激光手术

第1篇：激光手术

手术室人性化护理对甲状腺手术患者手术效果的影响

【摘 要】目的：探讨手术室人性化护理对甲状腺手术患者手术效果的影响。方法：将我院2020年1月至2021年1月100例甲状腺手术患者，双盲随机法分二组。常规组给予常规护理，观察组实施手术室人性化护理。比较两组护理前后焦虑情绪、抑郁情绪评分、手术实施效果、并发症发生率。结果：观察组焦虑情绪、抑郁情绪评分低于常规组，手术实施效果高于常规组，并发症发生率低于常规组(P <0.05)。结论：甲状腺手术患者实施人性化护理效果确切，可改善患者不良情绪和减少并发症，提高手术效果。

【关键词】手术室人性化护理;甲状腺手术患者手术效果;影响

在临床上，甲状腺疾病患者一般采用手术切除治疗，但由于手术时间长，对人体的创伤大，易引起压疮、体温过低等手术室并发症，使患者情绪低落，治疗依从性差，延误病人康复时间。手术室患者由于对手术环境不熟悉、对医护人员不熟悉、对手术方式不熟悉等原因，常常会产生抑郁、焦虑、不安等各种消极情绪，从而提高了手术疗效。这一方面可能导致病人不配合手术行为，影响手术效果;另一方面可能导致生命体征升高，给甲状腺手术病人带来很大危险[1，2]。所以对甲状腺手术病人进行护理干预是非常必要的。本研究探析了手术室人性化护理对甲状腺手术患者手术效果的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2020年1月至2021年1月100例甲状腺手术患者，双盲随机法分二组。每组例数50。观察组，男35例，女15例，年龄21岁～72岁，平均年龄(58.21±5.34)岁。常规组，男33例，女17例，年龄21岁～71岁，平均年龄(58.10±5.12)岁。两组相关资料无明显差异(P>0.05)。

1.2 方法

常规组给予常规护理;观察组实施人性化护理方法如下：(1)术前护理。人文关怀在于给病人提供一个更人性化的医疗环境，所以对医护人员进行相应的培训是非常必要的，以提高他们的业务素质和工作能力。与此同时，由经验最丰富的医生、护士组成医疗队，并定期召开会议，对队员的工作态度和失误情况进行评估。护士对病人进行术前健康教育，包括普及疾病知识，介绍手术方法，术中可能出现的不适等，为病人做好手术心理准备，减少病人抵抗治疗的能力。这一过程中，我们需要亲切、温柔，我们能恰当地播放纯音乐，以缓解他们的紧张情绪。(2)手术过程护理。在手术过程中，护士要调整病人的姿势，保持呼吸畅通，观察病人的生命体征，准备好氧气气管和急救药物，预防突发事件的发生。如体温过低，可加盖，但不影响手术操作。病人情绪波动，要及时平息，保证情绪稳定。(3)术后护理护理人员清理手术室环境，清除遗留血迹，做好病人的保暖工作。需置管的病人要将导管固定，告知等候手术的病人家属，完成以上工作后将病人送回病房。在住院期间，应为病人提供有营养的饮食，并根据病人的情况调整饮食结构。另外，患有肢体障碍的人应该调整卧床姿势，避免呼吸阻塞，引导病人在康复的基础上进行运动，根据康复情况调节运动量。

1.3 观察指标

比较两组护理前后焦虑情绪、抑郁情绪评分、手术实施效果(显效：手术顺利开展，术中生命体征稳定，无不良情况;有效：手术基本顺利进行，术中生命体征存在波动;无效：达不到以上标准)、并发症发生率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 焦虑情绪、抑郁情绪评分 护理前两组焦虑情绪、抑郁情绪评分比较(P>0.05)，护理后两组均显著降低，而其中观察组显著低于常规组(P<0.05)，如表1。

2.2 手术实施效果

观察组手术实施效果98.00%高于常规组80.00%(P<0.05)。

2.3 并发症发生率

观察组并发症发生率1(2.50)低于常规组8(20.00)(P<0.05)。

3 讨论

大多数甲状腺疾病患者在手术前都不可避免地受到自身及外部因素的影响，存在着焦虑、抑郁等不良心理，严重影响了手术效果。从某种程度上说，将增加手术室及术后并发症的发生率，增加病人痛苦。如何为甲状腺手术病人提供有效的护理措施，减轻病人的不良情绪，已成为广大医务人员十分关注的问题。

甲状腺疾病具有类型多样、发病高等基本临床特征，对甲状腺疾病病人实施手术治疗是保证临床上病人顺利取得良好疗效的基本条件。在甲状腺疾病手术临床治疗中引入人性化护理模式，对于有效提高患者的综合治疗效果具有重要意义。在手术期间，因病人的心理素质不同，常会出现焦虑、焦虑、抑郁、不耐烦、易怒等情绪。在此期间，医务人员的任何不当言行都会引起暴发，影响治疗效果，同时还可能引发医患纠纷，对后續治疗不利，在此情况下，常在手术室对病人进行临床护理干预。常规护理措施是护士根据病人对手术的不同反应采取相应的护理措施，包括宣传疾病，控制情绪，饮食，监测并发症。值得注意的是，常规护理措施与病人心理问题关联程度较低，而病人医疗意识的提高又对护理质量提出了新的要求，这使得常规护理显得捉襟见肘。通过对病人进行人性化护理模式，可有效缓解病人术前和术中的不良情绪，提高病人的护理依从性，减少手术并发症，提高病人身体抵抗力，提高整体护理效果。

综上，甲状腺手术患者实施人性化护理效果确切，可改善患者不良情绪和减少并发症，加速出院。

参考文献

[1] 杜艳玲.手术室人性化护理对甲状腺手术患者手术效果的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4(48)：63.

[2] 杨丙莹.人性化护理在甲状腺手术患者中的运用价值[J].世界最新医学信息文摘，2019，19(61)：332.

作者：刘跃娟

第2篇：心脏手术围手术期的护理

【摘要】 目的 探讨心脏手术围手术期的护理措施。方法 对46例行心脏手术的患者术前进行针对性心理疏导，身体耐受手术准备及全麻常规准备；术后加强生命体征监测，心功能监测，心律失常的监测，呼吸系统的监测，实施相应的护理。结果 44例均治愈出院，2例因心功能差，心力衰竭而死亡。无1例发生护理并发症。结论 心脏手术治疗风险极大，而准确、细致、周到的护理是手术成功的重要保证。

【关键词】 心脏病；围手术期护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.468

心脏病（heart disease）是心脏疾病的总称，包括风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等各种心脏病。心脏疾病一旦发现，如果无手术禁忌症，应积极采取手术治疗，心脏病由于病程时间长，多数患者存在不同程度的心功能损害和肺血管病变，心率失常等，从而严重影响术后恢复和预后，因此围术期护理直接关系到手术治疗的效果。2012年10月至2013年10月我科对46例心脏病患者进行手术治疗，取得良好效果，现将围术期护理报告如下。

1 临床资料

46例患者中，男24例、女22例。年龄2.5-76.0岁。冠状动脉旁路移植25例，主动脉瓣置换8例，二尖瓣置换6例，三尖瓣成型1例，室壁瘤摘除2例，房缺修补2例，室缺修补2例。患者均有不同程度的呼吸困難和心功能障碍。除冠状动脉旁路移植术在常温下进行手术，其他手术均在全麻低温体外循环下进行。

2 护 理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 心脏手术是一种严重的应激，易导致患者产生焦虑、紧张、恐惧情绪[1]。严重影响饮食和休息。护士应详细了解患者的心理变化，进行针对性的心理护理，向患者介绍成功病例，讲解手术的必要性，手术方法，术后的配合要求，耐心解答患者所提问题，以取得其主动配合。

2.1.2 术前准备 常规监测患者生命体征、心肺功能、肝肾功能、血常规、电解质、心肌酶谱、出凝血时间、梅毒抗体、艾滋病毒抗体，提交输血申请单，备血。纠正心功能不全、心律失常及控制肺动脉高压，给予强心利尿、扩血管及抗心律失常治疗，并卧床休息。控制感染，选用敏感抗生素，配合化痰平喘，使患者的身体状况达到手术的适应证。

2.2 术后护理

2.2.1 一般护理 术后按全麻常规护理，患者清醒、生命体征平稳后改为斜坡位，床头抬高15°-30°，以利于分泌物引流，持续低流量吸氧，常规超声雾化吸入；保持引流管通畅，准确记录引流液的量、颜色和性质，观察伤口渗血情况，保持伤口敷料清洁干燥，做好基础护理。

2.2.2 心功能监测及心律失常的预防 体外循环心脏手术后，保持心血管功能稳定，维持良好的血压和末梢灌注是患者术后恢复的重要条件。体外循环术后发生心律失常的高峰在术后24小时内[2]，应严密心电监护、体温监护，以防诱发心律失常。密切监测术后血气及电解质变化情况，发现异常结果及时汇报医生进行处理。但在进行补钾时，应注意通过中心静脉补钾，避免对外周血管的刺激，密切注意患者的心电图变化。对传导阻滞者，备用临时起博器维持适宜的心率，并妥善固定起搏导线。对快速心律失常者可使用冷水袋敷于脸部，通过副交感神经纤维抑制心动过速。

2.2.3 呼吸系统监测及护理

2.2.3.1 呼吸机辅助呼吸 妥善固定，测量插管外口与门齿的距离，做好标记并记录，调节好呼吸机参数，定时记录各项监测指标，根据血气的情况随时调整，对于术前有肺炎的患儿，应及时吸净气道内分泌物，抽吸呼吸道痰液前应充分给氧，保证吸痰过程不超过10秒，动作轻柔严格无菌操作。做好口腔护理，一次性呼吸机管道72小时更换，呼吸机使用超过2天者常规进行痰培养加药敏试验。

2.2.3.2 拔管后呼吸道护理 拔管后第一次常规使用0.9%Nacl5ml+令舒氧气雾化吸入，以后使用超声雾化液与上述雾化交替进行，而氧气雾化吸入可以均匀完全、快速地吸收，它以面罩的形式在雾化的同时也吸入氧气，有利于患者安静的接受治疗。提倡定时改变患者的体位，起到体位引流的作用；加强拍背和震动按摩法。

参考文献

[1] 李爱英，钟瑞英.成人先天性心脏病的围手术期护理.护理与康复，2008，06，0440：1671-1672.

[2] 潘晓兰，王涛.小婴儿先天性心脏病围手术期护理.实用新医学，2009，12，9：1505.

作者：丁晓红

第3篇：手术病人围手术期的心理护理

摘 要 病人是一个有机整体,对进入手术室的病人,仍应注意到心理护理的重要性,认为术前和术中适时、高效的心理护理能产生以下的作用:使理想化的麻醉顺利进行;能减少术后的并发症;有利于医务人员在病人心目中形象的树立,使医、护、患关系良性化发展;有助于特殊手术、特殊检查的更好开展。

关键词 手术室 病人 心理护理

作者：张亚珍

第4篇：手术室体位护理对手术室脑瘤患者长时间手术压疮形成的影响

摘  要：目的  分析手术室体位护理对手术室脑瘤患者长时间手术压疮形成的影响。方法  选取沂源县人民医院2017年1月～2020年9月诊治的80例手术室脑瘤患者开展本次试验研究，将所有患者按照随机数表法均分为对照组40例和观察组40例，对照组给予常规护理，观察组给予强化手术室体位护理，比较两组护理效果。结果  干预后观察组的护理依从性评分和护理满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;干预后观察组的压疮发生率和压疮平均面积均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论  给予手术室脑瘤患者手术室体位护理能够有效提升患者满意度和护理质量，能够有效防范压疮的发生，具有应用价值。

关键词：手术室体位护理;脑瘤;压疮

压疮又被称为褥疮，以患者骨骼受压部位最容易发生，压疮发生的主要原因为患者局部长期受压，对患者体内的正常血压循环产生阻碍，进而促使患者局部组织出现缺血、缺氧等症状，形成溃烂并且进一步坏死[1]。对于压疮病情程度比较轻的患者来说，其常见的临床症状有皮肤苍白、出现红斑或者是水肿，及时给予患者有效干预会恢复正常，病情严重的患者会出现个表皮肤糜烂，甚至散发出异味[2]。脑瘤患者往往需要接受长时间的手术治疗，有着较高的压疮发生率，为此给予患者高效安全的手术室护理意义重大。本次研究主要以手术室脑瘤患者为对象，分析手术室体位护理的应用效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取沂源县人民医院于2017年1月～2020年9月诊治的80例手术室脑瘤患者开展本次试验研究，将所有患者按照随机数表法均分为对照组40例和观察组40例，对照组给予常规护理，男性22例，女性18例，年龄为23～64岁，平均年龄为（37.35±1.65）岁;观察组给予强化手术室体位护理，男性23例，女性17例，年龄为24～65岁，平均年龄为（37.69±1.08）岁。两组一般资料（P>0.05），具有可比性。本次实验取得医院伦理委员会批准，所有患者均知情同意。

1.2  纳排标准

纳入标准：经临床诊断证实为脑瘤患者;临床资料完整患者。

排除标准：严重性精神疾病、肝肾等脏器功能障碍、沟通障碍患者。

1.3  方法

1.3.1  对照组

该组患者给予常规护理：观察患者切口变化情况，采取布垫或者是海绵垫放置在患者受压部位下，监测患者生命体征，确保手术铺巾干燥、平整且清洁，为患者作为保暖工作等。

1.3.2  观察组

该组患者强化手术室体位护理：①成立手术室压疮护理小组：小组成员主要包括1名组长，由护士长担任，5名组员，由具有较高专业技能、良好职业素养和责任心较强的护士担任。②对患者发生压疮的危险程度进行评估：在手术展开前先应用Braden 压疮危险评分表对患者的实际压疮发生危险程度进行评估，根据评估结果为患者制定出具有个性化和科学化的护理记录单，当评分大于19分时意味着患者为低风险，当分数小于等于19分时意味着患者存在有高风险，设置出高风险预报制定，护士需要填写好警报名单，同时告知给患者家属。③制定并落实体位护理方案：给予患者常规体位摆放，确保患者的远端关节要低于近端关节，确保患者上肢外展程度低于90°，采取海绵软垫和布垫等对患者受压部位进行支撑。护士需加强对患者皮肤和病情等的关注程度，一旦发现患者出现有压疮表现时，可以在取得医生同意下对患者的体位进行改变。对于存在有高风险压疮患者：本身手术体位采取仰卧位患者，可转换成为曲线型仰卧位;本身体位为侧卧位患者，可在取得医生同意以后在手术间隙对患者体位进行小幅度的变化。加强对患者肩部、脸颊、耳郭等部位皮肤温度和颜色的变化情况，做好详细记录，于患者骨隆起处放置高分子聚氨酯凝胶体位垫，采取透明贴布将患者受压处进行贴紧，在患者受压处出现淤血的情况下，护士可适当按摩患者受压部位。术后为患者展开全面检查，观察患者皮肤有无出现淤血、红肿等表现，协助患者进行定时翻身，保持患者皮肤的干燥性和清洁性等。

1.4  观察指标

术后评估两组护理依从性和护理满意度，采取问卷调查法对患者展开调查，观察记录两组的护理依从性评分和护理满意度评分，两项评分满分均为100分，分数越高表示满意度越高;评估两组压疮发生情况，1级压疮为患者皮肤呈现出红色，有肿胀现象，但是未影响到患者皮肤周围，2级压疮为患者皮肤颜色为紫红色，有水疱形成，3级压疮表示患者皮肤呈现出潮湿红润创面，患者出现水疱破裂表现，4级压疮为患者皮膚有坏死组织出现并且出现臭味分泌物或者是出现感染现象，观察记录两组发生1级压疮、2级压疮、3级压疮和4级压疮的例数，对比两组压疮发生率;观察记录两组的压疮面积，展开组间对比。

1.5  统计学分析

数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用（x±s）表示，行t检验;计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05时表示具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理满意度比较

干预后观察组患者的护理依从性评分和护理满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组压疮发生情况比较

干预后观察组的压疮发生率和压疮平均面积均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

因脑瘤患者常常需要接受长时间的手术治疗，所以患者在术后容易出现有不同程度的皮肤损伤，同时加之以患者术后需要保持长时间的卧床休息，其血液循环会受到影响，发生压疮的概率会随之提升，压疮的发生率和患者的手术时间之间呈现出正相关[3]。

为了降低脑瘤患者发生压疮的概率，为了提升患者的整体护理质量，为患者展开科学有效的临床护理工作具有重要意义[4]。组建手术室体位护理小组，组长的主要职责为对整体手术室体位护理工作的质量进行监测，小组成员的主要职责为严格按照规范和标准为患者展开手术室临床护理工作。充分评估患者实际情况，对其发生压疮的危险程度进行评估，根据患者对手术体位的实际需求，为其制定出具有差异性和合理化的护理措施，详细观察患者皮肤有无出现淤血、红肿等表现[5]，可在医生许可情况下，对患者体位进行轻微调整，可通过按摩等方式对患者的血液循环情况进行改善，降低患者皮肤出现溃烂等的概率，做好压疮预防工作，提升患者临床护理满意度和依从性[6]。本次研究结果表明干预后观察组的护理依从性评分和护理满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;干预后观察组的压疮发生率和压疮平均面积均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明手术室体位护理的应用有利于优化手术室脑瘤患者的临床護理工作，有利于预防压疮的发生，促使整体护理质量提升。

综上所述，给予手术室脑瘤患者手术室体位护理能够有效提升患者满意度和护理质量，能够有效防范压疮的发生，具有临床应用价值。

参考文献

[1]孙丽珍，陈慧.手术室体位护理对手术室脑瘤患者长时间手术压疮形成的影响[J].中国医药科学，2018，8（20）：154-156.

[2]郝钰，张海霞.复合保暖措施在脑肿瘤手术中对皮肤压疮的预防及护理分析[J].实用临床医药杂志，2018，22（10）：109-111.

[3]丁相瑜，杨光，刘畅，等.手术室外科护理管理信息平台在提高脑胶质瘤手术患者管理质量中的观察[J].中国医学装备，2020，17（4）：134-138.

[4]董小章，赵莉，舒粉宁，等.手术室护理对减少颅脑损伤患者术后医院感染的干预效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，26（S2）：187-188.

[5]范玉红，潘庆华，胡晓华，等.护理干预对手术室全身麻醉苏醒期患者躁动发生率及负性情绪的影响分析[J].中国实用护理杂志，2020，36（4）：272-275.

[6]郝钰，张海霞.复合保暖措施在脑肿瘤手术中对皮肤压疮的预防及护理分析[J].实用临床医药杂志，2018，22（10）：109-111.

作者：刘艳玲 唐文珍

第5篇：手术室零缺陷护理模式在手术室心脏手术护理实践中的应用效果

[摘要]目的：探讨手术室零缺陷护理模式在手术室心脏手术护理实践中的应用效果。方法：以在本院行心脏手术治疗的患者作为研究对象，并按治疗时间的先后顺序分成对照组(60例，实施手术室常规护理)与观察组(60例，实施手术室零缺陷护理)，对比两组护理效果。结果：对照组与观察组住院时间分别为(22.15±3.67)d与(15.61±2.89)d，术中出血量分为别(315.60±57.03)ml与(235.54±39.41)ml，手术用时分别为(71.32±15.21)min与(58.91±11.35)min;对照组与观察组术中不良事件发生率分别为6.67%与0.00%，术后并发症发生率分别为16.67%与5.00%，护理满意度分别为78.33%与91.67%;组间数据对比差异呈现统计学意义(P<0.05)。结论：手术室零缺陷护理有助于减少行心脏手术患者的术中出血量、手术用时，并减少术中不良事件及术后并发症发生率，对促进患者快速康复与提升患者护理满意度有着积极的意义。

[关键词]手术室;零缺陷护理;心脏手术;并发症;满意度

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[文献标识码]A

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近几年，随着心脏类疾病发生率的不断提高，致使手术室心脏手术不断得到推广和应用，其也逐渐成为心律失常、先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病的重要治疗方式[1]。而手术室是临床中较特殊的科室，对医师、护理人员的专业能力和操作技术以及机器设备要求均较高，但是易受到多种因素的影响，在对患者开展手术过程中出现对患者产生影响的事件。因此，为了确保在手术室心脏手术操作时零缺陷至关重要，这样才可以预防与规避多种错误和失误事件，确保患者生命安全和手术疗效。进而本次针对手术室心脏手术护理实践中应用手术室零缺陷护理模式的临床效果展开研究。详情如下。

1资料和方法

1.1一般资料以120例于2018年9月到2020年5月期间在本院行心脏手术治疗的患者作为研究对象，并按治疗时间的先后顺序分成对照组(60例)与观察组(60例)。以上患者经相关临床检查均存在与心脏相关的疾病，且全部实施了心脏手术，并排除脏器严重衰竭、沟通障碍、妊娠女性、精神严重异常、传染性疾病、手术禁忌证、凝血功能障碍、小于18岁患者。按照疾病种类区分其中：59例冠心病、27例风湿性心脏病、18例先天性心脏病、16例心律失常患者。对照组男女比例34：26，年龄19～71歲，均值(51.27±6.77)岁;观察组男女比例35：25，年龄19～73岁，均值(53.68±6.20)岁。两组一般资料对比差异无统计学意义(P〉0.05)。

1.2护理方法对照组实施手术室常规护理，术前护理人员需要对患者展开健康教育、心理疏导，并指导与辅助患者完成各项术前检查，并制定针对性的手术治疗干预措施。术中给予患者全麻处理，并帮助患者摆正手术体位，同时配合主治医师在无菌条件下开展手术治疗。术中需对患者的生命体征展开实时监测，若有问题出现要及时地告知主治医师，并协助其共同开展针对性干预。

在对照组基础上观察组展开手术室零缺陷护理，主要内容包括：(1)术前需对患者的各项临床资料进行统计与分析，然后对患者展开心理干预，并将疾病、手术、护理等相关知识进行说明，以减少患者的负性情绪，使其以积极的心态面对手术治疗;(2)进行手术前，要检查医护人员的衣着是否标准，并监督医护人员的无菌操作行为，预防污染的出现。一旦发现手术室内的医护人员出现违规的无菌操作行为，就要进行制止并监督其进行纠正，保证手术的无菌操作。为手术患者的生命健康提供无菌保障，减少手术后感染的现象的发生[2];(3)手术前护理人员要认真地阅读手术报告单，以及患者病理资料，并将手术中所需要的使用的仪器、药品、器械进行核查，并将手术器械摆放到自己所熟悉的正确位置，并且检查相应的仪器能否进行正常工作，从而保证手术的顺利实施;(4)术中护理人员要配合好手术医生进行各项器械的操作，并根据手术医生的指示，及时准备地拿起手术器械，并将其顺利的递到医生的手中。术中还需要对患者的肢体进行保暖，并对所用补液及冲洗液进行加温处理，以减少患者术中低体温及寒战的发生;(5)术中需密切关注患者生命体征变化情况，并给予患者氧气支持，同时对患者的穿刺部位进行渗液情况，并时刻关注患者的面色，同时做好患者尿量及尿液颜色的记录;(6)术后将患者送回ICU监护室，并对患者展开术后监测，同时加强对留置管、导管的护理，并对术后可能会发生的并发症类型进行明确，同时展开预防。

1.3指标观察(1)记录与对比两组患者术中出血量、手术用时及住院时间;(2)分析两组患者术中不良事件发生率(寒战、低血压);(3)分析两组术后并发症发生率(恶心、感染、出血、心律失常);(4)对本次护理服务进行评估(满分100分)，低于60分为不满意、在60～70分之间为一般，70至90分之间为满意，高于90分为十分满意。

1.4统计学分析采用(SPSS23.0)软件处理数据，采用(x±s)与(%)表示计量与计数资料，采用(t值)与(χ2)检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组住院时间、术中出血量及手术用时对比如表1结果所示：观察组住院时间、术中出血量及手术用时均低于对照组，组间对比差异呈现统计学意义(P<0.05)。

2.2对比两组术中不良事件及术后并发症发生率如表2结果所示：观察组中不良事件及术后并发症发生率均低于对照组，组间对比差异呈现统计学意义(P<0.05)。

2.3对比两组护理满意度观察组护理满意度为91.67%(55/60)，对照组护理满意度为78.33%(47/60)，组间对比差异呈现统计学意义(χ2=4.183，P=0.041)。

3讨论

临床中部分较严重的心脏疾病需要开展心脏外科手术，此种治疗方式效果较好，但是手术会具备一定地风险，而整个围手术期的护理质量会对影响手术效果。这就需要在手术室内开展护理服务，而以往临床中常用普通护理，能满足患者生理和心理需求，但是护理过程中极易出现不同程度的错误，不仅影响了临床治疗疗效，还会增加手术风险，并降低患者预后质量[3]。而随着临床护理学的不断进步与发展，零缺陷护理模式这逐渐广泛应用于手术室心脏手术的治疗中。该种护理模式要求医护人员从心理上及操作上均严格地要求自己，并同样要求与监督他人，同时严格地遵守相关的手术流程及护理流程展开工作。以此来确保心脏手术护理的各个环节、层面、要素中均不会发生缺陷，进而预防各环节出现错误事件，确保手术成功率[4]。

本次研究结果也说明了该种手术室护理模式，可减少和预防术中护理缺陷的发生，并有效地提升手术治疗的安全性，同时减少术后并发症的发生率，对促进患者快速康复，提高护理满意度均有着积极的意义。在本次研究中，手术室零缺陷护理小组通过总结手术室心脏手术护理过程中出现的护理缺陷详情，并制成具体报告表，并根据患者的实际情况开展小组会议，总结问题并提出合理的预防措施，以此来避免术中及术后护理过程中的缺陷及过失，进而最大限度地提升手术成功率，并降低手术风险[5]。而为了确保手术室零缺陷护理模式的有效性，也要根据手术室具体情况制定手术室零缺陷护理制度，如用药核对制度、患者信息核对知识、标本保留送检制度、术前术后患者穿衣制度、护理流程、操作方式等[6]。

综上所述，对开展手术室心脏手术治疗的患者，展开手术室零缺陷护理干预，可规避患者术中不良事件及术后并发症的发生。同时该种手术室护理模式还可以确保手术疗效，提高手术成功率，并提升手术治疗安全性，显著的改善患者的预后质量。因此，该种护理模式值得在临床中进行广泛推广与应用。

参考文献

[1]李淑红，孙庭婷.零缺陷理论在手术室心脏手术护理中的应用效果[J].中国当代医药，2018，25(29)：206-208.

[2]祝志邦，皮飞飞，房汝敏.零缺陷理论应用于心脏手术患者手术室护理中的效果探析[J].黑龙江医学，2018，42(11)：1128-1129.

[3]孔丹.零缺陷理论应用于心脏手术患者手术室护理中的效果分析[J].基层医学论坛，2020，24(6)：784-785.

[4]王丽，吕佳瑞.零缺陷理论在手术室心脏手术护理效果及满意度评价[J].继续医学教育，2019，33(1)：110-111.

[5]徐洁，李敏婕.全方位舒适护理模式在手术室患者中的应用效果[J].护理实践与研究，2018，15(1)：109-111.

[6]高玫.失效模式与效应分析在手术室护理质量安全管理中的应用效果[J].护理实践与研究，2020，17(8)：128-130.

作者简介：黎艳颜(1981.07-)，女，汉族，广东鹤山人，本科学历，主管護师，主要从事手术室护理工作。

作者：黎艳颜

第6篇：老年患者普外手术的围手术期护理

【摘要】 目的 探讨普外科老年患者在围手术期的护理对策，并总结自身护理体会。方法 选取我院2011年9月——2012年9月收治的50例老年手术患者，对其进行围手术期的综合护理。结果 50例患者经过术前术中、术后、并发症护理等综合护理后，除1例死亡外，其他均恢复良好，顺利度过围手术期。结论 对普外老年手术患者在围手术期实施系统、全面的护理措施，可有效提高手术成功率，减少病死率的发生，改善其生存质量，值得应用和推广。

【关键词】 老年患者;普外手术;围手术期;护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.421

近些年来，随着人口的不断变动，老年人口越来越多，如何做好老年手术患者围手术期的护理已经成为临床护理中重要的课题。由于老年人随着年紀增长，其身体各项机能逐渐下降，免疫力也逐渐降低，导致手术治疗的风险比较大，病死率也很高，恢复较慢，且易引发各种并发症。因此，在老年手术患者围手术期采取科学、精心的护理可有效提高其治愈率。本文分析了我院2011年——2012年收治的50例老年普外手术患者的护理措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年9月——2012年9月收治的50例老年手术患者，其中男23例，女27例;年龄58-86岁，平均年龄68.5岁;其中阑尾切除术14例，胆囊切除术13例，疝修补术8例，胃癌根治术6例，乳腺癌根治术5例，结肠癌根治术4例。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理 患者入院之后，护理人员应详细了解患者性别、年龄、病情等情况，并做好详细记录，并进行综合的术前教育，具体可以从以下几方面进行：①护理人员要告诫患者戒烟，因为老年患者由于其呼吸系统逐渐发生退行性病变，呼吸功能会逐渐减退，自身的纤毛运动和换气功能会逐渐下降[1]，长期吸烟会对其呼吸系统带来损伤，因此要及时戒烟;②护士要为患者讲解呼吸功能锻炼的正确方式，如腹式呼吸、有效咳嗽等，并向患者及家属讲解这些活动的重要性，可有效预防术后并发症的发生;③指导患者逐渐进行术后活动预防下肢静脉血栓[2];④护士要详细讲解手术的相关事项，为其介绍手术方式以及作用，并指导其术后保护伤口和适当功能锻炼。

1.2.2 饮食护理 老年患者在术前要保持营养充足，饮食合理搭配，确保患者能够摄入足量的热量、维生素等，同时给予高蛋白、高维生素食物，饮食以清淡为主，嘱咐患者少食动物脂肪及胆固醇含量高的食物[3]。对于难以自主进食患者可使用外周静脉营养方式，以此来提高身体免疫力。如患者存在贫血等症状要及时予以纠正，以免影响手术进行。

1.2.3 术前心理护理 老年患者由于年纪较大，其身体机能逐渐下降，尤其是患有基础疾病患者体质非常差，患者会由于担心自己身体承受不住手术打击，害怕自己术中出现危险而往往产生紧张、忧虑、恐惧等不安心理，而这种负面情绪又会影响到患者机体的免疫功能，因此，护理人员在术前一定要给患者详细的心理指导，与患者多沟通交流，为其及家属讲解手术的麻醉方式以及手术方式，并向患者讲述成功案例，帮助其建立恢复健康信心，减少紧张不安的心理压力，以积极的配合手术的治疗。

1.2.4 术中护理 护理人员在术后要及时为患者做好保暖，避免受凉，因为老年患者在术后体温会偏低，容易引起心肌缺血、寒战等不良反应[4]，对患者预后会带来影响，并且低温还会引发多种并发症，增加心功能异常发生几率。因此要保持患者病房温度，避免使用空调等。

1.2.5 术后护理 患者由于年龄过高，其身体脏器功能降低，反应会逐渐降低，并且手术后麻醉药物会使其代谢缓慢，在体内发生蓄积，因此护士要密切观察患者各项生命体征，并详细询问患者病情以及身体感受，注意其意识和肌力恢复情况[5]。

1.2.6 引流护理 患者术后其身体上放置的引流管较多，护士要做好引流护理工作，保持患者身上各引流管有效引流，妥善固定，避免阻塞、脱落、扭曲、受压等，应每小时挤压1次，并注意观察记录引流液的颜色、量及性质，一旦发现异常情况应及时通知医生[6]。

1.2.7 并发症护理 在术后护理中，护理人员还要做好并发症的预防和控制，主要可以从以下几点进行：①合并呼吸系统疾病护理：老年普外患者术后常见的并发症就是呼吸系统并发症，而肺炎则是引起患者术后死亡的重要因素。因此，为降低术后出现肺炎几率，护理人员要及时为患者进行预防和控制，一是加强其口腔护理，术后为患者及时排痰，协助患者翻身叩背，可以使用沐舒坦雾化吸入为其化解痰液;二是患者由于腹部切口会有疼痛现象，因此害怕咳嗽，此时护士要为其讲解咳痰的重要性，鼓励患者咳嗽，并对其进行相关指导，严密观察患者呼吸情况，如呼吸频率等，避免出现呼吸抑制等不良反应[6];②合并循环系统疾病护理：老年患者在出现合并循环系统疾病之时会加重病情，因此要为患者创造良好的休息环境，保持其室内环境、电解质平衡。在输液之时保持速度均衡缓慢，并详细询问患者感受，可适当为其按摩腹部，加速胃肠蠕动，促进肠胃消化。

1.2.8 健康教育 老年普外手术患者术后会因为伤口疼痛、恢复较慢等情况而产生不良情绪，护士要及时劝导，多与患者沟通，并告诫家属多关心、爱护患者，控制好患者情绪，培养其积极、乐观的心态;同时要鼓励患者及早进行功能训练，以促进身体的尽快恢复。饮食结构平衡，以清淡为主，保持充足休息。

2 结 果

50例患者经过术前术中、术后、并发症护理等综合护理后，1例患者由于术后并发胃肠吻合口瘘致多脏器功能衰竭死亡，其他49例均恢复良好，顺利度过围手术期。

3 讨 论

老年人口越来越多，如何做好老年手术患者围手术期的护理已经成为临床护理中重要的课题。由于老年人随着年纪增长，其身体各项机能逐渐下降，免疫力也逐渐降低，导致手术治疗的风险比较大，病死率也很高，恢复较慢，且易引发各种并发症[7]。因此，在老年手术患者围手术期采取科学、精心的护理可有效提高其治愈率。在本组中，50例患者经过综合护理后，除1例患者死亡外，其他49例均恢复良好，顺利度过围手术期。

综上所述，对普外老年手术患者在围手术期实施系统、全面的护理措施，可有效提高手术成功率，减少病死率的发生，改善其生存质量，值得应用和推广。

参考文献

[1] 李小平.老年肺癌患者围手术期的呼吸道护理[J].护理研究，2009，20(08)：499-500.

[2] 王线妮，张永真，朱以芳，等.老年患者开胸手术后肺部感染的临床探讨[J].实用护理杂志，2012，18(03)：124-125.

[3] 崔贤芬，姜涛，张丽.老年患者围手术期呼吸道管理146例护理体会[J].齐鲁护理杂志，2010，06(25)：267-268.

[4] 由燕，邢英欣，刘敬红.老年病人围手术期心理护理[J].哈尔滨医药，2009，02(31)：189-190.

[5] 钱小顺，王士雯.老年术后并发症及预防对策[J].中华老年医学杂志，2010，24(12)：235-236.

[6] Sessler DL.Complications and treatment of mild hypothermia[J].Anesthesiology，2011，08(95)：531-540.

[7] Kurz A.Intraoperative hypothermia：pathophysiology and climical sequence[J].Wien Klin Wochenschr，2009，16(29)：261-264.

作者：苗寺利

第7篇：眼科激光手术

眼科激光手术：术后视觉质量还不如戴眼镜

由于眼科激光手术质量参差不齐，越来越多曾接受过激光手术的患者面临术后问题，本市大多数患者接受激光手术后视觉质量连戴眼镜的效果都达不到。为此，今年上海将对激光手术进行重点监督检查，本市十几位顶级权威眼科专家将制订出详细监督方案，今后，连续几次通不过检查的医院将收到“红牌”，被禁止开展激光手术。

“30秒还你清晰世界”、“有效率高达95%以上”„„上海市眼科质量控制中心主任褚仁远教授指出，如今的近视手术有严重的商业化倾向。广告一味渲染其正面效果，而对其风险回避不谈。其实，不少患者手术后视力确实能恢复到1.0，但是视觉质量就不尽如人意了，有的看电视、看电脑时间一长，眼睛疼痛得无法工作，有的人从亮处走到暗处，眼睛无法适应，还有的人出现把一个人看成五个人的情况，甚至有的患者晚上看东西时感到头晕目眩。

记者了解到，目前上海有20多家医疗机构开展这项手术。准分子激光矫治近视手术对医疗设备、手术医生、操作规范等要求非常高。准分子激光手术的时间只有短短的5-10分钟，但需要经过视力表、像差、对比敏感度、眩光等几道关共三四个小时的仔细检查。然而，国家目前没有出台相应的质量标准，造成了这一技术水准参差不齐，参与竞争的医疗机构鱼龙混杂。某些医疗机构一味追求既得利益，手术设备不齐全，有的没有严格的准分子激光手术流程，检查不到位，诊断也不确切，还有的医院甚至重复使用一次性耗材。瑞金医院眼科中心主治医师张雷博士告诉记者，该院每个月都要接治几例因为激光手术不当造成眼疾的患者。

据悉，中华医学会眼科分会已经起草了《上海市医疗机构开展准分子激光手术基本规范》，新标准有望在近期露面，并在本市医疗机构的准分子激光中心强制实施。新的标准将从准分子激光治疗中心的设置和设施、检查流程、治疗流程等8个方面对手术进行规范。专家提醒患者，激光手术是有风险的，如果必须要做，一定多多咨询，不要受广告的误导，对相关医疗机构的仪器设备、医生技术水平了解清楚后才能放心做手术。(记者/陈里予 实习生/冯秋瑜)

第8篇：手术吃饭导致手术取消

不良事件讨论记录

时 间 2015-11-16

地点：骨一科示教室

主持人：张永玲护士长 事件内容：手术相关事件 参加人员签到(手写)：

、

一、事件的描述

2015年11月16日10：00，医生为12床患者张守君下达手术医嘱，定于明日上午08:00在全麻下行左侧股骨粗隆间骨折人工股骨头置换术，责任护士按医嘱反复叮嘱患者及其家属术前8小时禁饮食，并与夜班护士进行交班。当晚患者血红蛋白偏低进行输血，次日清晨复查血常规后，患者家属询问夜班护士张传云能否进食，护士张传云在未核对医嘱及交班报告的情况下，冒然告知家属可进食，患者随即进食，管床医生查房时发现患者进食，结合患者复查血常规结果，血红蛋白偏低，随即停止手术医嘱，并立即向患者及其家属解释并道歉，取得患者及家属的谅解。

二、处理方式

1.立即向患者及家属解释，诚恳道歉。

2.组织全科进行讨论，分析此次事件的原因，防止类似事件的发生。

1 3.加强护士责任心，严格执行护士交接班制度，查对制度及分级护理制度。

三、原因分析(参加人员发言)

护士长：针对这次出现的护理不良事件，大家都踊跃发言，说一下自己意见。

护士王霞：年轻护士责任心不强，在家属提出疑问时，未再次核对医嘱，未认真执行护理查对制度。

护士姜彦宏：实行双套夜班，两个夜班护士分别与责任护士进行交接班，不能全面掌握全科患者病情。

护士苏丽丽：夜班护士之间缺少沟通与交流，未能全面掌握科室患者病情。

护士牟雪菲：未严格执行交接班制度，未阅读交班报告，导致夜班护士不能了解患者手术医嘱。

护士顾凤云：患者年龄偏大，接受能力差，家属过多且更换频繁，家属进行交接班时内容有遗漏。

护士李雪:患者年龄偏大体质弱，病情变化时应详细记录并进行交班。

护士长总结：年轻护士应认真执行分级护理制度，交接班制度，查对制度，做到正确执行医嘱，减少护理不良事件的发生。及时向患者及家属解释道歉，患者及家属未表示不满。

四、整改措施

1.加强科室内年轻护士的培训，认真学习护理核心制度。

2 2.年轻护士应不断加强自己的责任心，不断提高护理服务水平。 3.护士应详细阅读交班报告，认真执行交接班制度，查对制度，分级护理制度。

4.护士长加强质控、督导以及警示教育，杜绝类似事件的再次发生。