保健院医联体工作方案

一项工作不能盲目的开展，在开展前必须要进行详细的准备，这就是方案存在的意义，那么要如何书写方案，才能达到预期的效果呢？以下是小编整理的关于《保健院医联体工作方案》相关资料，欢迎阅读！

第1篇：保健院医联体工作方案

医联体文化建设对社区医院医务人员工作满意度的影响研究

[摘要] 目的 探讨医联体文化建设对社区医院医务人员工作满意度的影响，为社区医院改革发展提供参考。 方法 以医务人员工作满意度测评量表为研究工具，选取区域医联体内3家社区医院86名医务人员为调查对象，在医联体文化建设前后进行医务人员工作满意度调查。 结果 医联体文化建设后，医务人员工作满意度测评量表总体得分(81.30±4.58)，较建设前的(58.75±3.82)有明显提高，差异有统计学意义(P<0.05);满意度测评得分与建设前比较在工作本身、工作压力、工作条件、工作回报及组织管理维度有明显提高，差异有统计学意义(P<0.05);医联体文化建设后，医务人员在人际关系维度的满意度测评得分无明显变化，差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 医联体文化建设切实提高了社区医院医务人员的工作满意度。

[关键词] 医联体;社区医院;文化建设;工作满意度;分级诊疗

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[Key words] Medical consortium; Community hospital; Cultural construction; Job satisfaction; Grading diagnosis and treatment

2017年，国务院办公厅正式下发了《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(国办发〔2017〕32号)，意见指出要全面启动多种形式的医联体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用，有效促进优质医疗资源下沉，更好实施分级诊疗。2019年，国家卫生健康委员会主任马晓伟在全国两会部长通道上表示，分级诊疗制度是新医改以来推行的一项重大制度，某种意义上说，分级诊疗制度实现之日，乃是我国医疗体制改革成功之时。社区医院医务人员是医联体建设的核心力量，其工作满意度直接影響医联体建设的效果。在影响医务人员工作满意度的诸多因素中，医院文化发挥了越来越重要的作用[1]。医院文化建设对于统一职工共识、规范职工行为、凝聚职工力量、引导医院发展、提升医院社会形象具有重要的作用[2]。本文通过介绍天津某三级医院与所在区域内的社区医院开展的医联体文化建设措施，探讨医联体文化建设对社区医院医务人员工作满意度的影响，为社区医院在承接优质医疗资源及落实分级诊疗方面提供一定的借鉴和参考。

1 对象与方法

1.1 调查对象

选取我院医联体内社区医院86名医务人员为调查对象，分别在2018年12月1日～12月31日医联体文化建设前及2019年12月1日～12月31日医联体文化建设后进行医务人员工作满意度调查。

1.2 医联体文化建设措施

医联体文化建设是医联体发展建设的重要组成部分，是提高医联体管理水平、增强医联体竞争力的重要手段，因此，通过加强医联体文化建设提高医务人员工作满意度，从而提高工作质量和效率，才能使医联体在医疗体制改革的激烈竞争中立于不败之地[3]。我院为加强医联体文化建设制订了“强基固本、开放协调、优化调整、廉洁高效”十六字发展方针，依据方针要求，通过物质文化建设、人才文化建设、制度文化建设及行为文化建设四个方面开展医联体文化建设，具体如下。

1.2.1 物质文化建设 物质文化是指医院的工作环境，是其他文化产生和发展的基础。物质文化建设内容主要由职工工作环境、患者就医环境和医院标识系统等硬件构成，体现医院的外在形象，为精神文化建设、制度文化建设和行为文化建设提供物质保证。依据“强基固本、开放协调”发展方针，我院为改善医联体内医院的工作环境，营造良好工作氛围，主要通过设备共享共用、信息互联互通及建立职工小家三个方面进行。设备共享共用方面，由于基层医院现有设备使用率低，维护成本高，我院优化整合医联体内设备，通过建立区域性医疗服务中心，包括消毒供应中心、医学检验中心，社区医院不再单独设立，而是由三级医院集中处理，实现设备共享共用;信息互联互通方面，打破信息壁垒，构建区域性医联体医疗信息平台，实现院际间医疗数据的互联互通和共享共用[4];组建职工小家方面，我院坚持以人为本，维护职工最关心、最直接、最现实的根本利益，扎实有效地开展“职工小家建设”工作，力争建成学习型、发展型、温暖型、团结型、健康型“五型”小家[5]。通过以上措施让职工在医联体共建共享发展中有更多获得感、成就感和幸福感。

1.2.2 人才文化建设 人才文化是文化软实力的重要组成部分，是人才强院建设的重要支撑，是让创新活力充分涌流的必备要件。培养和造就一支有素养有能力的社区人才队伍，对于医联体人才建设具有重大现实意义。依据“优化调整”发展方针，为加强人才文化建设，我院主要通过医联体内人才帮扶与人才培养相结合的方式进行[4]，人才帮扶方面，我院选派医生定期到社区医院出诊，出诊的过程中带教社区医生，提升其医疗技术能力;人才培养方面，采用“导师制”和“弹性制”方式进修。“导师制”是指安排一位导师，一对一授课，进修医生考核结果与导师年终绩效有关，保障进修医生真正学到知识，掌握技能。“弹性制”是指在进修时间上进修医生可自行选择，可在医院的“业务淡季”进修学习，每次可以几周至几月，直到考核合格为止[6]。通过上述措施在医联体内形成尊重人才、爱惜人才的氛围，不断加强社区医院选才、用才、育才、留才管理。

1.2.3 制度文化建设 制度文化建设是医院健康运转的润滑剂，是提高工作效率、防止差错事故、提高医疗质量的重要保证，也是医院实现科学化、规范化和制度化管理的重要依据，影响着医联体文化建设的方向[7]。依据“强基固本”发展方针，我院结合实际情况，不断建立健全各项管理制度，其中包括18项医疗核心制度、40项医疗管理制度及12项医疗应急处置流程，并将相关制度应用到医联体制度文化建设。为加强制度文化建设知晓度，医院相关职能处室逐一科室宣教，组织多次医联体内“管理制度知识竞赛”。同时为保障制度执行力，根据国务院办公厅《关于建立现代医院管理制度的指导意见》国办发〔2017〕67号文件精神，制订了《医联体内绩效考核与分配方案》，并将管理制度执行情况纳入科室绩效考核，每月向科室反馈考核结果，考核结果作为个人晋升的重要参考，不断督促科室加强制度文明建设。通过制度文明建设不断培养职工服务意识，调动员工的工作积极性，使管理制度在约束职工的同时，起到对职工的激励作用[8]。

1.2.4 行为文化建设 行为文化可以定义为在一定的社会经济条件下，通过医务人员行為实践所形成的并为医院及全体职工遵循的共同意识、行为规范和道德准则的总和，作为医院精神文化的外化，医院行为文化是医院员工精神面貌和医院管理风貌的集中体现，具体通过医院作风体现出来。良好的行为文化将对员工产生巨大的凝聚力和号召力，同时也会间接影响患者的就医行为和心理[9]。依据“廉洁高效”发展方针，我院通过优化医疗服务行为和加强礼仪培训规范职工行为。优化医疗服务行为方面，建立医联体内医务人员和窗口服务人员的服务用语和服务行为规范，在各科室开展“微笑行动”，提升服务水平，杜绝“门难进、脸难看、事难办”现象，同时开展文明服务科室创建活动，设立党员模范岗、志愿服务岗、青年先锋岗等，评选表彰“文明服务示范窗口”“文明服务示范岗”“文明服务标兵”[10];礼仪培训方面，定期举办礼仪培训班，讲解职业形象与医疗礼仪，同时在医联体内医院导诊台设置志愿者服务站，开展志愿服务，利用“12.5国际志愿者日”组织评选表彰活动，评选表彰优秀志愿服务站和优秀志愿者，通过实践不断加强礼仪培训内容。希望通过以上措施改善患者对医院及职工的评价，从而提高职工满意度。

1.3观察指标

1.3.1 调查工具 调查工具包括调查对象一般资料以及医务人员工作满意度测评量表。一般资料涵盖性别、在岗时间、职称、编制、学历、执业岗位;医务人员工作满意度测评量表是由汪慧等[11]编制，具有良好的信效度，量表包含6个维度(工作本身、工作压力、人际关系、工作条件、工作回报、组织管理)20个条目，采用Likert五级评分法，从左到右依次为完全不赞同、不赞同、一般、赞同、完全赞同，得分依次为1～5分，满意度越高评分越高，量表总分为100分。

1.3.2 调查方法 由经过培训的调查人员采用问卷调查法进入社区医院进行现场调查，医联体文化建设前后各发放86份调查问卷，有效回收率均为100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件进行数据录入及分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)进行分析，两组间比较采用配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1社区医院医务人员一般资料

社区医务人员以女性为主，占总调查对象的68.60%。从在岗时间分布上看，医务人员多是6～15年，占81.40%。职称主要为初、中级，占91.86%。学历以本科为主，占69.77%。医护比1.48，见表1。

2.2 社区医院医务人员工作满意度分析

2.2.1 医务人员工作满意度测评量表总分分析 本次调查中，医联体文化建设前医务人员工作满意度测评量表总体得分(58.75±3.82)分，医院与社区医院医联体文化建设后总体得分(81.30±4.58)分，有统计学差异(P<0.05)。

2.2.2 医务人员工作满意度测评量表维度分析 医院与社区医院医联体文化建设后，医务人员在工作本身、工作压力、工作条件、工作回报及组织管理维度的满意度测评得分与建设前比较有统计学差异(P<0.05)。医联体文化建设后，医务人员在人际关系维度的满意度测评得分无统计学差异(P>0.05)，见表2。

3讨论

3.1 医联体文化建设

医院文化是医院各方在长期的实践和研究中得到或者创造的物质财富、人才财富、制度财富及行为财富，是医院发展建设的重要组成部分[12]。《“健康中国2030”规划纲要》明确提出要加强医院文化建设，医院文化建设是当今医院生存和发展的核心问题，是高度凝聚和激励医务人员积极性和创造性的重要推动力，是全心全意为患者服务的动力源泉，是提升医院形象的重要手段[13]。医联体建设中，资源融合是主体，文化融合才是关键[14]。

3.2 医联体文化建设对医务人员工作满意度的影响

进一步改善医疗服务行动计划(2018-2020年)要求各级卫生计生行政部门和医疗机构要关心关爱医务人员，充分发挥健康中国建设主力军作用，要下大气力改善医务人员的工作环境和后勤保障，促进和提高身心健康水平及满意度，共享医疗卫生事业改革发展成果。本文以天津某三级医院与区域内社区医院开展的医联体文化建设工作为具体案例，通过工作满意度测评量表实证分析了医联体文化建设前后社区医院医务人员的工作满意度，结果显示，医联体文化建设后，医务人员工作满意度测评量表总体得分(81.30±4.58)，较建设前的(58.75±3.82)有明显提高，差异有统计学意义(P<0.05);且在工作本身、工作压力、工作条件、工作回报及组织管理维度的满意度测评得分均有明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)，尤其是工作条件、工作回报及组织管理维度，说明医联体文化建设措施有利于提高以上维度的工作满意度，医联体文化建设应继续推进和优化物质文化建设、人才文化建设、制度文化建设及行为文化建设措施，切实提高医务人员工作满意度。医联体文化建设前后，在人际关系维度的满意度测评得分都维持在较高的水平，前后比较无明显提高，差异无统计学意义(P>0.05)，说明医联体文化建设对人际关系维度影响不大。近年来，随着医院管理水平及医学科技的快速发展，医院人际关系管理也愈发复杂化，医院是特殊的社会组织，下一步医联体文化建设应该重点关注医院人际关系管理，采用有效的人际管理理论，进一步提高人际管理维度满意度[15-16]。

3.3小结

2017年开始，国家陆续发布了《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(国办发〔2017〕32号)、《关于印发医疗联合体综合绩效考核工作方案(试行)的通知》(国卫医发〔2018〕26号)和《关于进一步做好分级诊疗制度建设有关重点工作的通知》(国卫医发〔2018〕28号)等文件，明确提出，到2020年，在总结试点经验的基础上，全面推进医联体建设，推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，并逐步构建较为完善的医联体政策体系。本文通过介绍医联体文化建设措施及社区医院医务人员满意度测评得分分析，希望对我国新医改进程中加强医联体建设，推进分级诊疗等方面起到一定的借鉴作用。

[参考文献]

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[6] 张勤梅，朱高峰，周永飞.某地市级中医院医务人员外出进修的调查分析[J].中医药管理杂志，2019，27(21)：50-53.

[7] 李永生.医院制度文化建设与医学职业精神[J].医学与哲学(人文社会医学版)，2009，30(10)：24-25，27.

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[9] 奚晓蕾. 医院文化对员工满意度影响的分析研究--以某三级甲等专科医院为例[D].复旦大学，2012.

[10] 李辉，程洪恩.护理专业培养微笑护士的探讨[J].中国卫生产业，2019，16(24)：138-139.

[11] 汪慧，钱宇，王小合，等. 医务人员工作满意度测评量表的研制及验证研究[J].中国医院管理，2017，37(3)：14-17.

[12] 蒋圆圆，霍海英，吴昱宏，等.现代医院管理制度指导下的医联体建设[J].中国医院，2019，23(5)：8-10.

[13] 蔡惠州，郭玉珍.托管医院的文化建设与探讨[J].医院管理论坛，2018，35(9)：24-25，28.

[14] 蒋士美，钟秀，钟声.关于区域医疗联合体建设中文化融合的探讨[J].中国医学伦理学，2016，29(2)：327-329.

[15] 代小丹.医院人际关系管理中的伦理准则探究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(30)：201-202.

[16] 汪涓，罗春梅，陈宇，等.重庆市某三级甲等医院实习护生人际关系调查[J].护理研究，2018，32(16)：2600-2603.

(收稿日期：2020-03-03)

作者：秦善春　李洪涛

第2篇：保健院医联体工作方案

竹溪县汇湾镇卫生院 医联体建设工作实施方案

为进一步深化医药卫生体制改革，逐步实现 “首诊在基层、小病不出街镇、大病不出区”的医改目标，有力提升基层医院的服务能力，全面落实分级诊疗、双向转诊、急慢分治工作，更好地为全区人民群众服务。按省委省政府、市卫计委、竹溪县卫计委的相关要求，我院积极响应，紧密布置，成立竹溪县汇湾镇卫生院医联体，有关工作方案如下：

一、 基本原则

在县卫计委的统一领导下，竹溪县汇湾卫生院跟据本院实际情况，积极向应上级文件精神，与竹溪县妇幼保健院组件医疗联合体。卫生院按照自愿、互惠、共赢的基本原则组成竹溪县妇幼保健院医疗联合体，构建以县妇幼保健院为龙头、基层医院为基础、互联互通、运转高效的医疗服务网络，以全镇人民的医疗服务需求为导向，以解决实际问题为突破口，全力为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，确保全镇人民身体健康。

二、 工作模式

主要采取半紧密型医疗协作模式，即经营上独立自主，技术上坚密合作，以县妇幼保健院成熟的管理经验和先进的医疗技术，建立机构间技术支持、人员培训、双向转诊等管理制度，落实好分级诊疗，实现医联体内的业务互补和差异发展，全面实行“三通”，即“人通”、“医通”、“财通”。

(一)人通，人员双向流动。

1、妇幼保健院人员向下流动。请妇幼保健院派资深专家到汇湾镇卫生院长期驻扎，将技术与管理帮扶工作传授到基层，到汇湾镇卫生院指导医院管理，开展医疗服务，指导临床诊疗，做好技术带教，切实提高基层医疗服务能力和医院管理水平。

2、下级医务人员向上流动。主要是通过选派基层人员到上级医院进修学习，增长医疗知识，使其更好地服务于当地百姓。

(二)医通，病人双向转诊。

严格按照国家医改试点要求实施急慢分治、分级诊疗、双向转诊。充分发挥医联体优势，以妇幼保健院为枢纽，建立起规范的集中归口转诊制度与流程，全力破解群众就医难问题。

通过双向转诊，充分利用医疗资源，有力节省诊疗费用，切实提升工作效率。基层医院将疑难危重病人上转县妇幼保健院，充分利用妇幼保健院的技术和设备优势，积极将急危重病人转上级医院治疗，使其得到及时、有效、快捷的诊治;将小病、慢性病、康复期和术后等轻症病人留在基层医院治疗，保持诊疗延续性，真正方便广大群众。

(三)财通，服务上下联通。

主要是实行医联体内医疗服务的上下一体、畅通无阻、费用节省。患者就诊可以享受双向预约服务，体验快捷绿色通道，优先接受救治，并在医联体内实行住院减免门槛费等优惠待遇。

1、提供快捷便利服务。基层急危重病人可直接走绿色通道，免挂号费及诊疗费，直接到妇幼保健院诊治;卫生院开具的各项检查可在妇幼保健院直接先执行后定期结算，使患者就医更加便捷。

2、减免就医门槛费用。基层病人上转到妇幼保健院就医，将减免其在当地住院门槛费;妇幼保健院住院病人下转时，下转医院不收门槛费，充分体现医联体优越性，更好地落实惠民政策。

三、具体做法

(一)实行一体化管理

医联体单位将在卫计委的统一领导下，县妇幼保健院与汇湾镇卫生院签订合作协议，在医联体成立后，将建立起一系列切实可行、行之有效的管理制度和工作机制并狠抓落实，确保各项工作有序开展并取得实效。

具体实施。为保证工作成效，在医联体内将按实际情况分类推进，动态管理，全面提升。计划对基层医院进行全面帮扶，以技术支持和人才培养为主，派驻医疗队定人常驻，在人、财、物方面进行重点投入，所有工作实行动态管理，力争发挥最大效能，实现医联体内各医疗机构整体全面提升。

(二)工作职责

1、竹溪县妇幼保健院。

(1)技术方面：对基本诊疗服务进行常规指导，重点扶持基础医疗、公卫慢病管理和预防保健，协助开展相应诊疗科目，信息化提升,远程会诊,提高基层整体服务能力。通过门诊应诊、专家坐诊、教学查房、病案讨论、学术讲座、免费接受进修学习等形式培训基层医务人员，提高基层医务人员业务素质。

(2)人员方面：请妇幼保健院派资深专家到汇湾镇卫生院长期驻扎，将技术与管理帮扶工作传授到基层，并常规组织各临床医疗专家定期到基层开展专家坐诊、教学查房和手术指导等帮扶工作。

(3)设备物资：请妇幼保健院结合我院实际需要，对基层开展医疗服务及公卫健康管理等工作所必需的医疗设备及相关物资给予支持，在信息化建设方面予以投入，在我院培训一批专业技术人员，做好本院设备维护保养工作。

(4)管理方面：定期组织行政管理人员与基层开展经验交流，协助建立健全管理制度和工作流程，提升管理水平。医联体全体成员单位每季度召开1次工作会议，分析研究医联体运行过程中出现的各种问题，解决我院存在的实际困难，确保医联体良性运行和健康发展。

2、汇湾卫生院。 (1)我院成立医联体工作专班，推进医联体有关工作。根据本院实际，拟定工作方案，认真梳理工作难点、业务短板和发展需求，及时上报，以便上级医院及时采取针对性帮扶措施。

(2)做好医疗业务对接，使帮扶工作落到实处。要根据本院实际，结合下派人员业务特点，制定相应业务发展规划，并选派本院技术人员到上级进修学习，做好工作衔接。

(3)提供必要工作便利，安排下派人员食宿，提供必要的工作与教学场地以便开展工作;要对派驻人员的出勤与工作开展情况进行监督并如实反馈，积极配合上级医院进行考核。

(4)遵守既定工作要求，落实好“三通”工作。在医联体内，严格按要求做好急慢分治、双向转诊、预约诊疗、检查直通、减免费用、便捷服务等工作。并在妇幼保健院的指导和支持下高标准开展好健康宣教和慢病管理工作，切实掌握疾病信息，努力服务广大群众。

(三)工作流程

1、分级诊疗。

(1)上转：在联合体内各成员单位医院的就诊患者，需转妇幼保健院诊疗者，由下级医院医生开具转诊单或检查单，患者持患者联转诊单或检查单到医联体办公室登记，办公室人员根据病情对其进行分诊，并协助办理相关手续;急诊可凭转诊单直接走绿色通道，实现快捷救治。

(2)下转：对在妇幼保健院住院的轻症、慢性病稳定期、康复期和术后恢复等患者可转联合体内下级医院，由管床医师开具转诊单至联合体办公室，由办公室人员负责与相关卫生院进行联系对接。医联体将按区卫计委要求制定分级诊疗管理规定，建立标准，规范操作，真正落实各项国家医改政策。

(3)医技检查互通。妇幼保健院将建立医学影像诊断中心、心电诊断中心、消毒供应中心等服务单元，实行医联体内大型检查互通，下级医院因病情需要可开具检查申请单,并在妇幼保健院免挂号费执行，以充分应用卫生资源，方便病人就医。并在医联体内建立大型检查项目审批制度，杜绝滥开检查，以保障合作医疗基金安全。

(4)转诊患者由联合体办公室负责帮助其落实新农合报销政策并享受减免门槛费优惠(参合农民从基层医院住院转往妇幼保健院的，减免基层医院起付线;县妇幼保健院的住院病人转往基层医院住院的，基层医院不再另收起付线，直接按比例报销)。

(5)住院转诊程序。医疗机构在转诊前，均需填写参合农民住院双向转诊单。基层医疗卫生机构上转病人时，应提供前期诊疗信息;上级医院下转病例时应提供检查结果、后续治疗方案及康复指导意见。转诊病人持《新洲区新型农村合作医疗住院双向转诊审批表》到相关的转入医疗机构就诊。因危、急诊可先转诊，三日内补办相关手续。

(6)自由择院就医。充分尊重患者就医意愿，根据我区医疗机构的区域布局，患者可按方便、及时、快捷的原则，优先转诊医联体医疗机构，亦可遵循患者意愿自行选择区内其它医疗机构就医，享有充分选择权。

竹溪县汇湾镇卫生院 2017年06月 25日

第3篇：医联体工作方案

达州市中西医结合医院. 大竹县中医院

医联体工作方案

根据我院与大竹县中医院签定的医联体协议要求，为将协议落到实处，特制定如下工作方案：

一、行政部门职责

医教处：负责选派相关学科医务人员、组建队伍，确定授课、查房、诊疗指导、学科建设。负责大竹县中医院医生来院进修、手术观摩、学术交流、规培等工作衔接，安排部署。

护理部：负责大竹县中医院护士来院轮训、规培、进修。指导该院的护理管理及护理技术的帮带。

公共事业发展部：负责病人上转、下转的病人的综合协调。充分发挥双向转诊服务部的效能。

院办公室：负责启动仪式安排。负责统筹协调双方院级领导举办的相关活动。负责行政管理人员来院进修。

二、临床科室职责

1、根据大竹县中医院相关学科发展建设需要，定期安排高年资主治医师以上人员前往教学查房、手术及学科建设，接受业务咨询和上转、下转病人的评估。

2、针对所帮扶科室薄弱环节制定帮扶计划，并由双方学科带头人组织实施。

3、双方学科带头人或专业组长建立信息沟通渠道并确

第4篇：医联体工作实施方案

关于推进市镇医疗联合体管理工作的实施方案

近年来，按照医药卫生体制改革“保基本、强基层、建机制”的总体要求，我市积极开展市镇一体化管理试点，建立了市人民医院联合白云湖、水寨、黄河卫生院和市中医医院联合曹范、垛庄、文祖卫生院等两个医疗联合体，实施了口腔医疗、产科医疗市镇一体化管理，提升了医联体内基层医疗卫生机构的服务能力。

2015年9月，国务院出台了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发„2015‟70号)，提出了统筹城乡、创新机制，合理配置医疗资源，提高基层医疗服务能力，促进基本医疗卫生服务均等化，逐步建立分级诊疗制度。为进一步深化医药卫生体制改革，根据山东省和济南市实施意见有关精神，在前期市镇医联体试点工作的基础上，全面推进市镇医疗联合体管理工作，特制定实施方案如下：

一、总体思路

按照上下联动、资源共享，合作共赢、共同发展的原则，统筹整合市镇医疗卫生机构资源，建立以市级医院为主体、镇(街道)卫生院为成员单位的医疗联合体。医联体以医疗业务统筹管理为重点，逐步实施更加紧密的人、财、物一体化管理，最大程度的发挥市镇医疗卫生资源效益。

二、工作目标

(一)整合市镇医疗卫生资源，促进市、镇(街道)两级医疗机构联动发展，整体提高医疗资源利用率。

(二)提升市镇(街道)医疗服务能力,减少住院病人外流，实现“县域病人就诊率90%以上”的医改目标。

(三)建立市镇(街道)分工协作机制，逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度。

三、管理模式

以市人民医院、市中医医院、市妇幼保健院为主体单位，21个镇(街道)卫生院为成员单位，建立三个医疗联合体，镇(街道)卫生院依据其功能定位、专业特色、双方意愿分别纳入某一医联体。

市人民医院医疗联合体，成员单位包括明水、双山、绣惠、刁镇、辛寨、水寨、黄河、白云湖、相公庄、宁家埠、枣园卫生院。市中医医院医疗联合体，成员单位包括圣井、龙山、文祖、高官寨、普集、埠村、曹范、垛庄、官庄卫生院。市妇幼保健院医联体，成员单位包括党家卫生院。

医联体成员单位隶属关系不变、单位法人不变、产权归属不变、法律责任不变、功能定位不变、职工身份不变、监管机制不变。在成员单位加挂“××分院”的牌子。

对于专科特色比较突出的基层医疗单位，若医联体主体单位不能满足成员单位对某一专业的帮扶合作需求，成员单位也可与其他上级医疗单位建立合作关系。

医联体成员单位每2-3年调整一次。

(一)实施人员上下流动，提高基层服务能力

建立医联体内部人员合理流动机制，促进卫生技术人员上下流动。主体单位专业技术人员在晋升、聘任中高级职称前到医联 2

体成员单位服务。主体单位组建若干个专家服务团队，根据需要，到成员单位开展专家坐诊、会诊、手术示教、教学查房等帮扶服务。成员单位制定计划，定期选派具备培养潜质的卫生专业技术骨干到主体单位进修、轮训，不断提高基层医疗单位服务能力。

(二)推广适宜技术项目，拓宽基层服务项目

医联体主体单位在充分调查了解成员单位医疗技术服务现状的基础上，医基层需求为导向，医技术推广为手段，从安全性、有效性、规范性和适宜性出发，以常见病、多发病防治实用技术为重点，科学合理选择适合基层实际的适宜技术，加强疾病筛查、急诊急救、诊疗规范、康复保健等方面的技术推广应用，突出基层中医药特色和优势，扶持特色专科建设。

(三)共享优质医疗资源，提高资源利用效率

充分利用医联体主体单位优质医疗资源的优势，补齐成员单位医疗资源短板，提高优质医疗资源利用率。以区域卫生信息平台为基础，医联体主体单位成立远程会诊中心，开展远程医疗服务。逐步建立医学影像、医学检验、消毒供应、消毒监测、临床用血等医疗资源共享制度和流程，解决基层医疗单位因医疗资源配置不足造成的不规范、不达标问题。

(四)广泛开展业务培训，提高医疗技术水平

建立多渠道业务培训途径，为基层医疗单位培养一批擅长诊治常见病、多发病和慢性病的医务人员。主体单位定期安排资深定期到成员单位查房、坐诊、会诊、讲座等多种形式的业务指导，不断巩固基本技能。医联体主体单位将成员单位医务人员列入继续医学教育培训对象，成员单位按照培训计划安排医务人员参 3

加，不断更新医学知识和技能。

(五)完善双向转诊机制，建立分级诊疗制度

建立医联体主体单位与成员单位之间的双向转诊机制，签订双向转诊协议，制定双向转诊流程。按照患者自愿、分级诊治、连续治疗、安全便捷的原则，制定合理、便捷、畅通的双向转诊细则。成员单位将因条件所限不能救治的急危重症患者转往主体单位，主体单位将康复期和慢性病患者转回成员单位。对需上转、下转的病人，建立双方联系人制度，提供“一站式”转诊服务。

(六)定期组织指导考核，提高综合管理水平

主体单位将医院管理考核延伸到成员单位。主体单位组建医疗、中医、护理、院感、医技、药剂等侧面的专家组，指导成员单位规范操作、规范运行、规范管理。主体单位定期对成员单位进行综合考核，并指导成员单位制定并落实整改措施。帮助成员单位完善医疗服务管理制度，优化医疗服务工作流程，整体提高基层医疗单位综合管理水平。

四、工作步骤

(一)开展对接调研(7月10日前)。医联体主体单位与成员单位进行对接，主体单位对成员单位的人员配备、设备配置、技术项目、运营状况等进行全方位调查，并建立台帐。

(二)签订合作协议(7月31日前)。在摸底调查的基础上，根据成员单位的不同情况，主体单位与每个成员单位商定一个适宜的医联体合作模式，并协商签订医联体合作协议。

协议可以吸收镇(街道)政府(办事处)参与，三方签订，齐抓共管，提升本区域医疗服务能力。

协议具体到每个基层医疗机构要有明确目标，2-3年内干哪些事，办成哪些事要具体化。

(三)落实下派人员(7月31日前)。根据成员单位的需求，主体单位落实下派人员，报市卫生计生局备案，并制定下派人员管理规定，协商确定下派人员待遇。

参考：

1、手术指导费(高级职称500元/例，中级职称300元/例);

2、坐诊、会诊、查房、讲课(高级职称200元/天，中级职称100元/天)。费用由基层单位承担。

(四)全面组织实施(8月1日起)。自2016年8月1日起，根据协议内容，医联体主体单位和成员单位全面落实人员调配、技术推广、资源共享、业务培训、双向转诊、指导考核等工作。

(五)开展总结评价(定期)。市卫生计生局牵头，每季度调度、汇总、分析医联体运行情况，每半年进行一次总结通报，每年进行一次总结评比，总结经验，完善提高。

五、保障措施

(一)高度重视，加强领导。推进医疗联合体管理，逐步建立分级诊疗制度，是国务院提出的深化医改的重大举措，有利于合理配置医疗资源，提高基层服务能力，促进基本医疗卫生服务均等化。为此，市卫生计生局成立推进市镇医疗联合体管理工作领导小组(见附件)，将推进市镇医疗联合体管理工作列入重要议事日程。各单位要充分认识这项工作的重要性和必要性，高度重视，加强领导，成立专门的工作班子，分工协作，确保这工作顺利实施。

(二)明确责任，密切配合。市卫生计生局负责市镇医联体管理工作的方案制定、安排部署、协调调度、督导检查。建立有利于引导优质医疗资源向基层医疗机构流动的激励机制，将主体单位医务人员到成员单位服务纳入城市医务人员申报副高级职称前下乡服务范畴，经考核确认的服务时间累计计入下乡服务时间，与职称晋升、评先树优挂钩。

医联体主体单位负责医联体内部管理工作，要成立专门的医联体管理办公室，确定分管领导，明确专职工作人员，制定人员调配、技术推广、资源共享、业务培训、双向转诊、指导考核等工作制度和工作计划，并抓好落实、定期调度。

医联体成员单位要根据工作需要和合作协议，做好宣传发动，加强与上级主体单位的沟通与配合，积极参与主体单位安排的各项工作任务，及时反映工作中的困难和问题。

(三)加强考评，确保实效。医疗联合体内部要定期进行调度、检查、总结，及时协商解决工作中遇到的新问题、新情况。

市卫生计生局将推进市镇医疗联合体管理工作列入2016年卫生计生重点工作内容，建立健全考评机制，对主体单位、成员单位和下乡服务医务人员工作数量、工作质量进行定期考核评估，确保各项工作落到实处。医政科负责调度、协调、考核工作。

附件：

1、全市推进市镇医疗联合体管理工作领导小组成员

名单

2、医疗联合体协议书(参考文本)

二〇一六年七月二十五日

附件1：

全市推进市镇医疗联合体管理工作领导小组

成员名单

组 长：万传广 市卫生和计划生育局党委书记、局长 副组长：杨照东 市卫生和计划生育局党委副书记

李 新 市人民医院院长

时延申 市中医医院院长

张治国 市妇幼保健院院长

成 员：魏传锐 市卫生和计划生育局医政科科长

王 炜 明水街道社区卫生服务中心主任

仲昭禄 双山街道社区卫生服务中心主任

绣惠街道社区卫生服务中心主任

卞孝明 枣园街道社区卫生服务中心主任 宫大方 埠村街道社区卫生服务中心主任

李顺清刘远峰邵 军高红五牛加亮宋传岩王 伟豆加亮孔 刚孟 江于家东苗 刚曹中兴李 勇曹范镇卫生院院长

龙山街道党家社区卫生服务中心主任龙山街道社区卫生服务中心主任 文祖街道社区卫生服务中心主任 圣井街道社区卫生服务中心主任 普集街道社区卫生服务中心主任 相公庄街道社区卫生服务中心主任 官庄街道社区卫生服务中心主任 刁镇卫生院院长

辛寨镇卫生院院长

高官寨镇卫生院院长 黄河镇卫生院院长 白云湖镇卫生院院长 宁家埠镇卫生院院长 水寨镇卫生院院长 垛庄镇卫生院院长

附件2：

医疗联合体协议书

(参考文本)

甲方：章丘市××医院 乙方：章丘市××卫生院

为深化医药卫生体制改革，推进分级诊疗制度建设，甲乙双方自愿组成医疗联合体，经双方协商，达成如下协议：

一、甲乙双方本着主体平等、自愿结对、互惠双赢的原则，

实现资源共享、携手发展、共同进步。

二、甲乙双方以发挥特色优势，提升专科建设水平，全面提高诊疗技术能力，逐步建立分级诊疗制度为目标。

三、甲乙双方坚持先易后难、循序渐进的方式，以合作为纽带，整合管理、技术、服务等业务，逐步向更加紧密的运作模式推进。

四、甲乙双方均为独立法人单位，各自设立医联体办公室，采取独立运营、密切协作、统一管理、综合考评的运行机制。

五、甲乙双方制定双向转诊流程，乙方将因条件所限不能救治的急危重症患者转往甲方，甲方将康复期和慢性病患者转回乙方。

六、甲乙双方建立资源共享、远程会诊、预约诊疗机制，乙方将无法开展的检查项目转到甲方完成，并建立查询便捷通道。

七、甲方根据乙方需要，定期派驻专家到乙方开展坐诊、查房、讲课、手术、会诊等，提高基层医疗服务能力。

八、甲方将医院管理考核延伸到乙方，定期到乙方进行考核，将考核结果及时反馈给乙方，指导乙方进行整改提高。

九、甲方免费为乙方提供进修、专业技术培训和观摩，举办学术交流、专家讲课时，及时通知乙方参加。

十、甲方向乙方推广安全、有效、规范的适宜技术，扶持乙方特色专科建设，协助乙方开展专科特色疗法。

十一、具体到每个单位的主要任务目标。 协议未尽事宜，甲乙双方协商解决。

本协议书一式3份，甲乙双方及市卫生和计划生育局各持一

份。

有效期为2-3年，协议到期后根据工作实际及双方意愿另行签订。

甲方单位(盖章) 乙方单位(盖章)

甲方法人代表签字： 乙方法人代表签字：

年 月 日 年 月 日

注：此协议可吸收镇(街道)政府(办事处)参与，三方签订。

第5篇：医联体实施方案

达州市中西医结合医院.大竹县中医院 医联体工作方案

根据我院与大竹县中医院签定的医联体协议要求，为将协议落到实处，特制定如下工作方案：

一、行政部门职责

医教处：负责选派相关学科医务人员、组建队伍，确定授课、查房、诊疗指导、学科建设。负责大竹县中医院医生来院进修、手术观摩、学术交流、规培等工作衔接，安排部署。

护理部：负责大竹县中医院护士来院轮训、规培、进修。指导该院的护理管理及护理技术的帮带。

公共事业发展部：负责病人上转、下转的病人的综合协调。充分发挥双向转诊服务部的效能。

院办公室：负责启动仪式安排。负责统筹协调双方院级领导举办的相关活动。负责行政管理人员来院进修。

二、临床科室职责

1、根据大竹县中医院相关学科发展建设需要，定期安排高年资主治医师以上人员前往教学查房、手术及学科建设，接受业务咨询和上转、下转病人的评估。

2、针对所帮扶科室薄弱环节制定帮扶计划，并由双方学科带头人组织实施。

3、双方学科带头人或专业组长建立信息沟通渠道并确

1 保24小时畅通。

4、向大竹县中医院的“危、急、重”患者提供即时的救治指导。

三、双方医院各临床科室学科带头人联系方式(附后)

四、我院各科室诊治能力简介(附后)

五、大竹县中医院联系方式

医教科唐文海科长：13982833769 外联办负责人袁晓春：18781830199

六、达州市中西医结合医院联系方式

医教处张小飞处长：15992979243 公共事业发展部负责人周仲济：13438578817 院办公室主任谢志翔：13684243300

2

达州市中西医结合医院.大竹县中医院 医联体启动仪式

时间：2016年7月12日9：00 地点：大竹县中医院行政办公区 参加人员：

达州市中西医结合医院党委书记、院长 杨清 副院长：罗云 副院长：王毅 副院长：周远峰 医务科长：欧阳莉 护理部：李容华

公共事业发展部主任：周仲济 院办公室主任：谢志翔 外科专家 大外科主任王敏 心脑病科专家

副主任医师任静、神经内科副主任何其胜 脾胃病科专家

副院长罗云、消化内科副主任彭雷 康复科专家

康复中心主任蒋仕琪 耳鼻喉头颈外科专家 耳鼻喉头颈外科主任张洪 骨伤科专家

骨1科主任谭显春、骨伤科主任向阳

3 妇产科专家 妇产科主任李召会 日程安排：

1、7：30,医院门诊大楼集合出发

2、9：00，到达大竹县中医院会场

3、会议开始，杨院长讲话

4、签约授牌仪式

5、仪式结束在医院大门合影

6、专家义诊

7、双方院领导参观医院或交流谈话

8、11:30,启动仪式结束，进行工作餐

9、14：00，王敏主任、专家任静讲课

10、16：00，讲座结束，返回 交通安排：

车辆：川S69123，驾驶员李俊林 宣传安排：

公共事业发展部负责达州电视台、达州晚报外宣工作。

第6篇：医联体实施方案

根据《***市医疗联合体实施计划》、《**市医院医联体实施方案》的工作要求，医疗联合体、资源共享及信息化一体化建设，实现“三通”即人通、财通、医通，结合卫生院功能定位和实际情况，制订本实施细则。

高度重视医联体工作，各科室要落实责任，真抓实干，切实把医联体各项工作做好。

一、组织机构

成立***公立卫生院医联体工作领导小组，全面负责医联体的组织领导工作。下设医联体工作办公室，负责医联体工作信息的收集整理与报告、工作档案的建立与保存等。 鹤山镇公立卫生院医联体工作领导小组： 组

长：

院长

副组长：

副院长

成

员：

医务科科长

门诊部主任

住院部主任

后勤科科长 放射科 护士长 药房负责人

1 检验科

心电B超室 下设医联体工作办公室。

医联体办公室主任(兼干事)：

二、院领导分工

院长全面负责医联体方案的制订与工作的推进，并对院领导工作进行监督检查、考评考核。制订工作目标，每月组织考核考评一次，与绩效直接挂钩。

副院长牵头负责管理医联体工作，根据具体情况商定、调整具体工作方案并予以实施。

三、职能科室、临床科室工作职责

(一) 在医联体工作办公室统一组织协调下，医务科、护理部、临床、医技科室通力协作，配合医联体开展双向转诊、医疗、护理培训、现场指导、授课、教学查房等，医联体办公室按时统计数据上报。

(二)在县人民医院功能科的指导下开展两项新技术：********。

(三)在上级医院指导下，循序渐进开展临床路径5个，分别是：***********************。

(四)医务科完善建立转诊服务制度，优化转诊服务流程，对于上转病人及时与县人民医院联系，填写双向转诊单，通过绿色通道快速入院治疗;对下转的病人开展优质服务，作好详

2 细登记，并积极配合上级医生做好诊疗方案，提高服务质量，解决病人疾苦，并积极进行医保政策的宣传，贯彻分级医疗。

四、实施与县人民医院建立科室联通工作系统

(一) 在消毒供应方面，减少和降低医疗风险，结合医院实际情况，对需要进行消毒的手术器械，送至县人民医院进行消毒。

(二)聘请县人民医院内科***、急诊科***、中医康复科***、功能科***为我院指导主任，对急诊、内科等诊疗提供技术保证，为分级诊疗提供有力支持。

(三)结合医院实际，积极派人员到县人民医院进修培训，拟派出彩超、内科、康复理疗科等人员进行学习;在培训方面，目前需要如下培训：

1、急诊急救

2、合理用药;

3、医患沟通技巧

4、小器官、颈部血管超声检查诊断

5、优质护理服务和技能培训等。

(四)我院依托医联体，对疑难影像，传输到县人民医院放射科阅片，提高影像诊断水平，传输影像达到30%以上。

(五)在条件成熟时开展远程会诊和远程心电图监测。

第7篇：医联体实施方案

贵医〔2017〕81号

贵德县人民医院医联体工作实施方案

各科室：

建立医联体是贯彻国家医改精神、深化公立医院改革的重要举措，为进一步深化医药卫生体制改革，健全完善基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制，更好地发挥区域医疗服务体系整体效益，是构建科学合理医疗卫生服务体系的有效途径，对于促进我省卫生事业均衡发展、全面提高我县医疗卫生机构的整体医疗卫生服务水平具有重大而深远的意义。

根据海南州深化医药卫生体制改革领导小组办公室,《关于印发海南州建立区域型医疗联合体实施方案的通知》(南医改[2015]16号 )文件要求，组建贵德县人民医院医疗联合体(以下简称“医联体”)。

一、工作目标

建立县医院与基层医疗卫生服务机构“医联体”长效工作机制，加快形成“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”的就医新格局，患者在“医联体”内的社区、乡镇卫生院首诊，逐渐转诊，分级诊疗。推动医疗资源的纵向流动，提升医疗服务体系整体运行效率，使基层医疗卫生服务机构的服务能力、技术水平明显改善，服务质量和管理水平显著提高。

二、实施原则

按照“专业相关、形式多样、互惠互利、共同发展”的原则，进行多元化、多形式、多渠道、多层次的联合。因地制宜，探索开展多种形式的县医院与基层医疗卫生服务机构合理分工、密切协作，对口指导、团队帮扶等模式，引导广大患者充分、合理使用医疗卫生资源，满足基本医疗服务需求。

三、组织领导

为了加强“医联体”管理工作，成立县人民医院“医联体”工作领导小组：

组 长：谢 峰

副组长：巷列加 万成秀 马恩波

成 员：韩海生 赵俊才 牛存梅 常 娥

马绍云 蔡占桂 李正海 周 加 乜存桂 张秀芳 张立新 乜存桂 张进财 王金平 王胜和 赵 艳 久迈拉旦 更藏卓玛

“医联体”工作领导小组下设办公室在医务科，医务科主任兼办公室主任，具体负责医院“医联体”日常运行管理工作。

医联体工作领导小组职责：

(一)明确目标、稳步推进 严格执行国家有关法律法规，坚持依法行医，下派人员(主治及以上专业技术职称)由对口基层医疗卫生服务机构管理，享受受援单位福利待遇。帮助基层医疗卫生服务机构提高医疗技术水平和服务能力，使基层医疗卫生服务机构现有设备充分发挥作用服务当地群众。

(二)加强舆论宣传 组织开展好对“医联体”工作目的、意义和措施的宣传工作，充分调动广大医务人员参与的积极性和主动性，广大群众和社会各界对“医联体”工作的支持，为此项工作平稳顺利实施营造良好舆论氛围。

(三)加大指导和督查力度 “医联体”工作领导小组负责对本工作的组织与安排;办公室定期组织人员对下派人员进行督导检查;负责工作进展、工作成绩、先进经验、存在的问题和解决办法;负责完成各类信息的汇总、分析、总结上报工作。

四、主要工作任务

(一)建立“医联体”分工协作、基层首诊工作机制 我院在县卫生和计划生育局的组织协调下，河东卫生院、河西卫生院、新街卫生院、河阴卫生院、尕让卫生院、拉西瓦卫生院、建立“医联体”模式，并签订协作协议。县医院承担基层医疗卫生服务机构的业务指导、技术支持和人才培养等任务，基层选派人员参加县医院查房、讨论、学术活动、进修等长效人才培训机制。建立巡回诊疗和坐诊制度，定期安排专家基层首诊，主管护师指导开展医疗护理、护理管理等工作;鼓励医生到“医联体”内开展多点执业。

(二)建立“医联体”内双向转诊工作机制 根据县医院《双向转诊实施方案》向患者提供方便、快捷、优质，连续性的医疗服务。规范“医联体”内双向转诊工作机制，确定专人管理双向转诊工作，建立通畅的信息联系，签订工作协议，明确各自的职责和任务。推进将诊断明确的慢性病患者和康复期患者转入到基层医疗卫生服务机构进行后续治疗和康复，逐步形成一个有序的双向转诊网络，实现“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”。

(三)建立分级医疗、急慢分治工作机制

充分发挥“医联体”的资源优势，建立合理的分级诊疗服务体系，延伸优质医疗服务链条。明确县医院和基层医疗卫生服务机构各自功能定位，县医院主要承担“医联体”内重症患者救治，疑难疾病初诊、转诊，适宜医疗技术推广应用等工作。推进并引导医疗服务下沉，尽可能将常见、多发病留在基层，留在门诊，有效缓解县医院就医压力，实现双赢。

(四)建立工作考核机制

通过公平、公正、综合的考核与监督机制，完善考核工作，保证“医联体”工作落实到位。

(五)建立卫生资源共享机制

1、“医联体”内住院患者，确需到县医院进行特殊检查的开放绿色通道，并及时出具相应的检查报告，制定合理的治疗方案。

2、组织专业人员定期对“医联体”内所开展的临床检验项目、心电图、B超检查项目、放射影像诊断项目等进行质量控制，实行诊断报告结果互认，从而减轻患者医疗费用。

(六)逐步建立“医联体”卫生信息系统对接 “医联体”内部的基层医疗卫生服务机构，在原有信息化建设的基础上，按照省州、县统一部署，逐步将基层医疗卫生服务机构相关信息数据与县医院HIS、LIS、PACS、体检系统进行对接，实现电子病历、电子处方、读片、网上远程会诊等诊疗共享服务，最终实现信息资源共享。