新医改医保环境下医院会计核算

摘要：随着市场经济的不断发展、医疗体系改革的逐渐深化，医保的覆盖逐步扩大，人们对医保的关注度也越来越高。传统的医院医保审核模式已不再适应当前的发展形势，医院医保会计核算制度的缺点与局限性也逐渐暴露。因此，在新医改医保环境下，进行医院会计核算的探索工作具有重要的意义。正确对待医院医保会计核算工作，加强医保会计核算的人才队伍建设，拓展医院会计核算的领域，创新医院医保会计核算工作的方式，对于医院会计核算工作的探索具有一定的借鉴意义。

关键词：新医改制度;医院;会计核算

一、新医改医保环境下医院会计核算的重要性

近年来，随着经济的不断发展，我国的社会保障体系也日益健全完善，我国的医疗卫生服务体系也得以不断改革发展，在新的发展形势下，我国医保工作的重要性和必要性也日益突显。

1.保障医院的平稳运营

医院的会计核算工作是事关医院内部经济运行发展的大事，做好医院的会计核算工作，关系到医院的经济效益以及医院正常工作的监督与运行，对于保持医院运行的节奏性、协调性以及合理规避医院经营风险都具有重要意义。实现医院的经营目标是医院所有经济活动的目标。健全、科学的医院会计核算方法，能够为医院的长期可持续发展提供必要的支持。信息化发展使得会计核算工作也步入了新的发展阶段，对医院而言，会计审核工作执行得当，能够在促进医院经营目标的实现上起到巨大的推动作用。

2.促进医疗卫生体系的发展与完善

从20世纪90年代开始，我国医保制度正式开启，医保制度的重要目的是为就医的患者提供一定程度的医疗基金保障，医保制度是我国社会保障体系中的一个重要组成部分。目前的医保主要采用社会统筹与个人账户相结合的工作模式，在这一模式下，相关的单位和职工双方共同承担医保的日常费用，这对于保障人们的生命健康、促进社会发展有着重要的意义。

二、新医改医保环境下医院会计核算的发展难题

1.医院会计核算的政策不完善

新医改医保环境下，医院会计核算工作的发展引起了人们的广泛关注，就目前医院会计核算工作来说，一些不足之处日益显现。第一，在医保规定药品的收支核算上缺乏合理性。这主要表现在其无法体现收支配比原则，这会导致资金的登入与流出不明确。第二，医院的会计资本性支出也存在不合理之处。按照医院的现行会计制度，发生的资本性支出不会对当期的效前医院会计资本性支出却是由药品支出或医疗支出中列支的，这具有极大的不合理性。同时，伴随着全民医保普及率和覆盖率的逐渐扩大以及医保支付手段的不断革新，医保会计核算所需要处理的数据也越来越多，这就对医院信息系统的要求越来越高，而医院信息系统的建设需要大量的资金投入与技术支持，部分医院由于自身实力不足，在医院信息系统建设方面的投入不够，医院医保会计核算信息系统与医保政策的改革步伐不同步，这就使得医院在进行相关的数据上传过程中容易数据丢失，对医院和患者造成不必要的损失。

2.成本核算过程不规范

成本核算在医保会计核算中具有重要的地位和作用，成本核算定价关系到促进医疗服务价格的合理形成，而这又将进一步影响到整体医疗服务体系。科学合理的成本核算能够在各种成本不断提高的情况下，科学预测出医疗价格指数，而医疗价格指数又将直接影响到能否真实准确地反映医疗服务成本，这些数据共同构成了医院医保会计核算的原始依据，其重要性可想而知。然而在我国目前的医保会计核算中，缺乏对医院成本核算的具体规定，这就使得医保会计核算缺乏合理的费用分摊基础。不仅如此，管理人员在成本管理方面的意识淡薄，无法正确认识成本核算的重要性，因而也就不能真正对其进行有效的管理。创新医院会计核算中的成本核算，积极寻找降低成本的途径，引导成本核算管理走科学化、规范化发展之路，对于医院会计核算的发展而言是必经之路。

3.医保会计计量结果不准确

医保的财务工作是整个医保环节的重中之重，在目前的医保运行体系下，病人在就医过程中所产生的费用是先由医院进行的垫付，然后在将医院所垫付的资金与医保中心进行一对一的计量核算。由于这一过程涉及医保中心与医院两个彼此独立的系统，因此，作为关系带医保资金流向的关键性问题，医院在进行医保会计计量的过程中，必须要保证计算的准

三、新医改医保环境下医院会计核算的发展策略1.深化认识，提升对于医院会计核算工作的重视在医院医疗活动经济管理活动中，医院的会计核算工作起着重要的基础性作用。医院的会计核算工作是为了辅助医院进行有效的财务控制而由医院内部的管理层制定的一种制度，这一制度的实施对于保证医院财务信息的准确性和完整性具有重要意义。

2.队伍建设，提高医院会计核算工作人员的素质

专业的人才队伍、健全的管理体系对于一项工作的顺利推进具有重要意义，在目前的新医改医保环境下，医院的会计核算工作队伍的整体素质和业务能力尚待提高。人才作为一项宝贵的资源优势，对于推进医院会计核算的发展影响深远。进行队伍建设，提高医院会计核算工作人员的素质，具体而言有以下几方面的措施：首先，就现有的医院会计核算工作人员进行业务培训，加强他们的业务能力和综合素质。其次，加大对相关的专业人员的引入，培养一批高素质的医院会计核算工作人才队伍。另外，要建立健全相应的考核机制和监督机制，对从事医院会计核算工作的人员进行考核，在考核与监督中促使医院会计核算工作的顺利推行，也鼓励医院会计核算工作人员努力提升自身的水平与专业技能。

3.改革发展，完善医院会计核算工作的机构管理

医院会计核算工作是一项涉及资金流向的重要工作，会计核算作为一项集监督、管理、评价等作用与一身的工作，只有将医院的会计核算机构与其他机构相分离，独立发展，才能有效保障其会计核算工作的进一步发展，完成医院的自我约束，推动医院经济效益与自身发展相平衡。对医院的会计核算工作进行机构改革，首先，将医院的会计核算部门与其他的部分进行分离，由专门的负责人对医院的领导进行工作的汇报以及与医保中心的对接，这有利于其单独行使会计核算部门的权利。第二，部门的独立并不意味着脱离组织，独断专行，在医院会计核算工作中，对于发现的问题或新的情况，要积极与其他部门进行合作、协商，群策群力，及时的发现问题、解决问题，共同努力完成医院的会计核算工作。

医院的会计核算工作对于医院的发展而言是十分重要的，医院的会计核算工作能够有效地防控风险，并且帮助医院完善内部控制，进而提升了医院的经济效益。医院的会计核算工作也为医院的领导管理人员提供了更好的管理和决策上帮助。想要完善医院会计核算工作的机构管理就必须进一步向前延伸，通过对医院的管理层进行全程监控，建立健全医院监督管理制作，对于其中不符合规定、规范的行为及时制止和处理，将医院的经营风险控制在最小，优化医院的内部控制。另外，对于已经建立的制度措施，也要对其进行科学性、规范性以及符合性的测试，以验证该项制度是否符合行业标准，是否具有可操作性，是否能够促进问题的解决等。

4.拓展领域，创新医院会计核算工作的方式方法

医院会计核算工作是一项在新时代、新背景下进行的工作。传统的业务范围对于当前的医院会计核算工作而言具有不小的局限性，因此，医院会计核算工作的业务范围必须扩大。这就要求，一方面，医院会计核算工作人员要提高创新意识，积极进取，不断进步，推动医院会计核算工作的方式方法的创新。创新医院会计核算工作的方式方法，不仅有利于调动医院工作人员的工作积极性，促进医院的健康发展，也有利于推动新医改医保环境下医院会计核算探索。另一方面，要加强对于经济责任的审计工作，强化对于领导干部的监督和管理，从源头入手，将腐败现象从根源上加以杜绝。腐败问题不仅大大损害了人民对政府、医保机构以及医院的信任度，也严重侵害了人民的利益，必须严抓严打，对于腐败问题绝不姑息，对于腐败现象的铲除绝不手软。

四、结语

医保工作涉及人民的切身利益，医保资金流向更是医保工作中的重中之重，保障每笔资金都能都清晰透明的被人民查阅，不仅关系到人民对医保相关部门的信任，也是涉及每个参保人切身利益的重要问题。医保的建设工作是一个长期的系统性工程，对于医保的改革完善也不可能一蹴而就，医保工作的顺利推进需要医院和医保中心的及时双向的沟通与交流，不断完善自身的管理体系和工作运行，为医保工作的发展助力。

参考文献

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