36.B 37.C 38.A 39.A 40.B 41.C 42.B 43.A 44.D 45.C 46.A 47.D 48.B 49.B 50.B
二、多选题(每题1分，共30分)
1.AB 2.ABCD 3.ABCD 4.ABCD 5.ABCD 6.ABC
7.AB 8.AC 9.ACD 10.ABCDE 11.ABCD 12.ABCD 13.ABCDE 14.ABCDE 15.ABC 16.ACD
17.ACD
18.BCD 19.AB 20.ABCDE 21.ABCDE 22.ABCDE 23.ACE
24.ABCDE
25.ABCDE
26.ABEFGH 27.ABD 28.ABCDE 29.ABD 30.ABCD
三、是非题(每题0.5分，共10分) 1.对
2.错
3.对
4.错
5.对
6.错
7.对
8.对
9.错
10.错
11.对
12.对
13.对
14.错
15.对
16.对
17.对
18.错
19.对
20.对
四、名词解释(每题1分，共10分)
1、医源性感染：指治疗、手术、护理等操作过程中，消毒不严或无菌技术操作不当引起的感染。
2、医疗垃圾：指治疗废弃物、实验检验废弃物和患者的血、痰、排泄物、呕吐物、及实验动物残骸、血液体液污染物等。
3、二重感染：是发生在抗微生物药物应用过程中的感染。长期应用广谱抗生素体内敏感细菌被抑制，耐药菌大量繁殖引起的感染。
4、无菌区：凡经过灭菌而未被污染的区域成无菌区。如已铺好的无菌盘，已消毒过的手术野和穿刺部位等。
5、灭菌剂：能杀灭一切微生物，包括细菌芽孢的化学药品称为灭菌剂。
6、自然通风：不采用任何消毒仪器，将室内门窗打开，直接与室外空气进行对流，室内污染严重的空气得到置换，含菌得到稀释而达到消毒的目的。
7、交叉感染：指患者之间、患者与医护人员之间、患者与陪护和探视者之间、患者与物品之间的直接或间接感染。
8、厌氧菌：指在有氧条件下绝大多数不能生长繁殖，必须在无氧环境中才能生长的细菌。
9、内毒素：一般指革兰阴性细菌细胞壁中脂多糖成分，在菌体死亡破裂或人工裂解菌体后才能释放的毒素。
10、芽 孢：某些细菌的繁殖体在一定环境条件下，由于胞浆脱水浓缩，在菌体内形成一个光性强的圆形或卵圆形小体称为芽孢。
五、简答题(每题5分，共25分)
1. 医院感染发生的危险因素有哪些?
答：(1)滥用抗生素破坏正常菌群的生态平衡。(2)多次使用侵袭性操作。(3)环境污染严重，包括医院中一切医疗用具、空气、医务人员的手，一切医疗器械的表面。(4)易感人群：婴儿、老人、大手术后、危重病人、慢性基础病、原发病严重者、应用免疫抑制剂、放疗或化疗者。
2. 医疗机构发生以下情形时，应当按照什么要求进行报告?
(一)10例以上的医院感染暴发事件;
(二)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;
(三)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
答：应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的要求进行报告。发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。 3. 接受清洁手术者外科预防用抗菌药物的给药方法是什么?
答：接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500 ml)，可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短(<2小时)的清洁手术，术前用药一次即可。
4. 医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即实施哪些局部处理措施? 答：(1)用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
(2)如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压。
(3)受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口;被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 5.手消毒的指征是什么?
答：(1)检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前;
(2)出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后;
(3)接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后; (4)双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后; (5)需双手保持较长时间抗菌活性时。
医院感染基础知识试题
一、单选题：(每题2分，共60分)
1、床单位首选消毒方法为()
A、日光曝晒
B、紫外线照射消毒
C、床单位臭氧消毒机消毒
D、甲醛薰蒸
2、手术器械、腹腔镜、膀胱镜、导尿管、口腔科牙钻、输液器械、输血器按医用物品的危险度应属于(
) A、高度危险用品 B、中度危险用品 C、低危险用品
3、卫生手消毒效果应达到的要求是()
A、细菌数应≤10cfu/cm2 B、细菌数应≤5cfu/cm2
C、细菌数应≤1cfu/cm2。
4、医院不合理用药情况主要表现为：()
A、过度使用抗菌药物
B、不适当的联合用药 C、无适应证或适应证不明确
D、以上都是
5、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾属于什么废物?() A、病理性废物
B、严重污染性废物
C、生活垃圾
D、感染性废物
6、凡进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件必须达到什么要求?()
A、消毒要求
B、灭菌要求
C、高水平消毒
D、中水平消毒
7、胃镜、肠镜、十二指肠镜采用2%碱性戊二醛消毒时，浸泡时间为多少?() A、不少于60分钟
B、不少于30分钟 C、不少于20分钟
D、不少于10分钟
8、《内镜清洗消毒技术操作规范》中规定，吸引瓶、吸引管清洗后，进行消毒的药物、剂量和方法是()
A、有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或2000mg/L的过氧乙酸浸泡消毒30分钟; B、有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或2000mg/L的过氧乙酸浸泡消毒20分钟; C、有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或2000mg/L的过氧乙酸浸泡消毒10分钟; D、有效氯含量为250mg/L的含氯消毒剂或1000mg/L的过氧乙酸浸泡消毒30分钟。
9、被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤,应在(
)小时内注射乙肝免疫高价球蛋白, 同时进行 科室姓名分数
血液乙肝标志物检查：
A、6小时
B、12小时
C、 24小时
D、48小时
10、下列哪种手术宜预防性应用抗生素(
) A、疝修补术
B、甲状腺腺瘤摘除术 C、乳房纤维腺瘤切除术
D 、开放性骨折清创内固定术
11、医院各类环境的空气中、物体表面、医务人员手的检测均不得检出：() A、乙型溶血性链球菌
B、沙门氏菌
C、埃希氏菌
D、致病性微生物
12、多重耐药菌患者采取的隔离措施是()
A、标准预防+ 空气传播
B、标准预防+ 飞沫传播 C、标准预防+ 接触传播
D、标准预防+ 严密隔离
13、如果血培养标本不能及时运送，应暂存于何种() A、4℃
B、-18℃
C、室温
14、能发生血源感染的医疗侵入性操作有()
A、血液透析
B、器官移植
C、内窥镜检查
D、拨牙
E、以上都对
15、按照《医院感染暴发报告及处置管理规范》要求，当出现5例以上疑似医院感染暴发;3例以上医院感染暴发，医院应当于几小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告()
A 、2
B、 12
C、 24
D 、48
16、预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在几小时内实施，最迟不得超过24小时()
A 、2 小时
B、 4 小时
C 、6 小时
D、 12小时
17、呼吸机相关性肺炎(VAP)预防与控制措施不正确的是() A、严格掌握气管插管或气管切开的适应症
B、吸痰时严格无菌操作，医务人员为病人吸痰前后应做手卫生 C、呼吸机螺纹管和湿化器每天更换
D、每天停用镇静剂，评估是否撤机和拔管，减少插管天数
18、抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体，与启封抽吸的各种溶媒，有效期分别为() A、1小时、12小时
B、1小时、24小时 C、2小时、24小时
D、2小时、36小时
19、根据《医院感染诊断标准》规定，无植入物手术后多少天发生的感染不能诊断为手术切口感染()
A、10天以后
B、20天以后
C、30天以后 20、下列情况何种是预防用药的适应()
A、昏迷
B、中毒
C、上呼吸道感染
D、人工关节移植手术
21、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的多少时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。()
A 、 4/5时 B、 3/4时
C 、2/3时
D 、3/5时
22、实现安全注射的措施有哪些?() A、改善病人和医护人员的行为。 B、提供安全注射装置和容器。 C、损伤性废物管理。
D、以上都对
23、各种治疗、护理及换药操作次序应为() A、清洁伤口-感染伤口-隔离伤口
B、感染伤口-隔离伤口-清洁伤口 C、清洁伤口-隔离伤口-感染伤口 D、隔离伤口-感染伤口-清洁伤口
24、甲类、乙类、丙类传染病的报告时限是() A 、
2、
6、24小时
B、
6、
12、24小时
C、
12、
24、48小时
25、接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到何种水平()
A、灭菌
B、消毒
C、清洁
D、擦拭
26、对病室内的空气及地面应采取的措施包括()
A、定时通风换气，必要时空气消毒;地面湿式清扫，遇污染时消毒 B、定时空气消毒，必要时通风换气;地面干式清扫，遇污染时清洁 C、定时通风换气，必要时空气消毒;地面干式清洁，遇污染时清扫 D、定时空气消毒，必要时通风换气;地面湿式清扫，遇污染时消毒
27、 透析管路预冲后必须几小时内使用，否则要重新预冲() A、2小时
B、3小时
C、4小时
D、5小时
28、医务人员被HBsAg阳性血污染的针头刺伤后，应定期进行乙型肝炎血清学检查多长时间(
) A、3至5个月
B、6至9个月 C、半年至1年
D、1至2年
29、隔离病室应有隔离标志，空气传播、飞沫传播、接触传播的隔离标志分别为() A、粉色、黄色、蓝色
B、粉色、蓝色、黄色 C、黄色、粉色、蓝色
D、蓝色、粉色、黄色
30、某医务人员违反《医疗废物管理条例》规定，将污染针头放入感染性废物包装袋内，造成他人刺伤而感染了血源传播性疾病，该医务人员应依法承担什么责任?()
A、刑事责任
B、行政处罚
C、民事责任
D、民事赔偿责任
二、多选题(每题2分，共40分)
31、血液透析室应开展哪些透析用水的水质监测项目() A、PH值
B、细菌总数及内毒素
C、化学污染物
D、软水硬度
E、游离氯
32、根据医疗废物分类目录，医疗废物分为：() A 、病理性废物
B、感染性废物
C 、损伤性废物
D、化学性废物
E、药物性废物
33、对医疗废物收集的要求()
A、各类医疗废物应分类收集，不能混合。
B、少量的药物性废物可以混入感染性废物中，但应当在标签上注明。 C、禁止将医疗废物混入生活垃圾。
D、病原体培养基、毒种保存液等高危险废物，应当先在产生地点消毒后，再按感染性废物处理。
34、手术切口感染常见的原因有() A、未使用抗菌药物 B、术中止血不彻底，缝合留有死腔; C、未严格执行无菌技术; D、病人免疫功能低下;
35、牙科手机机械清洗需要注意的事项正确的是() A、电源马达不应使用机械清洗机清洗
B、牙科手机清洗后内部管路应进行充分干燥 C、牙科手机可与其他口腔器械同时清洗
D、牙科手机不宜选用超声波清洗
36. 符合下列条件之一即可临床诊断为血管相关性感染()
A、静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑(蜂窝组织炎的表现)。 B、沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致。 C、经血管介入性操作，发热>38℃，局部有压痛，无其它原因可解释。 D、穿刺部位抽血培养出细菌
37、下列那些情况不属于医院感染?()
A、 皮肤粘膜开放性伤口有细菌定植而无炎症表现。 B、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
C、新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。 D、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
38、手足口病的传播途径包括() A 、空气传播
B 、接触传播 C 、飞沫传播
D 、饮水传播
39、外科手术预防用药目的() A、预防手术后切口感染 B、手术后手术部位感染
C、术后可能发生的全身性感染 D、促进手术愈合
40、抗菌药物的联合应用要有明确指征，单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。()
A、原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。
B、单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染(2种或2种以上病原菌感染)。 C、单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。
D、需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染(如结核病、深部真菌病)
41、医疗机构应当加强对多重耐药菌医院感染的控制工作，多重耐药菌包括() A、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) B、耐万古霉素肠球菌(VRE)
C、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)
D、沙门氏菌
E、以上都是
42、手卫生包括()
A、洗手
B、卫生手消毒 C、外科手消毒
D、消毒剂泡手
43、有效预防和控制多重耐药菌传播的措施主要() A、加强医务人员的手卫生; B、严格实施隔离措施;
C、切实遵守无菌技术操作规程; D、加强医院环境卫生管理。
44、外科手术预防应用抗菌药物适应症是() A、清洁手术范围大、时间长、污染机会增加 B、头颅手术、心脏手术
C、异物植入手术 D、气性坏疽截肢手术
E、高龄或免疫缺陷者手术
45、防止医务人员在诊疗护理活动中发生利器伤的正确做法是() A、利器盒应放在利器使用处，保证针头等离开病人身体后立即放入
B、医生为病人进行穿刺操作后，应把针头一并包入穿刺包内，由护士来处置 C、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套，必须回套时应单手操作 D、禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器
46、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生机构应当给予随访和咨询，随访和咨询时间为()
A、在暴露后的第2周
B、在暴露后的第4周
C、在暴露后的第8周
D、在暴露后的第12周
E、暴露后的第6个月
47、发生乙型肝炎病毒职业接触后预防措施为() A、接触后预防措施与接种疫苗的状态无关
B、未接种疫苗者，注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗 C、以前接种过疫苗，已知有抗体者，无需处理;
D、以前接种过疫苗，没有抗体者，注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗
E、抗体反应未知者进行抗原抗体检测，如检测结果抗体不充分，注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗
48、以下哪些是属于突发公共卫生事件?() A、新发现重大传染病疫情
B、群体不明原因疾病 C、重大食物中毒
D、重大职业中毒
49、医疗废物每个包装物、容器上应当有中文标签，中文标签的内容应包括：() A、医疗废物产生单位
B、产生日期
C、类别
D、重量或数量
E、处置方法及去向
50、下列哪些措施是预防医院感染的主要措施() A、认真洗手
B、合理使用抗生素 C、严格执行无菌操作
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