几种ICU镇静药物的应用比较
2015-07-09台州市立呼吸内科台州市立呼吸内科
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几种ICU镇静药物的应用比较
转自 医学界急诊与重症频道
ICU镇静的操作可是个真本事，牛人总是能够做到一夜患者睡得舒服，自己也不会那么累到看着床躺不下。最关键的是夜班值班的护士妹妹们也争相愿意和你搭伴。为了大家都开心，请好好读一读下文。
作者：于湘友 王毅来源：临床外科杂志
ICU常用镇静药物分类
ICU内常用镇静药物大体分为苯二氮卓类与非苯二氮卓类。苯二氮卓类药物是目前ICU最常用的镇静药物，包括地西泮(Diazepam)咪达唑仑(Midazo-lam)和劳拉西泮(Lorazepam)。常用的非苯二氮卓类药物有丙泊酚(Propofol)右美托嘧啶(Dexmedetomi-dine)等。理想的镇静药物应该具备以下几点特征：价格便宜，对呼吸及循环抑制作用小，代谢产物无活性，无药物相互作用，无组织细胞毒性，不易蓄积，清除过程稳定快速且不受组织器官功能影响。目前ICU临床常用镇静药物尚不能完全满足以上特点，因此临床医师需要充分了解各种常用镇静药物的药理学特点，结合患者实际病情选择合适的镇静药物，以期能够提供个体化治疗。
ICU常用镇静药物的药理学特点
1.苯二氮卓类：苯二氮卓类能增强γ氨基丁酸(GABA)能神经传递功能和突触抑制效应，抑制中脑网状结构对皮层的激醒，抑制边缘系统神经元活动，产生剂量相关的催眠?抗焦虑抗惊厥及顺行性遗忘作用，无镇痛作用，使用个体差异较大，经肝肾代谢，长时间应用可引起蓄积，对血流动力学有一定影响。
地西泮具有抗焦虑和抗惊厥作用，大剂量可引起一定的呼吸抑制和血压下降。静脉注射可引起注射部位疼痛。单次给药起效快，苏醒快，可用于急性躁动患者治疗。其代谢产物去甲基西泮和奥沙西泮有类似地西泮的药理活性，半衰期长达20~50h,反复用药易引起体内蓄积，负荷剂量为5~10mg。
咪达唑仑为水溶性苯二氮卓类衍生物，作用强度是地西泮的2~3倍。起效快，2~4min达中枢峰效应，半衰期1.5~3.5h,大剂量对呼吸血压抑制明显。其代谢产物α-羟基咪达唑仑具有药理活性，特别在肾功能不全的患者中易蓄积，临床一般短期使用(<72h)，否则难以预测清醒和拔管时间。常用负荷剂量为0.01~0.05mg/kg,维持剂量为0.02~0.1mg/(kg·h)。
劳拉西泮目前在国内应用不多。国外常用于ICU的长期镇静，起效慢，半衰期长，不适于治疗急性躁动。对呼吸及血压影响较小，易蓄积，长时间应用其溶剂丙二醇可引起急性肾小管坏死代谢性酸中毒高渗透压状态。
2.非苯二氮卓类：丙泊酚为γ受体激动剂，起效快，半衰期短，大剂量应用丙泊酚时对呼吸及心血管抑制作用明显，可减少脑血流、降低颅内压、降低脑氧耗代谢率。短期使用无明显蓄积作用，长期使用可致周围组织饱和，延长作用时间。常用负荷剂量为1~3mg/kg,维持剂量0.5~4mg/(kg·h)。长期或大量使用后需监测甘油三酯水平，并考虑其在营养支持中提供的能量。丙泊酚输注综合征(propofol infusion syn-drome,PRIS)是最新被认识的与丙泊酚相关的严重不良反应，一般指长时间大剂量丙泊酚输注后引起的代谢性酸中毒。高脂血症和心力衰竭伴肝脏肿大并最终导致死亡的临床综合征。目前发现还有横纹肌溶解、高钾血症、肾衰竭、难治性心律失常、肝脏脂肪浸润、肝衰竭等。具体病理生理机制尚不清楚，但共同结局是心血管系统衰竭。PRIS一旦发展，缺乏特异性治疗手段，其对液体治疗及血管活性药物不敏感。血液透析治疗可有效改善酸中毒和脂质代谢，综合其他支持治疗有望扭转PRIS的进展。目前认为控制丙泊酚的输注速度和剂量对预防PRIS的发生尤其重要，尽量避免连续48h输注丙泊酚大于4mg/(kg·h)，一旦怀疑可能发生PRIS,应立即停用丙泊酚，改用其他镇静药物。
右美托嘧啶为高选择性α2受体激动剂，作用于中枢神经系统蓝斑部位，抑制去甲肾上腺素分泌从而发挥镇静和镇痛作用。经肝脏代谢，肝功不全患者其半衰期会延长。快速推注可出现低血压、高血压、心动过缓和窦性停搏。低血压和抗交感作用有关，高血压的发生和药物与外周血管平滑肌α2β受体作用有关。因其兼具镇静与镇痛双重作用，对呼吸抑制作用弱，安全性较高，越来越多的医师选择其用于ICU患者的镇静。常用负荷剂量为1μg/kg,维持剂量为0.2~0.7μg/(kg·h)。
不同镇静药物的临床应用比较
1.对预后的影响：既往的一些研究提示持续使用苯二氮卓类的镇静方案可能与不良临床预后有关，可造成呼吸机依赖、延长ICU住院时间，发生谵妄。目前关于ICU患者镇静药物对预后影响的研究多比较苯二氮卓类与非苯二氮卓药物的效果。一项荟萃分析纳入了既往6项质量级别较高的临床实验表明，苯二氮卓类与非苯二氮卓类药物相比有延长ICU住院时间的趋势，增加大约0.5dICU住院时间(P=0.04)，但死亡率没有明显差异。一项系统评价评估了16项随机对照试验研究，比较了丙泊酚与咪达唑仑对预后的影响发现，死亡率无明显差异，丙泊酚组机械通气时间略有减少，ICU住院时间无明显差异。关于ICU患者使用右美托咪定的研究大多提示，相对于苯二氮卓类药物不减少机械通气时间，ICU住院时间也无明显差异。但有一项质量较高的研究提示使用右美托咪定的机械通气时间较咪达唑仑有大幅减少(3.7dvs5.6d)。
2.谵妄：既往很多研究提示苯二氮卓类药物本身可能引起谵妄，而丙泊酚及右美托咪定相对于苯二氮卓类药物对谵妄发生影响的研究较少，质量等级不高。总体提示丙泊酚相对于苯二氮卓类并不能减少谵妄的发生率，而右美托咪定可能在某些亚组患者中降低谵妄的发生率。
其他
一些研究探讨了吸入性麻醉药在维持ICU患者镇静中的有效性和安全性。Mesnil等对比研究了长期使用七氟醚和静脉输注丙泊酚或咪达唑仑的镇静效果和不良事件的发生率，结果发现七氟醚组苏醒及拔管时间更短，发生精神障碍的比率更低。异氟醚也有类似效果。
小结
虽然目前的研究更加支持非苯二氮卓类镇静药物在ICU的使用，但苯二氮卓类在治疗ICU患者躁动?癫痫发作等方面作用依旧重要，在深度镇静、遗忘、联合治疗等方面仍有举足轻重的作用。要达到安全有效的镇静，需要医师充分评估患者病情，根据各类镇静药物的药理学特点，实施个体化镇静方案，同时还需要及时有效的评估与评价，只有这样才能促使ICU内镇静更加规范有效
1. 芬太尼(Fentanyl)：0.3mg加0.9%N.S.至50ml，3-5ml/h(15~25ug/h)持续泵入。
2. 咪唑安定(Midazolam)：50mg配至50ml，负荷量0.03mg/kg,持续泵入0.03~0.2mg/kg.h, 据镇静情况调整泵速。 若无术后镇痛，加fentanyl 0.3mg(6ml)。 3. 异丙酚(Propofol)：单次静注25~50mg，连续输注 0.5~3mg/kg.h。
4. 万可松(维库溴胺，Vecuronium，Norcuron)：体重×3加0.9%N.S.至50ml，1-2ug/kg/min(1~2ml/h)持续泵入
5. 压宁定(利喜定)：250mg(即50ml)原液，初始以0.6～1.2~4.8 ml /H(50～100 ~400μg /min)泵入。 据血压控制泵速。
6. 硝酸甘油：30mg配成50ml, 1~30ml/h,即10-300ug/min。异舒吉(爱倍)：50mg(即50ml)原液，
2～7ml(2～7mg)/H泵入，最大剂量10ml/h。
7. 硝普钠：30mg硝普钠加0.9%N.S.配至50ml， 1~30ml/H(10-300μg/min)泵入(避光，配制后4小时内使用)。肾功能不全注意氰化物中毒。甲低慎用。
8. 爱络：盐酸艾司洛尔， 负荷量为0.5mg/Kg，维持量可用0.25～0.5 mg/kg·min。(自费药) 9. 合心爽(合贝爽)：硫氮卓酮粉针剂，10mg/支，50mg加0.9%N.S.配至50ml，起始剂量1～5ug/kg.min泵入。
10. 心律平：70mg加0.9%N.S.配至20ml，静推。
11. 可达龙(胺碘酮)： 150mg加0.9%N.S.配至20ml，静推。静点：600mg～900mg，加入500ml液体静点，或配成50ml液体泵入。每日总量<1200～1500mg。注意血压。 12. 利多卡因：50mg～100mg，静推;200mg配至500ml液体静点。
13. 阿托品：0.5mg入壶，0.5～1mg加入500ml液体缓慢静点，根据心率调整(>50次/分)。每日总量<2mg。
14. 异丙基肾上腺素：提高心率， ( 2～10μg/min)注射泵泵入。血压低时慎用。心跳停止禁用。 15. 多巴胺：公斤体重×3，加入0.9%N.S.配至50ml微量泵泵入，2-5ug/kg/min扩肾动脉，5-10 ug/kg/min时强心，10-20 ug/kg/min起升压作用。
16. 多巴酚丁胺：公斤体重×3，0.9%N.S.配至50ml，iv(以微量泵泵入，xml/h=xug/kg/min，2-20ug/kg.min,根据血流动力学监测结果调整用量)。
17. 去甲肾上腺素:0.5-30ug/min泵入,0.02-2ug/kg.min，禁与碱同通路，血容量不足禁用。 18. 肾上腺素：1-10ug/min泵入，0.01-1ug/kg.min，禁与碱同通路，血容量不足禁用。 19. 普通肝素: 100mg加入0.9%N.S.配至50ml泵入(5-15u/kg/h)，APTT(50-75秒)调整滴速。 20. 善宁：0.5mg + 50ml 持续泵入。0.1mg 皮下注射，Bid、Tid、Qid、
21. 可拉明：
3支静推，5-10分钟可重复;7支入5%糖500ml或盐水静点。过量时出现心悸，惊厥，心律失常，恶心、呕吐，惊厥时可给予苯二氮卓，10%糖静推。 22. 洛贝林：3支静推，呼吸兴奋剂。 23. 氨茶碱：0.25 入5%糖250ml静点。 24. 甲强龙：40mg入壶。
25. 酚妥拉明：50mg入50ml盐水，2ml/h。
26. 能量合剂: ATP 20~40mg、辅酶A50～100u，细胞色素C(需作皮试)15～30mg 入10%糖，ivgtt，
Qd
辅酶Q10 10mg，肌注，Qd。肌苷200～400mg，肌注/静推，Bid。瑞安吉5g(100ml)ivgtt， bid。
胞二磷胆碱 500mg入糖，ivgtt, Qd。
27. ACT (活化凝血酶原时间)150～170s，血滤时应控制在150～200～250s，但250s以上出血。
APTT正常25～35s，血滤时应控制在70～100s。
28. 美能：60～100ml，ivgtt，Qd。思美泰(褪黄)0.5~1g+5%糖250ml，ivgtt, Qd/Bid。泰特(药物性化学性肝损伤)1.2+0.9%NS250ml，ivgtt, bid。甘利欣150mg，250ml液，QD。 29. 凯时：20ug入0.9%N.S. 20ml iv ,bid 30. 乌司他丁：10～20万u/iv Bid 31. 低分子肝素：5-20u/kg.h 32. 醒脑静(乙类药品，中药，单用。脑梗、脑出血病人医保可报销，其他情况自费。) 20ml+5%GS100ml 慢点 QD 33. 胞二磷胆碱 0.5～1.0 入糖水，ivgtt，Qd 34. 脑复康250ml，ivgtt，Qd。
35. 20%甘露醇125～250ml，ivgtt，Q12h～Q8h. 36. 0.9%NS100ml+尿激酶25万单位，封管1小时后，将尿激酶液抽出，再推入生理盐水。 37. PV=(1-Hct)×(1530+41×体重kg)男;(1-Hct)×(864+47.2×体重kg)女 38. 甲强龙4mg=地米0.75mg=强地松5mg=氢化考的松20mg
镇静类：
1.咪达唑仑注射液(力月西)
规格：2ml：10mg、1ml：5mg。 用途：本品为强镇静药，注射速度宜缓慢。
用法剂用量：ICU病人镇静，先静推2-3mg，继之以0.05mg/(kg.h)静脉维持。 常规配制：0.9%NS 40ml+咪达唑仑注射液50mg(1ml=1mg)。 2.丙泊酚注射液
规格：20ml：200mg,10ml=100mg。
用途：麻醉、ICU镇静。
用法剂用量：ICU镇静：建议持续输注，通常按0.3-0.4mg/(kg.h)能获得满意的镇静效果。 常规配制：丙泊酚注射液600mg 泵入，(1ml=10mg)。 备注：起效时间为30-60秒，维持时间约10min。 镇痛类药：
1.枸橼酸芬太尼注射液
规格：2ml：0.1mg。
用途：强效镇痛药，用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛。
用量及用法：成人麻醉前用药或手术后镇痛0.7-1.5vg/Kg 肌注或静推(毓璜顶：0.7-10vg/h续泵)。
常规配置：0.9%NS 40ml+枸橼酸芬太尼注射液0.5mg(1ml=10vg)，泵入2.5ml/h。
备注：阿片受体激动剂，作用强度为吗啡的60-80倍，与吗啡、哌替啶相比，作用迅速，维持时间短;呼吸抑制作用弱于吗啡，但静脉注射速度过快则易抑制呼吸。有成瘾性。中毒用纳洛酮解救，纳洛酮能拮抗本品的呼吸抑制及镇痛作用。支气管哮喘、呼吸抑制、重症肌无力病人禁用。 2.注射用氢溴酸高乌甲素
规格：4mg/支
用途：用于中度以上疼痛。
用量及用法：肌注 一次4mg，溶于注射用水/生理盐水/5%GS(肌注浓度不宜超过2mg/ml)，一日1-2次。
静滴 一日4-8mg，溶于糖或盐500ml中静滴。 常规配置：NS 2ml+注射用氢溴酸高乌甲素4mg/肌注
备注：无成瘾性，无致畸性作用;与哌替啶相比，镇痛效果相当，起效时间稍慢，持续时间较长。 3.盐酸柰褔泮注射液
规格：1ml：20mg。
用途：用于术后止痛、癌症痛、急性外伤痛。急性胃炎、胆道蛔虫症、输尿管结石等内脏平滑肌绞痛。
用量及用法：肌注或静注，一次20mg，必要时每3-4小时一次。 常规配置：
备注：对中、重度疼痛有效，肌注本品20mg相当12mg吗啡。对呼吸抑制作用较轻，肌注5-10分钟生效。严重心血管疾病、心肌梗死或惊厥者禁用。青光眼，尿潴留和肝、肾功能不全部者慎用。过量可引起兴奋，宜用安定解救。 4.吗啡注射液
规格：1ml：10mg。
用途：各种剧痛，用于心源性哮喘，有利于肺水肿的消除。
用量及用法：25-100mg 肌注，一日100-400mg;极量：150mg/次，600mg/日。
常规配置：急性ST段抬高型心肌梗死：2-4mg静推(或哌替啶50-100mg 肌注)，必要时5-10min后重复;急性心力衰竭：3-5mg静推，必要时间隔15min重复1次，共2-3次，老年患者可减量或改肌注。
5.盐酸哌替啶注射液
规格：1ml：50mg、2ml：100mg。
用途：各种剧痛，用于心源性哮喘，有利于肺水肿的消除。
用量及用法：25-100mg 肌注，一日100-400mg;极量：150mg/次，600mg/日。 常规配置： 升压药物： 1.多巴胺注射液
规格：2ml：20mg。
用途：心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征;补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。
用量及用法：1-5vg/kg.min开始，10分钟内以1-4vg/kg.min速度递增;危重病例，先按5vg/kg.min(0.3mg/kg.h)，然后以5-10vg/kg.min速度递增至20-50vg/kg.min，以达满意效应。
小剂量：0.5-2vg/kg.min;小到中等剂量：2-10vg/kg.min;大剂量：大于10vg/kg.min。 常规配置：0.9%NS 30ml+多巴胺注射液200mg(1ml=4mg)。 2.去甲肾上腺素注射液(正肾)
规格：1ml：2mg;2ml：10mg。 用途：。
用量及用法：用糖或糖盐稀释后静滴;8-12vg/min(0.48-0.72mg/h)开始，根据血压调整滴速，维持量2-4vg/min，必要时可超越上述剂量，但注意保持或补足血容量。
常规配置：5%GS 35ml+去甲肾上腺素注射液10mg(1ml=0.25mg)2.4ml/h=10vg/min。 3.盐酸多巴酚丁胺注射液
规格：2ml：20mg。
用途：心脏血液输出量不能满足体循环要求而出现低灌注状态，需要采用强心剂治疗的患者; 用量及用法：加于5%葡萄糖液或0.9%氯化钠注射液中稀释后静脉滴注。绝大多数病人而言，能够使心输出量增加的输注速度范围为2.5至10ug/kg/分钟。要使血液动力学得到适当的改善，剂量常常需要高达20ug/kg/分钟。在极少数情况下，输注速度高达40ug/kg/分钟。
常规配置：0.9%NS 30ml+多巴酚丁胺注射液200mg(1ml=4mg)。
慎用：心房颤动，多巴酚丁胺能加快房室传导，心室率加速，如须用本品，应先给予洋地黄类药。心肌梗死后，使用大量本品可能使心肌耗氧量增加而加重缺血。 4.盐酸异丙肾上腺素注射液
规格：。 用途：。 用量及用法：。 常规配置：。 5.重酒石酸间羟胺注射液
规格：。 用途：。 用量及用法：。 常规配置：。 降压药物： 1.乌拉地尔注射液
规格：5ml:25mg。 用途：。
用量及用法：缓慢静推10-50mg，降压效果在5min内即可显示;维持速度为9mg/h(4.5ml/h);疗程一般不超过7天。
常规配置：(糖、盐均可)0.9%NS 30ml+乌拉地尔注射液100mg(1ml=2mg)。 2.注射用硝普钠
规格：。 用途：。 用量及用法：。 常规配置：。 3.硝酸甘油注射液：
见循环系统用要。 抢救用药： 1.阿托品注射液
规格：。 用途：。 用量及用法：。 常规配置：。 2.肾上腺素注射液(负肾)
规格：。 用途：。
用量及用法：。 常规配置：。
3.尼可刹米注射液(可拉明)
规格：。 用途：。 用量及用法：。 常规配置：。
4.洛贝林注射液(山梗菜碱)
规格：。 用途：。 用量及用法：。 常规配置：。 止血：
1.二乙酰氨乙酸乙二胺注射液
规格：0.6g：5ml。 用途： 用量及用法：
常规配置：5%GS 40ml+二乙酰氨乙酸乙二胺注射液0.6g(当日第二次用0.4g)，100ml/h。 备注：每日最高限量为1.2g。 2.注射用血凝酶(巴曲亭)
规格：2U/支。 用途：
用量及用法：成人每次1-2u，静推或肌注;术后每日1u 肌注，连用3日。 常规配置：0.9%NS 2ml+注射用血凝酶(巴曲亭)1U，肌注。 3.注射用生长抑素
规格：0.25mg、0.75mg、2mg、3mg。
用途：消化道出血;胰腺手术后并发症的预防和治疗;糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。
用量及用法：消化出血 首先缓慢静推0.25mg(1ml生理盐水稀释、3-5分钟)作为负荷量，之后立刻给予0.25mg/h持续静泵，当2次输液间隔大于3-5分钟时，需再次给予负荷量。出血停止后继续用药48-72小时，通常治疗时间是120小时。
常规配置：消化道出血 注射用生长抑素0.25mg+NS 1ml/静推(3-5min)，→0.9% NS500ml+注射用生长抑素6mg/静脉泵入(21ml/h)。 4.氨甲苯酸注射液
规格：10ml：100mg。
用途：原发性纤维蛋白溶解过度所引起的出血，急慢性、局部或全身性高纤溶出血，后者见于癌肿、白血病、妇产科意外、严重肝病出血等。
用量及用法：静脉注射或静滴。一次0.1-0.3g，一日不超过0.6g。 常规配置：5%GS 30ml+氨甲苯酸注射液0.2g/泵入，100ml/h。 5.注射用卡络磺钠
规格：20mg。
用途：用于泌尿系统、上消化道、呼吸道和妇产科出血疾病。对泌尿系统疗效较显著，亦可用于手术出血的预防及治疗等。
用量及用法：加灭菌注射用水或氯化钠注射液适量使溶解。 肌肉注射：每次20mg，一日2次。 静脉滴注：每次60-80mg。
常规配置：0.9%NS 100ml+注射用卡络磺钠60mg/泵入，100ml/h。 呼吸系统用药： 1.氨茶碱注射液
规格：2ml：0.25g 用途：用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状;也可用于心功能不全和心源性哮喘。
用量及用法：成人常用量静脉注射，一次0.125-0.25g，一日0.5-1g，每次0.125-0.25g用50%葡萄糖注射液稀释至20-40ml，注射时间不得短于10分钟。静脉滴注，一次0.25-0.5g，一日0.5~1g，以5%~10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。注射给药，极量一次0.5g,一日1g。
常规配置：5%GS 20ml+氨茶碱注射液0.125g，40ml/h。 5%GS 30ml+氨茶碱注射液0.25g，50ml/h。 2.多索茶碱
规格：10ml：0.1g，10ml:0.2g 用途：支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎及其他支气管痉挛引起的呼吸困难。
用量及用法：成人每次200mg，12小时一次，以25%葡萄糖注射液稀释至40ml缓慢静脉注射，时间应在20分钟以上，5-10日为一疗程。也可将本品300mg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水注射液100ml中，静滴时间不得少于45分钟，每日一次。
常规配置：5%GS 30ml+多索茶碱0.2g，50ml/h。 祛痰：
1.盐酸氨溴索注射液
规格：。 用途：。 用量及用法：。
常规配置：0.9%NS 48ml+盐酸氨溴索注射液15mg/泵入，100ml/h，1次/12h。 2.注射用细辛脑
规格：。 用途：。 用量及用法：。 常规配置：。 3.注射用盐酸溴己新
规格：。 用途：。 用量及用法：。 常规配置：。 雾化：
1. 0.9NS 4ml+盐酸氨溴索注射液15mg+注射用细辛脑16mg，1次/8-12小时。
2. 0.9NS 4ml+盐酸氨溴索注射液15mg+注射用糜蛋白酶4000U，1次/8-12小时。
3. 0.9NS 4ml+吸入用布地奈德混悬液0.5mg+吸入用硫酸沙丁胺醇溶液(5mg)2.5mg+吸入用异丙托溴铵溶液500vg，1次/8-12小时。 抑酸：
1.注射用泮托拉唑
规格： 用途：
用量及用法：不能用于除盐以外的液体稀释。
常规配置：0.9%NS 100ml+注射用泮托拉唑40mg，泵入，100ml/h 1次/12小时。 2.注射用兰索拉唑
规格：30mg/支。
用途：用于口服疗法不适用的伴有出血的十二指肠溃疡。
用量及用法：成人一次30mg，溶于100ml生理盐水，一日2次，静滴30min，疗程不超过7天。 常规配置：0.9%NS 100ml+注射用泮托拉唑30mg，泵入，200ml/h，1次/12小时。
备注：经本品治疗前3日内达到止血效果的，应改口服用药，不可无限制静脉给药。 避免与O.9%氯化钠注射液以外的液体和其它药物混合静滴。 3.注射用奥美拉唑
规格： 用途：
用量及用法：可用糖或盐稀释，盐优于糖。滴注时间20～30分钟，甚至更长，但不得少于20分钟。
常规配置：0.9%NS 100ml+注射用奥美拉唑40mg，泵入，100ml/h，每日1～2次。 抗感染： 二代头孢：
1.注射用头孢呋辛钠
规格：0.75g/支 用途：
用量及用法：
常规配置：0.9%NS 20ml+注射用头孢呋辛钠0.75g，60ml/h。1次/8h。 2.注射用头孢西丁钠
规格： 用途： 用量及用法：
常规配置：0.9%NS 50ml+注射用头孢西丁钠2g，50ml/h。1次/8h。 三代头孢：
3.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠
规格： 用途： 用量及用法： 常规配置：。
4.注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠
规格：2g/支。 用途：
用量及用法：糖盐均可，溶于150-250ml载液滴注30-60min，不得少于30min;疗程一般7-10天。成人每次2g，8或12小时一次。
常规配置：0.9%NS 100ml+注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠2g，100ml/h。1次/12h。 5.注射用头孢他啶
规格： 用途： 用量及用法： 常规配置：。 5.注射用头孢噻肟钠
规格： 用途：
用量及用法： 常规配置：。 6.注射用头孢曲松
规格： 用途： 用量及用法：
常规配置：0.9%NS 50ml+注射用头孢西丁钠2g，50ml/h。1次/8h。 四代头孢： 7.注射用头孢吡肟
规格： 用途： 用量及用法：
常规配置：0.9%NS 50ml+注射用头孢吡肟2g，80ml/h。1次/12h。 8.注射用美洛西林钠舒巴坦钠
规格：。 用途：。 用量及用法:。 常规配置： 其他：
8.注射用盐酸万古霉素
规格： 用途： 用量及用法：
常规配置：0.9%NS 200ml+注射用盐酸万古霉素1g，100ml/h。 9.奥硝唑氯化钠注射液
规格：100ml：0.5g
用途：腹部、盆腔、口腔、外科、脑部感染;败血症、菌血症等严重厌氧菌感染;术前预防感染和术后厌氧菌感染的治疗。
用量及用法：静滴，给药时间60分钟。
术前术后预防用药：术前1-2小时1g奥硝唑，术后12小时0.5g，术后24小时0.5g。
厌氧菌引起的感染：起始量0.5-1g，然后每12小时0.5g，连用3-6天。 常规用法：奥硝唑氯化钠注射液0.5g，泵入，100ml/h。 神经系统：
1.单唾液酸四己糖神经节苷酯钠注射液
规格： 用途： 用量及用法：
常规配置：0.9% NS250ml+单唾液酸四己糖神经节苷酯钠注射液100mg，100ml/h，1次/日。 2.依达拉奉注射液
(用药期间密切监测肾功能及少尿症状，特别是年龄高于80岁患者。) 规格：20ml 30mg。
用途：用于改善急性脑梗死所致的神经症状、日常活动能力和功能障碍。
用量：一次1支(30mg)，临用前加适量生理盐水稀释后静滴，30分钟内滴完，每日2次，14天为一疗程，尽可能在发病24小时内给药。
常规配置：0.9%NS 30ml+依达拉奉注射液30mg，100ml/h，1次/12小时。 3.奥拉西坦注射液
规格:5ml：1.0g 用途：用于脑损伤及引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍等症的治疗。
用法用量：每次4.0g.每日一次，加入到100~250m5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中，摇匀。对神经功能缺失的治疗通常疗程为2周，对记忆与智能障碍的治疗通常疗程为3周。
常规配置：0.9%NS 250ml+奥拉西坦注射液4g，100ml/h，1次/日。
备注：严重肾功能损害者禁用。 轻、 中度肾功能不全者应慎用，必需使用本品时，须减量。出现精神兴奋和睡眠紊乱时，应减量。
4.脑苷肌肽注射液
规格：5ml：16mg(多肽)：250μg(唾液酸) 用途：本品能促进心、脑组织的新陈代谢，参与脑组织神经元的生长、分化和再生过程，性状脑血液循环和脑代谢有功能，用于治疗心肌和脑部疾病引起的功能障碍。
用法用量：肌肉注射，一次2-4ml，一日2次或遵医嘱。静脉滴注，一次10-20ml，加入300ml氯化钠注射液中或5%葡萄糖注射液中，缓慢滴注(每分钟2ml)一日1次，两周为一疗程。
常规配置: 0.9%NS 300ml+脑苷肌肽注射液18ml，100ml/h，1次/日。 5.奥扎格雷钠注射液
规格：100ml：80mg。
用途：用于治疗急性血栓性脑梗死 和 脑梗死所伴随的运动障碍。 用量及用法：见常规配置。
常规配置：奥扎格雷钠注射液80mg，(100ml/h)，2次/日，2周为一疗程。
备注：有出血倾向，要仔细观察。禁用：有出血或出血并梗死者;严重心、肝、肾、肺功能不全者，如严重心律不齐、心肌梗塞;血液病或出血倾向者;严重高血压(收缩压超过200mmHg)。
与抗血小板聚集剂、血栓溶解剂及其他抗凝药合用， 6.尼莫地平注射液
规格：50ml：10mg。
用途：预防和治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤。
用量及用法：体重低于70公斤或血压不稳定者，治疗开始的2小时按0.5mg/h(2.5ml/h)给药，如耐受性良好无血压下降，2小时后增至1mg/h(5ml/h)。体重大于70公斤者，治疗开始的2小时按1mg/h(5ml/h)给药，2小时后如无不适可增至2mg/h(10ml/h)。治疗期预防性用药，应在出血后4天内开始，持续到出血后10-14天，如在治疗期间经外科手术去除了出血原因，应至少持续用药至术后第5天，静滴结束后继续口服尼莫地平片7天，60mg/4小时。治疗性用药，如出血后已经出现血管痉挛引起的缺血性神经功能损害，治疗应尽早开始，至少持续用药5天，最长14天，静滴结束后继续口服尼莫地平片7天，60mg/4小时，如在治疗期间经外科手术去除了出血原因，应至少持续用药至术后第5天。
注意：脑水肿和颅内压明显增高时慎用，低血压(收缩压小于100mmHg)慎用。
常规配置：已配置好。
(1)低于70公斤或血压部位不稳定者：2.5ml/h→(2小时后)5ml/h。 (2)大于70公斤者：5ml/h→(2小时后)10ml/h。
7.长春西汀注射液
规格： 用途： 用量及用法：
常规配置：5% GS500ml+长春西汀注射液20mg+胰岛素4U，100ml/h。 8.醒脑静注射液
规格： 用途： 用量及用法：
常规配置：5% GS250ml+醒脑静注射液 20m，100ml/h。 循环系统用药： 1.环磷腺苷葡胺注射液
规格： 用途： 用量及用法: 常规配置：5%GS 34ml+环磷腺苷葡胺注射液90mg，50ml/h。 2.注射用益气复脉
规格：0.65g/瓶。
用途：冠心病劳累性心绞痛;冠心病所致慢性左心功能不全Ⅱ、Ⅲ级。
用量及用法:静滴。每日一次，每次8瓶(5.2g)，用5%GS或生理盐水250-500ml稀释。每分钟约40滴(2ml/h)。疗程2周。
常规配置：5%GS 250ml+注射用益气复脉5.2g，80ml/h。 3.舒血宁注射液
规格：
用途： 用量及用法：
常规配置：0.9% NS250ml+单唾液酸四己糖神经节苷酯钠注射液100mg，100ml/h，1次/日。 4.硝酸甘油注射液
规格：1ml：5mg。
用途：冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。
用量及用法:用5%GS或生理盐水稀释。 急性冠脉综合征：以5-10vg/min开始，每5-10min增加10ug/min，至症状缓解或出现明显副作用(头痛或低血压，收缩压低于90mmHg或相比用药前平均动脉压下降30mmHg)，200vg/min为一般最大推荐剂量(在一些外科手术过程中用量可增至400vg/min)。建议静脉应用硝酸甘油，在症状消失12-24小时后改口服制剂。持续静脉应用24-48小时内可出现药物耐受。
常规配置：5%GS 47ml+硝酸甘油注射液15mg;1ml=0.3mg，2ml/h=10vg/min。 5.盐酸胺碘酮注射液
规格：。 用途：。 用量及用法:。 常规配置：。 6.西地兰
规格：。 用途：。 用量及用法:。 常规配置：。 7.米力农
规格：。 用途：。 用量及用法:。 常规配置：。
保肝：
1.注射用还原型谷胱甘肽钠
规格：0.6g 用途：酒精、病毒、药物及其他化学物质导致的肝损害的辅助治疗。酒精及某些药物(化疗药、抗肿瘤药、抗结核药、精神抑郁药、抗抑郁药、扑热息痛)导致的中毒的辅助治疗。各种低氧血症的辅助治疗。
用量及用法：病毒性肝炎1.2g qd 30天;重症肝炎1.2-2.4g qd 30天;活动性肝硬化1.2g qd 30天;脂肪肝1.8g qd 30天;酒精性肝炎1.8g qd 14-30天;药物性肝炎1.2-1.8g qd 14-30天;低氧血症1.5g/m，100ml生理盐水稀释，以后300-600mg/日 稀释后 肌注。
常规配置：0.9% NS20ml+注射用还原性谷胱甘肽1.8g，40ml/h，1次/日。 注意：静脉滴注至少20ml液体稀释。 2.硫普罗宁
规格： 用途： 用量及用法： 常规配置：。 消肿：
1.注射用七叶皂苷钠
规格：5mg、10mg、15mg 用途：用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀，也用于静脉回流障碍性疾病。
用量及用法：成人按一日0.1-0.4mg/kg或5-10mg溶于10%GS或0.9NS250ml静滴;也可5-10mg溶于10-20ml10%GS或0.9NS250ml静推;重症者可多次给药，但一日总剂量不超过20mg。疗程7-10天。
常规配置：0.9%NS 30ml+注射用七叶皂苷钠5-10mg，泵入，60ml/h。
备注：肾损伤、肾衰竭、肾功能不全禁用;只用于静推或静滴，禁用动脉、肌肉或皮下。 抗癫痫： 1.注射用丙戊酸钠 2
规格：0.4g/支。 用途：治疗癫痫。
用量及用法：以15mg/Kg剂量缓慢静推，超过5min;然后以1mg/Kg.h的速度静滴。一旦停止静滴，需要立即口服给药。
常规配置：70kg例：
禁忌：急、慢性肝炎;个人或家族有严重肝炎史，尤其是与药物有关的严重肝炎史。 解毒剂： 1.氯解磷定注射液
规格： 用途： 用法及用量： 2.碘解磷定注射液
规格： 用途： 用法及用量： 常规配置： 常规配置： 3.氟马西尼注射液
规格： 用途： 用法及用量： 常规配置： 4.盐酸纳洛酮注射液
阿片类受体拮抗剂
规格：1ml：0.4mg 1mg、 2ml：2mg、 10ml：4mg。
用途：用于阿片类药物麻醉后或过量所致的呼吸抑制，促使患者苏醒;
急性阿片类药物过量的诊断;
解救急性乙醇中毒; 急性颅脑损伤。 用法及用量：
阿片类药物过量：首次静推0.4mg-2mg，如未获得呼吸功能的理想对抗或改善，可隔2-3分钟重复注射给药。如10mg还未见反应，就应考虑此诊断问题。
术后阿片类药物抑制效应：通常较小剂量既有效，给药剂量根据患者反应来确定。首次纠正呼吸抑制时，应每隔2-3分钟，静脉注射0.1-0.2mg，直至有通畅的呼吸和清醒度，无明显疼痛和不适，大于必需剂量可明显逆转疼痛缺失感和升高血压，逆转太快可引起恶心、呕吐、出汗或循环负担增加。
中毒乙醇中毒：08-1.2mg，1小时后重复给药0.4-0.8mg。
急性颅脑损伤：0.3mg/Kg.d+生理盐水500ml， 24小时持续静滴，连用3日后，统一减量至4.8mg/日，连续7日后停药。
常规配置： 溶栓： 1.尿激酶
规格：。 用途：。 用量及用法:。 常规配置： 2. 人工冬眠：0.9%NS 46ml+异丙嗪注射液(50mg)50mg+氯丙嗪注射液(25mg)50mg，2.5ml/h。 术前针：苯巴比妥注射液0.1g 肌注、 补液：
1. 复方氨基酸注射液(18AA)250ml+注射用丙氨酰谷酰胺(20g)10g+氯化钾注射液7.5ml/泵入，80ml/h。
2. 复方氨基酸注射液(18AA)500ml+注射用丙氨酰谷酰胺(20g)20g+氯化钾注射液15ml/泵入，80ml/h、对半。
3. 5%GS 250-500ml+注射用水溶性维生素1支+注射用脂溶性维生素(‖)1支+氯化钾注射液7.5/15ml/静滴。 备注：
1.注射用丙氨酰谷酰胺10g至少溶于250ml载体液(氨基酸)，20g至少500ml载体液;通过本品供给氨基酸量不应超过全部氨基酸供给量的20%;每日剂量0.3-0.4g，每日最大剂量0.4g;连续使用时间不应超过3周;禁忌：不能用于严重肾功能不全(肌酐清除率小于25ml/min)或严重肝功能不全。
2.复方氨基酸18AA-‖250ml，含总氨基酸21.25g。 静推：
1. 0.9%NS 2ml+呋塞米注射液20-40mg 静推，2-3min。 2. 0.9%NS 2ml+盐酸甲氧氯普胺注射液10mg 静推，2min。 3. 5%GS 20ml+葡萄糖酸钙注射液(10%)20ml，泵入，80ml/h。
口服药：
1. 复方石酸乳杆菌片1g 口服 3次/日。 2. 枸橼酸莫沙比利片 2.5-5mg 口服 3次/日。 3.
其他：
50%酒精：75%酒精100ml+灭菌注射用水50ml。
高渗盐：09%NS 50ml+浓氯化钠注射液(10%)130ml/ 静滴。 钾泵：5%GS 35ml+氯化钾注射液(10%)15ml/ 中心静脉 10ml/h。 冲管：0.9% NS250ml+肝素钠0.125WU 外用 1次/日。 封管：0.9% NS150ml+肝素钠1.25WU 外用 1次/日。
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