医院消毒管理技术规范

第1篇：医院消毒管理技术规范

二级医院消毒供应中心的规范化管理

消毒供应中心是医院消毒灭菌系统中的核心部门，是临床医疗服务的重要保障科室，也是从源头上控制和预防医院感染的基础，是医疗质量和医疗安全重要保障。

人员管理

更新观念：首先进行思想教育，使每一个职工都养成良好的为临床服务的意识，做到临床的需要就是我们工作的目标，一切为了临床，只有临床满意了，工作才能符合要求。同时培养职工的慎独精神，每时每刻认真的对待工作。用心的对待每1把器械，每1个包，使消毒供应中心出来的每1把器械，每1个无菌包，100%符合要求。

人员培训：选派骨干护士外出参加省市举办的学习班，回来后对所学知识利用PPT的形势进行授课，做到一人学习大家收益，资源共享。利用科内护士会议组织科内护士学习相关的行业标准及规范，并组织科内护士每个月1次的相关知识考试。

制度落实

制定工作职责，工作制度，应急预案，各岗位工作流程，各种设备的操作流程及注意事项，并张贴上墙，每一个设备处都张贴设备使用说明书、注意事项、及操作流程。并利用每周5护士会议组织学习，每个月考核1次，使人人过关。

下收下送

病区器械：消毒供应中心事先为各科室准备2个下收密封箱，1个下送密封箱，并且分色。每天集中下收、下送1次，每天中午13∶ 00时开始，由消毒供应中心的工人带上干净的下收箱到各科室更换下收密封箱。由科室事先点好数字，放入交换单，然后由供应中心的工作人员，两人以上在去污区核对点数，如有问题及时沟通解决;由次日晨根据下收单，发放各科室无菌物品，由供应中心的护士及工人一起下送至各科室，进行核对签字。

手术室器械：手术室的器械由消毒供应中心的配送人员于每天早晨7:00时及中午13:00时收取，使用专用的密封箱，每包器械1个专用的密封箱，由手术室人员洗去污渍和血迹，根据包装顺序摆放整齐。由供应中心的人员在去污区进行清点核对，如有问题及时沟通解决。手术室下收箱按规定处理后由配送人员送至手术室备用。灭菌后的无菌物品由专人，使用专用密闭的下送车，经过专用通道送至手术室，下送车根据规定处理。存放在无菌发放间洁车存放处。

质量控制

清洗质量：严把清洗质量关，首先必须使用专用清洁剂，清洁剂必须符合国家相关的标准和规定。视器械的污染情况，分别给予不同的处理：①一般感染器械：给予初洗，挑出需要除锈的器械集中进行处理，根据器械的污染程度及不同类型选择清洗机清洗、超声清洗机清洗、或手洗、管腔类器械使用高压水枪清洗，高压气枪干燥处理，然后再进入清洗机进一步清洗。对于污染严重的器械给予多酶溶液浸泡5分钟然后手洗，再机洗：需要手洗的器械，做好初洗、酶洗、漂洗、润滑、干燥柜干燥等处理。清洗时注意多酶溶液的浓度温度，以及润滑液的浓度及润滑时间。清洗机清洗时注意观察，初洗的时间温度、多酶液的数量，酶洗的温度及时间，一漂、二漂的温度及时间、润滑剂的数量、热漂的时间及温度、干燥的时间及温度并保存打印记录6个月。②特殊感染器械：被朊毒体、气性坏疽污染的器械、器具和物品应使用单独的容器回收，被朊毒体污染的器械，应先浸泡于1mol/L氢氧化钠容液内浸泡60分钟，再按照标准程序进行处理，气性坏疽污染的器械，应使用含氯或含溴消毒剂1000～2000mg/L浸泡30～45分钟，有明显污染时应使用含氯消毒剂5000～10000mg/L浸泡60分钟以后按照标准处理。③加强职业防护：去污区的工作人员、每天必须带口罩、帽子、带双层手套，更换专用面罩、罩袍及专用防水鞋，必要时带护目镜、污染区必须备冲眼装置。所有使用过的防护用品每天清洗消毒处理。④加强清洗质量的检查，不合格的器械退回去污区重新清洗，每个月定期抽查3～5个待灭菌包的清洗质量，并且用记录。

包装质量：包装质量的好坏取决于包装材料的质量，所有包装材料应符合GB/T19633的要求，布类包装材料一用一洗，除4周有缝线外，其他部位均不可有缝线。对使用周期比较长的器械，为了保证器械的使用寿命，使用纸塑、纸袋等密封包装时密封宽度应≥6mm，包内器械距包装袋封口处≥2.5cm，无纺布应采用双层包装。管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通畅;精细器械、锐器等应采取保护措施。在高度危险性器械包内，放置化学指示卡，植入性器械每包放置爬行卡。所有待灭菌包包外黏贴灭菌指示胶带，注明物品名称，灭菌日期，失效日期，包装者姓名或编号、锅次、锅号。为了保证灭菌效果，应严格控制灭菌包的重量，对超重的器械包给予分解及拆分包装。使器械包的重量不超过7kg，敷料包的重量不超过5kg。

灭菌物品的装载：灭菌包之间应留有间隙，利于灭菌介质的穿透，宜将同类材质的器械、器具和物品，置于同一批次进行灭菌，材质不相同时，纺织品应放置于上层竖放，金属器械类应放置于下层，手术器械包、应平放;盘、盆、碗类物品应斜放，包内容器开口朝向一致，底部无孔的器皿类物品应倒放或侧放;纸袋、纸塑应侧放。

無菌物品的贮存与发放：有专人管理，灭菌后的物品应分类、分架、存放在无菌物品存放区，无菌物品存放架应距地面高度20～25cm、离墙5～10cm、距天花板50cm，物品放置位置固定，标识清楚，无菌物品的贮存温湿适宜，温度宜18～22℃、湿度35%～60%按顺序摆放，摆放以后尽量少搬动，以减少无菌包再次污染的机会。做到先入先出的原则，发放无菌物品时再次核对，确保无菌物品的有效性，确保到临床的无菌物品合格率100%。

灭菌器的监测

每天开始灭菌运行前空载进行B-D试验，符合要求方可进行灭菌处理。将B-D灭菌的参数打印记录贴于B-D监测的背面，B-D试验结果应保存3年。物理监测：每次灭菌时应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数，温度132+3℃以内，时间≥4分钟。并且每锅做化学监测，结果保存3年。生物监测每周1次，灭菌植入型器械时应每批次进行快速生物监测，生物监测合格后，方可通知相关科室使用。

参考文献

1 江苏省卫生厅《医院感染管理相关法律法规》选编.2009.

作者：赵玉芹

第2篇：基层医院消毒供应室医院感染管理探讨

【摘 要】加强供应室医院感染的管理，有效预防和控制供应室医院感染;探讨基层消毒供应室医院感染管理存在问题及对策，采取全员参与和全方位的科学管理;使消毒灭菌合格率达100%;保障了医疗质量和安全。

【关键词】基层医院;供应室医院感染;管理探讨

消毒供应室是承担医院各科室所有重复使用的诊疗器械，器具和物品(包括手术器械和外来器械)清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应并实行下收下送等工作的科室，其工作质量直接影响到医疗质量和安全，是控制医院感染的重要科室。为此，我院于2011年重建了消毒供应室，使消毒供应室进入了规范化发展轨道，并于2013年12月顺利通过了等级医院评审。现就基层医院消毒供应室医院感染管理探讨浅谈如下：

1 制度管理

1.1健全的规章制度是供应室规范化管理的基础，应建立一套系统的切实可行的规章制度。每年对相关制度、流程等进行修订和整改。使人人掌握各项制度，做到有章可循，照章办事，奖罚分明，充分调动工作人员积极性。

1.2科室成立了医院感染管理小组，由护士长、质检员、区域组长等组成。质控组每月两次不定期抽查，并在科内设一兼职院感监督员和科护士长一起加强消毒隔离的管理，采取专人负责，定期消毒，定期检查，定期检测，严格控制院内感染的发生。

2 人员管理

2.1科室成立了继续教育培训小组，由护士长、区域组长、A级护士等组成。对不同层次的工作人员有针对性培训计划，每月进行两次科内消毒灭菌等专科知识和医院感染控制相关知识的培训，每月进行一次理论、操作技能测试，建立业务档案，记学分制作为年终考评的依据与层级晋升挂钩，激发工作人员的进取心，拓宽知识面，形成良好的学习风气。

2.2消毒供应室应有一套完整的医院保洁运行方法和严格的操作规程，制定科学、严格的管理制度和质量标准。定期对保洁员进行培训，不断提高自身防护意识，掌握基础的医院感染控制知识。同时对保洁员进行考核，提高工作质量，严格预防交叉感染的发生。

3 环境管理

3.1建筑布局合理，分为辅助区域和工作区域。工作区域分为去污区、检查包装及灭菌区(含独立的敷料制备或包装间)和无菌物品存放区，各区域之间设实际屏障，进出各区有缓冲间。物品由污到洁、不交叉、不逆流。空气流向由洁到污;去污区保持相对负压，检查包装及灭菌区保持相对正压。各区域人员相对固定，不得来回穿越。

3.2坚持执行清洁卫生制度，工作区每周一次大扫除，专人负责擦拭，每日进行空气消毒并记录在案，每月做好各项监测。

4 物品管理

4.1耗材管理：首先严把质量关，设专人负责入库前检查其卫生许可证及有效期，妥善存放，确保在有效期内使用，并定期进行质量检查，保证安全使用。了解各区耗材使用情况，掌握库存状态，保证及时供应。使用过程中发现问题及时上报。

4.2一次性使用无菌医疗用品管理：一次性使用无菌医疗用品必须统一由设备管理部门集中采购，使用科室不得自行购入。设专人监管，入库前检查、产品名称、规格、质量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效期等，妥善存放，定期检查，保证安全使用。建立无菌物品质量追踪登记本，使用过程中发生不良事件时必须立即停止使用，及时上报并采样送检，不得自行作退货、换货处理。

4.3医疗器械及物品管理：

医疗器械由医院器械科统一采购、管理和维修。供应室设专人负责医疗器械请领和保管，严格使用管理。控制医疗器材的流向和实行分区管理是预防医院感染的重要措施之一。严格区分三类器材，即污染器材、清洁器材和无菌器材，从临床科室收回的所有器械，不论使用与否，均视为污染器械，只能进入消毒供应室去污区，进行清洗消毒干燥后的器械只能在检查包装及灭菌区包装，灭菌后经确认合格的物品在无菌物品存放区储存和发放。一次性无菌物品必须拆除外包装后方可进入无菌物品存放区。经高水平消毒后直接使用的物品，例如湿化瓶、螺纹管、呼吸面罩、压脉带等，干燥后及時包装，存放在专柜或专架上，在检查包装及灭菌区定位放置，不得进入无菌物品存放区，发放时从清洁物品传递窗发出。

5 质量管理

5.1拟定工作程序及质量标准：健全岗位责任制，各区人员相对固定，对每个工作人员各岗位轮岗3个月，定人定岗，各岗位皆有明确分工，以熟悉各岗位的工作程序，便于督促和检查。同时制定出质量标准，增强质量意识，把质量第一的思想贯穿于工作的全过程，使每个人都清楚自己的职责。质控组每月、护士长每周随机以环境、质量、流程、安全、文件记录、执行力等方面进行全方位的检查督导。每月召开一次安全形势分析会，对存在的质量问题和服务缺陷进行总结分析，提出整改措施要求进行改进，同时进行效果评价并及时考评改进效果，达到质量保证与持续质量改进。

5.2严把质量监测关：为保证供应室质量有序运转，应有专人负责清洗、消毒、灭菌的质量监测，包括工艺监测、化学监测和生物监测、同时应对清洗、消毒、干燥、包装和灭菌的设备及耗材进行检测与验证，并进行质量控制过程的记录与追踪。建立灭菌物品召回制度，建立持续质量改进制度及措施，发现问题及时处理，达到质量持续改进的目标。

总之，基层医院消毒供应室感染管理是确保医疗安全，提高医疗质量的关键。

作者：安小平 张桂芳

第3篇：加强县级医院消毒供应中心管理，有效预防医院感染

【关键词】县级医院;消毒供应中心;管理;医院感染管理预防

随着医学科学的迅猛发展，控制医院感染的问题越来越受到国内外医学界的重视和关注。而医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容。县级医院面临的病人大多数来自于农村，文化知识程度低，接受能力差，卫生情况也差，管理比较难，医院感染的预防与控制就相对更难，需我们医务人员在工作中更加努力，从病人入院到出院，医务人员抗菌药物的合理使用，无菌物品使用及无菌操作、手卫生、消毒与隔离等等贯穿于整个治疗过程。而无菌物品的使用离不开消毒供应中心。消毒供应中心是医院的心脏，也是预防与控制医院感染的重要环节，更是提高医疗质量的关键。消毒供应中心也是医院所有重复使用并需要清洗、消毒、包装、无菌的诊疗器械、器具和物品等集中处理和消毒灭菌的核心科室，是临床医疗服务的重要保障部门。如何对消毒供应中心工作实行全面、系统、科学有效的管理，如何调动人员工作的积极性，提高工作效率，保证无菌物品的质量。因此应加强消毒供应中心的管理，具体措施如下：

1 建立健全各项规章制度，强化管理

1.1 认识预防与控制医院感染的重要性。医院感染伴随着医院的产生和发展而存在，有医院就有医院感染，医院感染不仅关系到患者的安全，也关系到医务人员的健康(1)。消毒灭菌工作贯穿于临床各科室患者的整个诊疗过程，稍有疏忽，就可能造成医院感染，甚至是暴发流行。控制医院感染的各项措施都离不开消毒与隔离，如：消毒隔离技术、无菌技术操作、医疗用品的清洗、消毒与灭菌。供应以及污染物品的管理与处理、手卫生等等。

1.2 加强组织管理，健全规章制度。规章制度是做好医院感染管理的重要保证。科室负责人首先履行好自己的职责，组织相关人员成立医院感染监控小组，小组成员具体分工，各负其责，充分发挥其职能作用，对各项制度的落实情况检查，掌握科室的工作动态，清洗质量的检查，消毒灭菌效果的监测，包装应根据需要选择包布，确保包装的完好性。检查各种清洗仪器、消毒灭菌仪器的完好性，如：高压蒸气灭菌锅、环氧乙烷灭菌器、干热灭菌器等。无菌物品需认真检查，以确保为临床更好服务。也更好服务于患者。干燥、完好、灭菌过关均才能发放各临床科室，

2 加强培训，提高预防医院感染管理知识

2.1 强化培训，提高消毒供应中心人员的专业素质。医院感染的发生涉及到诸多环节，使用的器械消毒灭菌不到位，无菌操作不严，抗菌药物应用不合理，环境污染严重，手卫生依从性低等，都可能导致医院感染的发生(2)。所以加强消毒供应中心人员的素质教育，院感基础知识培训是控制医院感染的关键环节。医院感染管理科有计划地定期组织人员进行清洗、包装、灭菌等各项技术操作训练，并经常到消毒供应中心检查指导，同时派人员外出学习参观，使各项操作规范化，以提高专业人员的技能水平和知识水平。

2.2 提高预防医院感染知识水平

院感科每年举办二到三次各科各类型的知识培训和专题讲座，并纳入继续教育项目，使全体医务人员深刻认识到医院感染控制的重要性，人人都有医院感染控制的管理理念，把医院感染管理知识纳入到岗位培训的内容中，自觉做好医院感染的预防工作，为加强消毒供应中心管理，为减少医院感染的发生，预防医院感染奠定良好的基础，更好地保障患者和医务人员的安全。

3 消毒供应中心布局合理，加强消毒隔离。

3.1 消毒供应中心的布局合理化，是医院消毒供应的保障，是减少医院感染的重要措施。消毒供应中心宜接近手术室和临床科室，或与手术室有直接物品传递通道。周围环境应清洁，无污染源，区域相对独立，内部通风，采光良好。建筑面积应符合医院建设标准的规定，尤其是工作区域的划分，应遵循“物品由污到洁，空气流向由洁到污，不交叉，不逆流”的原则，划分为去污区，检查包装及灭菌区和无菌物品存放区。三区之间应设实际屏障。

3.2 清洁、消毒与灭菌管理

1、医疗器械的清洗在医院感染控制中，是最基本、最重要的环节，清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键。必须注意：(1)物品本身的复杂性，影响清洗的因素，如管腔表面和不圆滑的物品很难清洗。必须尽可能拆开，用含酶洗涤剂浸泡后手工仔细刷洗。(2)污染微生物的数量和类型;(3)物品上残留有机物的数量和状况，有机物会影响灭菌的成功。2、消毒，消毒是消灭或清除传播媒介物上病原微生物，使其达到无害化处理，是切断传播途径防止医院感染发生的重要手段之一。3、灭菌，首选压力蒸气灭菌;耐高溫的玻璃器材、油漆类和干粉类物品可选用干热灭菌;不耐热、不耐温的器械，可选环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子体灭菌器等;还有根据医疗器械的特点，使用戊二醛等腐蚀性低的灭菌剂浸泡灭菌。需注意，灭菌时间、实施过程等，不合格无菌物品严禁发放。消毒供应中心对清洗、消毒、灭菌质量进行监测记录与追踪。

4 加强人员管理

岗位设置，根据消毒供应中心的实际情况，设置合理的工作岗位，科学配备相关人员，按护理人员的职称、学历和工作能力将分工，依据供应室工作特点，分下收下送组，清洗组，包装灭菌组。各组人员认真履行职责，熟练掌握器械的回收、分类、清洗、消毒、包装灭菌、储存、发放的工作流程，掌握各类包内容物。护士长，加强室内人员教育，经常组织科内人员学习院感知识，消毒与灭菌知识，安全与防护知识，以及专科技能等，开展即时小讲课，岗位流程管理和难点问题讨论，理论联系实际为原则，做到层层负责，人人达标，为手术室和各临床科室做好服务。同时，做好职业防护。

5 讨论

消毒供应中心(室)是指医院内承担各科室所有重复专用诊疗器械，器具和物品清洗消毒、灭菌以及灭菌物品供应的部门。消毒供应中心(室)无论规模大小，其工作直接影响着医疗质量、患者和医护人员的安全，与医院感染有着密切的关系。医院是患者走向健康的第一站，患者从入院到出院，整个诊疗过程，离不开消毒供应中心配合。所以，消毒供应中心应建立健全岗位职责，操作规程、消毒隔离、质量管理、监测设备管理，器械包括外采医疗器械管理及职业安全防护等管理制度和突发事件应急预案。应完善质量控制过程中的相关记录，保证供应的物品安全。了解各科室专业特点常见医院感染及病因，掌握专用器械、用品处理的要点。真正做好清洗、消毒、灭菌工作，从污到洁不可逆，防止职业暴露，保证了器械清洗、包装、灭菌质量，有效预防和控制医院感染的发生，提高了医疗护理质量，保证了灭菌物品的100%合格率。所以加强消毒供应中心的管理，预防医院感染意义重大，预防医院感染是保障医疗安全和医疗质量的最基本最重要的内容。

参考文献：

[1] 医院感染管理学 李六亿 刘玉村 第一页.

[2] 医院感染管理学 李六亿 刘玉村 第八页.

作者：丁小娟

第4篇：医院消毒供应中心第1部分：管理规范

医院消毒供应中心

第1部分：管理规范

1范围

本标准规定了医院消毒供应中心(CSSD)管理要求、基本原则、人员要求、建筑要求、设备、设施、耗材要求和相关部门管理职责与要求。

本标准适用于医院CSSD和为医院提供消毒灭菌服务的社会化消毒灭菌机构。暂未实行消毒供应工作集中管理的医院，其手术部(室)的消毒供应工作应执行本标准。 已采取污水集中处理的其他医疗机构可参照使用。

2规范性引用文件

下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件，期限随后所有的修改(不包括勘误内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。

GB5749生活饮用水卫生标准

GB/T19633最终灭菌医疗器械的包装

WS310.2医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范 WS310.3医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准 消毒技术规范卫生部

3术语和定义

下列术语和定义适用于本标准。

3.1消毒供应中心central sterile supply department,CSSD

医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒灭菌以及无菌物品供应的部门。

3.2去污区decontamination area

CSSD内对重复使用的诊疗器械、器具和物品，进行回收、分类、清洗、消毒(包括运送器具的清洗消毒等)的区域，为污染区域。

3.3检查、包装及灭菌区inspection and packing sterilization area

CSSD内对去污后的诊疗器械、器具和物品，进行检查、装配、包装及灭菌(包括敷料制作等)的区域，为清洁区域。

3.4无菌物品存放区sterilized articles store area

CSSD内存放、保管、发放无菌物品的区域，为清洁区域。

3.5去污decontamination

去除被处理物品上的有机物、无机物和微生物的过程。

3.6外来医疗器械loaner instrumentation

由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械。 4管理要求

4.1医院

4.1.1应采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。

4.1.2内镜、口腔诊疗器械的清洗消毒，可以依据卫生部有关的规定进行处理，也可集中由CSSD统一清洗、消毒。外来医疗器械应按照WS310.2的规定由CSSD统一清洗、消毒、灭菌。

4.1.3应理顺CSSD的管理体制，使其在院长或相关职能部门的直接领导下开展工作。

4.1.4应将CSSD纳入本机构的建设规划，使之与本机构的规模、任务和发展规划相适应;将消毒供应工作管理纳入医疗质量管理，保障医疗安全。

4.1.5鼓励符合要求并有条件医院的CSSD为附近医疗机构提供消毒供应服务。

4.2消毒供应中心

4.2.1应建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理(包括外来医疗器械)及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案。

4.2.2应建立质量管理追溯制度，完善质量控制过程的相关记录，保证供应的物品安全。

4.2.3应建立与相关科室的联系制度

4.2.3.1主动了解各科室专业特点、常见的医院感染及原因、掌握专用器械、用品的结构、材质特点和处理要点。

4.2.3.2对科室关于灭菌物品的意见有调查、有反馈，落实持续改进，并有记录。 5基本原则

5.1 CSSD的清洗消毒及监测工作应符合WS310.2和WS310.3的规定。

5.2 诊疗器械、器具和物品的再处理应符合使用后及时清洗、消毒、灭菌的程序，并符合以下要求：

a)进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损的皮肤、黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。

b)接触皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。

c)被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行WS310.2中规定的处理流程。

6人员要求

6.1 医院应根据CSSD的工作量及各岗位需求，科学、合理配置具有执业资格的护士、消毒员和其他工作人员。

6.2 CSSD的工作人员应当接受与其岗位职责相应的岗位培训，正确掌握以下知识与技能： a)各类诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌的知识与技能。

b) 相关清洗、消毒、灭菌设备的操作规程。

c)职业安全防护原则和方法。

d)医院感染预防与控制的相关知识。

6.3 应建立CSSD工作人员的继续教育制度，根据专业进展，开展培训，更新知识。 7建筑要求

7.1基本原则

医院CSSD的新建、扩建和改建，应遵循医院感染预防与控制的原则，遵守国家法律法规对医院建筑和职业防护的相关要求，进行充分论证。

7.2基本要求

7.2.1 CSSD宜接近手术室、产房和临床科室，或与手术室有物品直接传递专用通道，不宜建在地下室或半地下室。

7.2.2周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立;内部通风、采光良好。

7.2.3 建筑面积应符合医院建设方面的有关规定，并兼顾未来发展规划的需要。7.2.4建筑布局应分为辅助区域和工作区域。

7.2.4.1辅助区域包括工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等。工作区域包括去污区、检查、包装及灭菌区(含独立的敷料制备或包装间)和无菌物品存放区。

7.2.4.2工作区域划分应遵循的基本原则如下：

a)物品由污到洁，不交叉、不逆流。

b)空气流向由洁到污;去污区保持相对负压，检查、包装及灭菌区保持相对正压。

7.2.4.3工作区域温度、相对湿度、机械通风的换气次数宜符合表1要求;照明宜符合表2的要求。

表1工作区域温度、相对温度及机械通风换气次数要求

工作区域 温度/℃ 相对湿度/(%) 换气次数(次/h)

去污区 16~21 30~60 10

检查、包装及灭菌区 20~23 30~60 10

无菌物品存放区 低于24 低于70 4~10

表2工作区域照明要求

工作面/功能 最低照度/(lux) 平均照度/(lux) 最高照度/(lux)

普通检查 500 750 1000

精细检查 1000 1500 2000

清洗池 500 750 1000

普通工作区域 200 300 500

无菌物品存放区域 200 300 500

7.2.4.4工作区域设计与材料要求，应符合以下要求：

a)去污区、检查、包装及灭菌区和无菌物品存放区之间应设实际屏障。

b) 去污区与检查、包装及灭菌区之间应设洁、污物品传递通道;并分别设人员出入缓冲间(带)。

c)缓冲间(带)应设洗手设施，采用非手触式水龙头开关。无菌物品存放区内不应设洗手池。

d)检查、包装及灭菌区的专用洁具间应采用封闭式设计。

e)工作区域的天花板、墙壁应无裂隙，不落尘，便于清洗和消毒;地面与墙面踢脚及所有阴角均应为弧形设计;电源插座应采用防水安全型;地面应防滑、易清洗、耐腐蚀;地漏应采用防返溢式;污水应集中至医院污水处理系统。

8设备、设施

8.1清洗消毒设备及设施医院应根据CSSD的规模、任务及工作量，合理配置清洗消毒设备及配套设施。设施应符合国家相关标准或规定。

8.1.1应配有污物回收器具、分类台、手工清洗池、压力水枪、压力气枪、超声清洗装置、干燥设备及相应清洗用品等。

8.1.2宜配备机械清洗消毒设备。

8.2检查、包装设备：应配有带光源放大镜的器械检查台、包装台、器械柜、包装材料切割机、医用热封机及清洁物品装载设备等。

8.3灭菌设备及设施：应配有压力蒸汽灭菌器、无菌物品装、卸载设备等。根据需要配备灭菌蒸汽发生器、干热灭菌和低温灭菌装置。各类灭菌设备应符合国家相关标准，并设有配套的辅助设备。

8.4储存、发放设施：应配备无菌物品存放设施及运送器具等。

8.5防护用品

8.5.1根据工作岗位的不同需要，应配备相应的个人防护用品，包括圆帽、口罩、隔离衣或防水围裙、手套、专用鞋、护目镜、面罩等。

8.5.2去污区应配置洗眼装置。

9耗材要求

9.1清洁剂：应符合国家相关标准和规定。根据器械的材质、污染物种类，选择适宜的清洁剂。

9.1.1碱性清洁剂：pH值≥7.5，应对各种有机物有较好的去除作用，对金属腐蚀性小，不会加快返锈的现象。

9.1.2中性清洁剂：pH值6.5~7.5，对金属无腐蚀。

9.1.3酸性清洁剂：pH值≤6.5，对无机固体粒子有较好的溶解去除作用，对金属物品的腐蚀性小。

9.1.4酶清洁剂：含酶的清洁剂，有较强的去污能力，能快速分解蛋白质等多种有机污染物。

9.2消毒剂：应选择取得卫生部颁发卫生许可批件的安全、低毒、高效的消毒剂。

9.3洗涤用水：应有冷热自来水、软水、纯化水或蒸馏水供应。自来水水质应符合GB5749的规定;纯化水应符合电导率≤15Us/cm(25℃)。

9.4灭菌蒸汽用水应为软水或纯化水。

9.5润滑剂：应为水溶性，与人体组织有较好的相容性。不破坏金属材料的透气性、机械性及其他性能。

9.6包装材料：包括硬质容器、一次性医用皱纹纸、纸塑袋、纸袋、纺织品、无纺布等应符合GB/T19633的要求。纺织品还应符合以下要求：为非漂白织物;包布除四边外不应有缝线，不应缝补;初次使用前应高温洗涤，脱脂去浆、去色;应有使用次数的记录。

9.7消毒灭菌监测材料：应有卫生部消毒产品卫生许可批件，在有效期内使用。自制测试标准包应符合《消毒技术规范》有关要求。

10相关部门管理职责与要求

10.1护理管理部门、医院感染管理部门、人事管理部门、设备及后勤管理等部门，应在各自职权范围内，对CSSD的管理履行以下职责：

a)根据工作量合理调配CSSD的工作人员。

b)落实岗位培训制度;将消毒供应专业知识和相关医院感染预防与控制知识纳入CSSD人员的继续教育计划，并为其学习、交流创造条件。

c)对CSSD清洗、消毒、灭菌工作和质量监测进行指导和监督，定期进行检查与评价。 d)发生可疑医疗器械所致的医源性感染时，组织、协调CSSD和相关部门进行调查分析，提出改进措施。

e)对CSSD新建、改建与扩建的设计方案进行卫生学审议;对清洗、消毒与灭菌设备的配置与质量指标提出意见。

f)负责设备购置的审核(合格证、技术参数);建立对厂家设备安装、检修的质量审核、验收制度;专人负责CSSD设备的维护和定期检修，并建立设备档案。

g)保证CSSD的水、电、压缩空气及蒸汽的供给和质量，定期进行设施、管道的维护和检修。

h)定期对CSSD所使用的各类数字登记表如压力表、温度表等进行校验，并记录备查。 10.2物资供应、教育及科研等其他部门，应在CSSD主管院长或职能部门的协调下履行相关职责，保障CSSD的工作需要。

第5篇：医院消毒技术规范

一.医院消毒技术规范名词术语

(一).医院消毒：杀灭或消除医院环境中和媒介物上污染病源微生物的过程。

(二).消毒：杀灭或消除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。

(三).灭菌：杀灭或消除传播媒介上一切微生物的处理。

(四)随时消毒：有传染源存在时，对其排出的病原体可能污染的环境和物品及时进行的消毒。

(五).终末消毒：传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。

(六).预防性消毒：对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。比如：医院的医疗器械灭菌、治疗用品的消毒、餐具的消毒、一般病人住院期间和出院之后进行的消毒，均为预防性消毒。

(七).消毒剂：用于杀灭传播媒介上的微生物使之达到消毒或灭菌要求的制剂。

(八).灭菌剂：可杀灭一切微生物(包括细菌芽孢)使其达到灭菌要求的制剂。

(九).高效消毒剂：指可杀灭一切细菌繁殖体(包括分枝杆菌)病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢(致病性芽孢菌)也有一定杀灭作用，达到高水平消毒要求的制剂。

(十).中效消毒剂：指仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。

(十一).低效消毒剂：指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒要求的制剂。

(十二).抗菌：采用化学或物理方法杀灭细菌或妨碍细菌生长繁殖及活性的过程。

(十三).抑菌：采用化学或物理方法抑制或妨碍细菌生长繁殖及活性的过程。

二.消毒作用水平：

根据消毒因子适当剂量(浓度)或强度和作用时间、种类以及对微生物杀灭能力， 可分为四个作用水平级。

(一) 灭菌：可杀灭外环境中一切微生物的化学和物理方法。属于此类的有：热 力灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌等物理方法和甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧过氢等化学消毒方法。

(二)高水平消毒法：可以杀灭各种微生物 ，对细菌芽孢杀灭达到消毒效果的方法。这类消毒方法应能杀灭一切细菌繁殖体(包括结核分枝杆菌)、病毒、真菌及孢子和绝大多数细菌芽孢。属于此类的方法有：热力、电力辐射、微波和紫外线等，以及用含氯、二氧化氯、过氧乙酸、过氧乙氢、含溴消毒剂、臭氧和一些复配的消毒剂等消毒因子进行消毒的方法。

(三)中水平消毒法：是可以杀灭和去除细菌芽孢以外各种致病微生物的消毒方法。 包括：超声波、碘类消毒剂(碘伏、碘酊、洗必泰碘等)、醇类、酚类消毒剂等。

(四)低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体(分枝杆菌除外)、亲脂病毒的化学消毒剂 和通风换气、冲洗等机械除菌法。低效消毒剂有新洁尔灭等。

三：医院用品的危险性分类

(一) 高度危险性物品：这类物品是穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器

材，或与破损的组织、皮肤、粘膜密切接触的器材和用品。

例如：手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物和液体、透析

1 器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活性组织检查钳等。

(二) 中度危险性用品：这类物品仅和皮肤粘膜相接触，而不进入无菌组织之内。 例如：体温表、呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、压舌板、喉镜、 避孕环、口罩等。

(三) 低度危险性用品：虽有微生物污染，但一般情况下无害，当受到一定量致病菌污

染时才造成危害的物品。

例如：生活卫生用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物品，如钟表、痰盂、面 盆、地面、桌面、床面、被褥、治疗用品(听诊器、听筒、血压计)等。

四：医院消毒中选择消毒灭菌方法的原则

根据物品污染后的危害程度选择消毒灭菌方法。

(一) 凡是高度危险的用品，必须选用灭菌方法处理。

(二) 凡是中度危险的物品，一般情况下达到消毒即可，可选用中水平消毒法和高水平 消毒法，(内窥镜、体温表必须达到高水平消毒)

(三) 凡是低度危险性用品，一般可用低水平消毒法或只作一般清洁处理即可，仅在特 殊情况下才做特殊的消毒要求。例如：在有病原微生物污染时，必须针对所污染病原微生物的种类选用有效的消毒方法。

五：消毒灭菌的种类

(一) 自然消毒法：

1.日光曝晒法：日光中的紫外线具有一定的杀菌力，物品在日光中曝晒6小时，可达到 消毒目的，常用于枕头、被褥、毛毯、书籍等的消毒。曝晒时要注意翻动使其各面都能直接受到日光照射。

2.通风：是一种自然消灭微生物的有效方法，病室应定时通风，尤其是换药室和治疗室， 应通风半小时。

(二) 物理灭菌法： 1.原理：是利用高热或日照使菌体蛋白凝固变性，酶失去活性和结构被破坏，最后死亡。 2.种类：

(1)干热灭菌法：

a分类：烧灼、干烤。

b适应范围：用于高温下不损坏、不变质、不蒸发物品的灭菌。用于不耐湿热器械的灭菌，用于蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌，如玻璃、油脂、粉剂和金属等制品的消毒。

c注意事项：待灭菌的物品干热灭菌前，应洗净，防止造成灭菌失败或污物炭化，玻璃器皿灭菌前应洗净并干燥，灭菌时勿与烤箱底部及四壁接触，灭菌后要使温度降到40℃以下再开箱，防止炸裂。 (2)湿热灭菌法：

a煮沸灭菌法：凡是不怕潮湿可耐高温的物品，如搪瓷类、金属类、耐热玻璃、橡胶类及耐高温的塑料用品都可用此法消毒。

b高压蒸汽灭菌法：是利用饱和蒸汽的湿热在一定的压力下杀灭一切细菌繁殖体、芽孢和病毒的方法，效果彻底可靠，适应于耐高温、耐高湿医疗器械和物品的灭菌，不能用于油类和粉剂的灭菌。

根据排放冷空气方式和程度不同，分为下排气式压力蒸汽灭菌器和预真空压力蒸汽灭菌器二大类。

(3)紫外线消毒法：

a适用范围：紫外线可以杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、芽孢、分枝杆菌、病毒、真菌、立克次体和支原体，凡被上述微生物污染表面、水和空气、均可采用紫外线消毒。

b使用方法：

①对物体表面的消毒：距离1米，消毒有效区在灯管周围1.5-2米，时间30-60分钟。 ②对室内空气的消毒：有效距离不少于2米，时间不少于30分钟。

③对水和其它液体的消毒：可采用水内照射和水外照射，采用水内照射法时，紫外线灯应装有石英玻璃防护罩，无论采用那种方法，水层厚度均应小于2㎝。

c注意事项：

①在使用过程中，应保持紫外线灯管的清洁，一般每两周用酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污时应随时擦拭。

②用紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁、干燥，减少尘埃和水雾，温度低于20℃或高于40℃，相对湿度大于60%时，应适当延长照射时间。

③用紫外线消毒物品表面时，应使照射表面受到紫外线的直接照射，且应达到足够的照射剂量。

④不得使紫外线光照射到人，以免引起损伤。 ⑤紫外线强度计至少一年标定一次。 ⑥紫外线使用时间不得超过1000小时。 ⑦做好消毒使用登记。

(三) 化学消毒灭菌法： 1.原理：是利用液体或气体的化学药物渗透细胞内，引起微生物代谢障碍使蛋白质凝固、 变性或沉淀，或使细胞膜通透性改变，引起细胞破裂溶解以达到消毒灭菌的目的。

2.方法：擦拭法、洗涤法、喷雾法、熏蒸法。 3.使用原则：

⑴根据物品的性能及各种病原微生物，选择适用的化学药品。 ⑵严格掌握所用化学药品的浓度、消毒时间及使用方法。

⑶被消毒物品必须清洗干净，如物体表面有油污、脓血、水分等都不利于灭菌。 ⑷挥发性药品要加盖，要定期更换。

⑸浸泡的物品，使用前需用蒸馏水或无菌生理盐水冲洗，以免药物刺激人体组织。

六.化学消毒剂的使用规范

(一) 戊二醛

1.特点：属于灭菌剂，具有广谱、高效杀菌作用，可杀灭细菌繁殖体、真菌和细菌芽孢， 并能灭活肝炎病毒，其灭菌浓度为2%以上。

2.灭菌：常用浸泡法。将清洗、晾干待灭菌处理的医疗器械及物品浸没于装有2%戊二醛的容器中，加盖，浸泡10小时后，无菌操作取出，用灭菌水冲洗干净，并无菌擦干后使用。

3.消毒：常用浸泡法。将清洗、晾干待灭菌处理的医疗器械及物品浸没于装有2%戊二醛的容器中，加盖，一般细菌繁殖体消毒浸泡1小时后取出，用灭菌水冲洗干净并擦干。

4.注意事项：

⑴戊二醛对皮肤粘膜有刺激性，应注意皮肤粘膜及呼吸道的防护。

3 ⑵对铝有破坏腐蚀性，对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，使用前应先加入0.5%亚硝酸钠防锈。

⑶连续使用不得超过7天。 ⑷密闭、阴凉、通风处保存。

(二) 84消毒液

1.特点：是以有效氯(4.5%-5.5%)为主要成分的消毒液，可杀灭化脓性球菌和肠道 致病菌。

2.消毒：

⑴医疗器械消毒，按1：200比例配制，作用时间10分钟，取出后用无菌水冲洗。 ⑵一般物体表面消毒，按1：99配制，作用时间20-30分钟。 3.主要事项：

⑴本品对金属制品有腐蚀性，对棉织品有腐蚀脱色作用，毛、麻、丝织品禁用。

⑵有效氯含量有效期为三个月，第四至第十二个月，每延长一个月，药量增加0.1倍使用。

⑶避光保存，勿用50℃以上热水稀释。

(三).过氧乙酸

1.特点：属灭菌剂，具有广谱、高效、低毒、对金属及织物有腐蚀性，受有机物影响大，稳定性差等特点，适应于耐腐蚀性物品、环境及皮肤的消毒与灭菌。

2.消毒方法： ⑴浸泡法：凡能够浸泡的物品均可用过氧乙酸浸泡消毒。消毒时将待消毒的物品放入装有过氧乙酸的容器中加盖，取出后，用无菌蒸馏水冲洗干净，擦干后使用。

a.对细菌繁殖体、污染物品的消毒：0.1%浸泡15分钟。 b.对肝炎病毒、结核杆菌：0.5%浸泡30分钟。

c.对细菌芽孢污染物品：1%浸泡5分钟，如果是灭菌，浸泡30分钟。

⑵擦拭法：对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品，用0.1%的浓度擦拭。 ⑶喷洒法：

a.对一般污染表面上的消毒用，02.-0.4%喷洒，作用30-60分钟。

b.对肝炎病毒、结核杆菌污染表面上的消毒，用0.5%喷洒，作用30-60分钟。 3.影响因素：

⑴.温度：温度越高，杀菌力越强。

⑵.湿度：空气中相对湿度在20%-80%时，湿度越大，杀菌效果越好。 ⑶浓度和作用时间：杀菌作用随浓度的增高、时间的延长而增强。 4.注意事项：

⑴.过氧乙酸性质不稳定，极易分解，因此，应于用前配制，配制后的稀释液应盛于塑料容器中，避免接触金属离子。

⑵.对多种金属和织物有腐蚀和漂白作用，使用时应注意及时用清水冲洗。

⑶.接触高浓度过氧乙酸时，应采取防护措施。谨防溅入眼或皮肤粘膜上，一旦溅上，及时用清水冲洗。

⑷.物品用过氧乙酸消毒后，应放置1-2小时，待残留在物体表面上的过氧乙酸挥发、分解后使用。

(四)过氧化氢

1.特点：过氧化氢属高效消毒剂，具有广谱、高效、速效、无毒、对金属及织物有腐蚀性，受有机物影响大，纯品稳定性好，稀释液不稳定等特点。

2.适应范围：适用于丙稀酸树脂制成的外科埋植物、隐形眼镜，不耐热、塑料制品餐具，

4 服装、饮水等消毒和口腔含漱、外科伤口清洗。

3.消毒方法：

⑴.浸泡法：将清洗、晾干待消毒的物品浸没于装有3%过氧化氢的容器中，加盖，浸泡30分钟。

⑵.擦拭法：对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒，所用药物浓度和作用时间参见浸泡法。

⑶其它：用1-1.5%过氧化氢漱口，用3%过氧化氢冲洗伤口。 4.注意事项：

⑴.过氧化氢应贮存于通风阴凉处，用前应当测试有效含量。 ⑵稀释液不稳定，应于用前配制。

⑶.对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用。

⑷.使用浓度较高时，谨防溅入眼内或皮肤粘膜上，一旦溅上，及时用清水冲洗。 ⑸.消毒被血液、脓液等污染的物品时，可适当延长作用时间。

(五)乙醇

1. 特点：属中效消毒剂，具有中效、速效、无毒、对皮肤粘膜有刺激性、对金属无腐蚀性，受有机物影响很大，易发挥、不稳定等特点。

2.适用范围：适用于皮肤、环境、表面及医疗器械的消毒等。 3.消毒方法：

⑴.浸泡法：将待消毒的物品放入装有乙醇溶液的容器中，加盖，对细菌繁殖体污染医疗器械等物品的消毒，用75%的乙醇溶液浸泡10分钟以上，对外科洗手消毒，用75%的乙醇溶液浸泡5分钟。

⑵擦拭法：对皮肤的消毒用75%的棉球擦拭。

4.注意事项：1.乙醇易燃忌明火。2.必须使用医用乙醇。

(六)碘伏

1.特点：属中效消毒剂，具有中效、速效、低毒、对皮肤粘膜无刺激、并无黄染、对铜、铝、碳、钢等二价金属有腐蚀性，受有机物影响很大，稳定性好等特点。

2.适用范围：适用于皮肤粘膜等的消毒。

3.消毒方法：

⑴.浸泡法：将清洗、晾干待消毒的物品浸没于装有碘伏溶液的容器中，加盖、对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效碘0.025%的消毒液浸泡30分钟。

⑵擦拭法：

a.卫生洗手消毒 ：浓度0.05%浸泡2分钟。

b.外科洗手消毒 ：浓度0.25-0.5%，擦拭3分钟。

c.手术部位、注射部位消毒：浓度0.25-0.5%局部擦拭2遍2分钟。 D口腔粘膜及创口粘膜创面消毒：500mg/L(0.05%)擦拭3-5分钟。 4.注意事项：

⑴.应于阴凉避光处保存，防潮、密封。

⑵碘伏对二价金属制品有腐蚀性，不应做相应金属制品的消毒。 ⑶消毒时若存在有机物，应提高药物浓度或延长消毒时间。

(七)甲醛

1.特点：是一种灭菌剂，对所有微生物都有杀灭作用，包括细菌繁殖体、芽孢、真菌和病毒，甲醛气体灭菌效果可靠，使用方便，对消毒灭菌物品无损害。

2. 适用范围：可用于对湿、热敏感、易腐蚀的医疗用品的消毒。

3.使用方法：使用甲醛消毒、灭菌，必须在甲醛消毒灭菌箱中进行，消毒箱必须有良好

5 的甲醛定量加入和汽化装置，甲醛消毒灭菌箱必须有良好可靠的密闭性能，消毒灭菌过程中不得有甲醛气体泄漏。

4.注意事项：

⑴.用甲醛消毒箱消毒物品时，不可用自然挥发法。

⑵环境湿度和温度对消毒效果影响较大，消毒时应严格控制在规定范围。

⑶被消毒物品应摊开放置，中间应留有一定空隙，污染表面应尽量暴露，以便甲醛气体有效地与之接触。

⑷消毒后，一定要去除残留的甲醛气体，也可用抽气通风或用氨水中和法。 ⑸甲醛有致癌作用，不易用于室内空气消毒。

(八)新洁尔灭

1.特点：属单链季胺盐的消毒剂，属低效消毒剂，对皮肤粘膜无刺激，毒性小、稳定性好、对消毒物品无损害。

2. 适用范围：皮肤粘膜消毒，环境物品消毒。

3.使用方法：

⑴皮肤消毒：用0.05-0.1%皮肤擦拭或浸泡消毒，作用时间3-5分钟。 ⑵粘膜消毒：0.05%擦拭，作用3-5分钟。

⑶环境表面消毒：0.1-0.2%浸泡、擦拭或喷洒消毒，作用时间30分钟。 4.注意事项：

⑴阴离子表面活性剂，例如肥皂、洗衣粉等对其消毒效果有影响，不宜合用。 ⑵有机物对其消毒效果有影响，严重污染时应加大使用剂量或延长作用时间。

七.无菌技术操作原则

(一)在执行无菌操作技术前医护人员要戴好帽子、口罩并洗手。

(二)执行无菌操作时，操作区域要清洁、宽敞。

(三)灭菌物品必须放在无菌容器内、无菌台或无菌巾中，平时掩盖严密，保持干燥，无菌巾一旦潮湿，视为有菌。

(四)在执行无菌操作时，未经消毒的手臂不得跨越无菌区。

(五)要用灭菌持物钳夹取无菌物品，无菌物品一经无菌容器中取出，不可再放回。一份无菌物品只能供一位病员使用一次。

(六)夹取无菌物品时，要面向无菌区，手臂必须保持在腰部以上或桌面以上。

(七)不可面向无菌区大声谈笑、咳嗽、打喷嚏。

(八)打开无菌包前，要检查包布外侧的名称，灭菌日期和无菌标志。

(九)无菌区的边缘3cm内，是无菌区的安全范围，非无菌物品应远离无菌区。

八.一次性无菌物品放置、使用和处理

(一).一次性无菌物品应定点分类放置，无过期物品。

(二).使用前检查有效期是否过期，包装有无破损、漏气、过期，破损、漏气物品禁止使用。

(三).使用后按规定毁形，分类浸泡消毒，统一回收。浸泡液每日更换。

(四).建立发放、回收登记，认真记录。

(五).禁止另做它用。

(六).一次性使用输液器(袋)、采血针、一次性使用注射器可放入专用收集袋直接焚 6 烧。

(七).没有接触人体的一次性使用注射器毁形后即可回收。

(八).明确没有污染的一次性使用医疗用品，如输液袋(瓶)、配制药物的针筒等，使用后不需要浸泡，只要毁形后即可回收。

九.抗菌药物治疗及应用的基本原则

(一).诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。

(二).尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果，选用抗菌药物。

(三).按照药物的抗菌作用、特点及其体内过程特点，选择用药。

(四).抗菌药物的治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。

十.病房感染管理

1.科室卫生无死角。

2.湿式扫床，一床一套，一日二次。 3.擦床头桌用专用巾。

4.扫床巾每日使用前，按规定配制84消毒液浸泡后拧干，用后浸泡10分钟，用清水洗 净拧干，放置在扫床巾晾挂架上，晾干备用。

5.每日要开窗通风。 6.墩布洁污分开，挂干。 7.不在病房清点被服。

8.病人离院后要进行终末消毒。

9.棉被褥、床单、被罩污染时应及时更换。

十一.手术器械和用品灭菌

(一).手术器械的灭菌 1.清除污染

⑴非感染症病人使用后的手术器械应选用加酶洗涤剂浸泡擦洗或选用洗净消毒装置。 ⑵感染症病人使用过的手术器械应分别采用物理或化学消毒方法处理。 2. 包装见有关制度章节 3. 装载见有关制度章节

4. 灭菌方法：采用高压蒸汽灭菌法。

(二)手术缝线的灭菌：可采用环氧乙烷或快速压力蒸汽灭菌。

(三)锐利手术器械的灭菌：用于高压灭菌。

(四)不耐热手术器械的灭菌：只能用冷灭菌方法或化学灭菌处理。

(五)手术用敷料的灭菌：

1. 压力蒸汽灭菌：除极少数不宜用湿热灭菌的敷料外，手术敷料首选用压力蒸汽灭菌。 2. 干热灭菌：凡士林油纱条、纱条的灭菌，蒸汽不宜透过，应选用干热灭菌。

十二.一般诊疗用品及急救物品的消毒处理

(一).血压计袖带：应保持清洁，若有污染应随时用清洁剂清洗，若被血液、体液污染，应在清洁的基础上，用0.1%过氧乙酸浸泡30分钟后再清洗干净，晾干备用，

(二).听诊器：可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒，

(三).腋下体温表：每次用后，应在清洁的基础上选用75%的酒精或0.1%过氧乙酸浸

泡10-30 分钟，清水冲净，擦干备用。

(四).压舌板、开口器、舌钳:用后立即清洁消毒，消毒采用高压灭菌方法。

(五).氧气湿化瓶、呼吸机和麻醉机的螺纹管、氧气面罩、麻醉面罩、吸引器、引流瓶等器具，可在清洁的基础上，耐高温的管道与引流瓶可采用压力蒸汽灭菌，不耐高温的部分，清洁后浸泡在0.1%过氧乙酸或0.05%84消毒液30分钟，清水冲净、晾干，封闭保存备用。

(六).氧气湿化瓶、雾化吸入器、呼吸机管路、早产儿暖箱的湿化器，必须每日消毒，用毕终末消毒。

(七).氧气湿化瓶的内芯接管、皮管，每周消毒一次，用0.05%84消毒液浸泡30 分钟后，用清水冲净，擦干备用。

(八).氧气湿化瓶每日更换无菌用水，鼻塞每日用酒精擦二次，鼻腔每日用生理盐水棉球或棉签擦二次，保持清洁通畅。

(九).雾化吸入喷嘴，原则上一人专用(一次性)，如多人使用，每次用后必须用0.05%84消毒液浸泡30分钟后用清水冲净，擦干备用。

(十).吸痰管一次性，一用一更换。

(十一).吸痰盐水勤更换。

(十二).急诊室平车、轮椅、观察床等每日定时消毒，被血液体液污染时，应及时消毒处理。

十三.医护人员手的消毒

(一) 外科手消毒：略。

(二) 卫生手消毒：

1.各科治疗、操作前的消毒：进行各种治疗、操作前医护人员用抗菌皂液和流动水洗手， 如果手被感染性材料污染应使用有效消毒剂搓擦2分钟后，用流动水、皂液洗净擦干后进行各种操作。

3. 连续治疗和操作的消毒：若连续进行治疗和操作时，每接触一个病人后都应用抗菌 皂液和流动水洗手或快捷手消毒液搓擦2分钟。

十四.病人皮肤粘膜的消毒

(一)一般肌肉、静脉或常规的注射与穿刺前皮肤的消毒，用无菌棉签浸润有效碘0.5%的碘伏，直接涂擦注射部位皮肤2遍，待半干燥即可注射。

(二) 特殊穿刺部位的皮肤消毒：肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺 的消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦共2次，消毒皮面积不小于5cm×5cm，血管内留置导管及其它部位分流导管和引流处，每日按要求处理后，用无菌敷料封盖。

(三) 病人手术切口部位的皮肤消毒：

1.准备：手术部位的皮肤应选用肥皂和水洗净，需备皮部位的皮肤以无菌纱布沾取肥皂

8 和水擦拭干净。

2.消毒方法：消毒范围应在手术区及其外10cm以上部位，由内向外擦拭。

(四)会阴部及阴道手术消毒：

1. 选用0.5%碘伏皂液棉球依次擦洗大、小阴唇、两侧大腿内侧上1/

3、会阴及肛门周 围，做备皮处理后，用0.5%碘伏液棉球涂擦处理，待碘液完全干燥后(约需3-5分钟)，用上法再次涂擦消毒。

2. 子宫切除手术前一天晚上用有效碘0.025%碘伏擦洗阴道一次，手术前2小时重 复擦洗一次，阴道冲洗消毒用含有有效碘0.025%的洗涤液消毒。

十五.室内空气的消毒

(一) 适用范围：主要是Ⅱ类环境、空气消毒，包括儿科病房、妇产科检查室、换药室、 注射室、治疗室、供应室、清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间。

(二) 环境检验：细菌总数≤500cfu/立方米，(cfu消毒感染菌量)。

(三) 消毒方法： 1.紫外线消毒

⑴紫外线灯的选择：可选用产生较高浓度臭氧的紫外线灯，以利用紫外线和臭氧协调作用。一般按每立方米空间紫外线灯瓦数≧1.5W计算出装灯数。

⑵紫外线灯安装位置：可安装在桌面上方1米处，不考虑表面消毒的房间，可吸顶安 装，也可采用活动式紫外线灯具灯，上述各种方法使用的紫外线灯，照射时间一般大于30分钟。

3. 熏蒸或喷雾消毒：可利用化学消毒剂或中草药消毒剂喷雾或熏蒸消毒，常用的化学 消毒剂有：

⑴过氧乙酸：将过氧乙酸稀释成0.5-1.0%水溶液，加热蒸发，在60%-80%相对湿度室温下，过氧乙酸用量按1g/立方米计算，熏蒸时间2小时。

⑵季胺盐类消毒剂：每立方米喷1.2ml(折合药物浓度10mg/立方米左右)作用30分 钟。

⑶中草药空气消毒剂：按说明书操作。

十六.Ⅱ类环境、物体表面的消毒

(一)适用范围：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间。

(二)消毒标准：要求物体表面的细菌总数≤10cfu/c㎡。

(三)消毒方法： 1. 地面消毒：

⑴.当地面无明显污染情况下，通常采用湿式清扫，用清水或清洁剂拖地每日1-2次，清除地面上的污垢和部分病原微生物。

⑵.当地面受到病原菌污染时，可用0.2%过氧乙酸消毒液擦洗。

2. 墙面消毒：当受到病原菌污染时，可采用化学消毒剂喷雾或擦洗，墙面消毒一般为 2.0-2.5米高即可。以湿润不向下流水为度，一般50ml-200ml/㎡，用0.5%过氧乙酸消毒。

3. 病房各类用品表面的消毒：

适用范围：桌子、椅子、凳子、床头柜等。 ⑴.一般情况下，只进行日常的清洁卫生工作，用清洁的湿抹布或季胺盐类消毒液每日2 9 次擦拭，可清除大部分微生物。

⑵.当用品表面受到病原菌污染时，必须采用严格的消毒处理。①用0.5%过氧乙酸擦拭或喷洒。②紫外线灯照射，离污染表面不超过1米，照射30分钟。

4. 其它表面的消毒：

⑴.适用范围：病历夹、门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池。

⑵.方法：每天用洁净的水擦拭刷洗处理，保持清洁。当受到病原微生物污染时，消毒 方法参照以上方法。

十七.治疗室消毒灭菌

1.室内布局合理，分区明确，紫外线空气消毒每日2次，桌面、地面每日消毒2次，保 持清洁无积灰。

2.医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌操作规程。

3.无菌物品专柜放置，按灭菌日期依次排列，无菌包清洁无损，注有物品名称、有效日 期及化学指示带，无过期包。

4.治疗盘内碘酒、酒精应加盖保存，无菌盘使用不得超过2小时。

5.开启的无菌液体使用时间不得超过2小时，抽吸的溶媒使用时间不得超过24小时， 无菌液体开启后(配制后)均需注明使用时间。

6.器械液每周请领，每周更换2次，棉签缸、镊子、止血钳每周高压灭菌1次。 7.镊、钳浸泡液面要求达到容器口高1/2—2/3处。

8.镊、钳在消毒液中浸泡30分钟后，放蒸馏水溶液中保存。 9.严格执行医院感染管理与消毒技术规范。

十八.换药室消毒灭菌

1.开启的液体使用时间不得超过2小时，无菌液体均需注明使用时间。

2.储存棉球、纱布的无菌罐一经打开，最长使用时间不得超过72小时，并注明开启 时间，频繁使用的无菌储物罐应每日更换并灭菌。

3.消毒液应有专用盛器，专柜放置，专人负责保管，标签清晰。 4.隔离伤口、特种感染伤口敷料及器械按特殊消毒方法处理、 5. 严格执行医院感染管理与消毒技术规范。

十九.手术进行中的无菌操作原则

手术过程中，无菌观念的强弱，可能直接影响到手术的成败甚至病人的生命，因此， 所有参加手术的人员必须认真执行无菌操作原则。

(一) 手术人员一经洗手，手臂即不可再接触未消毒物品，穿无菌隔离衣后，背部、腰 部以下和肩部以上都应认为是有菌区，不能接触，同样，手术台边缘以下的布单，也不要接触。

(二) 不可在手术人员的背后传递器械及手术用品，坠落到无菌布单或手术台边缘以外 的器械物品，不准拾回在用。

(三) 手术中如果手套破损或接触到有菌的地方，应另换无菌手套;前臂或肘部碰触有 菌地方，应更换隔离衣或加无菌袖，无菌巾、布单等物，如已被弄湿，其无菌隔离作用不再完整，应立即更换，如条件不允许，也应加盖干的无菌单。

(四) 在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置，应背对背移位。

(五) 暂时不用的器械、用物摆放在器械桌上，并用无菌巾覆盖，尖锐器械、缝针应尖 朝上，以防穿透无菌敷料被污染;需植入体腔内的物品，使用时应用专用器械或无菌敷料夹持，不能直接用手接触。

(六) 污染手术行隔离技术：在切开空腔脏器前，应用盐水垫保护周围组织，并及时吸 除外流的内容物，被污染的器械、敷料应放在污染盘内，不再使用。如器械需使用，须用碘伏处置后再用，手术人员手套应用消毒水冲洗或更换。

(七) 尽可能限制参观人员人数，减少污染机会。参观手术时，不能站的太高、离术者 太近，也不可经常在室内走动。

二十.感染手术的护理配合

(一) 特异性感染手术的护理配合

气性坏疽、破伤风均为厌氧芽孢杆菌感染所致，引流物、分泌物要进行隔离处理，但因 芽孢型细菌比繁殖型细菌抵抗力强，芽孢对干燥、高温、消毒剂都有强大的抵抗力，在尘埃中可存活数年。手术室病人都有较深的手术伤口存在，易形成厌氧环境而受到感染，故在做这类外科特异性感染手术时，应严格执行隔离制度，以绝对保护其它手术病员和工作人员的健康。

气性坏疽、破伤风的手术治疗，主要是广泛性的扩创、引流或截肢术，其护理配合如下：

1. 术前准备：当接到这类特异性感染手术的通知时，应立即进行准备。

2. 手术配合：病人进入手术室时，内巡回护士随病人进入手术室，推车留在手术间， 关闭门窗。

3. 术后处理：参加手术人员脱去口罩、帽子、拖鞋、手套进行个人清洁卫生后方可解 除隔离进行其它工作，手术间由内巡回护士处理：

⑴所有器械、带血布类、拖鞋分别浸泡于1：100的84消毒液内2小时，所有用过的敷料如纱布、绷带、棉垫、一次性注射器、口罩、帽子和手套均浸泡于配有1：100的84消毒液的污物桶内2小时。无菌布类用清洁大布单包好。

⑵浸泡过的布单单独送洗，浸泡过的器械和包好的无菌布类进行高压蒸汽灭菌，每天一次，连续3天方可打包使用;浸泡过的拖鞋仍放房间内熏汽消毒;浸泡于污物桶内的一切物品及手术中切下的组织送出焚烧。

⑶墙壁、地板、所有家具用1：200的84消毒液擦洗。打开抽屉，竖起手术床垫，撒开推车上的棉絮，房间用400%甲醛和PP粉熏汽消毒，按每立方米甲醛2ml、PP粉1g计算，房间按以上料理连续3天，每天一次。

⑷3天后，打开门窗通风，将室内各用物放回原处，解除隔离。

二十一.检验科消毒规范

1. 科室建立消毒登记簿，详细记录消毒方式、消毒液浓度、消毒时间及消毒人员签名。 2. 工作人员操作前后采用皂液流动水洗手。为传染病病人检验时，应带手套。受致病 菌污染的手，用消毒剂浸泡(0.2%过氧乙酸)3分钟后清洗。

3. 室内空气消毒采用紫外线消毒，按㎡空间紫外线灯瓦数≥1.5W，照射时间大于30 分钟。

4. 污染区的台面及物体表面每日工作后用0.2%过氧乙酸溶液擦拭。污染的化验单送

11 出前用紫外线把化验单两面照射3-5秒后送出。

5. 玻璃器械使用后，在皂液中煮沸15-30分钟，再反复洗刷、沥干、烘干，用于微 生物培养的器皿须高压灭菌后使用。

6. 贵重仪器(显微镜、离心机、细胞计数器械、酶标检测仪等)有污染时，用2%戊 二醛液擦拭。

7. 夹取标本的工具如镊、钳、接种环、吸管等用后应立即消毒清洁，进行微生物检验 时，应重新灭菌，金属工具可烧灼灭菌或消毒液浸泡。

8. 废弃标本(液体)用漂白粉(5g/100ml)搅匀后倒入厕所。固形标本焚烧或加2倍 漂白粉溶液搅匀后作用2-4小时，肝炎或结核病标本延长至6小时后倒入厕所。

9. 盛标本的容器，若为一次性应焚烧，对可再次使用玻璃、塑料、搪瓷容器可煮沸15 分钟，再用消毒液浸泡。

10. 废弃标本及容器应有专门密闭不漏水的污物袋或箱存放，集中焚烧，每日处理一次。

二十二.口腔科消毒技术规范

(一)消毒原则：实行所有病人的标准隔离原则，简化控制感染的措施。

⑴治疗区操作台：治疗每个病人后均需用中效消毒剂进行消毒，治疗外周区应在每天工作结束后消毒及通风。

⑵外科器械及穿破组织或接触组织的器械都应进行灭菌。

⑶只与皮肤接触或可能被传染性气溶胶污染的手、污染的器械进行消毒处理。 ⑷处理每个病人必须更换手套、洗手。

⑸每月对环境进行一次彻底的清洁消毒，用消毒液擦拭或喷洒桌面、椅子、门窗、墙面、地面等，然后进行空气消毒。

(二)空气器械的消毒灭菌

1.外科器械及其它穿破口腔软组织或骨组织的器械(牙钳、解剖刀、骨凿、探针根管器械等)必须灭菌。

2.不穿破口腔软组织但与组织有接触的器械(银汞充填器、塑料器械)应当进行灭菌。 3.与皮肤接触，可能暴露在体液或飞沫中的器械以及可能被污染的手接触的器械(物理测量仪、混汞机)应当进行消毒。

4.口腔检查器械如镊子、口镜、探针、弯盘等，可采用一次性用品，如非一次性，可用高压灭菌方法。

(三)的消毒灭菌：每次治疗后，使用过的手机必须进行去污、清洁、消毒

或灭菌，手机使用后应立即进行表面消毒，可采用全自动机械清洗消毒法，手机灭菌温度不超过136℃。

(四)口腔车针的消毒灭菌：车针经常接触破损的粘膜，有血液污染，属高度危险性物 品，必须灭菌。

⑴车针用后立即进行消毒灭菌。

⑵灭菌：①压力蒸汽灭菌121℃30分钟。

②浸泡消毒2%戊二醛浸泡10小时。

(五)治疗环境的消毒：汽水枪、高速涡轮机钻使用时，对环境中空气和物品的污染比 较严重，应对环境进行常规预防性消毒。

(六) 室进行消毒处理：详细记录消毒方式，消毒液浓度，消毒时间及消毒者签名。

二十三.放射科消毒技术规范

12 1. 科室建立消毒登记，详细记录消毒方式、行动时间、消毒液浓度及消毒溶液签名。 2. 各诊室通风良好，地面、墙面、桌面及物体表面清洁无污，湿式清扫，每日用消毒 液(0.2过氧乙酸或500mg/L含氯消毒剂)擦拭地面、桌面、物体表面。每周对各诊室进行彻底情况消毒一次。

3. 操作人员在检查操作后，用肥皂流动水洗手，为传染病病人检查后，应进行手的消 毒处理，在常规洗手。

4. 病人使用过的一次性物品必须毁形，在500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，在做无 害化处理。

二十四.功能科消毒技术规范

1. 科室建立消毒登记，详细记录消毒方式、行动时间、消毒液浓度及消毒溶液签名。 2.各诊室通风良好，地面、墙面及物体表面清洁无污，每日用过氧乙酸或500mg/L含氯消毒剂擦拭。

3.工作人员在进行各种操作后用皂液流动水洗手。为传染病病人检查时应戴一次性手 套，如果双手被病原菌污染后，应先将手浸泡于消毒液2分钟，再用肥皂水洗手。

二十五.内镜的消毒灭菌

(一)内镜消毒灭菌的基本原则：

1.凡进入人体无菌组织器官或经外科切口进入无菌脏器的内镜及其附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等用前，应达到灭菌水平。

2.凡进入破损粘膜的内镜附件，也应达到灭菌水平，如活检钳、高效电刀等。

3.凡进入人体自然管道与官腔粘膜的内镜及附件，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，用前应达到高水平消毒。

(二)选择内镜消毒灭菌方法的原则：内镜的消毒、灭菌应首选物理方法，对不耐湿热的内镜可选用化学方法消毒灭菌。

1.压力蒸汽灭菌：主要适用湿热内镜的灭菌，如金属直肠镜、直接喉镜金属部分的灭菌，以及耐湿热的腹腔镜、关节镜、脑室镜的灭菌。

2.环氧乙烷灭菌：适用于各类内镜的消毒灭菌。

3.2%戊二醛浸泡消毒灭菌：消毒需浸泡20分钟，灭菌需浸泡10小时。 4.酸性氧化电解水消毒：适用于胃镜内镜的消毒。

(三)内镜的消毒：

1.软式内镜的消毒：2%戊二醛浸泡，将洁净干燥后的干镜置于2%戊二醛消毒液中浸 泡20分钟，结核病患者使用 后的内镜需浸泡45分钟，灭菌需浸泡10小时。

2.硬式内镜的消毒：能承受压力蒸汽灭菌的内镜部分或全部，首选用蒸汽压力灭菌，不能承受蒸汽压力灭菌的内镜或其它部分，首选用环氧乙烷灭菌或用2%戊二醛浸泡10小时。

3.内镜附件的消毒：

⑴活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网蓝、造影导管、异物钳等应做到一用一灭菌，消毒方法首选压力蒸汽灭菌，也可用环氧乙烷灭菌或用0.2%戊二醛浸泡10小时灭菌。

⑵口圈、弯盘、敷料缸等首选蒸汽压力灭菌或用高水平化学消毒剂(如0.2%过氧乙酸或0.2%戊二醛)浸泡消毒30分钟，用水彻底冲净残留消毒液，干燥备用。

⑶注水瓶及连接管的消毒：用高水平以上的化学消毒剂浸泡消毒30 分钟，用水彻底 冲净残留消毒液，干燥备用，注水瓶用水应为灭菌水，每天更换。

13 ⑷吸引瓶、吸引管的消毒：检查结束后，先清洗吸引瓶之后用0.2%过氧乙酸浸泡消 毒30分钟，刷洗干净，干燥备用。

⑸软式内镜的槽或容器：消毒软式内镜的槽或容器应每天清洗，再用0.2%过氧乙酸 擦拭，用于浸泡灭菌的容器应清洁后作灭菌处理。

二十六.洗衣房消毒技术规范

(一)适用范围：包括全院病人衣服、被单和医护人员的一般工作服清洗消毒工作，但不负责手术室和隔离室的灭菌。

污染区：收集、分检、清点、处理及清洗衣服、被单。

清洁区：晾晒、烘干、缝补、熨烫、折叠、储存及发送洗净衣被和办公。

(二) 被的洗涤和消毒：

1.洗涤消毒原则：病人的衣被和医护、工作人员的工作服必须分批洗涤，先洗工作人员 的工作服、帽子，再洗一般病人的衣被污染衣等，最后洗传染病病人和烧伤病人的衣服。

2.一般衣被洗涤消毒：一般衣被指无明显污染及无传染性衣被。棉质衣被用1%消毒洗涤剂>0℃以上温度，化纤衣被只宜10-45℃，在洗衣机内洗26分钟，用清水漂洗。

3.有传染性的衣被：有明显血、脓、便污染的衣被，视为污染性的衣被，在用热水洗涤 前，先用冷洗涤液或1-2%冷碱水将血、脓便等有机物洗净，再用有效氯0.05%消毒洗衣府溶液洗涤30-60分钟，然后用清水漂洗。

(三) 衣被储存：包括晾(烘)干、熨烫、折叠、储存。 1.工作人员和病人衣服分开。

2.一般污染和有传染性的衣被分开。

(四) 洗衣机(池)的消毒：洗衣机(池)洗衣后，特别是洗可能有污染的衣被后，应 用50℃以上热水或消毒剂消毒。

(五) 洗衣房的环境清洁消毒：

1.污染区清洁消毒：上班时打开窗户，保持良好通风，下班时污染的地面用0.2%过氧 乙酸溶液拖地一次。

2.清洁区保洁：上班时开窗通风一次，清水擦拭桌、椅、工作台面、地面，保持清洁，下班时关闭门窗，减少灰尘和风沙，地面用清水拖地一次。

(六) 洗衣房工作人员的卫生：洗衣房工作人员工作前后，特别是处理了污染衣被或具 有传染性的衣被后，必须用肥皂流水洗手，即使戴手套，工作完后也应用流水洗手。在污染区工作时要穿工作服，工作完后脱下工作服，每天换洗一次。

第6篇：医院消毒供应中心及医疗机构消毒规范试题1

医疗机构消毒技术规范及医院消毒供应中心试题

一、单选题，共60题，每题1分。

1、压力蒸汽灭菌包重量要求：器械包重量不宜超过(B) A、6kg B、7kg C、8kg D、9kg

2、压力蒸汽灭菌包重量要求：敷料包重量不宜超过(A) A、5kg B、6kg C、7kg D、8kg

3、压力蒸汽灭菌包体积要求：下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过(D) A、30cm×30cm×30cm B、30cm×30cm×50cm C、30cm×25cm×25cm

D、30cm×30cm×25cm

4、压力蒸汽灭菌包体积要求：预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过(B) A、30cm×30cm×30cm B、30cm×30cm×50cm C、30cm×25cm×25cm

D、30cm×30cm×25cm

5、纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应(B) A、≥4mm B、≥6mm C、≤8mm D、≤10mm

6、纸塑袋、纸袋等密封包装包内器械距包装袋封口处应(C) A、≥2cm B、≤2.5cm C、≥2.5cm D、≤3cm

7、口罩何时更换?(B )

A、2小时

B、潮湿或污染时

C、24小时

D、一周2次

8、可通过直接接触患者或被污染的物体表面时获得，随时通过手传播，与医院感染密切相关的是。(A )

A、暂居菌

B、常驻菌

C、病毒

D、支原体

9、医院应对感染高风险部门的空气净化效果定期进行监测，频次为(C)

A、每周

B、每月

C、每季度

D、每年

10、属于中度风险区域： ( A )

A、普通住院病房、门诊科室、功能检查室

B、手术室、重症监护病区

C、移植病房、烧伤病房

D、早产儿室

11、下列哪种环境的空气细菌菌落总数应≦4CFU/(15min·直径9cm平皿)?(A)

A、烧伤病房

B、人流室

C、感染性疾病科 D、消毒供应中心

12、被朊毒体污染的诊疗器械、器具和物品应先用哪种消毒剂浸泡60分钟 ?(A)

A、氢氧化钠溶液

B、过氧乙酸溶液

C、乙醇

D、含氯消毒剂

13、压力蒸汽灭菌器生物监测使用的指示菌是(B)

A、枯草杆菌黑色变种芽孢

B、嗜热脂肪杆菌芽孢

C、结核杆菌芽孢

D、短小杆菌芽孢E601

14、紧急情况灭菌植入型器械时，使用含第()化学指示物的生物PCD进行监测。(D)

A、2类

B、3类

C、4类

D、5类

15、根据感染的危险性将住院器材分为几类：(B ) A、2类

B、3类

C、4类

D、5类

16、医疗产品的灭菌保证水平(SAL)应达到：(A) A、10-6

B、10 -5

C、10 -

3 D、10 -8

17、能准确判断灭菌包裹内微生物是否杀灭的监测方法是：(C)

A、化学监测

B、B-D试验

C、生物试验

D、鲎试验

18、手术野及外扩展的消毒范围是( A )

A、手术野及外扩展≥15cm部位，由内向外擦试

B、手术野及外扩展≥10cm部位，由内向外擦试

C、手术野及外扩展≥10cm部位，由外向内擦试

D、手术野及外扩展≥15cm部位，由外向内擦试

19、器械润滑时应使用 (B)

A、凡士林

B、水溶性润化剂

C、机油

D、液状石蜡 20、环氧乙烷灭菌生物监测使用的指示菌是：(A)

A、枯草杆菌黑色变种芽胞

B、嗜热脂肪杆菌芽胞

C、结核杆菌芽胞

D、短小杆菌芽胞E601

21、D值是指杀灭()微生物所需要的时间(C)

A、80%

B、85% C、90% D、95%

22、手术器械要求采用闭合式包装方法，要求应有___包装材料分___进行包装?(A)

A、2层，2次

B、1层，1次

C、2层，1次

D、3层，2次

23、以下哪种病原体污染的器械不属于特殊感染的器械(B)

A、朊毒体

B、军团菌

C、气性坏疽

D、突发原因不明的传染病病原体

24、手消毒效果应达到的要求：卫生手消毒监测的细菌数应(A) A、 ≤10cfu/cm2 B、 ≤5cfu/cm2 C、≤15cfu/cm2 D、≤8cfu/cm2

25、外科手消毒效果应达到：监测的细菌菌落总数不高于( A ) A、5cfu/cm2

B、10cfu/cm2

C、15cfu/cm2

D、20cfu/cm2

26、空气洁净技术的新风机组亚高效过滤器多长时间更换为宜?(C) A 3个月

B 6个月

C 1年

D 2年

27、空气洁净技术的新风机组中效过滤器多长时间更换为宜?(B) A 1个月

B 3个月

C 6个月

D 12个月

28、下列哪种说法是错误的?(A)

A空气洁净技术的新风机组末端高效过滤器宜每年更换 B空气洁净技术的排风机组中效过滤器宜每年更换 C 空气洁净技术的回风口过滤网应每年更换

D 空气洁净技术的新风机组亚高效过滤器宜每年更换

29、紫外线灯在使用过程中应保持表面清洁，应多长时间用何种消毒液擦拭?(D)

A、每天，70-80%乙醇棉球

B、每天，80-90%乙醇棉球 C、每周，80-90%乙醇棉球

D、每周，70-80%乙醇棉球 30、紫外线灯消毒室内空气时，房间内应减少尘埃和水雾，下列哪种说法不正确?(C)

A、温度<20℃时，应延长照射时间 B、温度>40℃时，应延长照射时间

C、相对湿度<40%时，应延长照射时间

D、相对湿度>60%时，应延长照射时间

31、静电吸附式空气消毒器的循环风量要求达到房间体积的几倍以上?(D)

A 、3倍

B、 4倍

C 、6倍

D 、8倍

32、普通病房首选下列哪种方式进行空气消毒?(B)

A、空气消毒器

B、自然通风

C、紫外线消毒

D、空气洁净技术

33、超低容量喷雾法是将消毒液雾化成()μm以下的微小粒子，在空气中均匀喷雾，使之与空气中微生物颗粒充分接触，以杀灭空气中的微生物。(B)

A、10

B、20

C、30

D、40

34、手术室的工作区域，应多长时间清洁消毒一次?( D ) A 、12 h

B、8h

C 、4h

D 、24h

35、洁净手术室空气细菌菌落数是多少，并不得检出致病性微生物(A) A 、≤ 10 cfu/m3 B 、≤200 cfu/m3 C 、≤5 cfu/m3 D 、≤500 cfu/m3

36、普通手术室监测空气细菌菌落总数时，采用直径90mm培养皿在空气中暴露时间为(B)

A 、15min

B、 5min

C 、30min

D、10 min

37、洁净手术室监测空气细菌菌落总数时，采用直径90mm培养皿在空气中暴露时间为(C)

A 、15min

B 、5min

C、 30min

D 、10 min

38、地面等处被血液、体液污染时应采用下列哪种方法清理(B) A、直接使用拖把清理掉

B、覆盖消毒(蘸有消毒液的布类或纸巾覆盖)30分钟后清理 C、消毒液倒在表面 D、以上方法都不对

39、手术用可重复、不耐热的电刀头、电极导线等电子仪器和光学仪器，采用何种方法灭菌(C)

A、压力蒸汽灭菌

B、75%乙醇擦拭 C、环氧乙烷和等离子体

D、2%戊二醛浸泡 40、环氧乙烷灭菌的四大要素中不包括下列哪项(D)

A、EO浓度

B、灭菌温度

C、相对湿度

D、灭菌物品厚度

41、等离子灭菌可用的包装材料为 (C)

A、棉质包布

B、一次性皱纹纸

C、等离子专用包装材料

D、纸塑包装

42、B-D试验的目的是 (A)

A、检测灭菌锅内冷空气排出水平是否达到理想范围

B、检测灭菌锅的灭菌保障水平是否达到理想范围

C、不同的B-D测试，可以分别达到这两种目的

D、所有的B-D测试同时具有以上两种目的

43、对于纸塑包装袋来说，推荐的放置方法是 (A)

A、垂直放置，这样有利于灭菌剂的穿透或冷凝水的排出

B、水平放置，这样有利于灭菌剂的穿透或冷凝水的排出

C、在灭菌柜的上层应该水平放置以减少冷凝水的滴落，下层应垂直放置以帮助蒸汽的穿透和冷空气的排出 D、水平垂直均可，怎样放置对灭菌剂的穿透和冷凝水的排出没有影响

44、下列哪个描述是错误的 (C )

A、强调专业清洗润滑但无需每次除锈

B、器械需要时进行除锈

C、反复除锈会减少器械再生锈的概率

D、润滑防锈剂建议使用前需要进行有效的清洗

45、器械进入检查包装灭菌区之前应该被(C ) A、擦拭以除去大量污物 B、包装完好

C、清洗、消毒

D、零部件装配好

46、关于消毒，下列哪项描述是正确的 ( B )

A、是指杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理

B、是指杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化处理

C、采用化学或物理方法抑制或妨碍细菌生产繁殖及其活性的过程

D、采用化学或物理方法杀灭包括细菌芽孢的过程

47、对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点的场所是(B)。

A、诊疗场所

B、去污区

C、换药室

D、治疗室

48、干燥处理不耐热器械、器具和物品应使用消毒的(C) A、棉布

B、无仿纱布

C、低纤维絮擦布

D、一次性纸巾

49、不适用干热灭菌的是(A)

A、塑料制品

B、粉剂

C、玻璃制品

D、凡士林纱布条 50、使用超声波清洗机清洗器材时，最佳的水温是(C)

A 、20℃-25℃

B 、30℃-35℃

C 、40℃-45℃

D 、50℃-55℃

51、在医用干热灭菌箱内进行灭菌，下列哪项不符合灭菌条件(A) A、150℃,2小时

B、160℃,2小时 C、170℃,1小时

D、180℃,30分钟

52、按照规范要求，消毒供应中心检查、包装及灭菌区温度和相对湿度应维持在(B)

A 、16～21℃ 30～60%

B、 20～23℃ 30～60%

C 、20～23℃ 40～60%

D、 16～21℃ 40～60%

53、消毒供应中心对光的要求，下列哪项错误(C)

A、普通检查 500- -1000 平均750照度单位

B、精细检查 1000—2000 平均1500照度单位

C、清洗池 500—1500 平均750照度单位

D、无菌物品存放区域200—500 平均300照度单位

54、纯化水电导率应符合(B)(25℃)

A 、≤10µS /cm

B 、≤15µS /cm C 、≥10µS /cm

D 、≥15µS /cm

55、干热灭菌时，油剂、粉剂的厚度不应超过(B)

A 、0.4cm

B 、0.6cm

C 、0.8cm

D 、1.0cm

56、干热灭菌时，凡士林纱布条厚度不应超过(C) A 、0.8cm

B 、1.0cm

C 、1.3cm D 、1.5cm

57、预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌时，为避免"小装量效应"物品装载不得小于柜室容积的(B)

A、5%和10% B、10%和5% C、10%和15% D、15%和10%

58、干热灭菌箱灭菌，物品包装不能过大，体积不应超过(C)

A、30 cm×30 cm×25 cmB、30 cm×30 cm×50 cm C、10 cm×10 cm×20 cmD、20 cm×20 cm×2 cm

59、压力蒸汽灭菌生物监测培养温度是(C) A、 37℃

B、 45℃

C、 56℃

D、 65℃

60、预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积的(C)

A、80%

B、85%

C、90%

D、95%

二、多选题，共20题，每题1分。

1、湿热消毒包括(ABD)

A、煮沸消毒法

B、巴斯德消毒法

C、高温蒸汽消毒法

D、低温蒸汽消毒法

E、戊二醛消毒法

2、无菌物品储存条件正确为：(ABC)

A、距离地面20cm B、 离墙5cm C.、离天花板50cm D、间距10cm E、任意放置

3、对于不耐热，不耐湿以及贵重物品可选择下列哪种方法灭菌： (BCD)

A、预真空压力灭菌法

B、环氧乙烷灭菌

C、甲醛气体灭菌

D、等离子体灭菌

E、下排式压力蒸汽灭菌

4、管腔类器械进行干燥处理应使用(AC)

A、压力气枪

B、75%乙醇

C、95%乙醇

D、干燥柜

E、自然干燥

5、过氧化氢等离子体低温灭菌的注意事项(ABD) A、灭菌前物品应充分干燥。

B、灭菌物品应使用专用包装材料和容器。 C、设置专用的排气系统

D、灭菌物品及包装材料不应含植物性纤维材质 E、灭菌物品体积不应超过10cm×10cm×20cm

6、以下处理气性坏疽污染的器械、器具和物品的流程符合<消毒技术规范>规定的是(AC)

A、先采用含氯或含溴消毒剂1000mg/L～2000mg/L浸泡30min～45min. B、有明显污染物时应采用含氯消毒剂2500mg/L～5000mg/L浸泡至少60min.

C、有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000mg/L～10000mg/L浸泡至少60min.

D、先采用含氯或含溴消毒剂500mg/L～1000mg/L浸泡30min～45min. E、以上都不对

7、以下关于手工清洗的注意事项描述正确的是(ABCD)

A、去除干固的污渍应先用医用清洁剂浸泡，再刷洗或擦洗。

B、刷洗操作应在流动水下进行，防止产生气溶胶。

C、管腔器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部分应拆开后清洗。

D、不应使用研磨类用具和去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨损。

E、手工清洗的水温宜为30~45℃

8、使用超声波清洗器注意事项，下列哪项正确(ABCDE)

A、禁止在无水情况下操作

B、禁止将清洗物品直接放臵于超声清洗器底部

C、水温应<45℃

D、清洗时应盖好超声清洗机盖子，防止产生气溶胶

E、应根据器械的不同材质选择相匹配的超声频率

9、酸性氧化电位水适用于下列哪些物品的灭菌前的消毒(AB)

A、不锈钢

B、非金属材质的器械

C、金属材质的器械

D、铜铝的诊疗器械

E、以上都对

10、无菌物品发放要求正确的是(ABCDE)

A、遵循先进先出的原则

B、确认其有效性

C、发放记录具有可追溯性

D、运送无菌物品的器具保持清洁

E、植入物及植入性手术器械应在生物监测合格后方可发放

11、隔离病室采用隔离标识正确的是( ACE) A、黄色为空气传播隔离 B、红色为空气传播隔离 C、粉色为飞沫传播隔离 D、绿色为接触传播隔离 E、蓝色为接触传播隔离

12、个人防护用品包括( ABCDE) A、口罩

B、帽子

C、防护衣

D、眼罩

E、手套

13、下列哪项属于碱性清洁剂的特点(ABC) A、pH值≥7.5

B、对各种有机物有较好的去除作用

C、对金属腐蚀性小，不会加快返锈的现象。

D、对无机固体粒子有较好的溶解去除作用 E、能快速分解蛋白质等多种有机污染物

14、下列哪项属于酸性清洁剂的特点(ACD) A、pH值≤6.5

B、对各种有机物有较好的去除作用 C、对无机固体粒子有较好的溶解去除作用

D、对金属物品的腐蚀性小 E、对金属无腐蚀

15、环氧乙烷灭菌效果取决于下列哪几项因素(ABCE) A、环氧乙烷的浓度

B、灭菌温度

C、相对湿度 D、物品的厚度

E、灭菌时间

16、消毒供应中心污染器材去污过程包括下列哪些步骤(BCDE) A、回收

B、冲洗

C、洗涤

D、漂洗

E、终末漂洗

17、湿包的危害有(ABCDE)

A、破坏防护屏障

B、有潜在医院感染的危险

C、返工造成工作负荷加大

D、增加成本消耗

E、有助细菌生长

18、包装材料的选用具有以下那几种要求(ABCD) A、具有良好的穿透性

B、能阻止外界微生物的侵袭

C、具有足够的牢固度

D、能保证打包的完整性

E、以上都不正确

18、环氧乙烷最大的缺点是(BCD)

A、穿透力弱

B、易燃

C、易爆

D、有毒性

E、无毒性

19、关于待灭菌物品的摆放，下列正确的是(BCDE) A、金属物品放上层

B、下排气压力蒸汽灭菌中，大包放于上层 C、下排气压力蒸汽灭菌中，小包放于下层 D、玻璃瓶等底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放 E、灭菌包之间应留有空隙，利于灭菌介质的穿透 20、纺织品类包装材料应符合以下那几个条件(ABCDE)

A、 为非漂白织物

B、 包布除四边外不应有缝线，不应缝补

C、 初次使用前应高温洗涤，脱脂去浆、去色

D、 应有使用次数的记录

E、 应符和GB/T19633 的要求

三、是非题，共20题，每题1分。

1、器械检查与保养应使用石油等非水溶性的产品作为润滑剂。(×)

2、被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。(√ )

3、管腔器械最好使用下排气压力蒸汽灭菌方式进行灭菌。(×)

4、选择下排气压力蒸汽灭菌程序时，大包宜摆放于上层，小包宜摆放于下层。(√)

5、高度危险性物品灭菌包内应放置包内化学指示物，如果透过包装材料可直接观察包内灭菌化学指示物的颜色变化，则不放置包外灭菌化学指示物。(√ )

6、植入物是放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30天或者以上的可植入型物品。(√ )

7、酸性氧化电位水长时间排放可造成排水管路的腐蚀，故应每次排放后在排放少量碱性还原电位水或自来水。(√)

8、重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先消毒、再清洁，再消毒或灭菌。(×)

9、灭菌包装材料应符合要求，开放式的储槽可用于灭菌物品的包装。(×)

10、当使用中的消毒剂浓度测试偏低时，可添加消毒剂原液来提高消毒液的浓度。(×)

11、金属器械在终末漂洗过程中应使用润滑剂，塑胶类和软质金属材料器械，不应使用酸性清洁剂和润滑剂。(√ )

12、无菌物品存放区工作人员上岗时必须戴圆帽、口罩、专用鞋。(×)

13、过氧化氢等离子灭菌物品及包装材料可以含有植物性纤维材质。(× )

14、发放时应确认无菌物品的有效性，植入物及植入性手术器械应在生物监测合格后才可以放行。(√ )

15、去除干固的污渍应先用含氯消毒剂浸泡，再刷洗或擦洗。(× )

16、手术器械采用闭合式包装方法，应由2层包装材料一次包装。(× )

17、密封式包装如使用纸袋、纸塑袋等材料，应使用两层，适用于单独包装的器械。(×)

18、可以使用钢丝球类用具去除锈迹较多的器具，不应使用去污粉。(×)

19、去污区缓冲间应设洗手设施，应用手触式手水龙头开关。无菌物品存放区内不应设洗手池。(×)

20、刷洗操作应在水面上进行，防止产生气溶胶。(×)

第7篇：医院消毒隔离管理制度

一、医务人员必须遵守消毒隔离制度，进入人体组织或人的医用品必须高压灭菌;接触皮肤粘膜的医疗器具和用品必须消毒。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌;其中感染病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净后，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。

二、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法;手术器械及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸气灭菌;油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌等，内窥镜可选用环氧乙烷灭菌或2%戊二醛浸泡灭菌。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方可选化学方法。

三、化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按要求进行监测。更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。

四、消毒隔离措施

1、医务人员在做无菌操作时，必须严格执行无菌操作规程。洗手，戴好帽子、口罩。治疗车上的无菌器械、敷料罐、缸，使用后应及时盖严，定时更换和灭菌，并注明灭菌日期和开启日期及时间。

2、治疗室每日定时通风换气，用消毒液擦地，每周大扫除1次，治疗室用的擦布及拖布等应有标记且专物专用。

3、病室各房间每日定时通风两次，每日晨间护理时用湿部套扫床，一床一套;每日擦小桌，一桌一布，浸泡消毒后清洗晾干。

4、每周更换被服一次，并根据情况随时更换。

5、注射器使用后放入指定容器内，利器放入利器盒内。

6、治疗室、产房、手术室、换药室定期进行空气消毒，并每月做空气培养。

7、体温表一人一支，每次使用后浸泡于250mg/L含氯消毒液内消毒—冲洗—晾干—备用。

8、门诊采取血标本，实行一人、一针、一巾、一止血带。

9、在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染病人采取相应隔离措施。

(1)隔离患者有条件时住单间或单隔内，病室内或病室门口要备隔离衣，悬挂方法正确。

(2)患者专用体温表、便器，应用一次性注射器、输液器、餐具，使用后回收集中处理。

(3)隔离患者用过的医疗器械应用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒，

血压表、听诊器等用500mg/L含氯消毒剂消毒液擦拭，血压计袖带若被血液、体液污染应先使用含有效氯的消毒剂浸泡30分钟后再清洗干净，晾干备用。

10、凡患者有气性坏疽、绿脓杆菌等特殊感染伤口，应严格隔离。所用的器械、被服菌要进行“双消”处理，所用敷料放入专用塑料袋烧毁。

11、病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、螺旋管、呼吸气囊、气管套管、管路、牙垫、舌钳、开口器等要一人一用一消毒，用毕终末消毒并干燥保存于消毒物品柜内。湿化瓶内为蒸馏水，每日更换和消毒。呼吸机的螺纹管、湿化器、接头、活瓣通气筏等可拆卸部分应定期更换消毒。

12、换药、注射、处置工作前后洗手或用快速手消毒液消毒手。

13、转科、出院、死亡患者单位要进行终末消毒。

14、一次性医疗护理物品使用及用后的处理一定严格废物按医疗废物处理要求执行。

(1)注射器、输液(血)器：用后直接放入治疗室规定的容器内，每天由院总务科统一纠集处理。

(2)病房内的废弃医用垃圾：如敷料、绷带、棉球、纱条、压舌板、一次性引流袋、尿袋、胸腔引流袋、引流管、手套、肛袋、窥具等塑料类废弃物;用后放入医疗垃圾容器内，

每天由医院医疗垃圾专职回收人员回收并处理。

(3)特殊感染性物品：如：气性坏疽、绿脓杆菌感染者、破伤风、

艾滋病等病人用过的废弃物，就地消毒处理后放入双层黄色垃圾袋内，并标识病原体、处置时间和责任人，交医院医疗垃圾专职人员，在监控下焚烧。

五、按照中华人民共和国卫生部卫通(2009)10号《医务人员手卫生标准》执行，加强各级、各类人员的培训。落实手卫生标准。逐步贯彻执行卫生部《清洗消毒及灭菌技术操作规范》《清洗消毒及灭菌效果标准》等六个卫生行业标准。

六、 地面的清洁与消毒：地面应湿式清扫，保持清洁;当有血迹、粪便、体液等污染时，应即时以含氯消毒剂消毒，消毒剂浓度按要求配制。拖洗工具应有不同使用区域的标识，使用后应先消毒、洗净、再分开晾干。

第8篇：基层医院消毒供应室医院感染管理探讨

【摘 要】加强供应室医院感染的管理，有效预防和控制供应室医院感染;探讨基层消毒供应室医院感染管理存在问题及对策，采取全员参与和全方位的科学管理;使消毒灭菌合格率达100%;保障了医疗质量和安全。

【关键词】基层医院;供应室医院感染;管理探讨

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)05-3424-01

消毒供应室是承担医院各科室所有重复使用的诊疗器械，器具和物品(包括手术器械和外来器械)清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应并实行下收下送等工作的科室，其工作质量直接影响到医疗质量和安全，是控制医院感染的重要科室。为此，我院于2011年重建了消毒供应室，使消毒供应室进入了规范化发展轨道，并于2013年12月顺利通过了等级医院评审。现就基层医院消毒供应室医院感染管理探讨浅谈如下：

1 制度管理

1.1健全的规章制度是供应室规范化管理的基础，应建立一套系统的切实可行的规章制度。每年对相关制度、流程等进行修订和整改。使人人掌握各项制度，做到有章可循，照章办事，奖罚分明，充分调动工作人员积极性。

1.2科室成立了医院感染管理小组，由护士长、质检员、区域组长等组成。质控组每月两次不定期抽查，并在科内设一兼职院感监督员和科护士长一起加强消毒隔离的管理，采取专人负责，定期消毒，定期检查，定期检测，严格控制院内感染的发生。

2 人员管理

2.1科室成立了继续教育培训小组，由护士长、区域组长、A级护士等组成。对不同层次的工作人员有针对性培训计划，每月进行两次科内消毒灭菌等专科知识和医院感染控制相关知识的培训，每月进行一次理论、操作技能测试，建立业务档案，记学分制作为年终考评的依据与层级晋升挂钩，激发工作人员的进取心，拓宽知识面，形成良好的学习风气。

2.2消毒供应室应有一套完整的医院保洁运行方法和严格的操作规程，制定科学、严格的管理制度和质量标准。定期对保洁员进行培训，不断提高自身防护意识，掌握基础的医院感染控制知识。同时对保洁员进行考核，提高工作质量，严格预防交叉感染的发生。

3 环境管理

3.1建筑布局合理，分为辅助区域和工作区域。工作区域分为去污区、检查包装及灭菌区(含独立的敷料制备或包装间)和无菌物品存放区，各区域之间设实际屏障，进出各区有缓冲间。物品由污到洁、不交叉、不逆流。空气流向由洁到污;去污区保持相对负压，检查包装及灭菌区保持相对正压。各区域人员相对固定，不得来回穿越。

3.2坚持执行清洁卫生制度，工作区每周一次大扫除，专人负责擦拭，每日进行空气消毒并记录在案，每月做好各项监测。

4 物品管理

4.1耗材管理：首先严把质量关，设专人负责入库前检查其卫生许可证及有效期，妥善存放，确保在有效期内使用，并定期进行质量检查，保证安全使用。了解各区耗材使用情况，掌握库存状态，保证及时供应。使用过程中发现问题及时上报。

4.2一次性使用无菌医疗用品管理：一次性使用无菌医疗用品必须统一由设备管理部门集中采购，使用科室不得自行购入。设专人监管，入库前检查、产品名称、规格、质量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效期等，妥善存放，定期检查，保证安全使用。建立无菌物品质量追踪登记本，使用过程中发生不良事件时必须立即停止使用，及时上报并采样送检，不得自行作退货、换货处理。

4.3医疗器械及物品管理：

医疗器械由医院器械科统一采购、管理和维修。供应室设专人负责医疗器械请领和保管，严格使用管理。控制医疗器材的流向和实行分区管理是预防医院感染的重要措施之一。严格区分三类器材，即污染器材、清洁器材和无菌器材，从临床科室收回的所有器械，不论使用与否，均视为污染器械，只能进入消毒供应室去污区，进行清洗消毒干燥后的器械只能在检查包装及灭菌区包装，灭菌后经确认合格的物品在无菌物品存放区储存和发放。一次性无菌物品必须拆除外包装后方可进入无菌物品存放区。经高水平消毒后直接使用的物品，例如湿化瓶、螺纹管、呼吸面罩、压脉带等，干燥后及时包装，存放在专柜或专架上，在检查包装及灭菌区定位放置，不得进入无菌物品存放区，发放时从清洁物品传递窗发出。

5 质量管理

5.1拟定工作程序及质量标准：健全岗位责任制，各区人员相对固定，对每个工作人员各岗位轮岗3个月，定人定岗，各岗位皆有明确分工，以熟悉各岗位的工作程序，便于督促和检查。同时制定出质量标准，增强质量意识，把质量第一的思想贯穿于工作的全过程，使每个人都清楚自己的职责。质控组每月、护士长每周随机以环境、质量、流程、安全、文件记录、执行力等方面进行全方位的检查督导。每月召开一次安全形势分析会，对存在的质量问题和服务缺陷进行总结分析，提出整改措施要求进行改进，同时进行效果评价并及时考评改进效果，达到质量保证与持续质量改进。

5.2严把质量监测关：为保证供应室质量有序运转，应有专人负责清洗、消毒、灭菌的质量监测，包括工艺监测、化学监测和生物监测、同时应对清洗、消毒、干燥、包装和灭菌的设备及耗材进行检测与验证，并进行质量控制过程的记录与追踪。建立灭菌物品召回制度，建立持续质量改进制度及措施，发现问题及时处理，达到质量持续改进的目标。

总之，基层医院消毒供应室感染管理是确保医疗安全，提高医疗质量的关键。

第9篇：医院诊所卫生消毒管理制度

根据《消毒管理办法》规定，制定本制度。

一、成立消毒管理组织，严格执行国家有关规范、标准和规定，定期开展消毒与灭菌效果监测工作。

二、按照批准的诊疗范围购置必须的消毒、灭菌设施，并保证正常使用。

三、加强对工作人员的消毒技术培训，掌握消毒知识，并按规定严格执行消毒隔离制度。

四、医务人员上班时衣帽整洁，诊疗活动必须严格执行无菌技术操作规程。进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、黏膜的器械和用品必须达到消毒要求。

五、建立并执行进货检查验收制度。采购消毒产品时，应当索取加盖原件持有者的印章《生产企业许可证》、《产品备案凭证或者卫生许可批件》的复印件。使用的一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理。

六、治疗换药处置工作前后均应洗手，各种处理治疗及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内及时焚烧处理。

七、排放废弃的污水、污染物按照国家有关规定进行无害化处理。运送传染病人及其污染物品的车辆、工具随时进行消毒处理。

八、发生污染性疾病爆发、流行时，及时报告上级医疗部门，并采取有效措施。