呼吸科实习感受

对于一个阶段的实习来说，实习总结的撰写是必不可少的。这不仅是学校的硬性要求，也是更大程度拓展实习收获的方式之一。然而，很多人并不明白如何撰写实习总结，今天小编给大家找来了《呼吸科实习感受》相关资料，欢迎阅读！

第1篇：呼吸科实习感受

论海南中小学美术教育实习感受

摘要：美术作为国民文化素质和艺术修养的重要体现，本文针对海南省部分中小学的美术教育现状通过实习以及走访调查分析得出的反馈情况，也根据实际情况，对今后海南省中小学美术教育的发展提出几点设想和建议。

关键词：海南;美术;教育;发展0引言

美术是人类的一种创造性的活动及其成果，是对生活的一种能动的审美的反映。美术作品是基于客观现实之上的人的内在生活(思想、观念、情感)的物化形态。有幸来到海师附中高中部以一名美术实习教师的身份给同学们上课。在入手高中二年级《设计》教材，《高中美术新课程标准》中指出，美术是一种视觉艺术，在发展学生的视知觉，获得以视觉为主的审美体验，陶冶审美情操，提高生活品质等方面，具有其他学科难以替代的作用。然而在長期的教育环境或基于传统教育模式下，高中美术课的教学现状并不乐观。

1高中美术课的教学现状

高中美术课的现状，反思教师创新意识不强，课堂教学模式单一。很多实习生或在职教师在学院中接受的专业技能训练多，美术史论、教学理论等的掌握则比较薄弱，而对其他相关学科的了解也非常缺乏。因此，在教学中只能照本宣科，就教材论教材。此外，由于实际教学时间不长、经验不足等，对于教学模式、教学方法的探索尚处于摸索阶段，可借鉴的成功经验较少。因此，教学中出现的问题较多，比较普遍的“一言堂”现象，就是只重知识传授，忽视对教学技能和课堂教学方法的研究和探索的结果。学生对美术课的重要性缺乏应有的认识。在当前仍然是应试教育的大环境下，由于非统考科目，高中美术课自然也得不到学生的重视。因此，有的课堂上，就出现学生做其他学科的作业或打瞌睡等的情况。教学课时量少。目前，艺术课程虽走在“必修”的普及路上，但仍然是“调味”课。大部分高中美术课的开设安排，一般都为每班每周一课时，由于所隔时间较长，知识得不到系统地识记和理解，也就不利于学生把知识整体化。纵观以上种种现状，应该面对现实，不断反思教学行为，从提高教师自身素养入手，转变教学观念，挖掘学科潜能，努力培养学生对美术的兴趣，积极探索行之有效的教学模式和教学方法，想方设法改变不良现状。

2高中美术课的教学对策

(1)提升教学理念，师生共同发展新课程。强调教师是学生学习的合作者、引导者和参与者，教学过程是师生交往、共同发展的互动过程。在实践中学习，不断对自己的课堂教学进行研究、反思，不拘一格地进行课堂教学的实践探索。例如，在学习《象征的艺术——标志与视觉识别系统》这一课时，我作了以下的教学设计：1)让学生在本课中选择自己比较感兴趣的作品，然后把他们分成相应的若干组。2)由教师提出问题引导各组欣赏和讨论。3)请学生表达个人的感受和见解，发表对作品的评价。4)教师作鼓励性评价，对学生发表的不足之处加以补充或改正。5)鼓励学生提出问题，并在全班进行探讨。6)指导学生在课外搜集资料进行更广泛的欣赏实践。在以上教学过程中，我首先要建立一个支持性的、宽容的课堂氛围，要鼓励每一位学生大胆的表达。对于高中生来说，他们虽然已具有一定的知识积累又有一定的生活经验，而且善于思考，但由于他们的生活经验不同，思考的角度不同，对于同一作品很可能会产生各种不同的评价，又由于学生经验能力所限，看法也许是幼稚或不全面的，但只要他们是认真的，真实的感受，教师就应给予尊重和认可。其次，教师要把自己作为学习的组织者和参与者。既要组织学生与学生的交流，又要主动而坦诚地与学生交流自己的感受和想法，同时也要能够承认自己的过失和错误。此外，还应该看到，随着信息技术的不断普及，学生学习的渠道越来越广泛，他们可以从网络上查找到很多相关的学习资料，所以教师可以鼓励学生在课外去搜集资料，既锻炼学生的学习能力，又可以扩大学生的视野。

(2)展示学科魅力，挖掘作品意蕴美术是人类文化的重要组成部分。美术作品不仅存在于艺术殿堂和博物馆中，也存在于人们的生活中，其中不仅有绘画、雕塑等以观赏性的为主的美术，更有如建筑、工艺设计等渗透到人类生活各个方面的实用性美术。在教学初期，教师应让学生对美术的范畴和功能有一个比较全面的了解，使学生充分地认识美术与生活的密切关系，以及美术对自身素养、能力、心理乃至整个人生的重要影响等，从而激发学生学习美术、设计的积极性。在欣赏教学过程中，教师应让学生认识到，不论是绘画还是工艺设计，不论是具象还是抽象，都是美术家精心的构思并结合自己的思想感情和审美感受，按照自己和时代的审美理想创造出来的。

(3)提高教学艺术，增强学科魅力。教育家第斯多惠在教师规则中时明确指出：“我以为教学的艺术，不在于传授的本领，而在于激励、唤醒。没有兴奋的情绪怎么激励人?没有主动怎么能唤醒沉睡的人?”日本教育家斋滕喜博称提问为“教学的生命”。有效的教学提问可以指明学生的思考方向，激发学生的学习动机和兴趣，发展学生的思维能力和创新能力，如《创意的魅力——招贴设计》时，教师先设问：“一幅好的海报最吸引人的地方在哪里?”然后用多媒体展示，让学生通过自己的比较，初步认识到一幅好的海报。接着教师再问“在你所居住的环境中有招贴画张贴吗?”“它们都是为何种目的而设计?”等问题引发学生思考，从而逐步了解设计师的创作意图，感受作者的文化与内涵。此外，好的艺术作品往往留有艺术遐想的空间，应当让学生展开合理想象的翅膀，自己去感受艺术的魅力。例如，在欣赏外国现代招贴画时，就可以让学生随着作品中景象展开丰富的联想，跟随自己的想象，去感受那些带有各种创意的商业招贴和文化招贴。利用多媒体信息技术，也是现代教育教学中能提高教学效率、激发学生学习兴趣的有效教学艺术手段。再如，设计POP手绘时可采用多媒体技术是行之有效的教学手段;演示设计绘画工具的使用方法，既可以大大提高教学效率，又可以创设课堂情境，为接下来开展学生的自主创造奠定了基础，无形中也加强了美术、语文、英语等学科之间的联系。

人们常说艺术是相通的。在美术欣赏教学中，运用多媒体恰当地引入音乐，可以起到调动情绪、丰富感受、创设氛围的作用。例如，在欣赏设计作品时，让学生欣赏一段音乐;一边会使人的视觉、听觉乃至整个身心都得到美的感受和体验，继而能帮助欣赏者对作品做出更准确地欣赏和评价。总之，要改变当前中小学美术课的不良现状，应该在新课程标准的指引下，首先要树立“以学生为本”的教学理念，要善于挖掘学科中的人文因素，努力探索有效的教学方法和手段，激发和维持学生对美术的兴趣，使学生能积极地与教师一起遨游于璀璨的艺术海洋里，共同感受、探讨和欣赏，使美术课成为学生与教师共同感受美、领悟美的殿堂。

3结束语

“百年大计，教育为本”。教育关系着一个国家、一个民族的未来。科教兴国战略，就是对科学技术是第一生产力的思想落实。这一战略要求以教育为本，培养高质量人才，大力提高全民族的科技文化素质和思想道德水平，全面加强社会主义物质文明和精神文明的建设。我国的教育正向素质教育方向迈进，倡导素质教育，就必须从德、智、体、美、劳全面发展学生。海南美术教育的发展还是很有条件的，我们相信，海南美术将会沿着一条实力化、特色化、规模化的方向平衡稳定地健康发展。

作者：吴桂超

第2篇：呼吸内科临床实习中的问题与对策探析

摘要：临床实习是将医学生培养成为临床医生最重要的环节之一。但现阶段医学生在呼吸内科的临床实习中面临着一些问题，，如实习管理松懈、带教老师轻视教学、医学实习生面临“专升本”、“择业”压力忽视呼吸内科实习，以及呼吸内科学科自身的一些原因等。文章分析了影响当前呼吸内科实习质量“教”与“学”的多方面因素，提出解决呼吸内科临床实习的一些建议。

1引言

临床医学是一门理论性和实践性都很高的学科，是医院不可或缺的中坚力量。而临床实习是医学生从校园迈向临床工作的重要转折点，开始从见习到实习的过渡，也是医学教育的重要组成部分。在实习的过程中，培养学生和病人的沟通能力、扎实的操作能力、临床的科研意识等都具有很强的实践意义。呼吸内科作为内科中大科室，也是实习的重点科室，是培养医学生的重要基地，近年来医学生在呼吸内科实习的过程中面临着诸多问题，需要正确的分析和理性的解决。

2呼吸内科临床实习面临的问题

2.1医院和带教老师方面的问题

缺乏系统化的管理。现在的医学生一般是由学校和其附属或者带教医院联合培养，通过在校的理论学习和医院的见习实习来进行不断的充实自己。随着医学院的招生扩大，与此相关的实习医院的数量也不断的增加。但是实习医院的水平参差不齐，带教老师的临床和科研能力有别，三甲医院一般会有一套完整的实习带教计划，但是很多专科生的实习医院并非三甲，往往会影响带教的质量。有很多的带教老师对学生缺乏正确的管理方法，导致学生学习松散，不遵守纪律，出现迟到、早退和矿工等现象，严重影响了临床实习的效果。而且有些带教老师对专科生有歧视，看中本科生的学习工作，忽视了专科生的内心情绪的变化。

考核缺乏统一的标准。有的医院管理过于强调外科的重要性，强化实际操作能力的培养，弱化呼吸内科等内科科室的实习，会在一定程度上打击学生学习的积极性;还有的医院重视科研轻视教学，鼓励临床医生进行科研的同时，没有考虑对带教的影响，容易造成对带教工作不利的影响;出科考试缺乏规范的量化标准，有的医院不进行集中的出科考生，只是流于形式，带教老师在进行评分的时候基本是靠自身的主观意识，或是只进行理论或操作单一的考生，考试结果不能真正的评价一个实习生的真正的能力。因此，出科考试没有充分发挥它存在的作用，无法真正的督促学生的学习。

病人的不配合。呼吸内科的病人以老年人为主，多为较为严重的呼吸道疾病，有的甚至是癌症。但是现在的医疗大环境下，很多病人对实习生充满抵制的情绪，配合实习生检查和管理的依从性较差，有时即使带教老师进行耐心的解释也得不到患者的理解。因此带教老师为了减少麻烦和纠纷，往往忽视临床带教。更有的实习生因为患者的不信任或者恶语相向，失去对临床实习的信心和勇气，进而影响实习的效果。

2.2实习生本身的因素

在嚴峻的就业和专升本的压力下，很多临床实习的专科生受到很大影响。医院招聘一般以学历和毕业院校为准，喜欢招一些高学历的医学人才，专科医学生往往是最先被淘汰的一类人。为了在竞争中处于相对较好的情况，专科生就会努力准备专升本考试，从实习的一开始便全身心的投入到专升本的大战中，直到专升本考试落下帷幕，此时的临床实习就接近了尾声，使得很多专科生的实习匆匆结束。考试没有通过的医学生，会有更大的压力，实习也会力不从心。此外，受医院管理的影响，很多医学生也会重视一些收入较高的科室，希望以后毕业从事此科室的工作，实习的过程会尽心尽力。但是他们会忽视收入较少的科室，比如以呼吸系统为主的呼吸内科，因为在日常的治疗中以药物治疗为主，没有过多的手术和介入治疗，在工作绩效等方面，远远低于外科的科室，使得呼吸内科的医生收入不尽人意，也在一定程度上影响了医学生对于立场实习的兴趣，进而影响了在呼吸内科的实习质量。

2.3呼吸内科疾病本身等客观因素

由于呼吸系统疾病本身的特点和疾病预防的开展，加上抗生素的不断使用，使得一些典型的呼吸系统疾病不断的减少，也一定程度上减少了医学生在呼吸内科的实习案例。比如哮喘教育的开展减少了哮喘犯病的次数;抗生素的使用减少了大叶性肺炎典型的症状和体征的出现;肺结核的规范化治疗使在呼吸内科病房和难见到。诸如此类的病例，临床的诊断治疗一般依赖的是影像学和病理学的检查，加重了学生对体格检查的忽视和对辅助检查的依赖，也打击了医学生日常实习过程中的学习和经验的积累。

2.4医患关系的紧张。现在中国的医改在如火如荼的进行，在这样一个大形势下，医患关系变的越来越紧张，而且媒体在这个问题上起到了推波助澜的作用。医患纠纷也在增加，而且医患交流变的谨言慎行，让很多的没有接触临床实践医学生多了些害怕和担心，影响了实习的效果。

3解决呼吸内科临床实习问题的对策措施

尽管医学生在内科实习过程中会遇到很多的困难，但是这都是成为一个合格的医生必不可少的阶段。内科是临床医学中重要的组成部分，而呼吸内科又是内科中不可缺少的一个环节，因此呼吸内科的实习有着自身独有的特点，它实习质量的高低将会影响整个的临床实习质量和临床能力的培养。旨在通过以下的措施，能够提高专科医学生的呼吸内科实习水平，促进整个实习过程的发展进步。

3.1加强医院和科室的教学管理

呼吸内科的带教老师应该强化教学管理的重要性，充分的发挥科室和带教老师在临床带教方面的主观能动性，开展多种形式的临床教学，将临床教学工作开展好，弥补因为典型病例的缺少造成的缺陷。而且医院管理层要把考核实习带教的指标进行量化，提高教学指标在管理中的比重，带动带教老师的积极性，间接地带动呼吸内科中的实习带教工作。同时要形成医疗、带教和科研三位一体的管理体系，通过医院的管理带动实习工作的开展，提高学生的临床实践能力，为以后投入医疗行业贡献自身的力量。

3.2重视教学实践

针对呼吸内科实习的具体情况，可实现一对一导师制，由一名责任制导师来负责实习生的全部培养过程，培养的内容系统化、规范化。包括完整的病史书写和肺部体格检查，在这个过程中特别要重视学生的视、触、叩、听的手法，注意基本功的扎实训练。尽量让实习生对配合的患者进行体格检查，能够接受实际操作，带教老师全程监督，事后评论错误的地方和漏查的项目，让实习生对检查过程有更深入的掌握。例如，在进行胸腔穿刺的时候，将胸腔穿刺的适应症、禁忌症、操作步骤和注意事项系统的给实习生讲解，然后让实习生在旁边观看带教老师的实际操作，逐步让学生当自己胸腔穿刺的助手，对能够掌握整个过程的实习生，带教老师可以让实习生自行操作，自己在旁边观看。在操作的过程中，带教老师要做到“放眼不放手”，操作完毕后及时的进行点评及时进行反馈。

3.3重视临床查房在培养学“三基”

在日常的实习带教过程中，可以将日常工作中的提问式教学和教学查房教学相结合。在呼吸内科的实习过程中，一般学生的实习时间最多为1个月，学生在理论学习的过程中可能对于疾病的讲述理解并不透彻，因此带教老师早日常查房的工作中，可以采用查房的病例对疾病进行详细的讲解和提问，围绕理论、操作等过程启发学生学习和思考，精心挑选好的病例给实习学生作为查房重点，比如胸前积液、气胸的患者。在进行查房前让学生先进行知识点的复习，结合实际的病例讲解症状、诊断的要点、治疗方法等，让学生畅所欲言，最好带教老师进行总结，这样的方式既可以激发学生学习的热情，还能正确培养学生的临床思维。

3.4重视教学模式的创新和改革

为了改进带教质量，提高学生实习中学习的效果，很多医院开始采取新的教学方法，激发学生学习的兴趣，典型的是PBL教学，已经取得了较好的效果，而且得到了很多师生的青睐。PBL 指得是“以问题为基础的学习”，通过提出相应的教学问题让学生自觉学习，调动学生的积极性和创造力通过对问题的自学、讨论和总结的过程，巩固学习到的知识掌握较好的思维方法。带教老师也可以在查房和病例讨论中提出问题，让学生根据思考的结果进行思考和回答，对于不清晰的问题自己课后查文献，进一步培养学生发现和解决问题的能力。例如在进行肺心病治疗的过程中，可以根据实际病例提出“该病人该如何进一步治疗，依据是什么”，让学生自己查相应的课本和我文献，找到问题的解决方案，鼓励学生自己提问题，自己解决。

4结语

综上所述，呼吸内科是内科实习中很重要的科室，有着其他科所无法替代的作用。医学中的专科生作为未来医师中的一员，比其他学历医学生承受着更大的压力，也在呼吸内科实习中遇到更多的问题。本研究针对常见的呼吸内科实习中遇到的问题进行了详述，旨在希望一员管理阶层和医学生本身可以通过努力不断进行改善，创建更好的呼吸内科实习环境。

参考文献：

[1]陽甜，李宏，陈天君，等. 呼吸内科临床实习中的问题与对策探析[J]. 现代生物医学进展，2015，15(29)：5742-5744.

[2]吴靖. 探析呼吸内科临床护理存在的问题及对应策略[J]. 文摘版：医药卫生，2015(7)：262-262.

[3]胡彬. 呼吸内科住院患者临床护理中常见的问题及对策[J]. 大家健康：学术版，2016(1).

作者：姚婷玉

第3篇：呼吸二科实习感受

刚进医院，带着一颗迷茫的心，突然间从熟悉的校园来到陌生的病房内，感觉不太适应，也有种力不从心的感觉。这是我实习的第一个月，有幸被分到了呼吸二科RICU，这里就是一个温暖的大家庭，医生护士对工作有热情，学习氛围浓厚，大家其乐融融，感染了科里每个人。现在，我已经由不适应到不舍离开，不知从哪天开始，我已经爱上了这里，这个让我感受到温暖、快乐与充实的地方。

入科第二天一早，就在RICU看见了护士长张平的身影，她每天都跟我们一起翻身，了解患者的病情。我的带教老师程静老师问我：如何叩背?大脑简单的我，上手就做，护士长说：“你拍哪呢!”本以为是说我定位错误，后来才知道，我直接扣在患者裸露的皮肤上了。由此，我便开始感受到了科室内那浓厚的人文关怀氛围，强烈的优质护理观念。

这样的例子有好多，比如：我们的袖带、约束带都不能直接接触患者皮肤;各种管路的标签也想尽办法不让其划破皮肤，一切以患者为中心;患者没有家属陪伴，我们实施全方位的整体护理，为患者更换床单、浴巾、尿不湿等，还有口腔护理、会阴擦洗等基础操作;还不时的为患者剃胡须、洗头、剪指甲等„„这些都很好的体现了优质护理的内涵，护士们将患者当做家人来照顾，自然会得到患者及家属的肯定与赞扬。

所有护士都能记住RICU里的患者名字，并都大娘、大爷、奶奶、爷爷的称呼，有亲切感，时不时去问问他们的感受，哪里不舒服了，

评估一下患者的精神、心里状态，这看似闲聊，但实则一技术活呢，有经验的老师可以从交谈中获得好多信息，从而更好地进行心里护理。同样的，好多患者也能记住我们的名字，比如：以前RICU2床现在普通病房35床的陶玉霄大娘就很喜欢我们，我也会经常去看她，这种被记住，被喜爱的感觉真的很好，促使我用真诚的心去善待每一位患者，大家向家人一样，相互理解，相互配合，相互帮助。

前些日子，4床栗春宏爷爷去世了，中午我跟着老师值班，抢救室，本科休息的护士长、总则、护士老师们都陪在左右，配合医生抢救，最后一起做尸体护理。对我而言，这是我第一次接触死亡的患者，眼看着监护仪上血压的数值在一点点下降，我能明显感受到自己心跳加速，环视一下四周，每个人都表情凝重，即使正在抢救却没有慌乱的迹象，看到护士长为他用温水擦洗身子，整理仪容，我便真的体会到了，什么是真正的关怀，即使他走了，感受不到温度了，我们仍然要像对待一个正常人那样来对待他，这才是对他真正的尊敬啊!我突然好像明白了，现在不是我表达感性的时候，对于照顾有一阵子的人来说，他要离去了，大家都会有些不舍、无奈与同情，但我们的能力有限，我们护士是在做自己力所能及的事情，我们尽可能为患者考虑，想到多少都付诸行动，让患者及家属都感受到医院的温暖与可靠。工作中，我们要有善心，有耐心，有细心，但必不可少的，还要有颗淡定之心，这样才能对每位患者负责，适应不断变化的状况并及时处理。

这样温暖的可是怎么会缺少了好的老师呢?说说我的带教老师程静吧。她是一位工作经验很丰富，知识面广博，操作技能精湛，富

有很强个人魅力的一位老师，我超级崇拜她!刚进科室，程老师便跟我说：“我把我的经验传授给你，你把你的理论知识教给我。”让我觉得很有亲和力。她也经常说：“干什么都要动脑子!”养成我做什么操作都问问自己为什么要这么做?真的发现了一些问题，激发了我学习、探索的热情，开发了我自主学习的能力。她有时对我很严厉，纠正每一个细小的错误，有时又会表扬我，即使是一个简单的传递动作，这些点点滴滴，既让我收获了知识，又增强了信心，对学习更有兴趣，挖掘了潜力。她很细心，表现在工作中的点点滴滴，她英语水平很高，比我这个已经过了六级的人强。她会问我很多书本上不易找到答案的问题，促使我仔细看书，认真钻研，发现问题再与老师讨论找出答案，这种互动的带教方式很好，利于记忆，开拓了知识面，活跃了思维。她在科里很有威望，记得有一次采血气，一位护士采了很长时间没见血，就听程老师说了一句：不行我来吧。也许她自己都没意识到这句话的含义，但作为她的学生，感觉特别自豪，一般人哪敢这么说话啊!她有经验，有技术，却一点也不自傲，仍然不耻下问，经常和医生、学生们讨论知识点、病情、下一步诊疗计划等，整个RICU学习氛围特别好，没有人论资排辈，无知识界限，大家互相学习，不懂就问，最近还增加了每日英语，这种钻研形成的良性循环一定能促进整个科室快速发展，走向更高的水平。

科室采用PBL教学模式，即problem-based learning，讲解了肺炎、上机患者气道管理、支扩等。以问题为导向，积极主动查找资料，老师提出问题，我们回答，回答不足之处，再由老师补充并作出总结。

这种讲课方式促进我们思考、归纳知识的能力，配上精美的PPT，精彩的讲解，让我们对所学内容也印象深刻，再也不是迷迷糊糊的听，“清清白白”的走了。我们都很提倡这种教学模式。另外，孙博老师让我们做健康知识的PPT和写日记，也是一种锻炼我们能力的好方法，为我们以后的工作提供了方便与回忆，很感谢所有帮助我的老师们!

科室内定期组织查房，明确查房目的，提出护理诊断，从头到脚查体并侧体温，询问病史等，制定相关护理措施。通过查房，我们对患者有了进一步的整体认识，也让患者感受到了被重视与关爱。让我们及时发现护理中的不足，及时纠正，提高护理质量。

另外，科室内环境整洁，物品安置合理有序，医护人员分工明确，氛围融洽。在这里工作，心情愉快，便有了动力，喜爱这份工作，干起活来也不觉得辛苦了。虽然我是一个本科生，但我也不会将自己放在一个很高的位置，我要学的知识、技能还有太多太多，我会从基础学起并做起。没有地基的楼是极不稳定的要趁着实习的阶段把地基打好，日后才能盖好这座大楼不是?

第4篇：军训感受：又一次深呼吸

又一次深呼吸

这一天,我们迎来了非比寻常的秋季，不似往年那样微风习习,倒更是夏日毒辣的太阳;这一天,我们送去了七夕又迎来了开学;这一天,我们又站在了操场上开始了又一次的军训生活。

8月28日，它是开学的第二天与此同时它也是我们军训生活的开始。早饭过后,我们学校就举行了一场开营仪式，虽算不上别开生面却也隆重。抱着满心的期待,我终于迎来了我们的教官，高高瘦瘦,虽长相年轻,却也不失当兵人的威严。没有多余的废话，他一出现就带我们进入了“水深火热”之中。360°全方面旋转，练习原地踏步.......对此我没有任何想法，只觉得汗水正在流。但下午我就开始不听使唤，身体开始摆，心也随之摆动。“不行，我已经八年级了，一年的初中生活已让我摆去了小学时的稚嫩，我们在长大，要像当年八年级的哥哥姐姐一样成为新一代的榜样，我不能倒!”我心想。于是我深深地吸了一口气，依着心中的信念继续坚持下去。

烈日烘烤着我们的脸颊，脚底也烫的发热，僵了好久的身体早就酸痛不已了。许多人倒下了，很多人都离场了。一声声报告喊得我心痒痒，多想也做一次逃兵，多想也喊一声“报告”。但现实和理智不允许我做出这些事。于是我又一次深呼吸。我告诉自己，我不能放弃，因为坚持就是胜利，我不能逃避，因为现实就摆在眼前。我不能倒下，因为这是一次超越自我的挑战，于我来说，意义不仅于此，这更是我今后学习生活中的一次自信累积和证明。

人生难免有困难的时候，只有勇气去挑战，用勇气去征服它才会成功。同学们，让我们一起相信，只要坚持，只要勇敢，即使是布满苦难的路，也会被你修成阳光大道。

杨雅慧

第5篇：外周化学感受器对呼吸和循环的影响

实验观察的项目：

1、平静呼吸平静呼吸是指安静状态下的自然呼吸，频率为12～18次/min。在平静呼吸过程中，吸气是膈肌和肋间外肌收缩所致，呼气则是由膈肌与肋间外肌舒张完成。实验中记录平静呼吸运动曲线，认清曲线与呼吸运动关系，读出胸膜腔内压数值，比较吸气和呼气时的胸膜腔内压大小。

2 、 用力呼吸用力呼吸又称加强呼吸，其吸气动作不仅是膈肌和肋间外肌的收缩，还有吸气的辅助肌(如斜角肌、胸锁乳突肌、胸肌及背肌等)也参与吸气运动，呼气时则有肋间内肌和腹肌等参与。实验中在动物吸气末和呼气末，分别夹闭气管插管侧管，此时动物虽用力呼吸，但不能呼出肺内气体或吸入外界气体，处于憋气的用力呼吸状态。观察和记录此时的呼吸运动和胸膜腔内压曲线的最大幅度，尤其观察用力呼气时胸膜腔内压是否高于大气压。

3、 低氧将气管插管的侧管通过碳酸钠钙瓶与盛有一定容量空气的气囊相连。这时家兔呼吸时，吸入气囊空气中的氧，但它呼出的二氧化碳被碳酸钠钙吸收。因此，呼吸一段时间，气囊内的氧越来越少，但二氧化碳含量并没有增多。观察动物低氧时呼吸运动和胸膜腔内压的变化情况。

4、 当动脉血Po2降低时，能反射性地引起呼吸加深加快，肺通气量增加。缺O2完全是依靠刺激外周化学感受器使呼吸加强的，动脉血Po2愈低，则传入冲动愈多。如果切断颈动脉体的窦神经，Po2下降就不能引起呼吸加强，这说明颈动脉体化学感受器不但能对Po2下降发生反应，而且在引起呼吸加强中起重要作用。缺O2刺激外周化学感受器使呼吸加强，但是缺O2对呼吸中枢的直接作用则是抑制作用。在外周化学感受器不起作用的情况下，逐步提高缺O2的程度，呼吸中枢逐渐被抑制，最后使呼吸停止。正常安静状态下，动脉血中Po2的波动可能不直接参与呼吸运动的调节，因为动脉血Po2下降到80 mm Hg以下时，才见到肺通气量增加。但在长时间缺O2和CO2 潴留时，中枢化学感受器对Pco2的改变已发生适应，此时缺O2作用于颈动脉体而产生的传入冲动增多对改善呼吸中枢的兴奋性具有重要意义，成为刺激呼吸加强的主要因素。

5、增大无效腔将50 cm长的橡皮管连接在气管插管的侧管上，家兔通过此橡皮管进行呼吸。观察经一段时间后的呼吸运动和胸膜腔内压的变化。无效腔是指没有进行气体交换的腔隙，包括解剖无效腔和肺泡无效腔。由于解剖无效腔的存在，每次吸气能进行气体交换的新鲜气体量应等于潮气量减去解剖无效腔气量。给家兔气管插管的侧管上连接50 cm长的橡皮管，加大了解剖无效腔，使肺泡通气量减少，气体扩散量减少，通过调节使呼吸加深加快。

6、血中酸性物质增多，用5 ml注射器，由耳缘静脉较快地注入3%乳酸2 ml，观察此时呼吸运动和胸膜腔内压的变化。当动脉血中[H]增加时，可引起呼吸加强;动脉血中[H]下降时，则引起呼吸抑制。[H]对呼吸的影响，是通过外周化学感受器和中枢化学感受器2条途径实现的。但因[H]不易透过血脑屏障，所以对中枢化学感受器的作用较小，而以外周化学感受器的途径为主。

7、注射尼可刹米由兔耳缘静脉注入稀释的尼可刹米1 ml(内含50 mg)，观察呼吸运动和胸膜腔内压的变化。尼可刹米为呼吸兴奋剂，它对呼吸的作用是通过对延髓呼吸中枢直接兴奋而实现的。

8迷走神经在呼吸运动中的作用迷走神经在呼吸运动的反射调节中起着非常重要作用，如外周化学感受器感受动脉血中Pco

2、Po2和[H]变化的刺激，颈动脉体由窦神经、主动脉体经迷走神经将冲动传入延髓;肺扩张反射是扩张时抑制吸气的反射。其感受器位于气管至细支气管的平滑肌中，当肺扩张牵拉呼吸道使之扩张时，感受器兴奋，冲动经迷走神经传入延髓，通过一定的神经联系使吸气转为呼气。这样便加强了吸气和呼气的交替，使呼吸频率增加。当切断迷走神经后，吸气延长、加深，呼吸变慢。

9、气胸剪开前胸皮肤肌肉，切断肋骨，打开右侧胸腔，使胸膜腔与大气相通，引起张力性气胸。观察呼吸运动与胸膜腔内压的变化情况。结果家兔在短暂的呼吸加快后停止。

第6篇：在呼吸科实习

在呼吸科实习结束时，你应该掌握系列内容：

1、如何详细询问病史，举例：很多肺气肿的患者查体很明显，但是就是否认病史。你要循序渐进，可以问：上不来气多长时间了?去年有过吗?前年呢?

2、查体，心肺听诊必须要靠实践，特别是典型患者的典型罗音，老师在什么部位听到的，你就要在什么部位听，有的时候每个人对罗音的分析是不一样的，要是你觉得老师说得你没有听到，当时不要说什么，把你的感受记下来，回到办公室和老师交流，理解了以后再找时间自己到患者那里去听。

3、要以患者或者说是疾病的分类来看书。今天收了一个肺血栓栓赛症，你就要回家以后看这部分的内容，看书上讲的和这个患者的表现有什么不同，然后再问老师为什么会不同，做为老师，我喜欢学生针对患者个体提出问题，要是光问书本上的，还要老师干吗?

4、和患者说话一定要谨慎，你知道的可以说，不知道的一定不要瞎解释，不然可能会给老师惹上不必要的麻烦。

5、对于每个患者应用的药物，特别是抗生素的应用，每一个老师都有自己的习惯，对于学生来说，你至少应该知道每个药物的种类，每种药物大概的应用标准。

6、要以最快的速度学会在呼吸科如何写病例，如何开药，换句话说，要以最快的速度学会如何帮老师干活，让老师可以放心的把活交给你，这样他才会想给你讲知识。

以上是我认为我带的学生要是能做到的话，我会非常满意，同时，我想他也会学到很多东西。

在呼吸科实习，是学习和掌握呼吸系统疾病体征的极好机会。在强调全面查体的同时，同学们应重点学习和体会有关的呼吸系统疾病的体征，常见的呼吸系统体征的类型并不多，但要很好地认识和区分这些体征并不十分容易，例如：清音、过清音、浊音、实音的区分，干罗音、湿罗音、粗湿罗音、细湿罗音、哮鸣音、痰鸣音、鼾音的区分等等，这些体征在呼吸系统疾病的病人中十分常见，要认识和区分这些体征往往“只可意会，不可言传”，如果仅靠看书显然是不可能认识和区别这些体征的，必须通过深入的临床实践，反复揣摩、体会才能认识和掌握，因此，同学们应该充分利用，呼吸科病人呼吸系统体征多而且典型这一有利条件，重点学好和掌握肺部查体的有关内容和技巧。

在辅助检查方面，同学们应该结合实际病人，了解肺炎、肺结核、&127;肺癌病人X线的特点，掌握有关血气分析的有关指标的临床意义，正确判断酸碱失衡的类型，这种结合实际病人学习的效果，要比看书的效果好得多。

在治疗方面，由于呼吸系统感染在呼吸科十分

常见，因此在呼吸科抗生素的应用十分广泛，合理使用抗生素是呼吸系统感染性疾病治疗的关键，因此，同学们在实习中，应该熟悉和了解常用抗生素的适应症、体内代谢途径、毒副作用，以及联合应用的协同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有关知识。

在学习临床思维方法方面，应结合临床疑难病例，学习和掌握常见呼吸系统临床表现的有关的诊断和鉴别诊断的方法，进一步提高对疾病临床表现的分析和判断能力

第7篇：呼吸科护士实习周记

这已经是实习的第二十三周了，实习时间基本过半，日志也写了20多篇了，有同学跟我说每周都在看我更新的日志，差不多都成习惯了，呵呵，这是对我的一种鼓励，谢谢童鞋们看的起，以后会继续写下去的。记录一下自己的生活，以后翻出来看看，感觉应该会比较不一样吧。

一路走过来，干的杂事很多，学到的东西比期望的少，于是乎慢慢的没有了激情，慢慢的不想去上班。不过还是要鼓励自己，一辈子也就一次实习的机会，趁这个时机应该多学点东西，多动手，要保持活力，保持激情。

呼吸科的老师都比较好，最重要的是肯讲东西给实习生听，这周搞了一次教学阅片，看肺心病、气胸、液气胸的片子，经过老师一番点拨，对这几种病的片子也知道了个所以然，不过这毕竟是个经验活，现在才是入门，以后还要多看多学才能提高。呼吸科主任、副主任查房查的很仔细，会把病人的情况分析给实习生听，指导治疗，遇到典型的病人典型的体征会让实习生去听，态度很和蔼，这让我感觉很好。然后呼吸科还组织医生对死亡病例进行讨论，看看诊断和治疗上有什么不足的地方，如此这般，以后遇到类似的病人就可以提供更好的治疗了。

这样的科室，肯定会越来越好的。

呼吸科里面基本都是老人，身体素质比较差，容易肺部感染，还多病人有胸水，上周跟着李师兄看了一个胸穿和骨穿。期待后面的实习里能有机会自己动手做一个。

第一周去呼吸科比较舒服，星期一去的时候，带我的老师下夜班，然后下午就休息，星期二早上有讲座，于是请假，下午带我的老师补休，又休息，所以基本上是周三才开始上班的，星期四值班，星期五下夜班休息。呼吸科有个传统，周末不值班的话就不用去查房，不用去写病程，什么都不用去，值班老师会负责搞定一切的。所以周六一整天不用上班，不过稍微不完美的是星期天要坐门诊，可惜了，哈哈。

周四值班，中午老师放我回去睡午觉，不过这天内要赶出两份入党申请书（以前从基础学院转到临床学院的时候申请书被那些吃白饭的老师整丢了，要我们补一份。于是乎我的一份，再加上作家的一份，总共两份，悲惨啊）来，所以午觉就别想了，一直在赶，下午比较忙，一直没有时间写，到晚上比较闲，老师和教学秘书在吹牛，我就在科室里面写入党申请，我老师带了好多零食，摆在桌子上。我泡了杯奶茶，边吃糖（有花生糖、山楂片、阿尔卑斯、德芙巧克力、桃子）边抄入党申请，后面护士又送过一些杨梅来，哎哟，这个夜班上的挺舒服。本来晚上是要在医院里睡觉的，不过一区那个老师脾气比较怪，不让实习生跟他睡，而我老师是女的，所以就放我回学校睡觉了，不错的值班

第8篇：呼吸科实习带教计划

3.掌握铺床及生命征的测量，记录及体温单独绘制 第二周

1.掌握各班工作职责。

2.了解护理病历书写原则及方法。了解各科疾病的治疗及护理措施，掌握常见疾病的宣教及健康指导。

3.熟悉呼吸内科疾病的护理常规，熟悉危重病人接诊及抢救程序。

4.掌握各种无菌操作原则，严格执行“三查七对，一注意”。

5.掌握留各种标本的留取方法。

第三周

1.掌握“84”消毒液，皮试液的配置浓度及方法，皮试结果的判断，过敏反应的临床表现及急救措施。

2.掌握上氧、上胃管、吸痰、雾化吸入、口腔护理、防褥翻身。

3.掌握一般洗手法、振动排痰、清洁灌肠、TDP理疗的方法及注意事项。

第四周

1.征求实习生对本科室带教的意见。

2.护士长(或主管护师)护理授课：支气管哮喘的护理

3对实习生进行理论，技术操作考核，严格考察学生的情况，评分，写出签定。

三.科室指派专人负责实习生带教工作的落实，护士长督查。