护士执业资格考试大纲试题分析及基础医学课程教学对策探讨
本文采用2016年的护士执业资格考试大纲及2015、2016两年护士执业资格考试统一试题，分析大纲及试题中涉及医学基础课程的知识点、各学科所占比例及题型特点。
一、研究结果
2016年的护士执业资格考试大纲及2015、2016年护士执业资格考试试题基本涉及解剖、生理、病理、药理、微生物及免疫等所有基础医学课程。其中解剖学占比14.2%，生理学占比10.8%，病理学占比9.1%，药理学占比45%，微生物与免疫学各占比8.2%。2015、2016两年护士执业资格考试统一试题题型仍为A1、A2、A3、A4四种型题，A1型题占比25%，A2型题占比54%，A3型题占比16%，A4型题占比5%。
二、研究分析
2016年大纲仍旧按照系统排列考试内容，与往年比较增加的内容不多。但纵观2015、2016两年试题命题深度和思路有所改变，试题组成结构有所调整：循环、消化、呼吸仍是重点，传染病、肿瘤和精神疾病的比例有所提高；医学基础知识的题目增加，基本涉及所有基础医学课程，而且考核直接知识点的题型减少，考核相关知识点的题型增加；考核认知能力的题型减少，考核分析能力、临床实践能力的题型增多；尤其是药理学成了重头戏，涉及药物的机理、应用、不良反应、禁忌证、用药后护理。2016年试题突出体现医疗与护理一体性，综合题目增加，A3型题目由2015年的10%增加到2016的16%，整体难度增加，对临床日常经验积累要求提高。
三、教学对策
1.树立专业培养目标的主导作用
笔者学校基础医学课程的设置基本还是以学科为基础，教师们习惯从自己学科的角度考虑学生应该掌握什么，而较少从学生专业培养总体目标考虑基础医学教学应发挥的作用。护士执业资格考试是我国护士入职的准入门槛，顺利通过护士执业资格考试是护理专业达成培养总体目标最客观、最显性的显示。入学一开始，就要对学生进行护士执业资格考试的认知渗透，包括对将来职业准入的重要性、考试的特点、考试的题型，使学生树立起整个学习阶段的终极目标，激发学习的兴趣和动力。
2.树立综合分析能力培养的主要地位
护士执业考试中基础医学课程的知识点与临床医学课程的知识点相比占比较低，尤其是考查单纯识记能力的题型占比更低，所以基础医学教学可将服务于护士执业考试的侧重点放在对学生综合分析能力的培养上。护士执业资格考试中大量临床病例题的增加，对学生应用医学知识解决实际问题的能力提出了更高的要求。紧密围绕这个要求，基础医学教学中要始终贯穿为临床应用服务的思想，深入挖掘本学科与临床应用的联系点。同时，在教学方法上注重多种形式的应用。尤其是应用案例分析，将需要学生掌握的概念性知识点植入丰富鲜活的临床情境中，使学生逐渐形成综合分析的思维方式，逐渐适应护士资格考试的题型特点。
3.多元化的考核评价方向
笔者学校基础医学评价内容还是传统的考试题型，主要考核学生识记能力，与临床实践联系较少，对学生综合分析能力的培养难以起到“指挥棒”的导引作用。
应探索建立与护士职业资格考试一致的考核评价体系，建立仿真模拟基础医学试题库，在题型、出题思路、难度系数等方面尽可能符合护士执业资格考试。使学生不断熟悉护士执业资格考试的考试方式和出题思路，“零距离”的接触护士执业资格考试，为顺利通过考试奠定坚实基础。
同时，教师要加大对学生学习过程以及实践能力的考核。学习过程考核中应该采取多样的形式，从教学情感目标、知识目标、技能目标上考核学生的达成情况。基础医学课程实践能力的考核始终是笔者学校实践考核的一个短板，学校较为重视临床医学各学科的实践能力考核，均有完善的实践技能考核标准，其实基础医学课程也可以挖掘学科优势，遴选与临床联系紧密的实践项目，制定出规范化的技能考核标准，强化实践能力的考核，为學生接触真实的临床技能操作做好先期的铺垫与准备。
作者：王晓晶
摘 要：以近三十年(1978-2007)的高考历史试题中涉及历史人物的相关试题为主体，时间上划分为三个阶段。第一阶段为1978年-1988年，这一阶段的历史人物试题出题角度单一、分析论证要求较低且缺乏联系对比。第二阶段为1989年-1999年，这一阶段历史人物试题单题涉及人物数量增加，出现材料分析且分析论证要求加大，以时间跨度的增加来考察能力。第三阶段是2000年-2007年，基本不考查历史人物生平事件，更加注重材料分析能力和历史阐释能力。总之，近三十年高考试题中涉及历史人物的相关试题以基础知识为主，逐渐对记忆要求降低，对学生能力要求不断增加。
关键词：高考;历史人物;知识;能力
历史学科中突出的一点就是历史人物，时间、空间是相对的，但历史人物始终在历史的范畴里，无人无史，所有的文献、事件、史实都是由人在创造。近三十年来(1978-2007)，全国高考历史试题中与历史人物分析相关的试题在随着高考试卷命题的改革和对学生考查素养要求的转变，发生着一系列的变化。本文旨在通过对近三十年的高考历史试题中有关历史人物的分析题进行纵向的研究，把握高考人物分析题的发展脉络，对当今历史教学提出一些见解。其中历史人物的分析题主要来源于主观性试题，因此不涉及任何客观性试题。
一、第一阶段：1978年-1988年
这一阶段的历史人物分析题只涉及问答题和名词解释题。其中名词解释涉及到的历史人物共五人，分别为郑和(78年)、戊戌六君子(80年)、黄花岗七十二烈士(81年)、甘地(83年)、洪仁玕(84年)。其中一人为世界史人物，其余四人都是中国近现代史上的重要人物。问答题涉及到的历史人物共六人，分别为周恩来(78年)、孙中山(79年)、唐太宗(82年)、李鸿章(85年)、康熙帝(87年)、诸子百家(88年)。这六人全部为中国史上的人物，其中三人为古代史人物，三人为近现代史人物(李鸿章归为此类)。试题中所涉及的关于历史人物分析的试题都属于政治史考查范围。
79年问答题为“举出中国革命先行者孙中山先生的重要革命活动(12分)。”从这道题的设问上可以看出基本上没有超出中学历史教科书的内容范围，着重考察的是历史基础知识，现在看来这道题的设问过于直白且是单纯知识记忆，但在当时是与中学历史教学的目的、要求一致的。而这道题的答案设置将孙中山的革命活动分作三个时期，列出18个要点，可见答案过于机械化。如今这类直接评价人物的试题基本不会出现在高考中，即使考察孙中山这样的历史人物，也会将其放在材料题中进行考察。
综合来看1978年-1988年这一阶段的全国高考历史试题中的人物分析题，第一，历史人物的出题角度单一，除去名词解释部分，问答题部分基本是一个历史人物单独成为一道题。第二，分析论证的要求较低，基本是从某一历史人物的一个方面或是几个方面进行论述。第三，缺乏联系对比，没有就两个以上人物进行比较的简单模式。
二、第二阶段：1989年-1999年
1989年，国家教委颁布了《普通高等学校招生全国统一考试标准化实施规划》，开始推进考试标准化。这一阶段涉及历史人物评价的试题题型主要为材料解析和问答上。其中共9道试题，除92年、93年以问答题的形式出现，其余皆为材料解析题。
问答题涉及到的历史人物共五人，分别为孙中山(92年、93年)、魏源(93年)、洪秀全(93年)、康有为(93年)、毛泽东(93年)。这五人全部是中国近现代史上的重要人物。材料解析题涉及到的历史人物共八人，分别为魏源(89年)、顾炎武(93年新高考)、唐太宗(94年)、墨子(94年)、秦始皇(95年)、汉武帝(95年)、南唐烈祖李昪(97年)、邓小平(99年)。这八人全部为中国史上的人物，其中六人为古代史人物，两人为近代史人物。试题中所涉及的关于历史人物分析的试题都属于政治史考查范围。
93年的問答题为“简要说明民主革命时期魏源、洪秀全、康有为、孙中山、毛泽东的基本思想及其实践效果(13分)。”这道试题在当时广受好评，它强调了在历史教学中的纵向贯通，注重考察学生分析比较、评价、论证的能力。此题一共13分，要求考生把人物的基本思想提炼、归纳出来，然后分析其影响。从知识方面来说，这一题属于探索史，掌握了这个线索，就知道从魏源到毛泽东在面临列强侵略的情况下是怎样探索救国救民之路的，以及他们的艰苦探索所起的作用和影响。从内容方面来说，试题有较大跨度，从魏源到毛泽东，横跨整个民主革命时期。另外也与当时的社会热点紧密结合，1993年是毛泽东诞辰100周年，试题中考察学生对毛泽东思想的认识，可帮助学生认识现实问题。
95年材料解析题为“司马光说‘(汉武帝)异于秦始皇无几矣’，又说‘(汉武帝)有亡秦之失而免于亡秦之祸’。指出汉武帝在军事行动、役使百姓和加强思想控制三方面与秦始皇类似之处。(3分)比较秦皇、汉武的这些类似之处，说明为什么会导致秦亡汉兴的不同结果(11分)。”这道题属于材料分析题，其基本特点是提供一些史料并提出若干问题，可在不增加考生记忆负担的情况下，考察他们分析问题的立场、观点和方法，这是高考命题的考察方向由知识型向能力型的转变。题目考察学生对秦始皇、汉武帝有关方面的评价和比较，同时将人物的相关活动和“秦亡汉兴”这一历史现象有机联系起来。像这种试题内容出自教材，但又与教材存在差异的试题在当时获得较高赞赏，“这种引用新材料、创造情情境。提出新问题的“三新”作法，是全国高考历史试卷出现历史人物问题以来的一个重大突破”，这也为后来的高考题提供了成功的范例和借鉴意义。
综合来看1989年-1999年这一阶段的全国高考历史试题中的人物分析题，整体的难度有所提高，单纯靠识记得分的题目逐年减少，更强调考查考生分析、归纳、综合和概括的能力和运用历史唯物主义的基本理论，观点分析、解决问题的能力，而问答题及材料解析题考察能力的一条重要途径就是通过增加跨度来实现的。第一，题目中涉及的人物数量增加，可单独某一历史人物一人成题，也可出现以一系列人物成题。第二，分析论证的要求提高，不再是单独论述某一人物的某一方面，而是基本从某一历史人物的某段论述展开分析其思想观念，或是两三个人物提供材料进行对比，且材料所占比重越来越大。第三，提高了联系对比的要求，既有纵向贯通，也有横向联系。第四，逐步与社会热点结合紧密，试题的命制“从与社会现实和未来发展需要出发，设计突出探索历史发展规律的试题”。
三、第三阶段：2000年-2007年
自2000年开始，我国正式逐步推广“3+X”方案，高考试卷开始多元化，本文只分析2000年-2007年的全国卷。其中，2000年-2001年试卷为单张历史卷，2002-2007试行的是文科综合卷。其中共5道试题，01年的试题是单独成一道题，其余都是作为一道历史题中的一小问出现。材料解析题中涉及到的历史人物共五人，分别为武则天(01年)、汉武帝(03年)、哥伦布(04年)、周恩来(05年)、孙中山(06年)。其中一人为世界史人物，其余都是中国史人物，且古代史占两人，近现代史占两人。试题中所涉及的关于历史人物分析的试题都属于政治史考查范围。
这一阶段试题都是从历史人物入手，但并不考查历史人物，只是通过与这个历史人物相关的某个历史事件来考查当时的背景、作用、影响，如“哥伦布航行到美洲的历史影响”。这些问题的答案，学生若是认真阅读所给材料的内容，结合所学知识，是可以进行总结出来的，因此更注重學生的信息材料提取能力和历史阐释能力，这也是现今课程标准和考试大纲一直强调的目标之一。这和“命题以能力测试为主导，考查相关学科的基础知识、基本技能、基本方法的掌握程度和综合应用所学知识分析问题、解决问题的能力”的命题思想是一致的。
由此可以看出，2000年-2001年高考历史试题中的人物分析题历史试题基本沿袭前一阶段的风格，而2002年后的试题都基本不涉及对人物的评价，大多是从历史人物的某一方面这样较小的知识覆盖面去考察多种学科能力要求，考察内容也多为基础的知识点，且以现实问题进行引入联系。
四、试卷分析总结及思考
(一)试卷分析
试题的题型经历了“名词解释、问答题→问答题、材料分析题→材料分析题”这样的一个过程，并在2002年后基本全部为材料分析题。
试题的数量在1978-1999年间基本保持稳定，个别年份不涉及历史人物分析，也有个别年份会出现两道历史人物分析题;在2000年开始逐渐减少，并且在2002年后的试题已基本不涉及对某一历史人物的生平事件的单独分析。
涉及历史人物分析的题目基本集中在对中国史人物的分析。在1978-2007年间，历史人物分析题共有23人，其中中国史共21人，而世界史人物分析的仅有甘地(83年)、哥伦布(04年)2人。中国史人物分析中古代史11人，近现代史10人，其中汉武帝、魏源、毛泽东、周恩来分别出现两次，而孙中山出现次数最多，共出现三次。
试题内容上逐渐降低了对记忆的要求。全面考察阅读理解、分析综合、判断推理、归纳对比等能力的基础上，又把重点放在考察队史实的理解鉴别力、根据史实提炼要点，形成观点、归纳特点或论证观点的能力更侧重于智力与能力的考察。
试题的评分标准上由第一阶段中从教材中寻找文字拼凑答案逐渐完善发展，到第二阶段时开始重视从所学内容中提炼观点并增加了扣题和条理分，到第三阶段依据教材内容和审题要求，重新组织答案，以一种全新的表述形式出现。这样的评分标准，具有弹性和灵活性，也能够符合中学历史知识特点，区分不同层次的学生。
从历史人物的相关试题中也可以看出高考总体命题技巧日益发展，摆脱了过去一直存在的意欲考能力，结果只考了记忆的现象。测试目的与层次的控制更准确，试题效度大大提高，成为提高历史教学质量的重要推动力，起到了考试的正确导向作用。同时，可以可看出考题与国内外热点问题联系更加紧密。
(二)一些思考
如今历史学科各省推行独立出题，命题形式不断变化，日趋完善;内容也日渐符合社会需求，出现许多新特点。在历史人物分析的试题中，基本不会再出现纯背诵性史实知识这类，更多是考查学生对历史概念的理解能力、理解、分析、比较、综合问题的能力，这就要求学生要有扎实的知识基础，提高学生学习运用知识的能力。这也将是现行高考改革的一个大的趋势。
教师在日常教学中要适量向学生进行补充，也可以结合社会热点来和学生一起分析、探讨，这样不但可以激发学生兴趣，也可以帮助学生系统的贯穿历史，掌握历史。通过对历史人物的分析，学生能够逐步懂得历史本身就是一个充满矛盾的复杂体，历史是在改革和革命、进步和落后中不断前进的。只有这样，学生获得的历史知识，才能逐步构成一个完整的科学的历史知识体系。
(作者单位：南京师范大学教师教育学院)
参考文献：
[1]吴凡.1995高考历史试卷第41题评析[J].历史教学，1995(11).
[2]全国高考历史试题评价组.1999年全国高考历史试题评价[J].历史教学，2000(3).
作者：范璐
摘要：随着试题库系统在学校教学工作中的使用日渐普及，在试题库的运行维护管理过程中，试题库的试题录入及修改编辑成为提高试题库运行效率的主要研究内容之一。本文以DSOframer、Spire.Doc for .NET控件为主要工具，提出并实现了B/S架构试题库系统试题录入及修改编辑的一种方法，通过比较简洁的操作实现将Word文档中包含图片、表格、数学公式的试题导入数据库及对试题库中试题的修改编辑，从而提高试题库维护的效率。
关键词：B/S架构;试题库;DSOframer;Spire.Doc for .NET
本文引言
随着信息技术的发展，试题库系统的设计与开发成为很多学校建立完备的考试体系，实现考试工作标准化、科学化以及信息化，以实施教考分离、提高教学质量、规范教学的重要举措。不过，试题库的建设是一个长期的过程，在使用过程中，随着教学要求的改变，要求逐渐推陈出新，适时增加时效性题目;试题库已录入的试题若发现存在问题，要及时修改和更正。如何高效、快速地在试题库中录入新试题以及修改原有的试题，实现试题库系统的动态维护，是试题库设计和建设所要考虑的一个重要问题。
当前使用的很多试题库系统采用以ASP.Net技术开发前台页面、以SQLServer为后台数据库的B/S架构形式，开发、维护简单，既可以生成导出传统的纸质试卷，也可以使用浏览器实现在线考试，应用比较广泛。这种B/S架构试题库系统的试题如果采用逐题录入及维护，大多数是通过Web富文本编辑器实现，这种录入及修改方法比较适合纯文本试题，如果试题中包含数学公式、表格或图片，进行图文混排内容的录入及修改在操作上就比较烦琐。对于B/S架构下，图文混排内容快速录入试题库的研究，目前采用的应对方法，一是以Word文档为导入数据源，在要导入的Word文档中设置标签，通过程序提取图片、表格及公式等对象，与文本内容分离，然后分别存储在试题库数据库的不同类型字段，进而将文本与公式、表格及图片分开存储[1];二是采用ActiveX控件，将包含数学公式、表格或图片的试题分开录入到Word文档，或通过设置书签的方式分割为新的Word文档，然后以二进制数据存储到试题库数据库[2][3]，实现试题内容的排版与输出组卷的格式一致。上述快速录入方法要求事先将Word文档的题干和选项等作标记或必须按指定的格式先修改好，格式不能出错，否则导入就会失败。而且该方法主要是解决试题录入的问题，并没有解决对试题库中的试题进行快速浏览及修改维护的问题。
本文对B/S架构下，Word文档中的试题导入试题库及对试题修改编辑的方法进行研究，提出用ASP.NET技术进行B/S架构试题库系统录入及修改维护的一种实现方法。试题库系统使用者可以在客户端浏览器界面上通过DSOframer控件对已经包含题目及答案的现成Word文档进行普通选取操作，就可以将含图、文、表格及数学公式等的试题内容快速录入到试题库数据库;同时也可以通过客户端浏览器快速浏览试题库中试题的具体内容，选择需要修改的试题，在浏览器的Word界面下进行修改，与对Word文档的操作方式一致，人机界面友好，排版格式易控制，有利于提高试题库系统的维护效率。
本文策略研究
1.试题库中试题的存储策略
试题库的试题内容需要不断添加，目前，在网络上有很多教学资源站点，可以搜索下载适合的试题，导入试题库使用，这是录入新试题比较便捷的一种方式。Word文档是大多数试题文档所使用的文档形式，从网上下载的Word文档试题排版格式各不相同，由于新试题往往是根据试卷格式的要求录入的，所以在Word文档中要适当编辑处理后再导入到试题库的数据库中。
对于包含文本、图、表的试题主要内容在试题库数据库中的存储，在现有技术条件下，如果把试题文本部分与试题相关的图、表分开存储，試题文本与图、表的位置关系难以获取并记录，在导出试题时，试题图文混排的效果就会与原来的导入试题时的排版效果完全不同，导致系统完成自动组卷并导出为Word文档后用户还需进行大量的排版操作。解决上述问题的可行方法是在不破坏原有文本编排格式及图文布局的前提下将Word文档内容编排后（含图、表）以二进制数据类型存储在数据库中，导出时将二进制数据解析成Word文档，可以保持与原输入排版一致的格式。因此，在试题库数据库中设置二进制数据类型字段存储导入试题及答案Word文档的数据;同时考虑到试题管理的要求，把试题及答案的Word文档转换为图片，通过图片实现在浏览器上对试题库内容的浏览，将存放试题和答案图片的字段类型设置为图像数据类型;为方便检索和查重试题，设置一个文本类型字段存储试题的文本内容。
2.试题库试题录入及维护的实现策略
本方法的试题录入是针对已有Word文档中的试题逐题导入试题库提出的，同时实现从试题库中导出试题进行编辑修改。从易用性和使用界面友好的设计角度而言，这些Word文档考虑在客户端的浏览器网页中打开，然后在网页中进行录入及修改等操作。DSOframer是微软提供的一款开源的用于在线编辑Word、Excel、PowerPoint的ActiveX控件，基于本地Office组件运行，提供了标题栏、菜单栏及工具栏等用户界面接口，在ASP.NET页面中嵌入此控件，就可以在基于IE内核的浏览器网页上构建嵌入式文档浏览器和编辑器，在网页上导入Word文档内容，实现查看、编辑和保存试题内容。本文采用该控件实现试题库试题录入及维护。[4]
在试题录入设计时，考虑到试卷组卷及浏览试题的需要，可以将试题题目与答案分开存放在单独的Word文档，同时把Word文档转换为图片，如果在ASP.NET中自行编写代码实现上述操作，难度是相当大的。而Spire.Doc for .NET是一款专门对Word文档进行操作的.NET类库，作为独立的Word.NET控件，可以将Microsoft Word文档的操作功能集成到.NET应用程序中，笔者使用Spire.Doc for .NET控件方便地实现了Word文档的分割及转换成图片。[5]
本文试题导入及修改維护的具体实现
1.打开Word文档并选取试题导入
从试题库维护的要求来说，一个现成的Word文档中的试题不可能全都录入试题库，最常见的操作是把经过试题库管理人员筛选的适合的试题逐一导入。操作过程为：在客户端的浏览器网页打开一个Word试题文档，依次选择试题、答案内容，程序将上述内容复制到一个新的Word文档，然后提交到试题库数据库，具体流程如图1所示。
试题导入流程的关键技术：
（1）程序对试题的题干和答案内容的复制是通过DSOframer控件完成的，DSOframer控件通过JavaScript脚本实现对文档的操作，然后用Selection.Copy（）方法完成题干和答案的复制。这里把题干和答案分开录入，目的是使题干与答案之间，通过由代码自动生成的一个特殊标识进行分隔，从而方便后续操作。通过Selection.Paste（）方法把题干和答案粘贴到新建立的Word文档，在粘贴答案时，使用Selection.InsertBreak（）方法在答案之前自动实现特殊标识的添加。
（2）DSOframer控件提供的HttpAddPostCurrFile（）方法，可以把客户端编辑的文件直接提交到服务器端，该方法的实现过程是：先把编辑的文件保存到客户端的一个临时文件夹，然后把文件上传到服务器端，文件上传完毕后删除临时文件夹中的文件。由于DSOframer控件自身的问题，如果客户端安装的Office版本比较高，在使用HttpAddPostCurrFile（）方法上传文件之前，编辑的Word文档就会无法自动保存到临时文件夹，从而使上传到服务器端的文件为0字节文件。这个问题的处理方法是：把编辑的文档用程序指令直接存入临时文件夹，再使用HttpAddPostCurrFile（）方法实现上传。
（3）包含试题题干和答案的文档上传到服务器端文件夹后，用Spire.Doc for .NET控件根据文档中的特殊标识，分别读取试题题干和答案到不同的Word文档保存，实现文档的分割。
（4）对于分割后的Word文档，可以使用Spire.Doc for .NET控件的SaveToImages（）方法转化为jpg格式图片。Spire.Doc for .NET控件把Word文档按页面转换为图片，转换生成的图片边框有大量空白，在网页上显示时，浪费大量空间，也会增加图片文件的大小。因此在ASP.NET程序中设置一个函数，把转换后图片的多余白边剪除，使网页上的图片只显示试题题干和答案内容，也减小了图片文件的大小。
2.试题库中试题的修改编辑
试题库试题修改编辑的流程如图2所示。
试题编辑修改流程的关键技术：
（1）从数据库读取的试题题干和答案二进制数据，在服务器文件夹生成题干和答案的Word文档，再用Spire.Doc for .NET控件合并为一个Word文档，合并时自动在题干与答案之间插入一个由代码生成的特殊标识。
（2）DSOframer控件提供Open（）方法，可以直接在客户端打开服务器端的Word文档。
本文实现实例
在大学本科阶段，力学课程是众多工科专业的重要核心基础课。不同工科专业的力学课程的学习要求不一样，在期末考试时，要求教师根据学习内容的不同，提供多套试题以满足考核要求。试题库系统的建立为满足力学课程考试的要求提供了很大的方便，但是，力学试题的主要特点是公式多、图形多，相当多的B/S架构试题库系统采用的Web富文本编辑器在力学试题公式及图形的录入、修改方面并不方便。笔者利用本文方法所构建的试题导入及编辑修改模块，其运行效果如图3、图4、图5所示。
试题的录入、编辑修改都是在Word界面下进行，用户不需要花时间适应即可操作，从而提高试题库的维护效率。
本文总结
本文给出了在ASP.NET中使用DSOframer控件实现包含文本、图、表的试题导入试题库、浏览及修改编辑的方法，用简单方便的操作完成试题库试题内容录入、浏览和修改编辑，实现了组卷后与原来的排版格式保持一致，为试题库中试题的录入、浏览及修改维护提供了一种有效途径，该方法的可行性已在实践中得到验证。
参考文献：
[1]周虎.一种基于C#中将Word试题导入数据库的实现方法[J].电脑知识与技术，2016，12（35）：8-10.
[2]邓永海，邓梅，李朝荣.ASP.NET中将Word试卷逐题导入数据库的实现方法[J].计算机与现代化，2010（12）：152-154.
[3]张娟，范琪，毛子良，等.基于B/S模式下的图文混排技术的研究[J].云南大学学报：自然科学版，2010，32（S1）：364-367.
[4]微软.Office对象库参考[EB/OL].[2020-7-10].https：//docs.microsoft.com/zh-cn/office/vba/api/overview/library-reference/reference-object-library-reference-for-office.
[5]冰蓝科技.Spire.Doc for .NET中文教程[EB/OL].[2020-8-10].https：//www.e-iceblue.cn/spiredoc/spire-doc-for-net-program-guide-content.html.
作者：宋咏春
医学检验试题—面试
根据科室工作安排，你现在的岗位是临床检验室血常规岗位，负责今日的血常规检验工作。自现在开始，你已到达工作岗位。请你叙述你为今天的第一位患者进行血常规检验(仪器法)的全过程。
考核要点：(本题60分)
1、 开机前的准备：检查仪器的电源、各种试剂的状态、仪器的日
维护与保养。(5分)
2、 开机：按仪器操作的SOP文件进行开机操作。(3分)
3、 室内质控：在控可以进行标本检验，失控要进行原因分析。(7
分)
4、 接待患者：嘱患者稍作休息，查对患者信息、核对检验项目。
(5分)
5、 采血：按标本采集要求采血(一人一针、垫巾、消毒、采血部
位、采集数量、摇匀、采血针的销毁等)。(10分)
6、 检验：按仪器标准操作规程进行加样操作。注意仪器工作状态，
有无报警，如有，进行处置。(5分)
7、 分析检验结果：分析检验结果中各参数之间的关系，对异常结
果进行判断;根据检验结果复检的规则判断是否复检。(10分)
8、 危机值或异常结果的报告：对在检测中出现的危急值和异常结
果 ,要及时和临床医生取得联系 ,与临床资料进行相关性分析 ,对有疑问的做到合理解释。(5分)
9、 检验结果审核、发出报告。(5分)
10、 剩余标本应妥善保管处理。(5分)
医学检验试题
根据科室工作安排，你现在的岗位是临床检验室血常规岗位，负责今日的血常规检验工作。自现在开始，你已到达工作岗位。请你叙述你为今天的第一位患者进行血常规检验(仪器法)的全过程。
医学检验“三基”技能考试
科室：姓名：得分：
一、选择题。(每题1分，共20分.)
1、对血沉测定标本影像的提法不准确的是。()
A.必须避免脂肪血
B.抗凝剂配置准确，每周配一次
C.抽血应在30秒内完成
D.血液凝固可使血沉增快
E.抗凝剂浓度增加使血沉减慢
2、干化学法测定蛋白质系用指示剂蛋白质误差原理，下列哪项提法不准确。()
A.尿pH对测定影像颇大
B.服用奎宁、奎宁丁或嘧啶者，可出现假阳性反应
C. 主要对清蛋白敏感D.标本中含生殖系统分泌物可出现假阳性
E.对肾病患者，特别需要系统观察尿蛋白病例，最佳方法仍为干化学法
3、采集精液标本，错误的是。()
A.体外排精是最佳的采集方法
B.采集标本前必须禁欲3~5天
C.不完整的精液标本，不宜进行精液分析
D.标本采集后应装在洁净、消毒的塑料试管里E.标本采集后立即保温送检，不得超过1小时。
4、用改良牛鲍计数白细胞，从池后每大方格容积为。()
A.1mm3B.10uLC.0.1mm 3D.1uLE.0.1mL
5、周围血液中不可能发现 。()
A.血吸虫B.弓形虫C.微丝蚴D..疟原虫E.回归热螺旋体
6.刺激机体产生类风湿因子的抗原是。()
A.变性IgGB.变性IgMC.变性IgAD.变性IgDE.变性IgE
7、可作为SLE特异性标志的自身抗体是。()
A.ssDNA和抗SmB.抗dsDNA和ANAC.抗DNP和抗SmD.抗dsDNA和抗SmE.抗DNP和抗dsDNA
8、用稀释法进行药敏试验时，无肉眼可见细菌生长的最低抗菌药物浓度称为()
A. 最大抑菌浓度B. 最大杀菌浓度C. 最小抑菌浓度D. 最小杀菌浓度E. 敏感
9 、液氮保存和复苏细胞的基本原则是()
A. 快冻快溶B. 慢冻慢溶C. 慢冻快溶D. 快冻慢溶E. 自然溶冻
10 、血清总蛋白测定，临床上首选的常规方法是()
A. 酶试剂法B. 凯氏定氮法C. 双缩脲法D. 紫外分光光度法E. 磺柳酸法
11、缺铁性贫血细胞形态学表现是()
A. 大红细胞性贫血B. 小红细胞低色素性贫血C. 正常细胞性贫血D. 单纯小细胞性贫血
E. 正常低色素性贫血
12、 浆膜腔积液常规检验中，特别有助于对渗出液诊断的是()
A. 比密测定B. 蛋白质定量C. 葡萄糖定量D. 氯化物定量E. 胆固醇定量
13、对多发性骨髓瘤诊断具有决定性意义的检查是()
A. 骨髓穿刺涂片形态学检查B. 外周血涂片检查C. 血沉测定D. 血清钙、磷和碱性磷酸酶测定
E. 血清免疫电泳
15、 对肺癌诊断最好的指标是()
A. 癌胚抗原(CEA)和总唾液酸联合检测B. AFPC. BJP(本周蛋白)D. HCG和BJP的联合检测
E. CEA
16、下列哪一项不属于ELISA测定方法中所必需的试剂()
A. 固相的抗原或抗体B. 酶标记的抗原或抗体C. 酶作用的底物D. 戊二醛交联剂E. 终止剂
17、 血细胞计数时，下列哪项是错误的()
A. 计数白细胞时，用试管法将血液稀释20倍是标准的方法
B. 用试管法计数红细胞时，将血液稀释201倍是标准方法
C. 用盖玻片覆盖计数板时，需使其密切接触，避免出现气泡
D. 计数血细胞时，最常用的是0.2mm深度的计数室
E. 计数时应遵循一定方向进行，以免重复或遗漏。
17、不参与细胞免疫细胞是。()
A.巨噬细胞B.TH1细胞C.TH2细胞
D.树突状细胞E.NK细胞
18、能通过胎盘螺旋体是。()
A.伯氏疏螺旋体B.回归热螺旋体C.梅毒螺旋体
D.雅司螺旋体E.奋森螺旋体
19、 强碱弱酸滴定时选择的指示剂为。()
A.甲基橙B.酚酞C.甲基红D.溴酚蓝E.以上都不是
20、 糖尿病患者并发白内障的原因是。()
A.糖异生增加B.磷酸性糖途径增加C.山梨醇途径增加D.醛糖还原霉减少E.半乳糖激酶增加
二、填空题。(每空2分,共 30分.)
1、某人作白细胞技术，用RCS法进行，4个大格分别为
56、6
8、7
2、和60，数值为考核结果为：。
2、网织红细胞
3、风湿性心脏病的免疫学发病机制与
4、
5、胸腺是免疫系统中的免疫
6、免疫系统的三大功能是
7、
8、甲型肝炎病毒的主要传播途径。
9、乙型肝炎病毒属于嗜肝
10、HBV感染的主要标志是。
11、室内质控主要是控制分析
三、判断题.(每题1分，共10分。)
1、浆膜腔积液二级检查包括免疫学及肿瘤标志物检查等。()
2、瑞特染液质量规格检查rA值下降到1.30.1时即可使用。()
3、大肠埃希杆菌属肠道正常菌丛不会引起腹泻。()
4、肠球菌在麦康凯琼脂可以生长，而肺炎链球菌则不能。()
5、变态反应实质上是一种异常的或病理性的免疫反应。()
6、超广谱β内酰胺酶确认实验可用双纸片扩散法。()
7、胰岛α—细胞分泌胰岛素，而β—细胞分泌胰高血糖素。()
8、用超速离心法可将血浆脂蛋白分为乳糜微粒、前β—脂蛋白、β—脂蛋白和α脂蛋白。()
9、用改良J-G法测定胆红素，如样品溶血可使胆红素测定值偏低。()
10、测定乳酸脱氢酶，顺相反应是以乳酸为底物。()
四、问答题。(每题10分，共40分)
1、病毒的致病作用包括哪几个方面?
2、简述机体的抗肿瘤的细胞免疫效应?
3、做凝血酶原时间测定，INP是什么意识?有何意义?
4、试述补体的主要生物学作用?
医学检验试题库-----检验综合题(1)
A1型题
1. 毛细血管采血常用的部位是：
A、手背 B、肘部 C、足跟 D、手指 E、耳垂 2.婴幼儿毛细胞血管采血常用的部位是： A、手背 B、颈部 C、足跟 D、手指 E、耳垂 3.用自动血液分析仪，首选的抗凝剂是：
A、肝素 B、EDTA-K2 C、EDTA-Na2 D、草酸盐 E、枸橼酸钠 4.下列属碱性蛋白的物质是： A、DNA B、RNA C、嗜碱颗粒 D、杜勒小体 E、红细胞胞质
5.正常血涂片白细胞分类计数，嗜酸性粒细胞占： A、20%~40% B、2%~4% C、5%~10% D、0%~5% E、0.5%~5% 6.小细胞低色素性贫血最常见于：
A、珠蛋白生成障碍性贫血 B、缺铁性贫血 C、再生障碍性贫血 D、白血病 E、急性溶血性贫血 7.红细胞大小不一最常见于：
A、缺铁性贫血 B、巨幼细胞贫血 C、失血性贫血 D、再生障碍性贫血 E、珠蛋白生成障碍性贫血
8.巨幼细胞贫血时，血液血红蛋白测定和红细胞计数变化如下： A、血红蛋白↓，红细胞计数↓ B、血红蛋白↓↓，红细胞计数↓ C、血红蛋白↓，红细胞计数↓↓ D、血红蛋白↓↓，红细胞计数↓↓ E、血红蛋白↑，红细胞计数↓(↓减低，↓↓明显减低) 9.不属于血红蛋白继发性增多的疾病是：
A、慢性肺源性心脏病 B、肺源性心脏病 C、真性红细胞增多症 D、某些肿瘤患者 E、紫绀型先天性心脏病 10.卡波环现认为可能是：
A、核残余物 B、脂蛋白变性 C、色素沉着 D、血红蛋白聚集 E、胞质发育异常
11.血涂片计数100个白细胞见25个有核红细胞，白细胞计数值为10×109/L，则白细胞计数的真实值为：
A、4×109/L B、8×109/L C、10×109/L D、12.5×109/L E、15×109/L 12.用水银称重法校正20ul血红蛋白吸管，空杯重21.320g，载水银杯重21.600g，室温20℃，水银密度13.5457，则该吸管：
A、可继续使用 B、不可继续使用 C、不影响实验结果
D、如无其他吸管可暂时继续使用 E、无法判断能否继续使用 13.关于红细胞平均值的叙述，下列哪项正确： A、红细胞平均值正常，提示患者红细胞形态无改变
B、贫血患者虽有明显的红细胞异常，但其平均值可在正常范围内 C、MCV小于正常，MCH小于正常，其MCHC必小于正常 D、MCV大于正常，MCH大于正常，其MCHC必大于正常
1 E、MCV、MCH、MCHC三者之间无联系
14.采用Miller窥盘法计数网织红细胞时，如计数10个视野小方格中的红细胞总数为12个，同时计数的大方格中的网织红细胞总数为16个，则网织红细胞应报告为： A、0.010 B、0.013 C、0.014 D、0.015 E、0.016 15.血细胞计数池四角的大方格中每一中方格的体积为： A、0.006 25ul B、0.062 5ul C、0.004ul D、0.04ul E、0.1ul 16.氰化高铁血红蛋白测定法，哪种血红蛋白不能被转化成氰化高铁血红蛋白： A、HbO2 B、Hbred C、SHb D、HbCO E、HbS 17.血涂片中嗜多色性红细胞增多表示骨髓造血功能： A、正常 B、旺盛 C、恶性变 D、低下 E、重度低下
18.下列哪项指标未被ICSH列入血液分析仪性能评价内容： A、精密度 B、可比性 C、灵敏度 D、准确度 E、互染率
19.下列何种物质被公认为是最强有力的促红细胞缗钱状聚集的物质： A、白蛋白 B、纤维蛋白原 C、γ球蛋白 D、β球蛋白 E、胆固醇
20.评价网织红细胞数最好的指标是：
A、网织红细胞相对值 B、网织红细胞绝对值 C、网织红细胞校正值 D、网织红细胞生成指数 E、红细胞计数 21.被ICSH定为测定Hct的参考方法是：
A、自动血细胞分析仪法 B、温氏比色法 C、比重法 D、毛细管高速离心法 E、放射性核素法 22.红细胞分布宽度(RDW)可用于估计： A、红细胞数 B、Hct C、血红蛋白浓度 D、血红蛋白量 E、红细胞体积异质性
23.在电阻抗型血液分析仪中，下列哪项与脉冲高低成正比： A、细胞的移动速度 B、细胞的数量 C、细胞的大小 D、细胞的比密 E、细胞是否有核
24.红细胞直方图显示曲线波峰左移，峰底变窄，提示为： A、缺铁性贫血 B、小细胞均一性贫血 C、铁粒幼细胞贫血 D、球形红细胞增多症 E、巨幼细胞贫血
25.关于仪器法白细胞分类，以下错误的观点是：
A、国产仪器主要用电阻法B、准确性肯定高于手工法 C、可以对白细胞进行分类 D、经溶血剂处理后的白细胞大小不完全反映真实体积 E、仪器法不能完全替代镜检 26.为了解决血液分析仪堵孔现象，采用的技术是： A、“三次计数”表决 B、热敏电阻 C、扫流技术 D、燃烧电阻 E、浮动界标
27.白陶土可激活的凝血因子是： A、I B、Ⅱ C、Ⅹ D、Ⅻ E、Ⅲ
2 28.血块收缩主要用于检测下列何种物质的功能： A、血管 B、浆细胞 C、血小板 D、凝血酶 E、因子Ⅷ
29.血小板在凝血过程中所起的作用主要是：
A、启动凝血过程 B、活化因子Ⅲ C、提供凝血反应的场所 D、作为组织因子，参与外源性凝血系统 E、与因子Ⅻ接触，参与内源性凝血系统
30.表现为血小板计数正常、BT延长的疾病是：
A、再生障碍性贫血 B、β脂蛋白缺乏症 C、血管性血友病 D、白血病 E、血友病
31.正常血小板的平均寿命为： A、1d B、2d C、7d D、21d E、120d 32.CT测定最敏感的方法是：
A、玻片法 B、普通试管法 C、毛细管法 D、硅管法 E、活化凝血时间法
33.目前检查内源性凝血系统是否正常的最常用的筛选试验是： A、PT B、APTT C、CT D、RT E、BT 34.血栓和止血常用筛选试验中属体内试验的是： A、BT B、CRT C、PT D、CT E、KPTT 35.门诊患者做尿常规分析，常采用下列哪种尿标本： A、晨尿 B、随机尿 C、清洁尿 D、3h尿 E、24h尿
36.红细胞上结合了多少个IgM分子后就可能活化补体： A、1个 B、约10个 C、约100个 D、约1000个 E、约10000个
37.血液经过紫外线照射后可降低白细胞的免疫原性，这是因为：
A、破坏了I类抗原 B、破坏了Ⅱ类抗原 C、破坏了具有I类抗原的细胞活性 D、破坏了具有Ⅱ类抗原的细胞活性 E、以上均是 38.100级洁净室的要求是：
A、1.5颗尘/L，2个沉降菌/m3 B、3.5颗尘/L，1个沉降菌/m3 C、9.5颗尘/L，7个沉降菌/m3 D、500颗尘/L，4个沉降菌/m3 E、50颗尘/L，3个沉降菌/m3 39.Rh(—)个体在白种人群中约占15%，而在汉族人群中约占： A、0.01%~0.1% B、0.1%~0.2% C、0.2%~0.5% D、0.5%~1% E、1%~2% 40.对于急性大出血患者，其抢救性治疗首先应该： A、防止急性肾衰竭 B、立即换血 C、防治DIC D、保持血容量 E、维持凝血因子的正常
41.患者体内由于抗原-抗体反应导致血管内溶血，主要是由于： A、巨噬细胞的作用 B、Ca2+和Mg2+的作用 C、T细胞的作用 D、血小板的作用 E、补体的作用
3 42.红细胞血型免疫抗体造成的慢性输血反应常引起血管外溶血，其中“血管外”主要是指： A、组织间隙 B、脾脏 C、肝脏 D、淋巴系统 E、肾脏
43.至今经国际组织公认的红细胞血型抗原大约有： A、20多种 B、100多种 C、400多种 D、300多种 E、500多种
44.至今经国际组织公认的白细胞抗原大约有： A、20多种 B、100多种 C、200多种 D、300多种 E、500多种
45.GVHD主要是由哪种细胞增殖引起的： A、巨噬细胞 B、中性粒细胞 C、所有粒细胞 D、B细胞 E、T细胞
46.为了避免体外的补体致敏，必须将血样中的Ca2+控制在极低的水平，下列哪种抗凝剂能做到这一点：
A、ACD B、CPD C、草酸钾 D、肝素 E、EDTA 47.为了解输血后有无血小板破坏加速，一般临床选择的两次检测时间是在输血后： A、1h，24h B、1h，12h C、2h，12h D、2h，72h E、2h，48h 48.新生儿出生后黄疸进行性加重是因为：
A、出生后才开始发病 B、出生后胎儿黄疸不能自己处理 C、Rh抗原在出生后才开始逐渐成熟 D、ABO抗原在出生后才开始逐渐成熟 E、新生儿体内处理胆红素的生理功能尚未健全 49.“多数为小凝块，少量大凝块，底液清”这种血液凝集反应结果应判断为： A、++++ B、+++ C、++ D、+ E、+/- 50.下列哪种情况可耐受较低的血红蛋白水平： A、心功能受损 B、肺功能受损 C、患者长期贫血 D、男性患者 E、心脑血管疾病
51.何时应该以血压、脉搏等生理指标，而不是单纯按血红蛋白水平作为输血水平作为输血的主要依据：
A、新生儿 B、急性失血 C、自身溶血性贫血 D、麻醉状态下 E、重度贫血
52.每输1单位(200ml)全血或由其制备的红细胞，可使普通成人血红蛋白升高： A、1g/L B、2~3g/L C、4~5g/L D、6~7g/L E、8~10g/L 53.一般认为失血未超过下列哪种百分比时仍无需输血： A、5% B、10% C、15% D、20% E、30% 54.淋巴细胞毒反应结果复杂，需要经过分析才能判断出HLA特异性，这是因为： A、一般得到的HLA抗体都较弱 B、HLA系统存在连锁不平衡现象 C、HLA系统的大量交叉反应性 D、HLA抗体都是混合抗体 E、该试验的重复性欠佳
55.在血小板SEPSA方法中，如见细胞成钮扣状集中在微量板孔底中央，可判定为：
4 A、++++ B、++ C、+ D、阴性 E、试验失败
56.患者失血前血小板150×109/L，要保持凝血功能，则血小板计数至少应达到失血前的： A、5% B、10% C、15% D、20% E、30% 57.一般情况下需要抢救性输注血小板的指征是血小板计数低于： A、600×109/L B、200×109/L C、100×109/L D、60×109/L E、20×109/L 58.在进行了全血容量的输血后，患者的血小板计数仍可维持在35%左右，这主要是因为： A、体内仍有一部分自身血 B、血小板能快速增生 C、体内释放贮存血小板 D、输入血中含血小板 E、血小板不易随血液消失 59.血清学分型法可检出HLA座位是： A. A、B、C B、 DR、DQ C、 DR、DP D. A、B、D E、 A、B 60.细胞学分型法可检出HLA座位是： A. A、B、C B、 DR、DP C、 DP D. A、B、DP E、 A、B 61.基因水平分型法最精确、直观的方法是： A、PCR-SSP B、PCR-SBT C、PCR-SSO D、PCR-RFLP E、PCR-SSCP 62.某患者无明显感染或出血症状，但输注血小板无效，这很可能是因为患者： A、存在血小板自身抗体 B、存在血小板同种抗体 C、存在HLA自身抗体 D、存在HLA同种抗体 E、以上均有可能
63.为了有效地对患者进行血小板输注，应输注：
A、去白细胞血小板 B、单采血小板 C、HLA同型的血小板 D、配合型的血小板 E、以上均正确 64.下列抗原仅存在于血小板上的是： A、D/DR B、M C、Yukb D、Lua E、A2m 65.血液保存液ACD的抗凝作用原理主要是试剂能结合： A、纤维蛋白原 B、Mg2+ C、补体 D、Fe3+ E、Ca2+ 66.血液保存液CPD-A中的“A”代表的是： A、添加了铵 B、A型配方 C、添加了肌苷 D、添加了腺嘌呤 E、添加了次黄嘌呤
67.测定下列红细胞哪种物质的含量可判断保存中的红细胞状态： A、二羟丙酮 B、1，3-二磷酸甘油 C、1，3-二磷酸甘油酸 D、2，3-二磷酸甘油 E、2，3-二磷酸甘油酸
68.在输血引起的免疫回忆反应中，血型抗体约在输血后多久出现： A、12~24h B、1~5d C、1~5周 D、10d至数月 E、数月至数年
69.输血产生的血型抗体以哪种免疫球蛋白为主： A、IgA B、IgD C、IgE D、IgG E、IgM
5 70.输血后血型抗体产生达到高峰的时间是： A、12~24h B、1~5d C、1~5周 D、10d至数月 E、数月至数年
71.以下哪种临床症状不属于输血后血循环超负荷： A、浑身抽搐 B、剧烈头痛 C、胸部紧迫感 D、发绀 E、周身水肿
72.输血引起的枸橼酸中毒往往与患者哪类疾病有关： A、心脏病 B、肺病 C、肝病 D、肾病 E、脾脏疾病
73.钾中毒与输注何种血关系密切： A、大量输血 B、输血过快 C、输冷血 D、输陈血 E、输热血
74.在静脉中输入多少量的空气会使成人致死： A、>1ml B、>3ml C、>10ml D、>30ml E、>100ml 75.在人血清中含量最多的IgG亚类是： A、IgG1 B、IgG2 C、IgG3 D、IgG4 E、IgG
1、IgG2 76.与溶血关系最密切的IgG亚类是：
A、IgG
1、IgG2 B、IgG
1、IgG3 C、IgG
3、IgG4 D、IgG
2、IgG3 E、IgG
2、IgG4 77.难以经典路径结合补体的IgG亚类是： A、IgG1 B、IgG2 C、IgG3 D、IgG4 E、以上都不是
78.IgG亚类结合补体能力的顺序是：
A、IgG1>IgG2>IgG3>IgG4 B、IgG1>IgG3>IgG2>IgG4 C、IgG2>IgG4>IgG3>IgG1 D、IgG3>IgG1>IgG2>IgG4 E、IgG2>IgG4>IgG3>IgG1 79.已经被抗体致敏的红细胞在自然沉淀时由于静电作用而保持的最小的距离约为： A、5nm B、10nm C、15nm D、20nm E、25nm 80.IgG抗体难以直接与红细胞发生凝集反应，因为： A、IgG抗体的亲和力不够 B、IgG抗体分子太小 C、IgG抗体分子不能同时连接两个细胞 D、IgG抗体分子往往数量太少 E、以上均错
81.用酶处理的方法可使被IgG致敏的红细胞出现凝集反应，这是因为酶可以： A、在红细胞膜之间搭桥 B、在致敏的抗体之间搭桥 C、削弱红细胞表面电荷 D、改变致敏抗体的结构 E、修饰红细胞表面的唾液酸分子
82.一般认为下列最为准确、可靠的促使红细胞凝集的方法是： A、酶法 B、白蛋白法 C、抗球蛋白法 D、凝集胺法 E、吸收放散法
83.关于糖尿病患者尿液检查，正确的叙述是：
A、尿外观似无色，量常增多，比密较高，尿糖定性试验阳性 B、尿外观似无色，量常增多，比密较低，尿糖定性试验阴性 C、尿外观似无色，量常增多，比密较低，尿糖定性试验阳性
6 D、尿外观似乳白色，量常增多，比密较高，尿糖定性试验阳性 E、尿外观似乳白色，量常增多，比密较低，尿糖定性试验阴性 84.推荐保存尿液常规分析标本的最佳方法是： A、加甲醛 B、加乙醇 C、加麝香草酚 D、加硼酸 E、冷藏法
85.尿常规分析仪标本必须在多少时间内完成检验： A、2h B、6h C、8h D、12h E、24h 86.下列哪种疾病，血糖、尿糖同时增高：
A、慢性肾小球肾炎 B、肾病综合征 C、甲状腺功能亢进 D、Fanconi综合征 E、先天性肾性糖尿
87.班氏法测尿糖时，加入试剂和尿量的比例是： A、10：1 B、1：10 C、1：1 D、1：5 E、5：1 88.下列哪项，每日尿蛋白排出常大于3g：
A、直立性蛋白尿 B、肾病综合征 C、运动性蛋白尿 D、肾盂肾炎 E、烧伤
89.多发性骨髓瘤患者尿中主要出现：
A、白蛋白 B、Tamm-Horsfall糖蛋白 C、Ig重链 D、Ig轻链 E、β球蛋白
90.尿蛋白定性经典且特异性较好的方法是：
A、3%磺硫酸法 B、10%磺硫酸法 C、加热醋酸法 D、双缩脲法 E、试带法
91.下列何种试验可特异性地检出尿中的葡萄糖： A、Benedict法 B、rubner法 C、Bial法 D、seliwanoff法 E、葡萄糖氧化酶法
92.Ehrlich法，尿胆原测定结果为假阴性，可能标本中存在： A、胆红素 B、卟胆原 C、吲哚 D、维生素 E、亚铁血红素原
93.Rothera法检测尿酮体的主要试剂是：
A、浓氨水 B、氰化高铁水溶液 C、3%过氧化氢 D、亚硝基铁氰化钠 E、对二甲氨基苯甲醛 94.确证尿胆红素的方法是：
A、Smith法 B、Harrison法 C、Rothera法 D、干化学试带法 E、泡沫试验
95.尿淀粉酶在急性胰腺炎发作后可持续升高： A、2d B、3d C、5d D、6d E、7d 96.含铁血黄素颗粒可见于尿中何种细胞：
A、红细胞 B、中性粒细胞 C、肾小管上皮细胞 D、鳞状上皮细胞 E、移形上皮细胞 97.尿管型基质中含有的主要成分是：
A、α1球蛋白 B、α2球蛋白 C、T-H糖蛋白 D、β2微球蛋白 E、核蛋白
7 98.在酸性、碱性、中性尿液中均可出现的尿结晶是： A、尿酸 B、草酸钙 C、磷酸铵镁 D、尿酸铵 E、磷酸钙
99.下列哪项尿标本经加热后混浊可消失： A、脓尿 B、菌尿 C、结晶尿 D、脂肪尿 E、乳糜尿
100.尿中何种细胞的数量增多提示肾实质病变可能： A、红细胞 B、白细胞 C、肾小管上皮细胞 D、鳞状上皮细胞 E、移形上皮细胞
1、临沂市医疗类临床专业考试内容是什么，考公共基础知识吗？
答：临沂市医疗类临床医学专业笔试考试内容是为内外妇儿专业课程加基础学科，例如生理学、病理学、传染病学、以及免疫学等。其中2012年妇产科考点占10分左右，儿科6分。2011年妇产科占2分，儿科1分。 临床医学专业的范围包括临床医学专业、麻醉专业、影像专业、口腔专业、公共卫生事业管理专业，其中2012年公共卫生事业管理专业首次考察临床知识。临床医学等相关专业研究生考试内容与本科考试内容一致，均为笔试，选择题100个，满分100分。之前临沂市医学类专业研究生考试形式为人机对话。临沂市医疗类笔试不考察公共基础知识，不同与省属事业编笔试考试。建议大家可以按照执业医师考试的内容进行复习指导。
2、临沂市事业编什么时间报名考试？
答：近两年时间有所波动，不出意外地的话，简章公布的时间在4月底5月初，希望大家认真准备。
3、临沂市医疗类面试考察内容，跟普通事业编面试内容是否一致？
答：临沂市医疗类面试内容医疗类各专业统一命题.考察形式为医疗卫生相关内容的结构化面试，2012年面试加入专业医学知识以及医院规章制度的考察，所以医疗类面试辅导的选择一定要选择专业医疗类辅导班，以免影响到广大考生的切身利益。
4、护理专业的考试内容？
答：护理专业笔试内容为：基础护理学、内外妇儿护理学、以及1-3分的护理导论。
第一部分 全科医学基础:
一、单选题
1.全科医学学科是
A 自20世纪60年代起源的新型二级临床专业学科
D 强调使用相对简便而有效的手段解决社区居民大部分健康问题
E 强调在改善健康状况的同时提高医疗的成本效益 6.全科医学 “连续性服务”体现在
B 正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学A 全科医生对社区中所有人的生老病死负有全部责任 科
C各门临床医学学科的综合体
B 全科医生在患者生病的过程中均陪伴在病人床边 C对患者的所有健康问题都要由全科医生亲手处理
D 包含了“六位一体”服务所有内容的预防医学专业学科 D全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都 E 以内科服务为主的综合临床学科 2.全科医疗的基本特征不包括 A 为社区居民提供连续性服务 B 提供以病人为中心的服务 C 提供以社区为基础的服务 D 提供以家庭为单位的服务
E 提供以家庭病床为主的基层医疗服务 3.全科医生是
A 全面掌握各科业务技术的临床医生 B 提供 “六位一体” 全部服务内容的基层医生 C专门为社区群众提供上门医疗服务的基层医生
负有健康管理责任00
0E如果全科医生调动工作，就必须将自己的患者带走 7.对“以社区为基础的照顾”描述正确的是 A 对辖区内全体居民进行健康登记 B 在居民社区内设立全科医学诊室
C 以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务
D 对社区内所有居民的进行健康状况普查 E 组成医-护-公卫团队每日巡回于居民区 8.对“以家庭为单位照顾”描述最佳的是
A全科医生将家庭访视作为其日常工作中的最主要内容
D 经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式B全科医生必须为社区内所有家庭建立家庭健康档案 医疗保健的医生
E以公共卫生服务为主的医生 4.全科医学的基本原则不包括 A 以门诊为主体的照顾
B 为个体提供从生到死的全过程照顾 C 为服务对象协调各种医疗资源 D 提供以急诊室和家庭病床为主的服务 E 提供使社区群众易于利用的服务
5.全科医疗作为一种基层医疗保健，它不是 A公众需要时最先接触的医疗服务 B 以门诊为主体的医疗照顾 C 仅关注社区中前来就医者
C全科医生负责管理每个家庭所有成员疾病的诊疗及康复
D全科医生应利用家庭资源进行健康与疾病的管理 E全科医生在接诊病人时首先应了解并记录其家庭情况 9.以下何种属性不是全科医疗与专科医疗的区别： A 对服务对象责任的持续性与间断性 B 处理疾病的轻重、常见与少见 C 对服务对象的责任心 D 是否使用高新昂贵的医疗技术 E 服务人口的多少与流动性 10.全科医生的工作方式，不包括 A.以人为中心提供照顾 B.以家庭为单位提供照顾 C.提供机会性预防服务
D.主要提供急诊和住院服务
E. 以团队的形式提供所需服务 11.全科医疗中病人管理的原则不包括
A 充分利用社区和家庭资源对病人进行合理的处置 B 向病人详细解释病情、治疗的内涵和预期的结果 C 治疗要考虑副作用和花费 D 考虑伦理学的相关问题 E 不使用现代医学以外的医疗方法 12.全科医生有关转诊的责任不包括
A 对于住院病人，每隔三天到医院看望病人一次
15.“以病人为中心”的服务原则不包括
A 建立以全科医生为核心的工作团队，发挥团队合作的功效
B 重视疾病的同时，更重视病人的患病感受和价值观 C 满足病人提出的各种要求 D 尊重病人的权利 E 注重提供临床预防服务
16.全科/家庭医学被批准为美国第20个医学专业是在 A 1969年 B 1986年 C 1972年
D 1993年
B 病人转诊后继续保持与专科医生的联系，了解病人的E 1997年 情况
C 对专科/顾问医生提供有关病人的详细资料 D 为病人选择转诊的专科或顾问医生 E 病人转诊后继续保持与病人的联系 13.理想的医疗保健体系意味着 A所有病人都可以自由选择医院和医生
17.中华医学会全科医学分会成立于 A 1969年 B 1986年 C 1972年
D 1993年 E 1997年
B大医院的规模与科室设置能够满足全体民众的卫生需18.世界全科/家庭医生组织/学会(WONCA)成立于
求
A 1969年
C由基层医疗提供首诊服务，基层医疗与大医院各司其B 1986年 职
C 1972年
D医院的门向任何就医者开放，所有的病人都能在水平D 1993年 高的大医院就诊
E政府负责向公众提供高福利的医疗保健服务 14.培训全科医生临床诊疗思维模式的场所不包括
A全科医疗诊所
B专科医院
C综合性医院
D疾病预防控制中心 E 三级医院的综合科
E 1992年
19.全科医学概念引入中国是在 A 20世纪60年代后期 B 20世纪80年代后期 C 20世纪90年代后期 D 19世纪80年代后期 E 19世纪60年代后期
20.促使全科医学产生的背景不包括 A 人口的迅速增长与老龄化 B 人群疾病谱与死因谱的变化 C 医疗费用的高涨 D 健康观的变化 E环境污染的加剧
21.全科医生应诊的主要任务不包括 A. 确认并处理现患问题 B. 提供机会性预防
C. 改善病人的就医和遵医行为 D. 关注病人的慢性健康问题 E. 对家庭功能进行常规评价
22. 以人为中心的服务要求不包括 A. 以病人的健康和服务需求为导向 B. 以预防为导向提供服务 C. 建立长期稳定的医患关系 D. 以病人为中心组建照顾团队
E.每个病人每次应诊时间不得少于20分钟 23.以人为中心的健康照顾不意味着：
A. 重视病人的主观医疗服务需求永远甚于客观需要B. 在治疗期间与病人保持良好的医患关系 C. 为病人部分家庭成员提供健康咨询 D. 为患者提供方便周到的居家照顾 E. 教育病人掌握自己所患疾病的必要知识 24.以人为中心处理现患问题时，不需要 A. 清楚地解释病情
B. 鼓励病人承担治疗和康复的责任 C. 针对所患健康问题为病人开治疗处方 D. 与病人一起制定干预计划 E. 把病历交给病人保管
25. 以下哪个不是病人管理的基本内容? A. 门诊统计数据上报 B. 转诊
C. 处方 D. 支持或解释 E. 预防
26.全科医生的诊疗模式是 A. 以疾病为中心 B. 以家庭为中心 C. 以社区为中心 D. 以病人为中心 E. 以社会为中心 27.全科医生的问诊应采取 A. 封闭式问诊 B. 开放式问诊 C. 一次性问诊 D. 间接式问诊 E. 诱导式问诊
28.在全科诊疗过程中，一般情况下，重要临床决策最终需要
A. 由全科医生决定 B. 由病人家属决定 C. 由病人自己决定 D. 由大家讨论决定 E. 由会诊来决定
29.常规了解病人的就医背景时不包括 A. 个人背景 B. 家庭背景 C. 社区背景 D. 社会背景 E. 司法背景
30.以下何种措施不利于改善遵医行为 (与顾老师处有重复) A.加强医患沟通 B.简化药物处方
C.缩短医生接诊时间 D.开展病人小组活动 E.加强病人的健康教育
31.下列哪项措施能促进病人的遵医行为? A.从医护人员的角度制定治疗方案 B.让病人复述医嘱的主要内容 C.支持病人自己四处寻医问药 D.开大处方 E.开最贵的药
32.全科医生"以人为中心"的照顾并非是 A.应同时重视"疾病"和"病人"范畴
B.要区别"疾病"、"病患"和"患病"三个词汇的内涵 C.把病人看成是完整的人而不是疾病的载体 D.以病人为中心、需求为导向 E.坚持全人照顾的理念
33.关系健全的家庭应包含的关系以下哪个不是 A.血缘关系 B.感情关系 C.经济关系 D.朋友关系 E.社会化关系
D. 联合家庭 E. 单身家庭
36.一般而言，哪类家庭对儿童成长最不利 A. 核心家庭 B. 单亲家庭 C. 主干家庭 D. 联合家庭 E. 群居家庭
39.家庭的内在结构不包括 A.家庭角色 B.家庭人数 C.权力结构 D.沟通类型 E.价值观
40.一般发生在家庭功能不良晚期的沟通障碍是 A.情感性沟通
B.机械性沟通
C.掩饰性沟通
D.代替性沟通
E.直接性沟通
34.由二对已婚子女及其父母、未婚子女所构成的家庭41.某家庭历来都由男性掌握家政大权，这个家庭属于称为 A.核心家庭 B.主干家庭 C.联合家庭 D.传统家庭 E.现代家庭
35.通常来讲，以下哪类家庭的关系最复杂 A. 核心家庭 B. 单亲家庭 C. 主干家庭
哪种权力结构
A. 工具权威型
B. 感情权威型
C. 分享权威型
D. 传统权威型
E. 转换权威型
42. 决定家庭成员的就医、遵医行为和生活方式形成等的是
A.家庭评估
B.家庭照顾 C.家庭功能 D.家庭健康观
E.家庭访视
43.哪项不是家庭的基本功能 A.抚养或赡养功能 B.满足情感需要 C.社会化 D.经济功能 E.预防疾病
明显高于父亲不吸烟的家庭，这是家庭对健康的哪方面影响 A.遗传方面 B.疾病传播方面 C.成人发病与死亡方面 D.疾病预后方面 E.生活方式与行为方面
48.根据家庭的不同发展时期，将家庭生活周期分为 A.3个阶段
44.一个5岁男孩，一向受到家里父母、祖父母的宠爱，B.6个阶段 他一不称心就大发脾气、打人、摔东西，家人也只好多C.7个阶段 哄哄他。如今，他在幼儿园里也常常大闹，致使老师、D.8个阶段 同学都不喜欢他。该家庭哪项功能最成问题? A.社会化 B.满足情感需要 C.抚养或赡养 D.满足生殖和性需要 E.赋予成员地位
45.家庭对健康与疾病的影响不包括
A.疾病遗传方面 B.儿童发育方面 C.血液类型方面 D.疾病传播方面 E.生活方式方面
E.9个阶段
49.不属于家庭生活周期发展阶段的是 A.新婚期
B.学龄期
C.恋爱期
D.退休期
E.空巢期
50.以下哪项不是青少年期的特点 A.第二性征明显 B.身高、体重快速增加 C.开始追求独立、自我认同
D.因上学与父母分离而产生焦虑(这是学龄儿童的问题) 46.家庭应在下列哪个儿童发育影响的关键期，要尽量E.好冒险，但心理与行为尚不成熟 避免与孩子的长期分离
A.出生—3个月 B.3个月—4个月 C.1岁—3岁 D.3个月—4岁 E.3岁—4岁
51.家人对成员的关怀及精神支持，属于 A.经济支持 B.维护支持 C.医疗支持 D.结构支持 E.爱的支持
47.有调查显示，父亲吸烟的家庭，其孩子吸烟的比例52.青少年性行为是哪类常见的家庭危机 A.意外事件引发的
B.家庭发展伴随的
C.家庭外在结构问题 D.家庭内在结构问题
E.与照顾有关的问题
53.家庭评估的主要目的是
A.了解家庭的结构和功能状况 B.进行家庭生活干预 C.了解家庭发展历史 D.了解病人的家庭矛盾 E.了解家庭的人际关系 54.家系图是
A.对家庭结构、遗传史及重要事件的描述 B.对家庭功能进行描述 C.描述家庭生活周期 D.描述家庭资源
E.对家庭人际关系情感的描述 55.家系图一般由几代组成
A.二代 B.三代 C，四代
D.五代 E.没规定
56.以下关于家系图的描写错误的是 A.一般由三代组成 B.长辈在上，子辈在下
C.同辈中，长者在右，幼者在左 D.夫妇双方的家庭都应包含在内 E.一般可在5-15分钟内完成
沟通障碍是
A.情感性沟通
B.机械性沟通
C.掩饰性沟通
D.代替性沟通
E.直接性沟通 58.家庭圈反映的是
A.家庭问题
B.家庭破裂
C.家庭危机
D.家庭压力
E.家庭结构与关系
59.有位25岁的女青年，个性非常男性化，恋爱屡遭挫折，心理咨询发现，父母在她1岁时就离婚，其由父亲带大，父亲一直没再娶。这是家庭对健康与疾病哪方面的影响 A.遗传方面 B.儿童发育方面 C.成人发病与死亡方面 D.疾病预后方面 E.生活方式与行为方面
60.对患慢性病或行为受限的病人提供定期持续性的家访是属于 A.评估性家访 B.随机性家访 C.照顾性家访 D.急诊性家访 E.干预性家访
61.社区构成要素的主体是：
57.一对夫妇，孩子刚一岁半，妻子产后月经总是不规A.一定数量的人群 则并且淋沥不止，夫妻生活几乎没有。夫妻除关于照顾B.一定的地域范围 孩子的问题，其他一般不太交流。该家庭目前最主要的C.社区生活服务设施 D.社区文化 E.管理机构与制度
B.社区诊断与流行病学诊断没有区别 C.了解居民的卫生需求属于社会学诊断内容
62.关于影响社区居民健康的因素，错误的描述是： D.社区诊断的目的在于明确需优先解决的卫生问题 A.社区个体行为完全取决于社会或社区中的主流文化、E.社区诊断要了解现有的社区发展政策 信仰、风俗和价值观
B.高收入的个体和群体不一定比低收入者更健康
67.社区诊断的重点是：
A.明确社区内最难解决的健康问题
C.社区组织提供服务的质量、数量和方式等直接或间B.了解社区可利用的资源 接影响社区成员的健康
D.人口稠密地区更易造成传染病的流行 E.行为生活方式是慢性病的主要危险因素 63.实施COPC的核心是：B A.社区诊断 B.社区参与 C.制订COPC计划 D.权利增长 E.以上都不是
C.确定社区内需优先解决的卫生问题。 D.了解社区解决卫生问题的能力
E.为政府及卫生行政部门等制订社区卫生相关政策提供重要依据。
68.社区诊断的资料来源不包括： A.健康档案记录 B.社区出生登记资料 C.询问病史 D.横断面调查资料
64.家属对糖尿病患者改变饮食的理解和支持属于影响E.环境监测记录 病人行为的 A.前置因素 B.促成因素 C.强化因素 D.认知因素 E.后置因素
69.基层医疗的特征不包括： A.负责性 B.间断性 C.综合性 D.可及性 E.协调性
65.高血压患者家属认为限盐对控制血压非常重要，属70.北方某社区老年人需求评估结果显示常见的健康问于影响病人行为的： A.倾向因素 B.促成因素 C.强化因素 D.消极因素 E.后置因素
66.关于社区诊断，叙述不正确的是： A.社区诊断又称社区需求评估
题按患病率高低排序为：超重和肥胖、高血压、骨骼与关节疾病、糖尿病、慢性支气管炎。按照重要性、可干预性和效益性的原则，确定需优先解决的健康问题是： A.超重、肥胖与高血压 B.超重、肥胖与糖尿病 C.高血压与糖尿病 D.高血压与骨骼、关节疾病 E.高血压与慢性支气管炎 71.下列哪种方法不是确定社区优先问题的常用方法： A.社会学与流行病学诊断 A.心理评估技术 B.选题小组访谈法 C.流行病学方法 D.卫生统计学方法 E.人口统计学方法
72.下列哪项不属于社区干预计划的短期目标： A.健康知识的知晓率提高20% B.糖尿病患者糖化血红蛋白的控制率提高30% C.参与COPC活动的人数提高10% D.高血压并发症的发生率降低5% E.纳入糖尿病病例管理的人数提高15% 73.下列哪项不是确定社区需优先解决卫生问题的原则： A.普遍性
B.严重性
C.治疗费用高，预防控制成本低 D.具有有效而简便的预防控制方法 E.综合性
74.实施COPC的目的主要在于： A.社区诊断 B.社区动员 C.社区干预 D.社区参与
E.明确社区及人群的特征
75.COPC提供群体服务的常用技术不包括： A.社区需求评估技术 B.健康促进技术 C.临床诊断 D.人口统计技术 E.管理技术
76.社区诊断的主要内容有
B.行为与环境诊断 C.教育与组织诊断 D.管理与政策诊断 E.以上都是 77.社区资源是指 A.组织机构资源 B.人力资源 C.物质资源 D.社区动员的潜力 E.以上都是
78.以下哪项不是二级预防的措施 A.子宫颈涂片检查 B.给儿童接种卡介苗
C.在内科门诊检测所有就诊者的血压 D.乳腺癌自查
E.对有乳腺癌家族史的患者每年做乳腺X-线检查 79.哪项不属于一级预防工作 A 高危人群保护 B 接种卡介苗 C 戒烟的健康教育
D 鼓励社区居民平衡膳食 E 病例发现
80.缺血性卒中患者服用小剂量阿司匹林，此方法属于A 化学预防 B 临床早期预防 C 临床期预防 D 免疫预防 E 机会性筛检
81.对临床预防描述不正确的是 A 以临床医务工作者为主体 B 其对象是患者群体
C 其主要对象是健康者和无症状者 D 强调社区、家庭、病人共同参与 E 旨在早期发现和治疗疾病 82.临床预防方法不包括 A. 健康教育 B. 筛检 C. 免疫预防 D. 化学预防 E. 临床治疗
83.关于筛检描述错误的是 A. 早期发现病人 B. 及时发现高危人群 C. 对象是患病人群
D. 可为研究疾病自然史提供依据 E. 为流行病学监测提供参考资料 84.关于周期性健康检查描述不正确的是 A. 利于早期发现疾病 B. 针对性强
C. 检查计划表中的内容不因人的性别和年龄而异 D. 有利于合理利用卫生资源
E. 检查项目和时间间隔都预先经过科学评价 85.社区筛检项目选择条件的不包括
A. 所查疾病或健康问题必须是社区中的重大卫生问题 B. 对检查出来的问题有有效的治疗方法 C. 所检查的疾病有较长的潜伏期 D. 高危个体是周期性健康检查的唯一对象 E. 设立检查项目时考虑成本效益 86.化学预防的目的在于 A 筛检特定危险因素
B 对现患疾病进行积极的治疗 C 增强体质,抵抗疾病
D 通过长期的药物治疗预防疾病进展
E 早期发现疾病
87、有关筛检和周期性健康检查的描述，错误的是 A、主要针对社区的慢性病人群
B、筛检是从无症状者中查出某病的患者 C、周期性健康检查是终身健康检查计划 D、周期性健康检查是多项筛检表的整合 E、周期性健康检查更具备系统性和针对性 共用题干(88-89题)：
某社区卫生服务站的医生在其门诊服务中，对具有糖尿病高危因素的患者，采用快速血糖仪对糖尿病进行筛检。筛检结果如下表：
筛检结果 有病 无病 合计 阳性 80 15 95 阴性 20 85 105 合计 100 100 200
88、该方法属于 A 普通筛检 B多项筛检 C 普查 D 随机性筛检 E 选择性筛检
89、该筛检方法的灵敏度为 A.85% B.80% C.20% D.15% E.60%
90.人际需求的五个层次不包括
A.生理需要 B.安全需要 C.归属和爱的需要 D.自尊需要 E.发展需要
91.人际关系分类中不包括
A.物缘关系 B.血缘关系 C.地缘关系 D.学缘关系 E.机缘关系
92.人们对交换理论期待的一般规律是
A.高报酬高代价的人际互动 B.无报酬无代价的人际互动 C.高报酬低代价的人际互动 D.低报酬低代价的人际互动 E.低报酬高代价的人际互动 93.人际关系的核心是
A.尊重 B.利益 C.创造 D.信任 E.发展
94.不属于人际关系原则的是 A.合理 B.自由 C.公平 D.永恒 E.平等
95.医生给首诊病人留出讲话的时间应占整个诊疗过程时间的
A.1/2 B.2/5 C.2/3 D.3/4
E.1/3
96.医学发展早期医患关系的特征不包括
A.平等性
B.直接性
C.主动性 D.稳定性 E.契约性
97.全科医疗的医患关系特征中不包括
A.从治疗为主转向关怀为主
B.从以医生为中心转向以病人为中心
C.从以疾病诊疗为中心转向以满足病人的需要为中心
D.从主动与被动的需求关系转向需要互补的积极互动关系
E.从缺乏感情色彩的“商业关系”转向朋友式的互助关系
98. 医患沟通与交流的原则不包括
A.以人为本原则
B.对等原则
C.保密原则
D.诚实守信
E.反馈原则
99.可导致破坏性交流的情感是
A.高兴 B.幸福 C.理解 D.沮丧 E.同情
100、临终患者的心理状态的发展阶段不包括
A.否认阶段
B.愤怒阶段
C.麻木阶段 D.忧郁阶段
E.接受阶段
101.非语言沟通的功能不包括
A.提供信息 B.调节交流 C.表达亲和力 D.表达社会地位 E.交换物品
102.非语言沟通中保持目光接触的时间约占整个谈话时间的%是
A.30%-60% B.10%-30% C.38%-58% D.40%-70% E.20-50% 103.医患沟通中的倾听原则中错误的是
A.移情式倾听 B.及时反馈
C.直接纠正病人的不同观点 D.避免先入为主
E.避免不同观点直接交锋
104.与癌症患者沟通的原则应除外
A.计划性
B.对患者保守病情秘密 C.对患者避重就轻 D.对家属直言相告
E.病人利益第一和给以支持与希望 105.人际心理距离等级分为
A.9个 B.3个 C.5个 D.10个
E.7个
106.属于副语言的是
A.眼神 B.点头 C.微笑 D.叹息 E.空间距离
107. 医患沟通中的建设性语言不包括
A.安慰性语言
B.鼓励性语言 C.劝说性语言
D.暗示性语言 E.指令性语言
108.危重患者的心理特点不包括 A.忧郁心理 B.绝望心理 C.情绪暴躁 D.乐观心理 E.孤僻心理
109.身体语言不包括
A.微笑 B. 点头 C.空间距离 D.反馈 E.肢体的运动
110.全科医生对所有问题进行初步诊断鉴别分类，是为了
A.开展早期预防
B.弄清问题的线索和性质，避免耽误病人 C.尽早开始治疗 D.对病人的问题全面评价 E.按照上级规定进行操作 111.全科医学的哲学方法是
A.与中医学类似的整体论方法 B.与近代医学类似的机械论方法 C.与现代生物医学相同的还原方法 D.具有科学基础的整体论方法
E.在层级上不属于方法论
112.全科医生对病人进行辅助检查，应遵循的原则不包括
A. 依据病史、体格检查及病情需要来选定 B. 不需要做的坚决不做 C. 需要做的一定要做 D. 可做可不做的尽量不做 E. 费用高的一律不做
113.以下哪个不是全科医疗服务关注的健康结局指标? A. 医疗花费 B. 死亡率 C. 复发率 D. 生命质量 E. 遵医嘱情况
114.诊断思维的类型不包括： A. 模型辨认 B. 穷尽推理 C. 批判性思维 D. 流程图临床推理法 E. 假设-演绎方法
115.以问题为导向的诊疗模式中，所指的主要问题不包括： A. 病人所患的疾病 B. 病人的就业问题 C. 病人的主诉与症状 D. 病人的不健康行为
E. 病人辅助检查的阳性发现
116.按诊断鉴别分类方法进行临床问题重点分类，不含：
A. 功能性急性问题 B. 器质性急性问题 C. 器质性慢性问题
D. 病人提出要求解决的特殊社会问题
E. 面临的需要紧急处理或尽快处理的危险问题、严重问题
117.为了确证或排除某个诊断而选择诊断试验检查项目时，不必考虑： A. 方法是否最新 B. 可靠性、真实性 C. 安全性 D. 成本 E. 可接受性
118.全科医生转诊病人的目的不应包括： A. 确诊疾病
B. 进一步做化验、辅助检查 C. 其他医疗机构提出的有偿要求 D. 专科复诊、随访要求 E. 遵循上级规定
119.为提高诊疗水平，关键是学习老师的 A. 仪表风度 B. 语言艺术 C. 接诊方式 D.思维过程 E. 诊断结论
120.高科技引入临床后，误诊率没有下降反而升高，原因是 A. 外语不过关 B. 基本功削弱 C. 理化知识少 D. 不会仪器操作 E. 医疗费太高
121.通过病史和查体，做出诊断的百分率是 A. 40%-50% B. 50%-60% C. 60%-70% D. 70%-80% E. 80%-90% 122.上肠系膜动脉综合征的有效治疗是 A. 助消化药 B. 促胃肠蠕动药 C. 解痉挛药 D. 物理治疗 E. 体位治疗
123.胸膝位缓解上肠系膜动脉综合征的机理是 A. 促进胃肠蠕动 B. 减少消化液分泌 C. 解除十二指肠壅积 D. 使病人感到舒适 E. 缓解胃肠痉挛
124. 20岁未婚女孩，发烧半月余，家长称她受凉感冒。查体：热病容，体温 39.5，白细胞 15000，中性 90 %，手指末端散在黑色坏死灶。诊断：败血症(?)收入病房。查房偶然发现患者阴毛扎手，并有大量脓性白带。印象：产科感染? 不诊断感冒的依据是： A.炎热季节 B.白细胞高 C.患者未婚 D.坏疽病灶 E.阴毛扎手
125.两上肢血压相差40mmHg,应考虑
A.颈动脉狭窄 B.锁骨下动脉狭窄 C.桡动脉狭窄 D.主动脉瓣狭窄 E.心力衰竭
126. 女性，68岁，12年前因卵巢癌做了根治手术及腹腔淋巴结清扫。其后因下肢淋巴结回流障碍，几次发生下肢丹毒。 一次丹毒发作、高烧寒战后，突发剧烈腰痛，甚至不能轻微搬动。 骨扫描及核磁共振发现腰
5、骶1有放射浓聚与浸润性病灶。诊断：丹毒，合并化脓性脊髓炎。 该病例不诊断肿瘤脊柱转移的根据是 A.有结核病史 B.高烧寒战 C.丹毒基础上发生 D.突发剧痛 E.无骨质破坏
127.陈学诗教授认为，在综合医院候诊者中其疾病与心理因素有关的约占 A. 1/5 B. 1/4 C. 1/3 D. 1/2 E. 2/3
128.导致肺栓塞的血栓最常来源于 A 左股静脉 B 右股静脉 C 肺静脉 D 左心房 E 门静脉
129.批判性思维的批判内容不包括： A.书本知识 B.独立思考 C.前人经验 D.高科技检查结论 E. 病人状况
130.关于全科医疗个人健康档案，描述错误的是
A.全面系统地了解患者的健康问题及其发展过程 B.积累临床经验
C.利用家庭资源为患者服务 D.训练科学研究的基本技能 E.了解其所照顾人群的患病特征
131.全科医疗健康档案与其他专科病历的相同之处在于
A.对病人家庭资料记录的全面性和详实性上 B.档案记录的形式上 C.对健康问题的描述上 D.临床体征的描述上 E.在健康问题的处理计划上
132.个人健康档案的基本内容不包括
A. 健康问题目录 B. 健康问题描述
C. 病程流程表 D. 家庭功能评估资料 E.个人基本资料
133.以SOAP形式进行健康问题描述时不包括 A.主观资料 B.客观资料
C.完整的流行病学调查资料 D.健康问题的评价 E.健康问题处理计划
134.POMR记录方式的优点不包括 A.对问题描述简洁明了、重点突出
B.有利于医疗质量管理和评价 C.利于节约诊疗成本
D.所记录资料适于医生自我学习 E.利于电子化信息管理
135.健康档案的主要问题目录中不应记录 A.慢性活动性生理疾病 B.影响健康的重大生活事件 C.化验项目
D.长期影响健康的家庭问题 E.心理疾患
136.SOAP描述中，P是指
A.健康检查计划 B.健康问题的诊断计划
C.描述诊治计划和管理的基本原则 D.对诊治和病人管理的具体计划 E.对健康问题的评价
137.健康档案中使用病程流程表的意义不在于A. 快速了解病人某特定健康问题的进展 B. 节省纸张经费且有利于医患交流 C. 对慢性疾病进行系统的管理 D. 对医疗干预效果做出及时的评估 E. 有助于医生积累病案管理经验 138.家庭健康档案的内容不包括 A.家庭的基本资料 B. 家系图 C. 家庭评估资料
D. 详细记录每一个成员的经济收入及来源 E.家庭主要问题目录
1
39、理想的全科医疗医患关系属于
A.家长主义模型 B.企业模型 C.契约模型
D.信托模型 E.合作模型
140、知情同意的关键要素不包括
A.信息的告知 B.全部信息的解释 C.信息的理解 D.同意的能力 E.自由表示的同意
1
41、病人对医生的共同希望不包括
A.倾听陈诉 B.工作称职 C.多开药 D.不被放弃 E.合理解释
1
42、提供家庭输液前先与病人及家属签订输液协议书，所遵循的原则是 A.有利于患者的原则 B.尊重患者原则 C.知情同意原则 D.公正原则 E.讲真话和保密原则
1
43、发展社区卫生服务实现“人人享有卫生保健”目标，体现了 A.有利于患者的原则 B.尊重患者原则 C.知情同意原则 D.公正原则 E.讲真话和保密原则
1
44、医疗机构对危重患者，不论是否交费都不得贻误抢救，贯彻的是 A.有利于患者的原则 B.尊重患者原则
C.知情同意原则 D.公正原则 E.讲真话和保密原则 共同题干(145-146题)
45岁男性患者，因头晕头痛来诊，血压160/100mmHg。接受诊疗后服药3天症状消失，随即自行停药，且不愿改变其烟酒嗜好，认为自己的病已痊愈了。
145.影响该病人遵医行为的因素是 A.用药过于复杂 B.经济因素 C.医患关系不良 D.病人知识问题 E.家庭支持不力
146.以下哪项措施与强化该病人管理无关
A.向病人解释病情 B.说明药物的作用与副作用 C.安排进一步全面检查 D.与病人预约随访时间 E.使用最便宜的药物 共同题干(147-149题)
一位艾滋病人要求医生报传染病卡时隐瞒其真实姓名。
147.病人的要求强调了自己的何种权利
A 医疗护理权 B 知情同意权 C 自主权 D 保密隐私权 E 了解病历权
148.医生拒绝了这一要求，据实填报。医生行为的伦理学根据是： A 传染病防治法 B 实事求是的思想原则
C 填报假名造成的危害将大于填报真名给病人带来的损失 D 诚信原则 E 遵守工作纪律
149.病人感到愤怒，欲放弃治疗。医生耐心说服病人进行了规范治疗。医生行为的最佳伦理学理由是：
A. 救死扶伤是医生的天职 B 医生不应该放弃病人
C 知情同意既保护了病人，也保护了医生 D 医生应该有社会责任感
E 病人自主决定对自身有害时，医生可以适当干涉150.当前全科医学教育培训的重点是 A.学校教育
B.规范化培训
C.岗位培训
D.继续教育 E.骨干培训
151.2010年前社区卫生人才培养的目标是 A.所有社区医生接受规范化培训
B.完成现有人员的岗位培训
C.开展医学生全科医学教育
D.启动全体人员的继续医学教育 E.启动全科医学专业研究生教育 152.全科医师岗位培训的总学时数是
A. 400 B. 500 C. 600 D. 700 E. 300
153.全科医师岗位培训的目标是 A.达到全科医师岗位基本要求
B. 取得研究生学位
C.完成继续医学教育任务
D. 成为合格的全科医生 E. 完成学历教育
153.社区卫生服质量主要是评价社区卫生服务机构的
A.医疗服务效果 B.医疗服务质量 C.医疗服务数量 D.医疗服务 E.公共卫生服务
1
54、全面质量管理在设计阶段不包括 A.调查研究、分析现状、找出问题 B.分析产生问题的原因 C.确定目标 D.制定计划 E.人员培训
155.全面质量管理的特点不包括 A.全员的质量管理 B.全方位的质量管理 C.全过程的质量管理 D.全方法的质量管理 E.全时效的质量管理
156.全面质量管理采用的PDCA循环不包括： A.计划阶段 B.执行阶段 C.检查阶段 D.处理阶段 E.信息反馈
157.下列哪项不是作为社区卫生服务质量评价的统计指标： A.免疫接种率 B.医疗费用 C.业务收入 D.治疗效果 E.慢性病管理率
158.不是社区卫生服务绩效评价指标筛选原则的是 A.综合性 B.时间性 C.领导的需求 D.可比性 E.导向性
159.社区卫生服务绩效评价指标中的投入指标不包括： A.政策 B.机构 C.组织管理 D.营养和运动 E.人员
160.社区卫生服务绩效评价指标中的病人满意度指标不包括：
A.对服务提供量的满意度 B.对服务技术的满意度 C.对服务态度的满意度 D.对服务价格的满意度 E.对服务环境的满意度
161.社区卫生服务绩效评价指标中的效果、效益指标不包括： A.健康促进指标 B.公共卫生指标
C.信息管理指标 D.健康档案指标 E.妇幼保健指标
二、多选题
1.全科医生的素质包括
A. 对病人有高度的同情心和责任感 B 出色的管理能力 C 科学的态度 D自我发展的能力
E 具有较强的疑难杂病处理能力
3.全科医疗与专科医疗的联系可以概括为 A. 分工明确，互补互利 B 各司其职，提高成本效益
C 专科医生可为全科医生提供新知识、新技术方面的支持
D 通过会诊，提高全科医生的医疗水平
E 通过双向转诊机制的建立，完成对病人连续性照顾
4.以下哪些是全科医疗与专科医疗的区别 A 是否采用高新技术 B 服务责任的持续与间断 C 医疗服务范围的宽与窄 D 是否以医疗为主要服务内容 E 以疾病为中心还是以健康为中心 5.全科医生的历史使命包括 A.承担个体和群体的三级预防任务 B.发展照顾医学 C.提供急诊服务
D.重塑医生形象，推进卫生改革 E.严格掌握医学伦理原则，减少医疗纠纷 6.全科医生的工作任务包括
A. 负责常见健康问题的诊治和全方位、全过程管理
B. 提供健康与疾病的咨询服务
C.作为病人的首诊医生和医疗保健体系的“门户” D. 负责执行家庭护理、卫生防疫任务 E.与社区和病人家庭建立亲密无间的人际关系 7.全人照顾模式强调如下的服务： A. 从生物-心理-社会多维度全面照顾病人 B. 把病人看成是多器官多系统的集合
C. 利用医学科学高新临床技术每年对病人健康进行全面的检查评价
D. 以病人及其家庭为照顾单元协调利用多学科照顾团队
E. 注重病人安全，追求其整体的健康结局 8.对于病人的就医行为描述正确的是
A.文化程度高的人对疾病的认知能力强而不需要主动就医
B.成年人的就医率高于婴幼儿 C.老年人的就医率明显高于其他人群 D.青壮年人群的就医率高
E.医生的服务水平高低会影响病人的就医行为
9.COPC的目标人群可以是
A.高危人群 B.患者 C.健康人 D.非就医者 E.社区全人群
10.在社区内“任何年龄人群均可随时购买香烟”的规定，属于青少年吸烟的 A.积极因素 B.促成因素
C.强化因素 D.认知因素 E.消极因素
11.收集定性资料的方法包括： A.访谈 B.专题小组访谈 C.信访 D.现况调查 E.病例对照研究
12.确定社区优先健康问题的原则是： A.普遍性 B.重要性 C.特殊性 D.可干预性 E.效益性
13.可作为社区干预计划的短期目标的有： A.健康知识的知晓率提高20%
B.糖尿病患者糖化血红蛋白的控制率提高30% C.高血压病死亡率降低10% D.高血压并发症的发生率降低5% E.纳入糖尿病病例管理的人数提高15%
14. 社区卫生干预计划内容包括： A.制定目标和确定目标人群 B.制定实施策略 C.确定实施方案 D.预实施，修改初始计划 E.评价计划
15.全科医生的临床预防服务主要体现在 A. 对饮食行业进行食品卫生检查 B. 对个体病人提供周期性健康检查
C. 在接诊中对病人提供有针对性的教育咨询 D. 为居民家庭提供清洁咨询服务 E. 为适宜对象提供免疫接种 16.一级预防的措施是 A 全国性的预防策略制定 B 健康促进 C 卫生立法 D 乳腺自查 E 儿童免疫接种 17.二级预防的措施包括 A.周期性健康检查 B.社区筛检 C.高危人群检查 D.病例发现 E.康复治疗
18.对健康教育与健康促进的描述正确的是 A.健康促进必须以健康教育为前提 B.健康促进可由医生和病人共同完成
C.健康促进是个人、社区和国家共同采取的措施D.健康教育与健康促进是一级预防的首要措施 E.健康教育是通过教育改变不良行为，促进健康的科学
19.病人教育的内容包括 A.健康问题的性质及其发展规律 B.健康行为及其改善的策略 C.相关疾病的预防、治疗和康复 D.药物治疗的有关知识 E.人生观的教育
20.可作为评价筛检结果真实性的指标有 A.真阳性率
B.真阴性率 C.漏诊率 D.误诊率
E.结果的可重复性
21、全科医生为患者个体提供的预防性服务包括 A. 病人教育与咨询
B. 筛检
C. 免疫接种
D. 化学预防
E. 家庭功能评估
22.人际关系周期的各阶段包括
A.建立期 B.结束期 C.发展初期 D.巩固发展期 E.静止期
23.避免不同观点直接交锋原则的目的是
A.求同存异 B.发展谈话 C.控制谈话方向 D.限制谈话时间
E. 鼓励患者谈论更多内容
24.非语言沟通中应注意的问题是
A.保持目光接触
B.谈话的对象
C.个人空间
D.年龄与性别
E.仪表
25.向病人提问时须需注意
A.不要把自己的观点强加给患者
B.对患者做了的事情，不要问他为什么做了
C.善于诱导性提问 D.避免恐吓性提问 E.不要夸大病情
26.向病人解释的内容包括
A.诊断
B.治疗 C.辅助检查 D.医疗费用的支出 E.预后
27.与传染病患者沟通的原则包括
A.营造人际环境 B.传播必要信息
C.坚定医生信心 D.避免医患交叉感染 E.重视家属教育
28.向癌症病人告知的计划内容包括
A.诊断的确定程度 B.应告知的病情 C.分几个阶段告知 D.每个阶段应告知的内容 E.如何处理病人得知后的反应 29.正常的医患关系模式包括 A.主动-被动型 B.指导-合作型 C.相互竞争型 D.共同参与型 E.相互戒备型 共同题干(30-31题)
女性69岁，因憋气、咳嗽少痰半月，来心内科门诊。医生给照胸部X片,报告称：肺门阴影扩大。医生给予抗生素及化痰药，嘱两周复查。服药后症状未减轻，胸部X片所见同。医生怀疑肿瘤，嘱做胸部CT检查。查体：胸骨两侧第三肋间可闻收缩期杂音，左侧较强，近4级。诊断：先天性心脏病，房间隔缺损。胸部透视，为肺门搏动性血管影。 30.该病例误诊的主要原因是
A. 医生不重视查体 B. 临床思维有主观片面性 C. 没有做CT D. 没有做MRI E. 没有重视老年人特点 31.社会性个体差异包括 A. 经济状况 B. 社会地位 C. 文化水平 D. 工作负担 E. 遗传特点
32. 60岁男性，曾在4家大医院化验均认为系梗阻性黄疸，B超、CT、胰胆管造影均认为是胰头癌。此前一年有溃疡病史;在两家大医院出院时黄疸都有减轻或消失的情况。住院期间发生消化道大出血，后昏迷，外科及神经内科均认为胰头癌晚期。病人死亡后，尸检证明并无肿瘤，有溃疡病慢性穿透所致胰头部化学性炎症，死因为十二指肠球后溃疡出血。该病例被误诊的原因是什么? A. 考虑病人经济负担 B. 不了解球后溃疡特点 C.忽视对病情的分析 D.受其他医生影响 E.医生迷信先进检查
33.全科医疗个人健康档案的记录方式是 A.以疾病为导向的 B.以问题为导向的 C.以医生为导向的 D. 以病人为导向的 E. 以家庭为导向的
34.“以问题为导向”的个人健康档案应包括 A. 个人一般情况 B. 预防性记录 C 主要健康问题目录 D SOAP形式的问题描述 E 家庭生活周期
35、能够否定保密原则的情况有 A.解密有助于提高疗效 B.应法律要求
C.继续保密对患者有利 D.继续保密会严重危害他人 E.继续保密有害于社会
36、信托模型医患关系的特点包括
A.赋予医生较多的义务 B.体现患者对医生的信任 C.医患之间完全平等 D.患者完全服从医生 E.医患关系有类似契约的性质
37、一位中年感冒患者要求医生给予静点抗生素，医生检查病情后仅提供对症治疗，并耐心解释治疗方案及滥用抗生素的危害，令患者满意。医生行为体现的伦理学原则包括 A.讲真话原则 B.公正原则 C.有利于患者原则 D.尊重患者原则 E.知情同意原则
38.在结束体检后，医生将个人体检报告全部交给了企业领导，并提供了详细的健康维护建议;却引起了一场医患纠纷。对此你的看法是 A.医生对企业健康认真负责，无可指摘 B.非如此，无法向企业领导报告员工体检结果 C.任何个人健康损害都将影响企业利益，不得隐瞒D.员工健康状况属于个人隐私，应得到允许方可向企业领导透露
E.只要病情不直接影响他人，就需要考虑保护个人隐私
39.社区卫生服务质量管理领导小组的主要职责有
A.制定本社区卫生服务质量管理规划 B.组织、领导卫生机构的质量检查和评比工作 C.负责接待患者来访或对医疗卫生服务的投诉 D.社区卫生机构服务质量自主管理 E.疾病诊断与治疗管理
40.社区卫生服务质量管理内容包括： A.疾病诊断与治疗管理 B.双向转诊质量管理 C.家庭病床质量管理 D.健康档案质量管理 E.社区卫生服务管理
41、社区卫生服务质量环中，服务全过程包括： A.服务市场开发过程 B.服务设计过程 C.服务提供过程 D.服务业绩分析和改进 E.服务的包装
42、社区卫生服务质量评估的具体内容有： A.诊断质量的评价 B.用药质量的评价 C.综合治疗效果评价 D.预防保健效果的评价 E.康复服务的效果评价
43.社区卫生服务绩效评价指标内容包括： A.投入指标 B.服务内容指标
C.服务满意度指标 D.效果、效益指标 E.服务费用指标
44.社区卫生服务绩效评价指标筛选方法有 A.文献研究法 B.专家讨论法 C.现场调查法 D.专家评判法 E.系统分析法
45.评价社区卫生服务费用的常用指标有 A.药费占总费用的百分比 B.病人次均诊疗费用 C.平均单处方费用 D.年人员培训费用支出 E.个人收入占业务收入的比重 56.社区卫生服务评价指标主要包括
A.资源配置：配置效率、配置公平性、卫生服务可得性
B.费用控制：常见病费用、慢性病费用 C.病人流向：常见病社区就诊、转诊情况 D.服务提供：技术效率、卫生服务提供公平性、六大功能的偏废程度
E.需方利用：社区卫生服务需求与利用、满意度、反应性
57、社区卫生服务质量评估的内容主要包括： A.医疗卫生服务质量基本保证条件(基础质量)的评价
B.医疗卫生服务行为过程质量评价 C.医疗卫生服务终末质量评价
D.医疗卫生服务质量满意度的评价，即社会效益的评价
E.医疗卫生服务对象的评价
三、填空题
1. 1984年McWhinney和他的同事提出一种“改革的临床方法”，这个方法被称为
。
2. 生物-心理-社会医学模式，要求医生在诊疗病人时要整合 、
和 方面的研究成果，用 思维方式去观察和解决人类健康问题。
3. 医生在以病人为中心诊疗模式下，应诊的主要任务是： 、
、 、
。
4. 全科医生在收集病史的过程中关注 和 两个同等重要的事项。
5.社区构成要素有： 、 、
、 、 。 6.COPC是一种将 和 相结合的方法或模式。
7.COPC的基本要素包
括： 、 、 。 8.社区诊断的对象是 和 。 9.马斯洛的需求层次分别为：生理需要、 、 、 自尊需要和 。 10. 人际构通的要素为：信息源、 、 。
11. 人际沟通的三个行为
是： ; ; 。
12.医患关系的三种基本模式是： 、指导-合作型 、 。
13.倾听中的提问技巧包括：提问时机、 、 。 14.按诊断目的与性质分为： 、 、 、
、 诊断等。
15.从不同角度入手进行诊断与鉴别诊断的思维方法有：(1)从 入手的诊断思维方法;(2)从 入手的诊断思维方法;(3)从 入手的诊断思维方法。
16.临床处理的基本思维程序一般分为三个阶段，即： 阶段，要考虑到尽可能全的各种备选方案; ;最佳处理方案的 阶段。
17.在选择临床诊断试验方法时，应考虑其灵敏度和特异度，为肯定某种病的存在应选择 高的检查方法;为排除某种病的存在应选择 高的检查方法。
18.我国全科医疗健康档案的内容包括： 、 和社区健康档案三部分内容。
19.个人健康档案问题描述中的SOAP中S代表 、O 代表 、A代表 、P代表 。
20. 的愿望促成了医患关系;治病者与患病者双方都是
的主体，这是医患关系的本质。 21.掌握临床思维，需要医生具备 、 、 、
。
22.按照卫生部文件精神要求，当前全科医学教育以 为核心，以 为重点。
23.按照人事部等五部委文件精神确保在 2010
年前基本实现所有社区卫生专业技术人员达到相应的岗位执业要求。
四、名词解释 1.全科医学 2.全科医疗 3.全科医生 4.首诊医疗 5.患病体验 6.健康信念模式 7.家庭结构 8.家庭角色 9.家庭资源 10.社区 11.COPC 12.社区诊断 13.社区卫生干预计划 14.病人健康教育 15.筛检 16.病例发现 17.化学预防 18.互动代价 19.沟通 20.建设性交流
21.开放式提问
22.模糊语言
23.诊断鉴别分类
24.VINDICATE鉴别诊断法 25.十二指肠球后溃疡的临床表现 26.如何避免特殊检查“撒大网”?
27.胃食管反流会引起胸痛的原因?
28、男性67岁、盛夏、宴会，吃海鲜。餐后发生剧烈腹痛，呕吐。诊断：坏死性肠梗阻，急症手术，肠切除。术后心率120-130/分，诊断：心衰?给予西地兰0.4mg×3次，无好转。要求协助治疗。了解治疗经过后，考虑为血容量不足。建议试行输入林格液100-120滴/分，30分钟后再联系。结果心率复常。
问题：该患者血容量不足的依据是什么?
29.20岁未婚女孩，发烧半月余，家长称她受凉感冒。查体：热病容，体温 39.5，白细胞 15000，中性 90 %，手指末端散在黑色坏死灶。诊断：败血症(原因?)收入病房。第二天查房偶然发现患者阴毛扎手，并有大量脓性白带。印象：产科感染? 问题：请阐述该案例的诊断思路
30、主要问题目录 31.病情流程表
32.信托型医患关系的“行仁性”与“契约性” 33.医疗行为的“双重效应” 34.医疗质量： 35.质量管理 36.戴明环 37.医疗评价 38.全面质量管理
四、简答题
1、全科医学产生的历史背景
2、全科医疗的基本原则
3、全科医疗与专科医疗的主要区别
4、全科医生的素质要求
5、全科医生的历史使命
6、全科医生的知识与技能要求
7、全科医疗的连续性服务
8、全科医疗的综合性服务
9.全科医生与其他专科医生的区别 10.以病人为中心应诊的四项主要任务。 11.以病人为中心应诊的过程与内容。
12.简述病人遵医行为的影响因素及改善遵医行为的策略。
13.简述病人管理的原则。 14.简述病人管理的基本内容
15. 简述家庭沟通的意义
16. 简述家庭角色功能正常的标准
17. 简述了解家庭生活周期对全科医生有何帮助?
18. 简述家庭危机的分类?
19. 简述异常家庭的相互作用模式? 20. 简述家访的指征
21.简述家庭外资源包括哪些? 22.请简述社区的类型
23.请简述社区诊断与个体临床诊断的区别 24.请简述COPC的实施过程 25.请简述COPC工作团队的构成 26.请简述实施COPC的意义 27.临床预防的特点 28. 病人教育的基本原则 29.临床预防的方法
30.简述医患沟通中同情原则的意义 31.简述医患沟通的特殊性
32.简述成为高效率倾听者应具备的条件 33.何谓以问题为导向的诊疗模式?
34.简述基本的治疗目的。 35.简述刻画诊断法的主要内容。 36.简述社区常见健康问题的临床特点 37.简述在临床辩证思维的指导下，应坚持的基本原则。
38.为什么在社区卫生服务中需要特别重视服务对象的自主权问题?
39.医疗服务质量的内涵包括那些内容?
40、制定卫生服务质量管理计划时应该明确的问题有哪些?
41、社区卫生服务绩效评价指标筛选方法有哪些?
42、社区卫生服务质量管理的内容包括那些方面?
五、论述题
1.试比较以人为中心和以疾病为中心服务模式的不同
2.请论述以人为中心的健康照顾模式。 3.请论述全科医生在COPC中的作用
4.工作在社区的卫生服务机构中，全科医生没有大医院的先进设备和辅助检查帮助，依靠什么来诊治疾病?应如何做?
5.试述全科医生临床思维的假设-演绎推理过程。 6. 请谈一下良好医患关系的作用和意义
7.为什么全科医生更需要把握伦理学原则、建立良好的医患关系?
8.论述全面质量管理的特点? 9.论述顾客满意度评价的步骤?
oo
六、案例分析题
o1. 一位8岁女孩，学生，由母亲带来就诊。诉其
3岁时就经过上厕所的训练，但自9个月前，她弟 弟出生以来，她就开始尿床。母亲常在夜间唤其上厕所。但最近，女孩夜里上完厕所后仍尿床，并抱怨说“睡眠不好”，并以此为由不愿上学。小女孩1年内生活压力评分达130多分。
请分析：(1)引起该女孩问题的原因?(2)该问题应诊断为什么?(3)你如何处理该女孩的问题?
2. 某女，18岁，打字员。因右腋窝痛就诊。检查有蜂窝组织炎,而无脓肿，用了抗生素。一同来看病的病人母亲则要求医生开安定剂。几天后再来看病时，母亲又跟来了。母亲对女儿的症状提了些建议，诸如女儿用点腋下除臭剂。女儿则对其母不满并不断地顶撞其母，再检查则发现有脓肿，并做了切开引流。女儿刚离开，母亲就告诉家庭医生，由于上
次看病其精神也有改善，并感谢医生的帮助。 请分析：(1)谁是病人?(2)你如何处理病人的问题?
3. 一位57岁的男性患者因患胃癌去世。该患者七年前做过胃息肉切除手术，在病人出院时，医生曾交代应做“定期复查”，但患者和家属认为既然作了手术疾病就得到了治疗，以后就没有再上医院接受检查。病人去世后家属认为医生交代病情不清楚，失去了治疗的机会是导致患者死亡的原因。试分析医生在交代病情时存在什么问题
1234567
2009-07-09 15:0
1 短消息
神仙
1楼
第一部分 全科医学基础
一、单选题
1A 2E 3D 4D 5C 6D 7C 8D 9C 10D 11E 12A 13C 14B 15D 16A 17D 18C 19B 20E 21E 22E 23A 24E 25A 26D 27B 28D 29E 30C 31B 32E 33D 34B 35D 36B 37B 38A 39B 40B 41D 42D 43E 44A 45C 46D 47E 48D 49C 50D 51E 52D 53A 54A 55B 56C 57B 58E 59E 60C 61A 62A 63B 64B 65B 66B 67C 68E 69B 70A 71A 72B 73C 74C 75C 76E 77E 78B 79E 80C 81B 82D 83C 84C 85D 86C 87A 88E 89B 90D 91E 92C 93B 94.不属于人际关系原则的是 A.合理 B.自由 C.公平 D.永恒 E.平等
95.医生给首诊病人留出讲话的时间应占整个诊疗过程时间的
A.1/2 B.2/5 C.2/3 D.3/4 E.1/3 96E 97A
98. 医患沟通与交流的原则不包括
A.以人为本原则
B.对等原则
C.保密原则
D.诚实守信
E.反馈原则 99D 100C 101E
102.非语言沟通中保持目光接触的时间约占整个
谈话时间的%是
A.30%-60% B.10%-30% C.38%-58% D.40%-70% E.20-50% 103C 104B
105.人际心理距离等级分为 A.9个 B.3个 C.5个 D.10个 E.7个 106D
107. 医患沟通中的建设性语言不包括
A.安慰性语言
B.鼓励性语言 C.劝说性语言
D.暗示性语言 E.指令性语言
108D 109D 110D 111C 112E
113.以下哪个不是全科医疗服务关注的健康结局指标? A. 医疗花费 B. 死亡率 C. 复发率 D. 生命质量 E. 遵医嘱情况
114D 115C 116D 117A 118C 119D 120B 121C 122E 123C 124D 125B 126D
127.陈学诗教授认为，在综合医院候诊者中其疾病与心理因素有关的约占 A. 1/5 B. 1/4 C. 1/3 D. 1/2 E. 2/3 128A 129D 130B 131C 132D 133C 134D 135C 136D 137B 138D 139E 140B 141C 142C 143B 144A 145C 146C 147D 148A 149C 150C 151B 152C 153A 153B 154E 155E 156E 157C 158C 159D 160A 161C
二、多选题
1ABCD 3ABCDE 4ABCDE 5ABD 6ABCD 7ABD 8BCE 9ABCDE 10AC 11ABE 12ADE 13ADE 14ACE 15BCE 16ABCE 17ABCD 18ACE 19ACD 20ABCD 21ACD 22ABDC 23.避免不同观点直接交锋原则的目的是
A.求同存异 B.发展谈话 C.控制谈话方向 D.限制谈话时间
E. 鼓励患者谈论更多内容 24ABC 25ACDE 26ABCDE 27.与传染病患者沟通的原则包括
A.营造人际环境 B.传播必要信息
C.坚定医生信心 D.避免医患交叉感染 E.重视家属教育
28.向癌症病人告知的计划内容包括
A.诊断的确定程度 B.应告知的病情
C.分几个阶段告知 D.每个阶段应告知的内容 E.如何处理病人得知后的反应
29ABD 30ABCDE 32BCDE 33B 34ACD 35BC 36ABCE 37C 38ADE
39.社区卫生服务质量管理领导小组的主要职责有 A.制定本社区卫生服务质量管理规划 B.组织、领导卫生机构的质量检查和评比工作 C.负责接待患者来访或对医疗卫生服务的投诉 D.社区卫生机构服务质量自主管理 E.疾病诊断与治疗管理 40ABCDE
41、社区卫生服务质量环中，服务全过程包括： A.服务市场开发过程 B.服务设计过程 C.服务提供过程 D.服务业绩分析和改进 E.服务的包装
42ABDE 43ABCDE 44BCDE 45ABCD 56ABCDE
57、社区卫生服务质量评估的内容主要包括： A.医疗卫生服务质量基本保证条件(基础质量)的评价
B.医疗卫生服务行为过程质量评价 C.医疗卫生服务终末质量评价
D.医疗卫生服务质量满意度的评价，即社会效益的评价
E.医疗卫生服务对象的评价
三、填空题
1. 1984年McWhinney和他的同事提出一种“改革的临床方法”，这个方法被称为
。 2. 生物、心理、社会、整体论
3.确认并处理现患问题、 对慢性病进行管理 、 根据时机提供预防性照顾 、改善病人的就医遵医行为
4. 临床资料收集 心理社会资料的采集 5.一定数量的人群 、 一定地域 、 一定生活服务设施 、 共同的生活方式和文化背景 、 相应的管理机构
6.社区 个人
7.基层医疗单位、一个特定人群、一个确定及解决社区主要健康问题的实施过程 8.个人 家庭
9. 安全需要 归属和爱的需要 自我实现的需要
10. 发送者 接收者
11.说、听、问
12.主动-被动型 共同参与型
13.倾听中的提问技巧包括：提问时机、 、 。 14.按诊断目的与性质分为： 、 、 、
、 诊断等。 15. 症状 疾病 系统
16.治疗方案的扩展阶段、不适合方案的排除阶段
17.灵敏度 特异度
18.个人健康档案 家庭健康档案
19.病人主观资料 病人客观资料 对健康问题的评估 问题处理计划
20. 求助和提供帮助 治病者与患病者双方都是 的主体，这是医患关系的本质。 21.掌握临床思维，需要医生具
备 、 、 、
。
22. 毕业后全科医师规范化培训 在职卫生技术人员转型培训(岗位培训) 23. 2010
四、名词解释
1.全科医学：是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科;其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。
2.全科医疗：是将全科/家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗专业服务，是一种集合了其他许多学科领域内容的一体化的临床专业。
3.全科医生：又称全科/家庭医生或家庭医生，是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。
4.首诊医疗：
5.患病体验：病人经历某种疾患时的主观感受
6.健康信念模式：是运用社会心理学来解释健康相关行为的一个模式。它以心理学为基础，由刺激理论和认知理论综合而成。
7.家庭结构：家庭内部的构成和运作机制。
8.家庭角色：家庭成员在家庭中的特定身份，代表着他(她)在家庭中所应执行的职能，反映出他(她)在家庭中的相对位置和与其他成员之间的相互关系。
9.家庭资源：为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质和精神上的支持;家庭资源的充足与否直接关系到家庭及其成员对压力及危机的适应能力。可分为家庭内资源和家庭外资源。
10.社区：是若干社会群体或社会组织聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。
11.COPC：又称社区导向的基层医疗，是一种将社区和个人的卫生保健结合在一起的系统策略，指在基层医疗中，重视社区、环境、行为等因素与个人健康的关系，把服务的范围由狭小的临床医疗扩大到流行病学和社区的观点来照顾。
12.社区诊断：是社区卫生工作者运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对社区个方面进行考察，发现问题，通过实施卫生行动，充分利用社区现有的卫生资源来解决社区的主要卫生问题的过程。
13.社区卫生干预计划：
14.病人健康教育：通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。
15.筛检：应用快速的检验、检查或其他手段，对未识别的疾病或缺陷作出推断性鉴定，从外表健康者中查出可能患某病者。
16.病例发现：对就诊病人实施的一种检查、测验或问卷形式的调查，而病人是因其主病来就诊的，目的是发现病人就诊原因之外的、可能的其他疾
病。
17.化学预防：使用合成或天然的物质作为预防措施，提高人群抗病能力，以防止某些疾病发生。
18.互动代价：
19.沟通：人与人之间的信息交流。是在两个或更多人之间进行的事实、思想、意见和情感的交流。
20.建设性交流：
21.开放式提问：能让病人主动、自由的诉说，医生可获得较多的信息。
22.模糊语言：指所表达概念的内涵和外延难以明确规定且隐含多种判断的语言。模糊语言具有多义性,在理解上有很大的伸缩性和灵活性。
23.诊断鉴别分类：病因学诊断、病理解剖学诊断、病理生理学诊断、家庭诊断、综合诊断、临时诊断
24.VINDICATE鉴别诊断法：主要用于循环、血管
疾病;炎症;新生物、肿瘤;退行性变;中毒;先天性疾病;自身免疫病;创伤;内分泌、代谢性疾病等。
25.十二指肠球后溃疡的临床表现：上腹部疼痛呈
节律性，饥饿痛，夜间痛和背部放射痛更为多见，对药物治疗反应较差，较易并发出血。 26.如何避免特殊检查“撒大网”?：仔细询问病史、体格检查。
27.胃食管反流会引起胸痛的原因?
28、男性67岁、盛夏、宴会，吃海鲜。餐后发生剧烈腹痛，呕吐。诊断：坏死性肠梗阻，急症手术，肠切除。术后心率120-130/分，诊断：心衰?给予西地兰0.4mg×3次，无好转。要求协助治疗。了解治疗经过后，考虑为血容量不足。建议试行输入林格液100-120滴/分，30分钟后再联系。结果心率复常。
问题：该患者血容量不足的依据是什么?
29.20岁未婚女孩，发烧半月余，家长称她受凉感冒。查体：热病容，体温 39.5，白细胞 15000，中性 90 %，手指末端散在黑色坏死灶。诊断：败血症(原因?)收入病房。第二天查房偶然发现患者阴毛扎手，并有大量脓性白带。印象：产科感染? 问题：请阐述该案例的诊断思路
30、主要问题目录：纪录的问题一般指过去影响了、现在正在影响或将来还会影响个人健康的异常情况，内容包括已明确诊断的慢性生理或心理疾患、手术、社会问题、家庭问题、行为问题、经济问题、异常的体征或化验检查结果、难以解释的症状或反常态度、危险因素，或虽常见但医生认为是较为重要的问题。
31.病情流程表：以列表的形式描述病情(或其他问题)在一段时间内的变化情况，包括症状、体征、实验室检查等，将资料做一图表化的总结回顾,可以
概括出清晰的轮廊,及时掌握病况,修订治疗计划、病人教育计划等。
32.信托型医患关系的“行仁性”与“契约性”：
33.医疗行为的“双重效应”：医疗行为具有双重性,既有治疗疾病的一面，又有伤害人体的一面，这在社会学上称为“双重效应”，医学上的"双重效应"是伴随着医疗行为而存在的;医疗行为的“双重效应”，决定了医疗过错责任不能单纯以“医疗行为与损害后果之间存在因果关系”而认定医方应承担法律责任。
34.医疗质量：从狭义角度，主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质量;而从广
义角度，它不仅涵盖诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果(投入产出关系)以及医疗的连续性和系统性，又称医院(医疗)服务质量。
35.质量管理：是确定质量方针、目标和职能，并且在质量体系中通过质量策划、质量控制与保证、
质量改进使其事实的全部管理职能的所有活动。包括了质量检查阶段、统计质量管理阶段和全面质量管理阶段。
36.戴明环：又称PDCA循环法，是全面管理采用的一套科学的办事程序。其中 P(Plan)--计划;D(Do)--执行;C(Check)--检查;A (ACTION)—处理。37.医疗评价：是比较经典的医疗质量控制的方法。它有两种形式，即病例评价方法和统计指标评价法，前者是对个案的典型评价，后者注重病例评价
和统计分析相结合。它们都属于同行评议，评价的信息和数据来自病历。
38.全面质量管理：是通过专门的组织制定质量计划，在系统内开展连续的医疗服务改善活动，使服务的质量满足病人的期望。
四、简答题
1、全科医学产生的历史背景
答：①古代郎中式的医治者;②近代的通科医生;③医学专科化和通科医疗的马鞍形发展过程;④我国卫生改革、社区卫生服务赋予全科医生的使命。
2、全科医疗的基本原则
答：基层医疗保健、人格化照顾、综合性照顾、持续性服务、协调性服务、可及性服务、以家庭为照顾单位、以社区为基础的照顾、以生物-心理-社会医学模式为理论基础与诊治程序、以预防为导向的照顾、团队合作的工作方式。
3、全科医疗与专科医疗的主要区别 答：
特性 全科医疗 专科医疗
服务人口 较少而稳定(1：2500±) 大而流动性强(1：5万～50万)
照顾范围 宽(生物-心理-社会功能) 窄(某系统/器官/细胞)
疾患类型 常见问题 疑难急重问题 技术 基本技术，不昂贵 高新技术，昂贵 方法 综合 分科
责任 持续性，生前→死后 间断性 服务内容 医防保康教计一体化 医疗为主 态度/宗旨 以健康为中心，全面管理
以人为中心，病人主动参与 以疾病为中心，救死扶伤
以医生为中心，病人被动服从
4、全科医生的素质要求
答：①强烈的人文情感;②出色的管理意识;③执着的科学精神。
5、全科医生的历史使命
答：①承担群体与个体的三级预防任务;②发展“照顾医学”;③重塑医生形象，推进卫生改革。
6、全科医生的知识与技能要求
答：
7、全科医疗的连续性服务
答：全科医疗是从生前到死后的全过程服务，其连续性可包括几个方面：第
一、人生的各个阶段;第
二、健康-疾病-康复的各个阶段;第
三、任何时间地点。
8、全科医疗的综合性服务
答：这一特征是全科医学的“全方位”或“立体性”的体现，即：就服务对象而言，不分年龄、性别和疾患类型;就服务内容而言，包括医疗、预防、康复和健康促进;就服务层面而言，涉及生理、心理和社会文化各个方面;就服务范围而言，涵盖个人、家庭和社区，要照顾社区中所有的单位、家庭与个人;就服务手段而言，可利用一切对服务对象有利的方式与工具，因此又被称为一体化服务。 9.全科医生与其他专科医生的区别
答：①服务宗旨与职责上的区别：专科医疗和全科医疗负责健康与疾病发展的不同阶段，专科医疗负责疾病形成以后一段时间的诊治，承担深入研究病因、病理等微观机制的责任;全科医疗负责健康时期、疾病早期乃至专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾;
②服务内容与方式上的区别：专科医疗处于卫生服务的金子塔上部，其所处理的多为生物医学上的重病，需要动用昂贵的医疗资源，解决少数人的疑难问题;其方式为各个不同专科的高新技术;全科医疗处于卫生服务的金字塔底层，处理的多为常见健康问题利用社区和家庭的卫生资源，以低廉的成本维护大多数民众的健康，并干预各种无法被专科医疗治愈的慢性疾患及其导致的功能性问题。
10.以病人为中心应诊的四项主要任务
答：①确认并处理现存问题;②对慢性持久性问题进行管理;③根据时机提供预防性照顾;④改善病人的就医遵医行为。
11.以病人为中心应诊的过程与内容。 答：
12.简述病人遵医行为的影响因素及改善遵医行为的策略。
答：影响因素：①加强因素：对医生的接诊和处理满意;医患交流清楚、直接，并涉及所有重要问题;动力充足;无经济问题;家庭支持有力。②减弱因素：对病程进展或用药方法有误解;动力不足、不恰当健康信念所致，用药剂量或副作用问题;经济上不能承受;不满意医生接诊;医患间力量抗衡;缺少家庭支持;团队成员间缺乏共同目标和沟通。 改善遵医行为的策略：①医生方面：若发生不遵医行为，应检查各个环节，并就此与病人进行诚恳讨论交流，引导其纠正不良行为;还应指导病人行为方面进行自我调整，最重要内容最先提供;对重要
内容必须强调2～3遍，每次给与的内容尽量少些;复杂的内容应写在纸上或让病人复述。②医疗行政方面：检查经营政策和教育目标，强调“整体人”为服务对象，注意保护病人权益;向医护人员提供医疗行为科学和人际交流训练，使医患间沟通顺畅;适当组织特定病人团体，加强医患间的整体交流和病人自我教育等。
13.简述病人管理的原则。
答：①向病人详细说明病情、诊断及治疗的含义与预期后果，并达成共识;处理时考虑病人的个性与健康信念，进行适当引导;
②充分利用社区和家庭资源对病人进行合理处置;③通过有针对性的健康教育改善病人和家属自我保健意识和能力，使其承担自己的健康责任; ④考虑药物治疗的副作用和成本及病人的付费方式与经济条件，经常评价疗效及有关伦理学问题;⑤注意使用非药物疗法;
⑥管理过程中注意病人健康问题可能给本人及家属带来的影响，如何预防或解决这些问题等。
14.简述病人管理的基本内容
答：支持和/或解释;告诫或建议;开处方;转诊;实验室检验;观察随访;预防。
15. 简述家庭沟通的意义
答：是相互间交换信息、沟通感情和调控行为和维持家庭稳定的有效手段，也是评价家庭功能状态的重要指标。
16. 简述家庭角色功能正常的标准
答：家庭对某一角色的期望是一致的;各个家庭成员都能适应自己的角色模式;家庭的角色模式符合
社会规范，能被社会接受;家庭成员的角色能满足成员的心理需要;家庭角色具有一定的弹性，能适应角色转换，承担各种不同的角色。
17. 简述了解家庭生活周期对全科医生有何帮助?
答：可以帮助全科医生鉴别正常和异常的发展状态，预测和识别家庭在特定阶段可能或已经出现的问题，及时进行健康教育和提供咨询，采取必要的预防和干预措施，有时用很简便经济的方法就能避免很严重后果的出现。
18. 简述家庭危机的分类?
答：分为①生活压力事件，即家庭生活事件、个人生活事件、工作生活事件和经济生活事件;②家庭危机：家庭成员增加、家庭成员减少、不道德事件、地位改变等。
19. 简述异常家庭的相互作用模式? 答：
20. 简述家访的指征
答：某些急症病人;行动不便、长期困于家中的病人;有心理社会问题的病人及不明原因的不遵医嘱的病人;新成为服务对象的、患多种慢性病的老人;临终的病人及其家庭;有新生儿的家庭;家庭结构和功能的评价;实施家庭咨询与治疗。
21.简述家庭外资源包括哪些?
答：社会资源、文化资源、宗教资源、经济资源、教育资源、环境资源、医疗资源。
22.请简述社区的类型 答：
23.请简述社区诊断与个体临床诊断的区别 答：
临床诊断 社区诊断
对象 个人、家庭 社区=人群+环境
问题表现 症状 事件、反应、健康状况 方法 S
O
A
P 主诉、现病史 既往史 物理检查 实验检查 确定健康问题 找出原因
个人计划、治疗 教育计划 社区文献资料 社区民众自发反映及健康记录
社区调查 筛检
社区问题和资源 找出问题原因 社区卫生计划
24.请简述COPC的实施过程
答：确定社区以及社区人群;、通过社区诊断，确定社区主要健康问题;确定需优先解决的健康问题并制定社区干预计划;计划实施;计划评价
25.请简述COPC工作团队的构成 答： 26.请简述实施COPC的意义
答：将个人为单位、治疗为目的的基层医疗与以社区为范围、重视预防保健的社区医疗两者有机地结合进行协调性的基层医疗实践中。它是基层医疗实践与流行病学、社区医学的有机结合，形成了立足于社区、以预防为导向、为社区全体居民提供服务的新型基层医疗模式，其重心是社区保健。但它忽视了家庭的作用。全科医疗的实施使COPC的原则更容易贯彻到基层医疗服务中去，而COPC则为开展以社区为基础的健康照顾提供了服务模式。
27.临床预防的特点
答：综合了公共卫生和临床医学的特点;与公共卫生相比，临床预防的对象更个体化，较少以群众运动和法律手段达到目的;比临床医学更关注疾病的预防;既有公共卫生的理念，又更多使用临床医学的方法。
28. 病人教育的基本原则 答：
29.临床预防的方法
答：病人教育、免疫接种、筛检、病例发现、周期性健康检查。
30.简述医患沟通中同情原则的意义 答：
31.简述医患沟通的特殊性
答：有一方处于特殊状态—患病，其精神状态不利于交往;交往在特殊的情境下进行—诊所或医院;有特殊的目的——诊疗疾病，解除痛苦;双方的优势不平衡，，医生一般占据优势，病人处于被动地
位;病人被迫就医，不是追求快乐;医患交往涉及无法协商的经济关系。
32.简述成为高效率倾听者应具备的条件 答：
33.何谓以问题为导向的诊疗模式?
答：始于病人对其健康问题的陈述，其内容包括：病人基础资料、问题目录、问题描述、病程流程表等。
34.简述基本的治疗目的。 答：
35.简述刻画诊断法的主要内容。
答：是基本的诊断思维方法，是从症状入手的诊断思维方法之一;主要为印象诊断，如对疼痛十步分析法(诱因、起病、部位、性质、程度、缓解方式、持续时间、病程、放散部位、伴随症状)等。
36.简述社区常见健康问题的临床特点 答：
37.简述在临床辩证思维的指导下，应坚持的基本原则。 答：
38.为什么在社区卫生服务中需要特别重视服务对象的自主权问题? 答：
39.医疗服务质量的内涵包括那些内容?
答：疾病的预防和控制;服务对象在家庭、工作场地及社会功能的改善和维持方面，均达到了期望的状态;服务对象的症状、不适与焦虑得到了明显的缓解，为服务对象提供的服务不仅仅是生理服务，同时包括有心理和社会性服务;有效地预防了社区居民中的早死，并且控制了导致早死的主要因素;用于防治疾病的成本得到了有效的控制;服务对象的人际关系得到改善;为服务对象提供的服务既合格又舒适;服务对象的隐私得以保证。
40、制定卫生服务质量管理计划时应该明确的问题有哪些? 答：
41、社区卫生服务绩效评价指标筛选方法有哪些? 答：
42、社区卫生服务质量管理的内容包括那些方面? 答：组织机构质量管理;社区卫生服务的卫生技术质量管理;社区卫生服务人员的质量管理;社区卫生服务的资料信息质量管理;社区卫生服务的评价质量管理。
五、论述题
1.试比较以人为中心和以疾病为中心服务模式的不同
答：以人为中心的服务模式：从系统理论看人类生命及其研究;以病人为中心模式的基本点—进入病人世界;全科医生必须注重研究 “病人”范畴。 以疾病为中心服务模式：过分强调寻找疾病;忽视病人需要;不利于遵医;易于片面、封闭。
2.请论述以人为中心的健康照顾模式。 答：
3.请论述全科医生在COPC中的作用 答：①只有通过提供社区为导向的基层医疗的服
务，才能全面了解社区健康问题的性质、特点和公众的就医行为，医生在诊所或医院中所接触的疾患或病人，仅仅是社区中所有健康问题或病人中的一小部分;②社区是个人及其家庭健康和疾患的重要背景，只有在社区的背景上观察健康问题，才能完整、系统地理解个人及其家庭的健康和疾患;③COPC要求全科医师同时关心就医者、未就医者和健康人，只有这样才能更有效地维护社区全体居民
的健康;④只有通过提供以社区为导向的基层医疗，才能合理利用有限的卫生资源，并在动员社区内外医疗和非医疗资源的基础上，最大限度的满足社区居民追求健康生活的要求;⑤只有提供以社区为导向的基层医疗，才能有效地控制各种疾病在社区中的流行，全科医生通过接触个别病例，及时地
预测或掌握有关疾病在社区中的流行趋势和规律。4.工作在社区的卫生服务机构中，全科医生没有大医院的先进设备和辅助检查帮助，依靠什么来诊治疾病?应如何做?
5.试述全科医生临床思维的假设-演绎推理过程。答：第一步，从有关病人最初线索中快速形成一系列可能的诊断假说或行动计划;第二步，根据这些不严格的假说推演出一系列可操作的检验内容，如进一步的病史、症状和体征以及检查书记，然后根据检验结果逐项鉴别、确认或排除。
6. 请谈一下良好医患关系的作用和意义
答：作用：①医患关系是医疗活动开展的基础;②医患关系会影响病人的求医和遵医行为;③良好的医患关系具有治疗效果
意义：良好的医患关系是医疗活动顺利开展的重要
基础，融洽的医患关系会造就良好的心理气氛和情绪反应，有助于促进患者康复，也是治疗手段之一，融洽的医患关系会营造出良好的心理氛围和积极的情绪反应，它本身就是一种治疗手段。
7.为什么全科医生更需要把握伦理学原则、建立良好的医患关系?
答：全科医生和病人及社区居民建立的关系应是朋友式的关系，不管患病与否，无论何时何地，全科医生都是社区居民的朋友和健康维护者。全科医生在社区中工作可能没有什么优势，然而，若主动与社区居民交朋友，得到社区居民的信任和支持，最终在社区居民中享有很高的威望和信誉，甚至成为代表社区居民利益的领袖人物，这就是最大的优势。当社区居民可以自由的选择医院、医生和药店时，他们会选择谁呢?除了考虑就近、方便、便宜等因素外，更主要的还是会考虑找作为医务人员的朋友或亲戚去看病，这样既方便周到又安全，实际上，医务人员主动与病人交朋友的能力即将成为医疗市场竞争的焦点。
8.论述全面质量管理的特点?
答：①全面性的质量管理;②全过程的质量管理;③全员参加的质量管理;④管理方法的多样化。
9.论述顾客满意度评价的步骤? 答：
六、案例分析题
1. 一位8岁女孩，学生，由母亲带来就诊。诉其3岁时就经过上厕所的训练，但自9个月前，她弟弟出生以来，她就开始尿床。母亲常在夜间唤其上
厕所。但最近，女孩夜里上完厕所后仍尿床，并抱怨说“睡眠不好”，并以此为由不愿上学。小女孩1年内生活压力评分达130多分。 请分析：
(1)引起该女孩问题的原因?
(2)该问题应诊断为什么? (3)你如何处理该女孩的问题? 答：(1)家庭生活事件：弟弟的出生
(2)
(3)
2. 某女，18岁，打字员。因右腋窝痛就诊。检查有蜂窝组织炎,而无脓肿，用了抗生素。一同来看病的病人母亲则要求医生开安定剂。几天后再来看病时，母亲又跟来了。母亲对女儿的症状提了些建议，诸如女儿用点腋下除臭剂。女儿则对其母不满并不断地顶撞其母，再检查则发现有脓肿，并做了切开引流。女儿刚离开，母亲就告诉家庭医生，由于上次看病其精神也有改善，并感谢医生的帮助。 请分析：(1)谁是病人?
(2)你如何处理病人的问题?
答：(1)女儿是病人
(2)根据病人的实际情况来处理，但是也会考虑母亲的意见
3. 一位57岁的男性患者因患胃癌去世。该患者七年前做过胃息肉切除手术，在病人出院时，医生曾交代应做“定期复查”，但患者和家属认为既然作了手术疾病就得到了治疗，以后就没有再上医院接受检查。病人去世后家属认为医生交代病情不清楚，失去了治疗的机会是导致患者死亡的原因。 试分析医生在交代病情时存在什么问题
答：医生在交待病情时①未将病情的重要性讲明;②未将复查的重要性讲明
河北省特种设备检验员考试复习范围
(综合部分)
(2006)
1、 何为全方位安全监察?
2、 全过程安全监察的核心是什么?
3、 特种设备安全监察检验的法规有哪几个?
4、 特种设备安全监察检验的部门规章有哪几种?
5、 特种设备安全监察检验的技术规范有哪几种?
6、 各级质量技术监督部门制发的文件属于什么性质?如何执行?
7、 法规、规范、规章、文件、标准等在执行中按照后法优于前法的原则，对后法优于前法的理解分为:A、上位法优于下位法;B、按照发布的日期，后发布的优于早发布的。这些关系如何理解?
8、 下位法应该与上位法一致，但实践存在不一致的现象应当如何和处理?
9、 推荐标准只有在什么情况下才具有强制性?
10、 技术规范(如监察规程)是否是高于强制性标准?
11、 特种设备的某些指标不满足现行规范标准要求，但满足制造出厂时的规范标准要求应当如何处理?
12、 特种设备的某些指标不满足制造出厂时的规范标准要求,但满足现行规范标准要求的应当如何处理?
13、 特种设备的某种检验当没有相应的检验规则时是否能够进行检验?
14、 检验规则中没有规定的检验项目，但实际中确有必要进行检验的是否应当进行检验?
15、 严格按照检验规则的要求进行了技术检验的设备,当发生事故时检验单位是否就没有责任?
16、 特种设备发生责任事故，是否是当企业被追查责任后，不再追查部门责任?
17、 确定是否是安全监察范围的特种设备的主要依据是《特种设备安全监察条例》还是相应的安全技术监察规程?
18、 在检验工作中，如何合理合法地规避责任?
19、 评价金属材料的机械性能的主要指标有哪些?各表示材料的什么性能? 20、 常用金属材料的主要化学成分对材料的主要影响是什么?
21、 常用金属材料的牌号、规格、质量等级用什么表示?
22、 特种设备常用的基本单位和导出单位有哪些?新老单位的换算关系如何?
23、 检验中的常用工具有哪些?主要作用是什么?
24、 检验中的常用仪器设备有哪些?主要作用是什么?如何检查和调试?
25、 常用的仪器设备、工具的使用方法。
26、 什么是仪器设备的精度?什么是量程?什么是灵敏度?
27、 什么是检测误差?
28、 什么是检验工艺、检验方案?
29、 在检验工作中，主要执行的检验依据有：检验记录，检验工艺，检验方案，技术规范，技术标准等，如何理解其相互关系。
30、 检验记录是否可以更改、如何更改?
31、 检验报告是否可以更改、如何更改?
32、 检验工作结束后应当在什么时间内出具检验报告?
33、 检验报告的有效期如何确定?
34、 检验报告的结论用语是否是固定的用语?
35、 特种设备的安全附件、仪表、设施、装置有哪些?各有什么作用?特点是什么?
36、 进入设备内部检验应当注意哪些安全事项?
37、 设备检验高空作业应当注意哪些安全事项?
38、 设备在使用中易产生的主要缺陷有哪些?主要发生在哪些部位?有什么特征?
39、 设备在制造中易产生的主要质量问题有哪些?
40、 设备在安装中易产生的主要质量问题有哪些?
41、 如何确定一台在用特种设备是否是合法使用?
42、 一台没有办理使用登记手续的特种设备是否能够进行检验?检验报告应如何出?
43、 当地的特种设备由哪级质量技术监督部门办理使用登记手续?使用登记手续包括哪些?标志是什么?
44、 在特种设备的定期检验中，当发现设备存在的问题属于设计或者是制造原因时，应当如何处理?
45、 当一个特种设备的技术标准修订重新颁布执行后，而引用该标准的技术规范或者是颁布该技术规范的部门对此没有表面态度，那么该修订重新颁布的技术标准是否执行?
46、 在用设备的定期检验种类及项目有多种(如年度检验、全面检验、在线检验等)，当在对设备进行某一种检验时，发现该设备在进行该种检验之前，还应该进行另一种检验。请问，当前你所要进行的检验能否进行?如果能够进行，检验报告如何出?你是否对前种没有进行的检验负责?
47、 设备表面腐蚀是不均匀的，在实际中有什么方法尽快找到腐蚀最严重的部位?对腐蚀情况按什么原则进行重点记录和描述?
48、 什么样的腐蚀不属于金属材料本身的原因?
49、 金属过热是承压类设备易发生的问题，什么样的金属过热现象可以不进行处理?检验报告中是否应当提出防范要求?
50、 由于部件损坏原因导致设备事故的在机电类设备中占30%左右，根据你的经验，起重机械和电梯的哪些部件最容易发生问题导致事故，检验中如何加强检验?
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