ICU护理人员心理压力分析及疏导对策
【摘要】目的：探究ICU护理人员的心理压力，并制定疏导对策。方法：采用调查问卷的方式了解我院2013年度我院20名ICU护理人员心理压力来源，并评估各因素的影响力。结果：增加ICU护理人员心理压力的影响因素包括工作风险高，工作量大、工作时间长，医患纠纷多发，工作效果得不到认可，家庭工作很难协调等5个，其影响力依次减弱。结论：应通过提高ICU护理人员的思想认识，强化ICU护理人员的专业知识及专业技能，要加强ICU护理人员的法律意识，要做好患者及家属的教育工作等措施缓解ICU护理人员的心理压力，为ICU护理人员营造一个良好的工作环境。
【关键词】ICU;护理人员;心理压力分析;疏导对策
ICU病房患者多病情危急，故ICU护理人员较普通病房护理人员承担着更重的工作任务和更大的心理压力。长期高负荷的工作，以及患者、家属和社会的偏见，对ICU护理人员的心理健康造成了严重的不良影响。此外，有研究指出，ICU护理人员的心理健康状态明显差于普通护理人员的心理健康状态[1]。但由于ICU护理工作需要ICU护理人员时时保持良好的状态，此外长期处于心理亚健康状态会损害ICU护理人员本身的身心健康。故探究ICU护理人员的心理压力，并制定疏导对策缓解其心理压力是十分必要和有临床价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2013年度我院20名ICU护理人员为调查对象，所有护理人员均是女性，年龄介于21～52岁之间，平均年龄为32.12±3.4岁，ICU护理时间为2年～28年不等，平均工作年限为14.3±2.1年。其中中专学历7人，大专学历5人，本科学历8人;护士6人，护师11人，主管护师5人，副主任护师1人。
1.2 调查方法
首先，我们初步了解了增加各位ICU护理人员心理压力的因素。然后针对一些共性因素，将它们列为主要因素制成调查问卷，并就每一个因素给出5个不同影响程度的选项，依次为无压力、轻微压力、压力一般、较大压力以及巨大压力。最后，以不记名的方式让我院16名ICU护理人员填写该调查问卷，并就问卷中没有的因素在最后单独列出。
1.3 评价标准
在评定各因素的影响力时，我们在评价指标量化。其中无压力记0分，轻微压力记1分，压力一般记2分，较大压力记3分，巨大压力记4分。最终将各因素的影响程度以平均值加减标准差的表示。
1.4 统计方法
本研究所有数据均采用SPSS 17.0 数据统计包分析，计量数据采用 表示，取α=0.05进行t检验;计数数据均采用χ2检验;当P<0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
通过统计发现，对ICU护理人员影响最大的5个因素依次为：工作风险高，工作量大、工作时间长，医患纠纷多发，工作效果得不到认可，家庭工作很难协调。各因素的影响程度详细情况请见表1。
3 讨论
针对上述影响因数，我院制定了下列疏导对策。首先，提高ICU护理人员的思想认识。每一位ICU护理人员都要树立正确的人生观及价值观，要意识到ICU护理人员是一份挽救危及患者生命的，具有重大社会意义及社会价值的工作。同时要培养强化ICU护理人员爱岗敬业、勇于奉献的职业精神。ICU护理人员应该逐渐适应产房工作以及职业本身的特殊性，平和看待自己及周围的一切，保持良好的工作状态，积极完成本职工作[2]。ICU护理人员应多让家庭成员感受到自己对工作的热爱以及这份工作的社会认可度，让家人多支持自己的工作。同时，科室应向医院申请增加护理人员数量，减轻ICU护理人员的工作量，并按需合理排班，保证每位护理人员的休息时间。
其次，强化ICU护理人员的专业知识及专业技能，建立专业知识及专业技能考核制度[3]。要求每一位ICU护理人员进行自我学习，并进行集体交流学习。定期对专业知识及专业技能进行考核，对考核不过关的护理人员加强训练。这种制度不仅能够有效提升ICU护理人员的专业素养，也可以有效降低意外事故的发生。
此外，要加强ICU护理人员的法律意识[4]。医院及科室要加强法制宣传及教育培训，加强ICU护理人员按章办事的意识。ICU护理人员在工作中应严格执遵守标准防护方法，做到勤洗手、勤消毒。在接触重症患者的血液、体液及分泌物时，要严格执行消毒隔离制度，降低乃至杜绝职业暴露的可能性。
最后，要做好患者及家属的教育工作。当患者转移至重症监护室时，主治医生应全面告知患者家属患者的身体状况以及可能出现的问题，加强患者家属的心理承受能力。护理人员在高质量完成自己本职工作的同时应细致向患者及其家属讲解各类注意事项，尽量减少意外事故的发生率。
4 结语
医院应努力提升ICU护理人员的法律意识、专业技能;患者及家属应了解病情变化，严格遵从医嘱，积极配合护理人员的工作;ICU护理人员本身应不断提升自身的职业自豪感，同时要加强自己的专业知识储备，提升专业技能，这样才能在工作中做到临危不乱。只有通过ICU护理人员、患者及家属以及医院的共同努力，才能改善ICU护理人员的工作状态，提升其工作质量。
参考文献
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[3] 吴世雯.手术室护理人员心理压力分析以及应对策略[J].护理实践与研究，2012，09(07)：138-139.
[4] 朱丽云.护理人员心理压力原因及干预对策分析[J].中国保健营养，2013，03：808.
作者：傅小芬
【摘 要】目的：对于重症加强护理病房的护理人员潜在的心理压力进行调查和分析，采取相关措施制订相应策略。方法：使用调查问卷的调查手段对本院2014年25名重症加强护理病房的护理人员的心理压力及其来源进行调查，对相关因素的影响可能性进行评价。结果：使重症加强护理病房的护理人员心理压力增大的潜在影响原因包含工作量繁重，医患纠纷发生频次多，家庭工作协调困难，工作风险较高，工作时间较长，工效不能获得确认。影响力深浅不同。结论：提升重症加强护理病房的护理人员思想层面的认识，使重症加强护理病房的护理人员专业技术水平和专业知识以及技能得到提升和强化，注重加强重症加强护理病房护理人员的法律意识，对患者以及其家属的相关工作要放在心上，减轻重症加强护理病房的相关护理人员的心理压力，从而为重症加强护理病房的护理人员创设一个良好的工作氛围。
【关键词】重症加强护理病房;护理人员;心理压力分析;疏导对策
在重症加强护理病房进行诊治的患者大多病症情况较为紧迫，所以重症加强护理病房的护理人员与普通病房的相关护理人员相比，要有更深的心理压力以及更沉重的工作任务。长期大量的高负荷工作，加上患者以及其家属的意见，对于重症加强护理病房的护理人员的心理造成了比较沉重的压力。另外，相关报告表示，重症加强护理病房的护理人员的心理状况要显著比普通病房的相关护理人员的心理状况差。然而，因为重症加强护理病房的相關护理工作要由重症加强护理病房的护理人员保持其正常的工作状态，而长期的心理压力会导致重症加强护理病房的护理人员身心健康受到损伤。本次研究对于重症加强护理病房的护理人员潜在的心理压力进行调查和分析，采取相关措施制订相应策略，值得在医学临床上进行推广和应用。
1 一般资料与方法
1.1一般资料
选择2014年本院25名重症加强护理病房的护理人员作为本次研究的调查对象，本次研究的25名重症加强护理病房护理人员均为女性，重症加强护理病房护理人员的年龄区间在22岁到53岁之间，重症加强护理病房护理人员年龄的平均数是33.24岁。重症加强护理病房护理人员的护理时间区间在2年到27年之间，重症加强护理病房护理人员的护理时间的平均数是15.1年。在本次研究的25名重症加强护理病房护理人员中，有8名护理人员为中专学历，6名护理人员为大专学历，11名护理人员为本科学历;7名护士，12名护师，7名主管护师以及2名副主任护师。
1.2方法
对于重症加强护理病房的护理人员心理压力的相关原因进行调查，将其中的共有原因列为主要的影响原因，并制订为调查问卷，每一个影响因素均有五个关于影响程度的选择项目，即无压力，轻度压力，一般压力，较大压力以及重大压力。然后，使用不记名的手段，由本院25名重症加强护理病房的护理人员填写调查问卷，列出每一偶出现的单独原因。
1.3评价指标
评价各项原因的影响因素的过程中，对指标量化。无压力记为零分，轻度压力记为一分，一般压力记为两分，较大压力记为三分，重度压力记为四分。将各项原因的影响程度统计并表示出来。
1.4统计学方法
本次研究实验组和对照组所得的所有数据均通过统计学软件SPSS18.0进行分析和处理，利用百分数(%)来表示计数资料，利用X2检验比较，通过t检验，P小于0.05，表示相关差异具有统计学意义。
2 结果
在统计之后，针对重症加强护理病房的护理人员影响程度较大的五个原因列出，分别为：工作风险较高，工作量繁重，工作时间较长，医患纠纷发生频次高，工作效果无法确认，家庭工作协调困难。每个原因的影响具体数据见表1。
3 讨论
对于以上相关影响因素，本院制订相关应对策略如下。第一，提升重症加强护理病房护理人员的责任意识以及思想认识。重症加强护理病房的护理人员要确立正确的价值观以及人生观，了解重症加强护理病房护理人员的工作是具有非常重要的社会价值以及意义的。强化重症加强护理病房护理人员的职业精神。第二，加强重症加强护理病房的护理人员的专业技能知识和素养，确立相关考核制度。使每一个重症加强护理病房护理人员都能够进行自我学习。定期进行专业技能知识考核，提升重症加强护理病房护理人员的专业素养。第三，注重培养重症加强护理病房护理人员的法律意识。重症加强护理病房的护理人员需要严格遵守相关护理的操作手段，执行相关消毒隔离制度，减少职业暴露的几率。第四，注重患者以及其家属的教育工作。如果患者病症加重需要转至重症监护病房时，医师需要告知患者的家属患者实际的身体情况，护理人员应向患者以及其家属细致地讲解相关注意事项，降低意外事故的发生几率。
综上所述，提升重症加强护理病房的护理人员思想层面的认识，使重症加强护理病房的护理人员专业技术水平和专业知识以及技能得到提升和强化，注重加强重症加强护理病房护理人员的法律意识，对患者以及其家属的相关工作要放在心上，减轻重症加强护理病房的相关护理人员的心理压力，从而为重症加强护理病房的护理人员创设一个良好的工作氛围。
参考文献
[1]孙姝玲， 韩娟.ICU护理人员心理压力及干预策略分析[J].中外女性健康研究，2017，(16).
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[3]张静.ICU护理人员心理压力分析及疏导对策[J].临床医药文献电子杂志，2017，(37).
[4]梁倩， 黄彩云， 李明月.阳江地区80名综合ICU护士心理压力分析与对策[J].齐鲁护理杂志，2017，(7).
作者：李欣 柴瑞丽
摘要：目的了解ICU護士护理不良事件的风险认知现状，分析影响护理不良事件发生的因素。方法抽取某市4所三级甲等医院的220名ICU护理人员，采用护理不良事件风险认知量表及患者安全文化的感知调查问卷，采用多元回归分析方法展开相关分析。结果ICU护理人员护理不良事件风险认知的总分为49.23±11.71分。结论临床管理者应更加关注ICU护理人员护理不良事件风险认知水平，尤其是工作年限较短的ICU护理人员，提高其患者安全文化感知水平，以改善ICU护理人员风险认知状况。
关键词：ICU;护理不良事件;风险认知
引言
ICU主要收治对象是创伤较为严重、重症休克、等脏器功能衰竭或脏器移植的患者。ICU基础护理服务包括常规生活护理、病情监测、用药。在临床中，ICU集中了各类疑难杂症患者，需要使用各类先进仪器，护理人员需要面对各种紧急情况与突发事件，对患者生命健康与生存率造成严重影响，应给予高度关注。护理不良事件是指在护理过程中发生的、未计划的、不可预见的或通常不希望发生的事件。
1资料与方法
1.1一般资料
采用方便抽样法，选取2016年2月至2017年2月在某市三级甲等医院ICU工作的护士进行调查研究。纳入标准：具备护士执业资格;从事ICU护理工作满1年;自愿参加本研究。排除标准：休假期或曾在ICU工作但现已离职或调往其他科室的护士。
1.2方法
(1)一般人口社会学资料调查
内容包括：性别、年龄、工作年限、婚姻状况等。
(2)护理不良事件风险认知量表
该量表根据风险认知理论进行研发，主要用于测量临床护理人员对护理不良事件的风险认知水平。量表包含患者照护风险、系统流程风险、护士操作风险3个维度，共20个条目，其中患者照护风险维度有9个条目，系统流程风险维度有7个条目，护士操作风险维度有4个条目。量表的各条目均测量发生的可能性和后果严重性两个方面，并将两方面的乘积作为每个条目的得分，其中，发生的可能性采用Likert6点计分，1=极不可能，2=不可能，3=有些不可能，4=可能，5=很有可能，6=非常可能;后果严重性采用Likert5点计分，1=很不严重，2=不严重，3=一般，4=比较严重，5=非常严重，各条目的总分范围为1-30分，各维度得分为总条目得分之和后取平均值，量表的总分为各维度得分之和，得分越高，表明临床护士不良事件风险认知水平越强，该量表的Cronbach'sα系数为0.939。
问卷由经过培训的课题组成员统一发放，问卷填写时间为15分钟。共发问卷240份，回收问卷236份，剔除无效问卷16份，最终获得有效问卷220份，有效问卷回收率为91.7%。
1.3统计学方法
使用SPSS19.0软件进行统计分析，统计描述采用均数、百分数等进行;单因素分析采用两独立样本t检验或方差分析;相关性分析应用Pearson相关分析;多因素分析采用多元回归分析。
2结果
2.1 ICU护理人员护理不良事件风险认知水平的现状
ICU护理人员护理不良事件风险认知水平的总分为49.23±11.71分，这表明ICU护理人员的护理不良事件风险认知水平较低，亟待提升。各维度均由高到低分别为：护士操作风险17.14±4.25分、患者照护风险16.91±4.18分、系统流程风险16.23±4.17分，这表明，ICU护理人员对日常护理操作中易出现的护理不良事件的风险认知水平相对较高，对患者照护中的护理不良事件风险认知水平相对较低。
2.2 ICU护理人员患者安全文化感知水平的现状
ICU护理人员患者安全文化感知水平的总分17.85±2.57分，各维度得分由高到低分别为：安全氛围4.22±0.65分、工作满意3.78±0.51分、压力认知3.64±0.52分、团队氛围3.53±0.49分、管理感知2.73±0.52分。
2.3 ICU护理人员护理不良事件风险认知水平的影响因素分析
以ICU护理人员风险认知总分为因变量，选取单因素分析变量和患者安全文化总分作为自变量，进行多元回归分析。人口学资料赋值中，工作年限(1～2年=1，3～5年=2，6～10年=3，≥10年=4)、职称(护士=0，护师=1，主管护师及以上=2)、用工性质(事业编制=0，合同=1)，患者安全文化感知总分按原值输入。在影响ICU护理人员护理不良事件风险认知总分的多因素分析中，共有3个因素进入回归方程。
3结论
由于现代经济的发展，我国医疗水平的进步，在为危重患者抢救上已经创造了有利的条件。而同时由于ICU患者本身病情较为严重，护理风险管理面临严重的挑战。ICU使用抢救仪器较为先进、严密，对护士的专业知识与技术的熟练程度与工作职业道德有较高的要求，患者病情复杂危重，加重护理难度[1]。
本研究显示，ICU护理人员的护理不良事件风险认知总分为49.23±11.71分，低于毛秋云[1]对其他科室护理人员的研究结果，表示ICU护士对护理不良事件的风险认知水平有待提高。有研究显示，提高护理人员对护理不良事件的认知水平，会影响护理不良事件的向上报告。护理管理者应提高对ICU护理人员护理不良事件风险认知水平的重视程度，定期对ICU护理人员护理不良事件风险认知水平进行评估，并对护理不良事件风险认知水平较低的ICU护理人员及时进行培训。
4结束语
本研究显示，ICU护士对护理不良事件的认知水平受工作年限、职称和患者安全文化感知水平的影响，应更加关注ICU工作年限较短、职称为护士或护师的ICU护理人员，制定相关的干预培训方案，提高其患者安全文化及护理不良事件的风险认知水平。
参考文献：
[1] 刘丽艳 陆文佳 孙青等.护理人员主动上报不良事件现状及影响因素调查[J]. 护理学杂志，2018(01)
[2] 毛秋云 祁芬 赵伯莲等.临床护士不良事件风险认知调查及影响因素分析[J]. 中华全科医学，2016(10)
作者：曾艳
一 . 单项选择
1、某患者于输血过程中出现畏寒、寒战、体温40度，伴头痛 恶心 呕吐，首先考虑 [ A ] A：发热反应 B：超敏反应 C：溶血反应 D：急性肺水肿 E：枸橼酸钠中毒反应
2、 压疮瘀血红润期的主要特点a A.局部皮肤出现红、肿、热、痛 B.皮下产生硬结
C.局部组织坏死 D.表皮有水泡形成 E.浅表组织有脓液流出
3、某患者颅内压增高症状明显，医嘱静脉滴注甘露淳250ML，30分钟滴完，每分钟应滴[ D ] A：60滴 B：80滴 C：100滴 D：125滴 E：140滴
4、下列哪种病人给药时须将药研碎溶解后用： A A.鼻饲病人 B.发热病人 C.禁食病人 D.腹泻病人 E.呕吐病人
5、下列注射进针的角度错误的是 [ C ] A：皮内注射针头与皮肤呈5度角 B：皮下注射针头与皮肤呈30度~40度角 C：肌内注射针头与皮肤呈50度~60度角 D：静脉注射针头与皮肤呈20度~25度角 E：动脉注射针头与动脉走向呈40度角
6、无菌包被无菌等渗盐水浸湿后应 [ E ] A：晾干后在使用 B：哄干后使用 C：立即使用完 D：4小时内用完 E：停止使用，重新灭菌
7、皮下注射时，针头与皮肤的角度为：e A.15°～20° B.50°～ 60°C.20°～25° D.90° E.30°～ 40°
8、患者男45岁，车祸后2小时入院，入院时呼吸困难.当时测血气分析：PaCO2:30mmHg PaO240mmHg,该患者氧合指数为 [ B ] A：100mmHg B:200mmHg C:300mmHg D:400mmHg
9、使用呼吸机调节吸/呼比，哪项不对? [B] A：一般为1：1.5—1：2 B：高碳酸血症病人为1.5：1—2：1 C：呼吸性碱中毒病人为1：1 D：呼吸机上可调定范围为1：1—1：4
10、两人法为病人翻身应注意b A.一人托病人的颈部和背部，另一人托住病人的臀部和腘窝 B.一个托病人的颈肩部和腰部，另人一托住病人的臀部和腘窝 C.一人托病人的颈肩部，另一人托住病人的臀部和腘窝 D.一人托病人的颈肩部和腰部，另一人托住病人的臀部 E.一人托病人的肩部和背部，另一人托住病人的腰部和臀部
11、急性肺水肿患者在临床上最突出的表现是 [ C ] A：咳泡沫痰 B：反复咳血 C：呼吸困难 D：肝脾大 E：下肢水肿
12、下列符合左心衰的典型体征是 [ C ] A：肝脏肋下2指 B：颈静脉充盈怒张 C：听诊双肺底可闻及细湿罗音 D：双下肢重度水肿 E：移动性浊音阳性
13、与输液发热反应原因无关的是：
4、E A.输入药物不纯 B.药物含致敏物质 C.药液灭菌不彻底 D.输液管附着硫化物
E.药物刺激性强
14、引起低血容量休克的原因一般不包括 [ C ] A：腹泻 B：创伤 C：肺梗死 D：大量胸腔积液 E：骨盆骨折
15、外伤患者可触及桡动脉搏动，估计患者收缩压至少在 [ C ] A：60mmHg左右 B：70mmHg左右 C:80mmHg 左右 D:90mmHg左右 E:100mmHg左右
16、雾化吸入的目的不包括：e A.减轻呼吸道的炎症 B.解除支气管的痉挛 C.镇咳祛痰 D.减轻呼吸道水肿
E.腹部手术后止痛
17、下列哪些因素导致血氧饱和度偏高 [ E ] A：组织低灌注 B：低温状态 C：指甲有指甲膏或其他覆盖物 D：存在高铁血红蛋白血症 E：存在碳氧血红蛋白血症
18、气管插管过程中为判定气管插管导管是否插入气管，下列哪种方法最理想 [ B ] A：用听诊器听胸部双肺呼吸音是否对称B：监测患者呼出气二氧化碳 C：床头胸片 D：观察气管插管内是否有雾气凝集 E：用手感知气管插管口是否有呼出气
19、呼吸和呼吸暂停现象交替出现，称为b A.潮式呼吸 B.间断呼吸 C.浮浅性呼吸 D.鼾声呼吸 20、正常人24小时总尿比重是 [ B ] A：1.010—1.020 B：1.015—1.030 C：1.018—1.035 D：1.020—1.040 E：1.025—1.040
21、使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是 [ D ] A：管道扭曲 B：呼吸道分泌物过多 C：支气管痉挛 D：高压报警上限设置过高 E：自主呼吸与呼吸机对抗
22、患者李某，脑溢血，意识模糊不清，左侧肢体偏瘫，正确测量体温、血压的方法是b A.测量口腔温度，测右上肢血压 B.测腋下体温，测右上肢血压
C.测腋下体温，测左上肢体温 D.测直肠体温，测左上肢体温
23、缺氧对机体心脏和血管的影响下列哪些是错误的 [ E ] A：心率快，心排血量增加 B：可引起脑血管扩张 C：可引起肺血管收缩 D：可导致肾血管收缩 E：可导致外周动脉血管收缩
24、导致压疮发生的最主要的原因是a A.局部组织受压过久 B.皮肤水肿 C.皮肤受潮湿摩擦刺激
D.皮肤营养不良 E.皮肤破损
25、昏迷患者用热水袋时要求水温不超过50度的原因 [ B ] A：机体对热敏感度增加 B：局部感觉迟钝 C：皮肤抵抗力下降 D：血管对热反应过敏 E：可加深患者昏迷程度
26、在无菌技术操作中，启封的无菌溶液在未被污染的情况下限用 [ D ] A：2小时 B：4小时 C：12小时 D：24小时 E：36小时
27、护理留置导尿的病人，以下护理措施哪项是错误的：a A.集尿袋需每两天更换一次 B.每日定时更换集尿袋 C.每周更换导尿管一次 D.需记录每次倾倒的尿量 E.集尿袋位置应低于耻骨联合
28、一患者吸氧的流量为4L/min,其吸氧的浓度是 [ B ] A：40% B：37% C：33% D：27% E：25%
29、肝性脑病患者禁用的饮食是 [C ] A：低蛋白饮食 B：低脂肪饮食 C：高蛋白饮食 D：高维生素饮食 E：高热量饮食 30、同时服用下列药物，最后服用的是：e A.维生素B1 B.复方阿司匹林 C.麦迪霉素 D.硫酸亚铁片 E.止咳糖浆
31、为昏迷患者实施口腔护理时错误的是 [ E ] A：应用开口器时应从磨牙处放入 B：擦洗时棉球不宜过湿 C：应夹紧棉球 D：操作前后应清点棉球数量 E：注意选择合适的漱口液漱口
32、、禁忌使用鼻饲法的患者是 [ E ] A：口腔手术后 B：破伤风患者 C：昏迷患者 D：人工冬眠患者 E：食管静脉曲张出血者
33、因静脉痉挛导致输液滴注不畅的处理方法是：
6、D A.简慢滴速
B.加压输液 C.抬高输液瓶 D.注射局部血管进行热敷
E.调整肢体位置
34、使用约束带时错误的是 [ D ] A：使用约束带前应向家属解释目的和意义，取得配合 B：严格掌握约束带的适应征 C：带下应垫衬垫，固定时松紧适宜 D：为便于松解，宽绷带应打活结 E：注意观察约束部位的血液循环
35、可以上人工呼吸机的患者是 [ E ] A：心肌梗死 B：大量的活动性咳血 C：大量胸腔积液 D：严重的气胸 E：呼吸骤停经各种治疗无效者
36、下列皮试液1ml含量错误的是 d A.青霉素：500U B.链霉素：2500U C.破伤风抗毒素：150IU D.细胞色素C：7.5mg E.普鲁卡因：2.5mg
37、下列哪项不属于监护患者床旁重点交接班内容 [ A ] A：患者的卧位 B：生命体征的变化 C：特殊治疗特殊用药 D：各种仪器的使用情况 E：各类管道是否通畅 .引流量 .颜色
38、护理咳血窒息患者的第一步骤是 [ A ] A：解除呼吸道阻塞 B：加压给氧 C：使用呼吸兴奋剂 D：输血 E：口对口人工呼吸
39、黄老先生，76岁，截瘫，入院时尾骶部有压疮，面积1.5cm2，有脓性分泌物，创面周围有黑色坏死皮肤组织。护理措施是d A. 用50%乙醇按摩创面及周围皮肤
B. 用生理盐水清洗并敷新鲜鸡蛋膜
C. 暴露创面，红外线每日照射一次
D. 剪去坏死组织，用双氧水洗净，置引流条 E.涂厚层滑石粉包扎
40、采集血气分析标本的方法，下列哪项不正确 [ D ] A：选用2mm干燥注射器 B：先抽少许经过稀释的肝素充盈针筒 C：在严格无菌操作下抽动脉血2ml左右 D：拔出针头后立即送检 E：抽血后立即用软木塞封闭针头
41、急性心梗患者第一周必须 [ A ] A：绝对卧床 B：床上四肢活动 C：由人搀扶室内行走 D：日常生活自行料理 E：开始功能锻炼
42、为病人鼻饲时，其胃管插入的深度为：c A.40～55cm B.45～50cm C.45～55cm D.42～49cm E.45～52cm
43、肝性脑病患者进行清洁灌肠，其溶液最好选用 [ E ] A：0.1%~0.2%肥皂水 B：甘油稀释液 C：50%硫酸镁溶液 D：高渗盐水 E：生理盐水100ml+白醋10ml
44、蛛网膜下腔出血急性期应绝对卧床休息 [ E ] A：48小时 B：7天 C：2周 D：3周 E：4周
45、对病人的饮食护理工作中，以下哪种做法不妥：b A.双目失明者，可帮助他进食 B.需停止治疗，保证进食
C.尊重病人对饮食的选择 D.需喂食者，可按其习惯行事
E.禁食的病人需要交班
46、颅脑手术后继发出血多发生手术后 [ E ] A：2~4小时 B：4~6小时 C：8~12小时 D：12~24小时 E：24~48小时
47、脑室穿刺引流术后一般每天引流脑脊液量不超过 [ E ] A：100ml B:200ml C:300ml D:400ml E:500ml
48、心源性哮喘患者采取半坐卧位的主要机理是( d )
A.改善肺部通气 B.改善肺血液循环 C.改善肺泡壁气体交换
D.减少回心血量而减轻肺淤血 E.降低血压，减轻心脏后负荷
49、角膜反射消失于 [ E ] A：昏睡 B：嗜睡 C：谵妄 D：妄想 E：深昏迷 50、脑血栓形成最常见的病因是 [ A ] A：动脉粥样硬化 B：血管外伤 C：先天性脑动脉狭窄 D：脑动脉炎 E：真性红细胞增多症
51、大量不保留灌肠时，成人每次用液量为：a A.500～1000m B.200～500m1 C.1000～1500m1 D.250～600m1 E.300～800m1
52、、脑出血最好发的部位为 [ E ] A：小脑 B：中脑 C：大脑 D：桥脑 E：内囊
53、预防压疮最关键的措施是 [ E ] A：改善患者营养 B皮肤情况C：肢体被动运动 D：观察皮肤情况 E：避免局部长期受压
54、杨某，男，46岁，患尿毒症，精神萎靡，下腹不胀满，病人24小时尿量为60ml， 请评估病人的排尿状况是：b A.正常 B.尿闭 C.少尿 D.尿量偏少 E.尿潴留
55、单人进行胸外心脏按压与人工呼吸时，心脏按压与人工呼吸次数的比例是[ D ] A：2：1 B：5：1 C：4：1 D：15：2 E：6：1
56、陈老太，75岁，左侧股骨颈骨折，手术后，生活不能自理，为其行晨间护理的最佳顺序是e A.用便器→皮肤护理→扫床→口腔护理
B.口腔护理→用便器→皮肤护理→整理床单位
C.扫床→用便器→皮肤护理→口腔护理
D.皮肤护理→扫床→口腔护理→用便器
E.用便器→口腔护理→皮肤护理→整理床单位
57、全麻术后未清醒时最合适的体位是 [ D ] A：仰卧位 B：侧卧位 C：半坐卧位 D：平卧头偏一侧 E：头低脚高位
58、患者取被迫卧位是为了( b )
A.保证安全 B.减轻痛苦 C.配合治疗
D.减少体力消耗 E.预防并发症
59、、复苏时常用的给药途径不包括 [ B ] A：心内给药 B：腹腔给药 C：气管内给药 D：外周静脉给药 E：中心静脉给药 60、以联线法取肌内注射部位的定位法是：e A.髂嵴与脊柱联线外1/3处 B.髂嵴与尾骨联线外1/3处 C.髂前上棘与脊柱联线外1/3处
D.髂前上棘外侧三横指处 E.髂前上棘和尾骨联线外上1/3处 6
1、功能性便秘应避免 [ E ] A：食物不可过于精细 B：高纤维膳食 C：增加饮水量 D：有充分体力活动 E：依赖泻药 6
2、王某，男，25岁，患化脓性扁桃体炎，在注射青霉素数秒钟后出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗及濒危感、血压75/45mmHg，护士首先采取的急救措施是 c A.给予氧气吸入 B.针刺人中、内关等穴位
C.皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml D.给予静脉输液 E.报告医师 6
3、关于洗手指征错误的是 [E ] A：接触患者前后 B：进行无菌技术操作前后 C：带口罩和穿脱隔离衣前后 D：接触血液.体液.和被污染的物品前后 E：脱手套后无须洗手 6
4、输入两袋血之间应输入少量的溶液是：a A.0.9%NaCl B.5%GNS C.4%枸橼酸钠生理盐水
D.10%葡萄糖酸钙 E.5%GS 6
5、病房的医院感染管理措施中错误的是 [ E ] A：感染患者与非感染患者分开 B：同类感染患者相对集中 C：特殊感染患者单独安置 D：室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒 E：地面应常规使用含氯消毒剂消毒 6
6、代谢性酸中毒的临床表现为 [ E ] A：呼吸快而浅 B：呼吸慢而浅 C：尿液呈碱性 D：钾离子进入细胞内 E：呼吸深而快 6
7、间接输血法时，须凭取血单与血库人员共同做好：c A.三查、七对 B.二查、七对 C.三查、八对 D.三查、六对
E.四查、七对
68、床上擦浴适宜的水温是 [ B ] A：32~34度 B：36~40度 C：41~45度 D：47~50度 E：55~60度 6
9、两岁以下婴幼儿肌内注射时最好选用：e A.臀大肌 B.前臂外侧 C.股外侧肌 D.上臂三角肌
E.臀中肌、臀小肌
70、急性心肌梗死常见的死亡原因是 [ C ] A：心源性休克 B：心力衰竭 C：严重心律失常 D：电解质紊乱 E：发热 7
1、为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是d A.棉球 B.血管钳 C. 张口器
D.吸水管
E.手电筒
72、患者意识不清，伴有躁动不安.错觉 .幻觉 .或胡言乱语等精神症状，属于 [ B ] A：昏迷 B：谵妄 C：妄想 D：昏睡 E：晕厥 7
3、颅内压增高患者头痛的特点应除外 [ D ] A：持续性 B：阵发性加剧 C：低头时加重 D：清晨较轻 E：咳嗽或喷嚏时加重 7
4、溶血反应第二阶段的典型症状是：c A.胸闷、呼吸急促 B.腰背部剧痛、四肢麻木
C.黄疸、血红蛋白尿 D.少尿或无尿 E.寒战发热 7
5、铺备用床时下述哪项不必要 [ D ] A：评估同室友有无进步.治疗或换药 B：按便于操作的原则折叠好各类用物 C：按使用先后摆放好各单 D：核对床号.姓名 E：扫净床上渣屑 7
6、输液时除哪项外都可引起溶液不滴：d A.针头滑出血管外 B.针头阻塞 C.压力过低
D.情绪紧张 E.针头斜面紧贴血管壁
77、用于限制患者坐气的约束方法是 [ E ] A：加床栏 B：约束腕部 C：约束踝部 D：固定双膝 E：固定双肩 7
8、无菌操作中取无菌溶液时不必 [ E ] A：核对瓶签上溶液名称、浓度、有效期 B：检查瓶盖有无松动 C：检查瓶口有无裂缝 D：检查无菌溶液有无沉淀、浑浊或变色 E：注意有无配伍禁忌 7
9、常用的血氧监测指标，以下哪项不正确 [ C ] A：氧分压 B：氧容量 C：氧离解曲线 D：氧含量 E：氧饱和度 80、 成人通过胃管鼻饲喂食时，其胃管插入的深度为 [ D ] A：15~25CM B：25~35CM C：35~45CM D：45~55CM E：55~65CM
二、判断题
1、半坐卧位时抬高床头30-40度角，同时膝部抬高15-30度角的目的是防止下滑。 (√)
2、静脉输液法是利用液体静压原理，将一定量的无菌溶液或药液直接滴入静脉的方法。(√)
3、药物不良反应指凡不符合用药目的并为患者带来不适或痛苦的反应。 (√)
4、脑出血患者突发高热，提示病情恶化，预后不良。 (√)
5、按我国高血压标准，凡舒张压持续大于90mmHg,，不论收缩压如何均列为高血压。 (√)
6、基础代谢率是机体最低水平的代谢率。 (×)
7、若患者心绞痛发作较以往频繁，疼痛剧烈，持久，用硝酸甘油治疗效差，提示发生心机梗死。 (√)
8、肾上腺皮质能分泌性激素，包括雄激素和少量雌激素。 (√)
9、炎症是具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的免疫反应。 (×)
10、有效通气量指平静呼吸时，每分钟进入肺泡参与气体交换的气量。 (√)
11、监护室正在使用的仪器，其灵敏度无须件件交接班。 (×)
12、成人24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml称为少尿。 (√)
13、为防止长期卧床患者产生压疮，可使用气圈保护受压部位，但气圈应充足气。 (×)
14、压疮是指局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血缺氧，营养 不良而致软组织溃烂和坏死。 (√)
15、患者出院后，床单位经终末消毒处理后应铺成备用床，以保持病房整洁。
16、股静脉穿刺点位于腹股沟股动脉的内侧0.5cm处。
17、患者处于休克，衰竭或濒危状态时禁忌进行腰椎穿刺。
18、使用静脉切开持续输液一般不超过3天，以免发生静脉炎。
19、一旦发现患者突然意识丧失和大动脉搏动消失就应开始复苏抢救。 20、长期留置导尿管者，在拔管前作间歇引流夹管的目的是锻炼膀胱的反射功能。
(√) (√) (√) (√) (√) (√)
2017年终述职
转眼间本工作已接近尾声，这4年的ICU临床护理工作带给我很多感悟和收获。这一年来，在科领导及同事的帮助下，经过自身不断努力，工作上较以前有了一定进步，但还存在一些问题。下面，把本工作总结如下：
一、 政治思想情况：
加入了医院团委，坚持学习党的先进文化思想，内容紧紧围绕党和国家大政方针，主要学习了党的十九大精神等。通过学习，使我政治觉悟和思想水平又有了提高，工作中服从科室领导，团结同事，严格要求自己，不断学习，使自身综合能力不断提高。
二、专业技能学习：
ICU涉及的病种多，病情复杂，对护理人员综合能力要求高。结合自身年轻，学习能力较强但临床经验相对较少的特点，一直注重专业理论、技能方面的学习。利用休息时间，通过和网络及报刊杂志学习本专业相关资料，并在工作中不断学习经验丰富同事的工作方法，努力提升自身的专业水平。在科主任和护士长的带领下，完成了首例血浆置换联合CRRT治疗术。
三、 常规工作
能掌握科室常规工作，通过应急演练，在抢救危重症病人时和同事取得良好的协作配合。工作中爱岗敬业，认真负责、时时把护理工作放在首位，重视护理细节。
四、 不足之处
工作中能充满热情，但还欠缺一定的严谨、细心态度。今后我会在工作中时刻提醒自己认真细致、严谨严肃并随时随地的向其他经验丰富的老师请教和学习，虚心听取他们的意见和建议，争取更大提高。
2018我会在接下来的时间里更加努力，完成血液净化专科护士进修培训。最后，我要感谢领导对我的关心及悉心教诲，感谢同事对我的帮助，使我不断进步。
2012工作总结
转眼间本工作已接近尾声，一年的ICU临床护理工作带给我很多感悟和收获。一年来，在科领导及同事的帮助下，经过自身不断努力，工作上较以前有了一定进步，但还存在一些问题。下面，把本工作总结如下：
一、 政治思想情况：
作为一名中共党员，能一直以一名合格党员的标准要求自己。坚持学习党的先进文化思想，并将其作为日常工作的重要内容。学习内容紧紧围绕党和国家大政方针，主要学习了党的十八大精神、邓小平理论、党风党纪等。通过学习，使我政治觉悟和思想水平又有了提高，精神上感觉更加充实。能在日常工作中做到“识大体，重大局”， 珍惜党和人民给予的荣誉和权力，吃亏在前、享乐在后，服从科室领导，团结同事，严格要求自己，不断学习，使自身综合能力不断提高。
二、专业技能学习：
ICU涉及的病种多，病情复杂，对护理人员综合能力要求高。结合自身年轻，学习能力较强但临床经验相对较少的特点，能一直注重专业理论、技能方面的学习。利用休息时间，通过和网络及报刊杂志学习本专业相关资料，并在工作中不断学习经验丰富同事的工作方法，努力提升自身的专业水平。护士长为了帮助大家提高，也制定了讲课制度，利用每周四晨起交班时间安排人员为大家讲授新知识及新理论，使大家受益匪浅。
三、 常规工作 能掌握科室常规工作，在抢救危重症病人时和同事取得良好的协作配合。工作中爱岗敬业，认真负责、时时把护理工作放在首位，重视护理细节，服从科室领导，能做到“视患者如亲人”。
四、 不足之处
工作中能充满热情，但还欠缺一定的严谨、细心态度。今后我会在工作中时刻提醒自己认真细致、严谨严肃并随时随地的向其他经验丰富的老师请教和学习，虚心听取他们的意见和建议，争取更大提高。
2012年快过去了，我会在接下来的时间里更加努力，取得更大进步。最后，我要感谢领导对我的关心及悉心教诲，感谢同事对我的帮助，使我不断进步，更加热爱护理工作!
一、护士长
一、在护理部的领导及科主任的业务指导下进行工作，根据护理部工作计划,制定本病室具体计划并组织实施，负责本病区的护理行政、业务、教学管理以及病房内外的联系工作。
二、合理排班，注重人力搭配，保证节假日的护理工作质量。安排工作体现以“病人为中心”，做到日有安排，周有重点，月有计划。
三、负责检查本病室的护理工作，亲自参加并指导危重抢救病人、大手术病人的护理及复杂技术操作，并做好传、帮、带。
四、督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，护士长要坚持每日五次巡视病房，检查危重病人的护理及各项制度的落实。
五、积极防范差错事故的发生，一旦发生应及时汇报并做出相应的处理。
六、随同科主任及主治医师查房，参加科内疑难病例会诊、死亡病例的讨论，加强医护配合。
七、组织领导护理查房，护士业务学习以及护理生的临床教学，不断提高护士业务水平和临床带教质量。
八、指导并定期评价病室护士工作情况，给与反馈并有记录，不断提高护理质量和护士自身素质。
九、制定并落实病室护理人员培养计划。
十、每月进行护理质量检查，并针对自查和护理质控检查存在的问题提出改进措施。
十一、定期召开公休座谈会，征求意见，改进工作。
十二、评价护理管理、教学、科研等方面的成绩和问题，做好护理工作月、季、年计划和工作总结。
二、办公护士
一、参加晨会，查看夜间医嘱执行情况，在病室一览表上填写病人总数，新入病人，预约床位，医生管床情况，特殊治疗事项及当日值班医师、护士。
二、严格按收费标准记账，负责掌握病人费用的动态情况，并及时与病人或家属、主管医师联系，负责对病人有关收费问题的解释工作。
三、严格执行查对制度，正确执行医嘱，每日查对医嘱，每周大查对医嘱一次，有记录;根据护理级别、药物的阳性标志及时在诊断卡和床尾卡上注明。
四、负责办理出、入院，联系转科、会诊及检查。正确绘制白班体温单，了解病房病人动态情况，书写病房动态交班报告。
五、负责运行病历的管理，防丢失;负责出院病人病历的质量检查及整理。
六、负责各类药品的领取和保管，分类分柜储存口服药、静脉药、肌注药、外用药、剧毒药，标识清楚;定期清理药品批号，无过期药品;麻醉药上锁，每班交接。
七、协助护士长做好病房管理;负责办公室的电脑、电话的管理，做好清洁、保洁工作，负责各种护理物资的清理、补充。
三、责任组长
一、要求具有护师以上职称的专科护士任职;服从科室安排，支持护士长的工作，在科室处处体现高年资护士的模范带头作用。
二、遵循医院护理部和所在病房的护理哲理，树立“以病人为中心”的理念，尊重病人权利，体现人性化护理,注意沟通技巧，保持良好的护患关系。工作应有主动性、预见性。
三、具备整体护理知识，熟悉专科护理业务，运用护理程序对病人实施整体护理，包括：熟练评估病人，制定护理计划，完成健康教育、心理护理，落实并修订病人的护理计划，书写护理记录。
四、参加晨会交班，掌握病区病人的“八知道”，落实分级护理，随时巡视，了解病人病情及心理状态，做好病人及家属的心理护理及健康教育。
五、参加晨间护理，督促基础护理落实情况;协助、指导和检查责任护士执行医嘱、护嘱，实施护理措施及评价护理效果。
六、组织并参与危重病人的抢救工作，按危重病人护理常规进行护理，严格执行各项规章制度、操作规程，预防并发症的发生。
七、负责急救车、急救器材、药品的管理，做到“四定三无二及时一专”，保证急救器材、药品完好率100%，严格交接班。
八、协助护士长进行每月一次的护理质量自查，做好病室管理工作，保持病房“四化八字”。
九、严格执行医院感染管理制度，避免发生交叉感染。定期进行空气、物表培养。
十、指导实习生、进修生的临床带教，完成教学计划，并进行考核评价。 十
一、熟练掌握本科室仪器及急救物品使用，维护。
十二、积极参加继续教育学习，不断更新专业知识和技能，结合临床实践开展科研，总结经验，每年撰写论文一篇，完成继续教育学分25分/年。
四、责任护士
一、遵循医院护理部和所在病房的护理哲理，树立“以病人为中心”的理念，尊重病人权利，体现人性化护理,注意沟通技巧，保持良好的护患关系。工作应有主动性、预见性。
二、参加晨会交班，听取口头和床旁交班，掌了解所管病人相关情况。
三、参加晨间护理，做好病人的基础护理和出院病人终末处理，保证床单元处于备用状态，保持病房的“四化八字”。
四、具备整体护理知识，熟悉专科护理业务，运用护理程序对病人实施整体护理，包括：熟练评估病人，制定护理计划，完成健康教育、心理护理，落实并修订病人的护理计划，书写护理记录。
五、组织并参与分管危重病人的抢救工作，按危重病人护理常规进行护理，预防并发症的发生。
六、严格执行各项规章制度、操作规程，严防差错事故发生。严格执行消毒隔离、无菌操作，预防医院感染;定期做消毒溶液浓度的测定及更换。
七、负责分管病人的护理，告知病人的相关事项，落实分级护理，随时巡视，了解病人病情及心态的变化，满足其身心需要。
八、掌握本科室仪器及急救物品使用，维护。
九、指导实习生、进修生的临床带教，完成教学计划，并进行考核评价。
十、积极参加继续教育学习，不断更新专业知识和技能，结合临床实践开展科研，总结经验，每年撰写论文一篇，完成继续教育学分25分/年。
五、夜班护士
一、遵循医院护理部和所在病房的护理哲理，树立“以病人为中心”的理念，尊重病人权利，体现人性化护理,注意沟通技巧，保持良好的护患关系。工作应有主动性、预见性。
二、提前15分钟进病房，做好交接班，交接内容细致、全面、无遗留。
三、准确及时地执行长期和临时医嘱，并遵医嘱接收新病人，病员转科、出院、死亡后做好床单元的终末处理及迎接新病人的准备。
四、掌握病人的“八知道”，随时观察病人病情及心态变化，观察各种治疗、护理反应，及时报告，及时处理，及时配合抢救。
五、按时、准确的完成各项治疗护理工作，严格执行各项规章制度、操作规程，严防差错事故发生。
六、做好基础护理、晨晚间护理、皮肤护理、各种管道护理，无压疮，无烫伤，无坠床，无管道脱落等意外发生。
七、各种护理记录及时、准确、完整，夜间交班报告符合要求。如遇有医疗纠纷及时封存病历，及时报告院总值班。
八、严格遵守无菌技术原则，做好消毒隔离工作，无交叉感染。
九、负责急救车、急救器材、药品、病历的管理。保持治疗室、办公室清洁、整齐，保持病房“四化八字”。发现非医疗护理的不安全因素引起的意外要及时报告院总值班，确保病人安全。
ICU护理人员自我心理调适
敬雪梅
熊金妹
【摘要】在护理工作中，人们越来越强调心理护理的重要性，护理工作者始终坚持“以患者为中心”，也不断研究和提出一系列护理新理念。在不断提高的工作强度中，护理人员也面临着严重的心理问题，尤其是ICU的护理人员，长此以往工作在特殊的环境中，心理问题愈发严重。为了更好地服务患者，护理人员自我心理调适至关重要。
【关键词】ICU护理人员心理压力
危害
自我调适
【正文】由于ICU护理人员工作环境的特殊性，超负荷的工作等给护理工作人员造成了极大的心理压力，这直接影响了护理的心理健康。在心理保卫战讨论日益严峻的今天，心理健康至关重要，而且护理人员的状态直接影响到工作质量。在ICU这样特殊的工作环境中，压力源也各式各样：
1 物理性的压力源 物理性压力源中，噪声是不容忽视的一个重要方面。ICU集中了多种仪器设备，这些仪器在工作过程中持续的声音和各种显示器的视觉刺激都直接影响着护士的身心健康。工作中的机械损伤，如针刺伤，也是比较多见的一种压力源。另外，在ICU中护士经常接触大量辐射，对适婚、育龄的护士来说加重了心理负担。
2 化学性的压力源 ICU护士要接触和使用各种药物，有些药物长期接触可能对人体有一定的威胁。为预防感染使用的各种化学消毒剂同样是不容忽视的因素。
3 生物性的压力源 ICU护士接触患者时间长，而且经常接触患者的血液、体液或分泌物，所以遭受细菌、病毒等各种病原微生物侵袭的机会相对较多，这些对ICU护士的健康直接构成威胁。
4 生理病原压力源 ICU护士要经常面对突发的抢救事件。由于工作环境的特殊性，患者无陪伴，患者的生活护理全由护理人员完成，按时翻身、拍背及擦洗大小便等。长期紧张繁重的工作造成许多护士出现身体不适，常见有疲乏感、腰酸背疼、易生病、头痛、习惯性便秘等。另外，长期轮班也会导致护士的生理节奏紊乱，容易产生疲劳感。
5 心理性的压力源 ICU护士经常会面对挫折和心理冲突。ICU的工作特点要求ICU的护士需要不断学习、更新知识以满足学科发展的需要，繁忙的工作可能造成学习的需要不能满足，理想和现实的差距也可造成ICU护士的挫折感，会产生多种心理冲突。
6 社会性的压力源 指各种社会和生活事件对人产生的压力和刺激，由于ICU工作量较大，许多护士下班后没有过多的精力去照顾家人的生活，如果不能很好处理家庭和工作的关系，可能会引发家庭矛盾。在工作中，ICU护士要经常协调护—护关系，医—护关系和护—患关系，如果不能很好地调节这些关系，可能会出现不同的矛盾和冲突。在医—患关系日益严峻的今天，护患纠纷造成严重的精神损伤，影响着护士的工作积极性【1】。护士的社会地位与待遇偏低 由于我国高等护理教育起步较晚，在以学历、职称工资档次的工资制度中，护士的待遇普遍偏低【2】。ICU护士经常面临的另一个社会性压力源是患者的死亡。一个患者的死亡对护士的心理影响比每天处理危重者产生的影响严重。濒死及死亡现象作为一种刺激因素除造成护士的直接心理压力外，还可使护士产生紧张感，在工作中容易出现差错事故。
各种压力源的侵袭会给ICU护理人员带来不同的行为反应，如焦虑、强迫、抑郁、怀疑、易激怒、躯体行为等。面对严重的心理问题，我们应该如何调试，也因人而异：
1 最重要的是具有良好的心态，(1其实很多时候是我们自己想的太多，总不满足现状，怨天尤人，给自己添加了不必要的烦恼。我们经过几年专科知识的学习和努力，毕业后能在固定的岗位上工作，有稳定收入，想来这是很可观的。教育部规定全国大中专就业率不应低于73%，显然这是综合了全国高校就业人数而定，这个数字并不乐观。全国现在仍面临着“就业难”的这一严峻问题。我们经过几年学习，找到目前的临床工作，我们更应该珍惜。(2 改变以往我们消极的想法，重建对工作的热爱，建立积极信念，明确人生坐标：信念是一种看法，是人对生活的理解和追求，信念的选择直接影响着我们的精神和情感，进而影响健康【3】。将学习作为动力而非压力，争取早出成绩、多出成绩，得到社会和医院的认可，培养成就感和价值感。(3调适工作的心态，保持平衡的心境，有效的处理生活和工作中的各种问题，将生活和工作分开，把生活中的不愉快杜绝带入工作中，使自己经常保持乐观的心理状态。
2 建立良好的工作环境，在工作中，我们意识到哪些客观存在给我们带来不适就应该想办法去改变和克服，比如保持病房的清洁卫生，尽量降低噪声。工作坏境是我们护理人员每天都要面对的，我们应该像家那样来维护它，让患者拥有良好的环境的同时，我们也能感到舒适和美观。
3 合理的休息和锻炼，当个体遭遇压力时，休息是保存能量的最好方法【4】，因此当感受到由于压力过大而出现的身心不适时，应适当地休息。同时保持活动和锻炼，有助于缓解压力的反应。身为ICU的护理人员应懂得时间的合理安排，应保证繁重工作后的休息。
4 促进情感的交流和沟通，ICU护理人员感受到压力时，应该寻找到适当的应对方法，如向人倾诉，以发泄不愉快的情感，减轻压力。同事之间要注意沟通，建立良好的人际关系。争取家人理解、配合，积极处理工作与家庭需求的矛盾,。多与护理管理者进行沟通和交流，以取得帮助和支持。
5 根据个人自身喜好的不同，在业余时间选着不同的调节方式，学习一些放松技术，如音乐疗法，研究表明【5】，音乐疗法在某些环境应用后，可以降低患者的焦虑程度。同样作为长期工作在ICU环境中的护理人员也可以减轻我们是身心压力和焦虑程度。
Icu护理人员作为患者的心理健康的维护者和调适者，在自身出现心理不适时应该重视，并循序渐进地将问题处理。利用自身调节力求把可能出现的心理问题限制在最小范围，控制在最低程度。通过心理健康教育和学习，使我们的情绪、精力、智慧、才能、潜能等提高到较高的水平。努力提高职业素质。满怀激情投入到工作中，认真履行救死扶伤、保护生命、防止疾病和减轻痛苦的专业职责，让病人满意、社会满意，“大公促成大私”，最终提高个人满意度，实现自我价值。
【参考文献】
【1】肖祖芬. 年轻护士的心理健康状况调查 护理学杂志 2001年03期 【2】乔世明主编. 医疗纠纷与法律责任. 北京人民军医出版社，1999.2
【3】南京军区南京总医院卫生技术干部训练中心 护理人员心理卫生现状及调适技术探讨 2005.9 【4】吴 军 临床护士的心理调适 医学新知 2011.5 【5】何卫红 音乐疗法对重症患者舒适状况的影响 中国全科医学 2010年s1期
摘 要 目的：探讨ICU护理人员心理压力来源及有效的疏导干预措施。方法：选取在ICU工作的护理人员20名，结合调查问卷对其心理状态和心理压力进行调查，并于2016年6月开始实施对应的干预策略，观察干预前后护理人员的心理状态改善情况。结果：工作时间长、夜班多、工作矛盾、环境差、强度大等为主要心理压力来源;干预后护理人员焦虑、抑郁、暴躁、强迫症、精神病性等评分均明显降低，与干预前比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：医院ICU护理工作量大、任务重、细节多且工作时间不稳定，导致护理人员产生巨大的心理压力，形成不良的心理状态，而通过有效的干预、组织心理减压等，可促使其保持稳定的心理水平，利于保证护理质量。
关键词 ICU;心理压力;干预措施
ICU患者不仅病情严重，且存在变化快、突发性等特征，给护理工作带来较大的难度，而且患者很容易出现致残、死亡等重大问题，护理人员需承担较大的责任风险，进一步加重心理压力n，。而在心理压力的持久影响下，护理人员会出现心理状?B不佳、抑郁、紧张等，严重影响工作效率，甚至出现护理差错.降低护理质量。为此，本次研究对ICU护理人员心理压力来源及有效的疏导干预措施进行了探讨，选择护理人员20名进行研究、分析，详情报告如下。
资料与方法
2015年7月-2017年7月选取在ICU重症监护室工作护理人员20名，年龄22～52岁，平均(32.43±4.72)岁;工作2～25年，平均(10.69±2.64)年;其中副主任护师1名，主管护师2名，护师7名，护士10名。
调查方法：针对ICU护理人员的工作内容、工作时间、工作环境及其他相关因素进行汇总，制定心理压力调查问卷，由护理人员主观填写和评价。发放20份，回收20份，回收率100%。
干预方法：依据ICU护理人员心理压力调查结果开展针对性干预措施。①科学安排工作：落实“人性化管理”理念，依据实际工作强度、工作内容及护理人员意愿进行合理排班，采用强弱结合排班方式，即由资历深且经验丰富的护理人员搭配资历较浅或技能较弱的护理人员，确保护理工作的充分落实;为保证护理质量，需依据护理人员个人能力、性格特征等进行工作安排，同时主动与其进行沟通，了解其心理状态及困难，并给予一定的帮助，增强其工作积极性[2]。②树立健康心理状态：除了需要做好心理疏导和支持外，还需组织其学习新理论和新技术，增强其专业能力，以满足ICU护理需求;注重培养其应急能力，确保在面对突发情况时以冷静的态度进行处理，保证护理安全[3]。③实施激励机制：为提高护理人员积极性，需从精神和物质方面给予其鼓励，如依据其工作内容、强度和水平适当给予一定的奖金鼓励，同时在定期会议中表扬表现优异的护理人员。④改善工作环境：ICU护理工作不仅繁琐且需注重细节，因此需营造宁静的环境，避免护理人员过于激动。如护士长定期与护理人员谈心，帮助其平缓心境;定期组织业余活动，让护理人员将工作上的压力尽情释放到活动中，可缓解紧张的心理状态、排解精神压力，利于进一步改善护理质量。
观察指标：统计护理人员心理压力调查表结果，并利用心理症状自评量表(SCL-90)对护理人员干预前后的心理状态进行评价，包含焦虑、抑郁、暴躁、强迫症、精神病性等项目，分数越低，心理状态越好。
统计学方法：采用统计学软件SPSS14.0对数据进行分析，计量资料采用(x±s)数据表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
结果
护理人员心理压力分析：工作时间长、夜班多、工作矛盾、环境差、强度大等为主要心理压力来源，见表l。
干预前后护理人员心理状态分析：干预后护理人员焦虑、抑郁、暴躁、强迫症、精神病性等评分均明显降低，与干预前比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
讨论
医院作为救死扶伤的主要场所，每天需要接收大量的患者，其中危急重症患者大多数需住进ICU。为确保ICU患者获得满意的护理干预，需注重提高护理人员的积极性和工作水平，然而由于工作时间长、夜班多、工作矛盾、环境差、强度大等问题，护理人员会出现不良心理状态，不利于护理工作的高水平实施，如工作效率低下[4]。为提高ICU整体护理水平，需注重对护理人员的心理压力排解，虽然ICU护理工作繁重，但仍需要注重护理人员有足够的休息时间，尤其是在夜班后，保证充分的休息时间，以确保其以充足的精力展开工作;为减轻护理人员工作压力，需合理安排休假时间、学习时间，促使其可自我调节和充电。帮助其树立健康的心理状态和高度责任心，促使其认识到护理工作与患者健康、生命安全的密切关系[5，6]。为工作能力强、学习能力强的护理人员提供更多的深造机会，进一步提高其护理水平。
研究结果显示，干预后护理人员焦虑、抑郁、暴躁、强迫症、精神病性等评分均明显降低，与干预前比较，差异有统计学意义(P<0.05)，表明找准护理人员心理压力来源，针对性采取干预措施，可有效排解心理压力，提高其工作积极性，值得推广。
参考文献
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