男性不育症中医治疗研究论文

【摘要】目的：探讨中医治疗对弱精症患者精子活动力及精子DNA碎片率的影响。方法：选择弱精症患者120例，按照随机数字表法分为两组，对照组单纯采用中医治疗，试验组在对照组治疗的基础上联合脐疗施治。下面是小编精心推荐的《男性不育症中医治疗研究论文 (精选3篇)》，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助！

男性不育症中医治疗研究论文 篇1：

中医治疗弱精子症研究进展

【摘要】总结近5年来中医治疗弱精症的临床研究文献，按经典方加减及自拟方疗法、中成药疗法、针灸疗法和综合疗法等4个方面进行归纳和评述，以此了解中医治疗弱精症的应用情况，并提出下一步科研应该注意的问题及发展方向。

【关键词】弱精症;中医;研究进展

据资料统计，全世界不育夫妇约占己婚夫妇的15%，其中，男性不育症占所有不孕症的35%～50%[1]，并呈逐年上升趋势。弱精症又称为精子活力低下，本病的病因病机非常复杂，现代医学认为遗传[2]、内分泌[3]、线粒体呼吸作用紊乱[4]、微量元素[5]、精索静脉曲张[6]、感染[7]、放射线[8]、化学品接触[9]等均对精子的生成和成熟有一定程度的影响，从而导致男性不育。其中，男性不育患者的精液异常主要表现为弱精症[10]。在性功能正常的不育男性中，约45%的病例是由于精子活动能力缺陷所致，当精子结构异常和/或精浆异常时，精子的运动、获能和顶体反应受到影响，均会导致精子的活动力减弱[11]。本文试从临床研究方面总结近5年中医治疗弱精症的进展，以期为临床治疗及机制研究提供参考。

1中医病因病机分析

纵观传统著作，未见弱精症病症名，当属于中医“精少”、“精清”、“精冷”的范畴。《素问·上古天真论》云：“……二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳合，故能有子;……七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极;八八，则齿发去。肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛乃能泻。今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣……而无子耳。”说明肾之精气的盛衰是决定人的生殖能力和人体生、长、壮、老、已，有子或无子的关键。隋代巢元方的《诸病源候论》有云：“肾主骨髓，而藏于精，虚劳肾气虚弱，故精液少也。”陈士铎《石室秘录·子嗣》：“男子不生子，有六病……一精冷也，一气衰也，一痰多也，一相火盛也，一精少也，一气郁也”。明朝医家万全在《广嗣纪要》一文中描述不育病因：“男子亦有五种病：一曰生，原身细小，曾不举发;二曰犍，外肾只有一子，或全无者;三曰变，未至十六其精自行，或中年多有白浊;四曰半，二窍均有，俗谓二仪子也。五曰妒，妒者忌也，阴毒不良;男有此五病，不能配合太阴，乏其后嗣也。”

总结下来，不育病因不外五种：阳虚精血不足;肾虚肝郁气滞;肾虚痰湿阻滞;肾虚瘀阻精道;肾虚气血不足[12]。

2中医疗法

21经典方加减及自拟方疗法汤药治法多以补肾益精为主，兼以活血化瘀。祁玉萍等[13]运用五子衍宗丸复方或加减治疗男子不育症，成功提高患者精子活力及精子活率。陈其华[14]对36例肾阳不足所致不育予以右归丸加减汤剂口服，经治疗后患者精子活动度较治疗前明显改善。王万春等[15]将60例男性少弱精子不育症患者随机分为治疗组口服强精汤，对照组口服硫酸锌片和维生素E胶囊治疗。治疗组治疗后的精子密度和精子活力提高比治疗前和对照组治疗后均更显著。张国锋等[16]采用补肾生精汤为基础方加减治疗男性不育症患者，经治疗后，患者精子活力明显提高。喻国华等[17]采用补肾生精汤为基础方加减治疗男性不育症患者，经治疗后，患者精子活力明显提高。罗少波等[18]对178例弱精症患者予以“活精方”治疗，经治疗后，a级精子密度、a+b级精子密度、精子总密度、a级精子百分率、a+b级精子百分率较治疗前均有明显升高。郁超等[19]将72例弱精子症患者随机分为治疗组和对照组，对照组予左卡尼汀口服液，治疗组予十子三花汤加减。治疗3个月后，两组a级精子及精子密度差异有统计学意义(P<005)，故认为十子三花汤治疗男性弱精子症疗效良好，可以明显提高患者的精液质量。

22中成药疗法对比传统汤药，中成药以其便利优势，更适用于临床广泛使用，且患者依从性较好。林海敏等[20]运用复方玄驹胶囊治疗少弱精症患者，经治疗后患者精子密度、a级精子比例、(a+b)级精子比例及活率均较用药前提高。巩鸿文等[21]运用生精胶囊治疗不育患者，经治疗后，精子活动度显著提升，与西药组对比有统计学意义。李晖等[22]将少精子症患者60例随机分为治疗组和对照组，分别给予二紫胶囊和五子衍宗丸口服，于服药前、服药3个月后检测精子活力、活率变化。结果：二紫胶囊治疗组精子活力、活率均较治疗前明显提高(P<005)，并与对照组比较有显著性差异(P<001)。张水文等[23]予120例患者口服泽仁口服液3个月，经治疗后，患者a级精子活力、(a+b)精子活力和活率(a+b+c)均有明显改善，与治疗前比较，差异有统计学意义(P<001)，受孕38例，占317%。郭军等[24]将160例患者随机分为两组，治疗组用龟龄集胶囊(06g qd)口服治疗，对照组服用五子衍宗丸(6g bid)，疗程均为3个月，并于治疗前后对两组患者进行精液参数及疗效观察。结果治疗组临床疗效优于对照组(P<005)。

23针灸疗法针灸治疗选穴以足太阳膀胱经为主，辅以任督及肝经脾胃经，多取温补肾阳、滋补肝肾、活血通络效用穴位。田葱等[25]将50例特发性少弱精症患者随机分为两组各25例，分别采用弱刺激(A)组和强刺激(B组)两种针刺手法并结合艾灸治疗，两组均选取关元、中极、肾俞、命门、足三里、三阴交6个穴位。另选正常人(C组)25例做为对照。治疗后患者精子密度、a级及a+b级精子均比治疗前明显改善(P<005)，精子总活率改善不大(P>005);与正常人组相比，精子密度、a级精子、a+b级精子与精子总活率(a+b+c级精子)均较低(P<005);A、B两组治疗后相比无明显差异(P>005)。可见针灸能改善特发性少弱精患者的精子密度以及优势精子的活力。

24综合疗法综合疗法结合两种及以上传统疗法，具有双重优势，与单种疗法相比，治疗效果更佳。赵耀东等[26]将80例少弱精症患者随机分为2组各40例。治疗组采用温通针法结合活精汤治疗，对照组采用氯米芬治疗，治疗3疗程后观察疗效并比较2组精子活力。结果：治疗组总有效率925%，对照组为800%，2组临床疗效比较，差异有统计学意义(P<001)，治疗后2组患者a级和(a+b)级精子活力比治疗前均有改善，差异均有统计学意义(P<001)，治疗组优于对照组。袁兵等[27]将177例男性少弱精子症患者均分为A、B、C三组，分别给予A组枸橼酸他莫昔芬片(10mg bid)和生精胶囊(16g bid);B组他莫昔芬(10mg bid);C组生精胶囊(16g bid)，3个月为1疗程。经治疗后，A组、C组患者精子密度及前向运动精子百分比均明显提高，但C组精子密度的提高率低于A组精子密度的提高率;B组患者精子密度明显提高，但前向运动精子百分率无明显变化。杨险峰等[28]将门诊收治的150例少弱精患者随机分为3组。A组左旋卡尼汀口服液(10g bid)及仙鹿口服液(10ml tid)联合治疗;B组左旋卡尼汀口服液(10g bid);C组仙鹿口服液(10ml tid)。治疗后，A组、B组、C组50例患者治疗后精子密度及前向运动精子百分率均明显提高(P<001)。但C组前向运动精子百分率的提高率明显低于A组(P<001)。李广裕等[29]将200例患者按程度不同分为轻、中、重度3组，3组患者均随机均分左卡尼汀治疗(对照组)、复方玄驹胶囊治疗(治疗组)。结论：复方玄驹胶囊、左卡尼汀在治疗轻度、中度特发性少弱精症中均可提高a级精子、(a+b)级精子。

3结语

综上所述，弱精症病因复杂，为临床男性不育常见病症之一。目前，中医在治疗男性弱精症已显示出了令人满意的疗效，能有效提升精子活动力，改善男性不育症状。但中医治疗注重因人制宜，强调辨证论治，施治过程中，难免因患者的个体差异影响组方的治疗效果。故临床报道虽频繁，因缺乏随机、双盲、规范化的对照组、多中心研究而造成研究结果的可信度和可重复性较小。如何建立规范的中医治疗弱精子症诊疗和评价体系，为统一临床治疗效果判定提供标准和依据，是目前需要迫切解决的问题。除此之外，对于传统医学治疗不育症的疗效判定多以精子形态学改变为主，单纯针对精子的机制研究近乎空白，今后可从这方面着手深入研究，为临床治疗提供更多的理论依据。

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(收稿日期：20141103)

作者：万钰茜　陈梁　沈卫东

男性不育症中医治疗研究论文 篇2：

中医治疗弱精症患者与精子活动力的临床研究

【摘要】 目的：探讨中医治疗对弱精症患者精子活动力及精子DNA碎片率的影响。方法：选择弱精症患者120例，按照随机数字表法分为两组，对照组单纯采用中医治疗，试验组在对照组治疗的基础上联合脐疗施治。治疗前和治疗1、2个疗程后均检测前向运动精子率(PR)、精液浓度、精子活率、DNA碎片率(DFI)以及精浆生化中的α-糖苷酶、果糖、精浆锌(Zn)、精浆酸性磷酸酶(ACP)等指标。结果：治疗后，两组患者精浆生化指标较治疗前均有显著改善(P<0.01)，其中试验组与对照组比较改善更明显(P<0.05)。治疗2个疗程后，两组患者PR、精液浓度、精子活率、DFI方面均改善显著(P<0.01)，其中试验组在治疗1个疗程后PR和精子活率均有显著改善(P<0.01)，而对照组需要延续到2个疗程后才能看到精子情况的改善，并且改善程度不如同样是治疗2个疗程的试验组。结论：增嗣衍宗丸胶囊能有效治疗弱精症，但在联合脐疗施治的情况下对改善弱精症患者精子活动力效果更显著。

【关键词】 中医; 脐疗; 弱精症; 精子活动力; DNA碎片

【

【Key words】 Traditional Chinese Medicine; Navel therapy; Asthenospermia; Sperm motility; DFI

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.20.022

男性生殖環節主要包括男性生殖系统的神经内分泌条件、睾丸内精子的产生、精子在附睾内成熟、精子在排出过程中与精囊及前列腺分泌的精浆混合成精液、精子从男性生殖道排出体外并输送到女性生殖道内、精子在女性输卵管内与卵子受精等，该过程环节受到损害均可导致男性不育。而治疗男性不育又是一个漫长而持久的过程，由于导致男性不育因素复杂多样，治疗方式千差万别，还未能形成一套行之有效且为行内公认的诊疗常规。同时，由于治疗时间偏长，患者对临床医生的依从性也均影响治疗效果，为此依据中医诊疗男性不育的传统经验，探索采用“内服外灸”相结合的中医疗法治疗男性弱精症患者的新方法，以期为该类患者治疗带来帮助。中医药对男性不育症的治疗有较好的临床疗效，显示出它的优势。中药的调节是一种整体调节，疗效确切，一般无毒副作用。近年来男性不育的实验研究也取得了很大进展，对阐明不育机制、探讨中医药治疗不育机制具有重要意义。本课题采用前瞻性研究和对照试验，将治疗男性不育患者内外机制联合研究，它作为一种研究男性不育症试探性方法，在国内逐步被注意并与现代中医理论接轨，其结果为循证医学提供了有力的证据，解决了传统疗效标准随意性较大，不同学者报道的疗效缺乏可比性，尚不能完全反映出临床的实际情况的缺陷。男性生殖健康的形势越来越严重，不育症已经成为男科学家经常面临的临床问题，患者生活环境的危险因素中EDS类物质如杀虫剂、重金属、有机溶剂和辐射等，对男性生殖细胞均有直接的细胞毒作用。研究认为：正常育龄夫妇12个月无保护性交而未能受孕定义为不孕不育症[1-4]。据报道，世界范围内有(6000～8000)万对育龄夫妇患有各种原因引起的不育症，其中30%～40%是由男性因素所致[2]，而男性不育中精子活动力异常比率占75.4%[3]。我国男性的精液质量同样呈下降趋势，育龄夫妇不孕不育的发生率已达到10%～15%，其中男性因素占55%[4]。而祖国医学对男性不育症的认识己有数千年的历史，中医学认为“肾藏精，主生殖”[5-8]。本研究打破传统单一的治疗方法，不仅可作为男性不育患者的诊断和治疗依据，也是生殖生理、男性计划生育研究的重要课题之一。中医研究认为：神阙用药既可激发经络之气，又可通过药物在局部的吸收，发挥明显的药理作用。联合辨证施治，疗效显著。本研究打破传统单一的治疗方法，不仅可作为男性不育患者的诊断和治疗依据，以精液常规参数以及DNA碎片率(DFI)为检测指标，并比较患者治疗前后精浆中常规生化变化情况，探讨中医对弱精症患者的治疗效果，旨在为解决男性弱精问题提高精子活动力的治疗途径，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2015年1-12月来本院不育专科就诊弱精症患者120例作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组60例。年龄22～40岁，平均(31.2±3.54)岁。纳入标准：夫妻性生活正常、未采取避孕措施且两年未孕者;死精、少精、弱精等情况导致的不育;每次射精量不少于1 mL不大于6 mL者;各种免疫性不育者。排除标准：先天不育者，包括先天性无精者;后天因生殖系统疾病如结核等因素导致的不育者;生殖系统畸形者;女方原因导致不孕者;依从性不佳者;或其他原因不能接受正规治疗者;生殖道感染、精索静脉曲张患者。伦理道德要求：所有受试对象均经本人同意并签署知情同意书，经过医学伦理道德委员会评定符合要求。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 试剂与仪器 每位受试者于治疗前禁欲3～7 d，手淫法采集精液，置于无菌宽口径杯内，以37 ℃水浴孵育，观察记录液化时间。液化后采用西班牙SCA计算机辅助精子质量分析系统检测受试者精液常规相关参数;精子DFI检测：采用精子核染色质扩散实验检测精子DNA完整性。用精子DNA碎片检测试剂盒(深圳华康生物医学工程有限公司)对精子染色质染色，在相差显微镜下计数400条精子，记录退化、无晕环、小晕环的异常精子数，算出精子DFI;精浆生化测定：精浆果糖活性测定采用苯二酚法，参考值为0.87～3.95 g/L[9]。α-糖苷酶测定采用葡萄糖氧化酶法，参考值为35.1～87.7 U/mL[10]。精浆锌(Zn)测定用一种由Johnson和Eliasson的方法改良而成的比色分析法，参考值为0.8～2.5 mmol/L[11]。精浆酸性磷酸酶(ACP)检测采用常规磷酸苯二钠法，参考值为48.8～208.6 U/mL[12]。所有试剂均采购自南京欣迪生物工程公司。

1.3 治疗方法 中药治疗处方：采用我国传统瑰宝处方—“增嗣衍宗丸”以我国传统重要药方—被誉为“古今种子第一方”的五子衍宗丸为基础药，在此基础上，增加了可以补肾健脾的枸杞子、人参、淫阳藿、枸杞子、仙灵脾、首乌、黄芪、虎杖、当归、生甘草等几种名贵中药组成了增嗣衍宗丸再辅以传统的脐疗，从肾、肝、脾、心、肝，对人体主要脏器进行全方位调理，达到固肾、强肝、健脾润肺、去肝气等作用;脐疗能够让患者任脉通精气溢等功效[13]。兩者联合治疗，能够让患者“二八肾气盛，天癸至，精气益泻，阴阳和”，达到治愈之目的。试验组采用“增嗣衍宗丸”联合脐疗辨证施治，对照组单纯采用中药增嗣衍宗丸[14]。对照组按说明书要求服用，1个月为一疗程，共2个疗程。试验组采用增嗣衍宗丸联合脐疗施治，增嗣衍宗丸治疗方法同对照组，脐疗法采用人参30 g，淫阳藿30 g，菟丝子30 g，陈皮30 g，半夏30 g，云苓30 g，枳实30 g，车前子20 g，麝香1 g，生姜片10～20片，艾炷42壮，如黄豆大，食盐及麦面粉适量。先将食盐、麝香分别研细末分放待用，次将其余诸药混合，研成细末，另瓶装备用。嘱患者仰卧床上，首先以温开水调麦面粉成面条，将面条绕脐周围一圈(内径1.2～2寸)，然后将食盐填满患者脐窝略高1～2 cm，接着取艾炷放于盐上点燃灸之，连续灸7壮之后，将脐中食盐去掉，再取麝香末0.1 g纳入患者脐中，再取上药末填满脐孔，上铺生姜，姜片上放艾炷点燃，频灸14壮，将姜片去掉，外盖纱布，胶布固定，3 d脐疗一次，10次为一疗程，联合用药10个疗程后统计疗效。神阙穴与全身经络相通，与脏腑相连，神阙用药既可激发经络之气，又可通过药物在局部的吸收，发挥明显的药理作用。每组受试者在治疗前及每个疗程后均检测前向运动精子率(PR)、精液浓度、精子活率、DNA碎片率(DFI)以及精浆生化中的α-糖苷酶、果糖、Zn、ACP等指标。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，比较采用 字2检验。相关性采用Pearson相关分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后精浆生化指标变化 两组患者治疗后与治疗前比较，果糖、α-糖苷酶、Zn、ACP等精浆生化指标均有显著改善(P<0.01)，其中治疗后试验组与对照组比较，各项指標改善更明显(P<0.05)，见表1。

2.2 PR与DFI相关性分析 弱精症患者精子DFI与PR百分率成负相关，相关系数为r=-0.546，P<0.01。

2.3 两组患者治疗前及治疗1、2个疗程后DFI指数、精液浓度、前向运动精子率以及精子活率的变化情况 治疗前两组各指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。经过2个疗程治疗后，各项指标均显著改善(P<0.01)，其中在前向运动精子率指标中，试验组1个疗程后就有显著改善，而对照组2个疗程后才能达到试验组1个疗程的效果。与对照组各项指标比较，试验组的治疗对弱精的效果更显著，而对照组需要更长的治疗时间才能达到试验组的效果，提示患者对医生治疗方法的依从性之重要性。见表2。

3 讨论

男性不育是一种多因素引起的疾病，其中精子生成与成熟受阻是主要因素，男性不育症约85%属于精子生成障碍，表现为精液质量异常，精子发生低下，表现为精子质量降低、活力下降、DNA碎片增多，畸形升高等形态学改变，其中精浆生化指标改变如果糖、α-糖苷酶、ACP等指标也都相应发生改变。秦桂娥等[15]研究发现：精浆果糖与精子活力有帮助，本研究结果显示，弱精患者治疗前后果糖比较差异有统计学意义(P<0.05)，提示果糖作为精子供能物资对精子质量亦存在直接关联，这一结果与杨险峰等[16]研究之精浆果糖浓度与精子质量无直接关联之结论相左，此争议点需要行内学者进行大数据前瞻性实验来证实。精浆α-葡萄糖苷酶是一种蛋白酶，它能水解卵透明带糖蛋白，精子由此获能并穿过卵丘再穿过透明带，达到精子与卵子融合，它还能促使生殖道中激肽释放[17-20]，从而增强精子的活力和促进精子的运动，弱精患者α-葡萄糖苷酶经过中医联合治疗后，较治疗前明显改善，患者精子活力明显增强，提示增嗣衍宗丸胶囊联合脐疗，对弱精患者有明显帮助，而试验组较对照组差异有统计学意义(P<0.05)，显示联合治疗较单纯治疗效果更加明显;前列腺酸性磷酸酶(ACP)是一种前列腺外分泌物中能水解磷酸酯的糖蛋白，是前列腺的特征性酶，较其他组织内高出甚多，其作用是在酸性环境下可水解许多磷酸单脂，并将磷酸转移到葡萄糖与果糖上进而为精子供能，故此酶与精子能量代谢和运动有关[20-21]。舒劲松等[23]研究发现：ACP对雌性鼠妊娠有显著影响，ACP与精子质量关系密切。本研究显示，弱精患者治疗前后ACP比较差异有统计学意义(P<0.05)，而联合治疗较单纯治疗比较差异有统计学意义(P<0.05)，显示中医联合脐疗较单纯中医疗法更能改善前列腺功能，进而对患者精子活力产生积极影响。

精浆锌含量与精子质量关系研究存在争议，樊友平[24]报道，男性不育症患者口服葡萄糖酸锌片3～6个月后，可在一定程度上提高精子的数量，但张东梅等[25]分析精浆中锌含量与精子密度呈正相关，与精子活力无显著相关性，本研究结论与张东梅的结论相近但与樊友平的研究结论相悖，提示精浆锌对患者精子质量影响存在争议，有待同行做进一步大范围前瞻性研究。

男性生殖健康的形势越来越严重，不育症已经成为男科学家经常面临的临床问题，且近半个世纪以来，由于环境、心理、社会等因素的影响，男性精子的数量和质量出现了明显下降的趋势，男性生殖健康正受到严重威胁。长期紧张、压力过大、情感压抑以及环境污染、性病蔓延、吸毒、酗酒、过度吸烟等物理和化学因素造成男性生殖器官睾丸损害，生精功能障碍是导致男性不育的最常见原因。近年来，对弱精症患者精子DNA损伤率的研究成为男性不育症的热点，发生机制可能与精子细胞发生过程中的凋亡异常、染色质组装异常或氧化应激有关[16-19]。有学者研究表明，精子的活动率、前向运动精子率与精子DFI呈显著的负相关(P<0.01)[5-7]。本研究发现，中医联合脐疗治疗弱精患者较单纯中药治疗效果更明显，尤其是对精子DNA碎片率(DFI)治疗效果更佳显著，显示中医联合脐疗对弱精患者精子DNA有修复作用，而DFI的改善提示精子完整性因联合治疗而得到帮助，这一结果与前述结论相近。具体原因可能是精子的运动与精子头部运动速度相关，精子的运动方式则主要受尾部摆动方式影响，形成曲线或直线运动，而精子的线粒体是精子运动的主要细胞器，当精子DNA损伤时，可导致精子线粒体在数量、结构及功能上产生异常。所以DFI作为一项新的评价精子运动能力的指标，已经逐渐应用于弱精症的诊疗和研究中，是弱精症中精子前向运动百分率外一个重要补充参数。

本研究采用的中药增嗣衍宗丸胶囊由28味中药组成，能固肾补气，强身补脑，增进食欲，中医学认为具有温肾助阳、大补真元的功效[11-14]，多用于治疗命门火衰、肾精不足及气血亏损引起的阳痿及遗精[15-17]。它能加强下丘脑-垂体-性腺轴及肾上腺皮质轴等相关内分泌系统的分泌功能，同时能促进精子的各项运动参数指标，拮抗活性氧导致的精子损伤。有研究表明，增嗣衍宗丸胶囊能有效改善精子尾线粒体琥珀酸脱氢酶(SDH)和线粒体膜电位(MMP)的正常率，使正常精子数上升，精子活力也随着上升[18]。而线粒体的功能与精子的运动能力密切相关，因为整个精子代谢所需的能量大部分都是由线粒体提供，也就是说，增嗣衍宗丸改善精子尾线粒体功能的同时，也改善了精子的前向运动能力，这与本研究结论相近。有研究显示采用脐疗治疗良性前列腺增生症30例，有效率达87%，优于对照组的63%(P<0.05)[19]，本研究结果也显示，脐疗疗法能有效改善精子活动力，是一种有效的辅助治疗弱精症患者的疗法。

综上，在增嗣衍宗丸胶囊治疗弱精症的基础上联合脐疗施治，相较于单一用增嗣衍宗丸胶囊治疗，更能提高弱精患者精浆中果糖、α-糖苷酶、Zn、ACP的水平，改善前列腺、附睾、精囊腺等功能，增加患者精液浓度、精子活率、前向运动精子率以及降低DFI指数，提高精子活动力。同时对机体的其他功能调节也有积极作用，为临床上弱精症的治疗提供了新思路。

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作者：徐福平 张栋武 罗家怡 陈惠敏

男性不育症中医治疗研究论文 篇3：

中医药治疗不射精不育的研究进展

【摘 要】 目的:探讨不射精不育的中医治疗规律。方法：翻阅有关文献，并结合自己的临床经验进行阐述。结果：中医对不射精不育病因病机、辩证论治、辩证与辨病相结合、专病专方、针灸推拿、中药贴敷的研究皆取得了较大进展。结论：中医药治疗不射精不育有较好的临床疗效。

【关键词】 不育症; 不射精; 中医药疗法

不射精是指性交时没有精液射出。本病在中医文献中无单独论述，多将其归入不育、阳强等病中。现将有关中医治疗不射精不育的研究概述如下。

1病因病机

徐福松等[1，2]认为肾为作强之官，主藏精，兼施射精;肾亏精关开合失度，为本病的主要病机。王琦[3]等认为不射精症的病机，可概括为两个方面：一是湿热瘀血等病邪闭阻精巧，以致精道瘀阻，不能射精;二是肝肾亏虚，精关开合失调，而致不能射精。而无论虚证还是实证，其根本又都由于精道阻滞，精巧不开，以致精液不能外泄。曹开镛[12]认为肾阴亏损阴虚火旺、肝失调达郁而化火、湿热阻塞郁闭精巧、心脾两虚精源不足、肾阳不足、瘀血阻滞精道不畅是主要病机。

2 中医治疗

2.1辩证论治

徐福松，莫惠等[2]分为6型：阴虚火旺证，方用大补阴丸(《丹溪心法》)加减;命门火衰证，方用羊睾丸汤(《男性病治疗》)加减;阴阳两虚证，方用补肾通窍汤(《男科纲目》)加减;湿热下注证，方用四妙丸(《成方便读》)加味;脾虚及肾证，方用秘精丸(《医学心悟》)加减;心肝郁火证，方用化肝煎(《景岳全书》)合定志丸(《医学入门》)加减。王琦等[3]分4型：肝郁气滞证，方用四逆散或柴胡疏肝散加减;瘀血阻滞证，方用血府逐瘀汤或少腹逐瘀汤加减;湿热蕴结证，方用四妙散加味;肾虚精亏证，方用右归丸加减。刘云鹏[5]将男性不育分4型：滋阴清火养精常用知柏地黄丸合五子丸;补肾生精常用六味地黄丸合五子丸(即六五合方);疏肝活血通精常用血府逐瘀汤;清利湿热通精常用前列腺炎方(验方)：蒲公英30g，枸杞子12g，炮甲9g，赤芍15g，石韦15g，败酱草30g，泽兰叶9g，红花9g，桃仁9g，丹参15g，没药20g，王不留行24g。刘云鹏一般以辨证(尤重舌脉)辨病(着重检查结果)相结合治之，以肾虚为多(重在肾)，其六味地黄丸合五子丸(六五合方)、知柏地黄丸合五子丸使用频率最高。林宏益等[6]分5型：肝气郁结证用逍遥散;瘀血停聚证用通窍活血汤;肾阳虚衰证用右归饮;肾阴不足证用知柏地黄汤;湿热下注证用龙胆泻肝汤。李祥云[8]分5型：肾阳不足用任督二仙汤(经验方)：仙茅、仙灵脾、鹿角片、龟板、葫芦巴、肉苁蓉、巴戟天、石菖蒲、路路通、穿山甲、海狗肾(或黄狗肾);肾阴不足用补阴归肾汤(经验方)：生地、熟地、首乌、枸杞子、山萸肉、知母、黄柏、麦冬、丹皮、栀子、白芍、龟板、桔梗、王不留行子;肝气郁结用解郁开心汤(经验方)：当归、白芍、白术、茯苓、丹皮、香附、天花粉、开心果、鸡血藤、郁金、穿山甲、路路通;湿热蕴结用龙胆泻肝汤加减;瘀血阻滞用祛瘀排精汤(经验方)：当归、赤芍、红花、桃仁、泽兰、泽泻、丹皮、丹参、益母草、穿山甲、川芎、路路通。金维新[l1]分3型：阴虚火旺用知柏地黄汤加减;瘀血阻滞用血府逐瘀汤加减;命门火衰用金匮肾气丸加味。李曰庆[13]分5型：阴虚火旺用知柏地黄汤加减;肝郁化火用龙胆泻肝汤加减;肾阳不足用金匮肾气丸加减;心脾两虚用归脾汤加减;精道瘀滞用血府逐瘀汤加减。庞保珍[17]分5型：肝郁气滞用自拟开郁启窍丹;瘀血阻滞用自拟逐瘀通关丹;湿热蕴结用自拟清利开窍丹;阴虚火旺用自拟滋降涌泉丹;命门火衰用自拟温射突泉丹。

2.2辨病与辩证相结合

徐福松主张[1]：先辨病后辩证，辨病与辩证论治相结合，证从病辨，以病统证，只有将辨病论治与辩证论治有机地结合在一起，才能提高治疗效果。只辩证不辨病，则很难把握其病的全貌，从而治疗也往往难以取得好效。

2.3专病专方

许润三[4]用萆薢分清饮加穿山甲10g，路路通20g，王不留行20g;阳强不射精则用龙胆泻肝汤加穿山甲10g，王不留行20g，石菖蒲10g，路路通20g。何子淮[9]对不射精常用药：山萸肉、枸杞子、天冬、麦冬、知母、阳起石、巴戟肉、蜈蚣、生熟地等。颜德馨[l0]化瘀赞育汤：柴胡9g，熟地30g，紫石英30g，红花9g，桃仁9g，赤芍9g，川芎9g，当归9g，枳壳5g，桔梗5g，牛膝5g。庞保珍[16]用自拟射精如泉汤(淫羊藿15~30g，巴戟天15g~30g，阳起石5g〔研末冲服〕，枸杞子12g，菟丝子15g，麻黄3~6g，人参10g，蜈蚣2条，王不留行12g，木通10g)治疗不射精症124例，痊愈86例，显效14例，好转12例，无效12例，总有效率为90.32%。庞保珍[14]治不射精验方：王不留行25g，路路通12g，牛膝15g，香附10g，水煎服。

2.4 针灸推拿

徐福松等[2]取肾俞、上髎、次髎、命门。先针前3穴，用补法，得气后加命门，隔姜灸;女方用手托住男方阴囊(睾丸)，并压向耻骨联合，可致性高潮而射精[2]。江玉文[7]取穴：曲骨、足五里、三阴交治疗130例，效佳。庞保珍[15]采用自拟射精涌泉散(王不留行20g，路路通10g，川牛膝10g，淫羊藿15g，川椒10g，附子10g，麝香0.1g，生姜5片~10片，艾炷21壮如黄豆大，麦面粉适量，食盐30g。先将麝香、食盐分别研细末，分放待用，次将其余诸药混合研成细末另备用。嘱患者仰卧床上，首先以温开水调麦面粉成面条，将面条绕脐周围一圈，内径约4cm~6cm，然后填满食盐略高出面条1cm~2cm，接着取艾炷放于盐上点然灸之，连续灸7壮之后，把脐中食盐去掉，再取麝香末0.1g，纳入患者脐中，再取上药末填满脐孔，上铺生姜片，姜片上放艾炷点燃,频灸14壮，每隔3天灸1次，连灸7次为1疗程。)治疗不射精症98例，结果射精者67例。该法对肾阴虚者不宜应用。

2.5 中药贴敷

徐福松[2]、王琦[3]采用麝香0.3g，敷脐心，以通窍。

4 小结

不射精症是以在性交中无性高潮及不能射精为主要特征，性交后首次尿液中无精子和果糖检出。临床中本病应与逆行射精和阴茎异常勃起相鉴别。总的治则是开巧通精。但辩治要分清虚实，实则泻之，虚则补之，辩证论治，以达开窍射精之目的。无论何种证型，均可加用开窍通精之品，如蜈蚣、蜂房、路路通、王不留行、菖蒲、马钱子等。根据近年的临床报道，中医治疗不射精症，平均治愈率为70%~96%[3]，具有明显的优势，但不射精尚缺乏统一的诊断、疗效判定标准，中药及针灸的作用机制尚不明确，这些都需进一步深入研究，并制定出统一的诊断、疗效判定标准，以便于临床观察和广泛交流。

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[收稿日期：2008-12-28]

作者：庞保珍　庞清洋　赵焕云