切实解决看病难
看病难问题，是一个阶段性的社会问题，只有实现经济社会又好又快发展，才能解决当前存在的困难和问题。唐立峰代表结合政府工作报告，谈了他的感受和体会。政府工作报告指出，“完善公共卫生和医疗服务体系，加大公共卫生事业投入，进一步完善农村三级卫生服务网络，加快城市社区卫生建设步伐。”对此，唐立峰代表感到报告鼓舞人心，也感到压力很大。着力解决好民生问题，就是让人民群众共享改革发展成果。具体来说，就是围绕扩大就业、完善社会保障，切实解决上学难、看病难、吃水难等人民群众最关心、最迫切的问题。政府工作报告把建立完善城乡居民医疗保障制度，作为重点抓好的八件实事之一，这充分表明，完善公共卫生和医疗服务体系，完善城乡医疗保障制度，从根本上解决看病难问题，是解决民生问题的重要内容。省委、省政府审时度势，明确提出振兴吉林、富民强省的符合省情的可持续发展战略，对于不断增强我省综合经济实力，提高人民生活水平和质量，推进实现跨越式发展，造福全省人民，意义重大。
看病难的问题，直接涉及到群众的切身利益。唐立峰代表分析了看病难的种种表现，指出看病难问题的实质是看病贵、看病繁。看病难，是医疗卫生发展滞后的综合表现，是投入、管理、机制等各种因素相互作用的结果。他说，省委、省政府对群众看病难问题十分关注，采取了一系列有效措施，使这一问题得到了有效缓解，在一定程度上改善了两大群体——供给方（医疗机构）与需求方（群众）存在的“利益”、待遇上的矛盾现状。近年来，我省卫生工作有了较大发展，取得了可喜的成绩，但是，与东部发达地区相比，还有一定的差距。为此，唐立峰提出三点建议：一是，把发展作为第一要务，要抓住本世纪前20年的发展机遇，解决好我省卫生事业的发展问题；二是，要进一步提高对卫生事业战略地位的认识，必须把培养人力资源作为富民强省、提高竞争力的重要工作来抓；三是，千方百计加强对医疗的投入，保证人民群众的基本医疗需求。
唐立峰说，作为一名来自卫生战线的人大代表，深感自己肩负的责任重大。今后的医疗卫生工作，应该从构建和谐社会出发，认真解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题，遵循全心全意为人民群众健康服务、为全省经济建设服务的宗旨，努力实现城乡卫生事业的协调发展，实现医疗机构发展速度、质量、效益的协调发展，实现卫生事业与经济社会协调发展。在改善医疗条件和不断提高医疗技术水平的同时，更要抓好疾病预防控制工作，探索切实可行的政策推进医疗机构改革，为进一步深化改革创造条件，为全面建设小康社会提供良好的卫生保障。（侯增文）
作者：侯增文
农民“看病难，看病贵”问题亟待解决大集乡委员活动组反映：“看病难、看病贵”成为当前农民群众生活一种负担。首先，农村医疗资源不能满足需要。当前，旨在为农民提供医疗服务的乡镇卫生院，由于医疗设施落后，医务人员水平偏低，农民光顾的不多，出现“大医院门庭若市，小医院门可罗雀”的状况。由于城里优质医疗资源紧张，常常又遇到挂号难、候诊时间长、检查预约等候天数多、住院床位紧缺、手术排期长等问题，造成看病成本上升，所以不少农民感叹“看病难、治好病更难”。其次，行业的不正之风导致医患关系紧张。当前，群众普遍反映当前药价贵，不合理检查多，住院“门槛费”高。“做个阑尾炎、白耕一年田”，“救护车一响、一头猪白养”的说法并不夸张。还有，在个别医院，一些医生不是“为医用药”，而是“为药而医”，开大处方、乱检查，联合起来
建议：
一、从政府层面考虑：
①深化医疗卫生体制改革，深入整顿和规范医疗服务、药品生产流通秩序。加强对药品、医疗服务的价格监管。规范医院、医生的医
疗和用药行为，加强医德医风建设，提高医疗服务质量，控制医药费用。
②增加财政投入，确保医院的正常运转，彻底改变以药养医，以病人养医的现状，改变医院以经济效益第一的管理方式。
③延伸服务范围，开展医疗服务进农村、进社区：大力发展社区卫生，逐步构建分工合理，协作密切，运转协调的新型城市卫生服务体系，将小病、慢性病、健康保健等工作量给值得群众依赖的社区卫生机构。实行社区首诊负责制和双向转诊制度，加强社区医疗和医疗保险的紧密联系，提高社区医疗的保障程度。定期不定期组织医疗专家和骨干到乡镇卫生院、村卫生服务站进行义诊、咨询和巡回医疗以及业务讲座、技术指导培训
二、从医院层面上考虑：
①在财政不能完全保证医院经费的情况下，医院要牢固树立卫生服务为人民的宗旨，社会效益第一，兼顾经济效益，在此指导下增收节支。
②坚决杜绝不规范医疗行为，严禁临床促销，临床促销是推销虚高药价的药品行为，不仅滋生医药腐败行为，更增加了看病贵的问题。
③加强内部管理，提高医务人员的技术水平，制定学习培训制度，提高治愈率，减少患者查治支出。医院要不断加强对医务人员的教育，提高他们的道德水平，形成良好的医风、高尚的医德。医务人员要体恤患者的痛苦，同情患者的困难，尊重患者的想法，打消患者的顾虑，努力让患者获得身心健康。
④制定全国医疗网络的联动制度，在医疗技术水平范围内使各地方病人按医疗网络转诊，减少患者流动而使费用下降。
三、从医生个人的层面上考虑：
医疗费用支出，药品使用，医技检查，都是医生实施的结果，而医生才是控制医疗支出的真正守门人，只有医生具有良好的医德，树立社会效益第一，经济利益第二的观念，才能使医疗费用真正下降，否则要降低医疗费用只能是空话。加强医德修养教育，把医德修养教育，控制医疗费用作为医院政治教育的重要工作，使医生真正在治疗中用最合理的药物对病人进行治疗。
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探索解决基层群众看病难、看病贵问题新途径
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看病难、看病贵多年来一直是社会反响强烈的热门、难点问题，也是医改研究的一项重大课题。对这一涉及百姓民生的话题，不同的行业不同的人群有不同的懂得不同的意见，由此也产生不同的理论研究与舆论争辩。争辩的焦点有二：一则产生看病难、看病贵问题到底归责于谁?二则医疗运行到底该如何才干让群众认为看病不难不贵?下面，笔者通过自己在基层医院工作的一些经历感受及对相干行业部门相干人群的调查采访，对这民生话题做些粗浅的探讨，期望对缓解基层群众看病难、看病贵、缓解日益紧张的医患关系及构建和谐卫生有必【新锐制作 皆为精品】 定裨益。
一、基层群众看病难看病贵的成因分析
(一)基层群众看病难、看病贵的重要表现
看病难难在：(1)路途遥远，求医不方便，特别是对一些偏远山村的农民。(2)医疗机构技巧力量单薄，难以满足医疗需求。如医务人员业务差，诊断设备差，设施简陋，诊断不清，治疗效果差等。(3)医疗机构服务不到位，如医院的科室设臵布局不合理，程序复杂，少数医务人员服务意识淡薄，存在门难进，脸难看。(4)大医院人满为患，挂号、取药、候诊排长队存在难等之难。
看病贵贵在：(1)药费贵(2)检查费贵(3)一些特别治疗器械贵(4)过度治疗，小病大治拖治产生不合理费用。
(二)看病难、看病贵的成因分析
通过医院目前的一些现状，联合医疗运行的一些机制我们不难分析，看病难、看病贵的成因在于：
(1)村级医疗机构地理环境限制及卫生行政部门对村级医疗机构配臵不到位导致不少农民就医行路难。
(2)一方面政府对卫生投入不足，影响了医院设施的更新完善、设备的添臵、人才的培训、技巧项目标开展等，导致医院的医疗救治能力差，影响了群众就医高效快捷;另一方面医院自身经营程度有限，无能力解决自我发展的经济投入，影
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疗工作，迁怒于患者身上发泄或狠宰。
(三)看病难、看病贵问题到底归责于谁
根据上述的成因分析，我们不难懂得，看病难、看病贵问题是一种综合性问题，不能单归责于某一行业某一部门，它是一问题链，其中涉及物价部门对药价及特别医疗器械的审批定价，涉及药监部门对药品及医疗器械的流通监管，涉及政府的投入，涉及卫生行政部门的监督执法，涉及医院的内部经营管理，涉及院长的管理能力与素质，涉及医生的职业道德与业务素质，光解决其中任何一项都不能彻底解决看病难、看病贵这一难题。但是我们要苏醒地看到，医疗费用产生的要害环节是医院，医院应是医疗费用的守门员，医院社会责任与职业道德的缺失将导致看病难、看病贵问题的加剧升温。正是现行医院点菜别人(患者、政府、单位)买单的医疗运作机制，加之某些主客观原因，才导致医生、医院、药商、药厂涌现不少乱点菜、乱买菜、多点菜、多卖菜、乱卖菜、乱做菜现象，因而也就导致人们对他们口诛笔伐。所以，如何摸索新的三医(医疗、医保、医药)运行体制与机制是重中之重的工作，是解决群众看病难、看病贵的核心举动。另一方面要摒弃一种意见，认为群众看病难、看病贵就是目前政府投入不足，只要政府加大投入问题就迎刃而解。其实并不然，如何从根本上解决群众看病难、看病贵政府投入固然十分重要，但不可疏忽的另一个问题
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×××村医疗点。规范医疗服务，保证药品德量，让农民得到安全、快捷、优质、价廉的医疗服务。(4)积极稳妥地开展社区卫生服务。在服务模式上变过去的坐堂行医为送医上门; 在服务内容上，由过去单纯的医疗转向集预防医疗、保健、健康教导、康复为一体的综合服务; 在队伍建设上，转向造就全科人才为主; 引入慢性病防治机制、开展慢性病的普查普治;乡镇卫生院与村卫生所之间随时双向转诊。
2、切实加强卫生人才队伍建设。人才资源是卫生发展最重要的战略资源，卫生工作面临的艰苦很多，最大的艰苦是缺乏人才，重要表面在三个方面：一是医疗卫生单位缺乏懂经营善管理的人才，不少单位的领导拥有专业技巧优势，缺乏管理经管和兼顾和谐的经验。二是医疗机构缺乏突出的科技人才。三是农村和社区缺乏为群众供给基础医疗和预防保健服务的全科医生人才。人才缺乏的状态不解决，再好的基础设施条件和精廉的设备也难以有效施展作用。
3、开展对口帮扶，实现人才技巧资源共享。一是科学调配县级医疗机构技巧资源援助乡镇卫生院建设，增进乡镇卫生院发展。卫生行政部门可根据各个乡镇卫生院发展状态，针对技巧力量最单薄环节，兼顾安排应予援助的技巧人员，在县级医院派出技巧程度较高、专业对口的技巧人员到乡镇卫生院开
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(二)加强卫生监督，进步依法行政能力，切实保护群众就医权益
长期以来，卫生系统的行业监督比较单薄，很多检查流于情势。有些医疗卫活力构法制观念淡薄，令不行，禁不止，致使违法违纪问题时有产生，医疗机构诊疗举动不规范等严重侵害了群众就医权益，由此引发的医疗纠纷与医患抵触不断激化，直接影响着社会的和谐与牢固。因此，必须进一步加强卫生监督系统建设，明确卫生监督的任务和职责，健全卫生监督工作的运行机制。应建立执法责任制，对卫生监督机构失察、失职举动要履行严格的问责制，明确任务，责任到人，保证卫生监督的主动、公平和效率。重点要抓好四个环节的监督检查：
1、打击非法行医。严正查处医疗机构出租、承包科室等违规举动。严格对医疗机构的执业资格、执业领域及医疗人员的执业资格、执业注册进行监督检查。
2、完善医疗质量监测检查和评估制度，定期开展诊疗规范的监督检查，查处滥检查、乱开药、诊治不规范等举动。可根据卫生部有关诊疗规范，联合当地实际，组织技巧专家制定相干的诊疗规范手册。成立专门的技巧专家评议督查组，定期组织到医疗机构抽查，特别是对临床用药进行督察质询，从医
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合作医疗制度，城镇居民医疗保险制度及城镇医疗保险制度，逐步缓解群众因病致贫，因病返贫问题，保障群众基础医疗，实现人人享有初级卫生保健的目标。在运作上做到四个规范：一是规范机构设臵，二是规范资金的筹集，三是规范资金的管理与利用，四是规范医疗服务。可摸索将参保人员的医保费用连同医保责任按人头包干给具备必定条件的首诊定点医院，费用超支不补，结余归医院，变医院点菜别人买单为医院点菜医院自己买单，促使医院不该点的菜自觉不去乱点，从而最有效把持资源的糟蹋和流失。
(五)各级党委政府的支撑是解决群众看病难、看病贵问题，实行健康民生工程的保证
卫生工作与国民群众利益密切相干，是社会高度关注的热门问题，国民群众往往通过医疗卫生服务看经济发展成果，看政府管理的程度，看党风廉政建设，看社会和谐公平。在任何社会中，社会成员之间存在必定的医疗服务差距是难以避免的，但如果差距过大长期得不到解决，不仅会影响国民健康素质，还会影响社会安定团结，影响群众对经济发展的信心。保证宽大国民群众的卫生健康权益是政府的一项重大职责，必须把它放在构建社会主义和谐社会，保护社会牢固，进步国民素质的大局中去兼顾策划，安排安排。各级党委和政府的支撑一方面体现对卫生的投入上，更重要的是体现在对发展、管理、
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“看病难、看病贵”多年来一直是社会反映强烈的热点、难点问题，也是医改研究的一项重大课题。对这一涉及百姓民生的话题，不同的行业不同的人群有不同的理解不同的看法，由此也产生不同的理论研究与舆论争论。争论的焦点有二：一则产生“看病难、看病贵”问题到底归责于谁?二则医疗运行到底该如何才
能让群众认为看病“不难”“不贵”?下面，笔者通过自己在基层医院工作的一些经历感受及对相关行业部门相关人群的调查采访，对这民生话题做些粗浅的探讨，期望对缓解基层群众“看病难、看病贵”、缓解日益紧张的医患关系及构建和谐卫生有一定裨益。
一、基层群众“看病难看病贵”的成因分析
(一)基层群众看病难、看病贵的主要表现
“看病难”难在：(1)路途遥远，求医不方便，特别是对一些偏远山村的农民。(2)医疗机构技术力量薄弱，难以满足医疗需求。如医务人员业务差，诊断设备差，设施简陋，诊断不清，治疗效果差等。(3)医疗机构服务不到位，如医院的科室设置布局不合理，程序复杂，少数医务人员服务意识淡薄，存在门难进，脸难看。(4)大医院人满为患，挂号、取药、候诊排长队存在“难等”之难。
“看病贵”贵在：(1)药费贵(2)检查费贵(3)一些特殊治疗器械贵(4)过度治疗，小病大治拖治产生不合理费用。
(二)“看病难、看病贵”的成因分析
通过医院目前的一些现状，结合医疗运行的一些机制我们不难分析，“看病难、看病贵”的成因在于：
(1)村级医疗机构地理环境限制及卫生行政部门对村级医疗机构配置不到位导致不少农民就医“行路难”。
(2)一方面政府对卫生投入不足，影响了医院设施的更新完善、设备的添置、人才的培训、技术项目的开展等，导致医院的医疗救治能力差，影响了群众就医高效快捷;另一方面医院自身经营水平有限，无能力解决自我发展的经济投入，影响了医疗服务能力。
(3)医院管理不到位，内部约束机制不全不力，个别医务人员素质差，导致群众看病难。
(4)卫生材料价格虚高，药品流通领域管理不规范，流通环节层层加码，药品降价未取得实质性突破，加重了“看病贵”的程度。
(5)新的《医疗事故处理条例》出台后，医疗事故处理实行“举证倒置”，出于自身防范目的，医生在诊疗过程中过度检查，增加了病人的医疗负担。
(6)医学科技在发展，新技术、新药品、新器械和新材料在不断运用，诊疗手段的进步，患者在享受到安全、准确、快捷的诊疗服务的同时，支出费用相应提高。
(7)医院是在物价不断上涨的市经济环境中生存和发展，医疗卫生费用上涨是医学科技进步和社会经济发展的必然结果，在一定幅度内增长不可避免。
(8)医院为了生存与发展片面追求自身经济效益，科室或医生为完成目标任务，提高效益工资，采取过度治疗行为，加大了患者的负担。
(9)个别医生职业道德败坏，只为追求回扣、提成，大处方乱开药;个别医生基础理论差，诊治水平低，只知借助大型设备检查或滥检查;个别医生为泄心中不满，把情绪带到医疗工作，迁怒于患者身上发泄或“狠宰”。
(三)“看病难、看病贵”问题到底归责于谁
根据上述的成因分析，我们不难理解，“看病难、看病贵”问题是一种综合性问题，不能单归责于某一行业某一部门，它是一问题链，其中涉及物价部门对药价及特殊医疗器械的审批定价，涉及药监部门对药品及医疗器械的流通监管，涉及政府的投入，涉及卫生行政部门的监督执法，涉及医院的内部经营管理，涉及院长的管理能力与素质，涉及医生的职业道德与业务素质，光解决其中任何一项都不能彻底解决“看病难、看病贵”这一难题。但是我们要清醒地看到，医疗费用产生的关键环节是医院，医院应是医疗费用的“守门员”，医院社会责任与职业道德的缺失将导致“看病难、看病贵”问题的加剧升温。正是现行医院“点菜”别人(患者、政府、单位)“买单”的医疗运作机制，加之某些主客观原因，才导致医生、医院、药商、药厂出现不少乱“点菜”、乱“买菜、”多“点菜”、多“卖菜”、乱“卖菜”、乱“做”菜现象，因而也就导致人们对他们口诛笔伐。所以，如何探索新的“三医”(医疗、医保、医药)运行体制与机制是重中之重的工作，是解决群众“看病难、看病贵”的核心举措。另一方面要摒弃一种看法，认为群众“看病难、看病贵”就是目前政府投入不足，只要政府加大投入问题就迎刃而解。其实并不然，如何从根本上解决群众“看病难、看病贵”政府投入固然十分重要，但不可忽视的另一个问题就是如何最大限度地竭制医疗卫生资源的浪费和流失，盘活现有大量闲置的资源，规范并提高现有资源的利用效益。
二、努力探索医疗运行新机制，寻求缓解“看病难、看病贵”问题新途径
(
一)完善县-乡-村医疗服务网络，切实加强医疗救治体系建设
1、探索“院办院管”的乡村卫生服务一体化机制，走集约化、集团式、连锁式经营管理模式。把村卫生所的主办权转变为乡镇卫生院主办，村卫生所是卫生院派出的分支机构，经营上统一管理、统一经济收入与支出，改变以往各自为战、单打独斗、恶性竞争的局面，使多个单一利益主体变为以乡镇
卫生院为中心的一个综合性利益主体。在扩大社会效益的前提下，以“小航母”的实力获得更多的经济效益。(1)合理设置村卫生所，减少卫生所数量，适当扩大村卫生所规模，控制服务半径和覆盖人口。(2)村卫生所建设立足高起点、高标准，卫生所的场所、人员、医疗设备、药品等按卫生部颁布标准建设。经济来源采取村里投一点、镇财政补一点、卫生院添一点。(3)树立品牌意识，把村卫生所都冠以“×××卫生院×××村医疗点”。规范医疗服务，保证药品质量，让农民得到安全、快捷、优质、价廉的医疗服务。(4)积极稳妥地开展社区卫生服务。在服务模式上变过去的“坐堂行医”为“送医上门”; 在服务内容上，由过去单纯的医疗转向集预防医疗、保健、健康教育、康复为一体的综合服务; 在队伍建设上，转向培养全科人才为主; 引入慢性病防治机制、开展慢性病的普查普治;乡镇卫生院与村卫生所之间随时“双向转诊”。
2、切实加强卫生人才队伍建设。人才资源是卫生发展最重要的战略资源，卫生工作面临的困难很多，最大的困难是缺乏人才，主要表面在三个方面：一是医疗卫生单位缺乏懂经营善管理的人才，不少单位的领导拥有专业技术优势，缺乏管理经管和统筹协调的经验。二是医疗机构缺乏突出的科技人才。三是农村和社区缺乏为群众提供基本医疗和预防保健服务的“全科医生”人才。人才缺乏的状况不解决，再好的基础设施条件和精廉的设备也难以有效发挥作用。
3、开展对口帮扶，实现人才技术资源共享。一是科学调配县级医疗机构技术资源支援乡镇卫生院建设，促进乡镇卫生院发展。卫生行政部门可根据各个乡镇卫生院发展状况，针对技术力量最薄弱环节，统筹安排应予支援的技术人员，在县级医院派出技术水平较高、专业对口的技术人员到乡镇卫生院开展对口帮扶，工作年限半年至一年，其间肩负该卫生院专业人员培训和技术指导，解决该卫生院该专业的缺陷。二是争取县级医院以上技术力量支援全县的医疗建设。
4、切实加强医疗卫生机构内部管理。一些医疗卫生机构存在的问题与管理不善、执行规章制度不严、约束工作人员不力有直接关系。一方面医疗机构要建立健全各项管理制度，如岗位责任制、医疗质量评估制度、合理用药监督制度、信息公开公示制度、群众评议评价制度、财务经费管理制度、人事和收入分配制度等，靠制度调动积极性，靠管理规范服务行为，经常性检查监督。另一方面，医疗卫生机构领导要积极履行职责，提高自身素质与管理能力，其主要任务应该是抓严格管理，抓建章立制，抓肃风整纪，抓检查监督，抓激励教育、抓组织协调，做到向管理要质量，向管理要秩序，向管理要人才，向管理要纪律、向管理要效率，向管理要效益。
5、从改革人事分配制度入手，激活医务人员危机感、责任感与使命感。人事制度改革可推行人事代理制，真正打破“铁饭碗”，实行真正意义上的聘任制。分配制度中绩效考核不能光与业务收入挂钩，要把服务数量、控制单病种医疗费用、减少住院日、控制药品比例等相结合考核分配，引导医生靠增加服务数量与提高服务质量来增加业务收入。
(二)加强卫生监督，提高依法行政能力，切实维护群众就医权益
长期以来，卫生系统的行业监督比较薄弱，很多检查流于形式。有些医疗卫生机构法制观念淡薄，令不行，禁不止，致使违法违纪问题时有发生，医疗机构诊疗行为不规范等严重损害了群众就医权益，由此引发的医疗纠纷与医患矛盾不断激化，直接影响着社会的和谐与稳定。因此，必须进一步加强卫生监督体系建设，明确卫生监督的任务和职责，健全卫生监督工作的运行机制。应建立执法责任制，对卫生监督机构失察、失职行为要实行严格的问责制，明确任务，责任到人，保证卫生监督的主动、公正和效率。重点要抓好四个环节的监督检查：
1、打击非法行医。严肃查处医疗机构出租、承包科室等违规行为。严格对医疗机构的执业资格、执业范围及医疗人员的执业资格、执业注册进行监督检查。
2、完善医疗质量监测检查和评估制度，定期开展诊疗规范的监督检查，查处滥检查、乱开药、诊治不规范等行为。可根据卫生部有关诊疗规范，结合当地实际，组织技术专家制定相关的诊疗规范手册。成立专门的技术专家评议督查组，定期组织到医疗机构抽查，特别是对临床用药进行督察质询，从医疗费用控制、住院日控制等方面综合评价考核，对不合格或严重超标准者予以严厉查处。
3、紧紧围绕纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，认真查处红包、回扣、开单提成和乱收费等违法违纪行为。完善举报制度，敢动真格，发现一起查处一起。
4、切实加强对院长负责制的督查。医院的改革与发展成果如何，院长的能力与素质非常关键，加强对院长的考核与监督非常必要。要加强对医院的卫生目标工作考核，加强对院长的管理水平、廉政建设、工作成效的考核。建立院长任期经济责任审计制度，基建项目公开招标制度，医疗器械和药品统一招标采购制度等。在努力“开源”的同时开展好“节流”，节约各项开支成本，建立起发展的长效机制。
(三)进一步规范药品流通领域的管理
加强对药品及医疗器械价格的宏观调控，在保证生产厂家利益不受损害的前提下，最大限度的让利于民。深入整顿和规范药品生产流通秩序，加大对流通环节的监督力度，杜绝进入医院的药品及器械价格层层加码。
(四)建立和完善农村及城镇健康保障体系。
坚持政府引导，自愿参加的原则，实行个人缴费和政府资助相结合的筹资机制，坚持大病统筹小额门诊补助相结合，规范管理与方面群众相结合，建立和完善符合当地实际新型农村合作医疗制度，城镇居民医疗保险制度及城镇医疗保险制度，逐步缓解群众因病致贫，因病返贫问题，保障群众基本医疗，实现人人享有初级卫生保健的目标。在运作上做到“四个规范”：一是规范机构设置，二是规范资金的筹集，三是规范资金的管理与使用，四是规范医疗服务。可探索将参保人员的医保费用连同医保责任按人头包干给具备一定条件的“首诊定点医院”，费用超支不补，结余归医院，变医院“点菜”别人“买单”为医院“点菜”医院自己“买单”，促使医院不该点的“菜”自觉不去乱点，从而最有效控制资源的浪费和流失。
(五)各级党委政府的支持是解决群众“看病难、看病贵”问题，实施健康“民生工程”的保证
卫生工作与人民群众利益密切相关，是社会高度关注的热点问题，人民群众往往通过医疗卫生服务看经济发展成果，看政府管理的水平，看党风廉政建设，看社会和谐公平。在任何社会中，社会成员之间存在一定的医疗服务差距是难以避免的，但如果差距过大长期得不到解决，不仅会影响国民健康素质，还会影响社会安定团结，影响群众对经济发展的信心。保证广大人民群众的卫生健康权益是政府的一项重大职责，必须把它放在构建社会主义和谐社会，维护社会稳定，提高国民素质的大局中去统筹谋划，安排部署。各级党委和政府的支持一方面体现对卫生的投入上，更重要的是体现在对发展、管理、统筹、协调卫生事业的支持上。
总之，产生“看病难、看病贵”问题原因是多方面的，医院是矛盾的集聚地，但不是问题的“发源地”。过分责难医院或只要求医院来解决“看病难、看病贵”问题是不恰当的，解决“看病难、看病贵”问题是一个复杂的系统工程，不可能一蹴而就，要正确理解“看病难、看病贵”成因的复杂性，充分认识在现阶段国民不富裕的情况下，解决这一问题的艰巨性，既不无所作为，也不能急于求成。要在政府主导的前提下，动员全社会的力量，长期不懈共同努力，才能够完成这一光荣而艰巨的历史任务。
XX县解决群众看病难、看病贵问题汇
报材料
地区人大工委：
按照X号文件要求，×××县人大常委会组织协调县政府组织卫生、财政、计委、民政、药监、人事劳动和社会保障等部门，就我县解决群众看病难、看病贵问题进行调查，现将调查情况汇报如下：
一、医疗卫生事业发展的情况
(一)××××县卫生资源配置基本情况。
全县有各级各类医疗卫生机构175个(含民营医疗机构)。其中公立医疗机构23个，其中包括县人民医院、疾控中心、妇幼保健站、维吾尔医医院，除天丰公司外，10个乡(镇)、场的9个乡卫生院(其中×××镇卫生院合并到县民族医院)和10个防疫站，村卫生室113个、个体医疗机构37所、民营医院2所。卫生队伍总人数859人，其中卫生技术人员698人(含村医152人、民营医疗机构90人)、管理人员30人，其它技术人员131人。每千人拥有卫生技术人员3.17人。病床449张，每千人拥有病床数2.04张。
(二)解决群众“看病难、看病贵”问题所采取的措施
××××县从落实科学发展观的高度出发，认真贯彻执行《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》，紧紧围绕让农民“少生病，看得上病，看得起病，看得好病”这个总目标，认真实施农村卫生服务体系建设，将其列入××××县国民经济发展的议事日程，制定总体规划和分布实施计划，并纳入考核范围加以落实。
1、调整财政支出结构，加大对卫生事业的投入。XX年全县卫生投入810万元，XX年为1273万元，XX年财预算为1085万元。
2、建立并完善城乡医疗救助制度。一是结合××××县实际，制定了《××××县农村医疗救助实施方案》政发[XX]41号，设立了“农村医疗救助资金”专户，给7150人发放了贫困人员就医卡。XX，全县共救助97人，支出救助基金76456.85元,救助比例13.5%。二是对城镇特困户的医疗救助。根据国务院《关于建立城市医疗救助制度试点工作的意见》，参照农村医疗救助标准开展了救助。XX，共救助19人，支出救助资金35808元。三是落实贫困孕产妇医疗救助制度。贫困孕产妇实行平产限价接生，在乡级卫生院住院分娩限价50元，县级医院住院分娩限价250元，高危孕产妇住院分娩由县财政补助1000元。有效解决了大部分贫困人员的看病就医问题，畅通了贫困人口就医绿色通道。
3、扩大城镇职工基本医疗保险覆盖面。XX年，我县医疗保险参保人数为11816人，药品报销品种为2189种。包括机关、企事业单位、私营企业、个体工商户以及灵活就业人员的城镇户口人员。
4、认真落实对口支援和巡回医疗制度。加大了城市卫生资源对农村卫生资源的扶持力度，组织城市医疗机构开展“一帮一”对口支援乡镇卫生院建设、定期达标的卫生扶贫工作和技术援助。鼓励广大医学院校毕业生和城市卫生技术人员到农村工作服务，并认真落实了城市卫生技术人员在晋升主治医师或副主任医师之前到农村医疗机构累计服务一年的政策规定，使卫生支农经常化、制度化，使城乡资源发展平衡。
5、优惠减免贫困人员就医费用。全县各医疗机构共设立了扶贫病房20间，床位45张，并对贫困人员就医实行床位费、护理费、特检费、药费等费用减免15%的优惠。XX年上半年共减免贫困就医人员40余人，9760.88元费用。
6、规范医疗服务行为，控制医疗费用。一是认真落实合理检查、合理用药、因病施治、合理收费、收支两条线的管理制度，严格控制医药之比，落实费用督查制度，能够用一般方法诊断治疗的，绝不允许使用特殊检查，实行特殊检查、大型医疗设备检查、贵重药品用前事先告知制度、患者签字制。二是严格控制单病种医疗费用，认真执行自治区规定的统一收费标准，药品和诊疗项目明码标价，实行单病种最高限价，其中单纯性阑尾炎1990元，小儿支气管肺炎799元，婴儿腹泻417元，甲肝1072元，慢性支气管炎1997元。
县级医院：XX年人均门诊费用为66.45元，XX年为66.06元;XX年人均住院费用1870元，XX年为1973元;XX年病人每日平均住院费用231.22元，XX年病人每日平均住院费用366.45元;XX年人均业务收入89454元，XX年人均业务收入91931元;XX年药品收入占医药费用比例48%，XX年药品收入占医疗费用比例46%;XX年床位使用率115.2%,XX年床位使用率116.5%。
乡级卫生院：XX年门诊人均费用为20.43元，XX年为34.06元;XX年住院人均费用435.17元，XX为678.34元;XX年病人每日平均住院费用50.91元，XX年病人每日平均住院费用75.65元;XX年人均业务收入4.6万元，XX年人均业务收入5.1万元;XX年药品收入占医药费用比例58%，XX年药品收入占医疗费用比例56%;XX年床位使用率75.7%,XX年床位使用率86.4%。
7、实行药品集中招标采购。XX年至XX年，我县人民医院和维吾尔医医院参加统一药品招标采购。其中，XX年，招标药品金额287万元，降价幅度24%，集中招标采购让利于患者53.2万元;XX年招标药品金额437万元，降价幅度12%，集中招标采购让利于患者43.9万元。XX年3月乡级卫生院实行药品集中招标采购，四家商家中标，中标药品250种，器械13种，4家招标商与确定范围内的医疗卫生保健单位签定了药品集中招标采购合同。通过药品集中招标采购，降低了药品的虚高价格，减轻了群众就医用药负担。
8、加强对医疗及药品服务价格监管。各医疗单位开展创建“放心药房”活动，用维、汉文将医疗服务项目和药品收费标准公示于门诊大厅内，收费标准严格按照《xq维吾尔自治区医疗单位收费项目及收费标准》执行，无擅自立项收费或提高收费标准现象，并将检查、治疗、药品等各种项目的收费标准在公示栏内进行公布，让各族患者对药品价格、质量、服务三放心，截止目前为止，还没有患者举报药品价格偏高的现象发生。
(三)农村卫生服务体系建设
1、县级医院建设情况。××××县现有县级医院2所，人员工资财政差额70%拔款，30%由单位自行发放，能够保证全院职工工资每月100%发放，编制床位200张，在编人员323人，开展诊疗项目有内科、外科、儿科、妇产科、急诊科、五官科、传染科、医技功能科、检验科、放射科、预防保健科共11个，具有先进的诊疗设备如cT、电视遥控胃肠机、数字化X线成像系统、彩色多普勒诊断仪、全自动生化分析仪、电视胃镜、全自动麻醉机、腹腔镜、神经外科高精度脑垂体定向手术计划系统、动态心电图等，并承担着全县各乡级卫生院的专业技术指导培训工作。在人才培训方面，主要通过选派专业技术骨干到地区、自治区以及内地的相关院校进行医学深造，定期、不定期邀请上海、自治区、地区医学专家来我县进行技术指导和学术交流，组织技术骨干参加地区举办的各种专题讲座、学术论文交流，利用举办继续医学教育培训班、双卫网和好医生网站对全县医护人员进行继续医学再教育。
2、乡镇卫生院建设情况。XX年，我县实行乡(镇)卫生院全部上划县卫生行政部门统一管理，为事业编制，人员工资实行县财政全额拔款，理顺了管理体制和运行机制，进一步加强人、财、物的统一管理。建立健全了各项规章制度，引入竞争激励机制，各乡(镇)卫生院院长实行竞争上岗和任期目标责任制，明确了乡镇卫生院的功能定位，以预防保健为主、医疗为辅，能够开展一些常见病的诊疗。XX年，我县积极争取到国债卫生项目乡镇卫生院房屋建设资金350万元，医疗设备建设资金130万元，配置X光机、B超、心电图机、半自动生化分析仪、产床、救护车等设备,加强了产科、儿科及急救能力建设。落实逐级岗位培训制度，通过鼓励在职人员外出学习、进修、培训，加大医护人员的培训力度，举办各类继续医学教育培训班，开展基层卫生人员岗位技术大练兵活动。今年，根据上级卫生行政部门的安排，于7月31日选送6名乡镇卫生院院院长到阿克苏职业技术学院进行为期一个月的脱产学习。从而，不断提高农村医疗机构管理水平和技术人员的业务能力，把乡(镇)卫生院建成有活力、有能力，能防能治广大农民的常见病、多发病、一般疑难症的医疗保健中心。
3、村卫生室建设情况。为全面推进和完善我县乡村一体化管理，促进农村卫生资源优化组合与乡镇防保网络建设，县财政落实村医每月100元报酬制度。XX，在县政府的大力支持下，县财政投入18万余元对123名村医进行了规范化培训，经考试合格资格认定，符合乡村医生执业资格共计186名;新、改扩建标准化村卫生室76个，并配置相应的基础医疗设备，共投入资金202万元;在每个行政村建立起村卫生室，村卫生室的组织领导、人员调配、防保工作、药品进购、财务管理都由乡(镇)卫生院统一负责，推行行政业务和经济相统一的管理模式，实现预防、保健、健康教育、医疗和卫生监督等综合性服务;实行村医持证上岗，建立严格的医疗管理规章制度，实现了县、乡、村完全意义上的一体化管理，农村卫生就医条件大大改善，农村卫生服务能力大大增强。
(四)新型农村合作医疗制度建设
认真落实农村医疗保障体系建设，积极稳妥地全面推广和完善新型农村合作医疗制度。住院按分段累计补偿结算，在乡镇卫生院起付线为50元，平均住院补偿45%;在县级医疗机构住院起付线150元，平均补偿37%;在县级以上住院起付线为300元，平均补偿30%，封顶线1万元。XX年11月至XX年12月，全县参合农民12.6099万人，参合率达89%，新农合普及到各乡镇、农业企业、村组,覆盖率100%。XX年累计补偿总人次1.1万余人，累计补偿总金额439.06万元，发生医疗费用总计1197.88万元，补偿资金占发生医疗费用的33.5%，最高补偿额达1.9万元，其中得到1万元补助的有40人,5千元以上补偿的104人。XX应参合农民数13.85万人，实际参合农民数达12.75万人，参合率达92%，参合率递增3%，截止1-7月补偿总人次达2.2万余人，补偿总金额250万元，实际补助额占医疗费用总支出的比例为27.8%，与XX年1-7月21.3%同期相比，上升6.5%。从运行情况来看，我县新农合试点工作受到了广大农牧民的认可，合作医疗已使农民得到了实惠，农民在村卫生室、乡镇卫生院及各大医院看病都能得到不同比例的报销，参合积极性稳步提高。
(五)城市社区卫生服务工作。我县共有7个社区，有5个社区建立了卫生服务站，每个服务站配有医护人员各2名，共10人。能够开展基本的医疗保健服务。
二、存在的问题
(一)新型农村合作医疗制度的运行，尚未形成一个长效、稳定的缴费机制。每年由财政所、乡政府工作人员到农户家中收取或是农民自觉收缴参合费用，极不稳定，效率低下。
(二)农村基层医疗专业技术、预防保健专业人才匮乏，专业人员数量少、业务素质较差、结构不合理，从业人员知识、职称结构偏低，难以应付和处理基层突发性的公共卫生事件，不能为农民提供较好的基本医疗服务，造成农民异地就医，无形中增加了农民的就医困难和经济负担。
(三)医疗卫生资源总体布局还有不合理之处，农村公共卫生经费投入不足。乡防疫妇幼保健机构缺乏必要的监测检验设施和经费保障机制，从而导致不能有效预防、监测、发现、报告传染病疫情和突发公共卫生事件。
(四)由于当前的医疗体制现状，致使大部分医疗机构仍然处于“以药养医”的状况，药品价格不一，检查费用偏高，从而导致看病贵。
(五)由于村医报酬过低，村级阵地建设队伍不稳固。
三、今后公共医疗服务体系建设的措施
(一)新型农村合作医疗参合费用的收缴，在农民自愿的前提下，经村民代表大会讨论同意，由村民自治组织代为收缴农民的个人缴费。
(二)对医疗服务需方即广大农村居民给予扶持，尤其对贫困弱势群体，加大建立社会救助体系力度，进一步建立完善农村合医疗制度和救助制度，加大社会保险的覆盖面。通过财政投入和农民自筹资金相结合，实行“主要补大，适当补小”，让广大农牧民能真正看得上病、看得起病。
(三)切实把卫生资源重点投入到农村。在农村公共卫生事业发展中，突出政府的职能作用，特别是乡级人民政府的职能作用，增加财政预算比重。在规划上与城市统筹考虑，在投入上向农村重点倾斜，加大农村公共卫生设施建设力度，充分发挥城市卫生资源对农村的带动作用。解决由县到乡疾病预防控制和垂直管理，强化乡镇卫生院的公共卫生服务职能，建立村医承担防病保健工作的机制，重构公共卫生体系。
(四)加强村级阵地建设，正视农村医疗卫生、防疫机构现状，充分发挥政府投资的主渠道作用，使卫生经费真正向农村倾斜。给每个行政村配备一名村医，负责健康宣传教育、疫情监测、报告和一般应急处理，将以往的100元报酬标准再适当给予提高。
(五)加强专业技术人员培训，特别是加强基层医学队伍的专业技术培训，并为他们提供许多能够提高知识技能可供选择的学习途径，尽快提高农村卫生技术人员的业务素质。鼓励医学院校毕业生和城市卫生机构的在职或离退休卫生技术人员到农村服务。认真贯彻执行晋升中级以上职称的专业技术人员到农村医疗机构锻炼一年的政策，或是副主任医师以上的专家轮流到乡镇去坐诊，帮助提高所在地卫生院的整体服务水平，使卫生支农经常化、制度化。同时，开通让基层卫生人员到大医院进修的渠道，提高他们的专业技术水平。通过加强人才队伍的建设，使城乡资源发展平衡。
(六)加强医疗系统的医德医风建设，提高医疗机构的服务水平，增强对患者的人文关怀。同时，加强行风建设，降低医疗成本和医疗费用，使患者花最少的钱获得最好的疗效。
(七)进一步加大药品集中招标采购力度，通过药品集中招标采购来降低药品的虚高价格，切实减轻群众就医用药负担。
县人大常委会
XX年1月10日
**市人民医院认真落实“三个代表”重要思想采取有效措施解决群众看病贵，就医难问题情况汇报几年来，在深化医院改革的过程中，我院坚持以“三个代表”和科学发展观为指导，坚持“以人为本、以病人为中心、以质量为核心”的方针，重点加强行风建设，深化“满意在卫生”活动，取得了一定的成效，受到了社会各界及广大病人的好评。今年以来，特别是国家两会期间，我院为解决人民群众看病贵 就医难问题，采取了许多有效措施，取得了可喜的成就，受到城乡广大人民群众的广泛赞誉，把我们做法简单汇报如下：
一、狠抓行风建设，为病人提供便捷的医疗环境多年来，我们医院的领导班子对我院的行风建设都十分重视，在抓医院业务建设的同时始终把行风建设纳入日程抓在手上，通过狠抓行风建设使医院的医疗业务质量不断提高，使医院在社会上的信誉不断增强。为病人提供了便捷的医疗环境，有力的解决了人民群众看病贵，就医难的问题。
1、倡导人文服务，树立人性化医疗观念。我们医院在医德医风上严抓严管，医务人员的职业行为得到了有效的规范，基本上杜绝了生、冷、硬、顶、吃、拿、卡、要等不良行为。医院近年提出了人文化服务、人性化服务的更高要求。出台了“医德医风宣言”，标志着我院行风工作自我要求的提高。去年6月按照上级要求，贯彻执行了《首诊医生负责制》、《服务承诺制》、《无偿代办制》、《限时办结制》、《否定报备制》和《责任追究制》等六项制度。近几年满意度调查患者的满意度始终保持在95以上，去年绥化市卫生局领导来我院暗访，并与住院患者进行了交流，对我院的行风的服务质量给予了很高的评价。
2、搞好集中整治，狠刹收“红包”、拿回扣等不正之风几年来，我们药品采购和销售上的不正之风这一难点问题，当做重点来抓，医院成立了专门纠正药品和医疗设备采购、销售中不正之风的领导组织，采取了药品和医疗器械招标采购和与所的药品销售商鉴定协议书及与所有医生鉴定责任状明确了不许在药品销售中拿回扣，明确规定销售商发现一例立即退出医院，医生发现一例立即下岗处理。几年来，我院从来未发现有药品促销问题。在我院彻底杜绝了药品促销中的下正之风滋生的土壤，纠正了药品促销中的不正之风。同时我们还狠刹了医生吃请、收礼、收受“红包”的不良现象。我们制定了医务人员职业道德规范，明确了医务人员无论在任何情况下都不准吃请、收礼、收受“红包”。发现此类问题，将对当事人做下岗处理。经过整顿医院的行风更加端正了，在全院杜绝了吃请、收礼、拿回扣、收红包的现象。全心全意为病人服务的好人好事层出不穷。去年全年收到表扬信上百封。在社会上赢得了良好的信誉。
3、多渠道增加便民措施，解决病人看病难问题为了解决病人对医院情况生疏，找医生和科室有困难的问题。我院设立了专家情况介绍板和各科的点名服务台，在两个大厅设立了两个导诊台，有专人为病人导诊。为方便行动不便的病人，我们还在大厅设有轮椅、担架等服务设施。在全院重新设立了各种导诊标牌，给病人就诊创造了便利的条件。为使急诊病人能及时得到救治。我们与交警队一起建立了交通事故急救绿色通道，重新装备了救护车，配备了各种必备的急救设备，安排了跟车急救医生。加强了急救中心的建设，设立了急诊观察床，即方便了病人又减轻了病人的负担。我们还设立了扶贫门诊和扶贫病房，给贫困病人就医创造了便捷的条件。
二、控制药品收入比例，让利于民我院在过去药品采购全部采取招标制的基础上，果断的采取了控制药品收入比例，药品顺价销售的办法，降低药品价格让利于民。我们把医院所有的药品，无论国家规定的销售价是多少，全部按规定采取在进价的基础上加价15的价格销售，把过去医院得的中间差价让利于病人。这样就使病人的药费在原来的基础上有了大幅度的降低。同时我们进一步加大了杜绝药品促销的工作力度。医院重新与所有药品供应商签订杜绝药品促销的协议书，进一步明确，如发现临床促销活动立即中止供货合同，出现的一切损失，由供药商负责。巩固了在我院杜绝药品促销活动的好局面。
三、在二级医院之间实行一单通，避免重复查检为了减轻病人做辅助检查费用过高的问题，我医院采取了在二级医院间和二级以上医院，检查单实行一单通制度，即在近期内在其它二级医院和二级以上医院做的有医疗参考价值的辅助报告单，一律可在我医院使用，不再给病人做重复的检查。这个措施的实施，在不影响病人的诊疗的前提下，为病人减少了很多经济负担，深受病人的欢迎。
四、根据病情采取合适的治疗措施，降低病人住院费用为有效解决经济困难病人住院治疗问题。我们采取了病人入院由主任审查的办法，控制病人入院的数量，除夜间急诊入院的病人以外，白天入院的病人一律由科主任查房，确定治疗方式。
中国医科大学95期
“看病贵、看病难”的主要原因及其解决方法
首先，什么是看病难、什么是看病贵?
看病难一般是指患病后，无处就医，无法就医，或者需经过长途坐车船才能就诊，或者在就诊过程中等待时间过长、或者多次就诊仍无法诊断、或者医生相互推诿，重复检查等等，实际上是指看病过程中的困难。
看病贵主要指诊治费用昂贵，超出患者的经济承受能力，主要指常见病、多发病在诊治过程中的费用昂贵而言。
我认为看病贵、看病难的主要根源有以下几点：
1、 医疗资源总量不足，卫生发展落后于经济发展。我国医疗卫生资源总量严重不足，而且优质资源少。
2、 医疗资源分布失衡，医疗服务的社会公平性差。我国医疗资源的80%都集中在县、市级以上医院。城乡居民就诊流向进一步向上级医院集中，使大医院的资源得不到合理利用，大医院看小病、看常见病，人满为患，也是造成“看病难、看病贵”，等候时间长的原因。
3、 医疗卫生筹资机制改革滞后，多数老百姓自费就医。“ 看病贵”受到普遍关注的社会基础是有11亿多中国人完全自费就医。在目前的卫生总费用中，政府投入仅占15%，医院收入的80%以上直接来自患者个人。
4、 国家政策调整或新的行业规范，增加了病人的医疗负担。政府把医疗机构推向市场，拨款越来越少。医院要养活自己、留住人才、购置设备、改善环境等，都需要大量资金投入，其发展成本最终必然转移到患者身上。
5、 社会医疗保障体系不健全，覆盖面太小。我国基本医疗保险制度和管理存在不完善之处。同时，我国医疗保障覆盖水平不高，享受各种形式医疗保障的主要是机关、事业单位的管理人员和专业技术人员。有一半的城市居民和绝大多数的农村人口没有任何医疗保障。据调查统计，购买商业医疗保险的人口仅占9.35%。
6、 医疗机构市场主导，片面追求经济利益。我国医院目前基本上属于市场主导型。由于财政补贴不足，医疗服务收费标准偏低，药品收入成为医院的主要经济来源。医院为了生存和发展，必然产生强烈的逐利冲动，把经济效益放在首位，遵循市场经济规律，按照企业化管理运营，在激烈的市场竞争中，老百姓很难得到真正的实惠。
以下是我对如何解决上述问题的几点建议：
1、 从政府层面考虑：
①深化医疗卫生体制改革，深入整顿和规范医疗服务、药品生产流通秩序。加强对药品、医疗服务的价格监管。规范医院、医生的医疗和用药行为，加强医德医风建设，提高医疗服务质量，控制医药费用。
②增加财政投入，确保医院的正常运转，彻底改变以药养医，以病人养医的现状，改变医院以经济效益第一的管理方式。
2、 从医院层面上考虑：
①在财政不能完全保证医院经费的情况下，医院要牢固树立卫生服务为人民的宗旨，社会效益第一，兼顾经济效益，在此指导下增收节支。
②坚决杜绝不规范医疗行为，严禁临床促销，临床促销是推销虚高药价的药品行为，不仅滋生医药腐败行为，更增加了看病贵的问题。
③加强内部管理，提高医务人员的技术水平，制定学习培训制度，提高治愈率，减少患者查治支出。
④制定全国医疗网络的联动制度，在医疗技术水平范围内使各地方内病人按医疗网络转诊，减少患者流动而使费用下降。
3、 从医生个人的层面上考虑：
2010/11/26
医疗费用支出，药品使用，医技检查，都是医生实施的结果，而医生才是控制医疗支出
的真正守门人，只有医生具有良好的医德，树立社会效益第一，经济利益第二的观念，才能使医疗费用真正下降，否则要降低医疗费用只能是空话。加强医德修养教育，把医德修养教育，控制医疗费用作为医院政治教育的重要工作，使医生真正在治疗中用最合理的药物对病人进行治疗。
以上这些是我对“看病贵、看病难”的一些认识。改变“看病贵、看病难”的现状刻不
容缓，它不只是政府、医院、医生的事情，而是全中国老百姓的事情。深化医疗卫生改革，造福中国百姓安康。
浅谈医患关系及处理
医患关系是社会生活人际关系中的特殊表现形式，是医疗卫生服务工作中的一个重要组成部分，也是医患双方对彼此之间相互认同的一个衡量标准。目前，医患关系是当前备受关注的社会热点问题之一，是医院与社会之间最重要的关系之一，医患关系的状况是医院生存与发展的基础，因此，医院要在日益激烈的医疗竞争中立于不败之地，就要以患者的需求为医院的工作中心，建立相互融洽、理解、信任和支持的医患关系。
1 医患关系概述
医患关系是社会文化的一部分，是患者、家属与医生、护士及医院各级各类人员之间的关系。具有许多人文因素，当整体的社会文化发生变化时，医患关系改变是不可避免的。医患关系不仅复杂，而且多变，随时间、病情的变化而发展 [1]。医患之间存在医疗关系、道德关系、文化关系、经济关系和法律关系等，要改善和发展医患关系，首先应该认识到医务人员在建立良好的医患关系方面起着重要作用，要充分尊重病人的选择权，又要树立极端负责的精神，克服不良作风，不断提高医疗技术，更新知识，向患者宣讲防病知识，增强患者战胜疾病的信心。另外，医务人员要不断提高自身的文化素质和服务技术，使医患关系不断向着和谐文明的方向发展。2 医患关系的现状和特点
2.1 医患关系存在着不可忽视的问题。近年来，各级医疗机构都非常重视医患关系，加强医患双方的沟通，采取了许多积极有效的措施，但也存在一些问题。从总体上说，医患关系的紧张并非医患关系的主体反映，主要是因为医患关系问题涉及面广，发生少数事例容易引起社会共鸣，加上舆论的扩大宣传，往往产生较大的社会影响，因此对当前医疗卫生服务提出了更高的要求。
2.2 医疗服务的“多元化”要求。患者及家属对医院的服务需求及质量越来越高，最基本的核心服务已不能满足病人需求的物质或服务的利益，各项服务的不断完善和扩展充分体现了“以病人为中心”的现代化医院经营思想，在服务同一性原则的指导下，医患双方才能最大限度地满足各自多元化的物质和精神需求 [2]。但在目前药品价格、就医环境、医疗设备、服务流程等方面仍有不尽人意的地方，这说明药价过高与医院投入不足是影响医患关系的重要因素，因此，
这些方面需要引起重视。
2.3 医务人员方面的因素。医疗技术仍是影响医患关系的主要因素，但非技术性服务因素的影响日益突出。医务人员服务态度上的缺陷，一直是患者不满和引起纠纷的主要原因，主要表现为对工作不负责任、自律性差、不注意自身形象、说话随意、态度冷漠、语言生硬、相互推诿等。
2.4 医患关系的特点。在医疗工作实践中，医患关系通常分为3种类型，即主动———被动型，指导———合作型，共同参与型。近年来，随着医学模式的转变和医疗卫生改革的发展深入，新的管理理念和医疗模式相继出现，这些有利于改善医患关系，但出现一些夸大患者利益，甚至出现病人选药、医生照开处方的主动———被动型医患关系，它既损害病人利益，也不利于医务人员技术水平提高 [3]。因此，要建立合理的医患关系。
3 如何改善医患关系
3.1 加强宣传教育。应当把握正确的社会舆论导向，要从大局出发，在不损害医患关系的前提下，客观公正地反映事实。多做一些化解矛盾促使医患双方相互理解的工作，积极倡导“在服务上以病人为中心，在交往中相互尊重理解”的医患模式。
3.2 加快医疗体制改革步伐，进一步完善社会保障体系。医患关系是一个涉及多种因素的社会概念，要构筑一个新的医患关系，就必须要完善社会保障体系，加快医疗体制改革。针对普遍关注的药品价格问题，应当从流通环节入手，在控制源头的基础上加大监督管理力度，以保证广大老百姓享受基本的医疗服务。医疗机构要把服务领域从单纯的疾病诊治向促进健康，提高生活质量转变，并进一步开展心理咨询、健康指导、预防保健等各项社会服务，充分体现“以病人为中心”的理念，保证满足病人各种合理需求。
3.3 加强医德医风建设。医德医风问题是社会关心的热点，其建设是一项长期的任务。必须从强化制度，建立健全各项监督机制入手，增强法律意识，牢固树立为病人服务的思想，明确医务人员的权利和义务，提高自律意识，自觉维护医院和自身形象，营造以敬业奉献为荣的良好工作氛围，以做好医务工作才能真正体现自身价值为人人追求的目标 [4]。
3.4 加强医患之间的沟通。与患者及其家属沟通不到位或沟通不当在医疗纠纷中占比重较大，部分医务人员存在不重视医患沟通，语言表述不准确，随便评价他人的诊疗和交代预后不客观等现象，因此，要注重加强医患沟通。加强医患沟通是解决医患矛盾的现实需要，是提高医疗质量，建立医院现代服务理念的需要 [5]。建立指导———合作型的医患关系，医患双方处于平等地位，增强医务人员与患者之间的信息交流，增进相互理解，从而减少冲突。
如何有效防范护理差错事故发生
2011-06-03 14:17 【大 中 小】【我要纠错】
护理差错是医务人员在诊疗护理过程中的过失或疏忽，给患者带来或轻或重的伤害和痛苦，影响其治疗甚至生命。如何有效降低护理差错成为医护人员关注的焦点，现总结如下。1 护理差错发生的原因
(1)简单重复劳动造成惯性思维，凭印象感觉和常规去操作、思维、工作。
(2)粗心大意，没有严格三查七对。
(3)因各大医院护理人员短造成紧张繁忙的工作和紧张情绪导致差错。
(4)工作不严谨，缺乏法律责任意识和保护意识，工作疏漏或对疑问药品或消毒用品使用，使用了上一班未交清药品。
2 护理差错易发生的对象
(1)工作时间长、年资高的老护士已形成定势思维，容易凭借经验工作，造成差错。
(2)刚刚参加工作(3年以下)的年轻护士，操作不熟，经验不足，造成差错。3 护理差错容易发生的时间
(1)工作繁忙时;
(2)交接班时;
(3)节假日。
4 对策
(1)坚持以病人为中心的理念，对患者的姓名、年龄、性别、诊断、用药、护理措施等做到心中有数。
(2)严格查对制度，规范操作程序。严格执行三查七对，对每日工作进行排序，减少疏漏，可将每日工作以口诀执行，如搬床时要执行“七单，三个一，两个牌”，七单是指长期、临时各两联单，注射单，小治疗单，护理记录单;三个一是指一是搬病历，二是搬电脑上的床位，三是搬黑板提示;两个牌是指诊断牌、床头牌。工作中应勤于思考，善于总结，用适合于自己的方法工作，减少护理差错。
(3)建立良好护患关系，增进彼此沟通确保措施及时，经常征求患者意见，及时为患者诊治，提升护理品质，优化护患关系。
(4)加强业务培训，提高业务水平，对新护士进行岗前培训，技术考核，工龄在5年内的护士实行规范化培训，同时要求一年内的护士跟高年资护士进行每一项操作，减少失误，定期进行法律知识学习，明白自己和患者的责权利。
(5)实施弹性排班，确保护理到位，护士长排班做到新老搭配，根据患者病情、工作量等安排每日不同的上班时间护士人数。
(6)严格落实制度坚持三交、三接、三清，即书面、口头、床旁交接班，病情交接，治疗护理交接，抢救器械使用交接，口头讲清，书面写清，床旁看清，使护理工作有条不紊，
减少和杜绝差错发生。
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