新农合自检自查

第1篇：新农合自检自查

XX镇新农合工作自检自查报告

XX镇新农合工作情况汇报

(2011年5月21日) 尊敬的各位领导：

为迎接此次XX州人民政府对我县新农合工作进行专项检查，现将XX镇新农合工作做汇报，XX镇新农合工作在XX镇党委、政府领导下及县合管中心的工作指导下，通过镇新农合管理中心、XX卫生院、卫生所等部门共同努力下，严格按照新农合各项制度及要求开展工作，现将工作情况汇报如下：

一、基本情况

(一)XX镇共有农业人口数25457人，2011年新农合参合23675人，参合率93.00%，大病补充保险参合14074人，参合率达59.45%。

(二)XX镇按上级部门要求及时成立以镇长为主任分管副镇长为副组长的XX镇新农合管理委员会，负责XX镇新农合全面工作。XX镇新农合管理服务中心共两人XX(负责人)、XX。

(三)XX镇共有定点医疗机构13个，包括一所卫生院及13个村卫生所，镇卫生院医生共14人，村医生26人。

二、工作开展情况情况

(一)严格按照《新农合筹资工作目标管理责任书》、《大病补充保险筹资工作目标管理责任书》、县合管中心要求，做好筹资

进度报表、农民个人筹资款的收缴及上划存入指定的专用账户、《云南省社会保险费缴款收据》的领用、发放及使用登记、核销、新农合及大病补充保险参合信息录入，上报等相关工作。

(二)认真贯彻执行云南省新农合基金财务制度和会计制度。规范、及时处理新农合账务。明确分工，新农合办主任XX负责会计账务，XX负责出纳;与XX信用社签订单位人民币银行结算账户管理协议、单位人民币银行结算账户管理协议，XX镇新农合管理服务中心在XX信用社开有一个支出专户，一个收入专户，合管中心每月与XX信用社对账一次，确认无误后将余额对账单盖章存档一份并返回信用社一份;及时兑付卫生院、村卫生所新农合门诊住院费用减免补偿款及部分到县外住院的参合农民住院补偿款;

(三)认真开展审核工作。根据《双柏县新型农村合作医疗实施方案》、《双柏县新型农村合作医疗门诊费用总额预付包干制和住院分类分段床日包干制》、《云南省新型农村合作医疗基本用药目录(修订版)》及《云南省卫生厅关于印发新型农村合作医疗基本诊疗项目(试行)的通知》(云卫发〔2008〕1159号)文件等相关规定认真开展费用审核工作，对参合农民医疗费报销资格的审核、医疗机构报销减免程序的审核、县级以上定点医疗机构住院费用的审核。

(四)认真开展大病补充保险收集、上报工作。每月定时收集、汇总大病补充保险报销资料，按规定填报各种统计报表，上

报县新农合办，定期向社会公布新农合及大病补充保险报销减免情况，并监管各定点医疗机构定期执行公示制度。

(五)按要求定期完成对乡(镇)、村定点医疗机构的督导，加大对门诊、住院费用减免报销的真实性及外伤参合患者伤情原因入户核实的工作力度，调查处理新农合工作中发生的案件及群众举报、投诉等，严肃查处各种违规套取新农合资金的行为，确保新农合基金安全运行。

(六)切实加强对乡(镇)卫生院新农合信息系统建设工作的监管，互通信息，负责及时修改新农合信息系统中错误参合基础信息，确保全县即时结报工作顺利开展。

(七)监测、评估和监督镇卫生院及各村卫生室基本药物制度工作实施，加强对镇卫生院、各村卫生室基本药物制度、基本药物采购交易和基本药物零差率销售政策执行情况的监管工作，及时发现、反馈、纠正各项工作中出现的问题，动态掌握实施运行情况并及时上报。

(八)定期对镇、村定点医疗机构相关新农合政策及业务知识的培训，督促村委员做好新农合及大病补充保险政策宣传，不断提高农民群众对政策的知晓率。

(九)掌握新农合信息平台的相关操作技能，认真做好参合人员的参合信息维护，努力提高参合信息的准确程度。

三、存在的问题

(一)目前镇新农合工作人员业务水平有限，为适应新农合较好发展有一定差距。对新农合工作人员要求较高，管理能力、

医疗知识、财务知识、协调能力等这些方面能力有待于近一步提高。

(二)政策宣传困难大，宣传力度不到位。XX镇是一个集贫困、山区、少数民族为一体的偏远乡镇，新农合政策宣传进村困难，参合患者上镇新农合办咨询也相当困难。特别是桃园、杞木塘、各三郎、麻栗树村委会离禄丰、小绿汁、易门较近，导致参合患者就医大部分都外流，而外流部分的参合患者就医只能按县外比例报销，导致参合患者的补偿收益降低，入合和入保的积极性降低，筹资不易开展。

(三)外出务工人员较多，筹资工作任务压力大。我镇外出人员四千人左右(有部分全家外出)，外出人员多数与企业签订劳动合同及就地参加医疗保险，基本上不回本地参加新农合筹资，每年的新农合筹资又按当地户口人数核参合基数，参合任务压力极大。

(四)从业人员业务水平偏低，卫生院、村卫生所内部管理不完善，新农合政策执行不到位。

(五)药品上网采购工作监管管理体制不完善，监管难度较大。

五、下步工作计划

(一)加强基金运行监管，加大对卫生院卫生所继续加大新

农合政策宣传力度，提高参合农民的知晓率和受益面。

(二)继续加强对医务人员的业务培训，不断提高服务水平。

(三)加强对各医疗机构监管、督导，规范新农合工作。

(四)加强业务学习，提高服务能力，为参合农民提供优质、方便、快捷的服务。

XX镇新农合管理中心 二〇一一年五月二十一日

第2篇：古庄店乡卫生院“新农合”工作自检自查报告

古庄店乡卫生院 古庄店乡卫生院

“新农合”工作自检自查报告

“新农合”工作在县合管中心的领导、关心和支持下，认真开展各项工作，取得了一定成效，现将工作自查情况汇报如下：

一、健全组织、加强工作管理

为了进一步提高计生服务所工作效率，为参合农民提供优质服务，我们进一步加强“新农合”工作的日常管理。首先根据上级要求，指定专门人员负责“新农合”工作的管理与协调。对外设置宣传栏，加强宣传“新农合”政策及公示有关“新农合”的制度、补偿情况等。对内加强对医务人员进行“新农合”主要政策规定及管理内容的培训。制定合作医疗管理制度、奖惩制度等。并按不同职责，将执行“新农合”制度的情况纳入工作人员考核的内容，并与考核和奖金分配挂钩。

二、规范行医、提高服务水平

在对参合人员的诊疗活动中，我们严格执行上级有关“新农合”的各项规定，按章操作，不违法违规。始终恪守救死扶伤的职业道德，严格按照执业范围开展诊疗活动，严格遵循用药规定，因病施治、合理用药。严格执行医药价格规定，合理收费，无混淆计价及串换药品行为，不滥开大处方、滥用抗菌素、乱检查。有效地控制了医药费用增长。努力规范服务行为，为参合农民提供了一个良好的就医环境，参合农民普遍感到满意，得到一致的好评。

三、严管财务、确保基金安全

在县新型农村合作医疗基金监管体系保证下，我所“新农合”基金的管理和使用，严格实行收支两条线，做到专款专用。建立健全了财务管理制度，每月定期及时、准确向县合管中心上报报账材料。同时根据上级要求，及时向社会公示参合人员补偿情况，并建立咨询、投诉与举报制度，实行舆论监督、社会监督和制度监督相结合，确保基金运转安全。

四、存在问题

在自查的过程中，我们发现：

1、在实行诊疗目录和药品目录外的医药费用比例限额管理方面我们有做不够的地方，就是有时因为工作繁忙，对自费药品及诊疗项目虽有事先告知病人并取得同意，但没有及时要求病人或家属签字。

2、由于水平关系，个别病历书写不够规范。

五、整改计划

1、在确实需要使用自费药品时应取得病人或家属签字。

2、临床医生应加强学习，提高病历书写水平。

六、2012年工作要点

加强就医、补偿等各项服务的管理，进一步完善定点医疗机构医疗服务的运行管理机制、优化补偿报销工作程序，积极探索科学、合理、简便、易行的管理模式、服务模式，取信于民。保证新型农村合作医疗工作在我乡的持续、健康、稳步发展。

古庄店乡卫生院

2012年7月9日

第3篇：新农合自查

根据上级主管部门通知，结合我院实际，对我乡新型农村合作医疗工作进行了自查自纠，现将具体工作报告如下：

1、我院成立了以院长为组长，由相关人员组成的新农合工作领导小组，全面加强对新农合工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保新农合工作目标任务的落实。其次，按照上级的要求，针对本院工作实际，查找差距，积极调整。积极配合新农合部门对不符合规定的治疗项目及对药品使用情况的相关要求，绝不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取新农合基金违规现象的发生。从其它定点医疗机构违规案例中吸取教训，引以为戒，推动我院新型农村合作医疗健康、稳步、持续发展。

2、加大了宣传力度，对新农合各项工作的规章制度，医疗收费，药品价格上墙公示，让广大人民群众明明白白地消费，放放心心医疗。新农合住院补偿人员及补偿费用及时公示上墙，接受广大人民群众的监督。

3、规范医疗行为，诊疗过程中做到了合理检查，合理用药、合理治疗。 无私收费、乱收费、无乱延长住院天数，无收治不符合住院病人和无制造假病历现象。

4、医院财务管理实行收支分离，做到管账不管钱，管钱不管帐，互相监督。乡医垫付补偿款及时发放，报表及时、准确、真实、可靠，无弄虚作假现象，无违规套取新农合资金现象。

存在问题： 虽然我院严格按照新农合管理规定开展工作，但通过自查自纠工作发现我院还是存在着一些不足之处： ①住院病人病历有个别药品与电脑收费清单不符。 ②次均住院费用偏高。③个别病历的病人信息，自费药品知情同意书等签字不够完善。

同时，对我乡辖区内新农合村级定点医疗机构进行了抽查，发现大部分诊所存在门诊登记不全，门诊补偿患者未及时签字，处方比较单一现象。

整改措施： 对在这次自查自纠工作中查出的不足，要求我院及时召开全院职工大会，落实措施加以整改，落实专人管理。要求经治医生收治病人后首先要完 善自费药品使用知情同意书及病人信息等相关文书签字， 及时完成病历书写，降低住院病人住院费用。加强对村级定点医疗机构的监督管理，促使乡医规范化报销。各职能科室要严格按照新农合管理规定开展诊疗活动。 今后我院还将在主管部门的领导下，严格执行新农合的管理规定，继续实行网络化管理，做到数据准，报销及时，更好的为广大参合患者服务。

2014年12月7日

第4篇：新农合自查报告

新农合自查报告

(一)

新农合在我院实施以来，根据上级要求，我院对新农合运行情况进行自查自纠，现将自查自咎情况汇报如下：

一、工作开展情况

1、我院根据上级的部署，成立的新农合管理小组，并有专职人员负责新农合的有关工作。

2、每年，我院都召开专题会议，传达有关新农合的政策，让每位职工都能熟悉新农合的有关制度，能够更好的为广大人民服务。

3、根据要求，在我院院务公开栏公开医院的医疗服务诊疗项目及收费标

准和药物价格，并严格按标准执行，杜绝乱收费，对每位出院患者提供费用清单，增加收费的透明度。

4、在便民措施上，公开服务承诺书和投诉电话，公开了住院患者的补偿金额，提高新农合补偿的透明度。

5、加强住院病人的规范管理，建立和执行医院服务安全管理制度，规范了医疗诊疗行为，做到合理检查，合理用药，因病施治，严格执行抗菌药物临床应用指导原则，20**年1-2月我院目录内用药控制均在95%以上。

6、对住院病人的病历、处方进行检查，对发现有不完整的病历或不完整处方，给予限期整改。

二、存在问题

1、人均费用稍偏高。具体情况如下：20**年1至2月份我院新农合住院人数144人，日均费用504元，平均住院天数

17、6天。

2、费用偏高情况说明：12县各人民医院均设有传染科病房，收治病情较

轻的病人，病情危重的病人才由县医院及乡镇卫生院转入三医院，新农合住院患者重症超过75%，特别是重型肺结核普通住院费用在9千左右、重型肝炎普通住院费用在2万左右，部分重型肝炎需要做人工肝治疗，一次人工肝的费用超过1万3，重症艾滋病患者普通住院费用在1万在左右，住院周期很长，有些超过1个月至6个月，所以结核病、重型肝炎和艾滋病住院费用偏高，但日均费用相对偏低。对于住院参合患者，《基本用药目录》内用药在95%以上，对于重型肺结核免疫力低下者，使用国家免费抗痨药后，部分患者出现肝功能损害，根据国家治疗方案要定期复查肝功能，出现肝功能异常后，使用护肝及提高免疫力等辅助药。

3、在今后工作中，我们要明确新农合是国家的**政策，是坚持以人为本，要贯彻和落实新农合政策，协调可持续科学发展观的一项重要工作，规范合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费。

虽然新型农村合作医疗在实施过程中存在许多不足，只有通过长期摸索，不断完善，让这一**好政策落实到实处，让更多的农民享受到新农合政策带来的健康和实惠。

新农合自查报告

(二)

为进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理规范定点医疗机构服务行业行为，提高补偿效益和加大监管力度等日常工作，切实把这项解决农民“病有所医”“因病致贫”和“有病贵”“看病难”的重大举措和造福广大农民的大事要抓紧抓实抓好全力推进新农村合作医疗工作在我村健康稳固持续发展，根据年责任目标要求村新农合自查工作情况如下：

一、工作开展情况

1、坚持以病人为中心的服务准则，严格执行新农合的药品目录合理规范用药。

2、参合农民就诊时确认身份后，使用新农合专用处方并认真填写《新农合医疗证》和门诊登记，严格控制开大

处方，不超标收费，在补偿账本上亲自签字及按手印，以防冒领资金。

3、在药品上严禁假药，过期药品及劣质药品，药品必须经过正规渠道进取。

4、新型农村合作医疗基金公示情况，为了进一步加强和规范，新农合医疗制度，在公开，公平，公正的原则下，增加新型农村合作医疗基金使用情况，把新农合每月补偿公示工作做，转载请保留此标记。好，并做好门诊登记。

二、存在的问题

有的群众对新型农村合作医疗政策宣传力度不够，对新的优惠政策了解不够，还有极少部分人没有参与进来，我们今后要在这方面一定加大宣传力度，做到“家喻户晓，人人皆知”参加的农民继续参加农合，未参加的应积极参与进来。

三、未来工作计划

1、在以后工作中，严格按照有关文件要求审处方报销费用。

2、加强本辖区内定点医疗机构门诊病人的处方和减免情况进行入户核实力度。

第5篇：新农合自查报告

夹河乡新农合自查整改报告 为积极响应县卫生局、合管局对乡、村新农合定点医疗机构的督查，使新农合更加快捷、方便的服务于广大参合农民，使每一位参合患者都能及时正确的享受到新农合的阳光政策。我院与十月10日对我院及辖区的六家新农合定点医疗机构进行了自查、督查，并进行了现场抓错、现场指导、现场整改、现场打分。对上半年的工作进行了抽查，对存在的问题进行了指正、相关人员进行了批评。下面对这次自查情况及整改措施进行汇报.

一、存在的主要问题

此次督查以新农合省级平台运行数据为基础，对我乡辖区的大黄案村、曙光村、新粮地村、肖案村、国栋村、中坪村逐个现场督查，对我院进行了自查。督查方式以入户走访为主，结合补偿资料查阅。督查发现的主要问题有：

(一)患者对新农合补偿情况不了解。国栋村、新粮地村没有详细的向患者解释报销比例，自费费用的情况切没有打印或当场打印补偿凭证、补偿凭证没有患者签字，存在多收取患者自费金额嫌疑。

(二)虚增补偿费用冲抵患者自付费用。肖案村卫生所在补偿过程中免去患者20%的自费费用，按新农合补偿费用进行发药。

(三)未有开展新农合补偿。中坪村卫生所自申请为新型农村合作医疗定点机构以来以技术不熟练为由没有对当地群众进行过新农合补偿极大不方便参合患者的就医。

(四)住院费用不合理、病历书写不合格。在对我院进行自查中发现在对住院处方进行录入时护理费用收取不合格，同一药品价格不确定忽高忽低，出院时带药过多，病历书写不合格，缺少化验单，

(五)服务态度不端正、与患者发生纠纷。在给患者进行刷卡服务的过程中由于对患者的提问不能耐心回答，导致与患者发生纠纷严重印象了患者的就医心情，延缓了其他患者的就医时间。

二、违规行为处理意见

(一)对国栋村、新粮地村、肖案村了现场培训指导，减少了下一个的补偿限额，并限期在10日内整改。

(二)对中坪村限期在十日之内开展新农合补偿工作，如未开展取消其新农合定点医疗机构资格。

(三)对我院的药房新农合刷卡人员进行了指导对各项收费标准进行了熟记，并要求对每一位患者的提问都要进行耐心的回答，直至其满意。

(四)对我院的住院医师进行了对病历书写规范的培训，对新农合患者住院规则进行了讲解。

三、下一步工作计划

(一)强化正面宣传引导，提升参合农民门诊统筹政策认知度。一是乡村医疗机构负责人要高度重视门诊统筹宣教工作，医务人员首先做到人人懂，事事清，不误传，不误导;二是要广泛宣传开展门诊统筹工作的目的意义、方针政策，宣传门诊统筹的好处和实惠，特别是要纠正对门诊统筹基金“不用作废，有病没病都要花掉”的错误认识;

(二)明确监管主体，落实监管责任。卫生院要进一步明确作为辖区内新农合业务管理责任主体的职责，加强监督检查，对出现的问题及违规行为，要随时制止和纠正

夹河乡卫生院

2010.10.10

第6篇：医院新农合自查报告

新农合专项治理自查报告

为缓解了农民“因病致贫、因病返贫”的问题，有效地减轻了病人家庭的经济压力。根据《县卫生局局关于新农合突出问题专项治理工作的通知》的精神,我院对新农合工作自查,现将结果汇报如下:

一、工作开展情况

(一)加强领导，精心组织。接到专项治理文件后，我院及时召开专题会议进行安排部署，成立了以院长组长、院办主任为副组长，医保办、住院部、护理部、财务科、药械科主任为成员的专项治理领导小组。制定切实可行的自查自纠方案，重点对2014年1月以来新农合工作落实情况，开展全面深入的自查自排，认真查摆找准存在的侵害群众利益行为。

(二)严把程序，优质服务。进一步规范参合农民住院治疗的管理程序，杜绝挂床、冒名顶替等问题。组织相关人员对医护人员的上岗执业资职及超执业范围﹑超诊疗科目等事项进行了自查，未发现无执业资职人员开展诊疗服务，无超执业范围﹑超诊疗科目行为。领导小组定期不定期深入到病房对身份进行核实。针对参合群众复印不方便的情况，又购置复印机为其免费复印，还增设了候诊椅、免费提供茶水等，保障参合患者的权益。

(三)合理用药，合理施治。要求医生熟练掌握新型农村合作医疗基本用药目录 》，严格药品管理，坚决杜绝出院带药、药品违规加价等问题。

二、存在的问题

1、个别医生不能及时学习新农合新制度。对一些制度了解不深。

2、制度不够完善，未能建成长效机制。

三、整改措施

1.定期或不定期对全体职工进行新农合制度进行培训，并对学习内容进行测试。

2、进一步完善相关制度，制定成册，全体职工每人一本，并建立建全长效机制。

2015年8月17日