胸部肿瘤患者术后护理论文提纲

论文题目：乳腺癌手术患者报告结局及美容效果评价研究

摘要：目的:应用BREAST-Q量表了解乳房全切与保乳整形手术患者的生活质量和满意度,应用乳腺癌术后乳房美容度评分标准评价保乳整形后患者乳房美容效果,探讨影响乳房全切和保乳整形手术患者满意度及生活质量和乳房美容度的相关研究。方法:收集从2014年1月-2019年1月于广西医科大学第一附属医院胃肠腺体外科行乳腺癌手术患者106例。按手术方式分为两组:乳房全切组53例,保乳整形手术组53例。收集的临床资料包括:年龄（＜40岁、40-50岁、＞50岁）,BMI（＜18.5kg/㎡、18.5-23.9kg/㎡、＞23.9kg/㎡）,手术时间（2017.12以前、2018.1以后）,婚姻情况（已婚、离异或丧偶）,教育程度（高中以下、中专-大专、本科以上）,肿瘤部位（内上、内下,外上、外下）、肿瘤大小（≤2.0cml,2.1-5.0cm）,腋窝清扫（是、否）,手术方式（一般保乳整形、保乳+缩乳或穿支瓣）。在门诊复查时面谈及电话随访使用BREAST-Q量表调查患者生活质量和满意度,用乳腺癌术后乳房美容度评分标准对保乳整形术后患者的乳房柔软度和胸部照片进行乳房美容度评价。分析不同手术方式与生活质量和满意度的关系,分析影响保乳整形手术美容度的相关因素。p＜0.05表示有统计学差异。结果:1、保乳整形组调查问卷71份,回收调查表53份,有效随访率为74.6%;乳房全切手术组调查问卷63份,回收调查表56份,有效随访率为88.9%;乳房全切手术组患者平均年龄为49.3岁（26-66）,而保乳整形组手术患者平均年龄为44.6岁（26-64）;对比了乳房全切组和保乳整形组患者的临床指标及统计学特征。结果显示乳房全切和保乳整形患者在BMI、手术时间、婚姻情况等差异均无统计学意义;在年龄、肿瘤大小、腋窝淋巴结是否清扫方面差异有统计学意义,乳房全切患者的年龄中＞50岁的比例[49.1%（26/53）]明显高于保乳患者[28.3%（15/53）](χ2=6.568,P＜0.001),乳房全切的患者的较大肿瘤（2.1-5cm）的比例[69.8%（37/53）]明显高于保乳患者[35.8%（19/53）](χ2=12.266,P＜0.001),全切的患者出现腋窝淋巴结清扫的比例[47.2%（25/53）]也明显增加[24.5%（13/53）](χ2=5.907,P＜0.05)。2、使用BREAST-Q评分得出乳房全切组患者术前乳房满意度是69.7±20.1分,术后为46.0±20.7分,术后乳房满意度明显下降（p＜0.001）;乳房全切组患者术前生活质量中,包括社会心理健康度、躯体健康度、性健康度分别为78.9±15.5分、75.1±16.2分、67.5±21.3分,术后为63.5±20.2分、57.1±17.2分、49.7±23.0分,术后社会心理健康度、躯体健康度、性健康度明显下降（p＜0.001）;全切手术患者术前生活质量总分为210.2±36.9分,术后为161.9±43.7分,术后的生活质量总分显著下降（p＜0.001）。3、保乳整形手术组患者术前乳房满意度为60.2±18.4分,手术后为65.7±17.0分,术后乳房满意度上升（t=-2.180,p＜0.05）,保乳整形组患者术前生活质量中,包括社会心理健康度、躯体健康度、性健康度分别为76.4±17.8分、74.8±17.9分、64.6±18.2分,术后为67.9±21.6分、60.5±19.8分、57.0±20.0分,术后社会心理健康度、躯体健康度、性健康度明显下降（p＜0.01）。保乳整形组患者术前生活质量总分为215.8±43.0分,术后为185.5±42.0分,术后生活质量总分显著下降（p＜0.001）。4、乳房全切组术前乳房满意度为69.7±20.1分,保乳整形组为60.2±18.4分,差异有统计学意义（t=2.313,P＜0.05）;两组手术术前生活质量总分、社会心理健康、躯体健康及性健康方面差异均没有统计学意义（P＞0.05）;乳房全切组患者术后乳房满意度为46.0±20.7分,保乳整形组为65.7±17.0分,差异有统计学意义（t=-5.630,P＜0.001）,乳房全切组术后生活质量总分为161.9±43.7分,保乳整形组为185.5±42.0分,差异有统计学意义（t=-2.626,P＜0.05）。术后关怀满意度评分中乳房全切组患者对医务人员满意度评分普遍集中。保乳整形手术患者对放疗信息的满意度最低,为67.9±22.3分,其最小值为0分,最大值为100分;对于乳腺医生给予的医疗信息满意度为70.3±19.1分,其最小值为43分,最大值为100分;保乳整形组患者对护理人员、其他医生的满意度分别96.6±8.0分、94.4±12.0分。5、保乳整形患者美容评分优良率为57.1%,等级优秀的人数占总数的9.5%,等级良好的人数占总数47.6%;保乳整形患者乳房美容度的评分临床指标年龄、BMI、手术方式、婚姻情况等分组的差异无统计学意义（p＞0.05）;手术时间在2018年1月以后行保乳整形的患者美容评分为9.4±2.3分,2017年12月以前为7.3±3.4分,差异具有统计学意义（t=-2.239,P＜0.05）。结论:保乳整形手术在一定程度上保证了乳腺癌患者术后相关生活质量,通过BREAST-Q量表的使用,强调了临床工作应从患者角度了解患者的认知和诉求,注重技术与服务的共同提高。另通过乳房美容度评价相互了解患者术后乳房的满意度和生活质量的可行性。

关键词：患者报告结局PRO;保乳整形手术;BREAST-Q量表;满意度;生活质量;美容效果

学科专业：胃肠腺体外科（专业学位）

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1 前言

2 资料与方法

3 结果

4 讨论

5 结论

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致谢