医疗质量提升工作方案

方案在我们工作与学习过程中起着重要的作用，对于我们进一步开展工作与学习，有着非常积极的意义。那么一份科学的方案是什么样的呢？以下是小编整理的《医疗质量提升工作方案》，仅供参考，大家一起来看看吧。

第1篇：医疗质量提升工作方案

基层医疗机构会计核算工作质量提升分析

摘 要：基层医疗机构作为我国医疗卫生机构的基层组织，服务着最基层的群众，提高医院管理质量具有十分重要的意义。会计核算作为提高医院管理质量的重要手段，在基层医疗机构的工作中具有重要作用。本文提出了提高基层医疗机构会计核算管理质量的意见建议。

关键词：基层医疗机构;会计核算;对策分析

随着我国新的医药卫生体制改革的发展，医院之间的竞争日趋激烈，作为服务基层百姓的基层医疗机构，必须要适应这一新的变化，发挥自身的优势，加强内部管理，提高医院竞争力。2011年7月1日新的《基层医疗卫生机构会计制度》颁布实施，为基层医疗机构管理工作提供了新的依据。作为会计制度重要内容的会计核算工作，是以往基层医疗机构管理工作中的薄弱环节，因此必须要在下一步的工作中针对其存在的问题，认真研究对策，提高会计核算工作质量。

一、基层医疗机构会计核算现状及存在的主要问题

对于基层医疗机构而言，其虽然规模较小，但”五脏俱全”，而由于传统观念、管理体制等多方面因素的影响，医院会计核算工作还存在着不少的问题。

(一)会计核算对象不科学，影响核算准确性

现行的制度和规定中将基层医疗卫生机构支出分为医疗成本和公共卫生成本两大类，在进行会计核算时也将以上两个内容作为主要对象进行核算。但从实际情况看，特别是对基层医疗机构而言，其日常成本支出除了以上两项外还包括有医疗卫生服务等内容，而这些内容往往很难简单地归为两大类之中。这就造成了会计核算时，如果简单地将相关费用硬性的划入医疗和药品成本之中，就难以真实反映两者的真实情况，使得会计核算不准确。

(二)医院会计报表信息不完善，影响管理者决策

会计报表是医院管理者准确了解单位财务运行情况，针对性制定措施的最可靠依据。但在基层医疗机构中，一方面受医疗水平的制约和群众法制观念提高的影响，医患纠纷的比例日益增加，相关的医疗纠纷、医疗诉讼等问题不断发生，使得医院财务运作受到极大的影响;另一方面，基层医疗机构由于自身负债率和相关资产管理工作因素的影响，一些医院的会计报表未能全面的现实出单位财务运行的实际情况，无法准确显现医院的经营状况。

(三)重资金轻资产，影响会计核算全面性

重资金管理轻资产管理是基础医院管理工作的一个突出问题。特别是对于一些固定资产而言，现行制度规定固定资产按原价值核算，从其购入、使用、保养直到报废或出售，账面金额一致保持购入时的价格，而忽视了资产因老化、磨损等方面所造成的影响，导致在计算固定资产是存在着帐物价值不符的问题。同时，基层医疗机构由于相对资金较少，因此更为重视平时的创收，而在物资管理方面则重视不够，浪费现象严重，也导致了会计核算工作中资金与资产核算出现问题。

(四)会计核算管理体制不健全，影响工作开展

一是基层医疗机构在会计核算人员的使用方面，由于自身资金和规模等因素的影响，往往没有独立的会计核算人员，而是将职能分散在财务以及相关的科室之中，难以发挥会计核算工作的作用;二是即使部分医院设立的核算人员，但由于医院工作性质的特点，相关人员面对大量的财务数据，往往势单力薄，疲于应付，核算质量难以保证;三是在观念意识方面，无论是医院的管理层还是工作人员对会计核算工作还没有引起足够的认识，存在着重创收轻管理、重增收轻节支、重资金轻实物的思想。

二、提高基层医疗机构会计核算工作质量对策建议

(一)完善基础医院会计核算制度

一是要进一步提高医院全体人员的会计核算意识，将切实将会计核算工作纳入到日常的工作之中，变个别人员的行为为全体人员的行动，在一定程度上缓解会计人员相对数量不足的问题;二是针对基础医院开支种类较多的实际情况，改进相关费用的分担办法，进一步细化成本计算的项目内容，从而提高会计核算的科学性;三是加强对医院会计核算人员的培养力度。上级医院要实时组织相关人员的培训，通过开展集中学习、理论讲解、案例分析、专家讲座等形式，提高其业务水平;基层医疗机构也要让相关人员能够有机会到一线调查了解情况，掌握医院收支情况的最真实数据，提高其工作的针对性。

(二)注重对医院固定资产管理工作的科学性

一方面，要及时对各种设备的使用、维修情况进行入账并计提折旧。对基层医疗机构而言，由于其自身资金实力的限制和不少医疗器械公司采取的先使用在签订合同的促销方式的影响，不少基层医疗机构都是采取使用后付费的形式，约定在设备使用期内分阶段付款。而这种方式由于没有采取计提折旧的方法，无形中增加了相关科室的收益，而其成本却并未发生变化，导致在成本计算时未能准确反映其真实的情况。因此，对固定资产管理，会计核算人员要及时进入相关环节，实时计提折旧，准确反映医院的真实状况。另一方面，加强对固定资产登记的管理。及时设立《固定资产登记薄》，全面、准确、详细的登记医院的固定资产情况以及其他使用、维修等内容，加大固定资产的管理。

(三)加强基层医疗机构支出的控制

一方面规范编制支出预算。政府对基层医疗卫生机构实行“核定任务、核定收支、绩效考核补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。基层医疗机构资金、物资的局限性要求其必须要建立严格的预算管理制度。统一预算安排，相关科室要根据其工作实际情况，科学预测相关支出情况，编制支出预算计划，会计核算人员要对相关计划进行认真的整理和编写，确定支出标准;另一方面，严格控制支出。建立科学的支出核算体系，健全支出业务凭证流转手续，按照会计制度正确的进行支出核算，保证核算的真实性和准确性。

作者：赵文智

第2篇：策略式提升医疗质量

医疗质量、医疗管理及医院品质的不断提升，是医院管理者最重视的问题。如何使用恰当的管理工具，将患者需求与服务规格、标准、要求结合，促进医院的持续改进，是医院不断努力的方向。

通过长期开展TQM(全面质量管理)、QCC(品管圈)、QIT(品质改善小组)、BPM(业务流程管理)、环境5s改善活动等全面品质管理活动，医院的质量已经得到了改善，如何继续推进系统不断提升，成为了医疗管理界的重点问题。

TQM典型的PDCA循环上升理论，提供了一种不断改善、解决问题的结构，P(Plan)计划，订立目标与程序;D(Do)-执行，执行已计划的项目;C(Check)监控，工作是否按计划进行;A(Action)处置，下一步如何改进，采取什么对策。以医院发展为例，首先考虑如何设立医院，之后走向提升效率控制服务成本，然后开始重视关注质量，再进一步则走到了用国际医疗质量标准对医院进行评价，最后就是软性服务质量的管理。

但医院内常出现的策略与运营的脱节问题，会造成组织运营绩效欠佳。如何在医院进行的一般性管理，在ISO、后勤管理之外，找到一种可以贯穿策略思维面到基层操作面的方法，使管理成为策略性的整合系统，将策略转化为行动，进入实质的运作层面，成为了医院管理者关注的问题。平衡计分卡(Balanced ScoreCard，BSC)的运用，则较好解决了这一问题。

平衡计分卡以组织的策略愿景为中心，强调财务与非财务指标的平衡、内部员工与外部患者的平衡、员工教育等无形资产与有形资产的平衡、以及长短期目标的平衡。从策略性议题的成立到衡量指标以及绩效管理，从明确的目标值到行动方案、实施结果，清晰明了，也将全院的管理制度带入了策略性目标。

从台湾彰化基督教医院使用平衡计分卡的进程来看，医院始终秉承不可变的是文化和服务宗旨，而对于服务区域的角色定位、医院中长期的目标订立，则会参照区域医疗分布情况及卫生政策走向随时调整。从医院2011年的策略地图与策略目标可以看到，质量、患者安全、人才培养、内外部满意度等全都囊括在策略内，而在执行面上则以图为据步步达成目标。

例如，医院网罗留任优秀人才，在内部流程上则可提升照护急重难症的质量，患者层面则可体会到医院给予急重难症患者的医疗服务有所提升，急重难症的财务收入也会有所增加并会提高了健保收入，最后也能够达到医院的社会承诺。

如果仅着眼于落后指标的改进，忽视策略前端最远的目标，则无法达到医院的整体提升。而这其中就要求高层主管在做好策略之后，与全院中层沟通，向基层员工说明策略走向，全院明确职能分工、共同努力方能达成质量的不断提升。

作者：陈秀珠

第3篇：全面实施电子病历,切实提升医疗质量

医院信息化建设概况

吉林市中心医院是一所有1200张床位集医、教、研为一体的大型综合性三级甲等医院。按照卫生部《医院信息系统基本功能规范》要求，2009年8月有计划、有步骤地大力推进医院数字化信息系统建设，并引进重庆中联公司的医院综合信息管理系统。按照 “以人为本、以病人为中心、以医护人员为主体”的建设理念和“就医流程最优化、医疗质量最优化、工作效率最高化、病历实现电子化和办公实现自动化”的建设思路，建成了性能先进的网络环境。主交换机采用双H3C 9508模块化千兆交换机，使得我院的网络性能大大提高，近20台服务器、50台数字交换机、1000多台终端和114个子系统软件形成的信息网络渗透到了医疗护理、行政后勤、药品物资等各个管理层次，形成了办公自动化、资源共享网络化、质量监控社会化、医学影像数字化、数据传输信息化、辅助诊疗智能化、安全监控可视化的格局，展示了数字医院的整体效能。

迄今，在所有的应用系统中，电子病历可以说是医院信息的核心系统，由于业务的复杂性，它始终是医疗信息界一个非常大的热点课题。现今，医院的信息化系统已经变成了以电子病历为核心来构建，而电子病历的应用与否以及应用的效果如何已经成为一个医院信息化建设成功与否的标志。

实施门诊电子病历的缘由及效果

我院门诊电子病历系统于2010年10月8日试运行，2011年11月10日正式运行。该系统真正做到全面使用，其基础是病人到医院就诊从挂号到离院全过程全部取消手工处理，实现信息化。

近年来，由于我院门诊就医人数逐年攀升，每逢高峰时间，门诊就医的患者挂号、看病、收费、取药都要排队。随着患者增多，医疗任务繁重、时间紧张，很多医生书写门诊病历及处方只好求快，字迹潦草，成为患者看不懂的“天书”，手写病历和处方格式极不规范，给病人和药房人员以及病人后续的医疗费用的报销带来诸多不便，常常造成不必要的错误和麻烦。更重要的是，医生的处方常常成为病人的“参考”，病人持处方直接在医药商店购药，无形中造成了医院经济损失，处方流失占总处方的5%到10%，数目惊人。上述诸多问题叠加在一起，患者意见十分突出。而且在传统的医疗流程中，由于存在流程的断线、信息的断点和职能的分割，导致各个服务窗口服务流程不畅，患者得不到方便快捷准时的服务，体现出管理上的缺陷，也导致了医患关系的紧张。

想尽快扭转这一局面，只能以信息化建设为突破口，实现医院信息化建设向以病人为中心的临床信息系统转变，而电子病历正是实现这一转变的最好途径。将自费病人与持医保卡病人、农合本的病人、各种保险病人等多种就医模式相结合为一体，实现门诊电子病历、电子处方，电子列队叫号，让患者不再等药，彻底改变了传统的就医流程，门诊病人的就医流程得到极大优化，为医院增加了可观的经济效益和社会效益。医生为病人看病的时间比以往手工普遍缩短了一半时间，在有限物理环境下，大幅度提高门诊的接诊能力，扩大门诊出诊医生的日接诊人数，从而缓解患者看病难问题。2010年日门诊量增加27%，门急诊总量增幅26.58%，门诊患者投诉率减少35%。

住院电子病历实施概况

我院依据卫生部2010《病历书写基本规范》、《电子病历基本规范》的要求，紧密结合我国及我院病历书写特点，在住院医生站及护理站被广大的医务人员和护理人员熟练使用的基础上，自2010年3月，开始在全院试行住院电子病历，2010年4月，全院正式使用住院电子病历。

1. 保证病历书写规范化及标准化，提升病历质量，提高工作效率

传统手写病历虽然有统一的书写格式和规范，但书写的随意性很大，字迹不清，内容不完整，不同医生所写的病历很难统一规范;一份完整的病历包括入院记录、体格检查、专科检查、病历摘要、首次病程记录等多项，前后重复地抄写大量相同的内容，使病历书写成为住院医生的沉重负担，每天必须花大量的时间用于书写病历。而通过电子病历系统的统一管理，其格式更易实现，各项内容皆可以设置示范词句和病历范文，使病历更加完整、规范、方便、快捷，不仅大大的缩短了病历书写的时间，也明显方便了阅读、会诊和检查等医疗工作的进行。

2. 单据灵活统一出单打印，减少医护差错，增强医疗质量意识

电子病历的优势是与信息系统中的其它所有子系统共同构成一个完美的结合体。以往医嘱书写、转抄、摆药失误等发生的差错比较多，通过电子病历实现了检查预约、检查报告和检验结果的自动传送，取消了医嘱转抄，直接对电脑摆药，从而减少了医护差错。网络传送，则杜绝了这种现象的发生，并实现一次输入后自动打印，使电子病历、医嘱本、医嘱记录单、体温单等护理表格合格率达到了100%，实现电子病历后，改变了医院很多工作流程，对几十项流程进行再造和优化，同时依附管理层相关制度，提高患者满意度，出院患者的满意度达98%。

3. 三级质量评定从根本上提高病历的质量

(1)事前预警，知识正确性、内容一致性检测，防止差错。

医生在书写每一份病历时都要进行书写效率、正确性、内容一致性检测。 以疾病诊断的正确性检查为例，在完成病历时除遵守ICD-10的疾病规范外，提出如不能作为主要诊断的疾病范围：V00-Y98(外因码)、M(形态学)编码、*号编码、R编码须提示、只限于男性、只限于女性的类目等;对于内容一致性检测如出生日期不能为空，应在系统日期、入院日期前;身份证号码、字段宽度为18位，末位数字应与性别相符;入院日期不能为空，应在系统日期前，出院日期不能为空，必须大于入院日期。系统同时提供在病历示范中的内置变量(Built-in Variable)措施，这些变量包括病人自然属性，如：姓名、性别、年龄等信息， 也包括病人住院信息，如：门诊号、就诊科室、就诊时间、是否急诊、住院号、住院次数、入院日期、出院日期、住院目的、入院科室、入院病区、住院医师、责任护士、最后诊断、过敏药物等。当在病历示范中包含内置变量时且在引用病历示范时，系统会将其中包含的内置变量自动替换为当前病人的当前信息，从而保证引入的病历文本不出现与当前病人情况不符合的描述。

每一份病历在医生签名、归档时，系统会自动对整份病历中存在的未审阅、未完成、未填写等情况进行提示，督促医生及时完善;医生开具药物时，合理用药监控系统会自动提示药物使用的注意事项，提供药品说明书以便查阅，如果存在不合理用药现象，系统会自动提醒并加以限制。每项检查结果回报时，医嘱上都会出现特殊的标记，提示医生及时查看;高危患者出现时将被及时发现，职能部门随时进行重点监管。事前预警，防患于未然，提高病历质量，减少了安全隐患，同时提醒医生如何做才是规范的，切实提高了医疗质量。

(2)病历质量实时重点、全程监控，及时纠正错误

质控人员可以根据实际工作的需要分门别类地、有重点、有目的、有针对性地进行质控，例如：重点环节(围手术期、输血、会诊等)、重点科室(ICU、急诊急救部)、重点患者(危重患者、高风险患者、死亡患者)、重点医生(如工作不认真的医生)等。还可以通过网络对病历质量进行全程实时监控，并可以通过网络实时反馈每一份病历的检查结果给医生，医生及时修改或完善相应内容后，再向质控人员反馈整改情况，质控人员确认整改合格、结束反馈后，提醒标志才会消失，但反馈记录会保留下来，以备查看。通过这样的检查与反馈，不但提高了效率，而且将质控工作做得更加扎扎实实，在这样的发现问题、整改问题的循环往复过程中，不断促进病历质量的持续改进。

(3)实施及时性、完整性控制，把好病历环节质量

评价病历书写及时与否的根本依据是及时性质量，这也是评价病历书写质量的关键内容之一。在手工的病历质量评价中所获得的信息大都是“时间延滞”信息，所以对病历书写的及时性质量评价是不准确的，这成了病历质量控制一直难以解决的问题。电子病历的使用，使得该问题的解决非常容易。应用计算机技术采集、加工、传输和存储病历书写过程的实时信息，探索病历书写及时性的在线控制的方法，强化医疗质量管理，辅助临床医师防范医疗缺陷，有效地提高了医疗环节质量。比如根据《病历书写基本规范》，对病历书写及时性方面制定出20项规定。比如入院记录、再入院记录、应当于患者入院后24小时内完成;24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成;24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成;首次病程记录应当在患者入院8小时内完成等等。对这些要求，通过病历文件构造，分解解析为每种病历书写的前提事件、时间要求，从而在实际过程中，根据这个结果对比医生书写病历的情况，达到控制的目的。

病历的完整性首先是输入项目、内容的完整性，通过电子病历系统中病历文件的构造， 按病历文件的要求，列举每种病历文件的常规内容段落，同时可以指定必须输入的内容，例如：入院病历的主诉、一般体检情况;医生必须在输入这些内容的情况下，才能保存病历，从而达到保证完整性的目的。再次是根据诊疗行为提醒，保证完整性。此外，在发生相应的医疗服务行为或者病人疾病发生变化时，我们要求或提醒医生，完成相关的病历书写内容。利用各种与病人诊断、检查、处置等密切相关的监控信息，为医师提供实时性帮助指引。例如：病人入院一周仍未确诊，系统即会提示：请及时组织疑难病例讨论或会诊;当诊断为传染性疾病，系统立即提示：请填写传染病报告卡;下达病人转科医嘱时，系统立即提示转科记录是否完成。对于病情特重患者、可能致残或死亡的手术、本院首次开展的新手术、疑难杂症或术前未定术式的手术等应术前讨论“凡首次开展的较复杂的新方法、新技术，以及高干病人行手术、特殊检查治疗等，必须报医务部(处、科)或院领导批准。”等。

(4)实现病历质量三级监控、层层严把病历质量关。

三级监控分别是医生自我监控：系统提供的“病历监测”功能，及时提醒医生必要的病历内容是否有漏填的、需要完成而仍未完成的病历内容、距离标准完成时间相差多少等;上级医师监控：科室主任、主治医师及质管医生等经过授权，可以随时审阅经治医师的病历，并在有权修改，修改后留有痕迹;职能部门监控：医院的医务部等职能部门可以通过网络实时监控病历质量。

电子病历发展依然面临问题

1. 电子病历数据的永久性使用问题

电子病历最终是以文档形式存储还是以数据的形式存储，这是一个很现实的问题。将来对电子病历资料的调阅应该不依赖于任何一个系统，电子病历在用时设置于这个系统，就可以把所有数据抽调过来，但如果若干年后需要更换系统，电子病历数据如何能做到持久保存，防止数据丢失等现象的发生，是电子病历系统在发展过程中需要考虑的问题。

只有这个问题解决了，电子病历将来才可以真正使用电子化。首先要做的，一定要有一个规范的概念，就是他的结果不依赖任何系统，可以采用标准的方法来表达。就像采用一个模型，电子病历文档不依赖于系统，当更换时依然可以非常方便地用这些数据。

2. 区域共享使用的问题

电子病历是持续整个区域医疗的基础。比如现在我院要看另外一家医院的电子病历的话，如果不是文档，那么这家医院只能给我们提供一个，但是如果基于文档就可以到本地查看，并可以根据需要来做一些工作，这个将是我们做区域共享的一个基础。

作者：王艳萍 曹婧 井立强

第4篇：医疗服务质量提升年活动实施方案

为进一步巩固“三好一满意”、“抗菌药物专项整治”“以‘三基三严’为重点的岗位大练兵大比武”活动成果，加强医院服务质量管理，提高诊疗技术水平，合理控制医药费用，强化服务效率，优化就医环境，扎实推进公立医院改革，市卫生局决定在全市范围内开展“医疗服务质量提升年”活动。为确保此项活动规范、有效开展，特制定本方案。

一、指导思想

以党的十八届三中全会精神为指导，按照深化医药卫生体制改革要求，坚持为人民健康服务的方向，以提高医疗服务质量为落脚点，着力提高诊疗技术水平，积极推动公立医院改革，促进医院依法执业，创新服务，使医疗服务更加贴近群众、贴近社会，有效满足人民群众日益增长的医疗服务需求，努力为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。

二、活动范围 全市各级各类医疗机构

三、工作目标

通过提高诊疗技术水平，优化服务流程,加强质量管理,强化医德医风建设,实现“两个提升、两个改善、一个满意”的工作目标，即：诊疗技术水平、医疗服务质量有效提升、医患和谐关系、医疗就医环境明显改善，努力创建群众满意医院。

四、活动内容

(一)提高业务技能，强化学科建设，着力提升诊疗水平

1、不断强化领导班子对新时期党的卫生工作方针、政策的学习，理论联系实际，始终保持政治上坚定、专业上精湛。要积极参加医院院长职业化培训，努力把学习成果转化为推进医院发展的工作思路，转化为提升医院诊疗水平的方法措施，切实增强核心竞争能力，争创县域优秀医疗品牌。

2、继续开展以“三基三严”为重点的岗位大练兵大比武活动。深入开展临床基本技能、医疗护理技术操作演练、医疗文书书写、科研成果展评等为内容的岗位练兵活动，科学制定年度培训计划和实施方案，明确培训内容，强化培训措施，落实培训任务，确保培训质量，切实提高医务人员专业技能，确保90%的常见病、多发病和部分疑难重症能够在在县域内得到救治。

3、积极开展医疗新技术引进工作。要大力实施“人才强医”和“科教兴医”战略，不断推进卫生科技创新体系建设，进一步构建临床科技平台，充分利用新的诊疗设备、诊疗技术，有效降低误诊、漏诊率，提升疑难疾病的诊疗水平和危重病人的抢救能力。加强与省内外先进医院协作，积极开展疑难病例远程会诊、学术交流等活动，提高临床诊断准确率和急危重症病人抢救成功率。

4、着力打造重点专科建设。各医疗机构要结合自身实际，对每个临床专科进行学科水平、学科带头人、学科骨干和诊疗技术进行全面评估，根据医院实际发展需要，及时调整专科结构布局，逐步细化学科分类，注重专业技术人才培养，加快重点学科建设，努力形成院有特色、科有重点的技术优势，提升医院医疗服务能力。

(二)落实惠民措施，优化服务流程，着力改善群众就医体验

1、积极推进“先诊疗、后结算”医疗服务模式的普及工作。“先诊疗、后结算”医疗服务模式是一项利民惠民工程，是公立医院改革试点的重大突破。既有利于缓解群众“看病难、看病贵”问题，又有利于提升医院的服务质量，增进病人满意度。2014年全市所有政府办公立医疗机构要全部实行“先诊疗、后结算”医疗服务模式

2、认真推进各项惠民措施。扎实推进同级医疗机构间检查、检验结果互认工作、预约诊疗服务、优质护理服务、临床路径管理、医院志愿者服务等惠民措施的规范落实，有效缓解弱势群体看病难、就医不方便问题。

3、优化服务流程，缩短平均住院日。坚持无假日门诊、加强急诊绿色通道建设，及时救治急危重症患者;优化门诊服务流程，增加便民措施，进一步改善住院、转科、转院、出院服务流程，确保患者得到方便、快捷、连续和个性化的医疗服务。

4、加快医院信息化建设。以健康档案、电子病历和远程医疗系统建设为切入点，规范HIS、LIS和PACS等电子应用系统，探索临床路径信息化管理，实现系统间数据的整合和共享，努力打造“数字化医院”，切实方便群众就医。

5、加强医患纠纷管理，构建和谐医患关系。要按照卫生部《医院投诉管理办法》，规范投诉管理，确定专门科室和工作人员，具体负责医患纠纷的投诉和处置，加大矛盾纠纷排查化解力度，努力将问题解决在萌芽状态，切实完善医患纠纷第三方调处机制;建立健全应急预案和医警快速对接机制，采取有力措施，有效化解医患纠纷，切实维护正常医疗秩序和医患双方正当权益;要深入推进“平安医院”创建，着力解决医院安全管理工作中存在的重大问题，努力营造和谐医患关系。

6、深入开展服务百姓健康行动。以“服务百姓健康行动”大型义诊活动周、“三下乡”活动为基础，深入开展卫生惠民行动，定期派出医疗服务小分队“进农村、进社区、进家庭”，宣传普及健康保健知识，开展常见病多发病的普查工作，提高群众的健康意识。

(三)加强质量管理，规范诊疗行为，合理控制医药费用

1、落实医疗质量和医疗安全核心制度。要继续开展医院标准化建设，围绕医疗质量、安全、服务、绩效等关键环节，加强医院内涵建设，着力提高服务质量。严格落实十四项核心制度，确保医疗质量和医疗安全。

2、强化控费意识，严格控制医药费用不合理增长。严格规范诊疗行为，合理检查，合理用药，严格控制门诊和住院次均费用增长幅度。要进一步调整医院收支结构，规范诊疗行为，二级医疗机构药品收入占业务收入的比重和卫生材料支出占医疗支出的比重力争控制在40%和18%以下，且逐年下降。各医疗机构成本支出增长幅度要低于业务收入增长幅度;检验收入、检查收入占医疗收入的比重不得高于上年，大型设备检查阳性率在80%以上。做好单病种质量控制工作，二级综合医院实行临床路径管理的病种数要达到10个以上。要严格住院标准，可以门诊治疗的不住院治疗;严格掌握治愈标准，及时办理出院手续;在保证医疗安全的同时，降低病人住院率。

3、严格规范临床用药管理。一是通过政府补助和医保补偿等方式，巩固完善全市65个乡镇卫生院和735个指定村卫生室实施国家基本药物制度;合理配备基本药物，乡镇卫生院达到200个以上品种、400个以上品规，村卫生室达到100个以上品种、150个以上品规。严查基本药物加价行为，严管网外采购行为;二是加大推进二级以上医院基本药物的采购额和使用量，力争使用量和销售额达到40—50%;三是加强处方点评工作，对麻醉药品和精神药品使用情况进行动态监测和超常预警，以儿科抗菌素使用为重点及时纠正抗菌药物临床应用不合理行为;力争全市医院住院患者抗菌药物临床应用强度控制在≤55DDD100人天，抗菌药物使用率≤65%，门诊患者抗菌药物处方比例≤20%，抗菌药物临床使用合理率达到60%以上。

(四)严肃行业纪律，弘扬高尚医德，创建群众满意医院

1、贯彻落实医德医风制度规范。认真贯彻落实《医疗机构从业人员行为规范》，积极抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，继续实行监督卡制度，建立健全医务人员激励和约束机制。坚持以正面教育为主，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，引导广大医务人员树立良好的医德医风。

2、加强行业作风建设。以贯彻落实《黑河市加强医疗卫生行风建设工作“九不准”实施方案》为切入点，不断强化行业监管，严肃行业纪律，促进依法执业、廉洁行医。加强廉政风险防控，建立健全以制约监督权力运行为核心，岗位廉洁风险防控为基础，覆盖所有岗位的廉政风险防控机制。严格执行卫生部下发《公立医院医院管理廉洁风险防控规则》和《公立医院医疗服务廉洁风险防控规则》，针对社会普遍关注和群众反映强烈的突出问题，以医德医风、临床诊疗、临床用药、医用耗材和试剂使用、大型医疗设备检查、医疗收费、统方管理等为重点，规范执业和诊疗服务行为，防止多收费、分解收费、擅自增设收费项目、提高收费标准、收受或索要“红包”、收受回扣、 过度检查治疗、乱收费等损害群众利益问题的发生。

3、建立健全群众满意度调查长效工作机制。医疗机构要对所有对住院患者进行满意度调查，对所有出院患者进行电话回访，对门诊患者进行随机抽查，征求意见和建议，有针对性地改进服务。树立以群众满意度为导向的管理理念，将群众满意度作为加强内部运行机制改革，促进自身健康发展的有效抓手。加强制度建设，指定专门职能部门，明确职责，着力构建群众满意度调查长效工作机制，认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题，提高群众满意度。

五、活动步骤

(一)宣传发动阶段(2014年2-3月)

市卫生局制定《市“医疗服务质量提升年”活动实施方案》，对开展“医疗服务质量提升年”活动进行部署，明确工作目标、范围和活动内容。各单位要积极动员广大医务人员迅速投入到活动中来，努力营造尊重患者、改进服务、强化管理、提升质量、保障安全的良好活动氛围。

(二)组织实施阶段(2014年4-11月)

各单位依据市“医疗服务质量提升年”活动的统一部署和要求，结合本单位工作实际制定具体活动方案，认真抓好各项活动内容的落实。市卫生局将适时加强对活动开展情况的督导，定期听取活动开展工作情况汇报，及时研究解决工作中存在的问题和不足，对重视不够、活动开展不力、成效不明显的单位及有关人员，将通报批评，对严重违反有关规定的人员要严肃处理，确保活动取得实效。

(三)总结评估阶段(2014年12月)

各单位对活动开展情况进行总结评估，对存在问题提出整改意见并限期整改。市卫生局组织专家对各单位活动开展情况进行综合评估，总结和挖掘活动工作中的好经验、好做法和好典型，对活动效果好、群众满意度高、工作成效大、改革创新强的医疗机构和个人，进行通报表彰和宣传推广。

六、工作要求

(一)统一思想，提高认识

开展“医疗服务质量提升年”活动是落实十八届三中全会精神、深化医药卫生体制改革的重要举措，是践行党的群众路线实践教育实践活动的具体体现，是加强医院内涵建设、持续提升群众满意度的有效手段，市卫生局已将其纳入年度综合目标重点考核内容。各地各单位要统一思想，提高认识，增强开展“医疗服务质量提升年”活动的责任感和紧迫感，进一步加强组织领导，实施“一把手”工程，做到主要领导亲自抓，分管领导靠前抓，切实强化措施，明确任务，责任到人，狠抓各项活动任务的落实。

(二)突出重点，务求实效

医疗服务质量是医院生存和发展的基础，是医院管理永恒的主题。活动中各单位要突出重点，强化措施，在提供惠民便民服务措施和改善群众就医体验上动脑筋，在落实规章制度和诊疗技术操作规范特别是落实医疗核心制度上下功夫，进一步加大督导频次和工作力度，及时改进工作中存在的问题，切忌搞形式、走过场，务求各项工作落到实处。

(三)搞好结合，共同推进

各地各单位开展“医疗服务质量提升年”活动，要与继续深入开展“三好一满意”、“医疗质量万里行”、“抗菌药物专项整治”活动及卫生系统行风建设“九不准”工作结合起来，与探索实施公立医院改革结合起来，共同推进，形成合力，确保“医疗服务质量提升年”活动取得实效。

(四)评估总结，巩固提高

各地各单位对活动开展情况要定期进行评估，切实找出和解决工作中存在的突出问题和薄弱环节，认真进行整改，建立医疗服务质量管理内部评价体系和群众满意度调查长效工作机制，不断提升医疗质量和医院管理水平。要及时总结活动的经验、做法，加大对典型事例、典型人物的宣传报道力度。活动结束后，各单位要将此次活动开展情况形成书面总结，于2014年12月30日前上报市卫生局医政科。

第5篇：“医疗服务质量提升年”护理部实施方案

为贯彻落实全市卫生工作会议精神，按照【市委办公室、市政府办公室关于印发《“医疗服务质量提升年”活动实施方案》的通知】文件要求，护理部开展了以“提升职业素质、优化护理服务”为主题的活动方案。

一、指导思想

以“医疗服务质量提升年”为契机，以科学发展观为指导，深化“以病人为中心”的服务理念,以“提升职业素质、优化护理服务”为主题，努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务。

二、工作目标

以患者满意为总体目标，夯实基础，巩固成果，进一步深化优质护理服务工作，提升服务内涵，持续改进护理质量。

三、工作重点内容

1.及时修订完善各种制度、工作流程，制定临床护理服务规范，使护士有法可依，有章可循。

2.在临床工作中,越来越多新技术、新仪器的应用，以及强调以人为本的服务理念，要求护士有更全面的专业知识。故继续加强护士培训工作，派护士到泰安市医学院附属医院进修学习，回来后分享进修体会，传授工作经验。 3.加强护士礼仪规范学习和日常监管，提高护士综合素质，使患者感到被理解、被尊重，心理上得到安慰，情感上

1 得到愉悦，从而促进疾病的康复。 4.加强护理安全管理，保证患者安全。

(1)继续加强日常质控、行政查房、夜查房，做好护理安全隐患排查，倾听患者心声。

(2)床头交接班落到实处，以加强重点环节、重点病人管理。

5、落实晨间护理，夯实基础护理。

保持病床整洁、无异味、无污迹，物品摆设整齐规范，为病人创建一个安全、舒适的修养环境;督促责任护士夯实基础护理，提高患者舒适度。

6、严格落实责任制整体护理

(1)护士长落实好排班制度，实行弹性排班。保证责任护士为患者提供全面、全程、连续的护理服务。

(2)责任护士全面履行岗位职责。密切观察患者病情，及时与医师沟通，与患者沟通，对患者开展健康教育和康复指导，提供心理护理。

(3)深化护士分层使用，依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。

7、做好患者满意度调查工作

(1)科室设立意见本，每月组织工休座谈会，定期听取患者对护理工作的意见和建议。

2 (2)病房对所有住院患者发放满意度调查表，护理部每季度进行调查，了解优质护理服务落实情况，及时总结反馈。每季度评选出三名“护理服务之星”，登病房光荣榜，并与评先树优、绩效考核挂钩，提高护士的工作积极性。

8、加强患者健康教育

责任护士随时做好健康教育指导及安全防范措施，护理部将每周四定为健康宣教加强日，提高护士责任意识及人性化主动服务的理念。

四、保障措施

1.建立绩效考核机制，严格督促各种制度的执行。

护理部根据每月质控分数，加强护士长和科室绩效考核工作，以提高护士工作积极性。

2.护理部每季度召开联席会议，加强全院性支持护理工作的力度。洗衣房、总务科、设备科全面实行下收下送，日常维修、设备维修形成常规机制，满足临床需要;药剂科采取有效措施保证临床药品供应。

3.进一步优化临床护士队伍，改善护理人力资源配置，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置。

护理部

2016年3月17日

第6篇： 医疗质量服务提升年工作总结

我院开展医疗服务质量提升年活动以来，医院领导高度重视，以“三好一满意”为指导思想，以改善医疗服务质量为目标，认真组织实施，全院职工积极参与，共同努力，我院的医疗服务质量提升取得了良好成效。

持续开展以“三基三严”为重点的岗位大练兵大比武活动。深入开展临床基本技能、医疗护理技术操作演练、医疗文书书写、科研成果展评等为内容的岗位练兵活动，鼓励科研创新活动。首先注重对临床医生的培养，每名临床医生根据自己的学科特点和临床技能的提升的需求。前往医大二院为期两周的参观学习。通过学习和实践。在我院医疗质量和医疗安全方面有了很大的提高。

对住院医师进行规范化培训。根据医师的专业特点和科室的需求，分别把住院医师安排到内、外、妇、儿等科室。首先注重他们的高尚医德和责任意识的培养，强化职业道德和责任意识的培养。带教老师结合工作中所遇到的具体情况有针对性的分析、讨论。培养规范化医师抵制非道德行为的坚决性和长期性。科学制定培训计划和实施方案，明确培训内容，强化培训措施，落实培训任务，确保培训质量，切实提高医务人员专业技能，确保常见病、多发病和部分疑难重症能够在在辖区内得到救治。

积极开展医疗新技术引进工作。加强与省内先进医院协作，积极开展疑难病例远程会诊、学术交流等活动，我院长期和上级医院合作，和附属二院结成对口支援，每年派驻各科专家来我院参与诊疗和医疗技术指导。不断推进我院科技创新体系建设。定期外请省级专家来我院指导手术。为我辖区内的患者提供方便、安全、先进的诊疗技术。从而提高了临床诊断准确率和急危重症病人抢救成功率。进一步构建临床科技平台。

对出院病人进行逐一回访。回访的内容包括对主管医生、主管护士的认知和评价.征求意见和建议，有针对性地改进服务。及时解决群众反映的突出问题，提高群众满意度。树立以群众满意为指导思想的理念，将群众满意度作为完善医疗机构行为的准则，促进医院健康发展的标准。

深入开展服务百姓健康行动。以“服务百姓健康行动”为宗旨，深入开展义诊活动周、“三下乡”活动等卫生惠民行动，定期派出医疗服务队进农村、进基层，宣传普及健康保健知识，开展常见病多发病的普查工作，提高群众的健康意识。我院下乡义诊覆盖辖区大部分乡镇，免费诊疗、免费发放药品。真正地做到了便民惠民。

我院通过降低各项诊疗项目收费和药品差价，加强控制各项费用意识，严格控制医药费用不合理增长。严格规范诊疗行为，合理检查，合理用药。为了维护病人利益，我们严格执行上级有关规定，切实加强职业道德建设，认真贯彻实施《黑河市加强医疗卫生行风建设工作“九不准”实施方案》，制订了各项规章制度，严禁各种形式的不规范医疗行为，制止收受“红包”、吃请等不良行为的发生，认真执行公示制度。真正做到了依法执业、廉洁行医。

我院建立长效机制，持续深入开展医疗服务质量提升年活动，认真总结活动开展以来的成绩，对照方案查找不足，以持续提升医疗服务质量和新的要求，制定和落实二零一五年的活动计划，进一步巩固活动成果，推动活动向纵深发展，提高医务人员职业道德素质，构建和谐医患关系，持续提升医疗质量和服务水平

2014-12-3

第7篇：2014年医疗服务质量提升年工作总结

“医疗服务质量提升”年活动工作总结

今年以来，我院在县卫生局的正确领导下，在全院职工的努力下，医疗环境得到了改善。门诊病人数和住院病病人数都比上年有所增加。在病人增加的情况下，院领导班子高度重视医疗质量和医疗安全，始终把医疗质量和医疗安全放在工作的首位。我院对照“医疗服务质量提升年”活动方案要求，结合医院管理年活动，深入开展以“持续改进质量，保障医疗安全，改善医疗服务”为主题的“医疗质量服务提升年”活动，不断加强医院医疗安全管理，保障医疗质量和医疗安全，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便的医疗卫生服务。

一、提高认识，加强领导，落实目标责任

1、医院领导班子认真组织学习我县卫生局关于开展医院“医疗服务质量提升年”活动的指示精神，统一思想，提高认识。认真分析了我院在医疗质量工作中取得的成效，存在的问题及原因所在；重点研究了我院开展“医疗服务质量提升年”活动的方法、步骤。

2、成立“医疗服务质量提升年”活动领导组织。成立了以院长任组长、分管领导任副组长，各职能科室负责人为成员的“医疗质量提升年”活动领导小组，负责全院“医疗服务质量提升年 ”活动的有序开展。

3、明确分工，实行责任追究制。为扎实推进“医疗服务质量提升年”活动的开展，做到事事有人管，件件有落实，院班子

- 1培训、“三基”“三严”培训、医院感染知识培训、医疗纠纷防范等活动，使医务人员的业务技术和医疗安全意识明显提高。二是积极参加上级组织的培训讲座。通过以上举措，提高了我院卫生技术队伍的整体水平。三是上半年我院邀请省二院本分知名专家来我院义诊三天，开展学术讲座4次，提高了临床医生的诊治水平，解决了部分住院病人的疑难病症，和北京天坛二院，省人民医院进行远程会诊，给医生和患者搭建了良好的交流就医平台。上半年下基层到南庄、玄马、葛崾岘、马岭、太白梁等乡镇卫生院下乡义诊，给当地群众到来了方便，解决了部分群众就医难的问题，9月中旬我院邀请市中医院血液科、肛肠科两名专家前来义诊三天，由卫生局组织，医院抽调13名医务人员到诊疗技术相对薄弱的卫生院、社区、人流聚集的各辖区广场、养老院进行义诊、体检，全年共诊治患者1250人次，给患者免去挂号及诊疗费4310元，全年发放各类宣传资料650余份，在义诊服务活动中，医务人员热情高涨，克服多重困难，热心服务群众，提高医疗服务质量和服务水平，以实际行动践行党的群众路线，进一步提升了群众满意率。

四、严格自查，认真整改，全面提高医疗质量

医疗质量是医院生存和发展的生命线。医疗质量是医院管理的核心，是医院管理永恒的主题，只有树立这一理念，才有可能实现医院科学发展。我院围绕医疗质量工作，召开全体医、药、护、技人员参加的“医疗安全工作会”，查找安全隐患，制订医

- 3相关技术规范、行业标准，加强对手术室、产房、消毒供应室和检验科等感染管理重点部门的管理和监控。其次按照《医疗废物管理条例》等法规和规章，加强对医疗废物的分类、暂存及处理工作，有效预防和控制医院感染，杜绝感染事件发生。

按照医疗服务质量管理的活动要求，我院虽然在医疗服务质量的持续改进与管理方面做了大量的工作，取得了一定成效。但距上级的要求还有一定的差距。今后，在上级卫生行政部门的正确领导下，我们将进一步更新观念，提高认识，多措并举，加强医疗质量管理，确保医疗安全，推动卫生事业稳步前进。

庆城县人民医院 2014年10月8日

第8篇：做好医疗质控 提升医疗质量

许多良

“如何做好医疗质控工作、提升医疗质量与医疗安全?”是我们每一位医务工作者工作的重点和谈论最多的话题，因为医疗质量管理是医院管理永恒的主题，强化医疗质量管理是维系医院与病人医疗安全的纽带。但是，老实说，“医疗质控”对于我们来说是一个既熟悉又陌生的词，熟悉的是单纯对于字面的理解，我们无时不在面对;而陌生的却是如何在工作中正确实施这四个字所蕴含的内容。带着费解和迷茫不停的品味领导不厌其烦的讲解、不断的网游于“质控”世界中，似乎有所悟。原来，并不是想象中的难，难的是我们的心没有真正走在这条路上，或者干脆不想上路。

这条路究竟该如何踏实的、健康的往前走? 有些粗浅的认识。

首先，在认识上要有高度的统一。随着医学模式的转变和病人对医疗需求的不断提高，医疗服务质量已成为医院管理水平、人员素质、服务态度、技术水平、工作效率、就医环境和设施，甚至对病人权益尊重等方面的综合体现。所以，医疗服务质量水平如何才是体现医院综合实力的一面镜子。随着我院“创甲”的不断深入，我们医疗服务质量中存在的一些短板越来越清晰的暴露在我们面前，只有勇敢面对、勇于把“空挡”转变为“前进档”，我们的医疗服务质量才能真正得以提高。院领导审时度势，及时把“医疗质量控制”重新植入到我们临床工作的每一个环节，就像在险象环生的险滩中引路的绳索，当领路人已引领我们进入一个正确的轨道，只要我们齐心协力，手拉手，并且牢牢的把握，坚持不懈，目标还会远吗?

对于围手术期抗菌药物的应用，从实际管理者到每一个下达医嘱者，每一个质控点我们是否做到了统一：抗生素种类的选择是否合乎要求?术前是否遵从0.5～2小时应用抗生素?如果手术超过3小时或失血超过1500ml，是否追加应用一次抗生素?Ⅰ类手术切口，术后是否严格执行24小时内停用抗生素(特殊情况延长至术后72小时)?如果继续应用抗生素，原因是什么?病程记录中体现了吗?有相关的辅助检查作为依据吗?科内每个月有抗生素使用自查记录吗?科内质控员是否认真履行了自己的职责进行检查并召开会议分析原因等等，这就是一个抗生素应用的环节质控过程，看似简单，重要的是我们对这问题的认识要统一，否则每一个环节的脱节，都会造成这个质控点的失效。

其次，在行动上要有强烈的责任感。“控制”这个词最早来自希腊语，它的原意为掌舵术，包含了调节、操纵、管理、指挥、监督等多方面的含义。医院运行过程中各个环节的质量控制就是在对医院运行的核心指标进行严格检测、分析的基础上，根据预定的目标和要求，通过不断调整医院内部特性、增加控制环节、调节原定参数等方法，最终得到稳定的、合格的健康服务输出，是一个持续改进的过程。这个过程需要有一套完备的规章制度做抓手，而要建立健全医院质控规章制度，落实则是关键。落实制度主要靠人，单有职能科室的认真负责和严格要求是不够的，要把制度融入每个医务人员日常工作中，这个过程的完美程度取决于每一个参与人员是否有强烈的责任感。医院健康、快速发展靠我们每一个人的认真努力的付出。照章办事、一丝不苟，不怕得罪人，我们的质控工作才能落到实处，才能真正起到“质控”的效果。

我们要把一个待手术的病人安全的送达手术室，看似一个简单的过程却包含了多个质控点。手术室接送病人人员带着手术通知单进入病区，是否和病房护士进行一对一认真交接?病人的术前准备完善了吗?手术标示做了吗?术前用药准备了吗?认真填写手术交接单了吗?当病人躺在手术车上时，是否想到了坠(床)落事件可能存在并采取预防措施了吗?在运送病人过程中是否想到了病人的头端在前还是在后更能缓解病人的心理压力?当你带着病人乘坐电梯时，是否想到了突然停电时的应急预案是什么?当你带着病人到达手术室与手术室的人员交接时是否做到一对一交接并签字等等，每一个质控点是否严格的落实都需要强烈的责任感做基础，看似一个简单的交接过程，彰显着你做事的严谨与认真。

第三，对奖优罚劣要有认同感。医疗质控需要全员参与，是一个长期的、复杂的工程，需要一个良好的开端、漫长的过程，更重要的是期待有一个完美的结局，在每一个PDCA的循环过程中，施行严明奖惩是必不可少的，三级质控的每一个环节都会影响对全局的把握，每一级、每一个参与督导检查者要敢于碰硬、一视同仁、奖惩公正。不但把制订质量管理的规章制度狠抓落实、严格管理，及时进行公正严明的奖优罚劣。对每月、每季度，甚至每医疗质量检查优秀的科室给予重奖。而且要处罚严明，对医疗质量工作差的科室、发生医疗差错的当事人甚至连同有关科室领导一并受到株连，保证医疗质量的不断提高。

路漫漫，但我们期待通过完善质控制度、建立质控组织、严格制度管理、严格执行医疗质量管理操作规程、狠抓质量环节的监控实施、制定整改措施、定期讲评、严明的奖惩等措施，不断规范医疗服务行为，加强诊疗全过程的管理和重点医疗环节的严密监控，我们的医疗质量一定会有一个质的提高，真正实现“三甲”过后尽开颜!

第9篇：“质量监管、质量提升”工作实施方案

为响应市委、市政府提出的“质量监管、质量提升”示范推广活动，根据国质检(2010)631号文件《关于生产企业全面落实产品质量安全主体责任的指导意见》有关精神，结合公司实际，公司决定从2010年6月1日起，发起2012 “质量监管、质量提升”活动。现制定工作实施方案如下：

一、 组织机构

成立公司“质量监管、质量提升”推广小组，成员如下： 组长：

副组长：

协调员：

组员：

二、目标任务

通过实施“质量监管、质量提升”活动，落实企业质量安全主体责任，实现公司质量管理制度化，规范化，标准化，科学化，全面促进公司产品质量和质量服务水平持续改进，使公司出厂产品质量合格率达100%并始终保持，保证无重大产品质量安全责任事故发生。

三、 工作内容

公司实施全面质量管理，法人代表是第一责任人，领导公司质量管理工作，分管副总对所分管部门的质量管理工作负责，定期或不定期将质量控制检查情况向法人代表汇报，在月度质量例会上反馈，冰

提出整改意见。

健全相关质量管理制度，由推广小组—职能部门—车间组长—关键岗位员工组成公司质控网。

质检部负责全面实施质控管理，每月汇总各职能部门的质量管理结果，并为公司定期提供质量管理分析报告。

各相关职能部门负责制定分管业务范围质量管理控制标准及实施方案，定期进行检查督导，形成质量管理分析报告送质检部汇总，公司推广小组负责对各职能部门的管理考评。

各职能部门行使指导、检查、考核和监督职能，通过分析、评价、反馈等措施，持续改进公司产品质量。

建立实施企业质量安全控制关键岗位责任制度。

开展全员质量培训，鼓励员工加强自身建设，提高质量意识。 推动企业履行社会责任，强化诚心自律，践行质量承诺，树立对社会责任的良好形象。

四、 工作措施

从2012年6月起，相关职能部门每月做好本部门分管范围内上一月的质控检查，在每月15日前，将本部门质控报告传送到质检部，质检部汇总后，于20日前将全面质量管理月分析报告交公司领导，并向公司相关部门反馈，通报。

对于在质量管理中存在的问题，质检部应及时对相关部门发出整改书，各相关部门对有异议的问题可提出申诉，对核实的问题，必须制定整改措施并予以执行。

每季度召开全面质量控制管理会议，由相关职能部门提供分管业务的质量分析报告，经质检部汇总后，由质检部组织，分管副总主持召开会议，推广小组成员参加，全面研究，分析解决公司质量管理中存在的问题。

推广活动实行责任追究制度，推广实施情况与部门责任人、实施责任人的考核绩效挂钩。

五、 工作要求

相关部门必须认真结合主管业务范围内的专业技术要求，结合公司实际制定质控评价标准，对每个涉及到相关工作的部门进行检查督导，并按时汇总和反馈。

各部门责任人为质量管理工作第一负责人，要认真做到部门全面质控管理(尤其是生产和质检)，要按照质控标准，明确工作任务完成时间，责任到人，共同完成部门管理，督促各质控员及时按质完成各种资料收集整理。

建立责任追究制度，制定严格的奖惩考核方法，上下联动，保证推广活动顺利进行。