临床护士岗位胜任力研究现状
【摘要】 本文阐述了胜任力的起源，从护士胜任力的概念、护士胜任力模型的构成与护士岗位胜任力的测评三方面，对国内外临床护士岗位胜任力的研究现状进行了概括，分析了国内有关护士胜任力概念与岗位胜任力评价等研究的不足。指出我国护士胜任力的研究还不成熟，缺乏客观、科学、有效的护士能力测量工具。因此，立足国情开展不同能级护士岗位胜任力的评估是未来临床护士岗位胜任力研究的方向。
【关键词】 护士; 评价研究; 岗位胜任力
Review of Post Competency for Clinical Nurse/GUO Ya-nan， MA Yu-ping.//Medical Innovation of China，2015，12(08)：150-153
【
【Key words】 Nurses; Evaluation studies; Post competenc
First-author’s address：Medical University of Shanxi，Taiyuan 030001，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.08.054
近几年，卫生部正逐渐建立健全医疗卫生人才的评价机制，强调卫生人才的评价应该以工作特性和能力为基础。而目前，我国对护士的认证与考评仅是通过护士资格考试与技术职称考试。随着护理模式的改变，护士的岗位职责也在不断变化和丰富，如何科学客观地评价临床护士的岗位胜任力已经成为了护理管理者最为关注的问题。
1 相关概念
1.1 胜任力 胜任力的概念是由美国麦克兰教授在1973年首次提出，胜任力自提出立即成为了心理学、教育学、人力资源管理学等领域的研究热点[1]，学术界对胜任力的理解也是各有侧重，总的概括胜任力即“能将某一工作中卓有成就者和表现一般者区分开来的个体特征”。它可以是动机或特质，也可以是某领域的知识、认知或行为技能等[2-3]。
1.2 护士胜任力 美国学者Benner[4]总结护士胜任力是指在现实生活中，在不断变化的工作环境下，护理人员获得满意结果的能力。20世纪90年代，胜任力概念引入我国，而在护理领域其应用较晚，护士胜任力的概念和内涵还不清晰[5]。国内有学者认为护士胜任力包含能力、性格和动力三个方面[6];也有人认为护士胜任力包含职业基本特征、成就和服务特征、个人效能和耐挫折等[7];曲海英等[8]通过研究发现护士胜任特征是指那些能够识别优秀护理人员的个人潜在的深层次特征，主要包括护理专业知识、护理专业技能、从业动机、人格特质和自我概念五个方面。到目前为止，关于护士胜任力的概念还没有一个统一的界定。
2 临床护士岗位胜任力的研究现状
2.1 国外临床护士岗位胜任力模型的构建 美国学者Lenburg[9]建立的胜任力结果与绩效评估模型(Competency 0utcomes and Performance Assessment，COPA)是目前护理教育界影响最广泛、应用最经典的模型之一，该模型确定了护士的8项职业核心胜任力，包括评判性思维能力、知识综合能力、评估和干预能力、沟通能力、领导能力、人际交往能力、管理能力、教学能力。很多学者以该模型为基础开展了相应的护士胜任力本位教育和培训，取得了良好效果。2006年澳大利亚学者Gardner等[10]经过研究认为开业护士胜任力应该包括专业实践能力、临床领导力和精力充沛的实践三方面。澳大利亚护士及助产士协会提出注册护士胜任力模型，该模型包括评判性思维能力、专业实践能力、协调组织能力、治疗能力四方面[11]，其中，评判性思维是护士最主要的胜任力之一。同年，加拿大护士协会认为高级实践护士应该具备的岗位胜任力应该包括临床能力、领导能力、研究能力、咨询与合作能力[12]，这些模型的建立为护理教育和管理者评价护士的职业行为和岗位胜任能力提供了标准。此外，还有一些学者开展了各专科护士的胜任力研究。例如美国公共卫生护理联盟确立了公共卫生保健护士的8项核心胜任力，分别为社区实践能力、分析评估能力、沟通能力、文化胜任能力、政策发展或项目计划能力、基本的公共卫生研究技能、财政计划和管理能力、领导和组织能力[13]，该模型较为地全面地概括了社区保健护士的工作范畴，为我国社区护士的培养与选拔提供了具体参考。Calzone等[14]运用德尔菲法提出了高级实践肿瘤护士的核心胜任力模型，明确描述了其胜任范围包括提供健康照护的能力、制定护理计划的能力、提供咨询的能力、宣教能力、科研能力与专业价值观。Gillespie等[15]运用专题小组访谈法对27名手术室专科护士进行深入访谈，建立了手术室护士胜任力评价标准，包括专业知识、团队合作与交流、协调与管理能力等。Davis等[16]应用质性与量性相结合的方法，建构了不同层级糖尿病专科护士的胜任力模型，该模型主要从领导和管理能力、学习能力、研究能力、知识利用与转化能力、服务与发展意识等方面对糖尿病护士胜任力做了描述。
2.2 国外临床护士岗位胜任力的评价 美国Schwirian[17]博士开发了护理行为六维量表，该量表从6个方面对护士的胜任力进行评价，包括危重症护理能力、计划评估能力、教学合作能力、领导能力、专业与发展能力、交流沟通能力。量表的克朗巴赫系数在0.844～0.978之间，是目前同行较为认可的护士胜任力评价工具之一[18-20]。但该量表仅从护理行为的角度测量护士的岗位胜任力，略有局限，且此量表的适用对象是将毕业的护生与新毕业的护士，对于其他年资与经验较高护士胜任力的区分敏感度不高[21]。1991年学者Oermann等[22]研发了临床胜任力测评量表(clinical competency rating scale，CCRS)，该量表包括理论联系实践、解决问题、精神运动技能3个方面，共53个条目，采用Likert六点评分法，内部一致性信度为0.96-0.97，适用于护士自评。芬兰Riitta Meretojat博士开发了护士胜任力量表(nurse competence scale，NCS)，该量表包括帮助角色、教学指导、诊断能力、管理能力、治疗干预、确保质量和工作角色7个维度73个条目，各维度的克朗巴赫系数在0.79～0.91之间[21]。该量表以Benner的护理能力框架作为理论基础并且划分了胜任力等级，可操作性强，已经先后被澳大利亚、德国、意大利等国家进行了本土化修订[23-24]。美国学者Carter和Freyling等[25-26]根据患者需求制定了护士胜任力评价工具，主要从护理实践能力、临床判断能力、应变能力、合作能力、临床咨询能力、系统思维、职业道德、学习发展8个维度进行评价，评价方式可以是上级、同行和自己三级评价，根据评价结果判定护士的胜任力水平。
2.3 国内临床护士岗位胜任力模型的构建 国内对护士胜任力的研究相对国外起步较晚。台湾学者Zhang等[27]利用工作职能分析法建立了临床护士的胜任力特征模型，该模型包括评判性思维能力、信息采集能力、系统思维、应对与反应能力、理解能力、自我控制能力、说服能力、履行职责与义务等10个方面。张巧玲等[28]采用行为事件访谈法和核检表法，对医院新护士的特征胜任进行研究，结果显示在专业知识、工作灵活性、自我控制、影响他人、服务精神等8个方面是绩效优秀护士的胜任特征，在操作技能、心理承受能力、沟通能力、监察能力等5个方面是新护士共有的胜任力特征，该模型为新护士的培训指明了方向，对规范新护士的入职标准具有指导意义。代郑重等[29]运用关键事件访谈法和德尔菲法提取了临床护士胜任力要素，包括5个一级要素和28个二级要素，五个一级要素分别是专业知识、专业技能、社交能力、个人特质和动机。此外，也有学者开始了临床各专科护士岗位胜任力的研究与探讨。李燕文[30]认为麻醉护士应该具备的岗位胜任力包括：丰富的专业知识和技能、优秀的个人综合素质、浓厚的职业道德感和良好的团队协作能力。蒋维连等[31]运用行为事件访谈法提炼出手术室护士5大胜任力评价指标，分别为专业知识及技能、沟通与协作技能、自主学习能力、专业发展能力及崇高的职业态度。王庆华等[32]经过两轮专家咨询形成了急诊科护士的岗位胜任力评价指标，包括职业认知、关爱服务、人际发展、自我概念4个一级指标16个二级指标。还有乔安花、熊莉、蒋红构等人构建了ICU、干部病房与神经专科护士的胜任力评价指标体系，这些研究为我国专科护士的招聘与选拔，绩效考核与培训等提供了参考。但整体来看，这些标准大多较为宏观，目标还不够明确，使得其可操作性欠佳。
2.4 国内临床护士岗位胜任力的评价 我国学者刘明[33-34]采用质性研究的方法于2007年开发了中国注册护士核心胜任力评价量表，该量表包括临床护理能力、批判性思维能力、领导能力、人际沟通能力、遵照伦理或法律实践的能力、专业发展与教学能力、科研能力7个维度共58个条目。该量表在澳门得到了大规模验证，研究证明量表的信效度较好，国内有不少学者以此为依据开发了各种版本的胜任力测评工具。赵戎蓉等[35]应用文献分析和半结构访谈法，借鉴Smith改编的护士胜任力界定工具，研发了北京护士核心胜任力调查问卷，该问卷共有58个条目，容效度比0.82，条目敏感度在0.97左右，问卷的克朗巴赫系数为0.8，信效度良好。但由于其研究对象的限制，使得它在全国范围内的应用仍需进一步验证。2011年刘国云等[36-38]引进了Schwirian博士的护理行为六维度量表并对其进行了跨文化调试，研究显示该量表具有良好的内容和结构效度，克朗巴赫系数为0.959。李春燕等[39]将胜任力结果与表现评估模型中的胜任力表现测验体系(Competency Performance Examination，CPE)进行了本土化修订，中文版CPE各个条目的CVI为0.6～1.0，全部条目的平均CVI为0.965，整个测验体系的KR-20值为0.855，可用于评价护理本科生的临床胜任力表现。同年，胡波等[40]通过专家咨询法建立了护士核心胜任力评价指标体系，编制了护士核心胜任力评价量表，此量表包括良好的个人特质、临床护理能力、支持和人际沟通能力、批判性临床思维能力、专业建设与发展能力5个维度42个条目，分数值在6～230分之间，此问卷适合临床护理带教老师对实习护生的核心胜任力水平进行动态评价，推动了护生的能力发展与针对性的培养。
3 小结
胜任力理论为评价护士能力提供了一个崭新的视角，它不仅对临床实践具有指导意义，也有利于护士的自身定位。随着护理的职业化发展，临床护士的岗位胜任力决定了护理质量的高低。国外对于护士胜任力的研究从理论、评价、实践等各方面都比较成熟，而国内对护士胜任力的研究起步晚，其研究不够全面和深入，对于护士岗位胜任力的测评不够科学、规范。因此，立足本国国情开展不同能级临床护士的岗位胜任力研究十分必要，可以为护士的培养、招聘、选拔与培训提供参考。
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(收稿日期：2014-10-27) (本文编辑：陈丹云)
作者：郭亚楠 马玉萍
【摘要】 介绍我院胃肠外科在优质护理的指导思想下进行科内护士岗位管理的方法和体会。通过制定病人分级标准与护士能力和岗位胜任力相结合的排班方法，采用24小时连续性责任组排班、动态性人力资源调配，有效地促进了护理质量的提高以及护理内涵的深化。
【关键词】护士岗位管理； 病人分级； 岗位胜任力；动态调配
实施护理岗位管理是加强护士队伍科学管理和优质护理服务工作持续发展的内在推动力，要广大护理工作者不断地开拓工作思路，运用现代化的管理理念与方法，边实践、边总结，使之成为提高护理管理效率与质量的有效手段[1]。我科作为医院开展改革护理岗位管理的试点单位，采用病人分级标准与护士能力与岗位胜任力结合的方法，对护士人力资源进行优化调配，现将本科室岗位管理总结报告如下。
1 .一般资料
我院是一所三级甲等综合医院，胃肠外科开放床位40张，共有护士1 6名；年龄21岁～40岁，平均27岁；学历：本科生7名，大专生9名；职称：副主任护师1名，主管护师5名，护师6名，护士4名。
2.方法
2.1 制定病人分级标准
胃肠外科专科疾病种类多，术后并发症多，应安排能胜任岗位的护士，以保证护理质量、提高患者满意度。依据我科专科疾病特点将病人分为A、B、C三个级别。
2.2 护士岗位能力和岗位胜任力要求
我科的护士均通过普外科准入资质考核，根据岗位能级和岗位胜任力[2][3]分为三个能级：N3、N2、N1。N3级护士要求具有8年以上临床护理工作经验，能独立负责危重病人的护理，承担临床带教、专科护理指导等工作。N2级护士要求具有3-8年以上临床护理工作经验，能熟练掌握岗位所需的知识和技能，胜任岗位职责要求，能独立负责重病人的护理。N1级护士要求具有0--3年以上临床护理工作经验，在N2级及以上护理专业人员的指导下，逐步适应岗位任务，能负责病情较轻病人的护理，完成一般常规工作。
2.3 病人分级标准与护士能级结合
根据各层级护士的岗位工作能力，与病人分级标准有机结合，履行不同的岗位职责和工作任务。建立N3级护士负责A、B、C类病人，N2级护士负责B、C类病人，N1级护士负责C类病人的分工机制。
2．4 建立分层级培训
护理管理者应注重护士临床护理经验的积累，以实际工作能力为晋升的必要条件 [4] 。根据我科存在年轻护士专科知识缺乏、临床实际工作能力不强，高年资护士护理内涵水平不足的现状。针对薄弱点，我科采用分层培训的模式，利用晨会提问和护理查房相结合的形式，晨会结合临床病例提问专病相关知识，侧重病情观察和护理，各层级提问难度由易到难。护理查房通过临床疑难点的收集、布置N2和N3级护士查阅资料，查房时各层级之间提问交流互动，达到提高专科水平、深化专科内涵的目的。
2.5 人力资源安排
2.5.124小时连续性责任组排班
我科目前N1级护士6名、N2级护士4名、N3级护士6名，岗位设有责任制白班、责任制夜班、办公班、治疗班，实行白班责任制8小时、夜班责任制16小时，24小时连续性责任组护理模式，具体做法为：1）白班责任制：每月白班固定4名责任护士，岗位等级包括N3护士2名、N2、N1各1名，白班时1名N3护士与1名N2或1名N1组成1组责任组，白班时两组负责白班护理工作。2）夜班责任制：每月12名夜班责任护士轮值夜班，2名护士负责夜班护理工作。 3）24小时连续性责任组：夜班责任护士中固定4名护士在白班责任制休假时代班，夜班时也负责相同责任组的病人，岗位等级包括N3护士2名、N2、N1各1名，与白班责任制能级相对应，本文称为翻班护士。1组白班责任组加本组固定的2名翻班护士组成1组24小时责任组，最大限度地确保责任制连续性、提高临床护理质量提高病人满意度。其他夜班责任制护士出夜班后承担办公班和治疗班，每月各班次都相对固定，更利于班次之间的默契配合，促进护理团队的和谐和稳定。
2.5.2人力资源动态调配
护士长根据病人分级标准将病人分为A、B、C三个等级（按A类患者护理工作量计分为20分，B类10分，C类5分计算），当科室病人总数≤30人且按照A、B、C病人护理工作量工作量计算少于300分时，责任组安排2-3组。如果危重病人数≥病人总数10%，则增加分组。当病人总数在31-40人时，且按照ABC病人工作量计算少于400分时责任组安排在3-4组，当病人总数＞40人时，且按照ABC病人工作量计算＞400分时，责任组安排5组。
3.体会
科室岗位管理开展近一年，主要从专科培训、能级对应、人力资源方面改革，有效地提高了护士的专业理论知识水平和临床实践工作能力，晨会提问结合护理查房的学习形式得到了护士的认可，大大提高了学习的积极性，以病人分级标准为基础的能级对应，24小时连续性责任组排班提高病人的护理质量和安全，增加病人的归属感，增强护士的责任感，有效地促进了护患关系的和谐发展。
但存在一些困惑，比如A类病人分散在各个病房，N3护士照顾病人期间花费过多时间予各个病房的穿梭，如何最大限度地节省这部分时间是需要在今后的工作中继续探索和思考的。
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作者：蒋蓓蓓 李政
【摘要】 目的：探索科学的急诊护理岗位管理方式。方法：从岗位设置、岗位培训、岗位绩效考核等方面，探索急诊护理岗位管理方式。结果：建立了护士分层进阶体系，改革了绩效考核分配方式。结论：急诊科实施急诊护士岗位管理，有利于急诊护理发展，适用于临床推广，也待进一步探索。
【关键词】 岗位管理; 急诊护理
开展护理岗位管理工作是贯彻落实公立医院改革，完善人事和收入分配制度，充分调动医务人员积极性的一项举措;随着优质护理服务深入持续推进，探索护理人员由身份管理向岗位管理转变，以绩效激励为杠杆，提高医院综合管理质量和水平，激发护理人员的积极性是一个重要问题[1]。本院是一家位于川西北地区的三级甲等综合性医院，开放床位1780余张，年急诊量约16万人次，急诊护士共47人，为持续推进优质护理服务建立长效机制，于2012年全院开展了护士岗位管理，急诊作为医院重点科室因工作内容、工作流程的特殊性，在开展急诊岗位管理工作中进行了一些探索，现将做法与体会介绍如下。
1 急诊护士岗位管理的设计思路
护士岗位管理是以医院护理岗位为对象，科学地进行岗位设置、岗位分析、岗位描述、岗位监控和岗位评估等一系列活动的管理过程[2]。岗位设置要体现急诊工作流程的特点。
1.1 急诊护理岗位设置流程 成立急诊岗位管理小组负责岗位管理相关工作，成员含护士长、护理责任组长、护士代表、医师责任组长。
1.2 岗位分析与分类 岗位分析是通过一系列有关工作岗位信息的收集、分析，说明工作内容、要求、责任、胜任素质及工作环境条件，为人力资源管理提供资料的活动过程[3]。以前的平台化管理方式使急诊护士所担负的责任不够明确，未能实现护士按等级能力、职责设岗的科学管理。本院构建了适合临床护理工作实际需求的3专5期护士专业技术岗位等级体系。以护士分层管理为切入点，科学合理设置护理岗位[4]，岗位等级设定将工作年限、职称作为起始标准，如工作一年作为初级护士从C级1档开始晋级至C级四档，第五年取得护师资格后晋级入B级护士;B级护师根据年限及职称分为两档，8年后受聘主管护士后方可晋级A级护士;A级护士根据工作年限及职称(高级职称)分为三档，表现特别突出者可获得破格晋升资格，通过晋级考核后方可受聘，使得人员能力与岗位要求相匹配，实现护士的身份管理转变为岗位管理。在此基础上结合急诊工作流程特点，根据工作责任、能力水平、工作风险、工作量，通过访谈法收集意见，岗位管理小组问卷测评，将急诊护理岗位分为三大类，一类为责任组长;二类包括总务护士、预检分诊责任护士、抢救室责任护士、EICU责任护士;三类包括日间病房责任护士、院前急救责任护士、手术室责任护士、注射室责任护士。
1.3 科学设置急诊护理岗位 本科护理为成组制管理，实行APN排班，每名责任组长管理数名责任护士，负责各区域工作。人力资源能级对应主要遵循按需设岗、按岗聘用、自愿选择、竞争上岗、定编定岗，动态管理的原则[5]，将岗位设置为如下，具体见图1。
1.4 制定急诊护理岗位说明书 首先进行岗位描述，即明确岗位名称、所承担工作的职责、工作内容(主要及次要工作)等，如责任组长在急诊护理环节质量管理中起到了非常重要的作用在制定岗位说明书时强调了管理协调职责(见图2);明确胜任该项工作的任职者必须具备的条件，如年龄、学历、工作经验、能力特征等，如责任组长要求主管护师以上的A级护士方可担任，《岗位说明书》明确界定了各护理岗位的工作职责和责任，有效地避免了工作中责任不清的现象发生，提高了工作效率。
2 以绩效改革为杠杆，推进岗位管理工作
护理绩效考核是人力资源管理的中心环节，是组织提高核心竞争力的重要工具，是实施各项管理工作的基础和依据[6]。
2.1 岗位测评 抽取科室管理小组10人、各年资护士10人对急诊护理岗位各班次的风险系数进行打分，由护理部组织第三方根据打分情况用软件测算出每班次岗位系数并录入计算机系统，如本科测算出16-24班次抢救区责任组长岗位系数最高，注射室岗位系数最低，相差约0.6，比较真实的反应了各班次的劳动强度、工作难易度、风险度，得到绝大多数护士的认可。
2.2 绩效考核分配 (1)良好的绩效考核，可以正确地引导护理人员的工作动机，在实现医院战略目标的同时实现其自身价值，增加对医院的认同感和归属感，稳定护理队伍[7]。本科在岗位说明书中明确了各层级护士要求，制定量化的护士行为评价考核表，对护士业绩贡献、工作态度、业务能力、工作缺陷、获得荣誉、参与培训等方面每月考评并按不同权重得分在绩效分配中体现。每年度由护士、医师、患者、护士长对护士进行360度绩效考核作为岗位聘任、评优、护士破格晋级依据。(2)由护理部垂直进行护士绩效分配，科室只需在计算机系统内录入每人每日岗位班次，录入行为评价考核成绩即可得出本月产出得分加护士岗位等级得分(每层级护士系数不同，如A3护士系数最高，C1护士系数最低)即为本月护士绩效，这种分配方式即体现了各班次的不同劳动强度又体现了护士的职称、工作能力、业绩贡献、职责大小，做到责权利的结合，充分调动了护士工作积极性。(3)建立护士激励机制，对于经年度考评业绩突出且品行优秀的护士提供外出学习进修机会，提供个人发展平台及申报破格晋级。
3 岗位竞聘
充分动员，组织护士学习岗位说明书，根据岗位说明书要求提出书面岗位自荐申请表。医师、护士、护士长共21人参与评议，获得荣誉及有急诊专科护士证书加一定分值，参与竞聘护士15人，产生责任组长9人。此举使能力优秀的护士在自愿的基础上有合适的岗位体现个人价值，对护士职业生涯的发展起到正性激励作用。
4 讨论
4.1 护士岗位管理工作是一项需多部门配合的系统工程，需得到医院各部门的大力协助 医院成立了护士岗位管理领导小组，人事、财务、信息各科室大力配合，科学制定了護士岗位管理制度、晋级制度、人力资源管理制度和护士培养方案，使护士岗位管理科学化、规范化、有章可循。
4.2 护士岗位管理工作推进各阶段需得到护士的认可支持 岗位管理与护士的切身利益密切相关，各种制度与标准只有得到护士的认可才能具有真正的价值，因此需要广泛征求各层级护士的意见[8]。开展前应充分动员使护士认识到开展岗位管理工作的必要性及重要性，在岗位测评及岗位描述中听取各层级护士意见，岗位竞聘做到公开、公平、公正，护士积极参与是岗位管理工作持续推进的基础。
4.3 科学进行岗位设置，体现急诊工作特点 急诊护理小组制管理突出组长的管理协调职能，每组岗位配备不同层级护士，实行APN排班，做到24小时有人负责，每个岗位有具体要求，这种扁平化管理的分工方式和排班模式，按照护士资历和能力大小分层使用，工作责任清晰，提高了护理环节质量，保证了急诊患者安全。
4.4 绩效管理是推进护士岗位管理的核心 本院实行了院科两级绩效分配制度，护士收入与绩效考核结果挂钩，本科通过构建有急诊特点的具体评估指标，制定绩效评估标准及方式，月考核与年度考核结合，依据护士分级体系、护理岗位、工作绩效向工作量大、风险高、技术难度高、轮转夜班多的岗位倾斜，形成激励性的分配机制，充分调动了护士的工作积极性。
4.5 岗位管理同时也是护士职业生涯管理，稳定了护士队伍 护理专业整体发展与护理人员的职业生涯发展息息相关，每个医疗机构和护理教育机构均应重视护理生涯发展的规划与推动，通过护士分层使用及护士晋级体系的建立让护士看到自己的未来，并为之努力，使得表现优秀的护士在团队中受尊重被肯定，以积极的心态面对所从事的专业，提升了职业认同感，如本科高职称年龄较大的护士均在一线担任责任组长，稳定了护士队伍，避免了人才流失。
卫生部在《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》中明确指出“要根据工作性质、工作任务、责任轻重和技术难度等要素，对岗位所需护士的条件进行分类分级，使得人员能力与岗位要求相匹配，实现护士的身份管理转变为岗位管理”，急诊作为医院窗口，其工作流程、工作内容有其特殊性，本院在实施责任制护理的基础上，从岗位设置、岗位培训、岗位绩效考核等方面，探索急诊护理岗位管理方式，其岗位设置的合理性、岗位职责和准入标准及绩效考核指标是否得当仍需在实践中不断修正，护士培训及晋级考核需不断调整内容贴近临床需要，实践表明责任制的整体护理模式与科学的护理管理体系有机结合，将是护理事业稳步持续发展的不竭動力[9]。
参考文献
[1]刘建.郑一宁.实施护士岗位管理持续推进优质护理服务[J].中国医院，2012，5(5)：15-16.
[2]王力红，杨莘.探索护士岗位管理建立优质护理服务长效机制[J].中国医院，2012，16(5)：12-13.
[3]郭玉丽，王斌全，商临萍.岗位分析原理在医院管理中的应用研究[J].护理研究，2010，24(4)：953-954.
[4]吴欣娟，曹晶，徐园. 护士岗位管理的探索与实践[J].护理管理杂志，2013，13(3)：159.
[5]李秀云.加强护理岗位管理持续推进优质护理服务[J].护理学杂志(外科版)，2012，27(20)：2
[6]周健，倪彬.建立护理岗位绩效考核动态管理体系的探索[J].现代医院杂志，2010，7(10)：141.
[7]刘保萍，陈海英，王海英，等.护理绩效考核指标体系的建立[J].护理实践与研究，2013，10(8)：69.
[8]刘亚平，董军，马力，等.护理岗位管理设计与实践[J].中国护理管理，2012，12(5)：9.
[9]于晓初.探索护士分层管理 提升护理管理科学化水平[J].中国医院，2012，16(5)：9-10.
(收稿日期：2013-09-06) (本文编辑：王宇)
作者：曾丹 王英
1、在科主任和护士长领导下，在网络中心管理人员指导下进行工作。计算机操作人员须经考试合格后方可上岗。
2、负责本科室当日新入、转入患者的床位安排，确保入科时间、入院诊断、经治医师、护理等级、病情等各项内容录入准确无误。
3、负责查看本科室当日带床患者收住情况，及时处理出院、转出患者数据，确保当日患者流动情况准确无误。
4、负责医嘱的转抄、校对工作，确保医疗医嘱中药品剂量和规格、给药途径、执行时间、计价属性等项目准确无误。
5、负责打印各种执行单、准确及时执行医嘱。
6、负责医嘱药品申领和处方生成，确保患者及时用药。
7、准确及时录入患者的医护工作信息。
8、负责长期、临时医嘱的打印、查对。
9、审查计价单，确保各项计费准确无误，按时做预出院处理。
10、配合医生完成出院患者的病历整理。
11、熟悉操作程序，熟练掌握输入方法，及时对计算机进行检查，确保护士工作站处于正常工作状态，发现问题及时联系处理。
护士工作站质量标准
1、操机人员认真履行职责，熟练掌握操作程序，录入信息处理及时、、快速、准确、安全。
2、计算机设备定位放置，保证设备安全。有专人负责进行检查、维修、发现问题及时联系维修处理。故障原因登记认真、齐全，计算机处于良好运行状态。
3、个人口令密码要严格保密，无遗失或他人盗用。人员调离科室时，护士长将口令密码及时上交网络中心。无责任事故发生。
4、各班护士检查、校对、确认查对、执行医嘱严格及时，对有疑问的医嘱，及时通知医师，无擅自在护士站修改现象。
5、实行办公室护士或当班护士负责制，各类数据录入正确、无遗漏。如有缺陷承担相应责任。
6、网络各终端计算机时间管理统一，医嘱提取、记录准确无误。
7、与医师站协调沟通及时，信息交流畅通无偏差。
8、确保无自带存储设备使用，无私自联网与其他网络连接。
治疗班岗位职责
1、参加晨会，清点医疗器械及常用药品种类及数量，交代清楚，并登记签名。
2、严格执行“三查七对”制度。
3、负责病区治疗任务，严格无菌技术，做到操作正规、熟练、准确、及时。
4、熟悉各种药品的配伍禁忌，保持各种药品无失效、无过期。负责限、剧、毒、麻药品的补充、检查、保管。
5、负责病区药品保管、请领、器械清洁消毒，冰箱管理。保持各种常备药品、物品、器械齐全。
6、严格消毒制度，定期进行空气消毒培养。
7、保持治疗室、换药室的清洁、整齐、物品完备并放置有序。
1、在科主任和护士长领导下，在网络中心管理人员指导下进行工作。计算机操作人员须经考试合格后方可上岗。
2、负责本科室当日新入、转入患者的床位安排，确保入科时间、入院诊断、经治医师、护理等级、病情等各项内容录入准确无误。
3、负责查看本科室当日带床患者收住情况，及时处理出院、转出患者数据，确保当日患者流动情况准确无误。
4、负责医嘱的转抄、校对工作，确保医疗医嘱中药品剂量和规格、给药途径、执行时间、计价属性等项目准确无误。
5、负责打印各种执行单、准确及时执行医嘱。
6、负责医嘱药品申领和处方生成，确保患者及时用药。
7、准确及时录入患者的医护工作信息。
8、负责长期、临时医嘱的打印、查对。
9、审查计价单，确保各项计费准确无误，按时做预出院处理。
10、配合医生完成出院患者的病历整理。
11、熟悉操作程序，熟练掌握输入方法，及时对计算机进行检查，
确保护士工作站处于正常工作状态，发现问题及时联系处理。
护士工作站质量标准
1、操机人员认真履行职责，熟练掌握操作程序，录入信息处理及时、、快速、准确、安全。
2、计算机设备定位放置，保证设备安全。有专人负责进行检查、
维修、发现问题及时联系维修处理。故障原因登记认真、齐全，计算机处于良好运行状态。
3、个人口令密码要严格保密，无遗失或他人盗用。人员调离科
室时，护士长将口令密码及时上交网络中心。无责任事故发生。
4、各班护士检查、校对、确认查对、执行医嘱严格及时，对有
疑问的医嘱，及时通知医师，无擅自在护士站修改现象。
5、实行办公室护士或当班护士负责制，各类数据录入正确、无
遗漏。如有缺陷承担相应责任。
6、网络各终端计算机时间管理统一，医嘱提取、记录准确无误。
7、与医师站协调沟通及时，信息交流畅通无偏差。
8、确保无自带存储设备使用，无私自联网与其他网络连接。
治疗班岗位职责
1、参加晨会，清点医疗器械及常用药品种类及数量，交代清楚，
并登记签名。
2、严格执行“三查七对”制度。
3、负责病区治疗任务，严格无菌技术，做到操作正规、熟练、
准确、及时。
4、熟悉各种药品的配伍禁忌，保持各种药品无失效、无过期。
负责限、剧、毒、麻药品的补充、检查、保管。
5、负责病区药品保管、请领、器械清洁消毒，冰箱管理。保持
各种常备药品、物品、器械齐全。
6、严格消毒制度，定期进行空气消毒培养。
7、保持治疗室、换药室的清洁、整齐、物品完备并放置有序。
1.在科主任领导下，做好放疗病人的护理及相关工作。
2.熟悉掌握有关治疗机器的操作，协助医生完成腔内插管检查和治疗工作。
3.做好医用器械清洗、打包、消毒及无菌技术操作工作。
4.对放疗辅助材料用品定期消毒，对相关治疗室每天紫外线消毒一次。
5.参加科室放疗技术研究，积极推广应用高新科学技术。
6.负责对急救药品的管理和使用。
7.做好福射安全防护工作。
8.自觉遵守劳动纪律，树立良好的医德医风。
4.2.2各级护理技术人员职责 4.2.2.1主任(副主任)护师职责
1、遵循医院护理部和所在病房的护理哲理，树立“以病人为中心”的理念，尊重病人权利，体现人性化护理，注意沟通技巧，保持良好的护患关系。
2、有高度的责任心和敬业精神，通晓护理专业有关知识，掌握国内外护理专业发展动态，努力成为本专业的学科带头人。
3、具备较高护理管理能力，应用现代管理理论培训各级护理管理人员。
4、具备良好的书面表达能力和组织协调能力，能熟练应用护理程序的方法工作。
5、负责全院护理质量控制，对医院护理工作提出建设性意见。
6、承担全院护理新业务、新技术、新知识的推广、应用任务，结合本专业实际有所创新。
7、每月进行全院护理业务查房，查房中有分析、讨论和指导。
8、负责参与对护士品质及实践工作能力的培养。
9、制定修改适合护理程序的护理病历，不断完善护理表格。
10、参加院内、外护理会诊、护理病例讨论及重大抢救工作。
11、指导护士进行科研、论文撰写。每年在省级以上杂志刊出学术论文一篇以上，并完成规定的继续教育学分。
12、总结护理改革经验，完善医院护理服务体系及服务项目。
13、不断学习进取，寻求自身在专业上的持续发展。
4.2.2.2主管护师职责
1、遵循医院护理部和所在病房的护理哲理，树立“以病人为中心”的理念，尊重病人权利，体现人性化护理，注意沟通技巧，保持良好的护患关系。
2、熟练掌握本专业相关知识，了解国内外护理专业发展动态;熟练掌握护理程序的工作方法，指导下级护士应用护理程序的方法工作。
3、担任专业组长，负责分管一组病人，对病人实施身心整体护理，实施健康教育，使健康教育覆盖率达100%，并及时评价效果。
4、参加科主任、主治医师的查房。负责危重、大手术、特殊病人的护理工作，并制定完整的护理计划。指导督促下级护士落实护理措施，及时评价护理效果。
5、指导检查护理文件书写，及时、准确、完整，体现病人的动态变化。
6、组织分管一组病人的护理查房，参加院内、科内护理会诊、护理病例讨论及重大抢救工作。
7、制定本专业开展的新业务、新技术护理常规和操作规程。
8、参与本专业的科研，指导下级护士撰写论文。每年有一篇以上的论文在省级以上的学术会议交流或刊物上发表，完成规定的继续教育学分。
9、积极学习现代护理管理理论，协助护士长进行病房管理。
10、负责对进修生、实习生的临床带教工作，完成教学计划。
11、不断学习进取，寻求自身在专业上的持续发展。
4.2.2.3护师职责
1、遵循医院护理部和所在病房的护理哲理，树立“以病人为中心”的理念，尊重病人权利，体现人性化护理，注意沟通技巧，保持良好的护患关系。
2、熟练掌握本专业的相关知识，了解国内外护理专业发展动态。熟练应用护理程序的方法，全面评估，制定护理计划，对病人实施身心全面护理。
3、熟练掌握基础护理、专科护理，负责危重、大手术、特殊病人护理工作。
4、为病人及家属提供健康教育，帮助病人应用所接受的知识和技能提高维持健康的自理能力。
5、落实分级护理及上级护士制定的护理措施，随时巡视病房，了解病人病情、心态变化，满足病人身心需要。
6、及时、准确、完整记录病人的病情变化，体现病人动态变化。
7、协助护士长管理，保持病房的“四化八字”。
8、参与业务学习、护理查房、护理会诊、疑难病例讨论及科室开展的新业务、新技术，制定护理常规和操作规程。
9、参与本专业的科研，注意收集临床资料，积极撰写论文，每年完成学术论文一篇以上，积极参加学术会交流或刊出，完成规定的继续教育学分。
10、接受上级护士业务指导，负责指导下级护士和进修护士、实习生的带教工作。
11、不断更新知识，每年进行自我评价一次，努力在专业上寻求自身的发展与成熟。
4.2.2.4护士职责
1、遵循医院护理部和所在病房的护理哲理，树立“以病人为中心”的理念，尊重病人权利，体现人性化护理，注意沟通技巧，保持良好的护患关系。
2、刻苦学习专业知识，熟练掌握基本理论、基本知识、基本技能，每月完成1篇读书笔记，每年接受专业技能考试2次、理论考试1次，不断寻求自身的专业发展，不断成熟。
3、在上级护士指导下分管一定床位的病人，应用护理程序的方法，共同完成病人的基础护理、常规诊疗计划、专科护理工作。
4、协助上级护士完成危重、大手术和特殊病人的护理工作。
5、在上级护士指导下对病人实施健康教育，及时评价效果。
6、及时、准确、完整的记录病人的情况，体现病人的动态变化。
7、主动向上级护士汇报病人的情况变化和工作完成情况，遇疑难问题随时向上级护士和护士长汇报，获得支持、指导。
8、遵守各项护理常规和操作规程，服从上级护士和护士长的工作安排。
9、落实分级护理、基础护理和生活护理，随时巡视病房，了解病人病情、心态变化，满足病人身心需要。
10、负责指导实习生、护工的工作。
4.2.3护理人员各岗位职责 4.2.3.1专业护士岗位职责
1、遵循医院护理部和所在病房的护理哲理，树立“以病人为中心”的理念，尊重病人权利，体现人性化护理，注意沟通技巧，保持良好的护患关系。
2、具备整体护理知识，熟悉专科护理业务，运用护理程序对病人实施整体护理，包括：熟练评估病人，制定护理计划，完成健康教育、心理护理，落实并修订病人的护理计划，书写护理记录。
3、协助、指导和检查辅助护士执行医嘱、实施护理措施及评价护理效果。
4、组织并参与分管危重病人的抢救工作，按危重病人护理常规进行护理，预防并发症的发生。
5、严格执行各项规章制度、操作规程，严防差错事故发生。
6、严格执行消毒隔离、无菌技术操作，预防医院感染。
7、负责分管一组病人的护理，告知病人的相关事项，落实分级护理，随时巡视病房，了解病人病情及心态的变化，满足其身心需要。
8、组织护理小组的护理查房、护理病例讨论，发现问题，及时解决，把好质量关。
9、指导实习生、进修生的临床带教，完成教学计划，并进行考核和评价。
10、协助护士长做好病室管理工作，病房保持“四化八字”要求。
11、积极参加继续教育学习，不断更新专业知识和技能，结合临床实践开展科研，总结经验，撰写论文一篇，完成继续教育学分25分/年。
4.2.3.2辅助护士岗位职责
1、遵循医院护理部和所在病房的护理哲理，树立“以病人为中心”的理念，尊重病人权利，体现人性化护理，注意沟通技巧，保持良好的护患关系。
2、在专业护士的指导下执行医嘱和护嘱，并落实分管病人的护理计划。
3、负责分管病人的护理，告知病人的相关事项，落实分级护理、基础护理和晨晚间护理，病人的卧位和各种导管符合要求。
4、掌握分管病人的“八知道”，随时巡视病房，了解病人病情及心态的变化，针对性地作好健康教育及心理护理，满足其身心需要。
5、严格执行各项规章制度、操作规程，严防差错事故发生。
6、严格执行消毒隔离、无菌技术操作，预防医院感染。
7、协助专业护士完成教学、科研任务和病房管理。
8、协助专业护士指导、检查护理员和护工的工作。
9、完成“三基三严”的培训，考试考核达标。
4.2.3.3病房护士长岗位职责
1、在护理部主任的领导及科主任的业务指导下进行工作，根据护理部的工作计划，制订本病区具体计划并组织实施，负责本病室的护理行政、业务、教学管理以及病房内外的联系工作。
2、合理排班，注重人力搭配，保证节假日的护理工作质量。安排工作体现以“以病人为中心”，做到日有安排，周有重点，月有计划。
3、负责、检查本病区的护理工作，亲自参加并指导危重抢救病人、大手术病人及复杂技术操作，并做好传、帮、带。
4、督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，护士长要坚持每日五次巡视病房，检查危重病人的护理及各项制度的落实。
5、积极防范差错事故的发生，一旦发生应及时汇报并作出相应的处理。
6、随同科主任及主治医师查房，参加科内疑难病例会诊、死亡病例及大手术或新手术前的讨论，加强医护配合。
7、组织领导护理查房，护士业务学习以及护生的临床教学，不断提高护士业务水平及临床带教质量。
8、指导并定期评价病室护士工作情况，给予反馈并有记录，不断提高护理质量和护士自身素质。
9、制定并落实病室护理人员培养计划。
10、注重科研意识的培养，营造学术氛围，每年全病区的论文发表不少于2篇。
11、定期召开工休座谈会，征求意见，改进工作。
12、评价护理管理、教学、科研等方面的成绩和问题，做好护理月、年计划和工作总结。
4.2.3.4办公班护士岗位职责
1、热情接待病人，文明用语，礼貌待人;根据病人病情合理安排床位，填写诊断卡和床尾卡及时通知主管医师和主管护士。
2、负责查看夜间医嘱，参加晨会及书面交班，填写空床报告，在病室一览表上填写病人总数、新人、危重、手术、转科、出院、特殊治疗事项及当日值班医师、护士。
3、严格执行查对制度，正确执行医嘱，临时医嘱及时通知病人的主管护士。每日查对医嘱，每周大查对医嘱一次，有记录;根据护理级别、药物的阳性标志及时在诊断卡和床头卡上注明。
4、严格按收费标准指导记账员记账，负责掌握病人费用的动态情况，并及时与病人或家属、主管医师联系，负责对病人有关收费问题的解释工作。
5、按医嘱饮食种类和病人需要，与伙食团联系安排病人的饮食。
6、按需要安排护工推送病人检查及后勤工作。
7、负责办理出入院、转科、饮食、手术、死亡的通知工作。
8、负责正确绘制体温单，转抄长期医嘱执行单(分别为输液、注射、口服、其它)和记账。
9、负责运行病历的管理，防丢失;负责出院病人病历的质量检查及整理。
10、了解病房病人动态情况，书写病房动态交班报告。
11、协助护士长做好病房管理;负责办公室的电脑、电话的管理，做好清洁、保洁工作;负责各种纸张、表格的清理、补充。
4.2.3.5夜班护士岗位职责
1、遵循医院护理部和所在病房的护理哲理，树立“以病人为中心”的理念，尊重病人权利，体现人性化护理，注意沟通技巧，保持良好的护患关系。
2、做好交接班，按床旁、口头、书面的形式进行。交接内容：
(1)交清病人总数、出入院、转科、分娩、手术、病危、死亡人数及病室管理中应注意的问题。
(2)重点病人交接：抢救、危重、大手术病人护理完成情况;有无压疮、各种导管固定和引流通畅情况;危重病人护理记录;急诊、新入、特殊检查、治疗、输血及情绪异常的病人重点交接并记录。
(3)医嘱执行情况，各种检查标本采集及各种治疗处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交代清楚。
(4)急救器材、药品是否齐备完好，贵重、毒麻、限剧药品交接清楚并签名。
3、严格执行岗位职责、各项规章制度、操作规程，严防差错事故发生。
4、严格执行消毒隔离、无菌技术操作，预防医院感染。
5、掌握分管病人的“八知道”，随时巡视病房，及时发现病人病情及心态的变化，及时报告，及时处理，及时配合抢救。
6、严格执行危重、手术病人护理常规和治疗计划;对昏迷、躁动、老年、小儿病人注意安全防护，防止坠床。
7、各种护理技术操作正规熟练，落实分级护理、基础护理和晨晚间护理，病人的卧位和各种导管符合要求。输血、输液速度遵医嘱，无渗液、漏液、走空现象。
8、各种护理记录及时、准确、完整。如遇有医疗纠纷及时封存病历，及时报告院值班。
9、做好病房管理，保持病房“四化八字”。发现非医疗护理的不安全因素引起的意外要及时报告院值班，确保病人安全。
4.2.3.6总务护士(行政班)岗位职责
1、严格执行查对制度。
2、负责急救车、急救器材、药品的管理，做到“四定三无二及时一专”，保证急救器材、药品完好率100%。严格交接班。
3、负责病区氧气、治疗物品、一次性物品的清理、交换及补充，无过期物品。
4、负责各类药品的领取和保管，分类分柜储存口服药、静脉药、肌注药、外用药、剧毒药，标识清楚;定期清理药品批号，无过期药品;麻醉药上锁，每班交接。
5、严格执行消毒隔离制度、医院感染管理制度和无菌技术规程，定期做环境卫生学监测和消毒溶液浓度的测定及更换。
6、负责与供应室、洗涤中心交换物品，保证供应医疗用品。
7、负责治疗室、换药室及处置室的管理、清洁、消毒工作。
8、病房用后的物品按《医疗废物管理条例》处理。
9、协助护士长管理病房，负责病房物资的清领、保管和报损;协助办公室相关的工作。
4.2.3.7手术室护士长岗位职责
1、手术室护士长在护理部主任领导下进行工作。
2、负责手术室护理、教学、科研工作和手术安排，制订工作计划并组织实施。
3、根据手术室任务和护理人员的情况合理分工，严格按照手术类别科学安排，手术配合，满足临床需求。
4、督促检查各班、各项工作质量标准落实，做好质量分析、整改、评价，并体现在持续改进过程中。
5、督促检查各级护理人员认真执行手术室规则、各项规章制度、技术操作规程及查对制度，落实“十防”措施，严防差错事故，确保病人安全。
6、督促手术人员认真执行消毒隔离制度及无菌技术操作，定期作环境卫生学检测及器械、敷料包的消毒灭菌效果监测，加强一次性物品的管理，严防切口感染和医院感染，作好资料统计工作。
7、督促坚持特殊感染及传染病手术后的消毒隔离处理。
8、督促检查清洁卫生制度的落实和手术的废弃物的处理。
9、指导护理人员主动配合医师完成手术和抢救工作，与临床保持良好的沟通，做到术前访视、术后随访，满足病人需要。
10、制订护理人员的培训计划、业务学习，对新手术、新业务组织专题讲座，结合临床开展科研，总结经验，不断提高业务技术水平。
11、组织实习生、进修生的临床带教，完成教学计划，并进行考核和评价。
12、检查急救器材、药品的齐备完好;检查手术物品的准备情况;检查毒、麻、限、剧药器械的管理情况;负责手术室物资清领、保管、报销。
13、掌握手术室护理人员的思想、工作和学习情况，做好考核。
4.2.3.8手术室护士岗位职责
1、在护士长领导和上级护士、专业组长指导下进行工作。
2、担任器械护士或巡回护士，负责术前准备、术中配合和术后整理及手术标本的留取、保管和送检。
3、热情接待病人，进行基本资料评估，做好健康教育，术前访视，术后支持服务工作。
4、严格落实无菌技术操作和查对制度，预防事故、差错和医院感染发生，保证护理安全。
5、负责管理手术间，及时检查、清理、补充各种物品，并做好登记。
6、负责监督手术人员的无菌技术操作，认真管理手术间工作环境。
7、协助配合新业务、新技术的开展，不断总结护理经验，撰写护理论文，积极参与护理科研工作。
8、工作三年以上的专科护士，具有大专以上学历或护师以上职称的护士应承担进修、实习护士的带教任务，指导低年资护士工作。
9、积极参与科室管理，协助护士长工作。
10、准确、真实、客观、及时做好术中护理记录。
11、指导保洁员进行手术间清洁、整理工作。
4.2.3.9急诊科护士长岗位职责
1、在急诊科主任和护理部领导下，负责急诊科护理、教学、科研和管理工作，制订工作计划，并组织实施。
2、督促护理人员做到急诊服务及时、安全、便捷、有效，保证急救绿色生命通道通畅。
3、督促护理人员认真履行职责，检查各班工作质量、各项规章制度和技术操作规程的执行情况，每月进行质量评价，严防差错事故发生。
4、合理排班，组织领导护理人员做好院前急救以及急诊病人的接诊、抢救、处理，做好留观、离科等护理工作。
5、突发公共卫生事件及大型抢救要做好院前急救、院内抢救及监护的组织指挥。
6、经常了解留观病人的病情，组织做好病情观察及护理工作，落实各班工作质量标准。
7、组织护理查房，对复杂的护理技术亲自进行或指导护士操作，提高抢救技能。
8、定期检查救护车、抢救室的急救器材、药品齐备完好，督促护理人员正确使用急救器材，提高应急能力。
9、督促护理人员严格执行消毒隔离制度，发现问题，迅速处理，防止院内感染。
10、计划请领药品、器材、被服、用具及卫生用品，定期检查使用保管情况。
11、指导护理人员的业务学习、技术训练，并进行考核。
12、指导实习生、进修生、轮转护士的临床教学实习，督促护理人员落实教学计划。
13、指导护理科研和技术革新。
4.2.3.10急诊科护士岗位职责
1、在急诊科护士长领导下进行工作。
2、负责接“急诊”电话并作好登记，及时通知出诊人员按规定时间出诊。
3、热情接待病员，做好急诊病员的预检分诊工作，按病情决定就诊顺序。
4、急症病员来诊，应立即通知值班医师，在医师未到以前，遇特殊危急病员，应采取力所能及的急救措施，随即向医师报告。
5、准备各项急救所需用品、器材、敷料，在急救过程中，应迅速而准确地协助医师进行抢救工作并作好记录。
6、经常巡视观察室病员，了解病员病情、心理状态和饮食情况，及时完成治疗及护理工作，严密观察与记录留观病员的病情变化，发现异常及时报告。
7、认真执行各项规章制度和技术操作常规，做好查对和交接班工作，努力学习业务技术，不断提高分诊业务能力和抢救工作质量，严防差错事故。
8、护送危重病员及手术病员到病房或手术室。
9、做好院前急救与出诊工作。
4.2.3.11出诊护士岗位职责
1、参加晨间交班。
2、接出诊用物，保证出诊药品和物品用后补充。完好率达100%，严格交接班。
3、完成出诊任务，认真作好出诊记录，负责结清出诊有关手续，并班班查对。
4、24小时在岗。协助本科晨、晚间整理。
5、出诊机动班人员必须24小时开机，保持通讯畅通，负责及时参加出诊。
6、负责出诊接回的“三无病人”的院前处置，认真做好各种记录。
7、昏迷病人的物品，应由出诊医生、护士、保卫科的工作人员一起当面清点，并作好记录及保管。
8、夜间协助预诊护士工作。
4.2.3.12实习护士职责
1、在护士长的指导下进行护理实习工作。
2、严格遵守实习守则和医院各项规章制度有组织性、纪律性。
3、虚心好学，胆大心细，严格遵守操作，锻炼独立操作的能力，在老师的指导下认真做好负责病人的三级护理，医嘱处理及填写各种护理记录，逐步掌握各种护理书写的要求。
4、经常巡视病人，对急症危重病人随时观察，发现问题及时向医师报告。
5、随时携带实习手册，及时登记实习项目。
6、严格要求自己，尊敬老师，团结同学，关心病人，服从安排。
4.2.3.13护工岗位职责
1、在护土长领导和护士指导下进行工作，负责病区的清洁消毒、病人生活护理及外送领取工作。
2、认真履行岗位责任制，对病人热心、耐心、关心。保持病房、走廊、水池、门窗玻璃等的整洁。
3、协助做好危重病人的生活护理，协助洗手、洗头、洗脚、修剪指(趾)甲、打饭、喂饭、送开水，及时送取大小便器。
4、按要求协助做好危重病人床单位的物品更换，保持整洁及空气新鲜，病室内物品放置规范，无杂物及垃圾堆放。
5、负责危重及生活不能自理病人特殊检查时的接送及特殊检验标本、单据的送取工作。
6、及时清除病区及病房内的垃圾，保持病室内床头柜、床旁椅及窗台的清洁卫生。
7、负责病人离院后终末床单位及用具的整理、消毒。协助护土及时按要求质量铺好备用床。
8、保持清扫用具的洁净、干爽及分类放置，保持垃圾容器的定期清理消毒。
9、工作中讲究卫生，如为病人打水、喂饭前及时洗手，同时做好自我防护，下班前认真洗手、更衣。
4.2.3.14护理部质量控制小组职责
护理质量是护理业务技术管理的核心，是衡量医院管理水平的重要标志。为了提高全院护理质量，防止护理缺陷，为病人提供优质服务。
1、质控小组由业务院长、护理部主任及科室护士长组成。 组
长：业务副院长 副组长：护理部主任 成
员：院感科主任、病区、急诊科、手术室、供应室护士长
2、质控小组职责：负责护理质量全面督导、检查。
(1)定期召开护理质控小组会议，按照PDCA的程序(计划、执行、检查、处理)循环进行。
(2)督促各级护理人员严格按照各项护理操作规程执行，坚持以预防为主，全过程各个环节始终处于受控制状态。
(3)对护理质控标准采取每月全面检查一次，平时随机抽查检查相结合的方法，在检查中了解执行情况，护理活动中存在的问题。进行讨论及质量分析，定出下一步的改进措施，巩固成绩，总结经验教训。
(4)加强医院感染重点科室的管理
①实行一人一针一管，执行率达到100%，对一次性医用材料管理严格按中华人民共利国令第380号《医疗废物管理条例》进行。
②对手术室、供应室、监护室的监测，空气、物表、工作人员的手、使用中的消毒剂，区疾病控制中心监测一次;手术室、供应室空气监测每月一次;各科室治疗室空气监测每季度一次。
(5)各科室之间本着合作协调及互助的精神，为实现护理质量的提高共同努力。
4.2.3.15科室护理质控小组职责
1、科室护理质控小组要负责全科护理人员的护理质量教育及护理安全教育。
2、根据护理部统一制定的各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序等，定期对科室护理质量进行监控。
3、科室护理质控小组负责每月对所在科室的危重病人护理、护理文件书写、急救物品、病房管理、健康宣教、消毒隔离、护理制度和岗位职责落实执行等情况进行检查，及时发现和指正环节质量中存在的问题，认真分析、总结，将修改意见或建议及时反馈到所在科室护士长。
4、每月定期对各级护理人员进行理论、操作考核。
5、每月召开护理质控小组会议，分析所在科室护理质量中存在的问题，提出修订计划，以不断提高科室护理质量和水平。
6、定期对科室发生的护理差错进行讨论、分析和鉴定，提出整改意见与防范措施。
4.2.3.16供应室护士岗位职责
1、在护理部主任领导下，负责组织医疗器材的清洗、消毒灭菌、保管、供应和管理工作。制订工作计划并组织实施。
2、严格执行卫生部《医院供应室中心管理规范》、《医院感染管理办法》和《医院消毒技术规范》。
3、认真执行各项规章制度、查对制度、技术操作规程及各级各班工作质量标准，严防差错事故。
4、定期检查高压蒸汽等灭菌效果监测和环境卫生学的监测，并有记录可查。
5、做好下收下送工作，深入临床科室了解供应的器材、敷料的使用情况，征求意见，改进工作，保持良好的关系。
6、检查急救包齐备完好;检查供应的物资;负责供应室物资清领、保管、报销。
7、加强业务培训、业务学习，对新业务新知识组织专题讲座，结合供应室实际开展科研，总结经验，不断提高业务技术水平。
8、组织实习生、进修生的临床带教，完成教学计划，并进行考核和评价。
1、遵守医院规章制度，按时上、下班，衣帽整齐。
2、负责本院的护理工作，严格执行“三查七对”制度。
3、正确执行医嘱，严格执行护理操作常规，严格执行签名制度，认真做好交接班工作。对重症病人要实行床旁交班。
4、做好治疗室、注射室的消毒、灭菌工作，避免院内交叉感染的发生。
5、正确、认真书写各种护理记录，做好医嘱的查对。
6、做好病房管理，保证病房的清洁、整齐，向住院患者做好健康教育宣传。
7、对使用后的医疗废物，要严格执行毁形，消毒制度。
8、工作室内物品摆放有序，定期更换消毒液，做好消毒记录。
9、勤于巡视病房，发现病情要及时报告值班医师，危急、重症病例要向分管主任及院长报告。
10、上班期间不做私事。
护士工作职责
责任组长护士职责
1. ，巡视病房，检查前一天手术病人的基础护理落实情况。
2. 书面、床边交接班，了解病情，评估病人，及时落实压疮、跌倒、管路脱滑等预防措施。
3. 晨间护理，整理床单元，完成I级护理病人及危重病人的护理基础工作：梳头、洗脸、洗头、剪指甲、擦浴、口护、翻身、拍背、倾倒引流液、更换引流装置、大小便、饮食之道等，II级护理病人协助完成，III级护理指导完成。
4. 巡视病房，检查责任护士所负责病人的治疗、护理、病情观察及健康教育工作，及时应红灯。
5. 接待新病人及转入病人，准备床单元，做好入院介绍及处置。
6. 负责转科、转院及出院病人的指导工作，征求意见，护送出病区。
7. 按要求书写病历。
8. 保持病房环境安静、整齐、清洁。
中班职责
1. 参加书面、床边交接班，了解病人白天的病情及治疗、护理完成情况。
2. 巡视病房，完成所负责病人的治疗、护理、病情观察及健康教育工作，及时应红灯。
3. 遵医嘱测量生命体征，完成时间性治疗、护理、给药工作。
4. 负责处理并执行临时医嘱，接待新入院病人，完成新病人的治疗、护理和入院时的健康教育，按要求书写护理病历。
5. 评估病人，按分级护理要求完成基础护理，请陪客、按时熄灯，观察病人睡眠情况，保持病房环境安静、整齐、清洁。
6. 测绘6pm、10pm体温。
7. 核对次日晨抽血的化验单、检查单，分发标本容器，并通知次日晨取血、特殊检查及手术病人禁食。
8. 将浸泡消毒的湿化瓶、输液管、止血带取出沥干。
9. 整理办公桌、治疗室、病区走廊使之保持整齐。负责治疗室、换药室的空气
消毒并登记，
10.填写工作日志，整理前一日巡视卡，规范放置。
夜班职责
1. 与白班护士进行床头交接，清点物品。
2. 查对特殊病人(新、危、重、手术)医嘱执行处理情况。
3. 遵医嘱测量生命体征，完成时间性治疗、护理、给药工作。
4. 按时巡视病房，密切观察病情变化及睡眠情况，及时处理。
5. 负责处理并执行临时医嘱，接待新入院病人，完成新病人的治疗、护理、和
入院时的健康教育，按要求书写护理病历。
6. 填写护理交接班报告本。
7. 正确采集各种检验标本，与化验室工人核对送检。(体液标本逐一督促收取)
8. 整理已沥干的消毒物品(网套、止血带、氧气雾化装置)，规范放置。整理病
房、办公室、治疗室、病区走廊使之保持清洁整齐。
9. 按分级护理要求落实前一日手术病人的基础护理。协助早餐前洗手消毒，协
助进食水，口服药看服到口。
责任护士职责
1.负责床头交接班。参加晨会，听取夜班医护人员早交班。检查夜班采血情况，负责补留夜间回家病人的化验检查标本。
2. 全区病人床头交接班，重点交接分管病人。对新入、危重病人检查全身情况，特殊情况交
接班，医嘱执行情况交接班。病房安全管理交接。清点病人数，陪人数、督促请假病人返回。
3. 负责晨间。整理分管病人床单位及个人卫生，病房规范化管理。
4.负责基础护理。分管病人的吸氧、吸痰、备无菌盘、留置针护理、、口腔护理、皮肤
护理等。负责所使用物品清洁、浸泡消毒。每日更换氧气湿化瓶无菌水、氧气鼻导管。
。
5.负责各项治疗及专科护理。负责分管病人的输液、皮试、肌注、输液续接瓶工作。执
行时间性治疗、护理工作。
6.负责安排各项辅助检查。要求安排科学、合理、适时、安全。协助管床医生完成各项
有创检查治疗。
87负责病情观察记录。及时巡视、观察分管病人的病情、医嘱执行情况等，发现异常及
时报告值班医生处理。及时完成护理记录。
9.负责抢救及出入院处理。负责分管床位病人抢救、新入院处理、入院介绍及出院病人指导，做好终末消毒，死亡病人尸体料理。参加主管医生查房，对所有分管病人“八知道”：床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理。
10.负责整理护理病历。及时检查分管床位各班护理文件书写质量。
11.负责健康教育工作。与病人及家属保持良好沟通。协助主总护士做好收费解释工作。
12.负责对下级护理人员业务指导及教学工作。协同其它组责任护士工作。注意与替班责任。
治疗班护士职责
1. 提前15分钟上班，和主班完成药品(静脉用药、肌肉用药、皮下用药)的查
对工作。
2. 清点用物，并登记。
3. 负责长期、临时医嘱的药物配置。
4. 保持治疗室、器械柜的整洁、规范、液体入柜。
5. 周一至周日各负责一下事项并登记：
周一：负责正欢灭菌容器和消毒液，负责无菌物品柜、消毒柜的清洁、规范。 周二：清洁保养急救、贵重仪器。
周三：清点、补充药物并归类，核查有效期，整理药柜、药屉、治疗台。 周四：清洁整理冰箱、体温表甩降器，更换灭菌容器及消毒液。
周五：消毒液擦拭保养治疗车、急救车、病历夹。
周
六、日：协助主班护士工作。
6. 补抄并准备手术病人及新病人次日上午的长期治疗用药。每日核对药品数量
无误。
主班护士职责
1. 提前15分钟上班，和治疗班完成药品(静脉用药、肌肉用药、皮下用药)的
查对工作。
2. 参加晨会，听取夜班医护人员早交班，阅读交班本，整理核对留言板。
3. 参加床头交接班、病人情况及科室安全管理交接。每日四次床头交接班，各
班工作情况及病人情况，对新入、急、危重病人掌握“八知道”：床号、姓名、诊断、治疗、护理、饮食、心理、潜在危险及预防措施。
4. 负责急救药品管理检查，保持毒麻药、急救物品完好、呈备用状态。
核对病人一览表人数、床号，按标准检查整理出院病历(医生已整理完毕)
5. 负责处理当日医嘱，通知治疗班、责任护士及时执行医嘱。根据医嘱联系药房、、辅助检查科室等相关科室，保证新入、急、危重病人及有特殊情况及时优先处理。
6. 负责医嘱执行情况：检查各班次医嘱执行速度，与值班医生良好沟通，确保医嘱及时、正确执行。
7. 负责与治疗班护士共同核对当日长期、临时医嘱。
8. 按标准检查整理当日出院病历。
9. 完成午间治疗、护理工作，接待新病人及手术病人。
10.负责书写交班报告，巡视病房，将病区总体情况、特殊情况向中班医护人员报告。
11.负责办公室接待工作：安排入院床位，通知管床医护人员及工友;出院病人发放出院带药、带物、出院病历;接待病人或家属咨询等;接听电话。
12.保持护士整洁卫生。打印一日费用清单。
