肺结核为一种传染性疾病,危害较大,而肺结核痰液涂片检查是一种活动肺结核检查的重要手段,具有简便,准确等优势,但痰液涂片检查结果受患者依从性影响较大,因此患者依从性的提升可有效的保证检查结果的质量[1]。为观察护理干预对活动性肺结核痰涂片检查结果的影响,该研究对该院于2011年10月—2013年10月对护理干预对活动性肺结核痰涂片检查结果的影响进行对照观察,现报道如下。
选取该院收治的活动性肺结核患者115例为研究对象,按照分层随机法随机分成观察组和对照组,观察组60例,其中男33例,女27例,年龄在10~82岁,平均年龄(41.6±9.7)岁;其中咳血痰14例,占23.33%,咳粘痰、脓痰29例,占48.33%,伴咯血7例,占11.67%,无咳嗽咳痰10例,占16.67%;对照组55例,其中男30例,女25例,年龄在10~83岁,平均年龄(41.7±9.4)岁;其中咳血痰12例,占21.82%,咳粘痰、脓痰27例,占49.09%,伴咯血6例,占10.91%,无咳嗽咳痰10例,占18.18%。
对照组采取常规护理,对于患者及患者家属的疑问,给予准确的回答,若不知道的问题,可以询问医生后,为患者及患者家属解答。观察组在对照组基础上,采取护理干预,选择经过培训的专职护理对不同年龄段的患者进行心理护理,与患者进行沟通,了解患者心理的压力源头,根据患者自身原因,给予一定的安慰,心理疏导,并与患者家属进行沟通,通过家属给予患者更多的关心,并了解患者家属的心理压力,帮助患者家属进行心理疏导。护理人员要为患者及患者家属介绍肺结核的相关知识,痰标本的收集方式,痰涂片阳性率对化疗方案的意义。指导患者及患者家属的留痰方法、时间和痰量,要求病人晨起后,漱口,用力深呼吸将痰强咳出,需3~5 m L,1次/d,连续收集3 d。无力咳痰、痰少的患者可帮助拍背,指导患者深吸气,缩拢双唇呼气,采取刺激性排痰法;给予患者10%浓盐水喷雾吸入,帮助患者导痰;对于儿童可以采取抽取胃液做涂片抗染色检查。
为了避免药物可能对痰涂片阳性率的影响,标本均在使用抗痨药前进行收集,选择直接厚涂片,采取萐-那是抗酸杆菌染色法[2]。以视野内100个作为标准,镜检时间在5 min钟以上,检测结果均按照全国结核病诊断细菌学检验规程进行。所有检测均由一名接受过正规培训的检验人员完成。
主要观察两组活动性肺结核患者痰涂片检查结果阳性率,并采取自拟患者及患者家属对护理服务质量满意问卷调查患者及患者家属对护理服务质量满意度,总满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。
数据采用SPSS 13.0软件进行统计学分析处理,计数资料采用χ2进行检验。
观察组阳性率41.67%,对照组阳性率21.82%,观察组阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
注:观察组与对照组比较,*表示P<0.05。
观察组总满意度91.67%,对照组总满意度74.55%,观察组总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
注:观察组与对照组比较,*P<0.05。
痰液涂片检查为常用肺结核检查方法之一,操作较为便捷,且其结果可为治疗方案的选择提供重要参考,并且可确定活动肺结核,结果较为准确[3]。其检查原理是利用肺结核患者呼吸道内部痰液中常含有细菌,利用检查手段可准确的得出结果。但肺结核患者排菌仅会产生于深处呼吸道排出的痰液中,而结核杆菌并不纯在于唾液中,因此唾液送检阳性率极低。同时送检痰液的检查价值与痰液排出时间有着极大关系,清晨痰肺内停留时间较长,痰量较多,送检结果较为准确,而夜间痰效果次之[4]。即时排出的痰液效果最差,因为肺结核患者排菌间断,无规律、不均匀,因此使用即时痰送检常使结果假阴性。
痰液涂片检查虽然简单易行,但限制仍然存在。施行中具有许多影响可检查结果的因素。患者因素占大部分[5]。部分患者对清晨痰液的留取感觉不自然,而连续3次留痰患者依从性较低,采用即时痰送检或者送检一次的情况时有发生。而老年患者以及儿童情况更为特殊,老年患者排痰无力,儿童理解能力较差,家长重视力度不够,时常导致唾液送检的情况,因此检查结果的准确性受到了极大影响[6]。有效的采用护理干预措施,使患者了解这种疾病,并且产生自我重视,采用科学方式进行排痰送检,可有效提升检查结果准确性。该研究结果显示,观察组检查结果阳性率明显高于对照组,且观察组总满意度明显高于对照组。证明了护理干预可提升患者痰液送检的依从性,并且可获得患者的认同,提升护理满意度。
摘要：目的 观察护理干预对活动性肺结核痰涂片检查结果的影响。方法 选取该院收治的活动性肺结核患者115例,按照分层随机法随机分成观察组和对照组,对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上,采取护理干预,比较两组对检查结果 的影响。结果 观察组阳性率41.67%,对照组阳性率21.82%,观察组阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总满意度91.67%,对照组总满意度74.55%,观察组总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 护理干预可提升患者痰液送检的依从性,提高结果准确性。并且可获得患者的认同,提升护理满意度。
关键词：护理干预,活动性肺结核,痰涂片,检查结果
[1] 徐慧.健康教育对活动性肺结核痰涂片阳性检查结果的影响[J].浙江中医药大学学报,2010,34(4):525-526.
[2] 龚贝贝.活动性肺结核合并呼吸衰竭行机械通气治疗患者的护理对策[J].内科,2012,7(5):573-574.
[3] 张彦娜,王晓健.168例肺结核大咯血的临床观察及护理[J].中国实用医药,2012,7(32):183-184.
[4] 刘新忠,雷鸣,张凯,等.初治涂阳、涂阴活动性肺结核MSCT表现的对照分析[J].医学影像学杂志,2013,23(7):1025-1027.
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