中医妇科重点大总结

总结是一次反思过程，是一种记录工作情况、回顾工作不足的重要方式，在总结写作的过程中，我们需要全面化的分析工作情况，这有利于我们的工作成长。怎么写出有效的总结呢？下面是小编为大家整理的《中医妇科重点大总结》相关资料，欢迎阅读！

第1篇：中医妇科重点大总结

中医妇科重点 大总结

第一章

1、“带下医”是最早的妇产科医生，扁鹊

2、《黄帝内经》记载了首张妇科药方：四乌贼骨—

茹丸。

3、中医专科的分化始于汉代，设太医令;唐代设太医署;宋代设太医局。

4、临产六字要诀：睡、忍痛、慢临盆。

第二章

1、月经，是子宫定期出血的生理现象。

月经病: 凡月经的周期、经期或经量异常，或伴随月经周期或绝经前后出现一系列症状的病症，统称为月经病。

2、《素问·上古天真论》“女子七岁，肾气盛，齿更发长;二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子;三七，肾气平均，故真牙生而长极;四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮;五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕;六七，三阳脉衰于上，面始焦，发始白;七七任脉虚，太冲脉衰少，天葵竭，地道不通，故形坏而无子也。”

3、月经的生理现象：

(1)初潮

一般13~14岁之间，可早至11~12岁，也可迟至16岁。

(2)周期

月经有明显的节律。两次月经第一天的间隔时间为一个月经周期。一般为28~30天。

(3)经量、经色、经质

一般经期第2~3天经量最多，总量约为30~80ml，经色黯红，初时较浅，量多时经色加深，将净时渐淡。经质稀稠适中，不凝固，无血块，无臭气。

(4)绝经

以停经一年以上的最后一次月经位标志。45~55，也可早至40晚至57岁。

4、天葵：天葵源于先天，属阴精，具有促进人体生长、发育和生殖的作用。

5、冲任二脉：冲脉、任脉与督脉皆起于胞中，一源而三歧，属奇经。

6、妊娠五个月可用听诊器听到胎心音，胎动120~160次/分，胎心率多为150~160次/分。

7、预产期的计算是以末次月经第一天的日期为基数，月数加9(或减3)，日数加7(阴历则加14)，前后14天分娩属正常。

8、影响分娩的因素：产力、产道、胎儿和产妇的精神心理因素。

9、分娩结束后，产妇的全身脏腑、气血与胞宫逐渐恢复到正常未孕状态的一段时期称为产褥期，一般需要6周。

10、分娩后，子宫内的淤血浊液经阴道排除，称为恶露。

第三章

1、妇科疾病的常见病因中以寒、热、湿邪较为常见。

2、脏腑功能失调，以肾、肝、脾的病机与妇科疾病的关系较为密切。

第七章

1、月经不调是指月经周期、经期或经量异常的一类病症，包括月经先期、月经后期、月经先后无定期、经期延长、月经过多、月经过少6个病症。(了解各个病的诊断要点)

2、崩漏：崩漏是指经血非时暴下不止，或淋漓不尽，前者为“崩中”，后者为“漏下”，由于崩与漏二者相互转化，故统称崩漏。是月经周期、经期、经量严重紊乱的月经病。

诊断要点：

(1)病史

(2)症状

(3)检查

治疗原则：量多势急--“治标”，塞流，即止血;

量少势缓--“治本”，澄源，即正本清源;

血止以后--复旧，即固本善后，调理恢复，以恢复冲任气血蓄溢之周期和胞宫定期藏泻之规律。

3、女子年满16周岁月经尚未来潮，或已经建立起月经周期规律后又停止6个月以上，或根据自身月经周期计算停经3周期以上者，称为闭经。(原发性闭经/继发性闭经)

4、痛经

诊断要点、辨证要点

5、绝经前后诸证：女性在绝经期前后，伴随月经紊乱或绝经出现如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰酸背、面浮肢肿、皮肤蚁行样感、情志不宁等症状。(烘热汗出是最典型的症状)

第八章

1、带下病：带下量明显增多或减少，色、质、气味异常，或伴全身或局部症状者，称为带下病。

2、带下病的病因病机，主要是任带二脉损伤，以致带脉失约或失养。湿邪所伤，任脉不固、带脉失约，则带下过多;若精亏血少，任带二脉失养，则带下过少。

3、常见阴道炎诊断要点p123

第九章

1、妊娠病的治疗原则：治病与安胎并举

2、异位妊娠：凡孕卵在子宫体腔以外着床发育。包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠及残角子妊娠;其中最常见的类型是输卵管壶腹部妊娠。

3、胎漏：妊娠期间阴道少量流血，时作时止，或淋沥不断，而无腰酸腹痛、小腹坠胀者。

4、胎动不安：妊娠期间仅有腰酸、腹痛或小腹坠胀，或伴有少量阴道流血者。

此外，还要求胎漏、胎动不安的辩证论治，其中特别是肾虚证的寿胎丸。

第十章

1、产后“三病”指产后病痉、郁冒、大便难

2、产后“三审”即先审小腹痛与不痛，以辩有无恶露停滞;次审大便通与不痛，以验津液之盛衰;再审乳汁行与不行及饮食多少，以察胃气之强弱。

3、产后发热要求了解它的辨证分型：比如哪些表现是哪个分型的

4、产后血瘀的代表方：生化汤及代表药物

第十一章

1、子宫肌瘤可分为黏膜下、浆膜下或肌壁间肌瘤，可采取中医特色疗法

2、不孕症：女子与配偶同居1年，性生活正常，未避孕而未孕者;或曾有过妊娠，未避孕而又1年未再受孕者 第十二章

1、子宫约重50g，长7-8，宽4-5，厚2-3cm，成年期宫体与宫颈长度之比为2:1，婴儿期1:2，老年期1:1

2、成熟卵巢的体积约为4*3*1cm，重约5-6g

第十三章

1、卵巢的主要功能：排卵(生殖功能)和分泌性激素(内分泌功能)

2、掌握雌激素与孕激素的作用

第十六章 巴氏分级法P316

第十七章 避孕成功率最高的宫内节孕器

第2篇：中医妇科考试重点总结版

中医对月经产生的机制：

①月经的产生，是女子发于成熟的年龄阶段后，脏腑、天葵、气血、经络协同作用于胞宫的胜利作用。

②脏腑与月经：五脏可化生和贮藏精、气、血、津液，六腑可受盛和传化水谷，脏腑互为表里。五脏之中，肾藏精、肝藏血、脾生血、心主血、气帅血，在月经产生中各司其职。肾：月经产生以肾为主导。肾为天葵之源、冲任之本，气血之根，与胞宫相系与脑髓相通，为五脏阴阳之本。

③天kui与月经：天葵是月经产生的动力，是影响人体生长、发育与生殖的一种阴精，是“肾主生殖”的精微物质。对妇女来说，天葵使任脉所司之精，血，津液旺盛充沛。冲任相资，冲任又得神经充实，聚脏腑一定之血，依时充满而溢于子宫，使月经按期来源，并具有受孕能力。

④气血与月经：妇人以血为本，血是月经的物质基础;气为血之帅，能生血，行血，摄血。气血均来源于脏腑，气血和调，经侯加常。

⑤经络与月经：a冲为血海为十二经之海，广聚脏腑之血b任主胞胎，为阴脉之海，总司精、血、津液等一身之阴c督脉为阳脉之海，总督一身之阳，属肾络脑d任督相通，调节一身阴阳脉气的平衡协调e带脉约束诸经，使经脉气血循行保持常度f在天葵的作用洗，冲、任、督、带脉各司其职，调节着月经的产生和维持其正常的生理状态。

⑥胞宫与月经：胞宫是化生月经和受孕育胎的内生殖器。其生理由身、天葵、气血、冲任调节，并主司子宫藏泻，胞宫周期性变化主要表现为子宫的周期性出血。

月经病的治疗大法及思路：

1) 辨病之先后，治病求本，先病经者，当先调经;先病病者，当先治病;

2) 辨标本缓急，急则治标，缓则治本;

3) 顺应月经周期中阴阳转化和气血盈亏的变化规律。经期血室正开，宜和气调血，或引血归经，过寒过热大辛大热之品慎，免耗血动血。经后学海空虚，宜调补，经后勿滥攻。经前血海充盈，宜予疏导，经前勿滥补。顺应不同年龄阶段论治规律。青春期重治肾，生育期重治肝，绝经后重治脾。掌握虚实补泻规律。虚补肾扶脾养血，实疏肝理气活血。

病因：气血虚弱、肾气亏虚、阴虚血燥、气滞血瘀、痰湿阻滞。

崩漏病因病机：崩漏的发病机制是由于先天肾气不足，少女肾气稚弱，更年期肾气渐衰，或早婚多产，房事不节，损伤肾气。若耗伤清血，则肾阴虚损，阴虚内热，热伏冲任，迫血妄行，以致经血非时而下;或命门火衰，肾阳虚损，封藏失司，冲任不固，不能制约经血，亦致经血非时而下，遂成崩漏。也可由于忧思过度，饮食劳倦，损伤脾气，中气下陷，冲任不固，血失统摄，非时而下。也可由于素体阳盛，或情志不遂，肝郁化火，或感受热邪，或过食辛辣助阳之品，火热内盛，热伤冲任，迫血妄行，致经血非时而下，也可由于七情内伤，气滞血瘀;或感受寒热之邪，寒凝或热灼致瘀，瘀阻冲任，血不归经，非时而下

辩证：以无周期性阴道出血为辩证要点，临症时结合出血期、量、色、质的变化和全身症候以分清寒热虚实。

治崩三法：塞流、澄源、复旧

由于崩漏发病缓急不同，出血的新久各异，治疗崩漏尚须本着“急则治标，缓则治本”的原则，灵活掌握塞流、澄源、复旧三法。

塞流：即是止血，是治疗崩漏的紧急措施。暴崩之际，急当止血防脱固气。气为血帅，血为气母，互相依存，失血过多，必致气虚，气虚不摄，必致新的出血，暴崩下血，气无所附，可导致血竭气脱的危重症候，故塞流之崩漏治疗的第一步，若出血势急量不减者，宜急症处理。

澄源：即正本清源，亦是辨证求因，审因论治，这是治疗崩漏的重要阶段。一般用各种止血药后，待出血量逐渐减少或停止时，根据不同的病因病机辨证论治，运用清热、补肾、滋肾、益气、健脾、祛瘀等法。

复旧：即固本善后，血止后当以调理月经周期为治本之法。

治崩漏三法又不可截然分割，塞流需澄源，澄源当以固本。治崩宜长提固涩，不宜辛温行血;宜养血理气，不可偏于固涩。青春期患者重在补益肾气，固涩冲任;育龄期患者重在疏肝养肝，调理冲任，绝经前后期患者重在滋肾健脾，调摄冲任。

2、妊娠病的病机：

1)阴血偏虚。孕后阴血下注养胎，易致阴血偏虚，阳气偏旺的生理状态;

2)冲气上逆。胎儿逐渐长大，胎体上升，影响气机的升降，形成气滞、气逆、痰郁的病理变化; 3)素体脾胃虚弱，生化之源不足，胎失所养;或因先天肾气不足，胞失所系，以致胎元不固。

4、气滞。

3、妊娠病的治则：妊娠病的治疗原则是治病与安胎并举。

分清母病与胎病;辨胎之可安与不可安;安胎以补肾培脾，清热养血为主。

4、妊娠病用药注意事项：

1)不宜乱投药，用药宜慎重，可用可不用的药当不用。

2)不能因怀孕而讳疾忌医，须知“有病则当之”。

3)凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气及一切有毒药品都应慎用或禁用。

4)病情确实需要可适当选用，所谓“有故无损，亦无损也”但须掌握剂量，“衰其大半而止”。

不孕症特殊检查：卵巢功能检查、输卵管通畅试验、免疫因素检查、子宫腔镜检查、腹腔镜检查、当怀疑垂体病变时头颅CT、MRI，排除垂体病变引起的不孕。 人工流产并发症：

1、人流综合症。头晕恶心呕吐面色苍白冷汗甚晕厥，心跳过缓。阿托品吸氧

2、子宫穿孔。

3、人流不全。人流术后阴道持续或间断出血超过10天。

4、宫腔或宫颈管内有粘连

5、人流术后感染

1、滴虫性阴道炎带下特点：稀薄脓性、黄绿色泡沫状，有臭味;外阴瘙痒;甲

1、 念珠菌阴道炎：为凝乳或豆腐渣样的稠厚白带;外阴奇痒难忍;达克宁栓

3、细菌性阴道炎特点为：带下量多，色白，稀薄均匀，呈腥臭味;外阴坠胀，灼热或疼痛;甲

4、老年性阴道炎特点：白带稀薄，淡黄色或血样脓性白带;阴道烧灼感;甲 肾虚：月经先期肾阴虚(固阴煎);后期当归地黄饮;先后不定期固阴煎;月经过少归肾丸;经间期出血肾阴虚两地汤合二至丸;崩漏肾气虚加减从容菟丝子丸，肾阳虚右归丸，肾阴虚左归丸。闭经肾气虚加减从容菟丝子丸;痛经肾气虚益肾调经汤或调肝汤。月经前后诸症经行乳房胀痛肝肾亏虚一贯煎，发热肝肾阴虚蒿芩地丹四物汤，泄泻肾虚，浮肿脾肾阳虚肾气丸。

清经散丹皮地骨黄柏芍，茯苓熟地嫩青蒿。

1、两地汤。两地汤方用干地，胶芍玄参地骨皮;月经先期虚热清经凉血复滋阴

2、完带汤方重健脾，双术参淮草陈皮;柴芍车前黑荆芥，脾虚湿困带下宜。

3、寿胎丸。菟丝子，川断阿胶与桑寄;气虚加术和参芪，寒甚骨脂热生地。

4、生化汤宜产后尝，川芎桃草酒炮姜;恶露不行少腹痛，温养活血可参详。

5、解毒活血汤连翘甘，升散退热柴胡根;红花归地桃仁芍，枳壳散结邪瘀分。

6、金匮温经汤，温经归芍桂萸芎，姜夏丹皮又麦冬;参草扶脾阿胶共，温寒止痛最暖宫。

7、苍术导痰丸。苍术导痰丸茯苓，陈夏甘枳药南星;生姜苍术和香附， 膈下逐淤汤行气滞，台乌香附延胡枳;甘草丹皮芎归芍，逐瘀桃红配灵脂。

10、少腹逐淤汤小茴香，芎归桂花与干姜;延胡灵脂蒲黄没，祛寒化瘀效力强。

11、血府逐瘀汤芎归芍，红花生地柴胡枳;桔梗牛膝升降复，甘草和中调诸药。

2、产后三病：《金匮要略·妇人产后病脉症并治》“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难。”

3、产后三急：呕吐、盗汗、泄泻。

4、产后三冲：冲心、冲肺、冲胃

5、产后病的病机：亡血伤津;瘀血内阻;外感六淫或饮食房劳所伤。

6、产后三审：即先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露停滞;次审大便通与不通，以验津液的盛衰;再审乳汁的行与不行和饮食的多少，以察胃气的强弱。

2、 产后病的病理特点：亡血伤津、瘀血内阻、多虚多瘀。

8、产后病注意事项：

产后病的治疗，应根据亡血伤津、瘀血内阻、多虚多瘀的特点，本着“勿拘于产后，亦勿忘于产后”的原则。临证时须细心体察，结合病情进行辨证论治。选方用药，亦必须照顾气血，开郁无过于耗散，消导必兼扶脾，祛寒无过于温燥，清热无过于苦寒。同时应掌握产后用药“三禁“，即不过汗，不过下，不过利小便，以免亡阳亡阴伤津液。另，危急重症当详察，必要时中西医结合治疗。

多囊卵巢综合征：是稀发排卵或无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群，也是妇科常见病。

功能失调性子宫出血：是由于下丘脑--垂体--卵巢轴功能失调，并非器质性病变引起的异常子宫出血。

子宫内膜异位症：是指子宫内膜在子宫腔以外的部位出现、生长、浸润，引发反复出血或者疼痛、不孕不育及结节包块等。因其大多数病变出现在盆腔内生殖器和邻近器官的腹膜面，故临床常称盆腔子宫内膜异位症。

不孕症：凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未受孕者，称为不孕症。

产后恶露不绝：产后血性恶露持续10天以上，仍淋漓不尽者，称“产后恶露不绝”。又称“恶露不尽”、“恶露不止”。生化汤、保阴煎

癓瘕：妇人下腹结块，伴有或胀、或痛、或满、或异常出血者，称为癓瘕。

异位妊娠临床表现：未破损形，多无明显腹痛，或仅有一侧隐痛。破损型，停经腹痛阴道不规则出血。

妇科病治则：调补脏腑、调理气血、调制冲任督带、调控肾天葵冲任胞宫轴、以

调为治则

第3篇：2012年重点专科中医妇科工作总结

2012年我院继续按照《广西壮族自治区基层中医民族医与重点专科项目建设实施方案》(桂卫中[2010]37号)和广西壮族自治区基层中医民族医重点专科中医妇科建设与管理目标及中医妇科项目建设三年实施计划与考核指标等项目建设相关文件的要求，在前2年建设的基础上，进一步加强各项建设工作。将项目建设工作列入医院年度重点工作，现将项目建设执行情况总结如下：

一、加强领导，明确责任：

院领导高度重视专科建设工作，成立专科建设领导小组，院长任组长，副院长任副组长，一把手亲自抓，分管领导具体抓。领导小组下设办公室，办公室主任由医务科科长担任，负责项目的督查工作，妇产科主任负责项目的具体实施，分工明确，互相协作，保证项目工作有序开展。

二、按照项目建设的五个方面逐项落实：

(一)、基本条件建设：

病区床位达到20张，妇科独立病床8张，在床位不足的情况下仍想方设法设置一间中医特色治疗室，开展中医特色治疗、灌肠治疗、熏洗、宫颈上药、理疗等治疗项目，改造了病房治疗室，设置妇科门诊，安排高年资主治医师坐诊，门诊设候诊区、诊室、检查室、治疗室、中医特色治疗室，各区域布局比较合理，就诊流程便捷，保护患者隐私，能满足妇科疾病诊疗工作的开展。2012年1～9月妇科门诊量14422人次，较上年同期增加17.14%。

(二)、人员队伍建设

2012年招聘1名中医执业医师，现有7名医师，其中中医类别执业医师3名，主治医师5名，本科学历6人，中医类别执业医师比例43%，主治医师比率70%，本科学历比率85.7%，继续强化中医妇科知识的培训，科室医师参加培训的比例100%，主要培训中医基本知识、中医妇科常见病的诊断，本科主要病种的中医诊疗方案，中医外治法的适应症和操作常规，妇科常用诊疗技术操作，妇科常用方剂，妇科主任带头接受培训，今年共派出李艳医师、韦铮铮主管护师2人到广西中医学院一附院妇科进修。通过学习，大部分医师能熟练掌握中医妇科常见病的诊断、治疗、常用方剂，促进中医临床工作的开展。

(三)服务技术建设：

对重点病种盆腔炎性疾病、胎漏、胎动不安、异位妊娠中医诊疗方案进行优化，对实施情况及疗效进行总结，三个病种的中医辨证论治优良率100%，中成药辨证使用率100%，中医治疗率100%，治愈好转率100%，2012年1～9月

妇科住院病人1176人次，使用非药物中医技术治疗100%，开展中医特色治疗项目8项：中药外敷、灌肠、熏洗、局部用药、穴位贴敷、穴位注射、艾灸、药熨，将国医大师班秀文教授学术经验纳入重点病种中医诊疗方案，并在临床中实施，取得良好的治疗效果。推广应用国家中医药管理局推荐的中医适宜技术：艾灸治疗痛经技术。安排中医一附院的专家查房共2次。

(四)环境形象建设：

在门诊、病区走廓制作宣传板块，介绍科室防治妇科病的特点及优势，中医妇科外治法，中医防治妇科病的知识，充分体现中医特色，介绍国医大师班秀文及全国名老中医陈慧侬教授的学术思想，经验简介，并配有照片。同时，对病区走廓进行初步装修，安装有中医特色的灯具及病房标识。

(五)设备配置建设：

购置艾灸仪2台、空调机2台、空气消毒机1台、胎监仪1台、妇科检查床4张，妇科治疗床2张。设备配置能满足妇科临床需求。

三、取得的成绩：

1、门诊、病房环境明显改善，能满足中医妇科临床需要;

2、中医服务能力较大提升，中医特色逐步显现。中医优势病种诊疗方案在临床中得到应用，中医综合治疗方法广泛应用，取得良好临床效果，辨证论治优良率达90%以上，治愈好转率达100%，门诊中药饮片处方占门诊总处方的比例达31%，门诊人次、出院人次均较上一年增加15%以上;

3、环境形象建设逐步体现中医特色，中医文化氛围逐渐形成。

四、存在问题：

1、妇科、产科合并一起，病区及人员未能明确分开，一定程度上影响中医妇科工作的开展;

2、中医类别执业医师未达项目建设要求。今年我院加大了中医执业医师招聘力度，安排2位中医执业医师到妇科工作，但有1人经试用2个月后，不适合在妇科工作，只好安排到内科。

3、科研能力不足，无论文发表及科研项目。

4、经费尚有结余，因我院妇产科拟于明年初搬迁至医技楼(现在装修中)，余下的经费拟明年初安排使用。

第4篇：中医妇科总结

三、产后腹痛

1)血虚：补血益气-肠宁汤

2)血瘀：活血祛瘀、散寒止痛-生化汤加益母草

四、产后身痛

1)血虚：黄芪桂枝五物汤

2)风寒：独活寄生汤

3)血瘀：身痛逐瘀汤合生化汤

4) 肾虚: 养荣壮肾汤+秦艽、熟地

五、产后恶露不绝

1)气虚：补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草

2)血热：保阴煎

3)血瘀：生化汤

缺乳

气血虚弱: 通乳散(参芪归麦通吉梗)

肝郁气滞: 下乳涌泉散

痰湿阻滞: 苍附导痰丸合漏芦散

妇科杂病

一、癥瘕

气滞血瘀：香棱丸或大黄庶虫丸

痰湿瘀结：苍附导痰汤合桂枝茯苓丸

湿热瘀阻: 大黄牡丹汤+木通、茯苓

肾虚血瘀: 补肾祛瘀方或益肾调经汤

急性盆腔炎

热毒炽盛: 五味消毒饮合大黄牡丹汤

湿热瘀结: 仙方活命饮+苡仁、冬瓜仁

慢性盆腔炎

湿热瘀结: 银甲丸或当归芍药散+丹参、冬青、忍冬藤、田七片 气滞血瘀: 膈下逐瘀汤

寒湿瘀结: 少腹逐瘀汤

气虚血瘀: 理冲汤

二、不孕症

1)肾虚：

肾气虚证：补肾益气、填精益髓-毓麟珠

肾阳虚证：温肾助阳、化湿固精-温胞饮或右归丸

肾阴虚证：滋肾养血、调补冲任-养精种玉汤

2)肝气郁结：百灵调肝汤或开郁种玉汤

3)瘀滞胞宫: 少腹/膈下逐瘀汤

4)痰湿内阻：苍附导痰丸

三、阴痒

1)肝肾阴虚：知柏地黄丸加当归、栀子、白藓皮

2)肝经湿热：龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤，外用蛇床子散

四、阴疮

热毒: 龙胆泻肝汤

寒湿: 阳和汤/托里消毒散

五、子宫脱垂

气虚: 补中益气汤+金樱、杜仲、续断 肾虚: 大补元煎+黄芪

第5篇：中医妇科总结

气虚证脾气虚证：——补中益气汤或归脾汤。治法：补脾益气，摄血调经。 肾气虚证：——固阴煎或归肾丸。治法：补益肾气，固冲调经。 月经先期阳盛血热证：——清经散。治法：清热凉血调经。

血热证阴虚血热证：——两地汤。治法：养阴清热调经。 肝郁血热证：——丹栀逍遥散。治法：疏肝清热，凉血调经。 肾虚证：——当归地黄饮。 治法：补肾养血调经。 血虚证：——大补元煎。 治法：补血益气调经。 月经后期血寒证虚寒证：——温经汤(《金匮要略》)或艾附暖宫丸。治法：扶阳祛寒调经。 实寒证：——温经汤(《妇人大全良方》)。 治法：温经散寒调经。 气滞证：——乌药汤。治法：理气行滞调经。

月经先后无定期肝郁证：——逍遥散。 治法：疏肝理气调经。 肾虚证：——固阴煎。 治法：补肾调经。

肝郁肾虚证：——定经汤。治法：补肾疏肝调经。 气虚证：——举元煎或安冲汤。治法：补气摄血固冲。

月经过多血热证：——保阴煎加地榆、茜草。 治法：清热凉血，固冲止血。 血瘀证：——失笑散加益母草、三

七、茜草。 治法：活血化瘀止血。 肾虚证：——归肾丸或当归地黄饮。 治法：补肾益精，养血调经。 月经过少血虚证：——滋血汤或小营煎。 治法：养血益气调经。 血瘀证：——桃红四物汤或通瘀煎。 治法：活血化瘀调经。

痰湿证：——苍附导痰丸或二陈加芎归汤。 治法：化痰燥湿调经。

气虚证：——举元煎加阿胶、炒艾叶、乌贼骨。治法：补气摄血，固冲调经。

经期延长虚热证：——两地汤合二至丸、四乌贼骨一蘆茹丸或固经丸。 治法：养阴清热止血。

血瘀证：——桃红四物汤合失笑散加味。 治法：活血祛瘀止血。

肾阴虚证：——两地汤合二至丸或加减一阴煎。 治法：滋肾养阴，固冲止血。

经间期出血湿热证：——清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓。治法：清利湿热，固冲止血。

血瘀证：——逐瘀止血汤。治法：化瘀止血。 1.出血期辨证论治(塞流、澄源为主)

脾虚证：——固本止崩汤或固冲汤。治法：补气摄血，固冲止崩。

肾气虚证：——加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶。治法：补肾益气，固冲止血。

肾虚证肾阳虚证：——右归丸加党参、黄芪、田七。 治法：温肾益气，固冲止血。 崩漏

肾阴虚证：——左归丸合二至丸或滋阴固气汤。治法：滋肾益阴，固冲止血。 血热证虚热证：——上下相资汤。治法：养阴清热，固冲止血。

实热证：——清热固经汤。 治法：清热凉血，固冲止血。

(4)血瘀证：——逐瘀止血汤或将军斩关汤。 治法：活血化瘀，固冲止血。

2.止血后治疗 崩漏止血后治疗是治愈崩漏的关键。但临证中个体化治疗要求较高。对青春期患者，有两

种治疗目标：一是调整月经周期，并建立排卵功能以防复发;二是调整月经周期，不强调有排卵。 气血虚弱证：——人参养荣汤。 治法：益气养血调经。

肾气亏损证：——加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车。 治法：补肾益气，调理冲任。 闭经阴虚血燥证：——加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附。治法：养阴清热调经。 气滞血瘀证：——血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤。 治法：理气活血，祛瘀通经。

痰湿阻滞证：——四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎。

治法：健脾燥湿化痰，活血调经。

气滞血瘀证：——膈下逐瘀汤或痛经方。

治法：理气行滞，化瘀止痛。 寒凝血瘀证：——少腹逐瘀汤或温经散寒汤。

治法：温经散寒，化瘀止痛。

痛经湿热瘀阻证：——清热调血汤加车前子、苡仁、败酱草或银甲丸。 治法：清热除湿，化瘀止痛。

气血虚弱证：——圣愈汤或黄芪建中汤或养血和血汤。 治法：益气养血，调经止痛。

肾气亏损证：——益肾调经汤或调肝汤。 治法：补肾益精，养血止痛。 经行乳房胀痛肝气郁结证：——逍遥散加麦芽、青皮、鸡内金。治法：疏肝理气，和胃通络。 肝肾亏虚证：——贯煎或滋水清肝饮加麦芽、鸡内金。治法：滋肾养肝，和胃通络。 肝火证：——羚角钩藤汤。治法：清热平肝息风。 经行头痛血瘀证：——通窍活血汤。治法：化瘀通络。 血虚证：——八珍汤加首乌、蔓荆子。治法：养血益气。 风寒证：——荆穗四物汤。 治法：解表散寒，和血调经。 经行感冒风热证：——桑菊饮。 治法：疏风清热，和血调经。 邪入少阳证：——小柴胡汤。

治法：和解表里。

经行身痛血虚证：——当归补血汤加白芍、鸡血藤、丹参、玉竹。治法：养血益气，柔筋止痛。

血瘀证：——趁痛散。治法：活血通络，益气散寒止痛。

经行泄泻脾虚证：——参苓白术散。 治法：健脾渗湿，理气调经。 肾虚证：——健固汤合四神丸。 治法：温阳补肾，健脾止泻。

经行浮肿脾肾阳虚证：——肾气丸合苓桂术甘汤。 治法：温肾化气，健脾利水。 气滞血瘀证：——八物汤加泽泻、益母草。 治法：理气行滞，养血调经。 经行吐衄肝经郁火证：——清肝引经汤。 治法：清肝调经。

肺肾阴虚证：——顺经汤加牛膝或加味麦门冬汤。 治法：滋阴养肺。

肾阴虚证：——左归丸合二至丸加制首乌、龟甲。 治法：滋养肾阴，佐以潜阳。 绝经前后诸证肾阳虚证：——主方：右归丸加减。治法：温肾扶阳。

肾阴阳俱虚证：——二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎。 治法：阴阳双补。

脾虚肝郁证：——安老汤。 治法：健脾调肝，安冲止血。

肾阴虚证：——知柏地黄丸加阿胶、龟甲。 治法：滋阴清热，安冲止血。

经断复来湿热下注证：——易黄汤加黄芩、茯苓、泽泻、侧柏叶、大小蓟。 治法：清热利湿，止血凉血。

湿毒瘀结证：——萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石，加黄芪、三七。治法：利湿解毒，化瘀散结。

脾虚证：——完带汤。 治法：健脾益气，升阳除湿。

肾阳虚证：——内补丸。 治法：温肾培元，固涩止带。 带下过多

阴虚夹湿证：——知柏地黄汤。 治法：滋肾益阴，清热利湿。

湿热下注证：——止带方。 治法：清利湿热，佐以解毒杀虫。

热毒蕴结证：——五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏苡仁。治法：清热解毒。

带下过少肝肾亏损证：——左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬。治法：滋补肝肾，养精益血。

血枯瘀阻证：——小营煎加丹参、桃仁、牛膝。治法：补血益精，活血化瘀。 妊娠恶阻 脾胃虚弱证：——香砂六君子汤。 治法：健脾和胃，降逆止呕。

肝胃不和证：——橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤加姜半夏、枇杷叶、竹茹、乌梅。 治法：清肝和胃，降逆止呕。

血虚证：——当归芍药散。 治法：养血安胎止痛。 气滞证：——逍遥散。 治法：疏肝解郁，养血安胎。

妊娠腹痛虚寒证：——胶艾汤。 治法：暖宫止痛，养血安胎。

血瘀证：——桂枝茯苓丸合寿胎丸。 治法：养血活血，补肾安胎。

未破损期：——宫外孕Ⅱ号方加蜈蚣、全蝎、紫草。 治法：活血化瘀、消癥杀胚。 休克型：——生脉散和宫外孕I号方。 治法：益气固脱，活血祛瘀。

异位妊娠.

已破损期不稳定型：——宫外孕I号方加党参、黄芪。 治法：活血化瘀，佐以益气。

包块型：——宫外孕Ⅱ号方。 治法：活血祛瘀消癥。

肾虚证：——寿胎丸加党参、白术或安奠二天汤或滋肾育胎丸。治法：补肾健脾，益气安胎。 胎漏、胎动不安血热证：——保阴煎或清热安胎饮或当归散。 治法：清热凉血，养血安胎。 气血虚弱证：——胎元饮。 治法：补气养血，固肾安胎。

血瘀证：——桂枝茯苓丸合寿胎丸加减。 治法：活血消癥，补肾安胎。 堕胎、小产

凡妊娠l2周内，胚胎自然殒堕者，称为“堕胎”。

妊娠l2～28周内，胎儿已成形而自然殒堕者，称“小产”，亦称“半产”。 怀孕一月不知其已受孕而殒堕者，称为“暗产”。

二、治疗原则：本病的治疗原则以益母下胎为主。

肾气不足：——补肾固冲丸或安奠二天汤。治法：补肾健脾，调理冲任。 肾虚证肾阳亏虚：——肾气丸去泽泻，加菟丝子、杜仲、白术。治法：温补肾阳，固冲安胎。 滑胎肾精亏虚：——育阴汤治法：补肾填精，固肾安胎。 气血虚弱证：——泰山磐石散。治法：益气养血，固冲安胎。 血瘀证：——桂枝茯苓丸合寿胎丸。治法：祛瘀消癥，固冲安胎。

脾虚证：——白术散加砂仁或健脾利水汤。 治法：健脾利水。 子肿 肾虚证：——真武汤或肾气丸。 治法：补肾温阳，化气行水。

气滞证：——天仙藤散或正气天香散。 治法：理气行滞，除湿消肿。

阴虚津亏证：——知柏地黄丸。 治法：滋阴清热，润燥通淋。

妊娠小便淋痛

.心火偏亢证：——导赤散加玄参、麦冬。 治法：清心泻火，润燥通淋。

湿热下注证：——加味五苓散。 治法：清热利湿，润燥通淋。 妊娠小便不通(定义)

妊娠期间，小便不通，甚至小腹胀急疼痛，心烦不得卧，称“妊娠小便不通”，古称“转胞”或“胞转”。

感染邪毒证：——五味消毒饮合失笑散加减或解毒活血汤加减。 治法：清热解毒，凉血化瘀。

外感证：——荆穗四物汤加防风、苏叶或参苏饮。 治法：养血祛风，疏解表邪。 产后发热血瘀证：——生化汤加味或桃红消瘀汤。 治法：活血化瘀，和营退热。 血虚证：——补中益气汤加地骨皮。治法：补血益气，和营退热。

气血两虚证：——肠宁汤或内补当归建中汤或当归生姜羊肉汤。 治法：补血益气，缓急止痛。

产后腹痛瘀滞子宫证：——生化汤加益母草或散结定疼汤或补血定痛汤。 治法：活血化瘀，温经止痛。

血虚证：——黄芪桂枝五物汤加当归、秦艽、丹参、鸡血藤。治法：养血益气，温经通络。 风寒证：——独活寄生汤或趁痛散、防风汤。治法：养血祛风，散寒除湿。 产后身痛血瘀证：——身痛逐瘀汤或生化汤加味。治法：养血活血，化瘀祛湿。 肾虚证：——养荣壮肾汤加秦艽、熟地。治法：补肾养血，强腰壮骨。 气虚证：——补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草。 治法：补气摄血固冲。

产后恶露不绝血瘀证：——生化汤加益母草、炒蒲黄。 治法：活血化瘀止血。

血热证：——保阴煎加益母草、七叶一枝花、贯众。 治法：养阴清热止血。

气血虚弱证：——通乳丹。治法：补气养血，佐以通乳。

缺乳肝郁气滞证：——下乳涌泉散。治法：疏肝解郁，通络下乳。 痰浊阻滞证：——苍附导痰丸合漏芦散。治法：健脾化痰通乳。

气滞血瘀证：——主方：香棱丸或大黄虫丸。 治法：行气活血，化瘀消癥。

痰湿瘀结证：——主方：苍附导痰丸合桂枝茯苓丸。 治法：化痰除湿，活血消癥。 癥瘕湿热瘀阻证：——主方：大黄牡丹汤加木通、茯苓。治法：清热利湿，化瘀消癥。 肾虚血瘀证：——主方：补肾祛瘀方或益肾调经汤。 治法：补肾活血，消癥散结。

急性盆腔炎热毒炽盛证：——五味消毒饮合大黄牡丹汤。 治法：清热解毒，利湿排脓。 湿热瘀结证：——仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁 治法：清热利湿，化瘀止痛。 盆腔炎湿热瘀结证：——银甲丸或当归芍药散加丹参、毛冬青、忍冬藤、田七片。

治法：清热利湿，化瘀止痛。

慢性盆腔炎气滞血瘀证：——膈下逐瘀汤。 治法：活血化瘀，理气止痛。

寒湿凝滞证：——少腹逐瘀汤。 治法：祛寒除湿，活血化瘀。

气虚血瘀证：——理冲汤。 治法：益气健脾，化瘀散结。 肾气虚证：——毓麟珠。 治法：补肾益气，温养冲任。

肾虚证肾阳虚证：——温胞饮或右归丸。 治法：温肾暖宫，调补冲任。

肾阴虚证：——养精种玉汤。 治法：滋肾养血，调补冲任。

不孕症 肝气郁结证：——开郁种玉汤或百灵调肝汤。 治法：疏肝解郁，理血调经。

瘀滞胞宫证：——少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤。 治法：逐瘀荡胞，调经助孕。

痰湿内阻证：——苍附导痰丸。 治法：燥湿化痰，行滞调经。 肝经湿热证：——龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤，外用蛇床子散。 治法：清热利湿，杀虫止痒。 阴痒 肝肾阴虚证：——知柏地黄汤加当归、栀子、白鲜皮。 治法：滋阴补肾，清肝止痒。

外治法盆浴 蛇床子30g，百部30g，苦参30g，徐长卿l5g，黄柏20g，荆芥(或薄荷)20g(后下)。亦

可选用市售洁尔阴、洁身纯等中药制剂。

热毒证：——龙胆泻肝汤。治法：清热利湿，解毒消疮。

阴疮寒湿证：——阳和汤或托里消毒散。治法：温经散寒，除湿消疮。 子宫脱垂

Ⅰ度：子宫颈下垂到坐骨棘以下，但不超越阴道口。

Ⅱ度：轻者，宫颈已脱出阴道口;重者，宫颈及部分宫体已脱出阴道口。

Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。

子宫脱垂气虚证：——补中益气汤加金樱子、杜仲、续断。 治法：补中益气，升阳举陷。 肾虚证：——大补元煎加黄芪

治法：补肾固脱，益气升提。

第6篇：中医妇科总结 2013考试总结

胞官：是女性特有的内生殖器官的概称，包括解剖学所指的子宫、输卵管和卵巢。胞宫的功能涵盖内生殖器官的功能，受肾、天癸主宰，以“出纳精气”而通脑髓、联五脏、主 司子宫.使子宫正常行使其功能。 身体无病而定期两个月来潮一次者，称为并月;三个月一潮者，称为“居经”或“季经”;—年一行者称为“避年”;还有终生不潮而却能受孕者，称为“暗经”;受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿者，称为“激经”，又称“盛胎”或“垢胎”，均是个别的特殊生理现象，若无不适，不影响生育，可不作病论。 天癸，男女皆有，是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进人体生长、发育和牛殖的一种精微物质。大癸来源于先天肾气，靠后天水谷精气的滋养而逐渐趋于成熟，此后又随肾气的虚衰而竭止。 见红：接近分娩发动或分娩已发动时，阴道有少

1、病史妊娠晚期不节房事，或(双)。6.西药或手术止血输液、输血补充血容量产程不顺(难产或滞产)，接生不慎，产创护理不以抗休克或激素止血。 洁;或产后失血过多;或产后不禁房事;或当风

感寒;或冒暑受热;或有情志不遂史。

2、临床表 崩漏补肾法调补：月经病的治疗原则重在治本以现产褥期内，尤以新产后出现以发热为主，表现调经。对生育期患者的复旧目标，主要调整肾—为持续发热，或突然寒战高热，或发热恶寒，或天癸—冲任—胞宫轴，以达到调整月经周期或同乍寒乍热，或低热缠绵等症状。若产后24小时之时建立排卵功能。常采用以补肾为主的中药周期后至10天内出现体温≥38。C，大多数情况下表疗法：分别按经后期滋肾养血，促进卵泡生长发示有产褥感染，除发热之外，常伴有恶露异常和育，经间期补肾活血促排卵，经前期补肾阴阳和小腹疼痛，尤其是恶露异常。 3.检查(1)妇科检补肾疏肝以维持黄体功能，行经期活血化瘀通经，查：软产道损伤，局部见红肿化脓‘，盆腔呈炎进行序贯治疗，一般连用三个月经周期，可望恢性改变，恶露秽臭 (2)辅助检查：血常规检查见复或建立正常的月经周期，有的可建立或恢复排白细胞总数及中性粒细胞升高，宫腔分泌物或血卵功能，有生育要求者达到经调子嗣而病愈。 培养可找到致病菌。B超检查见盆腔有液性暗区， 提示有炎症或脓肿。彩色多普勒、cT、、磁共振内异症诊断：

1、盆腔疼痛包括痛经、非经期腹等能对感染形成的包块、脓肿及静脉血栓作山定痛及性交痛，80%患者合并盆腔疼痛

2、不孕 位和定性。产后发热诊断的关键是早期诊断，以40-50%患者合并不孕

3、盆腔包块约17-44%患排除感染邪毒证，因此证最急最重.危及生命。者合并有盆腔包块

4、盆腔检查双侧宫骶韧带、急症处理感染邪毒所致的产后发热，是产科危急子宫直肠窝或后穹隆触痛结节

5、血CA125升高重症，治疗不当或延误治疗可使病情进一步发展，多见于严重的内异症、盆腔有严重明显反应、盆邪毒内传，热入营血，或热陷心包，其则发展至腔深部浸润合并巧克力囊肿破裂或子宫腺肌病。

6、热深厥脱危重之候。此时，应参照产褥感染”，积影像学检查超声波对巧克力囊肿的诊断有价值，极进行中西医救治。 1.支持疗法加强营养，纠典型的巧克力囊肿的超声波影像为无回声区内有正水、电解质平衡紊乱，病情严重者或贫血者，密集光点。

7、腹腔镜检查是诊断的金标准，腹腔多次少量输血或输血浆。 2.热入营血高热不退，镜下内异症的病灶形态多为紫蓝色结节或巧克力心烦汗出，斑疹隐隐，舌红绛，苔黄燥，脉弦细囊肿。 数。治宜解毒清营，凉血养阴。清营汤加味或用经断前后诸症的诊断：

1、病史

45—55岁的妇清开关注射液，每日20-40ml加入5%葡萄糖注女，出现月经紊乱或停闭;或40岁前卵巢功能早射液或生理盐水内静脉滴注，以清热解毒、醒神衰;或有手术切除双侧卵巢及其他因素损伤双侧开窍。3.热入心包高热不退，神昏谵语，甚则卵巢功能病史。2.临床表现月经紊乱或停闭，随昏迷、面色苍白，四肢厥冷，脉微而数：治宜凉之出现烘热汁出、潮热面红、心悸失眠、腰背酸血托毒，清心开窍。清营汤送服安宫牛黄丸或紫楚、面浮肢肿、皮肤蚁行样感、情志不宁等症状。 雪丹：或醒脑静注射掖，肌内注射，每次2—4ml，3.检查 (1)妇科检查：子宫大小尚正常或偏小。每日1—2次，或每次20ml稀释于10%葡萄糖(2)辅助检查：血查激素E

2、LH、FSH等，典型200mI或生理盐水100ml内.静脉点滴 4.热深者呈现二高(高FSH、LH)一低(低E2)的内分泌改厥脱冷汗淋沥，四肢厥冷，脉微欲绝等亡阳证候，变。绝经后E2水平周期性变化消失。 急当回阳救逆，方用独参汤、生脉散或参附汤。 或用参附注射液肌内注射，每次2—4ml，每日经断复来诊断：

1、病史有早婚、多产或情志所1-2次，或每次10—20ml稀释于5%或10%葡萄伤史，注意询问既往月经情况，绝经年龄，绝经糖注射液20ml内，静脉推注，以回阳救逆，益后有无白带增多及有无异臭味，有无性交出血史气固脱。此时病情复杂，势急症重，必须根据病或癥瘕病史。2.临床表现自然绝经1年后发生阴情，配合西医治疗，给予足够的抗生素，或皮质道出血，出血量多少不一，持续时间长短不定，激素，纠正电解质紊乱.抗休克，及时处理伤口。部分患者白带增多，呈血性或脓血样，有臭味，若有盆腔脓肿，切开引流。当病情稳定后，应检或伴有下腹痛，下腹部包块，低热等。如出血反查原因，及时处理。 复发作，或经久不止，或伴腹胀，消瘦等要注意产后病因病机：产后病的病因病机可归纳为四个恶性病变。3.检查 (1)妇科检查：注意阴道出血方面：一是亡血伤津，二是元气受损，三是瘀血及分泌物情况，子宫颈、宫体、附件、包块及疼内阻，‘四是外感六淫或饮食房劳所伤。 痛情况，注意腹股沟以及其他浅表淋巴结是否肿 大等(2)辅助检查：可行宫颈刮片细胞检查，结果 提示：巴氏I—Ⅱ级多为炎症。三到五级常见于 宫颈癌：若血清E2水平升高多提示卵巢有分泌 性激素肿瘤。血中红细胞沉降率明显增高，碱性 磷酸酶、乳酸脱氢酶或转氨酶、CA125检测升高

多见于恶性肿瘤。

妊娠病的诊断：首先要明确妊娠诊断。根据停经

史，早孕反应，脉滑等临床表现，结合辅助检查 如妊娠试验、基础体温、B超等判断是否妊娠。 妊娠病的诊断，自始至终要注意胎元未陨与已陨 的鉴别，注意胎儿的发育情况和母体的健康状况， 必要时要注意排除畸胎等。治疗原则：以胎元的 正常与否为前提。胎元正常者，宜治病与安胎并 举，安胎之法，以补肾健脾、调理气血为主。补

肾为固胎之本，健脾为益血之源，理气以通调气

机，理血以养血为主或佐以清热，使脾肾健旺， 气血和调，本固血充，则胎可安。若胎元不正， 胎堕难留或胎死不下，或孕妇有病不宜继续妊娠 者，则宜从速下胎以益母。用药原则：凡峻下、 滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药 品，应慎用或禁用。如果病情确实需要，亦可适

当选用，如妊娠恶阻也可适当选用降气药物。

堕胎、小产不全急症处理若堕胎、小产不全者， 见有阴道大量出血不止、腹痛加剧、面色苍白、 呼吸短促、甚或神志昏迷、四肢厥冷、大汗淋沥、 产后发热诊断：1病史妖娠晚期不节房事，或产

程不顺，接生不慎，产创护理不洁;或产后失血过多;或严后不禁房事;或当风感寒;或冒暑受热;或有情志不遂史。2临床表现产褥期内，尤以新产后出现以发热为主，表现为持续发热，或突然寒战高热，或发热恶寒，或乍寒乍热，或低热缠绵等症状。若产后24小时之后至10大内出现体温≥38℃，大多数情况下表示有产褥感染。除发热之外，常伴有恶露异常和小腹疼痛，尤其是恶露异常。3检查：(1)妇科检查：软产道损伤，局部可见红肿化脓。盆腔呈炎性改变，恶露秽臭。(2)辅助检查：血常规检查见白细胞总数及中性粒细胞升高。官腔分泌物或血培养可找到致病菌。B超检查见盆腔有液性暗区，提示有炎症或脓肿。c彩色多普勒、CT、磁共振等检测，能对感染形成的包块、脓肿及静脉血栓作山定位和定性。产后发热诊断的关键是早期诊断，以排除感染邪毒证，因此证最急最重.危及生命。

产后发热急症处理：感染邪毒所致的产后发热，是产科危急重症，若治疗不当或延误治疗可使病情进一步发展，应参照“产褥感染”，积极进行中西医救治。1支持疗法加强营养，纠正水、电解质平衡紊乱，病情严重者或贫血者，多次少量输血或输血浆。2热入营血高热不退，心烦汗出，斑疹隐隐，舌红绛，苔黄燥，脉弦细数。治宜解毒清营，凉血养阴。清营汤(《温病条辨》)加昧。或用清开灵注射液，每口20—40mL，加入5%葡萄糖注射液或生理盐水内静脉滴注，以清热解毒、醒神开窍。 3热入心包高热不退，神昏谵语，甚则昏迷、面包苍白，四肢厥冷，脉微而数。治宜凉血托毒，清心开窍。清营汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹。或醒脑静注射液，肌内注射，每次2—41mL。4热深屈脱急当回阳救逆，方用独参汤、生脉散或参附汤。或用参附注射液肌内注射，每次2—4 mL，每日1~2次，或每次10~20 mL稀释于5%或10%葡萄糖注射液20mL内，静脉椎注，以回阳救逆，益气固脱。必须根据病情，配合西医治疗，给予足够的抗生素，或皮质激素，纠正电解质紊乱，抗休克，及时处理伤口。若有盆腔脓肿，切开引流。当病情稳定后，应检查原因，及时处理。

急性盆腔炎诊断：1病史近期有经行、产后、妇产科手术、房室不洁等发病因素。2临床表现呈急性病容，辗转不安，面部潮红，高热不退，小腹部疼痛难忍，赤白带下或恶露量多，甚至如脓血，亦可伴有腹胀、腹泻、尿频、尿急等症状3检查(1)妇科检查：下腹部肌紧张、压痛、反跳痛;阴道充血，脓血性分泌物量多;宫颈充血，宫体触压痛拒按，宫体两侧压痛明显，甚至触及包块;盆腔形成脓肿，位置较低者则后穹隆饱满，有波动感。 (2)辅助检查：血常规检查见白细胞升高，中性粒细胞更明显。阴道、宫腔分泌物或血培养可见致病菌。后穹隆穿刺可吸出脓液。B超检查可见盆腔内有炎性渗出液或肿块。

慢性盆腔炎诊断：1病史既往有急件盆腔炎、阴道炎、节育及妇科手术感染史，或不洁性生活史。2临床表现下腹部疼病，痛连腰骶，可伴有低热起伏，易疲劳，劳则复发，带下增多，月经不调，甚至不孕。3检查妇检子宫触压痛，活动受限，宫体一侧或两侧附件增厚，压痛，甚至触及炎性肿块。盆腔B超、子宫输卯管造影及腹腔镜检查有助于诊断。

不孕症诊断：诊断：通过男女双方全面检查找出原因，是不孕症的诊治关键。1询问病史结婚年龄、丈大健康状况、性生活情况、月经史、既往史(有无结核、阑尾炎手术、甲状腺病等)、家族史、既往生育史。对继发不孕者尤须问清有无感染病史。2体格检查注意第二性征的发育，内外生殖器的发育，有无畸形、炎症、包块及溢乳3不孕症特殊检查 (1) 卵巢功能检查了解卵巢有无排卵及黄体功能状态 (2)输卵管通畅试验常用输卵管通液术、子宫输卵管碘液(或碘水)造影及B超下输卵管过氧化氢等显影技术(3)免疫因索检查如抗精子抗体、抗内膜抗体(4)子宫腔镜检查怀疑有宫腔或宫内膜病变时，可做宫腔镜检查或作官腔粘连分离(5)腹腔镜检查上述捡交均未见异常，或输卯管造影有粘连等，可做腹腔镜检查。可发现术前未发现的病变，如子宫内膜异位症等。

必要时剖腹探查。 (6)当怀疑垂体病变时，如催

乳素反复升高，或伴有乳头溢乳，应作头颅CT、MRI检查，排除垂体病变引起的不孕。

阴道细胞学诊断标准巴氏土级分类法： I级：正常，为正常的阴道涂片。Ⅱ级：炎症，细胞核普遍增大，淡染或有双核。有时炎症改变较重，染色质较多者要复查。III级：可疑癌，主要改变在胞核，核增大，核形不规则或有双核，核深染，核与胞浆比例改变不大，称为核异质。IV级：高度可疑癌，细胞具有恶性改变，核大深染，核型不规则，胞浆少，唯在涂片中癌数量较少。V级;癌，具有典型恶性细胞的特征日量多

子宫内膜的周期性变化：1.增生期行经时功能层子甘内膜剥脱。随月经血排出仅留下基底层，在解激素影响下，内膜很快修复，逐渐生长变厚，细胞增生。增生期又分早中晚三期。 (1)增生早朗：内膜的增生与修复在月经期即已开始约在月经周期的5-7天内膜较薄，约1-2mm。 (2)增生中期：约在月经周期的第8-10日，此期特征是间质水肿明显增长，呈弯曲形;腺上皮皮细胞表现增生活跃，细胞柱状，有分裂相。 (3)增生晚期：约在月经周期的第11-14口。此期内服增厚至3-5mm，表面高低不平，波浪形。

2、分泌期为月经周期的后半期。排卵后.卵巢内形成黄体，分泌雌激素，孕激素。能使子宫内膜继续增厚.腺体增大。分泌期也分早中晚三期。(1)分泌早期：约在月经周期的第15—19日，腺上皮细胞开始出现含糖元的核下空泡，间质水肿，螺旋小动脉继续增生， (2)分泌中期;约在月经周期的第20—23日，内膜较前更厚并呈锯齿状。腺体内的分泌上皮细胞顶端胞膜破碎.细胞内的糖元溢人腺体，称为顶浆分泌。 (3)分泌晚期：约在月经周期的第24—28日。此期为月经来潮前朗。子宫内膜厚达10mm，并呈海绵状

3、月经期约在月经周期的第1—4日：体内雌孕激素水平更低，内膜功能层螺旋小动脉持续痉挛，血流减少，组织变性，细胞壁破裂形成血肿，促使组织坏死剥脱，变性、坏死脱落的内膜与血液相混而从阴道排出，形成月经血。

胎漏、胎动不安：导致胎漏、胎动不安的主要病机是冲任损伤、胎元不固。胎漏、胎动不安的辨证要点是阴道下血、腰酸、腹痛、下坠四大症状的性质、轻重程度及全身脉证，以辨其虚、热、被及转归。

1、肾虚证：补肾健脾，益气安胎。寿胎丸(菟丝子、桑寄生、续断、阿胶)加党参白术或滋肾育胎丸。

2、血热证：清热凉血，养血安胎。保阴煎或当归散(归芍芩白术川芎)

3、气血虚弱证：补气养血，固冲安胎。胎元饮(人参白术炙甘草归芍熟地杜仲陈皮)

4、血瘀证：活血化瘀，补肾安胎。桂枝茯苓丸合寿胎丸(桂枝茯苓芍药丹皮桃仁菟丝子、桑寄生、续断、阿胶) 带下病：带下过多是指带下量明显增多，色、质、气味异常，或伴有局部及全身症状者。主要病机是湿邪伤及任带二脉，使任脉不闹，带脉失约，湿邪是导致本病主要原因，脾肾肝三脏是产生内湿之因，外湿多因久居湿地，或涉水淋雨，或不洁性交等，以致感受湿邪。

辨证要点主要是根据带下的量、色、质、气味的异常。一般，带下色淡、质稀者为虚寒;色黄、质稠、秽臭者为实热，临症时，结合全身症状、舌脉、病史等进行分析，本病治疗以除湿为主。1.脾虚证：健脾益气，升阳除湿。完带汤

2、肾阳虚证：温肾培元，固涩止带。内补丸(鹿茸肉苁蓉菟丝子潼蒺藜肉桂制附子黄氏桑螵蛸白蒺藜紫菀茸)

3、湿热下注证：清利湿热，佐以解毒杀虫。止带方(猪苓茯苓车前子泽泻茵陈赤芍丹皮黄柏栀子牛膝)

4、阴虚夹湿证：滋肾益阴，清热利湿。知柏地黄汤(知柏地黄山茱萸山药泽泻丹皮茯苓)热毒蕴结证：清热解毒。五味消毒饮