恶性肿瘤化疗患者护理论文提纲

论文题目：妇科恶性肿瘤患者化疗致周围神经病变现况调查及运动疗法干预效果研究

摘要：目的调查妇科恶性肿瘤患者化疗致周围神经病变症状的发生现状,分析其相关因素;分析化疗致周围神经病变对患者生活质量、平衡功能的影响;探讨运动疗法对卵巢癌患者化疗致周围神经病变的干预效果,为今后医务人员对缓解该症状提供实践指导。方法1、采用便利抽样法,选取2018年2月～2018年6月在天津市某三级甲等医院妇科肿瘤科接受化疗的124例患者为研究对象,采用自设一般资料调查表、化疗导致的周围神经病变评估工具（Chemotherapy-induced Peripheral Neuropathy Assessment Tool,CIPNAT）、Berg平衡量表、癌症患者生活质量量表进行问卷调查,了解妇科恶性肿瘤患者化疗致周围神经病变的发生现状,分析其相关因素,并探讨其对卵巢癌患者生活质量及平衡功能的影响。2、采用便利抽样法,选取2018年7月～2018年12月在天津市某三级甲等医院妇科肿瘤科接受化疗的81例卵巢癌患者为研究对象。将2018年7月～9月入组的研究对象设为实验组（n=32）,2018年10月～12月入组的研究对象为对照组（n=34）。对照组接受常规护理,实验组在对照组基础上实施运动疗法,主要内容包括2方面:居家有氧运动以及精细动作训练,干预时间为6周。分别于干预前及干预6周后比较两组患者化疗致周围神经病变情况、患者的生活质量、平衡功能。结果1、124例妇科恶性肿瘤患者化疗致周围神经病变症状发生率较高的前三位分别是胳膊或腿无力（79.8%）、手指/手麻木（66.1%）、手指/手或脚趾/脚不舒适感（57.3%）,其中胳膊或腿无力严重程度、困扰程度及发生频率得分均最高,分别为（3.77±2.51）分、（3.89±2.52）分、（4.24±3.10）分。患者自我报告化疗致周围神经病变对日常生活活动（activities of daily living,ADL）影响得分排名前三的分别是享受生活、做平常的家务、锻炼,得分分别为（4.43±1.15）分、（3.97±1.88）分、（3.90±1.77）分。2、不同肿瘤类型、肿瘤分期、化疗方案以及KPS评分的患者,其化疗致周围神经病变症状得分差异具有统计学意义（P＜0.05）;年龄、患病时间、当前化疗周期与化疗致周围神经病变症状得分呈正性相关（P＜0.05）。不同肿瘤分期、KPS评分的患者,其化疗致周围神经病变对ADL的影响得分差异具有统计学意义（P＜0.05）;年龄、患病时间与化疗致周围神经病变对ADL的影响得分呈正性相关（P＜0.05）。3、Berg评分“＜45分组”与“≥45分组”相比,其化疗致周围神经病变严重程度、困扰程度、发生频率、症状得分及化疗致周围神经病变对ADL的影响得分均显著较高（P＜0.05）;患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能5个功能维度及整体生活质量与化疗致周围神经病变症状得分、化疗致周围神经病变对ADL的影响得分均呈负相关（P＜0.05）;疲乏、恶心呕吐、疼痛3个症状维度及呼吸困难、睡眠、食欲丧失、便秘、腹泻、经济困难6个单一条目均与化疗致周围神经病变症状得分、化疗致周围神经病变对ADL的影响得分均呈正相关（P＜0.05）。4、实验组与对照组在干预前一般资料、化疗致周围神经病变状况、平衡功能及生活质量之间的差异均无统计学意义（P＞0.05）;在实施运动疗法6周后,实验组化疗致周围神经病变对ADL的影响、CIPNAT总分均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;实验组Berg评分＜45分的患者比例显著低于对照组（P＜0.05）;实验组躯体功能、情绪功能、社会功能及整体生活质量得分均显著高于对照组（P＜0.05）;实验组疲乏、睡眠得分显著低于对照组（P＜0.05）。结论1、妇科恶性肿瘤患者化疗致周围神经病变受多方面因素的影响,医务人员应加强对化疗致周围神经病变的重视,尤其是对年龄较大、病程长、化疗方案以奥沙利铂为基础的、KPS评分较低、肿瘤分期晚的患者应加强评估及管理。2、化疗致周围神经病变对妇科恶性肿瘤患者的生活质量和平衡功能存在负性影响,医务人员在注重疾病本身的同时,也应关注伴随化疗致周围神经病变患者的生活质量及平衡功能的变化,做好防跌倒宣教。3、运动疗法可改善卵巢癌患者化疗致周围神经病变症状及症状对ADL的影响,在临床实践中是一种值得实践和推广的干预方式,应引导患者进行合理的运动方法,以缓解化疗致周围神经病变症状,提高整体生活质量。

关键词：妇科恶性肿瘤;化疗致周围神经病变;运动疗法;生活质量;平衡功能

学科专业：护理（专业学位）

中文摘要

Abstract

缩略语/符号说明

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

一、妇科恶性肿瘤患者化疗致周围神经病变现状调查

1.1 研究对象

1.1.1 纳入标准

1.1.2 排除标准

1.1.3 样本量计算

1.2 研究方法

1.2.1 研究设计

1.2.2 研究工具

1.2.3 资料收集

1.2.4 统计学方法

1.2.5 质量控制

1.2.6 技术路线图

1.3 结果

1.3.1 研究对象一般资料

1.3.2 妇科恶性肿瘤患者CIPN症状特点及其对ADL的影响

1.3.3 不同特征妇科恶性肿瘤患者其CIPN症状得分比较

1.3.4 不同特征妇科恶性肿瘤患者其CIPN对ADL影响的得分比较

1.3.5 CIPN与平衡功能的关系

1.3.6 124例妇科恶性肿瘤患者生活质量得分情况

1.3.7 妇科恶性肿瘤患者CIPN症状得分、CIPN对ADL的影响与生活质量的相关性分析

1.4 讨论

1.4.1 妇科恶性肿瘤患者CIPN症状特点及CIPN对ADL的影响得分现状

1.4.2 不同情况妇科恶性肿瘤患者其CIPN症状得分比较

1.4.3 不同情况妇科恶性肿瘤患者其CIPN对ADL的影响得分比较

1.4.4 CIPN与平衡功能的关系

1.4.5 CIPN与生活质量的关系

1.5 小结

二、运动疗法对卵巢癌患者化疗致周围神经病变的干预效果

2.1 研究对象

2.1.1 纳入标准

2.1.2 排除标准

2.1.3 样本量计算

2.2 研究方法

2.2.1 研究设计

2.2.2 研究工具

2.2.3 干预内容

2.2.4 效果评价

2.2.5 资料收集

2.2.6 统计学方法

2.2.7 质量控制

2.2.8 技术路线

2.3 结果

2.3.1 两组患者一般资料比较

2.3.2 两组患者干预前CIPN症状、CIPN对ADL的影响、CIPNAT总分、Berg平衡评分、生活质量比较

2.3.3 两组患者干预前后CIPN症状、CIPN对ADL的影响、CIPNAT总分比较

2.3.4 干预后两组患者Berg平衡评分比较

2.3.5 干预后两组患者生活质量比较

2.4 讨论

2.4.1 运动疗法有利于缓解卵巢癌患者CIPN症状,降低CIPN对ADL的影响

2.4.2 运动疗法有利于改善伴随CIPN卵巢癌患者的平衡功能

2.4.3 运动疗法有利于改善伴随CIPN卵巢癌患者的生活质量

2.5 小结

结论

参考文献

综述 癌症患者化疗致周围神经病变研究进展

综述参考文献

致谢