产科考试总结

总结是一种事后记录方式，针对于工作结束情况、项目完成情况等，将整个过程中的经验、问题进行记录，并在切实与认真分析后，整理成一份详细的报告。如何采用正确的总结格式，写出客观的总结呢？以下是小编整理的关于《产科考试总结》，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

第一篇：产科考试总结

妇产科考试重点总结

1.月经( mensturuation )：伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。2.胎产式(fetal lie)：胎体纵轴与母体纵轴的关系

3.胎先露(fetal presentation)：最先进入骨盆入口的胎儿部分

4.胎方位(fetal position)：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系

5.胚胎：受精后8周的人胚。胎儿：受精后9周起。(胚胎或胎儿在宫腔内死亡)6.分娩(delivery)：妊娠满28周(196日)及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程，称为分娩。7.早产(premature delivery)：妊娠满28周至不满37足周(196-258日)期间分娩，称为早产;做侧切防止颅内出血

8.过期妊娠(postterm pregnancy)：平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩者。9.足月产：妊娠满37周至不满42足周(259-293日)期间分娩，称为足月产;10.过期产：妊娠满42周(294日)及以后分娩，称为过期产。

11.流产(abortion)：妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g 而终止者。妊娠12周前终止者，称为早期流产(先流血后腹痛);妊娠12周至不足28周终止者，称为晚期流产(先腹痛后流产)12.先兆流产：指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰腹痛，宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符

13.难免流产：指流产不可避免。在先兆流产的基础上，阴道流血增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液(胎膜破裂)。

14.不全流产：妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔或宫颈内，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血甚至发生休克，均由先兆流产发展而来，属于难免流产

15.完全流产：妊娠产物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛也随之消失，宫颈口关闭，子宫接近正常大小。

16.稽留流产：又称过期流产，胚胎或胎儿在宫内已死亡尚未及时自然排出。

17.习惯性流产：指连续自然流产3次及3次以上者。

18.胎盘早剥(placentalabruption)：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥19.前置胎盘(placenta previa)：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露，称为前置胎盘20.巨大儿(fetal macrosomia)：胎儿体重达到或超过4000g 称为巨大儿21.羊水过多(polyhydramnios)：妊娠期间羊水量超过2000ml，称为羊水过多22.羊水过少(oligohydramnios)：妊娠晚期羊水量少于300ml 者称为羊水过少

23.胎儿窘迫：是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。24.产后出血(postpartumhemorrhage)：指胎儿娩出24小时内失血量超过500ml，为分娩期严重并发症

25.不孕症：有正常性生活，未经避孕一年未妊娠者，称为不孕症。输卵管阻塞或输卵管通而不畅约占女性不孕因素的1/226.病理缩复环(pathologic retraction ring)：因胎先露部下降受阻，子宫收缩过强，子宫体部肌肉增厚变短，子宫下段肌肉变薄拉长，在两者间形成环状凹陷

27.异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床28.黑加征(Hegar sign)：停经6—8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连。

29.子宫内膜异位症(EMT)：具有活性的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫内膜以外部位时，简称内异症

30.产程的分期：【第一产程】(宫颈扩张期)从规律宫缩到宫口完全扩张，初产妇11-12小时，经产妇6-8小时【第二产程】(胎儿娩出期)宫口完全扩张到胎儿娩出，初产妇1-2小时，经产妇不应超过1小时【第三产程】(胎盘娩出期)胎儿娩出开始到胎盘胎膜娩出，不超过30分钟31.妊娠期高血压疾病：

【基本病理生理】全身小血管痉挛，全身各系统各脏器灌流减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡。

【临床表现】子痫前期，轻度：妊娠20周以后出现血压>=140/90mmHg;尿蛋白>=0.3/24h 或随机尿蛋白(+);可伴有上腹不适、头痛等症状。重度：血压>=160/110mmHg;尿蛋白>=2.0g/24h 或伴随尿蛋白>=(++);持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍;持续性上腹不适。水肿特点是自踝部逐渐向上延伸的凹陷性水肿，经休息后不缓解。子痫抽搐进展迅速，前驱症状短暂，表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷;伴之深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续约1—1.5分钟，其间患者无呼吸动作;此后抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍昏迷，最后意识恢复，但困惑、易激惹、烦躁。 【治疗】妊娠高血压疾病治疗的目的和原则是争取母体可以完全恢复健康，胎儿生后能够存活，以对母儿影响最小的方式中止妊娠。子痫前期应住院治疗，防止子痫及并发症发生，治疗原则为休息、镇静、解痉降压合理扩容和必要时利尿、密切检母胎状态、适时中止妊娠。【中止妊娠指征】①子痫前期患者经积极治疗24-48小时仍无明显好转者②子痫前期患者孕周已超过34周③子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者④子痫前期患者，孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠⑤子痫控制后2小时可考虑中止妊娠。

【子痫处理原则】控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后中止妊娠

【子痫前期治疗原则】休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监视母胎状态、适时终止妊娠

32.异位妊娠：【定义】受精卵在子宫腔以外着床称异位妊娠，习称宫外孕

【分类】输软管妊娠(输软管妊娠占异位妊娠的95%，其中壶腹部最多见占78%，其次峡部、伞部、间质部)，卵巢妊娠，腹腔妊娠，阔韧带妊娠，宫颈妊娠。 【临床表现】与受精卵着床部位、有无流产或破裂以及出血量多少与时间长短等有关。症状①停经 ②腹痛(主要症状)③阴道流血④昏厥与休克⑤腹部包块 【体征】①一般检查：腹腔内出血较多时呈贫血貌，通常体温正常，休克时体温低，腹腔内血液吸收时体温高，但不超过38度 ②腹部检查：下腹有明显压痛及反跳痛，患侧为著，出血较多时叩诊有移动性浊音，有些下腹可触及包块，随积血并沉积可不断增大变硬③盆腔检查：阴道内常有来自宫腔的少许血液，输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹隆饱满有触痛。将宫颈轻轻上抬或向左右摆动时引起剧烈疼痛，称为宫颈举痛或摇摆痛，因加重对腹膜的刺激所致，输卵管妊娠的主要体征之一

【诊断】①血β -hcc 测定②超声诊断③阴道后穹隆穿刺④腹腔镜检查⑤子宫内膜病理检查【异位妊娠治疗】1期待疗法：适用于 ①无临床症状或临床症状轻微;②异位妊娠包块直径<3cm③血β -hCG<1000mIU/ml并持续下降。

2药物治疗1)化学药物治疗：主要适用于早期异位妊娠，要求保存生育能力的年轻患者。①无药物治疗的禁忌证②输卵管妊娠未发生破裂或流产③输卵管妊娠包块直径≤4cm④血β

-hCG<2000mIU/ml⑤无明显内出血。全用常用药为甲氨喋林 2)中药治疗：本病属于血瘀少腹、不通则痛的实证，故以话血化瘀、消症为治则。 3手术治疗1)保守治疗：适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。2)根治手术，适用于无生育要求的输卵管妊娠出血并发休克的急症患者3)腹腔镜手术：适合于输卵管妊娠未破裂或流产者33.产后出血的病因及处理

【产后出血】指胎儿娩出后24h 内失血量超过500ml，是分娩期严重的并发症。子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍是产后出血的主要原因。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。

【处理原则】针对出血原因，迅速止血;补充血容量，纠正失血性休克;防止感染。

1)子宫收缩乏力：加强宫缩能迅速止血。导尿排空膀胱后可采用以下方法：①均匀节律按摩子宫，至公所恢复正常②应用宫缩素：缩宫素、麦角新碱及前列腺素类药物③宫腔砂条填塞法④经上述处理无效出血不止者，结扎盆腔血管⑤髂内动脉或子宫动脉栓塞⑥切除子宫。

2)胎盘因素：疑有胎盘滞留立即做阴道及宫腔检查，胎盘已玻璃则应立即取出。胎盘粘连则剥离后取出。胎盘植入以手术切除子宫为宜。胎盘胎膜残留行嵌刮和刮宫术。

3)软产道损伤：彻底止血，按解剖层次逐层缝合裂伤。存在血肿时先切开血肿引流，必要时制管引流。 4)凝血功能障碍：排除其他因素后尽快输新鲜全血，补充血小板、凝血因子。并发DIC 时按DIC 处理。

5)出血性休克处理：①正确估计出血量，判断休克程度②针对出血原因止血，积极抢救休克③建立有效静脉通道，纠正低血压④给氧，纠正酸中毒，应用升压药，改善心、肾功能⑤应用广谱抗生素防治感染。

34.卵巢良恶性肿瘤的鉴别：

【良性】病史：病程长，逐渐增大。体征：多为单侧，活动，囊性，表明光滑无腹水。一般情况：良好。B 型超声：为液性暗区，可有间隔光带，边缘清晰

【恶性】病史：病程短，迅速增大。体征：多为双侧，固定，实性或囊实性，表明不平结节状，常有腹水，多为血性，可查到癌细胞。一般情况：恶病质。B 型超声：液性暗区内有杂乱光团、光点，肿块边界不清

35. 子宫肌瘤-女性生殖器最常见的良性肿瘤. 【分类】1.按生长部位，分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤(10%)2.按肌瘤与子宫肌壁关系：肌壁间肌瘤(最常见)、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。

【肌瘤变性】肌瘤失去原有的典型特点1.玻璃样变：最常见，剖面均匀透明样物质取代旋涡状结构。镜下病变区肌细胞消失，呈均匀透明无结构区。2.囊性变：玻璃样变继续发展而来，肌细胞坏死液化。此时难以与卵巢囊肿相鉴别。3.红色样变：多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤特殊类型坏死。患者可有剧烈腹痛伴恶心呕吐、发热，白细胞计数升高，检查发现肌瘤迅速增大、压痛。剖面暗红色。4.肉瘤样变：肌瘤恶变为肉瘤恶变率低，多见于年龄较大妇女。肌瘤短期内迅速长大或伴不规则阴道流血者及绝境后妇女肌瘤增大者应考虑此种可能。恶变后与周围组织界限不清。5.钙化：多见于蒂部细小、血供不足的浆膜下肌瘤及绝境后妇女。X 线可见钙化阴影。

【表现】1症状：多无明显症状，体检时发现。症状与肌瘤部位、有无变性相关，而与肌瘤大小、数目关系不大。常见症状：①精量增多及经期延长长期可至乏力、心悸等。②下浮包块巨大的粘膜下肌瘤可脱出阴道外。③白带增多④压迫症状 如膀胱刺激征、便秘等，阔韧带肌瘤或宫颈巨型肌瘤向侧方发展，可压迫输尿管使上泌尿路受阻，形成输尿管扩张或肾盂积水。⑤常见下腹坠胀、腰酸背痛，经期加重。可引起不孕或流产。 2体征：与肌瘤大小、位置、数目及有无变性相关。大肌瘤可在下腹部扪及实质性不规则肿块。妇科检查子宫增大，表面不规则单个或多个结节状突起。浆膜下肌瘤可扪及单个实质球星状肿块与子宫有蒂相连。黏膜下肌瘤位于宫腔内者子宫均匀增大，脱出宫颈外口者，窥器检查即可看到子宫颈口有肿物，表面光滑粉红色，别院清楚。伴感染时可有坏

死、出血及脓性分泌物。

【诊断】根据病史及体征，诊断多无困难。个别诊断困难，可采用 B 型超声、宫腔镜检查、腹腔镜检查、子宫输卵管造影等协助诊断。

【鉴别】1.妊娠子宫-妊娠有停经史、早孕反应。尿或血β -hCG 测定，B 超。2.卵巢肿瘤-多无月经改变，肿块呈囊性位于子宫一侧。B 超、腹腔镜可协助诊断。3.子宫腺肌病-有继发性渐进性痛经史，子宫多呈均匀增大，很少超过3个月妊娠子宫大小。B 超有助诊断。4.如卵巢子宫内膜异位囊肿、盆腔炎性包块、子宫畸形等，根据病史、体征、B超检查鉴别。【治疗】治疗应根据患者年龄，生育要求，症状及肌瘤的部位、大小、数目全面考虑。 1随访观察：无症状肌瘤一般不需治疗，特别是近绝经期的妇女。每3-6个月随访一次。

2药物治疗：适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。

1)促性腺激素释放激素类药物(GnRH-a)可产生抑制FSH 和LH 分泌作用，降低雌二醇至绝经水平，以缓解症状并抑制肿瘤生长。 应用指征①缩小肌瘤以利于妊娠;②术前治疗控制症状、纠正贫血;③术前应用缩小肌瘤，降低手术难度，或使阴式手术成功可能。④对近绝经妇女，提前过渡到自然绝经，避免手术。2)其他药物，如米非司酮，作为术前用药或提前绝经实用，但不宜长期使用。

3手术治疗：手术适应证①月经过多致激发贫血，药物治疗无效;②严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛;③有膀胱、直肠压迫症状;④能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者;⑤肌瘤生长较快，怀疑有恶变。手术可经腹、经阴道或宫腔镜及腹腔镜下手术。术式：①肌瘤切除术：适用于希望保留生育功能的患者。术后可复发，约1/3

患者需再次手术。②子宫切除术：不要求保留生育功能或疑有恶变者，术前应行宫颈刮片细胞学检查，排除宫颈恶性病变。

36.硫酸镁中毒表现：首先表现为膝反射减弱或消失，继之出现全身肌张力减退、呼吸困难、复试、语言不清，严重者可出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸停止、心脏停博，危及生命。注意事项：定期检查膝腱反射是否减弱或消失;呼吸不少于16次/分，尿量每小时不少于25ml 或每24小时不少于600ml，硫酸镁治疗时需备钙剂，一旦出现中毒反应，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，1g 葡萄糖酸钙静脉推注可以逆转轻至中毒呼吸抑制，肾功能不全时应减量或停用硫酸镁;有条件时检测血镁浓度;产后24到48小时停药。

37.终止妊娠的指征：1)子痫前期患者经积极治疗24-48小时仍无明显好转者2)子痫前期患者孕周已超过34周3)子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者4)子痫前期患者，孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎成熟后终止妊娠5)子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。

38.子宫韧带：1)圆韧带：起自宫角的前面、输卵管近端的稍下方，在阔韧带前叶的覆盖下向前外侧走行，到达两侧骨盆侧壁后，经腹股沟管止于大阴唇前端。维持子宫呈前倾位置的作用。2)阔韧带：自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁而成。子宫动静脉和输尿管经过3)主韧带：在阔韧带的下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间。固定宫颈位置，保持子宫不致下垂4)宫骶韧带：起自宫体宫颈交界处后面的上侧方，向两侧绕过直肠到达第2/3骶椎前面的筋膜。维持子宫前倾位置39.输卵管妊娠临床表现：1)症状：停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克、腹部包块2)体征：一般情况：腹腔内出血较多时患者呈贫血貌，可出现面色苍白、脉快而细弱、血压下降等休克表现。腹部检查：下腹有明显压痛及反跳痛

40.胎儿窘迫临床表现：1)急性胎儿窘迫：胎心率异常、羊水胎粪污染、胎动异常、酸中毒2)慢性胎儿窘迫：胎动减少或消失、胎儿电子监护异常、胎儿生物物理评分低、胎盘功能低下、羊水胎粪污染

41.维持子宫正常位置：韧带、盆底肌及其筋膜42.输卵管上皮细胞分为纤毛细胞、无纤毛细胞、楔形细胞、未分化细胞

43.成年女性卵巢约4cm*3cm*1cm大小，约重5-6g。卵巢有生殖和内分泌作用

44.卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖，称为生发上皮。

45.骨盆分类：女型(最常见)、扁平型、类人猿型、男型

46.胚胎20周时，始基卵泡数量最多约700万个，以后发生退化闭锁，始基卵泡逐渐减少，新生儿出生时卵泡总数下降约200万个。经历儿童期直至青春期，卵泡数下降只剩下30万—50万个。47.妇女一生中一般只有400—500个卵泡发育成熟并排卵

48.排卵多发生在下次月经来潮前14日左右49.下丘脑垂体：雌激素(正负反馈作用)孕激素(负反馈)

50.受精部位：卵子停留在输卵管壶腹部与峡部连接处等待受精。整个受精过程约需24小时51.胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水

52.胎盘由羊膜、叶状绒毛和底蜕膜构成

53.胎盘的功能：物质交换、代谢、防御、合成、内分泌功能

54.循环血容量在妊娠32-34周达高峰。妊娠合并心脏病在妊娠32-34周易发生心衰，第二产程产后，易发生心衰

55.初孕妇于妊娠20周自觉胎动，经产妇略早些感觉到，妊娠18-20周用一般听诊器经孕妇腹壁能故听到胎心音

56.正常胎心率(FHR)为120-160bpm

57.胎心率减速：1)早期减速：一般发生在第一产程后期，为宫缩时胎头受压引起。不受孕妇体位或吸氧而改变2)变异减速：一般认为宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起3)晚期减速：一般认为是

胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现

58.决定分娩的因素：产力、产道、胎儿及精神心理因素，重力因素

59.产力包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。子宫收缩力是临产后的主要产力。

60.正常子宫收缩力的特点：节律性、对称性、极性、缩复作用

61.分娩机制：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出

62.胎头下降曲线以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面关系标明胎头下降程度

63.胎盘附着部位全部修复需至产后6周64.流产临床类型：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、习惯性流产、流产合并感染

65.流产合并感染：流产过程中如果流血时间过长，有组织残留于子宫腔内或非法堕胎等，有可能引起宫腔内感染，严重时感染可扩展到盆腔、腹腔及全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克。

66.过期妊娠：平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周(大于等于294日)尚未分娩者，67.子痫处理原则：控制抽搐、血压过高时给予降压药、纠正缺氧和酸中毒、终止妊娠

68.输卵管妊娠诊断：血β -HCG 测定、超声诊断、阴道后穹窿穿刺、腹腔镜检查、子宫内膜病理检查

69.妊娠合并心脏病：妊娠期32-34周达高峰、分娩期为心脏负担最重的时期、产褥期产后3日内仍是心脏负担较重的时期

70.心脏病孕妇孕前咨询：1)可以妊娠：心功能Ⅰ-Ⅱ级2)不宜妊娠：心功能Ⅲ-Ⅳ级

71. 乙型病毒性肝炎母婴传播途径：宫内传播、产时传播(是HBV 母婴传播的主要途径)、产后传播。72.宫缩乏力导致产程曲线异常分类：潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞(进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上)、第二产程延长、第二产程停滞、胎头下降延缓、胎头下降停滞、滞产(总产程超过24小时)

73.臀先露是最常见的异常胎位。有脐带绕颈不能采取胸膝卧位

74.滴虫阴道炎分泌物的典型特点：泡沫。主要治疗药物甲硝唑。

75.外阴阴道假丝酵母菌病分泌物特征：白色绸厚呈凝乳或豆腐渣样，

76.宫颈上皮内瘤变CIN 接近90%有人乳头瘤病毒HPV

77.宫颈上皮内瘤分：Ⅰ级：上皮下1/3层;Ⅱ级：上皮下1/3-2/3层;Ⅲ级：上皮全层78.鳞状细胞浸润癌占宫颈癌的80%-85%79.子宫内膜癌中腺癌最常见

80.卵巢肿瘤并发症：蒂扭转、破裂、感染、恶变

81.继发于葡萄胎排空后半年以内的妊娠滋养层细胞肿瘤的组织学诊断多数为侵蚀性葡萄胎，1年以上者多数为绒毛膜癌，半年至1年者绒毛膜癌和侵蚀性葡萄胎均有可能。镜下可见绒毛组织82.侵蚀性葡萄胎的大体检查可见于子宫肌壁内有大小不等、深浅不一的水泡状组织。侵蚀较深时刻穿透子宫浆膜层或阔韧带

83.子宫内膜异位症EMT 最佳检查方法：腹腔镜。金标准治疗：腹腔镜确诊、手术+药物

84.下丘脑性闭经:最常见,以功能性原因为主85.阴道后壁脱垂临床分度：Ⅰ度、Ⅱ度(轻型：宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内;重型：宫颈及部分宫体已脱出至阴道口外)、Ⅲ度(宫颈及宫体全部脱出至阴道口外)

第二篇：妇产科考试填空总结

妇女一生根据生理特点分：胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期、绝经后期。

经期：每次月经持续时间，2~8天(3~5)，经量为一次月经失血量，正常30~50ml，超过80ml为月经过多。

流产的病因：胚胎因素、母体因素、免疫功能异常和环境因素

胎盘的功能：气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢产物、防御功能、合成功能 阴道是性交器官，也是月经血排出和胎儿娩出的通道。

子宫是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官。

卵巢主要功能：产生卵子(生殖功能)和分泌女性激素(内分泌功能)。

卵巢性激素主要是雌激素和孕激素及少量雄激素，均为甾体激素。

子宫内膜表面2/3能发生周期性变换，称功能层;靠近子宫肌层的2/3内膜无周期性变化称基底层。

子宫韧带包括：圆韧带、主韧带、宫骶韧带、阔韧带

胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。

输卵管由内向外分为：间质部、峡部、壶腹部、伞部。

子宫容量约5ml，宫体壁由内向外分子宫内膜层、肌层和浆膜层

子宫肌层分3层：内层肌纤维环形排列，中层交叉排列、外层纵行排列。

子宫位置：前为膀胱，后为直肠，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。

女性生殖器官与尿道、膀胱、输尿管、直肠及阑尾相邻。

女性内生殖器包括阴道、子宫、卵巢及输卵管，后两者合称子宫附件。

女性内外生殖器血供：卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。

下丘脑生殖调节激素为促性腺激素释放激素;腺垂体生殖激素有促性腺激素(FSH、LH)和催乳激素。

循环血容量于妊娠6~8w↑，32~34w达峰，增加40%~45%，持续10d↓，妊娠中晚期血清浓度为峰的10%。

妊娠体重：12w前(早期妊娠)无变化，13w起增加≤350g/w，直至妊娠租约体重平均增加12.5kg。

胎动每小时3~5次，胎儿心音每分钟120~160次

预产期：末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7。

早期妊娠辅助检查：超声检查、妊娠试验、宫颈粘液检查、基础体温测定。

影响分娩四因素：产力、产道、胎儿和精神心理因素。

产力包括：子宫收缩力(宫缩)、腹壁肌及膈肌收缩力(腹压)和肛提肌收缩力。 子宫收缩力的特点：有节律性，对称性、极性、缩复作用

子宫破裂的病因：梗阻性难产、损伤性子宫破裂、瘢痕子宫、子宫收缩、药物使用不当 分娩机制：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。

骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成，以耻骨联合上缘，髂耻缘及骶峡缘的连线分为假骨盆和真骨盆。

按骨盆形状可分为女型、男型、扁平型、类人猿型

骨盆入口平面有4条径线：入口前后径、入口横径、入口斜径。

判断胎儿的胎产式和面朝向：矢状缝、人字缝、前囟、后囟。

妊娠期高血压疾病预测：平均动脉压、翻身试验、尿酸测定、血液流变学试验、尿钙测定; 妊娠期高血压疾病高危因素：初产妇、孕妇年龄过小或超过35岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、抗磷脂抗体综合征、肥胖、营养不良、低社会经济状况。

妊娠期高血压妊高症妊娠病理生理变化：全身小血管痉挛，全身个系统稳中有降脏器灌流减少，对母子造成危害。

疾病治疗原则：休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态，适时终止妊娠。

MgSO4采用臀肌深部注射，每日总量为25~30g。

输卵管妊娠诊断时，阴道后穹窿穿刺是简单可靠的诊断方法。腹腔镜检查是异位妊娠诊断的金标准。

输卵管妊娠的病因：输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、避孕失败。其中以壶腹部妊娠最多见

染色体病产前诊断，羊水穿刺一般在妊娠14~20周进行，绒毛穿刺取样一般在10~13周进行。 不协调性宫缩乏力与假临产的鉴别方法：给予哌替啶100mg肌注，能使宫缩停止的为假临产。 人工破膜应该在宫缩间歇，下次宫缩将开始时进行。

扁平骨盆分为：单纯扁平骨盆，佝偻病性扁平骨盆。

臀先露的病因：胎儿宫腔内活动范围过大、胎儿宫腔内活动范围受限、胎头衔接受阻。分类：单臀先露或腿直臀先露、完全臀先露或混合臀先露、不完全臀先露。矫正：胸膝卧位、激光照射至阴穴、外转胎位术。

恶露可分为血性~、浆液~、白色~。

孕产妇保健手册中的降低“三率”：孕产妇死亡率、围生儿死亡率和病残儿出生率。 高危妊娠管理的“三率”：高位妊娠检出率、高危妊娠随诊率、高危妊娠住院分娩率

产后出血处理原则：针对出血原因，迅速止血;补充血容量，纠正失血性休克;防止感染。 产妇死亡四大原因：产褥感染、产科出血、妊娠合并心脏病、子痫。

闭经分类: 原发性闭经：第二性征存在的~、第二性征缺乏的~。继发性闭经：下丘脑闭经(最常见、以功能性原因为主)、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经。

按自然流产发展的不同阶段可分：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产，以及稽留流产、习惯性流产、流产合并感染三种特殊情况

临产标志：有规律且逐渐增强的子宫收缩持续30S或以上，间隔5~6min，同时伴随进行性宫颈管小时，宫颈扩张，胎先露部下降。

软产道是由子宫下段、宫颈、阴及骨盆底软组织构成的弯曲产道。

前置胎盘对母子的影响：产后出血、置入性胎盘、产褥感染、早产及围产儿死亡率高。 妊娠滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎、绒癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤，转移主要经血行播散。 羊水过少：妊娠晚期羊水量少于300ml者。羊水过多：妊娠晚期羊水量超过2000ml者。 心脏病孕产妇主要死亡原因：心力衰竭。

宫颈癌的好发部位：宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处。

产程曲线异常的分类：潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞、第二产程延长、第二产程停滞、胎头下降延缓、胎头下降停滞、滞产。

第三篇：妇产科考试内容总结

名解：

Asherman综合征：是子宫性闭经最常见的原因，多因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜，导致宫腔粘连而闭经。临床出现闭经、月经过少和不育。

1. 胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。

2. 胎盘早剥：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁

剥离，称为胎盘早剥。它是妊娠晚期严重并发症，具有起病急、发展快特点，若处理不及时可危及母儿生命。

3. 生殖道瘘：是指生殖道与其邻近器官间有异常通道。临床上以尿瘘最多见，其次为粪瘘。

4. 异常分娩：又称难产。影响分娩的主要因素为产力、产道、胎儿及精神心理因素，这些

因素在分娩过程中相互影响。任何一个或一个以上的因素发生异常以及四个因素间相互不能适应，而使分娩进展受到阻碍，称异常分娩。

填空：

⑴.枕先露的分娩机制：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。

⑵.多囊卵巢综合征的临床表现：月经失调、不孕、多毛及痤疮、肥胖、黑棘皮症。

⑶.辅助生殖技术包括：人工授精、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)、卵细胞浆内单精子注射及其他衍生技术。

⑷.IVF-ET的并发症：卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠。

⑸.IVF-ET的适应证：输卵管不孕症、子宫内膜异位症、排卵异常、原因不明的不孕症、多次人工授精失败。

问答

一、胎盘剥离征象：

①宫体变硬呈球形，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宮底升高达脐上;

②剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长;

③阴道少量流血;

④接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露部分的脐带不再回缩。

问答

二、妊高症子痫前期的表现和治疗：

子痫前期：

1、轻度：妊娠20周以后出现BP≥140/90mmHg;尿蛋白≥ 0.3g/24h或随机尿蛋白(+);可伴有上腹不适、头痛等症状。

2、重度：BP≥160/110mmHg;尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥(++);血清肌酐>106umol/L，血小板<100×10^9/L;血LDH升高;血清ALT或AST升高;持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍;持续性上腹部不适。

治疗：应住院治疗，防止子痫及并发症存在。

⑴休息：保证充足睡眠，左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫;

⑵镇静：地西泮、冬眠药物(哌替啶、氯丙嗪、异丙嗪)、苯巴比妥纳等;

⑶解痉：首选硫酸镁;

⑷降压药物：肼屈嗪、拉贝洛尔、硝苯地平等;

⑸扩容：人血清蛋白、血浆、全血等;

⑹利尿药物：呋塞米、甘露醇等;

⑺适时终止妊娠;

问答

三、子宫内膜异位症的临床表现和体征

1、症状

(1)下腹痛和痛经：疼痛是本病的主要症状，特点是痛经。继发性痛经、进行性加重是内异症的典型症状。

(2)不孕：本病患者不孕率高，引起不孕的原因复杂，如：盆腔微环境改变、免疫功能异

常、卵巢功能异常等。

(3)月经异常：患者有经量增多、经期延长或月经淋漓不尽的表现。

(4)性交不适：一般表现为深部性交痛，月经来潮前性交痛最明显。

(5)其他特殊症状：局部出现周期性疼痛、出血和肿块等。

2、体征：双合诊时可发现子宫后倾固定，可扪及触痛性结节，一侧或双侧附件处触及囊实性包块，病变累及直肠间隙时可直接看到局部隆起的小结节或紫蓝色斑点。

问答

四、子宫肌瘤

(一)、分类

1.按肌瘤生长部位分：宫体肌瘤、宫颈肌瘤

2、按肌瘤与子宫肌壁的关系分：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤

(二)、肌瘤变性：玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤样变、钙化

(三)、临床表现

1、症状：①.经量增多及经期延长、周期缩短;

②.下腹包块：多位于下腹正中，质地坚硬，形态不规则;

③.白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多;

④.压迫症状：不同部位肌瘤可引起尿频、尿急或排尿困难、尿潴留等症状;

⑤.下腹坠胀、腰酸背痛，经期加重。

⑥.继发性贫血。

2、体征：妇科检查子宫增大，表面不规则单个或多个结节状突起。

3、子宫肌瘤的诊断主要靠B超。

(四)、治疗：

(1)治疗原则：1)肌瘤大小与部位 2)有无症状 3)患者年龄及对于生育要求 4)诊断是否明确 5)最近发展情况及并发症

(2)药物治疗：适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。

1)促性腺激素释放激素类似物，应用指征：缩小肌瘤以利于妊娠;术前治疗控制症状、纠正贫血;术前应用缩小肌瘤，降低手术难度，或使阴式手术成为可能;对近绝经妇女，提前过渡到自然绝经，避免手术。

2)其他药物：米非司酮。

手术治疗适应征：①.月经过多导致继发性贫血，药物治疗无效;

②.严重腹痛、性交痛或慢性痛;

③.有膀胱、直肠压迫症状;

④.能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者;

⑤.肌瘤生长较快，怀疑有恶变。

术式：肌瘤切除术;子宫切除术。

第四篇：妇产科考试名解总结[推荐]

1、 第一性征发育：即生殖器官的发育。促性腺激素作用使卵巢增大，卵泡开始发育和分泌雌激素，使内、外生殖器进一步发育。

2、 绝经：妇女一生中最后一次月经。

3、 初乳：在妊娠末期，尤其在接近分娩期挤压乳房时可有少量淡黄色稀薄液体溢出，即~。

4、 月经：指伴随卵巢周期性排卵而发生的子宫内膜周期性脱落及出血。

5、 末次月经(LMP)：第一日算起，月份减3或加9，日数加7。

6、 妊娠：是胚胎和胎儿在母体内发育生长的过程。成熟卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。全过程平均约为38周。

7、 精子获能：精子离开精液，经宫颈管进入子宫腔和输卵管腔。精子顶体表面糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解，同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化，降低顶体膜稳定性，此过程为~。

8、 受精：男女成熟生殖细胞精子和卵子结合的过程称~。

9、 受精卵着床：受精后第6~7日晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程称~。需经定位、黏附和穿透。

10、

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22、

23、

24、 蒙氏结节：妊娠早期，乳晕颜色加深，其外周皮脂腺肥大形成散在的深褐色结节骶耻外径：测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘终点的距离，为18~20cm它能间黑加征：停经6~8周时，双合诊检查子宫峡部机软，感觉宫颈与宫体之间似不相仰卧位低血压综合症：孕妇长时间处于仰卧姿势，能引起回心血量减少，心排早孕反应：在停经6周左右出现畏寒、头痛、流涎、乏力、食欲减退，喜食酸物、胎姿势：胎儿在子宫内的姿势。 胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称~。胎体纵轴与母体纵轴平行称纵产式;胎胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称~。纵产式由头先露和臀先露，横产式有胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称~。 过期产：妊娠满42周及以后分娩，称~。 分娩：妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始至全部从母体娩出的过程,早产：妊娠满28周至不满37足周期间分娩，称~。 足月产：妊娠满37周至不满42足周期间分娩，称~。 分娩机制：指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转假临产：孕妇在分娩发动前，常出现假临产。其特点为：①宫缩持续时间短(<状隆起，称~。 接推测骨盆入口前后径长度。 连，称~。 出量减少使血压下降，称~。 厌恶油腻、恶心、晨起时呕吐等症状，称~。 体纵轴与母体纵轴垂直称横产式。 肩先露。 称~。 动，以其最小径线通过产道的全过程。 30S)且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加②宫缩时不适主要集中在下腹部，宫颈管不短缩，宫口不扩张③常在夜间发生，清晨小时④给予强镇静药物能抑制宫缩。

25、

26、 胎儿下降感：又称轻松感。孕妇感觉上腹部受压感小时，进食量较前增多，呼吸见红：在临产前24~48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛较前轻快，系胎先露部进入骨盆入口，使宫底位置下降的缘故。

细血管破裂而有少量出血，与宫颈管内黏液栓相混并排出，称~，是分娩即将开始比较可靠的征象。

27、

28、

29、

30、

31、 流产：妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者，称为~。妊娠12周前终止妊娠期高血压疾病：是妊娠期特有的疾病。多数病例在妊娠期出现一过性高血异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床称~(宫外孕)。可分为输卵管妊娠、卵巢胎盘早剥：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫胎盘卒中：胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，随着胎者称早期流产，妊娠12周至不足28周终止者称晚期流产。 压、蛋白尿症状，分娩后即随之消失。 妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。 子宫壁剥离，称~，是妊娠晚期严重并发症。

盘后血肿压力的增加，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色淤斑，称~。

32、

33、

34、 前置胎盘：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段、甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈子宫收缩力异常：在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强人绒毛膜促性腺激素：hCG，由合体滋养细胞合成的糖蛋白激素，受精后第6天内口，其位置低于胎先露部，称~。 度、频率有改变，称~

受精卵滋养层形成时开始分泌微量hCG，在妊娠8~10周，血清hCG达到高峰，为50~100kU/L，在产后2周内消失。

35、 人胎盘生乳素：HPL，由合体滋养细胞合成，为不含糖分子的单链多肽激素，在

妊娠34~36周达高峰，它是通过母体促进胎儿发育的“代谢调节因子”。羊水卵磷脂/鞘磷脂：L/S，该值>2，提示胎儿肺成熟。能测出羊水磷脂酰甘油，提示胎儿肺成熟。

36、 胎儿窘迫：指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及健康和生命的综合症状，急性

胎儿窘迫多发生在分娩期，慢性胎儿窘迫多发生在妊娠晚期，慢性胎儿窘迫在临产后往往表现为急性胎儿窘迫。

37、

38、 急产：若产道无阻力，宫口迅速开全，分娩在短时间内结束，宫口扩张速度>5cm/h胎头跨耻征阴性：孕妇排空膀胱，仰卧，两腿伸直。检查者将手放在耻骨联合上(初产妇)或10cm/h(经产妇)，总产程<3h结束分娩，称~。

方，将浮动的胎头向骨盆腔方向推压。若胎头低于耻骨联合平面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称~。

39、

40、

41、

42、 胎头跨耻征可疑阳性：若胎头与耻骨联合在同一平面，表示可疑头盆不称，称~。 胎头跨耻征阳性：若胎头高于耻骨联合平面，表示头盆明显不称，称~。 产后出血：指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，为分娩期严重并发症，居阴道自净作用：生理情况下，雌激素使阴道上皮增生变厚并增加细胞内糖原含量，我国产妇死亡原因首位。

阴道上皮细胞分解糖原为单糖，阴道乳杆菌将单糖转化为乳酸，维持阴道正常的酸性环境(pH≤4.5，多在3.8~4.4)，抑制其他病原体生长，称~。

43、

44、 复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)：一年内有症状并经真菌学正式的VVC宫颈上皮内瘤变(CIN)：是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫发作4次或以上，称~。

颈癌发生发展中的连续过程，有两种不同结局：一是病变自然消退，二是病变具有癌变潜力，可能发展为浸润癌。

45、 鳞状上皮化生：暴露与宫颈阴道部的柱状上皮受阴道酸性影响，柱状上皮下未分

化储备细胞开始增殖，并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落，被复层鳞状细胞所替代。

46、

47、

48、

49、

50、 葡萄胎：妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡胎头拔露：宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，宫缩间歇期，胎头又胎头着冠：当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩，称为~。 梅格斯综合症：纤维瘤伴有腹水或胸腔积液，称为~。 库肯勃瘤：即印戒细胞瘤，是一种特殊的卵巢转移性腺癌，原发部位在胃肠道，间借蒂相连成串形如葡萄，称~(水泡状胎块)，分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类。 缩回阴道内，称~。

肿瘤为双侧性，中等大，多保持卵巢原装或呈肾形。镜下见典型印戒细胞，能产生黏液。治疗原则是缓解和控制症状。

51、

52、

53、

54、

55、

内异症：具有活性的子宫内膜组织出现在子宫内膜以外部位时称为子宫内膜异位卵巢子宫内膜异位囊肿：随病变发展，异位内膜侵犯卵巢皮质并在其内生长、功能失调性子宫出血：由于调节生殖的N内分泌机制失常引起的异常子宫出血。 原发性闭经：指年龄超过16岁、第二性征已发育、月经还未来潮或年龄超过14继发性闭经：指正常月经建立后月经停止6个月，或按自身原有月经周期计算停症，简称~。 反复周期性出血，形成单个或多个囊肿型典型病变，称为~。囊肿又称卵巢巧克力囊肿。 岁，第二性征未发育者。 止3个周期以上者。

第五篇：妇产科考试大总结 给力版（模版）

名解

1.月经(menstruation)：是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。初潮年龄多在13~14岁，其主要受遗传因素控制。

2.滞产(prolonged labor)：总产程超过24小时。

3.胎盘早剥(placental abruption)：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。

4. 前置胎盘(placenta previa)：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。

5.辅助生殖技术(assisted reproductive techniques, ART)：是指在体外对配子和胚胎采用显微操作技术，帮助不孕夫妇受孕的一组方法，包括人工授精、体外受精-胚胎移植、卵细胞浆内单精子注射及其他衍生技术等。

6.人工授精(artificial insemination, AI)：是将精子通过非性交方式放入女性生殖道内使其受孕的一种技术，包括使用丈夫精液人工授精和使用供精者精液人工授精。

7.体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)技术：是指从妇女卵巢内取出卵子，在体外与精子受精并培养一阶段，再将发育到一定时期的胚胎移植到宫腔内，使其着床发育成胎儿的全过程，通常被称为“试管婴儿”。

8.阴道穹窿(vaginal fornix)：宫颈与阴道间的圆周状隐窝。

9.子宫峡部(isthmus uteri)：宫体与宫颈之间形成的最狭窄的部分。

10.骨盆(pelvis)：是胎儿娩出的骨性产道，其大小、形状直接影响分娩过程。

11.会阴(perineum)：广义：是指封闭骨盆出口的所有软组织。狭义：是指位于阴道口和肛门之间的楔形软组织，又称会阴体(perineal body)。

12.围绝经期(perimenopausal period)：世界卫生组织将卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期称为~。

13.绝经(menopause)：妇女一生中最后一次月经称为~。

14.黄体期(luteal phase)：排卵日至月经来潮为~，一般为14日。

15.卵泡刺激素FSH：是由垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素,受下丘脑促性腺释放激素控制,其功能为促进卵泡的发育,在男性则促进生精管形成和生精作用。

16.黄体生成素LH：垂体前叶嗜碱性细胞所分泌的糖蛋白激素。功能为在有卵泡刺激素存在下，与其协同作用，刺激卵巢雌激素分泌，使卵泡成熟与排卵，使破裂卵泡形成黄体并分泌雌激素和孕激素。

17.妊娠(pregnancy)：胚胎核胎儿在母体内发育成长的过程。

18.受精(fertilization)：男女成俗生殖细胞的结合过程称为~。

19.着床(implantation)：受精后第6~7日晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程。

20.子宫下段(lower uterine segment)：妊娠12周后，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，扩展成宫腔一部分，临产后伸展至7~10cm，称为产道一部分，此时称为~。

21.围生期(perinatal period)：是指产前、产时和产后的一段时期，这段时期孕妇主要精力妊娠期、分娩期和产褥期3个阶段。

22.胎产式(fetal lie)：胎体纵轴与母体纵轴的关系称为~。

23.胎先露(fetal presentation)：最先进入骨盆入口的胎儿部分称为~。

24.胎方位(fetal position)：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为~。

25.分娩(delivery)：妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程，称为~。

26.流产(abortion)：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为~。妊娠12周前终

止者，称为早期流产(early abortion),12w

27.早产(premature delivery)：是指妊娠满28周至不足37周间分娩者，此时娩出的新生儿称为早产儿(premature infant)，体重为1000~2499g。

28.异位妊娠(ectopic pregnancy)：即宫外孕，是指受精卵在子宫体腔以外着床。

29.子宫胎盘卒中(uteroplacental apoplexy)：胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，随着胎盘后血肿压力的增加，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色瘀斑，称为~。

30.异常分娩(abnormal labor)：又称难产(dystocia)，产力、产道、胎儿及精神心理因素这四个因素中任何一个或一个以上的因素发生异常以及四个因素间相互不能适应，而使分娩进展受到阻碍，称为~。

31.病理缩复环(pathlogic retrating ring)：因胎先露部下降受阻，子宫收缩过强，子宫体部肌肉增厚变短，子宫下段肌肉变薄拉长，在两者间形成环状凹陷，称为~。

选择、填空

1.胎儿附属物有：胎盘、胎膜、脐带、羊水。

2.骨盆外测量的内容：髂棘间径，髂嵴间径，骶耻外径，坐骨结节间径，耻骨弓角度

3.流产的类型：先兆流产，难免流产，不完全流产，完全流产

简答

一、正常分娩的过程

总产程指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出，分为三个产程。

1.第一产程，又称宫颈扩张期，指临产开始直至宫口完全扩张为止。初产妇的宫颈较紧，宫口扩张缓慢，需11~12小时，经产妇宫颈较松，宫口扩张较快，需6~8小时。

2.第二产程，又称胎儿娩出期，指从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。初产妇需1~2小时，不应超过2小时，经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者，但不应超过1小时。

3.第三产程，又称胎盘娩出期，指从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程，需5~15分钟，不应超过30分钟。

二、子宫肌瘤的的手术适应症

1月经过多致继发贫血，药物治疗无效。2严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛。3有膀胱、直肠压迫症状。4能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者。5肌瘤生长较快，怀疑有恶变。

三、卵巢肿瘤的并发症

1蒂扭转2破裂3感染4恶变

四、分娩四因素

1产力：宫缩力为主。2产道：通道，骨产道。3胎儿：胎位、大小、是否有畸形。4精神心理因素：影响全过程。

五、先兆临产与临产

1先兆临产：出现预示不久将临产的症状：假临产、胎儿下降感、见红。2临产：规律宫缩、宫口开大、胎先露下降。

六、宫颈上皮内瘤变(CIN)分级

I级，轻度不典型增生，上皮下1/3层细胞核增大，核质比例略增大，核染色稍加深，核分裂象少，细胞极性正常。

II级，中度不典型增生，橡皮下1/3~2/3层细胞核明显增大，核质比例增大，核深染，核分裂象较多，细胞数量明显增多，细胞极性尚存。

III级，重度不典型增生和原位癌，病变细胞几乎或全部占据上皮全层，细胞核异常增大，核质比例显著增大，核形不规则，染色较深，核分裂象多，细胞拥挤，排列紊乱，无极性。

七、宫颈癌的FIGO临床分期

0期：原位癌(浸润前期)。I期：局限在子宫。II期：肿瘤超越子宫但未达骨盆壁或未达阴道下1/3(IIA无宫旁浸润、IIB有宫旁浸润)。III期：肿瘤扩展到骨盆壁和(或)累计阴道下1/3和(或)引起肾盂积水或肾无功能。IVA：肿瘤侵犯膀胱粘膜或直肠粘膜和(或)超出真骨盆。IVB：远处转移。

病例

妊高症

1.分类

①妊娠期高血压：妊娠期首次出现BP>=140/90mmHg，产后12周恢复正常，尿蛋白(—)。②轻度子痫前期：妊娠20周以后出现BP>=140/90mmHg，尿蛋白>=0.3g/24h或随机尿蛋白(+)，可伴有上腹不适、头痛等。③重度子痫前期：BP>=160/110mmHg，尿蛋白>=2.0g/24h或随机尿蛋白>=(++)，血小板<100×109/L，血清肌酐>106umol/L，血清ALT或AST升高，持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍，持续性上腹不适。④子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。⑤慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白>=0.3g/24h者;高血压孕妇妊娠20周以后突然尿蛋白增加，或血压进一步升高，或血小板<100×109/L。⑥妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周以前舒张压>=90mmHg(除外滋养细胞疾病)，妊娠期无明显加重;或妊娠20周以后首次诊断高血压病持续到产后12周。

2. 硫酸镁用药注意事项

膝反射存在;呼吸大于16次/分;尿量≥600ml/24h或≥25ml/h;备有解毒作用的钙剂;肾功能不全时应减量或停用。

3.辅助检查

①血液检查(血常规、凝血功能、肝肾功能)②尿液检查③眼底检查(妊娠期高血压疾病严重程度的重要指标)④胎儿胎盘监护(超声检查、胎心监护)⑤其他：心电图、CT、MRI。

4.治疗目的：预防子痫发生;降低孕产妇及围生儿的病死率、后遗症。

5.治疗原则：镇静休息;解痉治疗为主，有指征时使用降压药、扩容剂和利尿剂;监测及促进胎儿生长发育;适时终止妊娠。

1.患者女性，36岁，主因停经38天右下腹痛4天，加重4小时来院就诊。

患者平素月经规律，7天/28~30天，末次月经2006-7-5，停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应。4天前感右下腹隐痛不适未行诊治，4小时前突感右下腹撕裂样痛，伴肛门坠胀感，恶心、呕吐两次。既往体健：孕4产1，上环8年。查体：一般情况差，面色苍白，BP 80/50mmHg，P120次/分,心、肺(-)，腹部肌紧张(+)，压痛(+)，反跳痛(+)，以右下腹为著，移动性浊音(+)。妇科检查：外阴经产型，阴道畅粘膜苍白，少量暗红血出血，宫颈光滑，举痛(+);子宫前位，正常大，质软，活动好，压痛(+)，后穹窿饱满，子宫漂浮感，双附件触诊不满意，右

附件区压痛明显。化验检查：尿HCG (+) ;血WBC15.0×10 9 /LN 80%L 20%Hb72 g/L

1.该患者初步诊断为①异位妊娠;②失血性休克;③失血性贫血。

诊断依据：①已婚育龄女性，急性起病;②有停经伴腹痛病史;③查体：一般情况差，面色苍白，BP 80/50mmHg，P120次/分，腹部肌紧张(+)，压痛(+)，反跳痛(+)，移动性浊音(+)。④妇科检查：阴道畅粘膜苍白，少量暗红血出血，宫颈光滑，举痛(+);子宫前位，正常大，质软，活动好，压痛(+)，后穹窿饱满，子宫漂浮感，右侧附件区压痛明显;⑤辅助检查：尿b-hCG阳性;血常规 Hb72 g/L。

2. 应与哪些疾病相鉴别?

答：①先兆流产：以停经、下腹痛、阴道流血先少后多、尿b-hCG阳性为特征。② 黄体破裂：亦可有腹痛及内出血，多在黄体期起病，无停经史及早孕反应，妊娠试验阴性。③急性输卵管炎：无停经史及早孕反应，腹痛往往为双侧性，伴发热，白细胞及中性粒细胞增高，妊娠试验阴性。④卵巢肿瘤破裂：有卵巢肿瘤病史，突发下腹痛，无停经史和早孕反应。⑤急性阑尾炎：以急性转移性右下腹痛、发热、麦氏点压痛、血白细胞和中性粒细胞升高为特征，与月经无关，妊娠试验阴性。

3. 为进一步明确诊断应做哪些检查? 应如何进行治疗?

答：应进一步进行超声检查了解子宫及双侧附件情况及腹腔出血量情况，并行后穹窿穿刺术或腹腔穿刺明确腹腔内有无出血。治疗上应尽快建立静脉输液或输血通路，进行交叉配血;积极进行抗休克和输血治疗的同时进行术前准备，尽快行剖腹探查术。

2.患者农村妇女26岁，平素月经规律，现停经36周;孕早中期自述正常，未行产前检查;曾在孕7个月出现下肢浮肿，3周前当地卫生院产前检查：BP 130/90mmHg，尿蛋白(+-)，嘱其注意休息;今晨起床后感头痛、头晕、心悸、恶心伴视物模糊来院就诊收住院。入院查体：BP 150/110mmHg、P120次/分;神志清楚，心律齐，双肺呼吸音粗。产科检查：宫高32cm，腹围100cm;胎心140次/分，双下肢浮肿(++)。辅助检查：血常规：Hb144g/LWBC 11.2×10 9 /LHCT：40%PLT：210×109/L;尿常规：蛋白(+++)。

问题：1. 诊断与诊断依据2. 还应做哪些进一步检查3. 治疗原则及治疗中应注意的问题

1.该患者初步诊断为：①宫内孕36周;②子痫前期(重度)。

诊断依据：①患者已婚育龄妇女，26岁;②有停经36周，有头痛、头晕、心悸、恶心伴视物模糊1天;③产科检查：宫高32cm，腹围100cm;胎心140次/分，双下肢浮肿(++)。④查体：BP 150/110mmHg、P120次/分;⑤辅助检查：尿常规：蛋白(+++)。

2. 还应做哪些进一步检查：

答：① 肝肾功能测定;② 眼底检查;③ 心电图;④ 产科超声检查

3. 治疗原则及治疗中应注意的问题：

答：收住院治疗，治疗原则主要给予硫酸镁解痉治疗并注意保证患者充分休息，防止发展为子痫，并适时终止妊娠。

使用硫酸镁用药前及用药过程中应注意问题：

定时检查膝反射是否减弱或消失;②呼吸不少于16次/分;③尿量每小时不小于25ml或每24小时不少于600ml;④治疗时需备有钙剂，一旦出现中毒反应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。肾功能不全时应减量或停用硫酸镁，有条件时应检测血镁浓度。

第六篇：妇产科考试要点

1.月经(menstruation)：指伴随卵巢周期性

变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律月经的建立是生殖功能成熟的重要标志 (1).月经初潮(menarche)：女孩第一次月经来 潮称月经初潮，是青春期成熟的重要标志。 (2).月经(menstruation)：指伴随卵巢周期性 变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律月 经的建立是生殖功能成熟的重要标志。 (3).月经周期(menstrual cycle)：出血第一 日为月经周期的开始，两次月经第一日的间隔时间 称一个月经周期。

2.胎盘早剥：妊娠20 周后或分娩晚期，正常位 置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫 壁剥离，称胎盘早剥

HELLP 综合症：是子痫前期—子痫的严重并发症，其特点为溶血、肝酶升高及血小板减少，

抢救不及时会导致孕产妇死亡。 过产期： 妊娠大于等于42 周分娩，称过期产。

流产：妊娠不足28 周，胎儿体重不足1000 克而终止者称流产。

3.Asherman 综合症：为子宫性闭经中最常见原 因。因人工流产刮宫过度或产后、流产后出 血刮宫损伤引起，尤其当伴有子宫内膜炎时， 更容易导致宫腔粘连而闭经。

11. 产后出血：胎儿娩出后24 小时内失血量超 过500ml

4. CINⅢ级：重度不典型增生和原位癌。病变 细胞几乎或全部占据上皮全层，细胞核异常 增大，核质比例显著增大，核形不规则，染 色较深，核分裂相增多，细胞拥挤，排列紊 乱，无极性。

5. 分娩：胎儿满28 周及以后的胎儿及其附属 物，从临产发动至从母体全部娩出的过程。 6. 不孕症：夫妇同居1 年、有正常性生活、 未采取避孕措施而未受孕。

7. 胎儿窘迫：胎儿在宫内缺氧或酸中毒危及 健康和生命者称胎儿窘迫。

8. CIN：是一组宫颈癌前病变的总称，包括宫 颈不典型增生和宫颈原位癌。

9. 稽留流产：胚胎或胎儿已经死亡滞留宫腔 内而尚未排除。

10. 盆腔炎：女性内生殖器及其周围结缔组织、 盆腔腹膜炎性病变的总称。

11. 胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称作 胎产式。

12、妊高征：发生在妊娠20 周后，临床表现为高血 压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷，妊娠 结束后迅即恢复正常的疾病。

13、早产：早产是指妊娠满28 周至不满37 足周之 间(196-258 日)分娩者

14.早孕反应(morning sickness)：半数以上

孕妇在停经6 周左右开始出现疲乏、嗜睡、食欲不 振、喜食酸性食物或厌油腻感、恶心、晨起呕吐等 症状，称早孕反应，多于停经12 周左右自行消失。 15.黑加征(Hegar sign)：怀孕后，双合诊检 查发现子宫颈变软，子宫峡部极软，有子宫颈与子 宫体似不相连的感觉，称黑加征。 16.稽留流产(missed abortion)：胚胎或胎

儿在宫内死亡后为及时自然排出。表现为早孕反应 减轻或消失，如为中期妊娠，胎动消失，子宫不再 继续增大，或反而减小。检查发现宫口关闭，子宫 小于停经月份，不能闻及胎心音。 17.习惯性流产(habitual abortion)：指自

然流产连续发生3 次或以上者。连续发生两次或以 上的自然流产称复发性自然流产( recurrent

spontaneous abortion，RSA)。

18.异位妊娠(ectopic pregnancy)：受精卵

着床于子宫体腔以外。包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、 腹腔妊娠、宫颈妊娠等。其中输卵管妊娠最常见， 输卵管妊娠发生部位以壶腹部最常见。 19.产后出血(postpartum hemorrhage)：指 胎儿娩出后24 小时内阴道流血量超过500ml。胎 儿娩出后24 小时内出血量超过500ml 者称产后出 血。产后出血是分娩期严重并发症，居我国目前孕 产妇死亡原因的首位(2 分)，其发生率占分娩总数 的2%-3%。产后出血的预后随失血量、失血速度 及产妇体质不同而异。若短时内大量失血可迅速发 生失血性休克，严重者危及产妇生命，休克时间过 长可引起脑垂体缺血坏死，继发严重的腺垂体功能 减退—希恩 20.妊娠滋养细胞疾病( gestational trophoblastic disease，GTD)：一组来源于胎盘滋养细胞的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎 ( invasion mole ， IHM )、绒毛膜癌(choriocarcinoma，CC)、胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic，PSTT)、上皮样滋养细胞肿瘤(epithelioid trophoblastic tumor，ETT)。而侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘 部位滋养细胞肿瘤、上皮样滋养细胞肿瘤又统称为妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic tumor，GTT)。

21.葡萄胎(hydatidiform mole，HM)：又称水泡状胎块，是因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡相连成串，形如葡萄故称葡萄胎。分为完全性和部分性

22.子宫胎盘卒中：胎盘早剥发生胎盘后血肿，血液积聚在胎盘与子宫壁之间，由于局部压力较大，血液浸入子宫肌层，致使子宫纤维发生分离、变性、断裂，甚至波及子宫浆膜层，使子宫表面呈紫蓝色瘀斑，即称子宫胎盘卒中。

23.Sheehan综合症：由于产后大出血、休克使垂体缺血坏死，患者出现闭经、无乳、第二性征衰退、生殖器官萎缩等低性激素水平及甲状腺素水平低下的一组症候群。 24.请写出宫颈癌的临床表现。

答：阴道流血(早期接触性、晚期大出血)、排液、疼痛、恶变质;宫颈外生型/内生型/宫颈管型/溃疡型;盆腔可有转移结节。

25.何谓异常分娩?包括哪些内容?

答：影响分娩有产力、产道、胎儿、精神心理4个因素，任何一个或一个以上的因素 发生异常，或相互不能适应使分娩进展受到阻碍称异常分娩。异常分娩包括产力异常、产道异常、胎儿异常。

26.试述胎盘剥离的征象。

答：1.宫体变硬成球形，2.阴道外露的脐带自行延长，3.少量阴道流血，4.用手掌压子宫下段，宫体上升而外露的脐带不回缩。 27 子宫破裂：是指子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期发生的破裂。是产科极其严重的并发症，对母儿的危害极大。

28.子宫腺肌瘤:子宫腺肌病病灶呈局限性生长，形成结节或团块，似肌壁间肌瘤，称子宫腺肌瘤。

29.胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的 关系。

30.功能失调性子宫出血：由调节生殖的神经

内分泌机制失常引起的异常子宫出血。

31前置胎盘:妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，

HCG即，是英文human chorionic gonadotrophin三个英文的首字字母缩写，是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白

妊娠生理 1)、胎儿附属物有哪些?功能如何?

1胎儿附属物指胎儿意外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。胎盘的功能极其复杂，具有物质交换、代谢、防御以及合成功能，是维持胎儿在子宫内营养发育的重要器官。胎膜的功能是保护母体和发动分娩。脐带是母体和胎儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道。羊水有保护胎儿和保护母体的功能。

2)、孕期母体血液系统的变化特点如何?

1.血容量于妊娠6-8周开始增加，32-34周达到高峰2.血液稀释，容易得缺铁性贫血。

3.白细胞从妊娠7-8周开始增多，至30周达到高峰，主要为中性粒细胞。

4.血液处于高凝状态

5.血浆蛋白由于血液稀释，从妊娠早期开始降低，主要为白蛋白减少。

第五章妊娠诊断

1)、早期妊娠、中晚期妊娠的临床表现有哪些?

妊娠早期的临床表现包括：停经、停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、喜食酸物、恶心、晨起呕吐等早孕反应、尿频、尿急和乳房变化，出现乳胀、蒙氏结节。妇科检查阴道黏膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色。子宫增大，变软，黑加征，妊娠试验β-hCG阳性，超声检查可见囊内胎芽等，黄体酮试验阴道无流血，基础体温测定，高温相持续3周不降。

中晚期妊娠的临床表现：有早孕经过，子宫逐步增大，感觉胎动，闻及胎心音，触及胎体。

2)、解释胎产式、胎先露、胎方位

胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式，包括纵产式、横产式和斜产式。

胎先露：最先进入骨盘入口的胎儿部分称为胎先露。 胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盘的关系称为胎方位。

第六章产前保健

1)、产前检查初诊的基本内容有哪些?

应详细咨询病史，进行系统的全身检查、产科检查和必要的辅助检查。

病史包括：年龄、职业、推算预产期、月经史和怀孕史、既往史和手术史、家族史和丈夫健康情况。

全身检查，一般状况、重要器官健康情况、体重(孕晚期≤0.5Kg/W)、BP(≤140/90mmHg)。

产科检查包括：视诊，注意腹部形状和大小;触诊，测腹围、宫高，然后检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接。听诊，听胎心音，盘骨测量，以及进行一些常规辅组检查。

2)、监测胎儿宫内情况、监测胎盘功能的方法有哪些? 胎儿宫内情况监测：1)胎动计数：方法：孕妇取左侧卧位，自我感觉胎动并计数。Tid，1h/次，将3次胎动计数相加后再乘以4，即12小时胎动数。2)B超检查：胎位、胎心、胎动、羊水、胎盘情况3)多普勒电子监护仪：监测胎心率及胎儿储备能力(NSTOCT)4)胎儿心电图：了解胎儿宫内情况、胎儿心脏情况5)羊膜镜：羊膜、羊水情况(量、色) 胎盘功能检查：1)孕妇24h尿E3测定：>15mg，正常;-10～15mg，警戒值;<10mg危险值，多次则示胎盘功能低下2)随意尿E/C(雌激素/肌酐)比值：留一夜至清晨尿或随意尿测定E/C=15，胎儿情况良好;E/C=15～10，警戒值E/C≤10，危险值上界。3)胎盘泌乳素测定(HPL)：放射免疫法，孕足月4～11mg/L;<4mg/L胎盘功能低下

3)、如何指导孕妇数胎动?

孕妇取左侧卧位，自我感觉胎动并计数，思想集中，于每天早、中、晚固定时间各数1小时，将3次胎动计数相加后再乘以4，即12小时胎动数，若连续胎动或在同一时刻感到多处胎动，只能算做一次，得等胎动完全停止后，再接着计数。若胎儿长时间持续胎动，也应该警惕。胎动的强弱和次数，个体

差异很大，有的12小时多达100次以上，孕妇自数一段时间后会得出一个常数，以后便可以此为标准，进行自我监测胎儿的安危。> 30次/12h或3～5次/h为正常，< 10次/12h或1h无胎动可能胎儿缺氧。4)、如何计算预产期?

-公式：从末次月经第一天(LMP)算起，月份“-3”或“+9”，日数“+7”(农历 “+15”) 第七章正常分娩

1).决定分娩的主要因素有哪些?

决定分娩的因素为产力(子宫收缩力、腹肌、膈肌、肛提肌收缩力)、产道(骨产道、软产道)、胎儿(胎位、大小、有无畸形等)及精神心理因素。

2).分娩的全过程是如何划分的? 各产程的主要表现有哪些? 第一产程：又称宫颈扩张期，临产开始直至宫口完全扩张即全开(10cm)为止。初产妇的宫颈较紧，宫口扩张缓慢，需要11-12小时，经产妇宫颈较松，宫口扩张较快，需6-8小时。有规律宫缩，宫口逐渐扩张，胎先露逐渐下降，胎膜破裂。

第二产程：又称胎儿分娩出期，从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。初产妇需1-2小时，不应超过2小时，经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者，但不应超过1小时。产力加强，会阴膨隆、扩张胎头拨露、着冠，最后胎儿娩出。

第三产程：又称胎盘娩出期。从胎儿娩出期后到胎盘膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程，需5-15分钟，不应超过30分钟。宫底降至平脐，子宫收缩暂停数分钟后再次出现，胎盘剥离。

3).新生儿娩出后如何处理? 1.清理呼吸道，确认呼吸道畅通，新生儿大声哭啼后，处理脐带，然后进行新生儿阿普加评分，观察出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色，最后擦净新生儿足底胎脂，打新生儿足印及产妇拇指于新生儿病历上，对新生儿做详细体格检查、标记，母婴接触，将新生儿抱给母亲，进行首次吸允乳头。 第九章妊娠时限异常第十一章异位妊娠

(妊娠早期出血性疾病)

1) 何谓习惯性流产、稽留流产、不全流产? 习惯性流产：连续自然流产3次及3次以上。

2) 稽留流产：又称过期流产。指胚胎或胎儿已经死亡滞留

宫腔内未能及时自然排出。

3) 不全流产：难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，

且部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血甚至发生休克。妇科检查宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数。 2)先兆流产安胎如何监测?

安胎：卧床休息、减少刺激、对症处理。经治疗2周，阴道流血停止，B超检查胚胎存活可继续妊娠，若临床症状加重，B超检查发现胚胎发育不良，血β-HCG检测持续不升或下降，表明流产不可避免，应终止妊娠。

3)输卵管妊娠保守治疗时β-HCG测定有何意义?

血β-HCG测定，用药后隔日测定，如下降≥15%，改为每周测一次，至正常值止。用药后14天β-hCG↓并连续3次阴性，症状缓解或消失，显示有效。

第十章妊娠特有疾病(妊娠期高血压疾病)

1) 妊娠期高血压疾病基本病理生理变化

全身小动脉痉挛，全身各脏器灌注量减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡，脑血管意外、脑疝，肝、肾功能损害，肺水肿、心衰，HELLP综合征，酸中毒，胎盘早剥，FGR、胎儿窘迫。 2) 血压、蛋白尿与临床分类

血压：血压指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压强。

高血压：高血压的定义是持续血压升高至收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg.

尿蛋白：指24小时内尿液中蛋白含量≥300mg或相隔6小时的两次随机尿液蛋白浓度为30mg/L(定型+). 临床分类：妊娠期高血压、子痫前期、轻度、重度、

子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。

3) 硫酸镁的用药注意事项

用药前及用药过程中应注意以下事项：定时检查膝腱反射是否减弱或消失，呼吸不少于16次/分;尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml;硫酸镁治疗时需备钙剂，一旦出现中毒反应，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，1g葡萄糖酸钙静脉推注可以逆转至轻至中度呼吸抑制。肾功能不全时应减量或停用硫酸镁，有条件时检测血镁浓度，产后24-48小时停药。 第十二章妊娠晚期出血

1) 胎盘早剥和前置胎盘两者定义?

胎盘早剥：妊娠20周以后或分娩正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离

前置胎盘：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。

2) 胎盘早剥和前置胎盘两者典型症状?

胎盘早剥典型症状：孕晚期有诱因、有痛性的反复阴道流血。

前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。

3)首选哪项检查可鉴别?

胎盘早剥：诊断方法：首选B超检查，也可全血计数、凝血功能检查等

胎盘前置：首选B超检查。

所以鉴别首选B型超声检查鉴别，分娩后检查胎盘也可鉴别。 第二十章遗传咨询、产前筛查和产前诊断 1)、何谓产前筛查、产前诊断?

产前筛查：是采用简便、可行、无创的检查方法，对发病率高、病情严重的遗传性疾病(如唐氏综合征)或先天畸形(神经管畸形等)进行产前筛查，检出子代具有出生缺陷高风险的人群，筛查出可疑者再进一步确诊，是防治出生缺陷的重要步骤。

产前诊断：又称宫内诊断或出生前诊断，是指在胎儿出生之前应用各种先进的检测手段，如影像学、生物化学、细胞遗传学及分子生物学等技术，了解胎儿在宫内的发育状况，例如观察胎儿有无畸形，分析胎儿染色体核型，检测胎儿的生化项目和基因等，对先天性和遗传性疾病做出诊断，为胎儿宫内治疗(手术、药物、基因治疗等)及选择性流产创造条件。 2)、唐氏筛查主要检测指标有哪些?

1.妊娠中期筛查指标包括有：甲胎蛋白(AFP)、绒毛膜促性腺激素(hCG)和游离雌三醇(uE3)唐氏患儿hCG 升高AFP降低uE3降低。

2.妊娠早期筛查：血清学检查包括β-hCG和妊娠相关蛋白A(PAPP-A)，超声检查胎儿颈项后透明带宽度(NT)。 3.染色体病的高危险因素筛查。

第二十二章分娩期并发症(产后出血) 1)、何谓产后出血?常见病因有哪些?

产后出血：指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，为分娩期严重并发症。

常见病因：子宫收缩乏力(最常见原因)、胎盘因素(胎盘滞留、粘连或部分残留)、软产道裂伤及凝血功能障碍。 2)、如何预防产后出血? 1.重视产前保健，加强孕前及孕期保健，减少人工流产次数，对有产后出血危险的孕妇，要加强产前检查，提前到有抢救能力的医院分娩。

2.正确处理产程，分娩期：加强观察和护理，正确保护会阴，尽量缩短第三产程。

3.加强产后观察，产后2小时内注意观察。

第二十六章外阴及阴道炎症(女性生殖系统炎症) 滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病的诊断依据有哪些? 滴虫性阴道炎的诊断依据：在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。

外阴阴道假丝酵母菌的诊断依据：对有阴道炎症或体征的妇女，若在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。

第三十章宫颈肿瘤(子宫颈癌) 子宫颈癌的主要致病因素有哪些?

1.性行为及分娩次数，性活跃、初次性生活<16岁、早年分娩、多产等，与宫颈癌发生密切相关。

2.病毒感染，高危型HPV感染是宫颈癌的主要危险因素，此外，单纯疱疹病毒Ⅱ型及人巨细胞病毒等也可能于宫颈癌发生有一定关系。

3.正在接受免疫抑制剂治疗者或有过宫颈病变或癌 4.社会因素 如何诊断CIN?

诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)的方法：1.宫颈刮片细胞学检查，是CIN的筛查方法，包括巴氏5级分类法和TBS分类法。2.阴道镜检查，若细胞学检查巴氏分类Ⅲ级以上或TBS低度鳞状上皮内病变或以上者，应作阴道镜检查。3.宫颈活组织检查，为CIN确诊的最可靠方法，任何肉眼可见病灶均应作单点或多点活检，若无明显病变，可选择宫颈转化区

3、、

6、

9、12点处活检，或在碘实验不染色区内取材，或在阴道镜下取材以提高确诊率。 第三十一章子宫肿瘤(子宫肌瘤) 子宫肌瘤的诊断依据

症状:与肌瘤的部位、生长速度、变性关系密切。 常见：经量增多及经期延长，下腹包块，压迫症状及其他包括子宫出血、腹部肿块、阴道溢液、压迫症状、疼痛(蒂扭转)、不孕与流产、贫血、心脏病、高血压等

体征：与肌瘤大小、位置、数目以及变性有关。 腹部检查叩及实质性不规则肿块，子宫增大 及阴道检查见子宫颈口出有肿物。 辅助检查：B超、诊断性刮宫、宫腔镜、腹腔镜、X线、CT、MRI

HCG监测在葡萄胎诊治中的意义?

正常妊娠时，受精卵着床后数日形成滋养细胞并开始分泌hCG，随孕周增加，血清hCG滴度逐渐升高，于妊娠8-10周达到高峰，血清hCG滴度持续1-2周后逐渐下降，葡萄胎时，滋养细胞高度增生，产生大量hCG，血清hCG滴度通常高于相应孕周正常妊娠值，而且在停经8-10周以后，随着子宫增大仍继续持续上升，利用这种差别可作辅助诊断。葡萄胎时血hCG多在100 000U/L以上，最高可达1 000 000U/L，且持续不降。在葡萄糖排空后hCG的消退规律对预测其自然转归也非常重要。hCG对葡萄胎患者的随访也有极其重要的意义。

第三十五章生殖内分泌疾病(功能失调性子宫出血) 1)、何谓功能失调性子宫出血?

由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血。 2)、无排卵性功血的诊断要点，治疗原则。

诊断要点：鉴于功血的定义，功血的诊断应采用排除法，需要排除的情况或疾病有：妊娠相关出血、生殖器官肿瘤、感染、血液系统及肝肾重要脏器疾病、甲状腺疾病、生殖系统发育畸形、外源性激素及异物引起的不规则出血等，主要根据病史、体格检查及辅组检查(BBT测定：单相型;诊断性刮宫：时间：经前或月经来潮12h内，病检：子宫内膜不同程度的增生)作出诊断。

治疗原则：原则：祛除病因、迅速止血、调整月经、恢复功能和避免复发等方面。青春期：止血、促排卵，建立规律月经，避免复发。围绝经期：止血、调整周期、减少经量，防止癌变。

1、骨盆外测量哪几条径线及正常值各多少?

答：骨盆外测通常测量髂棘间径(两髂前上棘外缘距离，正常值23-26cm)、骼嵴间径(两髂嵴外缘最宽距离，正常值25-28cm)、骶耻外径(第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点距离，正常值18-20cm)和坐骨结节间径(两坐骨结节内侧缘距离，正常值8.5-9.5cm)。

2、 何谓生理缩复环?答：临产后，由于子宫肌纤维缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄，子宫上下段肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面有一环状隆起，就是生理缩复环。

3、试述临产开始的诊断标准。

答：临产开始的标志为有规律且逐渐增强的宫缩，持续30秒或

以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。

4、胎盘剥离有哪些征象?

答：胎盘剥离征象有：①宫体变硬呈球形，剥离的胎盘降至子宫下段，子宫体被推向上，宫底升高达脐上;②阴道口外露的一段脐带自行管长;③阴道少量流血;④在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露脐带不再回缩。

5、新生儿阿普加评分依据有哪些几项体征?得分如何计算?答：阿普加评分是以新生儿的出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色5项体征为依据。每项正常为2分，满分为10分，属正常新生儿。

六、论述题(每题5分，共25分)

1、试述阴道后穹隆穿刺对诊断输卵管妊娠有何价值?

答：阴道后穹隆宽穿刺对疑有腹腔内出血的患者价值。因腹腔内出血最易聚积在直肠子宫陷凹处，即使血量不多也能经阴道后穹隆穿刺抽出血液。一旦抽出暗红色不凝固血液，即可诊断为血腹症。陈旧性宫外孕时可抽出小血块和不凝固陈旧血液。穿刺误入静脉，则标本放置10分钟血液凝固。缺点是穿刺阴性不能完全排除输卵管妊娠。

2、试述我国的妊高征分类。

答：我国的妊高征分类是分为轻度、中度和重度妊高征。轻度妊高征：血压≥140/90mmHg，<150/100mmHg，或较基础血压升高30/15mmHg，可伴有轻身长蛋白尿和(或)水肿。中度妊高征：血压≥150/100mmHg，<160/110mmHg，蛋白尿+(>0.5g/24小时)和(或)水肿，无自觉症状或有轻度头晕等。重度妊高征：先兆子痫：血压≥160/110mmHg，蛋白尿++~++++(>5g/24小时)和(或)水肿，有头痛、眼花、胸闷等自觉症状;子痫：在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷。

3、试述前置胎盘的分类。

答：根据胎盘莲缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为3种类型，即完全性前置胎盘(也称中央性前置胎盘，宫颈内口全部为胎盘组织覆盖)、部分性前置胎盘(宫颈内口部分为胎盘组织覆盖)和边缘性前置胎盘(胎盘边缘附着于子宫下段，不超越宫颈内口)。

4、试述臀先露的临床分类?

答：臀先露根据胎儿两下肢所取姿势不同，分为①单臀(腿直臀)先露：胎儿双髋关节屈曲，双膝关节直伸，以臀部为先露;②完全臀(混合臀)先露：胎儿双髋关节和双膝关节均屈曲，以臀部和双足为先露;③不完全臀先露：以一足或双足、一膝或双膝或一足一膝为先露。膝先露是暂时的，产程开始后转为足先露。

5、试述先兆子宫破裂的临床表现。

答：产妇自诉下腹剧痛难忍、烦躁不、呼叫，呼吸脉搏加快。检晒腹部可见病理缩复环，且见子宫下段膨隆，压痛明显，子宫圆韧带极度紧张，胎先露部压迫膀胱出现排尿困难和血尿。此时由于宫缩频发，胎心率有改变或听不清，需迅速解除，否则将发生子宫破裂。

胎儿附属物有哪些?功能如何?

胎盘 ①代谢功能：气体交换功能、营养物质的供应、废物的排出。②防御功能：有利面：IgG通过胎盘;不利面：病原体直接通过或感染胎盘。③合成功能：分泌E

2、E

3、P、HCG、HPL、缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶、细胞因子、生长因子等。

胎膜 保护母体、发动分娩。 脐带 母儿物质交换的唯一通道 羊水 保护母儿

孕期母体血液系统的变化特点如何?

1.血容量于妊娠6-8周开始增加，32-34周达到高峰 2.血液稀释，容易得缺铁性贫血。

3.白细胞从妊娠7-8周开始增多，至30周达到高峰，主要为中性粒细胞。

4.血液处于高凝状态

5.血浆蛋白由于血液稀释，从妊娠早期开始降低，主要为白蛋白减少。

早期妊娠、中晚期妊娠的临床表现有哪些?

早期妊娠： ①停经史 ②早孕反应(孕6～12周、消化道症状为主) ③其他症状(尿频、尿急、乳胀、蒙氏结节) ④妇检(阴道、宫颈着色;子宫增大，变软;黑加征)

中晚期妊娠： ①有早孕经过 ②子宫逐步增大 ③感觉胎动④闻及胎心音⑤触及胎体

解释胎产式、胎先露、胎方位

胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式，包括纵产式、横产式和斜产式。

胎先露：最先进入骨盘入口的胎儿部分称为胎先露。

胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盘的关系称为胎方位。 产前检查的基本内容有哪些?

初诊(1)病史：健康史、孕产史、推算预产期 (2)身体评估：一般状况、重要器官、体重、BP (3)产科检查：腹部检查(视诊;触诊：测腹围和宫高;听诊：听诊器、多普勒监测、电子胎心监测) (4)骨盆测量：外测量(髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径、坐骨结节间径)、内测量(骶耻内径、坐骨棘间径) (5)其他：阴道检查、肛查、妊娠图、心理社会评估、高危因素评估复诊：(1)询问孕妇有无异常情况出现 (2)检查胎儿 (3)检查孕妇 (4)进行孕妇卫生宣教，并预约下次复诊日期。 监测胎盘功能的方法有哪些?

(1)孕妇24h尿E3测定：>15mg，正常;10～15mg，警戒值;<10mg危险值，多次则示胎盘功能低下。

(2)随意尿E/C(雌激素/肌酐)比值：留一夜至清晨尿或随意尿测定>15，胎儿情况良好;15～10，警戒值;<10为危险值。 (3)胎盘泌乳素测定(HPL)：放射免疫法 孕足月4～11mg/L;<4mg/L提示胎盘功能低下。 决定分娩的主要因素有哪些? 产力 ①子宫收缩力(节律性宫缩、对称性和极性、缩复作用) ②腹肌、膈肌、肛提肌收缩力

产道 ①骨产道----真骨盆(入口平面、中骨盆平面、出口平面) ②软产道(子宫下段、子宫颈、阴道、会阴) 胎儿 胎位、胎儿大小、有无畸形等 精神心理因素

分娩的全过程是如何划分的?各产程的主要表现有哪些?分娩的全过程分为三个产程：①第一产程(宫颈扩张期)：从规律性宫缩开始到宫口开全 ②第二产程(胎儿娩出期)：从宫口开全到胎儿娩出 ③第三产程(胎盘娩出期)：从胎儿娩出后到胎盘娩出 主要表现：

第一产程：①规律性宫缩 ②宫口逐渐扩张 ③胎先露逐渐下降 ④胎膜破裂 第二产程：①产力增加 ②会阴膨隆、扩张 ③胎头拨露、着冠 ④胎儿娩出

第三产程：①宫底降至平脐 ②子宫收缩 ③胎盘剥离 新生儿娩出后如何处理?

(1)清理呼吸道 (2)断脐 (3)阿普加评分：以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色为依据评分 (4)其他：滴眼药水、外观、体重、母婴接触、标记等。 何谓习惯性流产、稽留流产、不全流产?

习惯性流产：指连续自然流产3次及3次以上者。

稽留流产：又称过期流产，指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。

不全流产：难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，且部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至发生休克。 先兆流产安胎如何监测?

安胎：卧床休息、减少刺激、对症处理。经治疗2周，阴道流血停止，B超检查胚胎存活可继续妊娠，若临床症状加重，B超检查发现胚胎发育不良，血β-HCG检测持续不升或下降，表明流产

不可避免，应终止妊娠。血孕激素检测

输卵管妊娠保守治疗时β-HCG测定有何意义?(有疑问)

用药后隔日测定，如下降≥15%，改为每周测一次，至正常值止。用药后14天β-hCG下降并连续3次阴性，症状缓解或消失，阴道流血减少或停止，显示有效。

***保守手术治疗：术后密切监测血β-HCG水平，若术后血β-HCG升高、术后3日血β-HCG下降<20%，或术后2周血β-HCG下降<10%，均可诊断为持续性异位妊娠，及时给予甲氨蝶呤治疗常获治愈，很少需要再手术。 妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是什么?

全身小血管痉挛，全身各系统各脏器灌流减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡。

(1)脑血管意外、脑疝 (2)肝、肾功能损害 (3)肺水肿、心衰 (4)HELLP综合征 (5)酸中毒 (6)胎盘早剥 (7)胎儿生长受限(FGR)、胎儿窘迫 血压、蛋白尿与临床分类的关系

(1)妊娠期高血压：妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg，尿蛋白(-) (2)子痫前期：①轻度：妊娠20周以后出现BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白(+)②重度：BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥(++) (3)慢性高血压病发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h;高血压孕妇妊娠20周后突然尿蛋白增加

(4)妊娠合并慢性高血压：BP≥140/90mmHg 使用硫酸镁的注意事项

1、定时检查膝腱反射是否减弱或消失

2、呼吸不少于16次/分

3、尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml

4、硫酸镁治疗时需备钙剂，一旦出现中毒反应，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，1g葡萄糖酸钙静脉推注可以逆转轻至中度呼吸抑制。

5、监测血清镁浓度、BP、心率、心律。

什么是前置胎盘、胎盘早期剥离?两者的典型症状如何?前置胎盘：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。 典型症状：妊娠晚期无诱因、无痛性反复阴道流血。

胎盘早期剥离：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。 典型症状：孕晚期有诱因、有痛性反复阴道流血。

胎盘早剥哪种出血类型容易导致严重并发症?混合性出血

新生儿出生缺陷的三级预防干预措施如何? 一级干预(孕前)：婚前检查和婚前咨询、孕前检查和孕前咨询、叶酸和多种维生素干预 二级干预(产前)：产前筛查、产前诊断、胎儿宫内治疗、终止妊娠

三级干预(产后)：新生儿筛查、畸形矫治 唐氏综合症筛查主要检测指标有哪些?

(1)血清学筛查：①妊娠中期：甲胎蛋白(AFP)↓、绒毛膜促性腺激素(HCG)↑、游离雌三醇(uE3)↓②妊娠早期：妊娠相关蛋白A(PAPP-A)、β-hCG(2)超声筛查：胎儿颈项透明层(NT) 什么是产前诊断?

产前诊断又称宫内诊断或出生前诊断，指在遗传咨询的基础上，主要通过遗传学检测和影像学检查，了解胎儿在宫内的发育状况，对高风险胎儿进行明确诊断。 滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病的诊断依据有哪些? 滴虫性阴道炎的诊断依据：在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。

外阴阴道假丝酵母菌的诊断依据：对有阴道炎症或体征的妇女，若在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。

子宫颈癌的主要致病因素有哪些?

1、社会因素影响大：贫穷、落后、文盲;经期卫生不良、多产;吸烟、毒瘾者;

2、与性生活有关：初次性交过早、多个性伴侣;男性生殖器炎症、癌症

3、与感染有关：人乳头瘤病毒：最关键因素。疱疹病毒Ⅱ型。精胺、丁酸。STD、 HIV感染。

4、其它：正在接受免疫抑制剂治疗者、有过宫颈病变或癌 如何诊断CIN?

诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)的方法：1.宫颈刮片细胞学检查，是CIN的筛查方法，包括巴氏5级分类法和TBS分类法。2.阴道镜检查，若细胞学检查巴氏分类Ⅲ级以上或TBS低度鳞状上皮内病变或以上者，应作阴道镜检查。3.宫颈活组织检查，为CIN确诊的最可靠方法，任何肉眼可见病灶均应作单点或多点活检，若无明显病变，可选择宫颈转化区

3、、

6、

9、12点处活检，或在碘实验不染色区内取材，或在阴道镜下取材以提高确诊率。 HCG监测在葡萄胎诊治中的意义?

正常妊娠时，受精卵着床后数日形成滋养细胞并开始分泌hCG，随孕周增加，血清hCG滴度逐渐升高，于妊娠8-10周达到高峰，血清hCG滴度持续1-2周后逐渐下降，葡萄胎时，滋养细胞高度增生，产生大量hCG，血清hCG滴度通常高于相应孕周正常妊娠值，而且在停经8-10周以后，随着子宫增大仍继续持续上升，利用这种差别可作辅助诊断。葡萄胎时血hCG多在100 000U/L以上，最高可达1 000 000U/L，且持续不降。在葡萄糖排空后hCG的消退规律对预测其自然转归也非常重要。hCG对葡萄胎患者的随访也有极其重要的意义。 何谓功能失调性子宫出血?

由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血。 无排卵性功血的诊断要点，治疗原则。

1、好发于青春期和围经期妇女

2、子宫不规则出血：周期不规则，经期延长，经量过多。

3、不孕史、贫血

4、妇检无明显异常，子宫稍丰满及质软

5、辅助检查BBT测定 单向型

阴道脱落细胞检查：无周期变化，不同程度的角化细胞。宫颈粘液结晶：持续羊齿状结晶

诊断性刮宫： 时间：经前或月经来潮12h内病检：子宫内膜增生症(单纯、复杂、不典型)、增生期子宫内膜、萎缩型子宫内膜。

其它：B超、宫腔镜、造影等。 【治疗原则】

原则：祛除病因、迅速止血、调整月经、恢复功能和避免复发等方面。青春期：止血、促排卵，建立规律月经，避免复发。围绝经期：止血、调整周期、减少经量，防止癌变。

围生期:就是指出生前后的一个阶段。目前国际上一般都认为自怀孕第28周到出生后一周这段时期定为围生期

黑加症：早孕时，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连。 9.输卵管妊娠的主要症状为：停经、腹痛、荫道流血、晕厥与休克，下腹包块。