在呼吸科实习

在我们经过一段时间的理论学习后，为了将理论知识应用到实践中，我们需要参与社会实习。以下是小编整理的关于《在呼吸科实习》，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

第1篇：在呼吸科实习

CTTM教学法在呼吸内科临床实习中的应用

【摘要】对我院临床医学本科实习呼吸内科带教中应用CTTM教学法的效果进行总结，利用图片展示、现场讨论、网络传播等多种手段教学，实习病人少时构建虚拟病人病人多时利用实际病例，开展多轮临床讨论，结果发现CTTM教学法有利于提实习学生的兴趣、也利于提高带教老师的教学能力，值得推广应用。

【关键词】案例式立体教学法 呼吸内科 教学 临床实习

临床实习阶段是医学生将书本理论知识应用于诊疗实践的过程， 是传统高等医学院校教育的首要环节和培养合格住院医师的最重要阶段，呼吸内科疾病病种多、发病率高、危重病多，一直是内科实习的重点。然而，近年来国内本科生呼吸内科实习质量下滑，其中既有呼吸科疾病发病季节特点的客观原因， 也有学生缺乏学习动力、教师教学模式陈旧等主观方面的问题，因此探索适应现代教学改革发展趋势、适合新时代医学生内在要求的教学模式已经迫在眉睫[1]。案例式立体教学法(Case three-dimensional teaching method， CTTM)充分发挥案例与立体教学法的长处，基于现代光电、计算机、网络技术，利用图片、动画、音频、视频等手段，全方位、多角度、立体化展现虚拟病人和临床实际病例的新型教学方法。国内已有医学院校在泌尿外科、骨外科、内分泌科等临床教学对CTTM进行了有效的探索[2]，并获得较好的效果，为改善临床本科生的呼吸内科实习效果，我们在临床实习教学中引入CTTM教学法，现将初步体会报道如下。

一、对象与方法

1.研究对象： 2011级在我院实习的临床医学专业本科学生60人。随机数字表法随机分为两组：实验组 30人，采用CTTM教学法;对照组 30人，采用传统带教方法，即床旁“老师询问病史—体格检查-总结病例特点-学生听课并记录笔记”。两组教材均选用卫生部规划第8版内科学、实习时间3周，教学学时、考试试卷均一致。

2.CTTM的实施

2.1 生动活泼的CTTM教案 以常见病慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)作为教学对象，针对慢阻肺临床诊治抛出几个临床问题：慢阻肺的病因和临床表现，诊断标准及鉴别诊断，临床分期及病情评估，各期的治疗方案等，利用慢支肺氣肿病理图片、气流受限的病生动画、胸部影像学、患者临床表现视频等制作多媒体课件[3]。

2.2 “五步法”CTTM教学 第一步：实习生进入科室后即按照随机数字表分组，在院内教学网络平台上公布慢阻肺诊治的相关问题，每组实习前围绕提问自学网络精品课程，收集网络文献资料;第二步：教师提前选择典型的新入院病例或构建虚拟病人，考虑到学生的实际接受能力，选择并发症及合并症相对简单的病例;第三步：各组分别询问病史、详细体查、分析辅助资料，带教老师在旁边督查并及时纠正出现的问题、补充必要的病史材料;第四步：分组讨论实际病例特点，小组达成一致意见提出初步诊断和相关的鉴别诊断、下一步需要完善的相关检查、治疗方案;第五步：带教老师利用多媒体CTTM课件讲解实习同学诊治过程中的错漏，同时结合临床问题对重点难点再次强化，比如肺功能检查的临床意义、稳定期评估的方法和临床应用等[4]。

3.评价指标

3.1理论考试。采用同一套出科考试题为客观题总分100分，考察基础理论部分，病例分析题总分100分，考察临床病历分析能力。

3.2问卷调查。对所有实验组学生发放问卷调查，包括该方法对激发学习兴趣、理解和掌握理论知识、提高临床思维能力方面是否有帮助。

4.统计学分析

以SPSS18.0统计软件进行统计分析，计量资料x±s表示，计量资料的组间比较采用t检验，计数資料用率表示，P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1.实验组学生客观题、病例分析题考试成绩均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组学生客观题、病例分析题考试成绩(x±s，n=30)

2.实验组学生问卷调查反馈结果显示;93.33%(28/30)的学生认为有助于提高学习兴趣;80.00%(24/30)的学生认为有助于理解和掌握基础知识;93.33%(28/30)的学生认为有助于提高临床思维。

三、讨论

临床实习质量近年来普遍下降是客观存在的现实，原因是多方面的[5]：比如部分感染性疾病发病率低或有季节性， 教师难以结合教学大纲的要求展开教学，部分患者的法律和自我保护意识较以前加强，不愿意配合学生进行胸腔穿刺术等操作，学生受就业、考研等外因的影响实习时间不固定注意力分散， 传统的床旁“老师讲-学生听”的教学方式沿用多年，对大部分学生失去吸引力等等，作为多年从事呼吸内科教学的老师， 我们已经认识到这些困难和挑战， 为培养更多的适应新时代需要的年轻医生，我们不断探索和改进教学模式。

初步发现CTTM教学是一种适合医学教学改革发展方向、适应时代需求的新式教学方法：通过收集典型病例的胸部X线及三维CT成像片，结合临床表现，利用肺部模型、病理图片、三维动画、病人的视频影像、网络讲解等手段，构建虚拟病人缓解病例不足的矛盾，病人多时临床实习，患者少时利用虚拟病人。对于临床技能操作训练，先让学生观看录像并在模型上反复练习，带教老师讲解操作要点并评估医生操作熟练程度，达到要求后再让其独立完成，这样，既能避免因操作不当引起医疗纠纷和事故，病人也容易接受[6]。CTTM教学大量使用多媒体课件，利用其图文并茂和形象直观的优点，极大的激发学习兴趣，变被动接受知识为主动学习。以外，CTTM应用于本科临床教学还有其他的优点：90后医学生逐渐成为医学生的主力，他们是伴随着网络发展的新生代， CTTM教学法是一种基于互联网的新式教学方法，符合他们接受知识的方式;CTTM教学改变了以教师为主体、以床旁教师讲授为主要方式的传统形式，师生线上线下互动讨论，带教老师充分准备教案并深入理解教材，达到教学相长的良好循环，临床理论考试显示大多数学生成绩明显提升，问卷调查显示学生满意度较高，提示CTTM教学法是一种较好的教学法。

当然，作为一种新式教学方法CTTM应用于临床教学，以下方面在可能需要特别注意：CTTM教学法有依赖于网络、模型的一面，部分脱离了实际病人，在医德医风熏陶、临床交流技巧训练等方面并无优势，因此应该与其他传统或新式教学方法相互补充，切勿为了教学而教学，忘记了培养合格临床医生这个根本的出发点[7]。教师在教学实践中应该以演示疾病过程，不可片面追求声像、动画等直观教学资料，分散了学员的注意力。CTTM教学方法对教师的要求较高，工作时间太短对疾病演变把握不充分，年资过高对互联网等新式教学媒体把握不全面，教学人员以高年资主治到副高医生为最佳，而且教员应该相对固定，才有利于培养有经验的师资队伍[8]。

总之，在本科临床教学中采用CTTM教学法，有利于提高医学生的兴趣、也利于提高带教老师的教学能力，作为一种新式教学方法反复实践和规范，必将在实习教学中发挥更好的作用。

参考文献：

[1]陽甜，李宏，陈天君，等. 呼吸内科临床实习中的问题与对策探析[J].现代生物医学进展，2015，(29)：5742-5744.

[2]徐朝军，宋岚，杨进，等.心胸科临床实习案例式立体教学法的应用[J].中国中医药现代远程教育，2015，13(7)：102-103.

[3]张家俊.案例式立体教学法在泌尿外科学教学中的应用价值[J].中国继续医学教育，2016，8(8)：14-15.

[4]蔡大敏，冀磊，范兴丽，等.案例式立体教学法在医學免疫学与病原生物学课程教学中的应用[J].教育教学论坛，2016(26)：217-218.

[5]熊静，陈科，谢丽华，等.PBL联合CBL教学模式在临床医学生内分泌实习的应用探讨[J].亚太教育，2016，(17)：255+254.

[6]余兆仲，万小明，梁卫东，等.案例式立体教学法结合PBL教学法在中医骨伤科学中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2016，14(21)：24-26.

[7]Newman MJ. Problem-based learning：an introduction and overview of the key features of the approach[J].2005，32(1)12-20.

[8]王焕勤.PBL教学法与传统教学法在呼吸内科临床实习中的应用比较[J]. 中外医学研究，2016，(19)：153-155.

作者：陈林 陈哲 张秀峰 何振华

第2篇：临床路径模式在呼吸内科护理实习带教中的应用效果观察

[摘要] 目的 分析临床路径模式在呼吸内科护理实习带教中的应用效果。 方法 选取2015年7月～2016年2月在我院呼吸内科进行临床实习的90名护理实习生作为研究对象，将所有实习生随机分为两组，各45名。对照组采用常规带教模式，观察组采用临床路径带教模式，比较两组实习生的考核成绩、带教老师对实习生工作的满意度评分、实习生对带教老师的教学质量评分及护理满意度进行评价。 结果 观察组实习生考核成绩、工作能力、工作态度、进取精神、对带教质量评分及护理满意度均高于对照组，观察组差错事故评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);两组实习生的思想品德及劳动纪律评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 临床路径模式在呼吸内科护理实习带教中应用效果显著，明确了教学目标，在提高教学效率的同时提升了护理满意度，在临床应用中具有推广价值。

[关键词] 临床路径;带教模式;呼吸内科;护理实习;应用效果

[

Application effects of clinical pathway model in respiratory medicine nursing practice teaching

WANG Baoxia YAN Fang WANG Xiaoying

Department of Respiration，Macheng People's Hospital in Hubei Province， Macheng 438300， China

[

[Key words] Clinical pathway; Teaching model; Respiratory medicine; Nursing practice; Application effects

臨床路径是由医院一组专业人员针对某一疾病建立一套标准化治疗模式及程序，属临床治疗管理综合模式，以循证医学证据和指南作为促进治疗和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少医疗资源浪费，加快患者康复进程的作用[1，2]。近年来，临床路径已被引入临床教学工作中，以临床路径为基础对临床学生组织教学的方法称之为临床路径式教学方式[3]。大量数据表明[4]，临床路径式教学方法规范医学生对疾病的认知，并将错误的临床思维方式进行纠正，在医学生以后的工作中更好地发挥作用具有非常重要的意义。本研究分析临床路径模式在呼吸内科护理实习带教中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2016年2月在我院呼吸内科进行临床实习的90名护理实习生作为研究对象，所有实习生的带教老师均由呼吸内科临床经验丰富的护理人员担任。将所有实习生随机分为两组。观察组45人，年龄18～24岁，平均(20.15±2.03)岁;中专12人，大专29人，本科4人。对照组45人，年龄18～24岁，平均(20.37±2.14)岁;中专14人，大专26人，本科5人。纳入标准：所有护理实习生年龄均≥18岁，均可完全理解带教老师及患者的要求。排除标准：排除无法遵循此次实习规章制度的护理实习生。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组给予常规带教模式，以带教老师为中心，待实习生进入科室后，由带教老师进行人员介绍及分配，主要教学内容根据实習大纲制定，包括基础护理操作技能、多发病及常见病护理等，实习时间为4周。观察组给予临床路径带教模式，待实习生全部入科后，由带教老师对实习生进行首次护理理论基础及护理操作能力评估，发放临床实习路径表，详细说明表格使用方法，明确每位实习生学习目标，与对照组一致，实习时间为4周。具体实习内容如下：①第一周：带教老师向实习生讲解病区环境、医院的规章制度、护理流程、工作职责及物品消毒方法等;带领实习生熟悉呼吸内科常规护理工作，例如：出入院流程，合理安排日常工作时间;带教老师需告知安全护理及遵循制度等重要性，规范氧气吸入及雾化吸入操作规范，并于周三下午进行40 min 的专科理论讲授。②第二周：带教老师向实习生讲解呼吸内科常见症状的临床表现及护理注意事项，如咳痰、咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等;指导实习生掌握痰液标本的采集方法及检测的临床意义，指导如何正确的辅助咳嗽、咳痰、拍背等;告知胸腔闭式引流瓶的更换及更换时的注意事项;由带教老师带领实习生熟悉胸腔闭式引流术或胸腔穿刺的护理方式，纤维支气管镜检查及术前术后的护理。与第一周一致，周三下午进行40 min 的专科理论讲授。③第三周：带教老师向实习生讲解呼吸内科常见的危急重症主要临床表现，如呼吸衰竭、重症哮喘及大咯血等，同时告知实习生如何正确配合医护人员实施急救与护理;指导实习生掌握血气分析的临床意义，告知血气分析正常值范围;由带教老师进行无创呼吸机管路消毒及呼吸功能锻炼等方面的示范，并组织教学查房。与第二周一致，周三下午进行40 min的专科理论讲授。④第四周：带教老师组织实习生学习护理文件的书写，注意护理文件书写规范及注意事项，同时对所有实习生进行综合能力测定;组织所有实习生进行专科理论及操作技能考试，给出此次实习专业鉴定;最后向所有实习生发放带教老师评价表及满意度调查表，由实习生做出评估。

1.3 评价指标

对比两组实习生的考核成绩，包括基本操作、分析能力、评估能力、解决能力、理论知识，每项满分100分，分数越高，表明实习生成绩越好，反之，越差。对比两组实习生工作满意度评分，由带教老师对实习生做出评分，分为思想品德(15分)、工作能力(20分)、工作态度(15分)、劳动纪律(15分)、进取精神(15分)、差错事故(20分)共6个方面，除了差错事故评分外，其余分数越高，表明对实习生工作越满意，反之，越不满意。对比两组实习生对临床带教质量评分，采用自制的教学质量评分表，分为带教老师态度、带教老师教学管理、带教老师知识水平及技能水平，满分100分，分数越高，表明带教老师教学质量越好，反之越差。对比患者对实习生满意度评价，采用自制满意度调查表，分为非常满意、满意、不满意。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0 软件进行数据处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组考核成绩比较

观察组每项考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组实习工作满意度评分比较

观察组工作能力、工作态度、进取精神评分均高于对照组，差错事故评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);两组思想品德及劳动纪律评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3 两组带教质量评分比较

观察组对带教质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.4两组护理满意度比较

观察组的护理满意度为95.56%，显著高于对照组的护理满意度77.78%，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

临床路径带教模式现已成为提高教学效率和临床护理教学质量的主要方式，经多科室应用，已明确为值得推广的带教模式[5]。呼吸内科是本院较大的科室，多以老年人及危重患者为主，护理工作节奏较快，且工作任务繁重，因此，呼吸内科护理人员需具备丰富的知识储备、较高的工作技能及解决问题的能力[6，7]。在传统带教实践中，缺乏一套完整的教育理论体制，实习生多处于被动接受学习的状态，没有形成以学生为主体的教育体系，实习生学到的知识及技能较为片面、零散，易造成脱离教学大纲的现象[8，9]。此外，呼吸内科教学内容多，教学时间短，传统带教模式无法在短时间将实习生的工作及知识储备水平提升至最佳状态[10]。

临床路径带教模式以实习生为中心，充分调动实习生学习积极性及主动性，有助于更好的发挥实习生的自主学习能力[11]。同时，临床路径还为实习生和带教老师提供了一套完整的教学流程，明确的教学目标，大大减少了教学过程中的盲目性及随意性，有助于提高教学效果[12，13]。由于临床路径带教模式有很好的计划性，将所有教学的内容细致的划分至每个时间段内，根据路径表的具体内容，由浅入深、循序渐进的为实习生讲解护理工作中将要遇到的问题及处理对策，可更好地达到预期的实习目标，提升实习生自身的知识储备及处理问题的能力，对后期的工作具有重要的作用[14，15]。本研究分析临床路径带教模式在呼吸内科护理实习带教中的应用效果，结果显示，观察组实习生每项考核成绩均高于对照组，表明与传统带教模式相比，临床路径带教模式较好地发挥了实习生学习主动性，更好地提升了操作技能及专业知识的储备;通过比较两组带教老师对实习生工作满意度评分，观察组实习生工作能力、工作态度、进取精神评分均高于对照组，差错事故评分低于对照组，思想品德及劳动纪律评分比较差异无统计学意义，表明临床路径带教模式下充分调动了实习生学习及工作的积极性，对提高工作能力、降低差错事故发生率、端正工作态度具有重要作用，且两种带教模式下均可较好地提高实习生的品德及自身的纪律性。比较两组实习生对带教老师教学质量评分及患者对实习生护理满意度评价，观察组带教质量评分及护理满意度均高于对照组，表明临床路径带教模式下带教老师在规定时间内完成所有教学内容，与实习生一起完成了预期目标，促进了实习生与老师间的沟通。此外，实习生通过系统的培训，护理技能得到大幅度提高，进而提高了患者的护理满意度。

综上所述，临床路径模式在呼吸内科护理实习带教中应用效果显著，明确了教学目标，在提高教学效率的同时，提升了患者的护理满意度，在临床应用中具有推广价值。

[参考文献]

[1] 杨莉. 临床路径式教学法在呼吸内科教学查房中的应用[J]. 中国医药导报，2016，13(10)：142-145.

[2] 张景熙，石荟，夏阳，等. 临床路径在住院医师规范化培训呼吸内科轮转教学中的应用与评析[J]. 中华医学教育探索杂志，2016，15(6)：580-584.

作者：汪保霞 颜芳 王小英

第3篇：目标学习法在呼吸与危重症医学科护理实习生带教中的应用效果体会

摘要：目的：探讨研究目标学习法在呼吸与危重症医学科护理实习生带教中的应用效果。  方法：按照时间先后顺序，选择2020年1月——2021年1月期间呼吸与危重症医学科护理实习生36名，将其标注为对照组，2021年1月——2022年1月期间的护理实习生36名，将其标注为研究组，对照组采用传统学习法，研究组应用目标学习法，最终比较两组护理带教效果。  结果：研究组护理实习生的带教满意度大于对照组（p<0.05）;研究组的操作技能水平、理论知识水平好于对照组（p<0.05）。  结论：在呼吸与危重症医学科护理实习生带教中，若采用目标学习法，能够有效实习生的理论知识水平和实践操作能力，該学习方法值得推广应用。

关键词：目标学习法;呼吸与危重症医学科;护理实习生;效果

临床实习作为护理专业学生就职前的必经流程，也是从理论走向实践的关键，只有经过合理的临床护理带教，才可以让实习生掌握正确的护理方法[1]。不过，由于护理理论与实践存在差异，在进行临床护理期间，又会受到诸多因素的影响，不少护理实习生难以充分掌握对应技能。针对呼吸与危重症医学科而言，目标对象通常为老年患者，他们的病情较重，对护理提出了更为严格的要求。因此，必须采用合理的护理带教方法实现提升护理实习生临床操作技能的目标。详细研究过程如下：

1  资料和方法

1.1  一般资料

采用回顾分析，选择在2020年1月——2021年1月期间呼吸与危重症医学科护理生实习生36名，设定为对照组，在2021年1月——2022年1月的护理实习生36名为研究组，对照组采用的是传统学习法，研究组应用目标学习法。针对研究组，包括13位男性、23位女性，年龄在20到23岁，平均（21.36±1.01）岁;对照组有男性12位、女性24位，年龄从20到24岁，平均（21.38±1.02）岁。观察两组人员的年龄、性别比例没有明显差异（p>0.05），满足可比性标准。

1.2  方法

对照组：在护理带教中采用传统学习法。

研究组：在护理带教中应用目标学习法。结合呼吸与危重症医学科的护理实习计划，按照难易状况实施分级，涵盖A级、B级、C级、D级四个级别。针对A级而言，主要包含熟悉科室环境状况、掌握配置药物的方法、对患者进行生命体征监测、掌握中心吸氧、雾化吸入处理、实施口腔护理;针对B级而言，包括掌握动脉采血技能、留置针穿刺方法、护理时各种气雾剂的使用、心电监护、吸痰操作;针对C级而言，涵盖准确掌握血气结果的分析、心电图设备的应用、无创呼吸机的使用等;针对D级而言，包括对护理文书的电子化管理、科室内相关病症的护理以及注意事项等。依据上述内容，对研究组的护理实习生提前设定好学习目标，在后续的护理教学过程中，按照对应目标进行指导和学习。

1.3  观察指标

1.3.1  统计两组护理实习生对护理带教的满意度，观察调查问卷结果，如果分值在0到59分，就说明不满意;若分值在60到80分，表明为基本满意;如果分值在81到100分间，说明结果为很满意。计算出两组人员的满意度。

1.3.2  统计两组护理实习生的理论知识水平、操作技能水平，分数在0到100分之间，在分值较高的情况下，说明水平越高。

1.4  统计学分析

应用统计学软件SPSS22.0对相关数据进行整理分析，计量资料使用（均值±标准差）表示，计数资料使用百分率表示，采用t检验和卡方检验，在满足p小于0.05时说明组间差异存在统计学意义。

2  结果

2.1  应用不同学习方法时护理带教满意度对比

研究组护理实习生的护理带教满意度达到94.44%，对照组为77.78%，研究组的满意度大于对照组（p<0.05）。详细数据统计见表1。

2.2  两组护理实习生理论知识水平和护理实践技能水平对比

观察两组人员的出科成绩，发现研究组在理论知识、临床操作技能方面的分值均优于对照组（p<0.05）。具体数据结果见表2。

3  分析讨论

通常在护理实习生刚接触到呼吸与危重症医学科期间，受到操作复杂、环境因素等影响，采用传统的学习方法很难掌握对应的护理理论知识和实践操作能力[2]。此外，涉及到呼吸及危重症时，必须要立刻采取抢救措施，对护理提出了严格的要求。在此状态下，就必须加强对护理实习生的培养，如果在护理带教中继续沿用传统方法，培训过程相对笼统，无法按照相关级别进行划分，最终效果有待提升。相反，若是应用目标学习法，就能够充分考虑到实习生具体情况，使整个过程化繁为简，让护理实习生真正掌握相关护理知识和实践操作技能[3]。

结合本次研究，发现在采用不同学习方法下，研究组对护理带教的满意度大于对照组（p<0.05）;且研究组的实践操作水平、理论知识水平均优于对照组（p<0.05）。通过应用目标学习法，能够提升满意度，提高实习生的综合护理能力。同时，在护理实习生真正掌握技能后，又有助于培养信心，逐渐形成良性循环，有利于护理实习生的未来发展。

综上所述，在应用目标学习法时，可以显著提升呼吸及危重症医学科护理带教效果，有效提高对带教护理的满意度，增强护理综合技能，该方法值得推广应用。

参考文献：

[1] 傅敏，李伟英，朱新喜. 目标学习法在呼吸与危重症医学科护理实习生带教中的应用效果体会[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（27）：244，247.

[2] 陈虹. 目标学习法在呼吸与危重症医学科护理实习生带教中的应用效果[J]. 中国卫生产业，2021，18（1）：138-140.

作者：陈亚红

第4篇：在呼吸科实习

在呼吸科实习结束时，你应该掌握系列内容：

1、如何详细询问病史，举例：很多肺气肿的患者查体很明显，但是就是否认病史。你要循序渐进，可以问：上不来气多长时间了?去年有过吗?前年呢?

2、查体，心肺听诊必须要靠实践，特别是典型患者的典型罗音，老师在什么部位听到的，你就要在什么部位听，有的时候每个人对罗音的分析是不一样的，要是你觉得老师说得你没有听到，当时不要说什么，把你的感受记下来，回到办公室和老师交流，理解了以后再找时间自己到患者那里去听。

3、要以患者或者说是疾病的分类来看书。今天收了一个肺血栓栓赛症，你就要回家以后看这部分的内容，看书上讲的和这个患者的表现有什么不同，然后再问老师为什么会不同，做为老师，我喜欢学生针对患者个体提出问题，要是光问书本上的，还要老师干吗?

4、和患者说话一定要谨慎，你知道的可以说，不知道的一定不要瞎解释，不然可能会给老师惹上不必要的麻烦。

5、对于每个患者应用的药物，特别是抗生素的应用，每一个老师都有自己的习惯，对于学生来说，你至少应该知道每个药物的种类，每种药物大概的应用标准。

6、要以最快的速度学会在呼吸科如何写病例，如何开药，换句话说，要以最快的速度学会如何帮老师干活，让老师可以放心的把活交给你，这样他才会想给你讲知识。

以上是我认为我带的学生要是能做到的话，我会非常满意，同时，我想他也会学到很多东西。

在呼吸科实习，是学习和掌握呼吸系统疾病体征的极好机会。在强调全面查体的同时，同学们应重点学习和体会有关的呼吸系统疾病的体征，常见的呼吸系统体征的类型并不多，但要很好地认识和区分这些体征并不十分容易，例如：清音、过清音、浊音、实音的区分，干罗音、湿罗音、粗湿罗音、细湿罗音、哮鸣音、痰鸣音、鼾音的区分等等，这些体征在呼吸系统疾病的病人中十分常见，要认识和区分这些体征往往“只可意会，不可言传”，如果仅靠看书显然是不可能认识和区别这些体征的，必须通过深入的临床实践，反复揣摩、体会才能认识和掌握，因此，同学们应该充分利用，呼吸科病人呼吸系统体征多而且典型这一有利条件，重点学好和掌握肺部查体的有关内容和技巧。

在辅助检查方面，同学们应该结合实际病人，了解肺炎、肺结核、&127;肺癌病人X线的特点，掌握有关血气分析的有关指标的临床意义，正确判断酸碱失衡的类型，这种结合实际病人学习的效果，要比看书的效果好得多。

在治疗方面，由于呼吸系统感染在呼吸科十分

常见，因此在呼吸科抗生素的应用十分广泛，合理使用抗生素是呼吸系统感染性疾病治疗的关键，因此，同学们在实习中，应该熟悉和了解常用抗生素的适应症、体内代谢途径、毒副作用，以及联合应用的协同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有关知识。

在学习临床思维方法方面，应结合临床疑难病例，学习和掌握常见呼吸系统临床表现的有关的诊断和鉴别诊断的方法，进一步提高对疾病临床表现的分析和判断能力

第5篇： [呼吸科实习小结]

来xx中心医院实习已经一个月了，在这段时间里，我第一次接触了临床，第一次穿梭于病房，第一次与病人有了正面的接触，虽然过程中有许许多多的不适应，但却让我获益良多，呼吸科实习小结。 呼吸内科是我实习的第一站，在这里什么都是从头学起，很多时候都让我有点手足无措。在老师的耐心教导和其他实习同学的悉心帮助下，我学会了开化验单和其它项目的申请单。慢慢地也开始会刊老师开的医嘱了，从简单的到复杂的，对于一些抗生素的使用也有了一定的了解。在查房过程中，带教老师会对某些疾病的要点进行讲解。有新病人时，老师会认真修正我所写的病历，第二天查房时还会讲解一下他们的诊断思路，这让我从中有了很大的进步。在呼吸科碰到的病种较多，有气胸、胸腔积液、copd、哮喘、肺炎等，通过书写病历和体格检查，对这些疾病的症状和体征有了一定的了解。对于我在呼吸科感到比较遗憾的是，当时没有提出来去肺功能实验室观看肺功能实验是如何操作的。 从呼吸科出来后去了血液科。在这个科室最有意义的事就是做了一次骨穿。虽然在血液科只待了一个礼拜，但通过前几天的观摩，终于在出科前一天亲身实践了一次，实习总结《呼吸科实习小结》。看到自己成功完成了，真要谢谢老师对我的信任以及支持。骨穿对血液科来说是一项常规检查，所有张慧英主任在我们进科室第一天就给噩梦详细讲解了整个过程。血液科是我感觉与我们检验专业最有联系的一个科室，看到骨髓报告单让我很有亲切感，它不像b超、ct那样，我们一点都不懂。骨髓报告单上的每一项我们都很熟悉，我们以前的实验课都有练习过。通过在血液科的一周，我对再生障碍性贫血和缺铁性贫血有了深入的了解。 这个月内最后去的科室是心内科。由于在校期间没有怎么学心电图，所以跟着老师查房比较累。当老师们对着心电图讨论p波、u波、st段时，刚开始可以说是一头雾水，几天下来渐渐进入状态了，一些简单的还能看得明白。在心内科的时候，还去导管室看了一次冠脉造影和一次pci，当看着导丝从桡动脉穿刺进入到心脏时，不得不惊叹医学发展之快。对于冠脉狭窄的病人，成功实行pci术，可以感觉到作为医生的自豪。有时仅仅坐在办公室里听老师们的讨论，就可以从中学到很多知识。在心内科碰到最多的病人就是冠心病，通过老师与病人的交谈，了解了冠心病的危险因素，知道冠脉造影是冠心病的确诊依据，对冠心病的治疗也有了一定的了解。 作为我学习过程中理论与实践相结合的第一个月，一切都让我感到新鲜。我喜欢现在这种状况，喜欢每到一个科室给我带来的新鲜感。我会好好利用在内科剩下的一个月，努力学习，相信自己在这个过程中一定会有所成长。

第6篇：呼吸科实习小结

来xx中心医院实习已经一个月了，在这段时间里，我第一次接触了临床，第一次穿梭于病房，第一次与病人有了正面的接触，虽然过程中有许许多多的不适应，但却让我获益良多。 呼吸内科是我实习的第一站，在这里什么都是从头学起，很多时候都让我有点手足无措。在老师的耐心教导和其他实习同学的悉心帮助下，我学会了开化验单和其它项目的申请单。慢慢地也开始会刊老师开的医嘱了，从简单的到复杂的，对于一些抗生素的使用也有了一定的了解。在查房过程中，带教老师会对某些疾病的要点进行讲解。有新病人时，老师会认真修正我所写的病历，第二天查房时还会讲解一下他们的诊断思路，这让我从中有了很大的进步。在呼吸科碰到的病种较多，有气胸、胸腔积液、copd、哮喘、肺炎等，通过书写病历和体格检查，对这些疾病的症状和体征有了一定的了解。对于我在呼吸科感到比较遗憾的是，当时没有提出来去肺功能实验室观看肺功能实验是如何操作的。

从呼吸科出来后去了血液科。在这个科室最有意义的事就是做了一次骨穿。虽然在血液科只待了一个礼拜，但通过前几天的观摩，终于在出科前一天亲身实践了一次。看到自己成功完成了，真要谢谢老师对我的信任以及支持。骨穿对血液科来说是

1 一项常规检查，所有张慧英主任在我们进科室第一天就给噩梦详细讲解了整个过程。血液科是我感觉与我们检验专业最有联系的一个科室，看到骨髓报告单让我很有亲切感，它不像b超、ct那样，我们一点都不懂。骨髓报告单上的每一项我们都很熟悉，我们以前的实验课都有练习过。通过在血液科的一周，我对再生障碍性贫血和缺铁性贫血有了深入的了解。 这个月内最后去的科室是心内科。由于在校期间没有怎么学心电图，所以跟着老师查房比较累。当老师们对着心电图讨论p波、u波、st段时，刚开始可以说是一头雾水，几天下来渐渐进入状态了，一些简单的还能看得明白。在心内科的时候，还去导管室看了一次冠脉造影和一次pci，当看着导丝从桡动脉穿刺进入到心脏时，不得不惊叹医学发展之快。对于冠脉狭窄的病人，成功实行pci术，可以感觉到作为医生的自豪。有时仅仅坐在办公室里听老师们的讨论，就可以从中学到很多知识。在心内科碰到最多的病人就是冠心病，通过老师与病人的交谈，了解了冠心病的危险因素，知道冠脉造影是冠心病的确诊依据，对冠心病的治疗也有了一定的了解。

作为我学习过程中理论与实践相结合的第一个月，一切都让我感到新鲜。我喜欢现在这种状况，喜欢每到一个科室给我带来的新鲜感。我会好好利用在内科剩下的一个月，努力学习，相信自己在这个过程中一定会有所成长。

第7篇：呼吸科实习自我鉴定

自我鉴定是个人对一个时间段的自我总结，自我鉴定可以使我们锻炼语言组织能力，不如静下心来好好写写自我鉴定吧。我们该怎么写自我鉴定呢?下面是小编精心整理的呼吸科实习自我鉴定，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。呼吸科实习自我鉴定1

我在内科工作了2个多月，从临床表现上来看，呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性。我发现，大多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现，这些表现往往缺乏特异性，它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现，也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状，如果不进一步检查确诊，很可能就会导致延误病情，造成不可挽回的后果，因此对待呼吸系统的疾病，不能仅凭病人的某一临床症状或体征而想当然地作出临床诊断，而应进一步地进行必要的检查，取得确实可靠的临床资料，通过严谨正确的临床思维，慎重地作出诊断。事实上，呼吸系统疾病病种繁多，但归纳起来可分为感染、肿瘤、肿囊等。

通过学习和实践，我能够掌握各临床病的起因，但是缺少实际操作，能够知道基本的病理过程，但是缺少更多的学习。我相信在以后的学习和工作中，我会成为一名合格的***(自己填了)，为社会、为人民服务!

拥有扎实的医学理论知识，带着满腔的热情，我来到了实习单位――武汉市第五医院实习。在五医院各个科室带教老师的悉心指导下，我顺利完成了教学规定的临床实习任务。

在工作上，我坚持按时到岗，及时完成当天的工作任务。个别科室的带教老师要求特别严格，各项书写内容都必须严格按照标准规范书写，容不得半点错误，今天的工作必须今天完成，决不能拖到明天。在他们的指导和影响下，我在工作中也严格要求自己，培养了细心谨慎、尽职尽责、力争做到最好的品质。

在学习上，我勤奋好学、虚心求教。刚到呼吸内科(呼吸内科是我实习的第一个科室)的时候，我对临床知识、临床技能操作了解甚少。通过带教老师的指导、向科室其他医生求教、与其他实习同学交流以及参阅相关书籍资料等等，我对病历书写基本要求、各项记录及申请单的书写、住院病历排序、化验单的粘贴、医嘱要求、内科全身体格检查、胸水穿刺等各方面都有了全面的了解，为之后其他科室的轮转打下了坚实的基矗在手术科室，我积极争取手术上台机会，争取能够当第二助手、第一助手甚至亲自操作，进一步增强自己的无菌观念，同时训练自己的动手操作能力。此外，五医院还经常组织各类学术讲座和报告会，科室内组织病例讨论等，我从中学到了许多各种临床疾病的相关知识。在骨科实习的时候，我还曾跟随带教老师听过一场武汉市骨科协会学术讲座，对骨科的医疗进展有了进一步的了解。

在思想上，我积极上进、乐于助人，与科室医生相处融洽，对病人认真负责、热情礼貌。在泌尿外科实习的时候，曾有一台经皮肾镜碎石术，手术难度特别大，整个手术过程历时长达10个小时。我作为第二助手，在体力上、意志力上都经受了严峻的考验，最后圆满完成了手术任务，受到科主任的表扬。我想，这次经历对我以后的人生道路会大有裨益。

总之，在这一年的时间里，我圆满完成了临床实习计划，还在实践中学到了许多临床知识，在工作、学习和思想上都上了一个新的高度。呼吸科实习自我鉴定2

进入内科的第一天，很多时候都让我有点手足无措。在老师的耐心教导和其他实习同学的`悉心帮助下，我学会了开化验单和其它项目的申请单。慢慢地也开始会刊老师开的医嘱了，从简单的到复杂的，医学理对于一些抗生素的使用也有了一定的了解。在查房过程中，带教老师会对某些疾病的要点进行讲解。有新病人时，老师会认真修正我所写的病历，第二天查房时还会讲解一下他们的诊断思路，这让我从中有了很大的进步。在呼吸科碰到的病种较多，有气胸、胸腔积液、哮喘、肺炎等，通过书写病历和体格检查，对这些疾病的症状和体征有了一定的了解。对于我在呼吸科感到比较遗憾的是，当时没有提出来去肺功能实验室观看肺功能实验是如何操作的。

总之感觉呼吸内科很温馨，像个快乐的大家庭一样，个个老师都很年轻，人也很好，对我们这些学生也很耐心的去教，放心让我们去做事情!还有她们经常请我们喝东西，并且教我们每一样操作，放心的放手让我去尝试，笨手笨脚的我觉得自己真的有点辜负老师对我的期望，她说做护士要胆大心细，可是我老是丢三落四，懵懵懂懂的，教了我的东西自己也不会灵活运用，希望通过这次实习让我成长得更快。

总的来说，在实习的这段日子里，理论与实践相结合，喜欢科室给我带来的新鲜感。呼吸科实习自我鉴定3

时间过得很快，实习的第三个科室就要告一段落了。

呼吸科是很忙很累的，而且特别要注意自我保护，每天带着12层的口罩穿梭于病房，大多数病人是哮喘，肺结核，肺癌的病人，他们很可怜的。实习的三周不仅扎针输液的技术有了质的飞跃，更重要的是我在这里学会了微笑，虽然带着厚厚的口罩，但是一句关怀亲切的微笑，唠一句家常不仅能够使病人得到少许安慰，更重要的是也缓解了自己给病人输液扎针时的紧张，在一个融融洽和谐的氛围中更能一针见血，即使扎不上病人一般也不会刻意为难你。这就是人与人之间的沟通吧!

还有就是一些专科知识，例如呼吸机的使用，肺炎、哮喘、肺心病、呼衰、肺结核病人的护理，临终病人的护理。记得进科室的第二天就亲眼目睹了一个病人从抢救到死亡的过程，那位老人只剩下了一把骨头，像一具骷髅。很奇怪的是，第一次在临床面对死亡并没有想象中的那么害怕，人从出生到死亡就是一个生命过程，怎么样把这个过程过的充实精彩是我们生的人必须思考的问题，在病床奄奄一息时无憾此生，足已。

在呼吸内科实习期间和病人一同过的中秋节，那天正好我是小夜班，吃着病人送来的月饼和水果，听着病房传来的电视晚会的声音，想家的感觉更浓了。十一又要加班，回不了家了。长大了，该独自承受一些东西了，包括孤独!呼吸科实习自我鉴定4

来xx中心医院实习已经一个月了，在这段时间里，我第一次接触了临床，第一次穿梭于病房，第一次与病人有了正面的接触，虽然过程中有许许多多的不适应，但却让我获益良多。

呼吸内科是我实习的第一站，在这里什么都是从头学起，很多时候都让我有点手足无措。在老师的耐心教导和其他实习同学的悉心帮助下，我学会了开化验单和其它项目的单。慢慢地也开始会刊老师开的医嘱了，从简单的到复杂的，对于一些抗生素的使用也有了一定的了解。在查房过程中，带教老师会对某些疾病的要点进行讲解。有新病人时，老师会认真修正我所写的病历，第二天查房时还会讲解一下他们的诊断思路，这让我从中有了很大的进步。在呼吸科碰到的病种较多，有气胸、胸腔积液、copd、哮喘、肺炎等，通过书写病历和体格检查，对这些疾病的症状和体征有了一定的了解。对于我在呼吸科感到比较遗憾的是，当时没有提出来去肺功能实验室观看肺功能实验是如何操作的。

从呼吸科出来后去了血液科。在这个科室最有意义的事就是做了一次骨穿。虽然在血液科只待了一个礼拜，但通过前几天的观摩，终于在出科前一天亲身实践了一次。看到自己成功完成了，真要谢谢老师对我的信任以及支持。骨穿对血液科来说是一项常规检查，所有张慧英主任在我们进科室第一天就给噩梦详细讲解了整个过程。血液科是我感觉与我们检验专业最有联系的一个科室，看到骨髓报告单让我很有亲切感，它不像b超、ct那样，我们一点都不懂。骨髓报告单上的每一项我们都很熟悉，我们以前的实验课都有练习过。通过在血液科的一周，我对再生障碍性贫血和缺铁性贫血有了深入的了解。呼吸科实习自我鉴定5

拥有扎实的医学理论知识，带着满腔的热情，我来到了实习单位——xx市xx医院实习。在五医院各个科室带教老师的悉心指导下，我顺利完成了教学规定的临床实习任务。

在工作上，我坚持按时到岗，及时完成当天的工作任务。个别科室的带教老师要求特别严格，各项书写内容都必须严格按照标准规范书写，容不得半点错误，今天的工作必须今天完成，决不能拖到明天。在他们的指导和影响下，我在工作中也严格要求自己，培养了细心谨慎、尽职尽责、力争做到最好的品质。

在学习上，我勤奋好学、虚心求教。刚到呼吸内科的时候，我对临床知识、临床技能操作了解甚少。通过带教老师的指导、向科室其他医生求教、与其他实习同学交流以及参阅相关书籍资料等等，我对病历书写基本要求、各项记录及申请单的书写、住院病历排序、化验单的粘贴、医嘱要求、内科全身体格检查、胸水穿刺等各方面都有了全面的了解，为之后其他科室的轮转打下了坚实的基矗在手术科室，我积极争取手术上台机会，争取能够当第二助手、第一助手甚至亲自操作，进一步增强自己的无菌观念，同时训练自己的动手操作能力。此外，xx医院还经常组织各类学术讲座和报告会，科室内组织病例讨论等，我从中学到了许多各种临床疾病的相关知识。在骨科实习的时候，我还曾跟随带教老师听过一场xx市骨科协会学术讲座，对骨科的医疗进展有了进一步的了解。

在思想上，我积极上进、乐于助人，与科室医生相处融洽，对病人认真负责、热情礼貌。

总之，在这一年的时间里，我圆满完成了临床实习计划，还在实践中学到了许多临床知识，在工作、学习和思想上都上了一个新的高度!

第8篇：呼吸科实习带教计划

3.掌握铺床及生命征的测量，记录及体温单独绘制 第二周

1.掌握各班工作职责。

2.了解护理病历书写原则及方法。了解各科疾病的治疗及护理措施，掌握常见疾病的宣教及健康指导。

3.熟悉呼吸内科疾病的护理常规，熟悉危重病人接诊及抢救程序。

4.掌握各种无菌操作原则，严格执行“三查七对，一注意”。

5.掌握留各种标本的留取方法。

第三周

1.掌握“84”消毒液，皮试液的配置浓度及方法，皮试结果的判断，过敏反应的临床表现及急救措施。

2.掌握上氧、上胃管、吸痰、雾化吸入、口腔护理、防褥翻身。

3.掌握一般洗手法、振动排痰、清洁灌肠、TDP理疗的方法及注意事项。

第四周

1.征求实习生对本科室带教的意见。

2.护士长(或主管护师)护理授课：支气管哮喘的护理

3对实习生进行理论，技术操作考核，严格考察学生的情况，评分，写出签定。

三.科室指派专人负责实习生带教工作的落实，护士长督查。

第9篇：呼吸科实习生的自我总结

来xx中心医院实习已经一个月了，在这段时间里，我第一次接触了临床，第一次穿梭于病房，第一次与病人有了正面的接触，虽然过程中有许许多多的不适应，但却让我获益良多。

呼吸内科是我实习的第一站，在这里什么都是从头学起，很多时候都让我有点手足无措。在老师的耐心教导和其他实习同学的悉心帮助下，我学会了开化验单和其它项目的申请单。慢慢地也开始会刊老师开的医嘱了，从简单的到复杂的，对于一些抗生素的使用也有了一定的了解。在查房过程中，带教老师会对某些疾病的要点进行讲解。有新病人时，老师会认真修正我所写的病历，第二天查房时还会讲解一下他们的诊断思路，这让我从中有了很大的进步。

在呼吸科碰到的病种较多，有气胸、胸腔积液、copd、哮喘、肺炎等，通过书写病历和体格检查，对这些疾病的症状和体征有了一定的了解。对于我在呼吸科感到比较遗憾的是，当时没有提出来去肺功能实验室观看肺功能实验是如何操作的。

从呼吸科出来后去了血液科。在这个科室最有意义的事就是做了一次骨穿。虽然在血液科只待了一个礼拜，但通过前几天的观摩，终于在出科前一天亲身实践了一次。看到自己成功完成了，真要谢谢老师对我的信任以及支持。骨穿对血液科来说是一项常规检查，所有张慧英主任在我们进科室第一天就给噩梦详细讲解了整个过程。血液科是我感觉与我们检验专业最有联系的一个科室，看到骨髓报告单让我很有亲切感，它不像b超、ct那样，我们一点都不懂。骨髓报告单上的每一项我们都很熟悉，我们以前的实验课都有练习过。通过在血液科的一周，我对再生障碍性贫血和缺铁性贫血有了深入的了解。

这个月内最后去的科室是心内科。由于在校期间没有怎么学心电图，所以跟着老师查房比较累。当老师们对着心电图讨论p波、u波、st段时，刚开始可以说是一头雾水，几天下来渐渐进入状态了，一些简单的还能看得明白。在心内科的时候，还去导管室看了一次冠脉造影和一次pci，当看着导丝从桡动脉穿刺进入到心脏时，不得不惊叹医学发展之快。

对于冠脉狭窄的病人，成功实行pci术，可以感觉到作为医生的自豪。有时仅仅坐在办公室里听老师们的讨论，就可以从中学到很多知识。在心内科碰到最多的病人就是冠心病，通过老师与病人的交谈，了解了冠心病的危险因素，知道冠脉造影是冠心病的确诊依据，对冠心病的治疗也有了一定的了解。

作为我学习过程中理论与实践相结合的第一个月，一切都让我感到新鲜。我喜欢现在这种状况，喜欢每到一个科室给我带来的新鲜感。我会好好利用在内科剩下的一个月，努力学习，相信自己在这个过程中一定会有所成长。