我科自2011年6月引进盆底功能障碍治疗仪联合新斯的明治疗产后尿潴留, 取得了满意的效果, 现报告如下。
选取2011年6月～2012年1月共有分娩产妇2201例, 共发生产后尿潴留者95例, 其中产后尿潴留者, 年龄最大的41岁, 最小的22岁, 初产妇58例, 经产妇37例, 孕37～41周, 其中巨大儿26例, 侧切加吸引助产22例, 宫颈水肿14例, 宫颈裂伤23例, 臀牵引4例, 剖宫产4例宫颈上钳2例。尿潴留的时间均在6h以上, 最长者达12h。均有明显尿意感, 下腹部饱胀, 不能自行排尿, 或者排尿困难, 尿流细弱, 淋漓不净, 残余尿>100mL。95例病例根据随机抽样原则, 依次分为观察组和对照组, 观察组50例, 对照组45例, 两组产妇在年龄、产程、胎次、是否吸引助产等方面无显著性差异, 具有可比性。
观察组采用盆底功能障碍治疗仪联合新斯的明肌肉注射治疗, 其方法为, 新斯的明0.5mg肌肉注射1d2次, 盆底功能障碍治疗仪采用法国PHENIX系列神经肌肉刺激治疗仪, 利用电刺激联合生物反馈技术, 强度以产妇能耐受为原则, 时间是30min, 同时加上引导式教育, 教会产妇有意识收缩盆底肌肉。1d2次, 疗程1～2d。对照组:采用传统方法如健康教育、指导、按摩、热敷、开塞露塞肛、新斯的明肌肉注射等。
有效:排尿通畅, 膀胱<100mL残余尿。无效:排尿不畅、行导尿术或留置导尿管。
计数资料比较采用χ2检验, 计量资料比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
两组产妇治疗效果比较见表1。2组治愈率比较差异有统计学意义, χ2=24.78, P<0.05。
注:χ2=24.78, P<0.05
产后尿潴留是产科常见并发症, 尤其第二产程延长, 器械助产 (手术产) 会阴部手术创伤的发生率更高。随着物质的极大的丰富, 人民生活水平的日益提高, 因营养过剩导到胎儿过大造成产程延长, 会阴侧切率、器械助产率增加, 产后尿潴留和排尿困难发生率也随之增加[1]。
产后容易发生排尿困难和尿潴留的原因; (1) 分娩过程中膀胱受压致黏膜水肿及肌张力下降; (2) 产后疲劳易忽视尿意; (3) 腹壁肌肉盆底肌肉松弛; (4) 会阴部疼痛; (5) 不习惯床上排尿[3]。
新斯的明有抗胆碱酯酶的作用, 通过抑制胆碱酯酶, 间接地发挥拟胆碱能作用, 兴奋膀胱逼尿肌, 促进膀胱收缩, 抑制尿道内括约肌, 使尿道口松弛, 小便自通。而盆底功能障碍治疗仪, 利用电刺激能够提供给产妇不同的盆底功能障碍病理和发生机型相宜和有效的电流参数, 有针对性膀胱电刺激和尿道括约肌的电刺激以及神经电刺激, 联合生物反馈治疗, 反射性地刺激膀胱肌壁, 使膀胱逼尿肌收缩, 括约肌松弛而引起排尿[2]。同时配合引导式教育, 教会产妇有意识地反复收缩和舒张盆底肌, 可使膀胱劲部及近端在骨盆内提升, 且与腹压一同作用于膀胱颈部致近尿道, 使膀胱恢复到正常位置。自主、有效的盆底肌训练可提高尿道括约肌的功能, 使肛门、阴道、尿道同时收缩且收缩加强, 有利于尿道括约肌收缩, 可促进膀胱功能的恢复[3]。
产后尿潴留常影响子宫收缩, 致阴道出血增多, 易导致产后泌尿道感染给产妇带来极大痛苦。传统方法常采用听流水声, 温水冲洗会阴、热敷、开塞露塞肛等物理方法诱导排尿, 上述方法无效时, 常采用导尿术导尿。导尿术可引起机械性和消毒液对粘膜的刺激使产妇难以忍受, 导尿和留置导尿引起的尿路感染占院内感染的42%, 居于首位[4]。为此, 我院采用盆底功能障碍治疗仪联合新斯的明治疗产后尿潴留, 治愈率在我院达到98%, 取得了满意的治疗效果, 值得临床推广。
摘要：目的 观察盆底功能障碍治疗仪联合新斯的明应用于产后尿潴留的效果。方法 95例产后尿潴留患者, 随机分为观察组和对照组, 其中观察组50例, 对照组45例, 对照组采用传统方法健康教育、指导、按摩、热敷、开塞露塞肛、新斯的明肌肉注射等。观察组采用盆底功能障碍治疗仪联合新斯的明注射治疗。结果 观察组治愈49例, 治愈率为98%, 对照组治愈25例, 治愈率为55.56%。经统计学处理, P<0.05, 两组疗效有显著性差异。结论 盆底功能障碍治疗仪联合新斯的明是治疗产后尿潴留的有效方法, 值得临床推广。
关键词：尿潴留,盆底功能障碍治疗仪,新斯的明
[1] 张建荣, 解俊霞, 郑翠霞, 等, 低频脉冲电治疗对预防产妇产后尿潴留的效果观察[J].河北医药, 2011, 33 (24) :3781.
[2] 马乐, 王子莲, 王小辉, 等.中国妇女盆底功能障碍防治项目培训教材, 2009, 12:55-57.
[3] 史寒梅.盆底肌功能训练预防宫颈癌术后尿潴留的效果评价[J].中国实用护理杂志2011, 27 (31) :33.
[4] 高欣欣, 孙慧.新斯的明与开塞露联合治疗产后尿潴留21例分析[J].医学理论与实践, 2005, 18 (4) :443.
