心内科心得体会

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第1篇：心内科心得体会

心内科护理用药安全管理的临床体会

【摘要】 目的 通过对我院心内科用药安全的分析，探讨有效的用药安全护理管理方法。方法 选取我院2011年10月——2012年10月心内科住院患者96例，随机分为对照组和观察组各48例，对照组采用常规的用药护理模式，观察组在对照组的基础上加强用药安全护理管理，观察两组患者的治疗效果、差错事故和医疗纠纷的发生率。结果 观察组好转31例，治愈12例，差错事故0例，医疗纠纷0例，对照组好转18例，治愈7例，差错事故3例，医疗纠纷2例，观察组明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论 用药安全是护理工作中的重要环节，合理的用药安全管理，不但可以保证患者的治疗安全，还可以提高医院的声誉。

【关键词】 心内科;用药安全护理管理;体会

药物是否安全使用直接关系患者的预后，甚至关系到患者的生命安全，同时药物也是重症患者抢救治疗的主要措施，在临床使用的过程中时常会出现各种药物间的相互作用而发生一些不良反应[1]，所以加强护理工作中安全用药的管理尤为重要。本文就我院心内科96例患者采用安全用药管理所获得的成效作出探讨：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年10月——2012年10月心内科住院患者96例，均符合心内科患者的诊断标准，患者的病程为3个月-9年。随机分为观察组和对照组各48例，观察组患者中男26例，女22例，年龄39-70岁，平均年龄41.3岁，对照组患者中男25例，女23例，年龄43-75岁，平均年龄45.1岁，两组患者的病情、病程、年龄、性别等无明显差异，无统计学意义。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 ①分餐、按时发放口服药，特殊药物要按照要求发放于患者手中，保证床头无剩药。②静脉输液药物按照三查七对原则核对输液粘贴等标记，化药和静脉穿刺时加强无菌观念，抗生素要现化现用。③输液巡视卡挂于输液架上，调整好输液速度并记录于输液卡上。

1.2.2 观察组在对照组用药护理的基础上加强用药安全管理 ①加强护士对法律知识的学习，提高用药安全的意识：护士在临床护理工作过程中，是医嘱的执行者，为减少各种差错和医疗纠纷的产生，要求护士操作中必须严格执行三查七对的原则，工作中也要落实各项规章制度，并定期的检查考核[2];一般临床用药过程中出现的安全问题，并非护士业务水平的问题或操作技术上的原因，大多数是因为护士缺乏自我约束力和责任感，所以对于医护人员的操作规程要严加管理，并对护士的职业道德加强教育，培养护士的慎独精神，做到工作时检查与不检查时一样，领导在与不在时一样，并严格执行各项操作规程，年终考核评分;平时工作的闲余时间要组织所有护士加强药物知识的学习，心内科作为一种特殊的慢性疾病科室，最好建立常见药物的说明书，并制作成电子版或纸质版以方便查阅，对于各种药物间的配伍禁忌护士要熟练掌握，科室如果出现新药，要组织全体护士学习，在晨会上加以阅读和识记，减少给药差错的发生;心内科患者的危急病人多、突发事件多、抢救机率高，有的抢救需要二、三个护士所以为防止忽视疲劳造成差错和医疗纠纷的发生，护士长尽量采用弹性排班制度，并设置一个备班，这样不仅有利于护理人员主观能动性的发挥，还可以体现护士长的人性化管理，有效提高了护士的工作效率。②精确药量：心内科需要输液泵、注射泵的几率很高，使用中输液和注射速度一定要精确，医院成立仪器调配中心，将医院所有科室的注射泵、输液泵等设备采取统一保养和管理的方式进行调配使用，可以随时的满足科室需要，以保证可以合理、充分、高效地利用医疗资源[3]，保证特殊药物、特殊人群输液速度的准确需要。③药物配伍的禁忌：心内科患者的病情变化快，危重患者临床用药种类繁多，所以在用药的过程中要注意药物间的配伍禁忌，在必要的情况下要同时建立2-3条静脉通路为不同药物的输入提供方便，同时两组液体的前后输注配伍禁忌也要密切注意;对于一些新的药物间配伍禁忌要仔细查看说明书，并在临床操作时认真观察药物配伍时有无变色、沉淀、析出结晶混浊、等现象，比如心内科临床常用的丹参酮ⅡA磺酸钠与盐酸氨溴索、氯化钾、左氧氟沙星等都有药物间的配伍禁忌，配伍后的析出结晶、混浊现象，都会引起输液器的近头皮针处堵塞。

1.3 统计学处理 将所得数据录入SPSS13.0软件进行统计学分析，采用配对t检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

观察组和对照组患者的治疗效果和差错事故、医疗纠纷发生情况具体见表1：

由表1可见，观察组患者的治愈率为25.0%，好转率为64.6%，对照组患者的治愈率为14.6%，好转率为37.5%，观察组明显高于对照组，P<0.05，有统计学意义;观察组的差错事故发生率为0，医疗纠纷发生率为0，对照组差错事故发生率为6.3%，医疗纠纷发生率为4.2%，观察组明显低于对照组，P<0.05，有统计学意义。

3 讨论

合理用药是临床医疗和护理工作中一项复杂、艰巨的任务，这不仅需要临床的医师、药师、护理人员积累浩瀚的临床经验，掌握丰富的临床知识，还要掌握各种药物的药理作用、药物的配伍、药物的吸收和代谢过程、了解药物可能会引发的不良反应，并可以熟练地解决存在的问题;所以，临床医护工作者要努力把安全用药的工作真正做起来，真正达到利国利民的目的[5]。

参考文献

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作者：杨树涛

第2篇：心内科患者实施人性化的整体护理体会

【摘 要】目的：探讨对心内科患者实施人性化的整体护理的效果。 方法：对43例心内科患者的人性化整体护理资料进行回顾性分析。 结果：经积极的人性化整体护理，有效的心理沟通，患者配合医生积极治疗，病情好转，均康复出院。其中，1例急性心肌梗死患者和1例心衰患者在护理过程中情绪不稳定，心理问题较突出，经多次人性化整体护理后，情绪逐渐稳定，积极配合治疗，也康复出院。 结论：人性化整体护理有利于病人的心理调节，有效改善护患关系，全面提高护理质量，有利于疾病的早日康复。

【关键词】心内科;整体护理;人性化服务

心内科主要负责高血压病、冠心病、心律失常、心肌病、心衰、风心病等疾病诊治及各种危重病人的监护诊治，病人多，病情重，护理工作与病人的病情恢复息息相关。1980年美国波士顿大学护理专家李式莺博士来华讲学，将“护理程序”引入我国，即“责任制护理”，打开了中国护理与世界护理接轨的大门。1994年后，美国乔治梅森大学护理与健康科学学院吴袁剑云博士来华，设计了既符合中国国情又与国际先进护理接轨的整体护理，随后整体护理在我国逐渐普及，不断完善。近几年开展整体护理以来，心内科积极开展以人性化的整体护理，取得较满意的效果，现总结分析如下。

1 一般资料和方法

1.1 临床资料

收集2008年2月～3月在心内科住院有完整详细护理记录的患者43例，其中男24 例，女19例，年龄21～ 75岁，平均年龄56岁。其中，急性心肌梗死患者18例，冠心病患者9例，心衰患者6例，风湿性心脏病10例。

1.2 人性化护理

1.2.1 语言是护士与患者交流沟通的最基本工具，不中听的话语能让患者心里不安和不快，不利于患者的诊治及康复;美好的语言能够促进护士与患者间建立深厚的感情，增进护患关系。人性化护理要从患者感觉最直接的“人性化的语言”入手。在工作的每个环节、每个岗位、各种不同的环境，我们对每个人都一律使用全面规范的、礼仪性的、敬重性的语言，要求把礼貌用语贯穿于整个护理服务的过程当中。对患者我们可以叫他们师傅、大叔、阿姨等，使患者有亲切感，增进感情。

1.2.2 护理质量是医院无形资产的重要组成部分，也是医院赢得患者满意的基础之一[1]。护理人员的责任主要是在护理工作中要尽量满足患者的合理要求和需要。大多数患者对护士的择优心理较明显，不太喜欢实习护士，我们尽量选择技术娴熟资历较高的护士来完成比较需要技术性的护理操作，以满足患者的择优心理。由于心内科患者病情变化快，病情危重的较多，这就要求我们护理人员在各种抢救工作中要做到忙而不乱，有条不紊，不出差错，以增加患者的信赖感，从而配合治疗和护理工作。

1.2.3 护理人员要为患者创造良好的病房居住环境和休养环境，帮助患者适应新环境，使患者能心理上满足。1)为了使患者住在病房有如在家的感觉，我们在病区走廊上摆放鲜艳漂亮的盆景，在病房的墙壁上悬挂让人心情舒畅的风景画等。2)为患者创造安静舒适的休息环境，做各项操作时做到走路轻、说话轻、关门轻、操作轻，尽量不打扰病人的休息。3) 对办公环境进行管理我们运用五常法：即常清洁、常规范、常组织、常自律、常整顿)，确保环境整齐干净、安静舒适，让患者及家属感到舒适和安全放心。

1.2.4 实行人性化的全面护理流程。全面流程管理是以流程为导向进行的病房管理，以活动为导向进行流程管理[2]。我们根据护理职能的要求及患者的要求，对护理流程的步骤进行合理的调整，强调护理流程中的主要环节的人性化服务，如为了解在应用抗凝剂过程中有无出血现象，我们针对支架术后长期应用抗凝剂的患者，我们增加了术后回访流程并实施快乐康复流程等，体现了一切以患者为中心的服务宗旨。

1.2.5 树立人性化护理服务品牌， 通过高质量的、全面的、全新的护理，使患者生理得到护理服务的同时，心理上得到享受满足，使患者对于护理品牌留下烙印[3]。我们创建了心内科“护心天使”这一护理品牌，我们通过在深入开展星级护理的基础上，提高护理技能，树立护士新形象，实施人性化护理，用精心的服务赢得患者满意的笑容。如每月举行医患交流会，听取并采纳合理的建议，逢年过节给患者送上祝福及礼品，让患者感受到关爱与亲情;科内制作并发放图文并茂的健康教育手册，并为出院的患者开展电话健康咨询服务，加深患者对疾病防治的认识，得到患者的一直好评，实现护理零投诉。

1.2.6 基础护理细节化 在临床护理工作中，规范强化各项基础护理，基础护理

越细，病人、家属满意度越高。在巡视中，护士主动察觉患者的需求，并及时解决，使患者感到舒适，如：危重患者大都末梢循环差，手脚冰凉，在患者手脚处

垫热水袋，给予保暖;晨晚间护理时为患者梳头;为病人勤翻身，保持床铺的清洁，平整、干燥、及时更换有污渍的床单、被褥;考虑到一次性塑料中单透气差，在上面再加垫一层布中单，既使患者感到柔软舒服，又不易弄脏大单;为病人翻身时，注意患者体位摆放的舒适;随时察看患者皮肤和大小便情况，及时整理。

1.2.7 护理操作人性化 护士每项操作前用温和的语言向患者及其家属介绍该操作的目的、作用及注意事项，在操作中动作轻柔、准确、注意观察患者的反应，并耐心询问患者的感受。操作完毕后给患者摆好体位，盖好被子。维护患者隐私，为患者备皮、导尿、灌肠、插胃管等护理操作时，用屏风遮挡;抢救危重患者时操作熟练敏捷，忙而不乱，并顾及邻床病人的感受，予转移病房，避免刺激，营造和谐宽慰的人文关怀氛围。

1.2.8 心里護理 由于心内科大多老年患者，慢性病，发病急，病情重，长期受到疾病的折磨，心里上容易产生一些负面情绪，如恐惧，抑郁，焦虑，绝望等心里，影响疾病的恢复。针对患者的心里特点，我们采取以下心理护理措施：(1)尊重患者的人格，用亲切，温和的语言诚恳与患者交谈，当患者焦虑，抑郁时多使用安慰性语言，帮助重树信心;当患者病情好转时，及时使用鼓励性语言，同时可适当保证，对躯体症状进行清晰和令人信服的解释，避免不良语言刺激，及时做好健康教育指导，重点讲解强烈恐惧，焦虑，抑郁等负面的心里反应会降低人的免疫力，对疾病的康复不利。(2)以精湛的技术取信于患者。各项护理技术操作动作要轻、稳、快、准、尽量减轻患者的痛苦，减低患者紧张焦虑的情绪，从而能更好的配合。(3)认真评估患者心理的问题，有针对性地进行个性化心里护理，并告诉患者积极配合治疗和护理能尽快恢复健康，增强患者战胜疾病的信心。嘱患者保持乐观的心态，鼓励患者一起探讨解决问题的方法。(4)治疗期间同患者亲友联系，利用电话，短信，书信等方式传递信息，慰藉患者。经常给他们提供一些可口的饮食，喜欢的书报，音乐等。(5)加强安全护理。对心里障碍的患者，应做好各种防范措施，确保安全。患者在心理问题较重时期，设专人护理，避免不良刺激，转化不良情绪，满足身心需要。

2 结果

经合理治疗和积极的人性化整体护理后，患者均康复出院。其中，1例急性心肌梗死患者和1例心衰患者在护理过程中情绪不稳定，心理问题较突出，经多次人性化整体护理后，情绪逐渐稳定，积极配合治疗，也康复出院。

3 体会

心理活动会影响生理功能，抑郁可导致躯体功能明显下降，可致服药依从性下降;抑郁导致患病率、复发率升高，导致死亡率上升等[4]。心内科住院患者的心理问题最为常见，疾病本身和外界环境的改变都会严重影响其情绪变化。所以人性化整体护理显得尤为重要。人性化整体护理突出了以“患者为中心”的指导思想。工作中坚持以人为本，一切为了患者的理念，调动了护患双方在疾病治疗护理过程中的积极性，提高了医疗服务质量。本次对43例患者进行了重点观察和评估，从中找出了影响其心理问题的相关因素，通过人性化整体护理，有效地缓解了患者的心里障碍，增强战胜疾病的信心，促进身体康复。我科在实行人性化整体护理后，增强了护士的责任心，提高了护士的积极性和求知欲，高度的责任感驱使护士在工作中必须认真、细致，勤巡视、勤观察、时刻记挂着病人的安危，有利于观察病情。人性化整体护理服务得到了患者的普遍认可，树立了自身的品牌形象，提高了医院护理的知名度。通过实施人性化的整体护理，给患者创造了一个安全可信的、安静舒适的环境，对患者健康的恢复起到了积极作用。因此，人性化的整体护理值得推广应用。

参考文献

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[4] 王平，张晓良，杨金芳.初期血液透析患者抑郁状态的分析及护理[J].实用护理杂志，2002，18(3)：73.

作者：王云丽

第3篇：心内科住院规培医师带教经验体会

[摘要] 目的 探讨心内科住院规范化培训医师教学工作。 方法 选择2019年1月至2020年6月在我院心内科接受规范化培训的医师20例，随机分为试验组和对照组。对照组采用传统的规范化培训管理模式，试验组采用双因素激励理论模式。比较两组规培医师的培训效果和标准化培训满意度。 结果 试验组在工作积极性、职业荣誉感、理论知识、技能实践操作、案例写作等方面优于对照组。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的沟通能力和教学质量高于对照组(P<0.05)。试验组教师满意度高于对照组(P<0.05)。 结论 双因素激励理论模式能提高心内科住院规培医师的技能实践操作和沟通能力，提高规培医师的满意度。

[关键词] 双因素激励理论;心内科住院规范化培训;技能实践操作;交流能力;教学管理;滿意度

[

Teaching experience of resident standardized training physicians in Department of Cardiovascular Medicine

GUO Fei XU Jian

Department of Cardiovascular Medicine， the First Affiliated Hospital of University of Science and Technology of China， Anhui Provincial Hospital， Hefei 230000，China

[

[Key words] Two-factor incentive theory; Resident standardized training in Department of Cardiovascular Medicine; Skills operation; Communication competence; Teaching management; Satisfaction

心内科对医务人员来说非常重要，此科大部分患者病情较重，易受多种因素影响，出现不良反应。因此，在开展医务人员培训时，有必要提高教学质量，以利于提高教学效果。心内科住院医师不仅要把本职工作做好，还要培养有良好规范的学生。定期培训是由临床教学促进理论知识向实践技能转化的重要方法[1-2]。双因素激励理论模式是通过工作本身的乐趣等激励因素，如有成就感，认同员工真的满意，调动他们的积极性，为了提高心内科规范化培训医师的教学质量，本研究选取了2019年1月至2020年6月在本院参加规范化培训的20名医师在教学中应用双因素激励理论模式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年6月20例心内科规范化培训医师。纳入标准：热爱医疗卫生事业，品德良好，遵纪守法且符合医师资格考试报考条件规定的心内科专业范围的应、往届本科及以上学历医学毕业生，或已取得《医师资格证书》需要接受培训的心内科专业人员。排除标准：不符合以上条件或不能配合此次调查研究者。将规范化培训医师随机均分两组，试验组男6名，女4名，年龄24～35岁，平均(28.47±2.15)岁。本科5名，硕士5名。对照组男4例，女6例，年龄24～33岁，平均(28.15±0.42)岁。本科5名，硕士5名。两组基线资料比较差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2 管理方法

对照组采用常规教学，包括讲解专业特点、介绍科室、讲解常规操作规程、讲解心内科常见病规范。

试验组采用双因素激励理论，主要如下。

1.2.1 满足保健因素 确立完备的住院心内科规章制度和培训技术规程及常规化教学制度。第一次接触学生时，教师要热情接待学生，帮助学生熟悉环境。在教学工作开展前，对计划培养学生讲解本系的考核内容和标准，同时讲解教学的具体要求。之后，在规划培训中征求学生的意见，由师生双方调整要求，增强学生的存在感。同时，教师要主动与高培生沟通。如果发现高培生病了，老师应该主动去看望他。此外，互动式教学方法主要用于开展教学工作，创设教学情境，并与现场模拟练习相结合，加深学生的认识和理解。通过举办知识竞赛的方式，让规培医师完成PPT的制作和演示演讲，规培医师相互学习和评价，让规培医师认识自身发展的不足，积极弥补。

1.2.2 重视激励因素 在教师指导下参与患者管理，建立并实施质量考核评价体系，包括培训质量和组织管理水平的评价和检查，认真组织部门考核。评估的目的是检验临床医生在培训中的不足，以便加以改进。每月定期进行职业道德教育，通过教师自身良好的素质和渊博的知识传授，对心内科住院规章制度起到示范作用。同时，对每一个培养学生个性特点的方案都要了解，并实施个性化教学，鼓励和表扬个性内向的学生，对开朗活泼的学生教师可以实施放手式的教学，在教学中营造良好的环境，使学生在学习中获得良好的学习效果，培养学生提前适应未来工作的计划。

1.3观察指标

(1)采用医院自制量表评价两组规范化培训医师工作积极性、职业荣誉感、理论知识、实践技能操作、病例书写等，总分100分，评分越高代表效果越好;(2)采用醫院用规范化培训医师量表评估2个月、4个月、6个月的沟通能力、教学2个月、4个月、6个月的教学质量，总分100分，评分与规培效果成正比[3]。(3)本院采用自制问卷调查满意度，调查内容包含6个方面：①教学条件、日常管理;②轮转安排、学习计划;③与规培老师的互动;④能力提升情况;⑤教学内容连贯性;⑥规培表现和收获。采用评分制，90分以上为非常满意，70～89分为满意、50～69分为一般，50分以下为不满意，满意度=非常满意率+满意例率。

1.4 统计学方法

均采用SPSS 27.0统计学软件进行数据处理，计数资料用[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组规范化培训医师规培效果比较

试验组规范化培训医师的规培效果评分均显著优于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2 两组不同时间交流能力、教学质量比较

试验组交流能力与教学质量均优于对照组(P<0.05)。见表2。

2.3 两组规范化培训医师对带教老师满意度比较

试验组学员的满意度显著高于对照组(P<0.05)。见表3。

3 讨论

临床计划是心内科住院教育的必要阶段，其实现从心内科学员到心内科医生的转变[4]。规培医师在培训过程中，要编写各类档案，及时、完整地记录一次心脏病发作患者的病历，并认真做好心脏内科常见病、多发病的诊疗操作规程，治疗不良反应要及时到位，积极参加各种学术讲座，不断掌握技术和质量管理知识[5-6]。目前，无论哪年参加培训的住院医师都是按照各自的年级进行专科轮转是我国大部分住院医师规培基地的培训模式，各级临床医生负责培训工作，各年级住院医师之间缺乏直接的教学关系，这就会导致高低年级住院医师之间没有很好的临床经验交流，从而影响了培训效果。有的基地注重培训考核成绩，只注重辅助设备的使用和撰写医学论文的培训，忽视医生的临床培训过程，不注重临床疾病逻辑分析能力和创新能力的培养[7]。有些基地偏重培养临床技能，缺乏医学科研意识和能力的培训。培训内容偏颇，造成住院医师临床技能和医学科研能力提高不平衡。由于住院医师的个体执业愿望的差异，不能完成全部临床培训任务的情况就会出现。比如一边在培训一边回去值班，参加某些教学活动代签到现象，常规的检查模式需要管理人员完成大量的日常工作，难以做到及时和精确的监管全部科室[8]。需要完善规培管理制度，才能有效做好住院医师规范化培训工作。近年来我国各大住院医师培训基地高度重视如何建立完善的培训管理考核系统，但仍存在许多问题[9]。比如，评价题库的数量和质量不够完善，规范化培训的一致性需要突出，评分标准需要更加客观细致。规培医师日常考核只能评价规培医师在一定时期内的能力，不能反映不同阶段规培医师临床和医学科研能力的提高。考核管理存在考核管理松散、考核不及时等问题。而双因素理论通过工作本身的愉悦感与认同感等激励学员积极参与到工作中[10]。

本研究将双因素理论，在医院内以规范皮尔逊管理的心脏医院规则与皮尔逊一起营造积极和谐的工作环境，通过激励、荣誉激励等实例进行激励，而患者为了提高心脏病医院的规则，以皮尔逊的工作热情和主动性，更好地为患者服务[11]。首先，医德概念模糊影响医生的进步和职业发展，即损害了卫生行业的形象，造成了不良的社会影响[12]。然而，医生的技术水平与他们的责任感直接成正比。没有责任感的医生不能仔细观察和处理病人，因此他们的技术水平不高，甚至引发医疗纠纷[13]。我司在居民培训中加强职业道德修养和责任意识的培养，督促教师以榜样树立模式教学，进行医师标准化培训，同时在教学工作中遇到的问题需要结合具体情况进行针对性的分析、讨论、把握典型，发展规范化的培训医师抵制攻击性和长期性的不道德行为[14]。其次，和谐医患关系可以有效预防和减少医疗纠纷的发生，而沟通障碍不仅容易降低患者对于医务人员的信任度，同时也容易引发医疗纠纷[15]。因此，我们提倡在培训过程中“多同理心、真诚关怀患者”。有些看似微不足道的行为可以从患者那里获得高度信任，比如在病房巡视时与患者握手，并帮助患者在夜间病房轮回时将床角收拢[16-17]。规范化培训医生应在细微方面体现“以人为本”的服务理念，对提升医患沟通能力起到很大作用。在居民综合素质培训中，应增加临床研究能力培训和专业外语阅读项目，培训期间要求学员参加本部门科研工作，从中可以培养出研究思想和严谨的科学态度[18-19]。目的是让他们了解学科的发展，了解新知识、新技能，跟上时代步伐。基础理论培训主要集中授课。住院医生会议每月定期召开，请从医院深造回来的医生、技术人员上课一次。临床实习培训，规培医师深入科室后，科长将指定主治医师和副高级以上职称的讲师负责培训，培训由导师与上级医生集体指导相结合。试验组综合技能水平均显著优于对照组(P<0.05)。试验组2个月、4个月、6个月后沟通能力明显高于对照组(P<0.05)。试验组教学质量明显高于对照组(P<0.05)。试验组教师满意度显著高于对照组(P<0.05)。研究结果表明，实施双因素激励理论模式后规范化培训医师的荣誉感和操作能力显著提升，规培效果显著[20]。

综上所述，双因素理论培训可有效提高临床教学效果，增强心内科规培医师的沟通能力和医疗水平，提高心内科规培医师对教师的满意度。

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(收稿日期：2021-03-24)

作者：郭飞 徐健

第4篇：心内科心得体会

心血管内科实习心得体会

一问一世界，朱老师问我：“你喜欢什么花”。我回答道：“兰花”。一花一世界，我反问朱老师：“那朱老师喜欢什么花呢?”。她说：“你猜”。我说：“玫瑰”。她说：“加10分”。从笑容中看到一个睿智的世界。

在心内科这段短暂的实习时间里，我的收获很多很多，每天都受益匪浅。我们知道实习期间的收获将在今后工作中有更好的体现，就像马云说的：“每一份私下的努力，都会在公众场合表现出来。”尽管在心血管内科的这段时间很短，但对我是很重要的。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。感谢心血管内科给我们提供了非常好的实习环境和各种优越条件，感谢所有的带教老师对我们的辛勤教导，让我们在今后即将踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会。第一天朱老师就全面介绍病房结构，介绍各班工作，并强调工作过程中要学会保护自己，让我尽快的地适应医院各科护理工作。为能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，学会适应，学会在新的环境中成长和生存。

我们在给病人护理和沟通的过程中，我们了解甚深的是各种疾病，实践掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以

在朱老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我积极努力的争取每一次的锻炼机会，如静脉输液、静脉留置针、皮下、皮内、肌肉注射、导尿术、口腔护理、伤口换药、配药等各种基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。跟随朱老师老师分管病人的同时，我们会加强病情观察，增进对病人疾病的了解，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能锻炼我们所学知识的应用能力。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，讲小课等，这些培养了我们书写、组织、表达等方面的能力。整体上说，在心内科实习期间最大的收获是护理操作技能提高了，疾病认识水平上升，各项护理工作逐渐熟练，在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯，通过思考，举一反三。

我在实习中切身体会到护士的职责。在实习期间经历过失败和成功，在老师的鼓励下我走过失败，在病人的肯定和称赞中，我终于在实习中找回了自信，只有自己肯努力，自己定会有好成绩。因此，我们要严格要求自己,努力做到护理工作规范化,按时参加护理查房，熟悉病人病情，规范熟练地进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行“三查七对”制度。要自觉培养"爱心、细心、耐心"，努力做到"眼勤、手勤、脚勤、嘴勤"，想病人之所想,急病人之所急, 树立良好形象，全心全意为患者提供优质服务。在今后的工作中，我将不断加强学习与实

践，全面提高自身的护士素质，促进自身的成长成才。

第5篇：心内科见习心得体会

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在这个春意盎然的季节很高兴能成为大庆市人民院的一员，成为一名白衣天使，刚刚进入医院人力资源部主任跟我们新护士说的一句话让我记忆犹新，他说“借用现在流行的一句话且行且珍惜”，我能荣幸的成为人民医院的护士更应该努力进取跟珍惜工作的机会，也暗暗下定决心在工作上一定要把患者的事当做自己的事情来处理，做一名合格的护士。

经过示教室金护士长严格紧张的培训，我们到了临床实践的阶段，按着意向科室的分配我来到了期盼已久的心内科，在我实习阶段就曾经在心内科实习过，对科里的人员及环境都有一定的了解，当我以新的身份一名真正的护士回归的时候我心里还是紧张了起来，但是这种紧张的情绪随即就被科里护士长护士姐姐们的热情打消了。在心内科实习时，姜护士长就教导我们要时刻学习充实自己，那时只要有时间姜护士长就给我们讲心电图，各种心内科疾病的护理措施，虽然很严格，但是实习结束了对我受益匪浅。来科里第一天姜护士长就告诉我们：“心内科对你们的要求非常严格，无论你们以后去哪个科室，在心内科培训过的都是很有实力的。”俗话说严师出高徒，在接下来的每一项护理实践中我也时刻记着护士长对我们说过的话严格的要求着自己。

想要做好一件事情首先就得热爱这件事，这句话我想在心内科的老护士身上表现得淋漓尽致。带教我们的雪艳姐，总是很耐心的给我们讲解护理操作，不厌其烦的一遍遍给我们做示范，当我们做的不好时她也会对我们说她刚上班时也会这样，多练，多操作就好了，当患者对我们产生质疑时询问我们是否是实习生时，她也会跟患者说我们是新上岗的护士，让患者给我们操作的机会，这给我增加了许多的信心。沟通也是一门艺术，她对待患者总是用一颗真诚的心尽可能地与他们交流、沟通，每天笑容可掬的脸孔，让我有种感觉，如果我是一位病人，我会毫不犹豫选择住在这里。在现在医患紧张的局势下我想微笑服务，服务态度很重要，因此我也要求自己不把情绪带到工作中，每天保持阳光灿烂的笑容，让病人感到温暖!

经过在心内科见习，使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。虽然我还只是新护士，我要学习的知识还有很多，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，努力充实我的知识与技能。温故而知新，用实践来验证及巩固所学。同时，也不断提高自己的职业水平，丰富自己的专业知识。总之，在这段短暂的见习时间里，我的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我受益匪浅。收获还有很多，只是没有将它一一列出，因为我知道见习期间的收获将在今后工作中有更好的体现，所以我用某些点线来代替面，用特殊代表个别。总之在感谢心内科培养我们点点滴滴收获时，我将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上工作岗位，提高临床护理工作能力，对护理事业尽心尽责!

第6篇：心内科护士实习心得体会

在心内科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了心内科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

第7篇：心内科开展优质护理服务心得体会

2011年3月，作为医院第二批试点病区，心内科围绕主题“夯实基础护理，提供满意服务”，开展优质护理服务活动，努力去实现让“患者满意、社会满意、政府满意”的目标!

开展前，很多护士困惑：病人多，护士少，我们能承担如此繁重的工作量吗?护理学科发展了这么多年，护士现在怎么反而倒退回去干保姆的工作?创优就是“洗头、洗脚工程”是场一时一阵的运动吗?给病人洗头洗脚就是夯实基础护理?就能让患者满意?社会满意?政府满意吗?

思想有负担，服务就被动!为此，科室多次组织学习创优背景和重要精神，召开座谈会交流《护理札记》的读后感。让大家正确地认识夯实基础护理的实质是基础护理与专科护理的有机结合，优质护理的最终目标不仅是提升服务对象的满意度，而且要提升护士对工作的满意度、社会对护理的肯定和支持、政府对护理的投入和促进。开展前的筹备工作，为优质护理服务的顺利开展打下了良好的思想基础。

从心开始，用心去做!只要用心去做，做起来也并不难!

这是开展优质护理服务活动以来，心内科护士最大的体会。

心动决定行动，我们从规范言行、落实责任、从细关怀、突出内涵、监督评价五个方面作为切入点，实施优质护理服务。

规范言行是我们开展优质护理的第一步。用心去做，我们首先转变的是服务的理念和态度。制定管床护士主动自我介绍的行为规范，让病人知道自己的管床医生和护士。主动、亲切、尊重的服务态度架起了护患沟通的桥梁。换位思考，更让我们懂得去体谅、理解和包容。

我的病人我负责。为真正落实责任，我们改变工作模式执行包干责任制，让患者得到连续性护理;合理排班，让护士能有计划安排、实施护理;明确职责，一件事情由一人负责;优化流程，让护士知道怎样做，保证责任落实的可行性。在开展中不断改革和创新只为将护士的责任真正落到实处。

从细关怀。刚开展时，大家不知道从何做起，如何改进?还是这句话：只要用心去做，做起来并不难。我们留意到病房门噪音大，赶紧想法去消除;担心老年病人肩部易受凉，查房总会细察看;考虑夜间取用尿壶不方便，动脑设计床旁尿壶

放置篮。只要有心，就能不断发现细节、关注细节!

突出内涵，就是夯实基础护理与发展专科护理的有机结合。心内科危重不能自理的病人多，我们有良好的基础护理传统。《护理札记》让我们认识到环境对健康的重要性，我们在传承好传统的同时，开始关注、学习和研究如何提高基础护理的质量、促进康复，夯实基础护理。我们明白：专科护理不是被动地执行医嘱，它已渗透在护理过程的每个阶段、护理操作的每个步骤当中。护士不再是简单的“打发护士”：静脉注射可达龙时，我们会主动给予预防静脉炎护理;发口服药时，我们会仔细地交待用法和注意事项;我们还有计划地给病人进行健康教育，指导用药、饮食和运动。不断用我们的专业提升护理服务的内涵。

坚持监督评价，是保证优质护理服务持续发展的基本手段。患者满意度是评价我们工作的最客观最重要指标。每天由护理组长给出院病人发放调查表，护长每周随机抽查听取在院病人的意见，做好每月满意度的统计和分析，制定和落实相应的改进措施。

优质护理的开展带来可喜的变化：心内科护理满意度明显上升，护士经历了从“被动服务”到“主动服务”再到 “感

动服务”的心境变化。

优质护理服务的持续发展势在必行，这项活动的有效性需要依靠每一名护士来保证。一个人的力量是微小的，一个群体的力量是巨大的，工作每天都在做，工作做好靠每一名护士姐妹的努力，工作做细则要靠大家的众志成城。只要我们每名护士姐妹们都在真诚的付出，都用真心为病人解除病痛的折磨，我们的价值实现，病人、社会对我们的认可一定都会实现。

第8篇：心内科医生实习心得体会5篇

精选心内科医生实习心得体会

(一)

时间飞逝，内科实习即将结束，在老师的辛勤指导下，经过不断实践，我受益颇多。回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，即将要出科了，却有好多的不舍。对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。

心内科是我在内科病房的第二站，它以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作。按时参加医院安排的讲课及科室的教学查房;微笑迎接新病人并做好入院评估;严密监测生命体征并规范记录;正确采集血、尿标本;积极配合医生治疗;严格执行三查七对;认真执行静脉输液。

经过这近二个月的心内科实习，使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。总之，在内科实习的日子里，我受益匪浅，虽然我还只是学生，我的能力有限，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，用努力充实我的知识与技能。温故而知新，用实践来验证及巩固所学。

在实习过程中，我严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，关心病人。不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录。

参考心内科医生实习心得体会

(二)

短短的一个月已经结束，在心内科的实习已经结束。在这一个月里，在老师的辛勤指导下，收获了许多东西。

心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，常见疾病有:冠心病、高血压、心律失常、房颤、阵发性室上性心动过速、心衰、心肌炎、先天性心脏病、心肌病、房间隔缺损、风湿性心脏病、心肌梗死、心绞痛、急性感染性心内膜炎、心肌缺血等症状。实习期间，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的诊断手段，比如肌钙蛋白，肌红蛋白的测定及所代表的意义，心脏彩超报告单上数据上所代表的意义，心电图的改变及所代表的意义。治疗措施，抢救心衰病人的常用药，常用设备。学会使用除颤仪，掌握了临时起搏器的工作原理。

每天早上我们实习生都要早早到科室去给每一个患者测量血压，血压常常作为患者用药的反应的很重要的一个依据，所以测量的准确性很重要，袖带在肘上两恒指，摸到肱动脉搏动放上听诊器，再测量，因为有些危重病人的动脉搏动很微弱，不标准的测量测不出血压，我实习的时就有一个病人:心衰，搏动很微弱，我去量血压，就是没有量出来，然后我去叫老师，老师测量后告诉我测量一定要标准。

然后在心内科更加理解了生命的脆弱，在心内科的这一个月里，我一共遇上了三次大抢救，一次我跟着老师值班的时候，来了一个心室逸搏，先是多巴胺持续泵入，肾上腺素推入，所有医护人员轮流心外按压，抓紧时间除颤，安装临时心脏起搏器，这个过程直接就是一个打仗的过程，等病人稍平稳的时候都是凌晨一点多了，我浑身湿湿的，全是汗，很高兴。另一次一个病人大面积心梗，护士在安排床位的时候，病人心梗发作，大抢救，除颤，气管插管，持续多巴胺泵入，肾上腺素推入，所有医护人员轮流心外按压，除颤，安装临时心脏起搏器，可是病人就那么走了，十一点到病房，一点多临床宣布死亡，一个生命就这么结束了，那个小孩子的悲嚎真的让人很心疼。

出科了，却有好多的不舍。感觉己学的还不够，还有好多东西要学。但是实习的安排，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。同时，也让我更了解了职业的精神。在这一个月期间，本人严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行实习生职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，关心病人。不迟到，不早退，努力做到工作规范化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，工作有措施、有记录。我要不断的提高专业知识，牢记老师的教诲和实习经验，不断的学习和进步，同时把这些经验和教诲应用到下一实习科室，努力做的更好。

经典的心内科医生实习心得体会

(三)

心内带教的是湘雅医学院毕业的，蛮牛的，钦佩+仰慕的说，79年生，有车，有房，有稳定的工作和收入，有品位，人长得也周正，至今单身。

有几个跟过我带教的同学都说他是会拍马屁那型的，我不这么认为。他对病人的态度是很好很好的，很谦恭的那种，总是一脸笑呵呵的，病人问他贵姓，他都是很客气的说“免贵姓**，他说，这就是70年代生人和80年代生人的区别之一。其实也是啦，现在医患矛盾这么尖锐，一个好的服务态度至少先让病人有个好的心情嘛。

在心内科还遇到了一个特别让我感动和敬佩的病人，不是我们组上的。这个老爷爷86岁，退伍老军人，有冠心病，脑梗，老年痴呆症，这次主要是因为心梗了，送到我们医院ICU抢救过来，现在病情稳定送到我们科，他的医疗费国家全部报销，所以可以一直住在医院。这个老人家的意识状态基本属于不清的吧，话也不会说了，但是呢，他还会唱国歌，而且特别喜欢唱国歌，经常唱国歌，一回我跟我同学去给他做心电图，他唱了两遍的国歌。他们那代人经历的事情是我所无法理解和体会到的，但他那种慷慨激昂的爱国热情却是我在那一刻切身感受到的。以前只知道，唱国歌的最高境界是发自肺腑的唱，现在我知道了，这个老爷爷他唱国歌，基本是属于本能了，他都已经病重成这样了，什么都不清楚了，还在一遍一遍的唱国歌，重复次数最多的是那句“我们万众一心，冒着敌人的炮火，前进，冒着敌人的炮火，前进，前进，前进进!”真的相当的感动的说。

模板心内科医生实习心得体会(四)

在内一科实习一个月了，我深刻感受到心血管内科在整个医院，乃至人们生活中的至高地位。当今社会，心血管疾病严重影响者人们的健康，它和人们的饮食、习惯有着密切的联系，而且一旦患病，就将终身服药，所以预防是很关键的一步。人们往往不注意这些，只有在身体出现严重危害的时候，才会前来就诊，尤其在农村是很常见的。

在实习的这一月中，我对心血管疾病有了更深的认识，理论知识和临床实践相结合。通过这一个月的学习，我知道了：高血压病人来了常规要做心电图，拍胸片，做心脏彩超发现微小病变，还有实验室检查，治疗上不但要降压，而且还要抗凝，降脂，扩血管等等对症综合治疗。在实习的这一个月中，我也见到了很多的病例，比如：急慢性心力衰竭、心律失常、先天性心血管病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌疾病、心包炎等。对它们的治疗也有了一定的掌握，这对以后的工作有很大的帮助。

让我很有深感的是：病人来了常规化验血糖，通过实践证明，这是非常好的一种做法，尤其对于低血糖昏迷病人，如果在其它地方，也许就会给予高糖口服，这不但加重病人的病情，也许还会造成病人死亡。这点也是值得我们每一个实习学员学习的。

在实习过程中，我深刻体会到一个心内科医师必须掌握的技能，心电图分析是最基础的，还有心肺复苏，常见药物的运用，如利尿剂、强心剂、扩血管药物、正性肌力药物、平喘药物等。对医师素质的要求也很强：⑴要有很强的时间观念

心血管疾病，发病凶险，危及患者生命，要快速进行抢救及治疗;⑵要有高度负责的态度

心血管疾病其起因十分复杂，要求医师应时刻关注疾病变化;⑶要有十足的耐心

心血管疾病发展变化非常不稳定，对患者及家属提出的疑问应及时并耐心的讲解;⑷要有医学综合能力

心血管疾病多并发有其他系统疾病，这就要求医师具有很强的专业综合能力。

总之，在以后的实习中，我会更加严格要求自己，努力做到以上要求，积极完成科室及带教老师布置的各项工作，参加医院组织的各项学术活动，定期完成医院的各项考核，圆满完成进修任务。

优秀的心内科医生实习心得体会

(五)

过去的一个月，我主要在心内科学习，它是临床实习的重点。需要我们了解内科常见疾病的病因及易患因素、各专业特殊仪器的应用及专科检测、治疗方法，如：肺功能测定、心电监护、心脏起搏除颤器、心导管、各种内窥镜检查、腹膜透析、各种穿刺术等。熟悉内科常见疾病的临床表现、治疗原则及毒副作用、临床化验正常值及临床意义、能识别常见的异常心电图，各系统疾病的功能试验及检查方法。

刚去内科时我还不适应，但我服从领导安排，不怕麻烦，向老师请教、向同事学习、自己摸索实践，在短时间内便比熟悉了内科的工作，了解了各班的职责，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。

我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，在护士长领导下，在带教老师的耐心指导下做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。我向老护士学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。

护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试和培训，对于自己的工作要求严标准。端正工作态度，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。

第9篇：心内科学习心得

不知不觉，在心内科忙碌的工作生活中，一星期的学习时间已经匆匆过去。虽然只短短一星期的光阴，但对优质护理却以往的听说阶段上升到了理解阶段。在开展优质服务的内心科感触颇多。

首先就是弹性化的排班制度，建立责任制模式结构图。病区共设立三个责任大组，每个责任大组又设三小组，设立三位责任组长，并实行新老搭配，实行小组包干制，制订切实可行的基础护理工作时间表。大家分工合作，明确岗位职责，责任组长起带头作用，做好把关指导工作，参加每日的晨交班并补充发言，全面提高护理质量。

我觉得应该加强服务意识。在心内科真正体会到了“以患者为中心”服务理念。责任制护士对新入院病人进行全面评估，根据病情落实好治疗和基础护理工作，做好细节护理。每日做好晨间护理，帮助病人完成翻身，剪指甲，刮胡子等基础护理工作。加强对输液患者的液体巡视，观察用药后的不良反应。主动并反复与患者及家属沟通交流，做好各种检查指导的宣教，实行个性化的健康教育并倾听反馈，全科护理人员统一思想，提高认识，全面有效地提升了护理服务质量。

其次心内科开展优质护理工作也得到了护理部及科主任的大力支持。护理部及科护士长不间断地深入病房，关心实际情况并加以解决，加强指导。科主任要求临床医师尽量集中开立医嘱，使护士把更多的时间还给病人，有利于推进优质护理工作。与此同时，大家积极响应，开展文明用语和微笑服务，把心理护理和康复指导反复渗透在对患者无微不至地关怀和照料中，不断改进服务流程，提倡全程护理服务。

心内科这样不止要保质护理保量，还要考虑是否每个人都满意，心理的压力是可想而之的!体会最深的是微笑服务意识，微笑也许就在不经意中渐渐减少护患之间的矛盾和不理解，使满意度上升。然后就是反复强调的健康宣教。每位责任护士从踏进病房的第一步到走出病房，嘴上说的，心里想的都是关于患者的疾病宣教。安全指导，药物宣教，饮食指导，心里护理等等，如此反反复复耐心强调讲解，让患者真正从心里理解了疾病的健康宣教。我想我们在工作中一定要严格要求自己，不断的改进护理流程、转变思想、提高认识，才能有效的提高整体护理质量。才能为病人提供优质的人性化、个性化护理服务，才能把我们的优质服务渗透到护理工作的每个环节。使我们的病人看到我们在努力改进，感受到我们在提供全方位的优质服务，明白我们优质服务的目的性。这样才能让优质服务更好的开展下去，让病人得到真正的实惠，从而达到社会、人民、国家都满意!

喻斌