总结是在项目、工作、时期后，对整个过程进行反思，以分析出有参考作用的报告，用于为以后工作的实施，提供明确的参考。所以，编写一份总结十分重要，以下是小编整理的关于《科室业务学习总结》的文章，希望能够很好的帮助到大家，谢谢大家对小编的支持和鼓励。
2015年药剂科科室业务学习总结
2015年药剂科通过向医教科的申请，在科室内通过讲课的方式进行业务学习，每月讲课一次，全年共进行讲课12次。
在科主任的精心组织和安排下，利用早上的时间进行讲课。每位讲课的同事认真准备讲课内容，做好课件，讲课内容深入简出，不仅顺利的完成了讲课任务，而且提高了大家的专业知识水平，提高了药学服务技能。讲课内容包括法律法规，药品管理知识，麻醉、精神药品的管理，药物不良反应和医疗器械不良反应报告制度等有关内容。
学习时，大家克服没有听课的场地，挤在主任办公室里，每位同志认真听讲，做好学习笔记，积极开展相关问题的讨论，得到了良好的学习效果。通过学习，同事们加强了对“麻醉、精神药品”管理制度的认识，提高了《抗菌药物临床应用指导原则》和规范化管理制度的认识，明确抗菌药物分级管理的意义，对医疗机构的药品不良反应报告有了进一步的认识，了解医疗器械不良事件的报告程序。通过学习唐艳老师讲解的“审阅中药处方和配方操作”、李薇花讲解的“中成药的联合用药”，使大家对中药应用中应该注意“十八反”“十九畏”等方面的有关知识有了进一步的的认识，提高了对中药的了解。 附：业务学习内容
1读懂的书明书，安全合理用药：仲崇梅 2审阅中药处方和配方操作：唐艳 3特殊药品使用管理：马启龙 4头孢菌素类药物临床应用：董慧荣 5药房里的药剂学：王丹
6处方书写规范及管理办法：朱秀红 7中成药的联合应用：李薇花
8医疗机构药品不良反应监测 ：张欣怡 9《用药错误专家共识》与患者安全：仲崇梅 10处方管理办法：张秀兰 11药剂科岗前培训：朱秀红 12药械不良事件法规：陈文莉
规范化查房：ICU质量持续改进的重要手段
一、规范化查房的价值
1、查访制度是临床的核心制度之一
2、急危重患者的诊治血药上级医师的查房知道
3、ICU主导的多学科查房是危重疑难患者救治成功的重要保障
4、每日查房是医护患者进行有效沟通的良机
二、规范化查房的实施
1、治疗计划的实施
(1)明确患者目前存在的主要问题 (2)讨论进一步诊疗计划 (3)明确患者短期的治疗目标
(4)针对患者超过16小时的长期的治疗项目进行讨论 (5)探讨患者潜在的最大风险
2、讨论过程的落实
(1)通过会诊讨论使问题更加清晰 (2)住院医师的参与 (3)护士的参与
(4)明确给出治疗计划 (5)任务分工明确
三、规范化查房的意义
明确患者的诊断治疗的重点，同护士良好的沟通，制定每日的患者治疗核查表可以使治疗得到更好的贯彻执行。规范性查房有利于对下级住院医师的培养示教，利于团队的培养。
判断液体反应性的新方法
ICU内血流动力学不稳定的患者中，只有50%左右的患者能够通过容量复苏增加搏出量。对容量无反应性的患者，增加容量负荷不但不能引起心输出量的增加，反而会加重组织水肿及缺氧。
一、脉搏压的变化判断液体反应性 Lakhal K的研究
500ml液体复苏 结果发现，有创脉搏压升高>23%，无创脉搏压升高>35%可以作为液体复苏有效的可靠标志，而脉压增加少于4-5%提示无液体反应性。
二、被动抬腿试验与超声结合判断液体反应性
被动抬腿试验(PLR)：当下肢抬高时，大约300-500ml血液会回流到大循环中，“自体输血”
重症超声：无创方法测量每搏量或者左室流出道速度时间积分(VTI)。 Brun C等
PLR时△VTI>12%能很好的预测患者的液体反应性。
三、呼气末二氧化碳分压(EtCO2)的变化判断液体反应性 EtCO2的影响因素：细胞代谢产生CO2多少
使CO2从外周循环运送到肺的血流量，即心输出量
肺清除CO2的能力
Monnet X等
控制通气患者 下肢抬高试验+EtCO2。
四、小剂量容量负荷试验
Muller L等研究：one minutes 100ml胶体
△VTI100 结论：能够预测15分钟扩容500ml容量反应性的效应。 前提：准确测量每搏量和VTI，不适用于心律失常的患者。
五、微循环的变化判断液体反应性
微血管血流指数(MFI) 2.6为临界值，MFI较低的患者扩容500ml后 MFI及器官灌注不足的临床征象改善明显，否则结果相反。同样适用于扩容后SV上升>10%的患者。
六、结语
判断液体反应性的新方法的两大趋势 一是无创性
二是从大循环走向微循环
重症患者的液体建议
复苏液体的使用必须和其他静脉液体一样谨慎
要考虑液体的种类、剂量、适应证、禁忌证、潜在毒性及费用 液体复苏是一个十分复杂的生理学过程
应评估决定液体丢失的量，并用相等的液体量来补充
复苏液体的选择要考虑血钠、渗透压以及体内的酸碱状态
选择复苏液体剂量时，要考虑液体累积净平衡以及患者的实际体重
考虑早期使用儿茶酚胺作为休克的辅助治疗 在重症患者中，液体需要量随时间发生变化
复苏液体的累计剂量及维持剂量与间质水肿相关 病理性水肿将导致不良反应
少尿是容量减少的正常生理反应，不应单独作为液体复苏的起始点或终点，尤其是在复
苏后期
在复苏后期(≥24小时)进行液体挑战尚需商量 脱水得到纠正后，复苏维持期不应使用低渗溶液 不同的患者应使用个体化的液体复苏方案
出血的患者需要控制出血，并输注红细胞及其他血制品
对于大多数重症患者来说，等渗性平衡盐溶液是初始复苏较为合适的液体 血容量不足及碱中毒的患者考虑使用生理盐水复苏 重症脓毒症患者早期复苏应考虑使用白蛋白 脑外伤患者不应使用白蛋白复苏
羟乙基淀粉不应在脓毒症患者或者急性肾功能损伤高风险患者中使用 其他种类人工胶体液的安全性尚未证实，因此不推荐使用此类液体 高渗盐水的安全性尚未证实
烧伤患者复苏液体的种类及剂量尚不明确
重症患者复苏液体的选择
一、理想的复苏液体
理想的复苏液体特点
1、能够持续提高血管内容量
2、尽可能与血管外液具有相同的化学构成
3、能够被完全代谢和排出体外
4、不渗入组织
5、不产生代谢性或全身性不良反应，同时能够改善患者的预后
二、临床常用复苏液体的比较
1、晶胶体比较
2013年 CRISTAL研究 比较不同胶体与晶体进行液体复苏的临床效果 结果：28天死亡率、90天死亡率无统计学差异
两组患者的肾脏替代治疗率也无统计学差异
胶体组平均机械通气率及血管活性药物使用率更低
2、白蛋白和晶体液比较
(1)白蛋白复苏的安全性更高
颅脑损伤患者不建议使用白蛋白复苏，因导致颅内压升高(尤其是颅脑损伤一周内)
脓毒症使用白蛋白复苏可降低重症脓毒症患者的28天死亡率
(2)白蛋白可改善重症患者的肾脏功能
SAFE研究中对肝硬化患者的研究结果显示，白蛋白能够提高肝硬化及自发性细菌 腹膜炎患者的肾功能。
(3)白蛋白复苏的速度与安全性
3、羟乙基淀粉与晶体液的比较
相关研究(CHEST研究、6S研究)证实HES提高病死率、急性肾损伤的发病率以及肾脏替代治疗的使用率。
4、明胶与晶体液比较
欧洲重症监护医学协会(ESICM)共识不建议在脓毒症、有AKI高危因素的患者使用明胶
5、平衡盐溶液与非平衡盐溶液
具有与细胞外液相同成分的晶体溶液被形容为“平衡”或“生理”溶液。但是没有任何溶液是真正平衡或者生理性的。 (1)生理盐水影响肾脏灌注
(2)生理盐水复苏易引发高氯性酸中毒 (3)平衡盐溶液进行液体复苏可能更有益 由于生理盐水的高钠及高氯特性，手术患者、创伤患者以及糖尿病酮症酸中毒患者推荐首选平衡盐溶液作为复苏液体。
总结：液体复苏是ICU最常用的治疗方法，临床尚不存在绝对理想的复苏液体。
外周循环灌注评估的临床进展
外周循环灌注的评估有利于发现早期的隐匿性休克，还可能是休克复苏的终点之一。
一、末梢体征对外周循环灌注评估进展
1、毛细血管充盈时间按(CRT)
影响因素：年龄、体温、观察环境的光线亮度，按压力度，不同人等
改进方法：电子可视化图像、蓝光发射示踪图像技术
应用：1)多用于评估儿科患者外周循环灌注以及容量负荷状态。
儿科感染性休克患者，CRT和每搏量指数呈负相关、与乳酸呈正相关，CRT延长多提示出现重症感染以及感染性休克。
2)成人中，一般CRT<2秒推荐为外周循环灌注良好的指标。
2006年NEMJ上的关于比较ARDS液体管理策略的研究中，CRT<2秒被作为可以继续脱水负平衡的参考指标之一。
CRT大于5秒，CRT评估的可重复性强、一致性好。
2、花斑：多见于肘关节、膝关节，是小血管异常强烈收缩导致。
Ait-Outfella等提出以下肢花斑面积大小为参考的临床评分系统
0分
无花斑
1分
花斑局限于膝部，硬币大小的面积
2分
花斑面积不超过髌骨上缘
3分
花斑面积没有超过大腿中部
4分
花斑面积没有超过腹股沟边缘
5分
花斑面积超过腹股沟之外
研究：60例感染性休克患者，研究发现14天死亡率与复苏后6小时尿量、乳酸、花斑评分相关，而与CVP、MAP、CI无关。
二、光学技术监测外周循环灌注评估进展
1、外周灌注指数(PI)目前主要根据脉氧波形计算获得。
PI能敏感地反映局部血流量的变化，可评价局部组织血流灌注。
PI预测外周灌注不足的阈值为1.4(CRT>2秒和核心-外周体温差>7℃定义为外周灌注不足)
2、组织血氧饱和度(StO2)
近红外光谱技术 波长：680-800nm StO2是近来评估外周循环灌注的热门指标，常结合血管阻断试验来反映微血管的功能 应用：创伤患者休克的严重程度、是否需要输血治疗、指导低血容量性休克的复苏、评估脱机
三、其他评估外周循环灌注方法
1、VOT血管阻断试验
无创血压袖带加压(SBP+50mmHg)
上臂肱动脉
3-5分钟
VOT研究多限于评估微血管对液体、药物治疗的反应。
2、氧负荷试验(OCT)PtO2应用无创ClarK电极通过加热局部皮肤来监测皮肤组织内的氧分压，可作为反映组织水平氧代谢。PtO2结合氧负荷试验可进一步评价局部组织灌注和细胞氧代谢。
机械循环支持技术应用的变迁
急性心梗引起的心源性休克占急性心源性休克病例总数的80%，在PTCA和冠状动脉重建术广泛红，合并休克的急性心梗的死亡率仍高达40%。
机械循环支持技术(MCS)主要包括：主动脉球囊反搏(IABP)体外膜氧合(ECMO)、经皮心室辅助装置(pVAD)、全人工心脏(TAH)等。
一、机械循环支持技术的历史和变迁
MCS的历史，始于1953年Gibbon首次将体外循环技术应用于临床。
2002年HeartmateXVE经FDA批准用于终末期心衰的最终治疗，成为MCS历史上的一个重要里程碑。
心室辅助装置按照作用部位可以分为左心室、右心室和双侧心室辅助装置(LVAD，RVAD,BiVAD)
二、机械循环支持的应用目的分类和意义
目前MCS的应用已经从最早的心脏手术后复苏、心脏移植过渡拓展至心肌功能的恢复乃至心力衰竭的永久性治疗。
MCS治疗的目的和相应的适应证
①心脏功能恢复的过渡(BTR)：目的是维持循环的稳定和保护脏器功能直到心脏功能的恢复。其中IABP和ECMO是目前较广泛应用于重症患者的，可快速建立短期MCS技术。 ②心脏移植的过渡(BTT)和最终治疗(DT)：主要用于重度心衰患者。
重度心衰的客观指标：高峰氧耗<14ml/(kg.min)，6分钟步行距离<300m，LVEF<30%。患者在药物治疗下的预计生存时间<2年。 三机械循环支持的常见并发症
感染：常发生在第2周至第二个月，可能与仪器来源、肠源性或血源性感染相关。 LVAD应用后出现出血并发症较多。
MCS相关的血栓栓塞并发症是患者致死和致残的重要原因。6-8% 少见的并发症包括装置失灵和连接装置的脱落。7.6%左右
四、机械循环支持技术的预后及疗效比较。
2013年的INTERMASCS报告中，来自145个医院6885名接受VAD治疗的患者1年生存率为80%，2年存活率为70%。不良的右心和肾脏功能与早期死亡率相关。研究显示更轻的心衰患者中评估VAD受益情况将会有价值。 儿童VAD技术开发滞后。
近10年的临床研究证实MCS技术能改善急性心肌梗死后心源性休克患者的循环指标，包括提高舒张期灌注压和心输出量，其中IABP是最常用和成熟的MCS技术。ECMO至今还没有在心源性休克患者中的大宗RCT研究。
五、机械循环支持相关的ICU的热点问题
ICU 治疗急性心源性休克最常用的MCS技术是IABP和ECMO IABP是国际指南中对急性心梗后心源性休克患者I级推荐的治疗措施。 但是2013你那发表了多中心RCT研究IABP-SHOCKII的结果，和对照组相比IABP治疗不能降低心源性休克患者30天死亡率。
ECMO：使用与常规治疗下高死亡风险的机型严重心肺衰竭患者中选用包括ECMO在内的短期MCS技术，这些患者可以包括：终末器官功能损伤、有相对心脏移植禁忌症和需要MCS治疗改善血流动力学等情况。 文献报道，ECMO治疗中75.3%的差错来源于相关医护人员的误判和操作错误，而仅有19.5%的错误来源于机械故障。
不同机械循环支持的治疗时机
一、MCS仪器选择以及应用时机
(一)主动脉内球囊反搏(IABP)
大部分学者认为IABP的应用时机宁早勿晚(有研究显示，死亡率术前用18.2%，术中用33.3%，术后用58.3%)。IABP不能在患者已经达到心衰的终末期或者长期缺血的情况下应用，此时患者可能由于长时间的低灌注以及不可逆的心肌损伤而丧失了抢救机会。Thiele H研究提出异议，研究认为IABP的使用不能明显降低急性心肌梗死合并心源性休克患者30天死亡率。
(二)体外膜肺氧合(ECMO)
ECMO用于治疗伴有低氧合的难治性心源性休克，同时也可以作为紧急的双心室辅助措施。
严重的心衰患者，当经过常规治疗后仍有很大的死亡风险时，可考虑使用ECMO
(三)心室辅助装置(VAD)
VAD适用于严重心力衰竭、IABP辅助无效或需要较长时间循环辅助的患者。同时最新研究发现也同时能作为心脏的一种康复治疗。
(四)全人工心脏(TAH)
适用于终末期双心室衰竭的设备，适用于可能需要全人工心脏来维持生命直到能够获得移植的心脏，或者不具备心脏移植的资格，但已经到了两个心室逐渐丧失功能的心力衰竭晚期。
TAH应用的时间取决于患者的状态以及得到心脏供体的时间。
二、MCS的适应证和禁忌症
适应证：反复心衰而住院
不耐受受体拮抗剂
优化药物治疗后NYHA心功能分级IIIb-IV
由于低心排量引起的终末期器官功能障碍
利尿需求增加
再同步化治疗无效
依赖强心药
最大摄氧量低(<14ml/kg.min) 绝对禁忌症：不可逆的肝病
不可逆的肾病
不可逆的神经系统疾病
医学不支持
严重的社会心理学限制
IABP究竟有无益处
对于合并心源性休克的急性心肌梗死患者，据统计其死亡率高达70-80%，治疗的关键是早期恢复梗死相关血管的血运。
1、IABP在心源性休克治疗中的争议
IABP自1962年Mouloupulosl报道其用于心肌梗死的治疗。
1968年Kantrowitz首次用于心源性休克的治疗并获得成功。
IABP被国内外指南推荐用于心源性休克的治疗。 2009年
sjauw等在欧洲心脏杂志
题目：A systmatic review and meta-analysis of intra-aortic balloon pump therapy in ST-elevation myocardial infarction:should we change the guidelines? 该文章认为，目前的随机试验不支持IABP用于ST段抬高急性心肌梗死，但在接受溶栓治疗的患者可考虑使用。
2、IABP的地位究竟有无动摇。
2013年 IABP-SHOCK II研究
发表于Lancet上
一项前瞻、随机、开放性、多中心临床研究
结论：1)急性心肌梗死合并心源性休克应用IABP并没有明显提高患者生存率。
2) 亚组分析显示，IABP在PCI前与PCI后立刻进行对比，前者并未减少梗死面积和改善死亡率。
3)远期随访，得出补充结论，合并心源性休克的急性心肌梗死患者，IABP并未改善12个月的生存率。
Romeo对1986年1月-2012年12月期间合并心源性休克的急性心肌梗死的14186例患者，包括17篇RCT进行了meta分析。
结论：IABP组和对照组的住院死亡风险、总体远期预后均无明显差异，但是亚组分析，在住院死亡率方面，溶栓+IABP组的死亡风险比PCI+IABP组明显要低(P<0.05)。 该研究证实，在心源性休克中以溶栓作为再灌注辅以IABP的治疗效果比PCI为再灌注方法好。
ALKK PCI研究，急性冠脉综合征 IABP治疗的前瞻性研究。
结论：IABP对合并心源性休克经PCI再灌注的急性心肌梗死患者无明显益处。
3、总结
IABP可以改善急性心梗合并心源性休克患者的血流动力学，为血运重建治疗或者转运争取时间。但是PCI、溶栓等再灌注手段还是急性心梗合并心源性休克的根本治疗方法。
SSC脓毒症指南的变迁：告诉我们什么?
2002年巴塞罗那宣言倡导了全球的拯救脓毒症运动
2004年SSC公布了第一版《严重脓毒症/脓毒症休克治疗指南》，2008年、2012年更新 推荐及更新焦点主要集中在脓毒症治疗领域的热点问题，包括：早期复苏、感染控制、液体治疗、血管活性药物、机械通气、集束化治疗等。
一、早期复苏(EGDT)
3次的SSC指南，EGDT始终是整个脓毒症治疗指南的核心。其推荐级别始终为1C。 2012指南再次强调了检测乳酸水平的重要性，并首次提议对存在乳酸水平升高为标志的组织低灌注者，复苏目标为尽快达到乳酸正常(2C)。
二、感染控制
主要包括一下几个方面： 第
一、早期筛查及诊断 第
二、抗菌药物治疗
增加了应用PCT及生物标志物知道抗生素应用的推荐
增加了病毒治疗的相关推荐 第
三、感染源控制 第
四、感染预防
2012年SSC指南中，提议采用或者探讨选择性口腔或者肠道区污染以降低呼吸机机相关性好、肺炎。(1B)
三、液体治疗
2012年SSC指南中建议严重脓毒症/脓毒症休克的初始复苏用晶体液进行(1A);建议在严重脓毒症/脓毒症休克初始液体复苏组合中加入白蛋白(2C);反对严重脓毒症/脓毒症休克患者使用羟乙基淀粉进行液体复苏。(1B)
建议对脓毒症导致的组织低灌注患者，初始液体量以输注晶体液大于等于1000ml开始(最初4-6小时至少30ml/kg);部分患者可能需要更大剂量更快的输液(1B)。 液体反应性概念：指南建议只要血流动力学改善，就继续采用分次递增方法进行液体负荷式样。指标分动态(脉压变化、每搏输出量变异)或静态(动脉血压、心率)指标(1C)。
四、血管活性药物
2012年SSC指南包括：建议去甲肾上腺素最为首选的缩血管药物;如需要更多缩血管药物才能维持适当血压时，可用肾上腺素(加用或者替代)(2B);建议可增加血管加压素0.03U/min，与去甲肾上腺素同时应用或者作为后续替代(2A);提议在高选择病例[心律失常风险极小、心输出量低或(和)心率慢]，多巴胺可以作为去甲肾上腺素的替代(2C)。
五、糖皮质激素
2012年SSC指南中对激素应用指征限制严格。 指南建议对成人感染性休克患者，若充分液体复苏和缩血管治疗可恢复血流动力学稳定，不需要使用糖皮质激素治疗;若血流动力学不能恢复稳定，则建议给予氢化可的松(非其它皮质激素)200mg/d静脉持续输注(2C)。
六、脓毒症所致ARDS的机械通气
ARDS患者潮气量目标6ml/kg(理想公斤体重)(1A)
建议对重症ARDS顽固性低氧血症患者采用肺复张手法(2C)
新推荐意见：推荐对重症ARDS患者实施肺复张后仍然PaO2/FiO2<100,采用俯卧位通气(2C)。
2012年SSC指南首次明确提出对已有ALI且无组织低灌注证据的患者，推荐使用限制性补液策略，以减少机械通气和ICU 住院天数(1C);并提出应避免应用β2-受体激动剂(1B)。
七、肾脏替代治疗
08和12年指南无变化推荐仅有两条
①对重症脓毒症合并急性肾衰竭患者，持续肾脏替代治疗与间断血液透析等效(2B)。 ②对血流动力学不稳定者，建议给予持续肾脏替代治疗维持液体平衡(2D)
八、SSC集束化治疗的更新
2012年SSC指南将过去6小时和24小时集束化治疗方案更改为3小时(bundle4条：乳酸、感染源、抗生素及晶体液)和6小时(bundle4条：血管活性药物、CVP、ScvO2及乳酸)集束化治疗方案。强调白金3小时和黄金6小时
其中乳酸要求3小时内监测，并强调尽快使血乳酸降至正常;而对于血糖控制、糖皮质激素应用及机械通气患者平台压的限定均未纳入新bundle。 就制定治疗目标
包括：推荐与患者及家属讨论治疗目标和预后(1B);推荐将治疗目标与治疗方案和临终关怀计划相结合，适当的时候采取姑息性治疗原则(1B)等。
脓毒症的集束化治疗：依从性是关键
脓毒症集束化治疗(SSCB)，包括6h和24hSSCB，最新2012年指南改为3小时和6小时SSCB
一、提高集束化治疗的依从性显著降低病死率
从2005年开始首次集束化治疗研究至今，集束化治疗的有效性已经得到广泛仍可。 多项研究均提示提高SSCB所有措施的依从性能够显著降低脓毒症患者的病死率，但是不容忽视的是全球范围内SSCB的依从性仍然较低。
二、影响集束化治疗依从性的原因以及对策 依从性不高的原因：
第一、临床医师对于SSCB的认知与重视程度不足。
第二、不同地区医疗条件和人力条件影响集束化治疗的依从性。 第
三、SSCB措施的证据质量影响临床医生的接受程度。 总之，集束化治疗作为脓毒症的综合治疗手段虽然仍存在争议，循证医学证据证实集束化治疗改善脓毒症及感染性休克患者的预后。
1. 每周或隔周应定期集中进行基础理论、病例讨论以及新技术、新近展学习。
2. 凡有特殊疑难病例，科室应根据情况随时组织会诊和讨论。
3. 每半年应进行一次卫生法规学习。
4. 组织不定期学习;读书心得汇报，专题讲座，国内外学术会议介绍等。
5. 科室应制订学习计划，有学习记录。
为了促进我院行业作风建设，树立廉洁高效、优质服务的医疗作风，塑造医院良好形象，按照医院行风建设管理责任制的要求，根据医院向社会签署的服务承诺书的基本精神，我作为科室责任人向医院郑重承诺：
1、遵纪守法、廉洁从医，秉公办事。
2、严格执行医院的各项规章制度，并认真组织实施。
3、在医疗服务活动中，谢绝接受患者及其亲友馈赠的“红包”、物品及吃请。
4、拒绝接受医疗器械、设备、卫生耗材、药品、试剂等生产、销售企业或代理人、推销人员以各种名义、形式给予的回扣、提成等各种不正当利益。
5、如遇特殊情况，需介绍病人到其它单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等，拒绝收取回扣或提成。
6、全心全意为病人服务，不发生“冷、硬、顶、推、拖、差”行为，在服务过程中切实做到以人为本、以病人为中心，让病人满意、让病人放心，树立本科室的良好形象。
7、坚持执行住院患者“一日清单制”。依法依规收费，不漏收、不多收、不分解、不自立项目收费。
8、尊重患者的选择权、知情权和监督权。合理检查、科学用药，不开大处方。
9、执行国家有关药品集中招标采购政策的有关规定。
10、不购置、不使用假冒伪劣药品、试剂、医疗器械及其它卫生用品。
11、保证医疗安全，杜绝医疗事故。
12、本人作为科主任对上述承诺承担第一责任，本科室若发生违反上述承诺的行为，愿接受有关法律、法规的处罚。
责 任 科 室 名 称：
主任(科长)签名：
二ОО七年月日
各位领导、同志们：
大家好!
此时此刻，我能以一个竞争者的身份走上演讲台，向各位展示自己，心里既激动又紧张。激动的是我幸运地赶上了公平竞争的大好时机，紧张的是我害怕有负领导和同志们的厚望。但无论如何，我要对局党委这一英明而富有魄力的决策表示衷心地感谢!并借此向所有关心支持我的领导和同志们表示深深的谢意!至于说到对竞聘的认识，我想局属××单位竞聘的成功实践已经作出了回答，全局上下呈现出的百川归海，百舸争流的可喜局面就是最有力的证明。对此，我一举双手赞成，二要积极参与。我要竞聘的职位是业务科室副职。
我叫×××，今年××岁，××学历。(……工作经历与个人荣誉)。
今天 ，我之所以竞争这一职位，是因为我有信心、有能力担当起党委交给的这项重任：
首先，我具有比较扎实的政治素质和法律基础
从求学阶段到工作期间，我从未放松过对政治理论、法律法规和科学文化知识的学习和领会。求学期间，曾参加中华律师函授中心的法律学习。工作后，刻苦钻研了行政管理方面的法律法规和业务知识，迅速胜任了岗位工作要求。通过学习，我做到了立场坚定，旗帜鲜明，开拓进取，始终与局党委保持高度一致，对行政管理工作保持着满腔的热情。我相信，热爱学习、勤于思考的良好习惯将帮助我战胜一切挑战。
其次，我具有比较丰富的实践经验和工作能力
参加工作至今已有××年了，我品尝过企业经营的艰辛，体验过乡镇工作的繁杂，更树立了做一名行政执法工作者的责任感。长期的工作实践，使我具备了眼界宽、悟性好、出手快的特点，善于把握工作重点，准确领会领导意图，及时而创造性地完成交办的工作任务;使我初步掌握了行政执法工作的程序和要求，依法行政能力、科学判断能力、写作能力、组织协调能力都有了较大的提高。
其
三、我具有强烈的事业心责任感和良好的个人品德
××年来，我经历过艰苦生活的磨炼，思想上更加成熟，作风上更加优良，性格上更加坚强，养成了自己立党为公、敬业奉献;思想敏锐、坚持原则;清正廉洁、乐于助人的道德品格，与同志们建立了深厚的工作友谊。而这些正是我团结同志、做好工作的基础。
有人可能认为，竞聘业务科室的干部职位，以上三点并没有什么特别明显的优势。对此，我不敢苟同。难道满怀着对行政管理工作的执着和热情，不正是最大的优势吗!因为我始终坚信：世上无难事，只怕有心人!
如果这次竞争上岗中，我有幸得到了领导和同志们的垂青，我将按照局党委的总体部署，积极协助正职，打基础，抓重点、攻难点、出亮点，最大限度地发挥好行政监察的各项职能，努力做到：
第一、不断加强自身法律素养、深入开展“认识自我”大讨论活动。作为一名副职，不仅要迅速补充法律法规知识上的缺陷，更要做认认真真学习的模范，做踏踏实实干事的模范，做实践“三能四型五有”要求的模范。
第二、紧紧围绕法律法规、围绕经济发展这个核心，不断拓宽和强化各项监督管理职责，为提高我局整体执法水平，做出应有的贡献。
第三、讲求工作方法，提高工作质量。工作中，要善于分清事情的轻重缓急，抓住重点，找准难点，挖掘亮点，做到有条不紊，举重若轻;要善于从领导机关的需要出发，搞好调查研究，掌握基层实情，服务领导决策，做到超前主动，未雨绸缪;要搞好与兄弟单位的协调配合，学习他们的经验，借鉴他们的长处，加强交流沟通，共同促进工作。
第四、明确职责，强化管理，实现科室工作的规范化、科学化、制度化。一是明确职责，完善制度，做到公平公正，依法行政;二是加强法律法规、业务知识和科学文化知识学习，努力建设符合行政管理工作要求的学习型团队;三是坚持“以人为本”的思想，搞好科室内部团结。对科室同志，要从生活上多关心，工作上多帮助，利益上多照顾，努力提高整体工作合力。
竞聘上岗，本来就体现了优胜劣汰的精神，不管这次竞聘自己能否成功，我都会一如既往地完善自我，超越自我，勤奋学习，扎实工作，做一块对全局事业发展有用的“桶板”。
谢谢大家!
烧伤整形、乳腺、小儿外科科室管理规章制度
(行政管理、业务管理)
一、科室管理制度
1.建立健全全科内岗位责任制
(1)坚守工作岗位，不得脱岗，经常进行检查。
(2)严格执行各级人员职责，定期学习。
(3)坚持每日晨会及交接班制度。
(4)各级工作人员在检查、处理和治疗、护理病人时耐心细致、认真负责、态度和蔼
(5)毒、麻、剧药品由专人、专柜管理。钥匙班班交接。
2.住院病历管理
(1)保证病历完好无损、检查单齐全。
(2)保证病历质量达到：规范化、标准化、严格按病历书写规范完成，每月进行一次全科病历质量检查、复审，不合格病历决不出科。
3.业务学习
(1)抓好人员培训及业务发展规化，每月进行一次业务学习讲座，个人作好业务学习记录。
(2)由主治医师以上人员对实习进修人员每周小讲课一次，出科室进行出科测评。
4.设立科室各种软件登记本并分配到人，每月定期检查。(每月20号以前完成各种软件资料的记录)
二、行政管理制度
临床科主任全面负责科内的医、教、研工作，根据医院规定的院科两级负责制，直接向院党政负责执行下达的各项医疗行政任务。
1、会议制定每月一次科务会，由科主任主持，全科医护人员参加，总结一月之中医院下达的各项任务的执行和完成情况，科内医、教、研工作的开展情况，医疗差错、医疗纠纷登记及奖惩情况。
2、科主任查房制度每周一由科主任带领全科各级医师、护士长，进行科内大查房，内容包括各治疗组病人的诊治情况、病床的使用和周转、疑、难、重危病例的研讨，重大手术的讨论和手术方案的制定等。
3、科主任值班制度科主任除担负科内二线值班外，负责科内24小时应班，以便及时组织应付临时性重大灾害事故的抢救。
4、请示报告制度各级医护人员在有下列情况都应及时向科主任请示或报告，科主任按医院规定逐级上报。
(1)严重的工伤，重大交通事故，及甲类传染病在科内出现时;
(2)发生医疗事故，严重差错和院内感染在科内出现时;
(3)科内大会诊、或要求它科会诊时;
(4)重大手术，新开展的诊疗技术及新药的首次临床应用时;
(5)紧急手术无家属签字时;
(6)贵重医疗器材损坏，物资的损失或被盗及火灾隐患出现时;
(7)收治涉及法律和政治问题的病人，有自杀倾向的病人，无陪伴的病人，及住院病人发生意外情况时;
(8)科内人员外出进修学习，院以上会诊及请病、事假时。
5、工休座谈会制度每月2次工休座谈会，由科主任和护士长主持，向病员或陪伴介绍医院和科室的情况，听取科内病员或陪伴对科内医疗工作和服务态度的意见，提出科内限期整改的措施，向痫员和陪伴宣传常见疾病防治知识和卫生保障知识。
三、业务质量管理制度
1、坚持三级医师责任
(1)科主任每天重点查房，每周两次病床普查。主治医师每天同住院医师查房一次，巡视病房。住院医师每天至少两次查房，并巡视病房，书写所管病床病员的病历。值班医师随时巡视病房，负责处理危、急、重病员，收治急诊病人并书写病历。
(2)每周进行一次大查房，对重点病例、疑难病例进行全科集体讨论，死亡病例必须进行讨论。
(3)择期手术，术前有上级医师查房指示，进行集体阅读CT MRI DSA片并进行术前讨论。重大手术需写手术审批并上报医务科。
(4)病人入院24小时内必须有上级医师查房指示。
(5)专科医生必须每周上专科门诊一次。
2、病房急诊急救质量管理
(1l)各种抢救设备保养完好，合格率100%，随时备用。
(2)抢救药品齐备，合格，摆设有序，标签醒目，使用方便。
(3)抢救、死亡登记齐全、完善。
3、防止医疗事故各医疗差错
(1)严格执行各项规章制度，坚守岗位，认真交接班、查对制、认真执行重大手术和危重病人抢救报告制度。
(2)加强缺陷管理，制定措施，防止差错事故的苗头出现。
(3)开展经常性医疗安全教育。
(4)手术切除标本要送病理检查。
4、加强控制、防止院内感染
(1)医务人员必须树立无菌观念，严格执行无菌技术操作规程。
(2)各种医疗用品必须经常消毒、灭菌，做到一人一用一消毒。
(3)妥善处理科内的污物，做到无害化。
5、处方质量管理
(1)做到处方规范化、清洁。
(2)剂量标准化，配伍合理，不准开大处方。
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