家庭参与型护理模式在ICU重症肺炎新生儿护理中的应用效果评价
【摘要】目的：分析在ICU重症肺炎新生儿护理中家庭参与型护理模式的应用效果。方法：选取我院收治的98例ICU患儿作为研究的对象，将患儿随机分成两个小组，即对照组及观察组，患儿对照组在常规护理的基础上，再加上家庭参与型护理。结果：观察组的治疗有效率是89.80%，比对照组高（P<0.05），观察组新生儿临床症状与体征改善实践都比对照组高。结论：在护理工作中，应用家庭参与型护理干预模式，有助于提升ICU重症肺炎新生儿的护理效果，不断地改善他们的临床症状。
【关键词】家庭参与型护理模式;ICU重症肺炎新生儿;应用效果评价
引言：
因为新生儿的年龄比较小、情况也比较复杂，护理的难度比较大。根据相关调查显示，绝大部分家长对新生儿喂养的知识缺少了解，不可以熟练地了解一些喂养的技能，这对新生儿的健康发育十分不利。既常规的护理工作不全面，从而使得护理的效果不好。家庭参与型护理干预模式就是新型的一种护理方式，主要强调家长在新生儿护理工作中的价值，针对于促进他们健康生长具有非常重要的意义。本研究选取病例介绍在ICU重症肺炎新生儿护理模式中家庭参与型护理工作临床应用的效果。陈述如下：
1资料与方法
1.1一般方法
选取在2020年6月—2021年6月我院收治的98例ICU患儿作为研究的对象，将患儿随机分成两个小组，即对照组及观察组，其中对照组49例、观察组49例患儿，在对照组中具有25例男患儿、24例女患儿，日龄在5—27（17.4±5.4）;早产儿13例，足月儿36例。在观察组中男24例，女25例;日龄3—25（15.6±5.2）天;其中早产儿12例，足月儿37例。
1.2 护理方法
1.2.1对照组
重症肺炎新生儿主要运用的是常规护理方法，观察他们各项生命体征，防止感染的情况发生，展开用药指导，确保新生儿能按时服药，指导吸氧，给他们安排舒适且干净的环境，及时处理突发情况。
1.2.2观察组
在常规护理的基础上，再加上家庭参与型护理。
首先应该成立一个家庭参与型的护理工作小组：科普与家庭参与型护理工作相关的内容，强调父母协同参与的重要性;创建个人的档案，譬如一般基础资料以及病因等，对家长科普一些与重症肺炎有关知识的教育指导，发布一些疾病视频，家长根据新生儿的实际状况，对相关内容及方法进行制定，还需要开展护理操作培训的工作，进一步掌握新生儿以及其家庭的实际情况。
其次，用药以及体位的指导：按照新生儿的实际情况，向父母介绍一些药物的名称、作用、用药时间以及存在的一些不良反应，雾化吸入过程中，还需要指导父母协助患儿取半卧位，头高足低侧卧位，将床头需要抬高30度。
最后，环境护理：确保患儿所处的环境整洁干净，手术室以及病室的室温需要维持在24度—26度，为睡袋以及手术床加热，随时监测他们的体温，进一步保证其体温的恒定;指导家长对其进行放松以及按摩，充满爱意;使用音乐、动画片等形式转移患儿的注意力，最大限度地减少患儿哭闹。
1.3观察指标
对比两组患儿临床的疗效、症状以及体征改善的时间。临床的疗效主要分成显效、有效、无效。临床症状以及体征改善的时间主要包括呼吸困难改善时间、血气指标恢复正常时间、胸部X線片恢复正常时间、肺部啰音消失时间。
1.4统计学方法
运用SPSS23.0统计的软件来处理相关的数据，一般资料、患儿治疗有效率等以例数和百分比描述定性资料，行χ2检验，定量资料需要以（x±s）表示，行t检验，以p<0.05为差异有一定的统计学意义。
2结果
2.1两组重症肺炎患儿治疗有效率比较
2.2两组患儿临床症状与体征改善时间比较
3讨论
新生儿自身的免疫功能发育不全，在开展护理工作中，相关的护理人员和家庭成员之间缺少一定的沟通，常规护理工作中的环境以及相关用药指导等护理形式只是倾向于患儿，缺少家庭的关注。随着护理工作模式的发展创新，从以家庭为核心的护理基础上衍生的家庭参与型的护理形式，这就是社会医学模式发展必然趋势，进一步实现相关护理人员和家庭成员之间积极沟通的一种家庭参与型理念，制定个性化的护理计划，有效提高护理配合度。
此次研究结果显示，观察组的治疗有效率是89.80%，比对照组高（P<0.05），由此说明，家庭参与型护理干预模式有助于提升ICU重症肺炎新生儿的护理有效率。除此之外，观察组新生儿临场症状与体征改善实践都比对照组高（P<0.05），由此说明，家庭参与型护理干预模式有助于改善新生儿临床症状以及体征，促进新生儿的康复。重症肺炎能够引起新生儿的呼吸以及心力衰竭等并发症，肺组织遭到损害，临床上需要以常规吸氧、营养支持治疗为主，能够最大限度地缓解症状，家庭参与型护理干预模式通过护理知识指导以及环境护理，有效地清除气道中的异物，不断地改善支气管阻塞，缓解新生儿呼吸困难，促进新生儿正常通气功能的恢复，维持生命体征稳定。
综上所述，在护理工作中，应用家庭参与型护理干预模式，有助于提升ICU重症肺炎新生儿的护理效果，不断地改善他们的临床症状，缩短住院时间，减少医患矛盾。
参考文献：
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[4]靳秀花，王登慧，张小平. 以家庭为中心的护理模式对极低出生体重儿出院后生存质量的影响[J]. 青海医药杂志，2019，49（08）：39-42.
作者：黎诗婷
【摘 要】目的 分析在ICU内对呼吸机依赖的重症肺炎病人实施针对性护理的效果，包括病人呼吸功能变化、撤机成功率等。方法 在ICU内2020.10-2021.10期间选出54例對呼吸机依赖的重症肺炎病人，根据抽签法分为对照组、观察组，分别实施常规护理、针对性护理，然后分析各组患者护理效果。结果 护理后各呼吸功能指标变化，观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);撤机成功率，观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在ICU内对呼吸机依赖的重症肺炎病人实施针对性护理效果显著，不仅能改善其呼吸功能，还能提升撤机成功率，值得应用。
【关键词】呼吸功能;针对性护理;撤机成功率;呼吸机依赖;重症肺炎
在ICU内重症肺炎属于常见病，具有危害性强、发病急促等特点，临床上常使用呼吸机对其进行治疗，但病人易出现呼吸机依赖现象，表现为脱机困难、脱机延迟等，不仅会增加各种并发症发生率，例如呼吸机相关性肺炎、下肢深静脉血栓等，还会增加病人经济负担，严重影响患者预后生活质量。据报道，在ICU内对呼吸机依赖的重症肺炎病人实施高效、科学的护理干预能有效控制病情，并能提升病人的撤机成功率[1]。基于此，本文将分析在ICU内对呼吸机依赖的重症肺炎病人实施针对性护理的效果，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在ICU内2020.10-2021.10期间选出54例对呼吸机依赖的重症肺炎病人，根据抽签法分为对照组、观察组。其对照组内男女分别有13例、14例;年龄49-83岁，平均(60.34±0.83)岁;呼吸机使用时间4-6天，平均(4.73±0.03)天。而观察组内男女分别有15例、12例;年龄47-85岁，平均(60.32±0.78)岁;呼吸机使用时间4-6天，平均(4.77±0.06)天。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组实施常规护理干预，包括饮食与用药指导、生活指导。而观察组实施针对性护理，具体方法有：①心理指导：密切观察病人的情绪变化，尤其是撤机之前，更要注重其心理干预，为其详细讲解撤机相关知识，并给予适当的心理安抚，以改善其负面情绪。②呼吸锻炼：撤机之前指导病人进行腹式缩唇呼吸锻炼，以协调其腹肌与膈肌，进而有利于撤机后呼吸障碍的改善。③呼吸道护理：对于机械通气支持治疗的患者，给予气道湿化护理，以增强其通气支持效果，避免其出现气道阻塞。此外，对于出现咳嗽无力、血氧饱和度异常、气道压异常、痰鸣音的患者，需给予吸痰、雾化吸入、体位引流等治疗。④撤机准备：撤机之前为病人讲解撤机相关注意事项，并准备好呼吸兴奋剂、呼吸球囊等物品。撤机时，先帮助病人调整到舒适的体位，并彻底清除其呼吸道内的分泌物，以提升撤机成功率。⑤生命体征监测：治疗期间，密切监测病人的各项生命体征，包括中心静脉压、心律、潮气量等，并评估其机械通气的风险程度，以便给予针对性的护理干预，改善其呼吸功能。
1.3观察指标
观察各组患者撤机成功率和各呼吸功能指标变化，其呼吸功能指标从SpO2、PaO2、PaCO2等方面分析。
1.4统计学分析
数据用SPSS24.0分析，计量资料用标准差表示，检验用t值，计算资料用百分比表示，检验则用X2值，若P<0.05，则差异有统计学意义。
2结果
2.1分析各组患者撤机成功率
观察组患者全部撤机成功，而对照组撤机成功的有20例，即观察组(100%)撤机成功率高于对照组(74.07%)，(X2=8.0426，P=0.0046<0.05)差异有统计学意义。
2.2分析各组患者护理前后呼吸功能指标变化
护理前各呼吸功能指标，两组差异无统计学意义(P>0.05);护理后SpO2、PaO2、PaCO2呼吸功能指标，观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3讨论
ICU内重症肺炎患者常出现呼吸机依赖现象，其不仅影响呼吸功能的康复，还会降低撤机成功率。为此，需寻求有效的护理模式对其进行干预，以降低病人的机械通气时间，促进其呼吸功能的改善，进而促进病人早日撤机。
既往使用的常规护理模式因护理计划、护理方案、护理理念等比较落后，导致其并发症发生风险较高，无法获得预期的护理效果[2]。而本次试验采取的是针对性护理，其具有规范化、人性化、精细化等特点，能够根据呼吸机依赖病人的影响因素、原因实施科学的护理干预，可明显改善病人撤机后的呼吸障碍，进而改善其呼吸功能，提升其撤机成功率[3]。据试验数据显示，采取针对性护理干预的观察组患者各项呼吸功能指标改善明显，且撤机成功率高达100%，均比常规护理模式取得的效果好，说明针对性护理对ICU内呼吸机依赖的重症肺炎患者具有重要应用价值。
综上叙述，在ICU内对呼吸机依赖的重症肺炎患者实施针对性护理干预效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]陈如福，林珊珊.针对性护理对提高ICU呼吸机依赖患者撤机成功率的效果[J].基层医学论坛，2019，23(24)：3544-3545.
[2]崔林娜，孙晓营.针对性护理对重症肺炎ICU呼吸机依赖患者撤机成功率和呼吸功能的影响[J].临床医学研究与实践，2021，6(32)：180-182.
作者：杨贺娟
[摘要]目的：分析在提高ICU重症患者护理质量中应用优质重症护理干预的临床价值。方法：2020-2到2021-2期间从我院选取ICU重症患者共计80例展开研究分析，分組方法选择随机数字表法，将其分为对照组(n=40，给予常规重症护理)和观察组(n=40，在常规重症护理的基础上行优质重症护理干预)，比较两组患者心理状态改善情况和护理满意度。结果：护理干预前焦虑评分、抑郁评分两组无显著差异(P>0.05)，观察组焦虑评分、抑郁评分低于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论：ICU重症患者应用优质重症护理干预的效果突出，改善了患者的心理状态，且得到了患者的满意认可。
关键词：优质重症护理干预;ICU;护理质量
通常情况下，需要入住ICU的患者都是病情严重的危重患者在进行治疗的时候也需要进行全天候的监护，防止患者病情出现突发性的转变或受到致死性并发症。因此，在重症监护室进行治疗的患者必须采取有效的护理措施，加强病区环境以及患者病情的管理。本研究从我院选取ICU重症患者共计80例展开研究分析，分析了优质重症护理干预的临床价值。
1资料与方法
1.1一般资料
2020-2到2021-2期间从我院选取ICU重症患者共计80例展开研究分析，分组方法选择随机数字表法，将其分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组患者男、女各28、12例，年龄48～80岁、平均年龄(55.62±3.52)岁;观察组患者男、女各27、13例，年龄47～82岁、平均年龄(57.42±7.12)岁。比较两组患者的一般资料，即年龄、性别，无显著差异，P>0.05，具备可比性。
1.2方法
对照组给予常规重症护理，即生命体征监测，检测血压和血糖。
观察组在常规重症护理的基础上行优质重症护理干预，(1)入院沟通交流。积极了解患者的饮食喜好，个人偏好，临床症状对患者予以全面的评估，详细了解患者的基本情况。(2)心理护理。积极强化护理人员和患者之间的沟通交流，给予患者足够的尊重，并予以鼓励，具体了解患者的心理状态，尽可能满足患者的合理需求，在实施护理的过程中积极给予人文关怀，促使患者形成积极乐观的心态，提升患者的治疗依从性。与此同时，积极结合患者的性格特点进行心理开导。(3)环境护理。详细记录患者的睡眠时间和持续时间，夜间尽可能关闭房间大灯，且降低环境噪音，走路放轻。(4)肠内营养护理。给予患者营养支持需在患者入院48小时内，维持营养液温度处于适宜状态，有效控制患者饮食温度，帮助患者选择卧位，抬高头部30°，通过鼻饲给予患者肠内营养乳剂滴注，乳剂标准配置为20～30kcal，起始经泵滴入营养剂的速度控制在每小时20ml，对患者是否存在不良反应予以观察，若存在不良反应，则调整滴入速度为每小时50ml。
1.3观察指标
比较两组患者心理状态改善情况和护理满意度。患者护理满意度采用本院相关科室自行研制的满意度评价量表实施评定，总分100分，评分越高则满意度越高，可分为三个评级，即不满意、满意以及非常满意，护理满意度=非常满意率+满意率。心理状态采用焦虑自评量表和抑郁自评量表实施评价，评分越高心理状态越差。
1.4统计学分析
本研究数据采用SPSS 23.0统计学软件进行分析和处理，计量资料( )采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用c?检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组心理状态改善情况比较
护理前焦虑评分、抑郁评分两组无显著差异(P>0.05)，护理后观察组焦虑评分、抑郁评分均低于对照组(P<0.05)。表1。
2.2两组患儿临床总配合率比较
观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。表2。
3 讨论
通常情况下，收治于急诊ICU中的患者病情较为严重，同时可能存在不同程度的身体功能障碍，或表现出循环系统紊乱、代谢系统紊乱以及内分泌紊乱等。换言之，急诊ICU患者病情普遍较为严重，具有生命体征不稳定、病情发展速度快等特点。此外，急诊ICU患者还可能存在脑部神经血管受损，发生缺血缺氧坏死软化等表现，进而对身体健康、生命安全都有较大威胁。所以不仅需积极加强治疗措施，同时需积极采取有效的护理约束干预措施具有十分重要的意义。
优质重症护理干预属于一种重视患者情绪变化，并给予适当心理疏导，有效改善了患者的心理状态，提升了患者的治疗依从性。与此同时，优质重症护理干预通过为患者提供环境护理和肠内营养护理，有效满足了患者的生理需求，促进了患者病情的康复。
综上所述，ICU重症患者应用优质重症护理干预的效果突出，改善了患者的心理状态，且得到了患者的满意认可
参考文献
[1] 宋佳，陈红，吕魏萧，等.多维度护理质量干预措施在提高ICU护士谵妄防控能力中的应用研究[J].护士进修杂志， 2019， 034(004)：334-338.
[2]赵颖.重症监护临床信息系统在ICU护理中的应用[J].中国数字医学，2020，15(10)：133+149-150.
作者：肖久丽 杨明琼
评语：
1.题目需要重新修订 2.临床资料不完善
3.讨论部分未结合临床资料，应包括文献资料观点和自己的观点 4.多处不通顺
ICU重症肺炎的护理
(电话：18090810617 QQ：13473281)
姓名：肖静 学号：DL113175015 单位：护理2013春
摘 要：目的：探讨重症肺炎在ICU综合治疗中的护理措施及意义。方法：对32例重症肺炎患者进行回顾性分析。对32例重症肺炎患者给予综合对症护理措施。结果：治愈30例，死亡2例，死亡率为6.25%(2/32)。结论：对重症肺炎患者采取积极有效地观察及护理，是提高抢救成功率的重要保证。
关键词：重症肺炎;ICU;护理
重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统疾病外，还伴有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现，是临床常见的急危重症之一[1]。根据获得环境的不同分为重症社区获得性肺炎(SCAP)和重症医院获得性肺炎(SHAP)。SCAP和SHAP均有很高的患病率和病死率，流行病学调查显示，S CA P患者的病死率高达50%[2]。重症肺炎起病急，病情重，进展迅速，死亡率高。护理上，密切观察病情变化，稳、准、快、巧地完成各项护理处置任务是保证抢救成功的一个重要环节，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，根据其临床特点，治疗时采取有效的护理措施，可以提高救治成功率。 1 临床资料
我院于2014年10月-2015年8月I C U收治的32例重症肺炎患者，符合重症肺炎的临床诊断标准，均实施了相应的综合护理措施，护理效果满意。 2 护理措施 2.1 心理护理
重症肺炎病情重，患者多烦躁、焦虑，甚至有恐惧、绝望和濒死感。I C U特殊的环境和设备更加加重了患者的这种心理。①护士应针对病人的生理、心理、文化、社会适应能力进行有计划、有目标、有评价的心理护理。增加患者的信心和安全感;②护士要用通俗易懂的语言或肢体语言帮助病人达到身体、心理及心灵更高程度的协调提高患者的依从性;③护士要通过对家属的教育，实行人性化管理.让他们取得患者家庭、亲属、朋友、单位等个人或组织给予的物资或精神上的帮助和支持，这种力量的强弱可以缓解患者的压力和直接影响患者的身心健康，进而影响生活质量。因此要将患者的病情变化随时告诉家属，要通过对家属的教育，取得家属的合作及支持，实行定期探视制度，实行人性化管理，从而缓解患者的心理压力，促进病情尽快恢复。 2.2 一般护理 2.2.1 环境 重病肺炎患者应绝对卧床休息，保持温、湿度适宜，温度以18～28℃为宜，相对湿度以60%～65%为宜。注意患者保暖，以免着凉。保持室内外安静，避免各种突发性噪音。注意呼吸道隔离，病人由于感染,机体抵抗力下降,交叉感染也是造成死亡的原因之一。因此，根据病情，分室收住，同病同室，病室每日用消毒液清洗2次，紫外线照射30min,防止交叉感染的发生。 2.2.2 饮食
重症肺炎患者因病情重，消耗大，进食、饮水较少等原因，易出现水电解质紊乱，应密切监测电解质变化，准确记录液体出入量。有报道体重低于正常1/4则肺炎死亡的风险增加2倍，因 此营养问题应引起重视，根据患者病情给予清淡、易消化、富营养、高维生素的半流食或普食，少食多餐，以补充营养，提高抵抗力。不能进食者，给插胃管鼻饲营养素，或通过深静脉补充营养液，静脉营养应注意输液速度，防止静脉炎及循环负荷过重的发生。2.3口腔和皮肤护理协助患者每天做口腔护理，4次/d，餐后用生理盐水漱口，以保持口腔清洁、湿润[3]。有牙龈出血、牙周肿痛及溢脓性口臭、口腔溃疡等症患者口腔护理后用复方氯己定含漱液。机械通气患 者容易发生口咽部细菌感染，根据口腔pH值选择合适的口腔护理液，pH>7，选择2%～3%硼酸溶液，pH<7，选择2%～4%碳酸氢钠溶液。保持床单干燥整洁，使用气垫床，按时更换体位，防止压疮。早晚一次温水擦身，促进血液循环，若皮肤干燥有脱屑者，擦身后可涂凡士林软膏，以免干裂出血。 2.4呼吸道护理
重症肺炎患者由于肺组织充血、水肿及渗出，呼吸道分泌物增多，导致部分细支气管受阻，减少了肺泡进行有效交换的面积，造成呼吸困难[4]，应及时采取措施,保持呼吸道通畅。通过变 换体位、雾化吸入、拍背、吸痰等方法促使痰液排出。宜每2～3小时帮助患者翻身1次，并帮助患者拍背以促进痰液排出。雾化吸入常用生理盐水或蒸馏水加盐酸氨溴索30m g每2h1次，每次雾化吸入10mi n。通过变换体位及拍背促使分泌物从远端细支气管随气流移向大支气管。对神志不清的患者，可进行机械吸痰，动作轻柔，并注意无菌操作，每次吸痰时间不应超过15s，防止损伤呼吸道黏膜而并发感染，注意观察痰液的颜色、性质和量。吸痰管应每次更换，吸痰器应及时消毒处理。气管切开术患者护理中，加强巡视，定时湿化气道，每30分钟给予气道内滴入湿化液0.5～1ml，痰液粘稠者增加湿化次数，防止痰痂形成引起窒息。及时吸痰，根据血氧饱和度、气道压力、肺部痰鸣音来掌握吸痰次数和时间。吸痰前加大吸氧流量提高血氧饱和度，防止吸痰后血氧饱和度下降。 2.5用药的护理
严密观察用药过程中的病情变化,根据病情调节用药的剂量及静脉给药的速度,注意用药后的疗效和不良反应。应及时准确地执行医嘱，合理安排用药顺序，准确用药剂量，选择恰当的用药 时间及静脉通路。对中毒症状和喘憋严重不能进食者或应用抗生素时给予静脉滴注，液体量不宜过多，输液时严密观察滴速，单位时间内不宜过快，防止发生肺水肿。静脉滴注可用输液泵控制输液速度，保证药物匀速准确地输入患者体内，达到最佳治疗效果。要熟悉常用药物的副作用，密切观察药物疗效及患者反应，注意观察体温、脉搏、呼吸及精神状态的变化。 2.6氧气吸入的护理
重症肺炎患者均有不同程度缺氧症状，根据患者呼吸困难及缺氧程度采用鼻导管或面罩吸氧，对一型呼吸衰竭给予高流量吸氧或面罩吸氧4～6L/mi n, 二型呼吸衰竭应给予持续低流量吸氧
1～2L/mi n，根据动脉血气分析结果及时调整氧气流量和浓度，注意观察用氧效果。吸氧时要注意氧气的湿化，以免呼吸道黏膜干燥，要定时观察血氧分压，使之维持在正常水平。 2.7体温的护理
重症肺炎患者常伴有发热，老年危重患者发热不明显，甚至体温不升。30分钟测量体温一次，作好记录;及时给予更换衣服、被褥，注意血压、脉搏的变化，防止出汗过多、入液量不足 而致虚脱，加重病情。合并心衰者控制输液速度<40滴/分。对于体温不升的老年患者，由于患者年纪大，病情重，症状不明显，尤其应引起注意，严密观察病情，鼓励进温热食物，定时监测体温，肢端末梢循环不良者行热水袋保暖，注意防烫伤，保持体温在36℃～37℃之间。高热降温可给予药物及物理降温等处理。物理降温措施如应用冰毯机控制体温，温水擦浴、乙醇擦浴等，注意不要降温过快以免引起虚脱。药物降温，用药剂量不可过大，防止因出汗过多导致体温骤降而引起虚脱。 2.8严密观察
重症肺炎病情重、变化快，甚至并发多个系统的功能障碍。应立即给予多参数监护仪进行监测，密切观测患者的神志、瞳孔、生命体征及血氧饱和度的变化，做好各项记录，特别注意患 者呼吸频率、节律、深浅度的变化。及时抢救休克：迅速建立两条以上静脉通路，及时补充血容量，纠正酸中毒。如患者神志改变，是脑组织严重缺氧的表现;如呼吸频率及节律改变，则是通气障碍及脑组织缺氧的反应;如患者出现烦躁不安、脉速、口唇紫绀、面色苍白，是心功能不全的表现等;发现变化及时通知医生处理。 2.9机械通气的护理
重症肺炎常导致呼吸衰竭，患者需行机械通气治疗。 根据病人病情对符合条件的病人尽可能采取半卧位,即抬高床头30b～45b。无创通气患者鼻面罩佩戴应松紧适度，每2小时放松1次，放 松期间以鼻塞吸氧。做好气道护理：保持湿化罐温度37～40℃。指导患者正确排痰，必要时吸痰，吸痰前先给患者纯氧2mi n，经口、或经鼻气管插管每2小时湿化吸净痰液。根据血气分析及时撤机，避免患者对呼吸机造成依赖性[5] [6]。 2.10并发症的护理
心功能不全是重症肺炎最常见、 最主要的并发症，护士应加强巡视，发现患者烦躁不安、脉速、口唇发绀、面色苍白，立即报告医生，观察是否出现心衰，及时抢救。护理中我们应做到减 少刺激，保证休息，可适当使用镇静剂让患者安静休息，即可减少耗氧量，又可减轻心脏负担，严格控制输液速度及量。 3小结
通过上述护理措施，32例重症肺炎患者有30例治愈出院，死亡率为6.67%。我们体会到，救治重症肺炎患者，除了高超的医疗技术和先进的抢救设备外，认真细致地护理措施也必不可少。ICU护理人员应该提高专业技术索质，加强工作责任心，为患者提供主动、细致的优质护理，提高救治成功率。 4 参考文献
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重症肺炎病人个案护理
广州市第一人民医院 韩萌
概述 • 重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统病况外，尚有呼吸衰竭和其它系统明显受累的表现，是临床常见的急危重症之一。
• 肺炎是肺实质的急性炎症，引起肺炎的原因很多，最常见的包括感染、化学、物理和免疫原性损伤。肺炎的分类方法很多，在临床上为了便于治疗，一般都按病因分类，包括细菌性、肺炎支原体性、立克次体性、衣原体性、病毒性、真菌性、过敏性、放射性和化学性肺炎等。目前，肺炎居死亡原因的第五位。病原以细菌所占比例最高。
• 重症肺炎日益增多：随着抗生素的广泛应用，病原菌发生了很大的变化，同时还经常并发败血症、脓胸、心包炎、呼吸窘迫综合征等，使得治疗更加困难。
病因 常见病原体为病毒和细菌。凡引起上呼吸道感染的病毒可导致肺炎。细菌感染的有肺炎链球菌(肺炎双球菌)、葡萄球菌、链球菌、革兰氏阴性杆菌。此外还有支原体、真菌和原虫等。病原体多由呼吸道入侵，也可经血行入肺。 病理生理
病原体入侵肺,引起肺泡腔内充满炎症渗出物，肺泡壁充血水肿而增厚，支气管粘膜水肿，管腔狭窄，从而影响换气和通气，导致低氧血症及二氧化碳储留，为增加通气及呼吸深度，出现代偿性的呼吸与心率增快、鼻翼扇动和三凹征。重症可产生呼吸衰竭。由于病原体作用，重症常伴有毒血症，引起不同程度的感染中毒症状。缺氧、二氧化碳储留及毒血症可导致循环系统、消化系统、神经系统的一系列症状以及代谢性和呼吸性酸中毒、电解质紊乱。
诊断标准 • 1 、症状：病初期可有发热，咳嗽，流涕等上呼吸道感染症状，也可突发寒战、高热可达39～40℃，咳、喘症状加重，早期咳白色泡沫痰，可带少量血丝，典型者1～2天后出现铁锈色痰，以后痰液增多而呈粘液脓性或纯脓性(黄痰)。同时，胸部往往有剧烈的刀割样锐痛或针刺佯疼痛，随呼吸和咳嗽而加重，严重者有呼吸困难和口唇紫绀，部分病人有恶心、呕吐、腹泻等症状。
• 重症肺炎常出现不同程度的心慌、呼吸困难和紫绀加重;严重者出现嗜睡和烦躁，亦可发生昏迷，通常提示由于严重缺氧和二氧化碳潴留及毒素作用，引起脑水肿及中毒性脑病、心功能不全。
•
2、 体征：早期体征不明显，呼吸浅、快、严重时出现呼吸急促，三凹征，鼻翼扇动，口唇青紫，早期肺部仅闻呼吸音变粗，以后可闻到中、小湿罗音，后期可闻细小湿罗音或捻发音。当肺炎病灶融合扩大时，肺部叩浊，并听到管状呼吸音。胸部一侧明显叩浊和呼吸音降低，应考虑有无合并胸• • • • • • 腔积液。严重者气急、紫绀、嗜睡、血压偏低。败血症者，皮肤粘膜可有出血点、神志恍惚等。心率突然增快、肝脏进行性增大，提示心功能不全。 3 、实验室检查： 特异检查：
(1)血常规：细菌性肺炎白细胞增多，中性粒细胞增高。年老体弱者，白细胞计数可不增加，但中性粒细胞增高。
(2)痰液检查：痰直接涂片以及痰培养上，有助于明确病原体。
(3)胸部X线检查显示两肺有小斑片状浸润阴影，以两肺底、中、内带，心胸角居多，亦可融合为大片状阴影，可见于细菌性及病毒性肺炎。 常规检查：尿、便常规、肝肾功能、电解质、血气分析、肺功能检查等。
治疗常规 • 治疗原则： 早期、联合、足量、足疗程、静脉给药。
• 若中毒症状明显，或严重喘憋，或脑水肿、感染性休克、呼吸衰竭等，可应用肾上腺皮质激素;
• 注意纠正酸碱平衡紊乱，改善低氧血症; • 防治并发
抗生素的治疗 治疗过程中根据药物敏感结果调整抗生素。用药中注意浓度依耐性抗生素与非浓度依耐性抗生素使用上的差别，降低耐药菌株的产生机率。
机械通气治疗 • 无创通气：给予双水平气道内正压通气(BiPAP)，吸气压10～15cmH 2 O， 呼气压3～5cmH 2 O，吸氧浓度(FiO 2 )为50%～100%，持续使用。 • 有创通气：呼吸困难无改善，氧合情况恶化，血氧饱和度及动脉血气分析氧分压顽固性降低，X线胸片示病灶迅速进展或无改善，患者有意识障碍或分泌增多等情况，改用。模式多采用压力控制模式+压力支持模式(PSV)+呼气末正压(PEEP)，以减少人机对抗和气压伤的发生。按ARDS的治疗标准进行脱机，脱机后继续间断无创人工通气治疗，直至病灶基本吸收或病情基本改善。
糖皮质激素的治疗 • 重症肺炎可由ALI发展为ARDS，为了减轻ALI的炎症反应，可采用激素治疗。
营养支持治疗 • 重症肺炎消耗性极大，需保证有足够的能量供给。根据病情均衡各营养成分的摄入，综合运用肠内、肠外营养支持，保持血浆白蛋白在正常水平，特别是有创通气患者常规给予静脉滴注白蛋白20g/d 增强免疫功能 • 重症肺炎患者静脉用丙种球蛋白是目前较为确切的免疫调节治疗。
重症肺炎的诊断标准 • 1. 意识障碍。
• 2. 呼吸频率≥ 30 次/分。
• 3. 少尿，尿量< 20 ml / h 或 < 80 ml /4h 或并发急性肾功能衰竭需要透析治疗。
• 4. 动脉收缩压<90 mmHg。
• 5. PaO2< 60 mmHg，PaO2/ FiO2< 300，需行机械通气治疗。 • 6. X 射线胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院 48 小时内病变扩大 >50%。
• 7. 并发脓毒性休克。
• 8. 呼吸衰竭: 动脉血气分析 PaO2< 60 mmHg，PaCO2> 50 mmHg，PaO2/ FiO2< 300。
• 9. 消化道出血、抽搐、肺外感染( 包括败血症) 、休克及弥漫性血管内凝血。
一般资料
一、病例介绍
患者男性，16岁，学生，于2007年11月19日因发热，腹痛三天伴呕吐腹泻入院，查体：神志尚清，两肺呼吸音低，闻及湿罗音，咽部充血，无药物过敏史，体温37.6℃，脉搏100/min，呼吸21/min，血压80/60mmHg，主诉：腹痛，头痛，恶心，呕吐，诊断为“重症肺炎，感染性休克，败血症”，11月20日查胸腹CT提示中毒性鼓肠，心肌酶谱示中毒性心肌炎，SPO2快速下降，出现急性呼吸衰竭，骨穿有中毒症状，红白细胞增殖低下，有巨幼性红细胞，造血系统改变，测血糖偏高，胰岛功能受损，一过性肺水肿，肝功能受损。
二、病理生理分析
肺实质的炎症。因感染病毒、衣原体、支原体、立克次氏体、细菌、真菌等引起。它通常急性起病，发热，咳嗽，咳痰，胸痛是最常见的临床表现。重症肺炎可有呼吸困难，缺氧，休克，少尿甚至肾功能衰竭等相应表现。
三、治疗
入院后遵医嘱给予特级护理，心电监护，面罩给氧，后改为机械通气，留置胃管、导尿管、深静脉置管，治疗以积极抗感染，预防并发症，纠正代谢性碱中毒，一方面胃内减压，另一方面给予鼻饲营养支持，同时用大量丙球，阻断毒素，用白蛋白支持，保肝，提高机体免疫力，维持循环和呼吸功能。经过治疗护理，病情好转，现基本抢救成功，呼吸功能正常，曾出现的心包、胸腔积液已消失，肺衰竭也基本消失，主诉基本正常。体温正常，造血功能基本恢复，病情稳定，患者于2周后正常出院。
四、护理措施
(一)管道护理 病人病重期间有多根管道：气管插管、胃管、深静脉置管、导尿管。呼吸机管道护理方面，妥善固定经口的气管插管，检查插入长度(22cm)，固定的绷带松紧适宜，每日行口腔护理，绷带每日更换，牙垫每日更换，定时观察气囊充气情况，确保充气适宜，随时予石蜡油涂搽口唇，防止口唇干裂。及时添加湿化罐内蒸馏水，保持在需要的刻度，监测湿化温度，及时倾倒集水杯中的冷凝水及管道中的冷凝水，集水杯始终保持在最低位。吸痰要按需吸痰，之前可配合翻身拍背，必要时湿化，并增氧3分钟，操作时严格遵守无菌操作原则，按流程进行，吸引瓶及时更换，旁边备简易呼吸机以防呼吸机发生障碍。
胃管方面确保在位，插入长度为55cm，每日更换固定胶布，每次鼻饲前抽吸胃液，以温开水、鼻饲液、温开水顺序进行，每次小于200ml。一周后更换另一侧鼻孔插入。
深静脉留置管每日治疗前抽回血，每天用消毒液消毒，换药，确保置管处干燥，固定良好，治疗结束后用肝素钠封管，病人的时间治疗一定要按时按量完成，以确保疗效。根据不同药物调节滴速，并注意观察药物的不良反应。
导尿管每日用0.05%黏膜碘进行会阴护理，每日更换尿袋，妥善固定，防止扭曲受压，引流管始终低于膀胱位，防治逆流，并注意观察尿液情况，定时复查尿常规。拔管前采用间歇夹管方式训练膀胱反射功能。
(二)基础护理 插管期间，病人无法自行翻身，每2小时翻身拍背，睡气垫床，翻身时防止气插管脱出，进食流质期间病人大便次数较多，多为水样稀便，每次大便给予温水搽净，并用红外线烘干，以保持肛周皮肤清洁、干燥、完整。高热期间予冰袋、冰帽进行物理降温。用毛巾保护好耳廓防冻伤，病人出汗时更换潮湿衣物，使用约束带期间松紧适宜，定时放松并随时观察约束部位皮肤颜色。镇静期间病人眼睑松弛，不能完全闭合，予湿纱布封盖，保护眼睛，必要时按摩。每次交班详尽、仔细，护理记录准确及时。
(三)心理、安全护理 镇静药停用后病人意识逐渐恢复正常，也能比较好的配合，约束带解除。期间病人不能说话，用写字板进行沟通，尽量满足病人所需，每次做治疗、吸痰时，向病人讲清目的、注意事项，征得病人同意，并配合，能较好的确保病人安全、气管插管的在位。并经常鼓励病人，帮助其树立信心。
(五)体会
重症肺炎来势汹汹。而且能引起多种并发症，从这一抢救病例告诉我们，医护人员要求有高度责任心，及时、准确、快速、合理给予有效的治疗和护理，这样可以大大提高病人的抢救成功率。
【摘要】
[目的]通过对收治在ICU的256例重症病人的科学护理进行总结,以期能提高对ICU重症病人的护理质量。[方法]选取我科ICU256例重症病人进行科学护理,根据病人在ICU的入住时间、满意度及有无并发症等情况，及时评估护理成效并记录。[结果]本组病人未出现与护理相关的并发症，病人或家属以及主管医生对护理质量的评价均较满意。[结论]科学的护理在重症病人的诊疗过程中起着非常重要、积极的作用。
【关键词】
胸心外科;重症病人;评估;护理
随着医疗水平的提高，对疑难杂症的诊治给护理工作提出了新课题。笔者在胸心外科ICU从事了多年的护理工作，护理过上百位重症病人，其中有各类复杂心脏病手术术后病人，有高龄(70岁～80岁)的食管癌术后病人，有多器官功能衰竭的外伤病人，这些病人病程长、病情变化快、治疗方案复杂、并发症多，因此，科学的护理在重症病人的诊疗过程中起着非常重要的作用。现将我科ICU收治的256例重症病人的护理体会总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组256例病人，其中男156例，女100例;年龄5岁～80岁;进入ICU以前合并有高血压36例，糖尿病20例，听力障碍5例。
1.2 疾病类型及手术方法
先天性心脏病手术48例，心脏瓣膜置换术55例，肺部手术60例，食管癌手术63例，血气胸合并多脏器损伤30例。本组病人住ICU时间3 d～10 d，其中有3例死亡，其余病情平稳后转至普通病房。
2 护理
2.1 心理护理
2.1.1 建立良好的护患关系
进入ICU的病人通常会有紧张、孤独、恐惧等心理。护理人员应多与病人沟通、交流以取得病人的信任[1];对待病人要真诚;为病人做各项治疗时要尊重病人;对不能很好地配合治疗者，要耐心仔细的劝说和纠正;对病人的痛苦要同情和理解。
2.1.2 树立“以病人为中心”的整体护理观
护理人员对ICU内重症病人的生理、心理及社会等方面的需求要全面认识，掌握其共性的同时，注意每个重症病人不同的需求特点，给予个性化护理，可收到“事半功倍”的效果。例如，有一位二尖瓣置换术后的病人，病情恶化，病痛的折磨使得他想放弃治疗，求生欲望非常淡漠，经过与病人的多次交流，发现病人非常爱他的5岁的女儿。针对这一情况，我们立即与家属联系，创造条件让小女孩来探视他，慢慢地，小女孩唤起了父亲的求生欲望，主动配合各项治疗和护理，终于度过了危险期。事实说明，良好的护患关系具有支持和加强病人的防御功能，起到促进治疗的作用。
2.2 专科护理
2.2.1 引流管道的护理
本组病人均安置有尿管、心包及纵隔引流管或胸腔闭式引流管;食管癌术后的病人还安置有胃管，部分病人安置有十二指肠营养管和深静脉导管;所有的病人均需气管插管行呼吸机辅助呼吸4 h或者4 h以上。因此，要妥善固定各管道，保持管道通畅，严格无菌操作。具体做到：①当班护士加强巡视。②做好健康知识宣教，给病人讲解妥善固定各管道的方法及重要性，以取得配合。③进行各项操作时避免牵拉管道。④各种管道做好植入长度的标记，并作为每班交接班的内容之一，此项措施成功地预防了深静脉管道滑出2例、胃管及十二指肠营养管滑出8例。
2.2.2 呼吸道的护理
2.2.2.1 保持呼吸道通畅
护理人员要协助病人咳嗽排痰，翻身叩背，保持呼吸道通畅。使用呼吸机的病人，要间断地气管插管吸痰。痰液黏稠的病人要气道湿化。要听病人的双肺呼吸音，以评估吸痰的效果。
2.2.2.2 严格无菌操作
在吸痰等操作时要严格无菌操作，并遵医嘱使用抗生素。本组无一例病人发生坠积性肺炎等肺部并发症。
2.2.3 预防肺部并发症的护理
肺不张、肺部感染、急性肺水肿是胸心外科重症病人肺部的三大并发症，预防的措施主要是：①术后早期协助病人深呼吸、咳痰及床上运动。②病人痰液黏稠，不易咳出时，应用雾化吸入并协助咳痰。对于咳嗽排痰无力的病人要及时及早的经鼻导管吸痰。③严格控制输液速度，采用输液泵控制输液速度在80 mL/h～120 mL/h。
2.3 基础护理
2.3.1 预防压疮的护理
重症病人卧床时间长，再加上高龄、消瘦、高热等因素，都很容易诱发压疮，因此，预防压疮的护理非常重要。预防的措施有：铺气垫床;保持床单元整洁、干燥;加强翻身，按摩受压的局部。本组无一例压疮发生。
2.3.2 抢救药物的准备
重症病人病情变化快，备齐各类抢救药物非常重要，例如各类强心利尿药、气管插管或气管切开全套物品、除颤器等。一旦病人需要抢救时，护理人员能够及时、准确地取出抢救物品非常重要。
3 体会
重症病房的护理人员必须具备扎实的基础护理技术，精湛的专科护理技能，良好的心理素质以及应变能力，更需要有爱心和责任心。
【参考文献】
[1]孙芳梅.流程管理在ICU的实施[J].护理研究,2008,22(8C):22412242.
重症监护(ICU)护理工作质量标准
一、 环境管理
1、 科室布局、设施设备符合《中国重症加强病房建设与管理指南》要求。
(1) 应规划医疗区域、医疗辅助区域、污物处理
区域或生活区域。
(2) 开放式病床每床的占地面积>15平方米。
(3) 每个ICU最少配有一个单间病房，面积18-25
平方米，有条件者配备负压病房1-2间。
(4) 安装足够的感应式或脚踩式洗手设施和手部
消毒装置，单间每床一套，开放式房间至少每两床一套。
(5) 病床间距符合要求，床间距>1米。
(6) 具备良好的通风、采光条件，做到定时开窗
通风，有条件者最好配置空气净化系统。
2、
3、 ICU环境安静、整洁，舒适。 办公室、治疗室物品摆放整齐、有序，标识醒目。
二、 人员管理
1、 护士长应具备主管护师以上专业技术资格。
2、 ICU专科护士的固定编制人数与床位之比不少于
2.5~3:1，护理人员数量与人员梯队结构合理。
3、 护理人员要经过ICU专业理论和技术操作培训，
掌握重症医学的基本理论、基础知识和基本操作技术，经考核合格后，方可独立上岗。
4、 护理人员岗位分级管理和使用。
5、 排版体现科学、合理、弹性化。
三、 医院感染管理
1、 严格执行ICU医院感染管理制度。
2、 各区域布局合理，分区明确、标识醒目。
3、 具有合理的人流和物流的进出通道，最大限度减
少各种干扰和交叉感染。
4、 感染患者与非感染者分别安置，特殊感染者应安
置在单间病房或进行床房隔离，必要时启用负压病房。
5、 未配置空气净化系统的病室应及时开窗通风、换
气，每日用紫外线循环风消毒机空气消毒1次，并做好记录。
6、 做好病室地面及物体表面的清洁消毒工作，地面
和物表应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒;地面消毒采用400-700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30分钟;物体表面消毒方法同地面或采用1000-2000mg/L季铵盐类消毒液擦拭;拖布分室使用，标识醒目。
7、 落实ICU探视管理制度：
(1) 集中探视时间，控制探视人数，尽量减少
室内人员的过多流动。
(2) 工作人员或探视人员进行ICU病房必须更
衣、换鞋、戴口罩、帽子;外出时需要跟
换工作衣、外出鞋。
8、 工作人员患有感冒及其他传染性疾病时应避免接
触患者。
9、 严格落实医务人员手卫生规范。
10、 严格执行无菌技术操作规范。
11、 留置管道管理符合医院感染管理相关要求。
12、 患者转出后，医疗仪器及床单位应做好终末消毒。
(1) 床单位应用500mg/L的含氯消毒剂进行擦
拭。
(2) 各种医疗器械按照相关规定进行清洁、消
毒。
(3) 呼吸机管道用500mg/L含氯消毒剂浸泡30
分钟，冲洗、晾干后送供应室进行集中灭
菌。
13、 各类仪器设备及灭菌物品、一次性耗材、消毒液
等的管理符合医院感染管理制度。
14、 严格按照《医疗废物管理条例》规范处置医疗废
物。
15、 按照Ⅱ类环境的要求，每月对病房空气，无菌物
品、物表、使用中的消毒液等进行卫生学监测，有记录。
四、 质量管理
1、 ICU各项规章制度、工作流程、岗位职责等健全，
并落实到位。
2、 成立ICU护理质量控制小组，定期检查，及时反
馈，体现持续改进;并定期进行质量评析，有记录。
3、 护理人员应熟练掌握ICU常见疾病护理常规、护
理技术操作规范、各类设备仪器的操作及各项急救技术操作等。
4、 严格按照《基础护理质量标准》落实各项护理工
作。
5、 严格落实《特级护理质量标准》，持续24小时对
患者进行生命体征监测并详细记录。
6、 护理人员能够及时、准备的执行医嘱。
7、 护士能够根据患者的病情制定护理计划，实施正
确的治疗和个性化的护理措施。
8、 护理文书书写符合《护理文件书写质量标准》。
(1) 护理记录内容需客观、准确、及时、规范、
完整，时间应具体到分钟。并且实用医学
术语，并且文字工整、字迹清晰、表达准
确、语言通顺、标点正确。
(2) 每位患者均需建立护理计划;并能够根据
病情及时修订。
(3) 病情观察及护理措施、效果记录应简明扼
要、重点突出，且具有连续性;护理措施
能够体现时效性和个体性。
(4) 护理记录每小时记录一次，因抢救极为患
者未能及时记录的在抢救结束后6小时内
据实补记，并加以注明。
9、 药品管理
(1) 常备药品做到原盒存放、专人管理、及时
补充。
(2) 高危药品专盒存放，标识醒目，管理规范。
(3) 急救车内药品物品齐全做到“四固定”，急
救药品物品完好率100%。
(4) 严格落实毒麻药品制度，实行专人专柜双
锁保管，固定基数，护士班班交接，有记
录;毒麻药品使用中，如有残余量按照相
关规定进行处置，并做好记录。
10、 各种仪器设备专人管理，定期检查、维护，班班
交接，有记录。
11、 严格落实各项核心制度(如交接班制度、查对制
度等)。
12、 落实或者安全管理目标(包括身份识别、用药安
全、危机值的报告等)。
13、 制定并落实防范意外伤害事件的措施(如跌倒、
坠床、压疮、非计划性拔管、谵妄等)。
14、 制定、培训、演练并落实突发事件的应急预案(停
电、火灾、猝死、误吸、输液反应、输血反应、输液外渗、躁动、自杀、针刺伤、医院感染暴发流行、重大意外伤害等)。
15、 落实患者转入、转出交接制度，详细做好患者的
出入室登记。
16、 能够根据患者的病情，及时对患者或家属进行疾
病相关的健康教育，有记录。
(1) 主动向患者或家属介绍病区环境及相关的
规章制度。
(2) 做好患者及家属的健康指导工作，主要包
括正确指导患者饮食、用药和活动等。
(3) 患者及家属知晓相关的疾病、药物、特殊
检查的目的及注意事项等。
(4) 做好患者的康复指导，重视患者的功能训
练。
(5) 及时、客观地告知家属患者的病情变化，
使家属积极配合治疗。
内科篇 神经内科常见危重症护理常规
第一节 神经内科危重症常见疾病护理常规
一、重症脑出血护理常规
(一)评估及观察要点
1.确认患者身份，询问评估患者起病情况、主要症状、既往史及发病时的伴随状况。 2.立即行心电监护、血压、指氧饱和度的监测，快速评估患者生命体征，特别是呼吸道的通畅情况。并遵医嘱监测随机指血糖和行血气分析。
3. 评估患者神经功能的缺损情况：是否有头痛、意识障碍、言语障碍、感觉障碍、运动障碍、吞咽障碍等。快速判断患者意识障碍的程度，观察瞳孔的大小及四肢运动功能情况;了解脑出血定位诊断，评估患者影像学资料，初步评估脑出血的量及性状。
4. 密切观察病情变化，评估患者是否有颅内压增高的表现及脑疝的前驱征兆，观察是否伴有呕吐，并观察呕吐的量、颜色及性状。
5. 评估压疮的风险：评估患者全身皮肤情况，准确记录，做好与家属或工作人员就病人皮肤情况的交接记录并签字确认。
6.评估跌倒/坠床危险因素，采取相应防范措施，必要时给予约束，并告知病人及家属取得支持和配合，并签字。
(二)护理要点
1. 就地抢救为主，急性期尽量减少对病人的搬动，绝对卧床休息2-4周，抬高头部15-30度。
2. 保持呼吸道通畅，观察患者呼吸速度、深度、节律。伴呕吐者行侧卧位，头偏向一侧，防止误吸，减少和预防呼吸道并发症，酌情给予吸痰、口咽通气管等保持呼吸道通畅，必要性行气管插管或气管切开。
3.避免颅内高压，严密观察患者的血压、呼吸、神志、瞳孔的变化，并做好记录。及时、正确使用脱水剂;避免用力咳嗽、解大便等动作;为患者吸痰时动作轻柔，吸痰管不易过深，以免诱发剧烈咳嗽反射导致颅内压急剧升高。
4. 遵医嘱急性期伴胃液隐血阳性者禁食24-48小时，早期安置胃管，行胃液性状的监测，根据监测结果遵医嘱调整病人的进食量、性状及时间。昏迷或吞咽困难者，应宜早给予鼻饲，鼻饲前先抽胃液，检查胃管是否早在胃内，观察是否有出血等，注意病人胃残留量等消化情况。
- 1
2016年护士资格考点：ICU重症患者的心理护理护理措施每日一练(4月4日)
一、单选题(每题1分，以下备选项中，只有一项符合题目要求，不选、错选均不得分)
1、食道癌手术病人的护理过程中，错误的一项是
A、注意口腔卫生
B、术前做胃肠道准备
C、术后保持胃肠减压通畅
D、术后胃肠蠕动恢复后即可进食
E、注意并发吻合口瘘
答案：D
2、新生儿的中性温度是指
A、皮肤温度
B、环境温度
C、腋表温度
D、肛表温度
E、口表温度
答案：B
3、5年
E、按法定年龄推迟3年
答案：E
4、溃疡病最主要的症状是
A、返酸
B、嗳气
C、呕吐
D、慢性周期性疼痛
E、腹胀
答案：D
5、服用铁剂的最佳时间是
A、餐前
B、餐后
C、两餐之间
D、临睡前
E、晨起时
答案：C
6、如惊厥、昏迷时间较长，以下哪项护理措施不妥
A、全身保暖
B、保持固定体位
C、注意吸痰
D、皮肤护理
E、口、鼻、眼护理
答案：B
7、下列心律失常中最严重的是哪一项
A、室性早搏
B、房性早搏
C、心房颤动
D、室性心动过速
E、心室颤动
答案：E
8、下列哪项为洋地黄中毒的表现
A、肝脏缩小
B、心率过缓
C、下肢浮肿
D、尿量减少
E、烦躁不安
答案：B
9、窦性心动过缓不发生于何类患者
A、病态窦房结综合征
B、甲状腺机能亢进症
C、运动员
D、洋地黄中毒
E、甲状腺机能减退症
答案：B
10、损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是
A、气体交换量减少
B、回心血量减少
C、心脏排血阻力增加
D、肺泡表面活性物质减少
E、肺及弥散功能障碍
答案：A
11、服用铁剂的最佳时间是
A、餐前
B、餐后
C、两餐之间
D、临睡前
E、晨起时
答案：C
12、李女士，创伤性休克后，护士抽血时不易抽出，易凝固，皮肤有出血瘀点、紫斑，伤口、注射部位出血，你应考虑
A、呼吸窘迫综合征
B、急性肾衰
C、肝功能衰竭
D、弥散性血管内凝血
E、心功能衰竭
答案：D
13、呼吸衰竭患儿，气管插管后护理要特别强调
A、持续吸氧
B、观察患儿呼吸频率
C、及时吸痰，一般每日6次
D、严格无菌操作技术
E、插管时间不宜过长
答案：D
A2题型
14、赵女士25岁，阴道上皮增生、角化，糖原增多，阴道酸度增强。此变化受哪种激素影响
A、雄激素
B、雌激素
C、孕激素
D、绒毛膜促性腺激素
E、胎盘生乳素
答案：B
15、食道癌手术病人的护理过程中，错误的一项是
A、注意口腔卫生
B、术前做胃肠道准备
C、术后保持胃肠减压通畅
D、术后胃肠蠕动恢复后即可进食
E、注意并发吻合口瘘
答案：D
16、先生，50岁，拟行骨科手术，为防止术后泌尿系并发症，护士嘱患者做以下工作，哪项不对
A、训练床上排尿
B、训练病房排尿
C、如因疼痛而排尿困难，可用止痛药
D、少饮水
E、如有留置尿管，不要用手抓
答案：D
17、5年
C、按法定年龄推迟2年
D、按法定年龄推迟
18、2：1含钠等渗液是
A、2份生理盐水，1份
19、2：1含钠等渗液是
A、2份生理盐水，1份 20、患者23岁，患葡萄胎住院，予清宫治疗，术后即将出院，嘱患者应避孕时间最少是
A、1年
B、2年
C、3年
D、4年
E、5年
答案：B
21、孕妇吸烟饮酒对胎儿影响哪项是错的
A、孕妇吸烟引起流产
B、引起低出生体重儿
C、可致胎儿畸形
D、饮酒引起小头、小眼裂等
E、孕妇被动吸烟不受影响
答案：E
22、关于脐疝错误的叙述是
A、疝内容物由脐环突出
B、婴儿多见
C、成人脐疝，多见于中年以上的妇女
D、婴儿脐疝较成人脐疝易嵌顿
E、婴儿脐疝多见于先天性疾病
答案：D
23、损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是
A、气体交换量减少
B、回心血量减少
C、心脏排血阻力增加
D、肺泡表面活性物质减少
E、肺及弥散功能障碍
答案：A
24、李女士，创伤性休克后，护士抽血时不易抽出，易凝固，皮肤有出血瘀点、紫斑，伤口、注射部位出血，你应考虑
A、呼吸窘迫综合征
B、急性肾衰
C、肝功能衰竭
D、弥散性血管内凝血
E、心功能衰竭
答案：D
25、特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机理是
A、骨髓制造巨核细胞功能低下
B、免疫反应
C、毛细血管脆性增加
D、脾脏破坏血小板
E、血小板功能异常
答案：B
26、植皮术中应用最广的皮片是
A、表层皮片
B、中厚皮片
C、全厚皮片
D、点状皮片
E、带蒂皮片
答案：B
27、对于既有发热和出血征象，又伴有肝、脾肿大的患者，为明确诊断，最有鉴别价值的实验室检查方法是
A、肝功能
B、B超
C、CT D、骨髓检查
E、磁共振
答案：D
28、在西方国家发生急性胰腺炎，除胆道疾病外的主要原因是
A、大量饮酒
B、手术创伤
C、药物诱发
D、暴饮暴食
E、高钙血症
答案：A
29、口服中毒已超过6小时，也应彻底洗胃，其原因是
A、毒物作用引起肠蠕动加快
B、毒物作用引起胃蠕动加快
C、毒物作用引起幽门梗阻
D、胃排空减慢，毒物仍可滞留在胃内
E、口服中毒者，洗胃是唯一的治疗方法
答案：D 30、植皮术中应用最广的皮片是
A、表层皮片
B、中厚皮片
C、全厚皮片
D、点状皮片
E、带蒂皮片
答案：B
31、重症肺炎患儿发生腹胀、肠鸣音消失是因为
A、低钾血症
B、低钠血症
C、坏
死性小肠炎D、消化功能紊乱
E、中毒性肠麻痹
答案：E
32、月经周期调节哪项不对
A、黄体萎缩，雌激素、孕激素急剧下降
B、雌激素使子宫内膜呈增殖期变化
C、排卵前雌激素水平达到高峰
D、排卵在月经来潮前14天
E、排卵后，体内雌激素开始下降直到月经来潮
答案：E
33、食道癌手术病人的护理过程中，错误的一项是
A、注意口腔卫生
B、术前做胃肠道准备
C、术后保持胃肠减压通畅
D、术后胃肠蠕动恢复后即可进食
E、注意并发吻合口瘘
答案：D
34、毕氏I氏胃大部切除术是指
A、残胃与十二指肠吻合
B、残胃与上段空肠吻合
C、残胃与回肠吻合
D、残胃与横结肠吻合
E、以上都不是
答案：A
35、重症肺炎患儿发生腹胀、肠鸣音消失是因为
A、低钾血症
B、低钠血症
C、坏死性小肠炎D、消化功能紊乱
E、中毒性肠麻痹
答案：E
36、4%碳酸氢钠，1份生理盐水
D、2份5%碳酸氢钠，1份生理盐水
E、2份生理盐水，1份10%葡萄糖溶液
答案：A
37、月经周期调节哪项不对
A、黄体萎缩，雌激素、孕激素急剧下降
B、雌激素使子宫内膜呈增殖期变化
C、排卵前雌激素水平达到高峰
D、排卵在月经来潮前14天
E、排卵后，体内雌激素开始下降直到月经来潮
答案：E
38、下列哪项措施对溃疡病大出血的治疗不利
A、禁食
B、补液和输血
C、止血剂
D、阿托品等解痉剂
E、手术治疗
答案：D
39、辅食添加的原则，以下哪项不正确
A、从少到多
B、由稠到稀
C、从细到粗
D、由一种到多种
E、患病期间不添加新的辅食
答案：B 40、新生儿的中性温度是指
A、皮肤温度
B、环境温度
C、腋表温度
D、肛表温度
E、口表温度
答案：B
41、冠心病最常见的病因是
A、重度主动脉瓣病变
B、冠状动脉栓塞
C、冠状动脉粥样硬化
D、肥厚型心肌病
E、冠脉痉挛
答案：C
42、一糖尿病酮症酸中毒患者，静脉补液的溶液应首先选择
A、低渗氯化钠
B、等渗氯化钠
C、高渗氯化钠
D、葡萄糖盐水
E、碳酸氢钠
答案：B
43、计划生育中晚婚具体内容哪项正确
A、按法定年龄推迟1年
B、按法定年龄推迟
44、窦性心动过缓不发生于何类患者
A、病态窦房结综合征
B、甲状腺机能亢进症
C、运动员
D、洋地黄中毒
E、甲状腺机能减退症
答案：B
45、乳房后脓肿切开术的切口位置应在
A、自乳头呈放射状切口
B、乳房两侧对应切口
C、沿乳房下皱褶处弧形切口
D、在乳房中部横形切口
E、以上均可
答案：C
46、一瘢痕性幽门梗阻患者，拟做胃大部切除术，术前除每日静脉补充等渗盐水和氯化钾溶液外，还必须
A、输血
B、胃液分析
C、用温盐水洗胃
D、灌肠
E、持续胃
肠减压
答案：C
47、先生，50岁，拟行骨科手术，为防止术后泌尿系并发症，护士嘱患者做以下工作，哪项不对
A、训练床上排尿
B、训练病房排尿
C、如因疼痛而排尿困难，可用止痛药
D、少饮水
E、如有留置尿管，不要用手抓
答案：D
48、5年
C、按法定年龄推迟2年
D、按法定年龄推迟
49、引起呼吸系统疾病最常见的病因是
A、吸烟
B、理化因素
C、感染
D、肿瘤
E、变态反应
答案：C 50、呼吸衰竭患儿，气管插管后护理要特别强调
A、持续吸氧
B、观察患儿呼吸频率
C、及时吸痰，一般每日6次
D、严格无菌操作技术
E、插管时间不宜过长
答案：D
A2题型
51、支气管肺癌最常见的早期症状是
A、发热
B、阵发性刺激性干咳
C、持续性痰中带血
D、胸闷、气急
E、胸痛
答案：B
52、重症肺炎患儿发生腹胀、肠鸣音消失是因为
A、低钾血症
B、低钠血症
C、坏死性小肠炎D、消化功能紊乱
E、中毒性肠麻痹
答案：E
53、损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是
A、气体交换量减少
B、回心血量减少
C、心脏排血阻力增加
D、肺泡表面活性物质减少
E、肺及弥散功能障碍
答案：A
54、5年
E、按法定年龄推迟3年
答案：E
55、如惊厥、昏迷时间较长，以下哪项护理措施不妥
A、全身保暖
B、保持固定体位
C、注意吸痰
D、皮肤护理
E、口、鼻、眼护理
答案：B
56、先生，50岁，拟行骨科手术，为防止术后泌尿系并发症，护士嘱患者做以下工作，哪项不对
A、训练床上排尿
B、训练病房排尿
C、如因疼痛而排尿困难，可用止痛药
D、少饮水
E、如有留置尿管，不要用手抓
答案：D
57、植皮术中应用最广的皮片是
A、表层皮片
B、中厚皮片
C、全厚皮片
D、点状皮片
E、带蒂皮片
答案：B
58、口服中毒已超过6小时，也应彻底洗胃，其原因是
A、毒物作用引起肠蠕动加快
B、毒物作用引起胃蠕动加快
C、毒物作用引起幽门梗阻
D、胃排空减慢，毒物仍可滞留在胃内
E、口服中毒者，洗胃是唯一的治疗方法
答案：D
59、骨折现场急救正确的是
A、骨折都应初步复位后再临时固定
B、对骨端外露者应先复位后固定，以免继续感染
C、只是怀疑骨折可不必固定，注意妥当搬运
D、一般应将骨折肢体在原位固定
E、绷带包扎即可，不用夹板，以免触动伤肢后加重损伤
答案：D 60、孕妇吸烟饮酒对胎儿影响哪项是错的
A、孕妇吸烟引起流产
B、引起低出生体重儿
C、可致胎儿畸形
D、饮酒引起小头、小眼裂等
E、孕妇被动吸烟不受影响
答案：E 6
1、服用铁剂的最佳时间是
A、餐前
B、餐后
C、两餐之间
D、临睡前
E、晨起时
答案：C
62、一旦出现硫酸镁中毒应立即注射
A、阿托品
B、苯巴比妥
C、10%葡萄糖
D、10%葡萄糖酸钙
E、10%乳酸钠
答案：D 6
3、护士在给绿脓杆菌感染患者的伤口换药时哪项是错误的
A、应穿隔离衣
B、换药用品应专用
C、污染敷料应及时倒掉
D、用过器械加倍时间浸泡
E、换药后用肥皂刷手两遍
答案：C 6
4、李女士，创伤性休克后，护士抽血时不易抽出，易凝固，皮肤有出血瘀点、紫斑，伤口、注射部位出血，你应考虑
A、呼吸窘迫综合征
B、急性肾衰
C、肝功能衰竭
D、弥散性血管内凝血
E、心功能衰竭
答案：D 6
5、计划生育中晚婚具体内容哪项正确
A、按法定年龄推迟1年
B、按法定年龄推迟 6
6、患儿，1岁半，诊断为“营养性缺铁性贫血”，需口服铁剂治疗。护士对家长进行应用铁剂的指导，其中不正确的是
A、注意观察药物反应，可能有恶心、排便异常等
B、应在两餐之间服药，减少对胃肠道的刺激
C、可与牛奶同时服用，利于铁剂吸收
D、可用吸管服药，以减轻牙齿染黑
E、患儿大便呈黑色是正常现象，停药后恢复正常
答案：C 6
7、口服中毒已超过6小时，也应彻底洗胃，其原因是
A、毒物作用引起肠蠕动加快
B、毒物作用引起胃蠕动加快
C、毒物作用引起幽门梗阻
D、胃排空减慢，毒物仍可滞留在胃内
E、口服中毒者，洗胃是唯一的治疗方法
答案：D 6
8、冠心病最常见的病因是
A、重度主动脉瓣病变
B、冠状动脉栓塞
C、冠状动脉粥样硬化
D、肥厚型心肌病
E、冠脉痉挛
答案：C 6
9、赵女士25岁，阴道上皮增生、角化，糖原增多，阴道酸度增强。此变化受哪种激素影响
A、雄激素
B、雌激素
C、孕激素
D、绒毛膜促性腺激素
E、胎盘生乳素
答案：B 70、静脉推注高浓度的钾最危险的是
A、软瘫
B、静脉炎
C、呼吸麻痹
D、窒息
E、心脏骤停
答案：E 7
1、胆总管内放置“T”形管的目的是
A、减少毒素吸收
B、减少胆汁分泌
C、减轻腹胀
D、引流胆汁进入肠道或分流至体外
E、止痛
答案：D 7
2、在西方国家发生急性胰腺炎，除胆道疾病外的主要原因是
A、大量饮酒
B、手术创伤
C、药物诱发
D、暴饮暴食
E、高钙血症
答案：A 7
3、泌尿系统疾病常做的哪种检查需做碘过敏试验
A、X线腹部平片
B、静脉肾盂造影
C、逆行肾盂造影
D、肾同位素扫描图
E、X线膀胱造影
答案：B 7
4、窦性心动过缓不发生于何类患者
A、病态窦房结综合征
B、甲状腺机能亢进症
C、运动员
D、洋地黄中毒
E、甲状腺机能减退症
答案：B 7
5、某女士，因重度甲亢经手术治疗痊愈，护士对患者的出院健康指导下列哪项不妥
A、术后1个月可恢复正常工作
B、做抬头、左右转颈活动
C、注意有无甲亢复发症状
D、注意有无甲状腺功能低下症状
E、避免劳累，保持心情愉快
答案：A
76、某女士刮宫见子宫内膜腺体增多，血管增生并弯曲，间质增生，内膜变厚，属于哪期
A、月经期
B、修复期
C、增殖期
D、分泌期
E、月经前期
答案：C 7
7、一瘢痕性幽门梗阻患者，拟做胃大部切除术，术前除每日静脉补充等渗盐水和氯化钾溶液外，还必须
A、输血
B、胃液分析
C、用温盐水洗胃
D、灌肠
E、持续胃肠减压
答案：C 7
8、乳房后脓肿切开术的切口位置应在
A、自乳头呈放射状切口
B、乳房两侧对应切口
C、沿乳房下皱褶处弧形切口
D、在乳房中部横形切口
E、以上均可
答案：C 7
9、窦性心动过缓不发生于何类患者
A、病态窦房结综合征
B、甲状腺机能亢进症
C、运动员
D、洋地黄中毒
E、甲状腺机能减退症
答案：B 80、5年
E、按法定年龄推迟3年
答案：E 8
1、一糖尿病酮症酸中毒患者，静脉补液的溶液应首先选择
A、低渗氯化钠
B、等渗氯化钠
C、高渗氯化钠
D、葡萄糖盐水
E、碳酸氢钠
答案：B 8
2、植皮术中应用最广的皮片是
A、表层皮片
B、中厚皮片
C、全厚皮片
D、点状皮片
E、带蒂皮片
答案：B 8
3、溃疡病最主要的症状是
A、返酸
B、嗳气
C、呕吐
D、慢性周期性疼痛
E、腹胀
答案：D 8
4、关于心跳呼吸骤停，哪项叙述不对
A、心跳骤停可以是心室纤颤
B、心跳骤停可以是心脏停搏
C、心跳骤停可以是心电机械分离
D、三种类型后果都是心脏不能有效射血
E、三种类型心电图相同
答案：E 8
5、损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是
A、气体交换量减少
B、回心血量减少
C、心脏排血阻力增加
D、肺泡表面活性物质减少
E、肺及弥散功能障碍
答案：A 8
6、静脉推注高浓度的钾最危险的是
A、软瘫
B、静脉炎
C、呼吸麻痹
D、窒息
E、心脏骤停
答案：E 8
7、赵女士25岁，阴道上皮增生、角化，糖原增多，阴道酸度增强。此变化受哪种激素影响
A、雄激素
B、雌激素
C、孕激素
D、绒毛膜促性腺激素
E、胎盘生乳素
答案：B 8
8、口服中毒已超过6小时，也应彻底洗胃，其原因是
A、毒物作用引起肠蠕动加快
B、毒物作用引起胃蠕动加快
C、毒物作用引起幽门梗阻
D、胃排空减慢，毒物仍可滞留在胃内
E、口服中毒者，洗胃是唯一的治疗方法
答案：D 8
9、月经周期调节哪项不对
A、黄体萎缩，雌激素、孕激素急剧下降
B、雌激素使子宫内膜呈增殖期变化
C、排卵前雌激素水平达到高峰
D、排卵在月经来潮前14天
E、排卵后，体内雌激素开始下降直到月经来潮
答案：E 90、高度浮肿、低蛋白血症、血胆固醇增多、大量蛋白尿，可见于
A、急性肾炎
B、慢性肾盂肾炎
C、慢性肾小球肾炎
D、肾病综合征
E、以上均不是
答案：D 9
1、引起呼吸系统疾病最常见的病因是
A、吸烟
B、理化因素
C、感染
D、肿瘤
E、变态反应
答案：C
92、2：1含钠等渗液是
A、2份生理盐水，1份
93、护士在给绿脓杆菌感染患者的伤口换药时哪项是错误的
A、应穿隔离衣
B、换药用品应专用
C、污染敷料应及时倒掉
D、用过器械加倍时间浸泡
E、换药后用肥皂刷手两遍
答案：C 9
4、泌尿系统疾病常做的哪种检查需做碘过敏试验
A、X线腹部平片
B、静脉肾盂造影
C、逆行肾盂造影
D、肾同位素扫描图
E、X线膀胱造影
答案：B 9
5、月经周期调节哪项不对
A、黄体萎缩，雌激素、孕激素急剧下降
B、雌激素使子宫内膜呈增殖期变化
C、排卵前雌激素水平达到高峰
D、排卵在月经来潮前14天
E、排卵后，体内雌激素开始下降直到月经来潮
答案：E 9
6、下列哪项措施对溃疡病大出血的治疗不利
A、禁食
B、补液和输血
C、止血剂
D、阿托品等解痉剂
E、手术治疗
答案：D 9
7、护士在给绿脓杆菌感染患者的伤口换药时哪项是错误的
A、应穿隔离衣
B、换药用品应专用
C、污染敷料应及时倒掉
D、用过器械加倍时间浸泡
E、换药后用肥皂刷手两遍
答案：C 9
8、关于心跳呼吸骤停，哪项叙述不对
A、心跳骤停可以是心室纤颤
B、心跳骤停可以是心脏停搏
C、心跳骤停可以是心电机械分离
D、三种类型后果都是心脏不能有效射血
E、三种类型心电图相同
答案：E 9
9、对于既有发热和出血征象，又伴有肝、脾肿大的患者，为明确诊断，最有鉴别价值的实验室检查方法是
A、肝功能
B、B超
C、CT D、骨髓检查
E、磁共振
答案：D 100、乳房后脓肿切开术的切口位置应在
A、自乳头呈放射状切口
B、乳房两侧对应切口
C、沿乳房下皱褶处弧形切口
D、在乳房中部横形切口
E、以上均可
答案：C 10
1、稳定性骨折是
A、螺旋性骨折
B、斜形骨折
C、横断骨折
D、粉碎性骨折
E、撕脱性骨折
答案：C 10
2、5年
C、按法定年龄推迟2年
D、按法定年龄推迟 10
3、支气管肺癌最常见的早期症状是
A、发热
B、阵发性刺激性干咳
C、持续性痰中带血
D、胸闷、气急
E、胸痛
答案：B 10
4、引起呼吸系统疾病最常见的病因是
A、吸烟
B、理化因素
C、感染
D、肿瘤
E、变态反应
答案：C 10
5、植皮术中应用最广的皮片是
A、表层皮片
B、中厚皮片
C、全厚皮片
D、点状皮片
E、带蒂皮片
答案：B 10
6、骨折现场急救正确的是
A、骨折都应初步复位后再临时固定
B、对骨端外露者应先复位后固定，以免继续感染
C、只是怀疑骨折可不必固定，注意妥当搬运
D、一般应将骨折肢体在原位固定
E、绷带包扎即可，不用夹板，以免触动伤肢后加重损伤
答案：D 10
7、蛛网膜下腔出血患者可以不出现
A、剧烈头痛
B、脑膜刺激征
C、频繁呕吐
D、一时性意识障碍
E、一侧肢体瘫
痪
答案：E 10
8、关于脐疝错误的叙述是
A、疝内容物由脐环突出
B、婴儿多见
C、成人脐疝，多见于中年以上的妇女
D、婴儿脐疝较成人脐疝易嵌顿
E、婴儿脐疝多见于先天性疾病
答案：D 10
9、一旦出现硫酸镁中毒应立即注射
A、阿托品
B、苯巴比妥
C、10%葡萄糖
D、10%葡萄糖酸钙
E、10%乳酸钠
答案：D
110、特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机理是
A、骨髓制造巨核细胞功能低下
B、免疫反应
C、毛细血管脆性增加
D、脾脏破坏血小板
E、血小板功能异常
答案：B 1
11、损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是
A、气体交换量减少
B、回心血量减少
C、心脏排血阻力增加
D、肺泡表面活性物质减少
E、肺及弥散功能障碍
答案：A 1
12、高度浮肿、低蛋白血症、血胆固醇增多、大量蛋白尿，可见于
A、急性肾炎
B、慢性肾盂肾炎
C、慢性肾小球肾炎
D、肾病综合征
E、以上均不是
答案：D 1
13、泌尿系统疾病常做的哪种检查需做碘过敏试验
A、X线腹部平片
B、静脉肾盂造影
C、逆行肾盂造影
D、肾同位素扫描图
E、X线膀胱造影
答案：B 1
14、引起呼吸系统疾病最常见的病因是
A、吸烟
B、理化因素
C、感染
D、肿瘤
E、变态反应
答案：C 1
15、终末血尿的血液来自
A、肾
B、输尿管
C、膀胱顶部
D、膀胱颈部
E、前尿道
答案：D 1
16、原发性高血压最严重的并发症是
A、脑出血
B、充血性心力衰竭
C、肾功能衰竭
D、冠心病
E、糖尿病
答案：A 1
17、原发性高血压最严重的并发症是
A、脑出血
B、充血性心力衰竭
C、肾功能衰竭
D、冠心病
E、糖尿病
答案：A 1
18、护士在给绿脓杆菌感染患者的伤口换药时哪项是错误的
A、应穿隔离衣
B、换药用品应专用
C、污染敷料应及时倒掉
D、用过器械加倍时间浸泡
E、换药后用肥皂刷手两遍
答案：C 1
19、对化疗患者实行保护性隔离，主要预防
A、消化道反应
B、口腔溃疡
C、腹泻
D、感染
E、心、肺、肾损害
答案：D 120、对于既有发热和出血征象，又伴有肝、脾肿大的患者，为明确诊断，最有鉴别价值的实验室检查方法是
A、肝功能
B、B超
C、CT D、骨髓检查
E、磁共振
答案：D 1
21、下列哪项为洋地黄中毒的表现
A、肝脏缩小
B、心率过缓
C、下肢浮肿
D、尿量减少
E、烦躁不安
答案：B
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