新生儿黄疸是新生儿临床常见的问题, 早产儿因血脑屏障、肝酶系统等发育不成熟使得其比足月儿更易引起胆红素脑病。为了降低高胆红素脑病的发生, 提高患儿的生存质量, 在此对43例早产儿进行有效的护理干预, 临床疗效良好, 现分析如下。
该院2010年3月—2011年3月来就诊的86例早产儿作为研究对象, 其中男49例, 女37例;胎龄31～36周, 平均 (34.3±1.9) 周;体重1.5～2.6 kg, 平均 (2.1±0.3) kg;病程2～13 d, 平均 (4.3±2.2) d;随机将其分为两组, 每组各43例, 两组患儿的性别、胎龄、体重等临床资料经比较 (P>0.05) 。
两组患儿全部遵照医嘱给予暖箱复温, 同时给予抗感染、营养支持、蓝光疗法和防治低血糖等综合治疗。对照组给予常规护理;干预组给予抚触、温生理盐水灌肠和营养支持等护理措施。观察两组患儿黄疸和并发症发生状况。
采用SPSS 13.0软件进行统计学分析, 计量资料选用t检验, 计数资料选用χ2检验。
两组患儿等第1天的血清胆红素经比较 (P>0.05) , 第3天、7天血清胆红素经比较均 (P<0.05) 。详见表1。
干预组黄疸出现时间、持续时间和消退时间和对照组比较 (P<0.05) 。见表2。
干预组呼吸暂停、腹胀和喂养不耐受等并发症发生状况明显低于对照组, 经比较P<0.05, 见表3。
患儿出生后6 h内选取左侧仰卧位, 臀部用软枕或者垫一气垫抬高约30°, 抽取10～20 mL/kg生理盐水 (温度为37～41℃) , 接吸痰管, 石蜡油润滑吸痰管前端5 cm后插入肛门1 cm, 轻轻转动, 松弛肛门括约肌, 缓慢插入肛门7～10 cm, 注入生理盐水, 保留5～10 min。每天灌肠2次, 连续灌肠5～7 d。
护理人员抚触前, 双手洗净并摩擦预热, 在吃奶后1 h进行, 首先沿着腹部向下按摩, 再按顺时针方向在脐旁小回旋按摩, 再按顺时针方向在腹部大回环按摩, 最后双脚交替运动。抚触者心情放松, 力度适宜, 动作轻柔。患儿醒时注意目光与感情交流。抚触时密切注意患儿的反应, 如果出现肌张力改变、哭闹、肤色改变就要暂停。2次/d, 连续2周。
不能吸吮的患儿用小匙喂哺, 无法吞咽的患儿给予胃肠内营养, 胃管于灌肠1 h后插入, 先抽出胃内容物, 若抽出物为羊水, 则先予以温生理盐水洗胃。若有出血, 先予以西米替丁注入。若无异常, 则注入10%葡萄糖溶液2～5 mL, 严密观察患儿有无腹胀、呕吐等情况, 2 h后若无异常则注入母乳1～5 mL。每2 h喂1次, 根据患儿情况适当增减喂奶量或喂奶时间, 待患儿吸吮与吞咽反射恢复正常后, 停止鼻饲, 鼓励母乳喂养, 促进母子之情。
摘要：目的 探讨理干预对早产儿黄疸的临床疗效。方法 选择2010年3月—2011年3月来该院就诊的86例早产儿为研究对象, 随机分为两组, 对照组43例采取常规护理, 干预组43例予以温生理盐水灌肠、抚触、营养支持等一系列护理干预措施, 观察两组患儿黄疸及并发症发生情况。结果 两组患儿等1d的血清胆红素经比较 (P>0.05) , 第3天、7天血清胆红素经比较 (P<0.05) 。干预组黄疸出现时间、持续时间及消退时间与对照组相比 (P<0.05) 。干预组呼吸暂停、腹胀和喂养不耐受等并发症的发生状况明显低于对照组, 经比较后发现 (P<0.05) 。结论 对早产儿患者进行护理干预, 能对黄疸起到良好的防治作用, 效果显著。
关键词：黄疸,护理干预,早产儿
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